Astensione dal SISS e da tutti

i servizi ad esso riconducibili

• dire stop a progressiva burocratizzazione lavoro che ci sta
facendo perdere denaro, qualità del lavoro e immagine
sociale

• fare riflettere categoria su situazione e comportamento

rappresentanti sindacali ed ordinistici.

• informare opinione pubblica del processo comunque

negativo per tutta la popolazione
• Non danneggia in nessuna maniera il cittadino
• Non ha particolari risvolti economici per chi lo attua
• Colpisce nel cuore i meccanismi che stanno
uccidendo la Professione
• l’ottusa perseveranza del Ministro Brunetta a colpire il
medico senza preoccuparsi della inadeguatezza
della Amministrazione Pubblica

• L’inefficienza dell’INPS e dei suoi partner tecnici

• L’inefficienza del SISS e la spregiudicata supponenza di chi

lo gestisce
• Inaffidabilità Sindacati di Palazzo

• Atteggiamento tardivo e tiepido Fnomceo

• Evoluzione troppo rapida per attendere ancora, non

tempo per cercare partner credibili per protesta
• Snami Lombardia non è nemico dell’evoluzione tecnica

• Snami Lombardia ha fra i principi fondanti la difesa della Professione

del rapporto duale con il paziente

• Snami Lombardia non vuole che siano i medici lombardi a pagare per
scelte avventate effettuate a Roma

• Snami Lombardia è da sempre in prima fila per arginare la

“burocratizzazione” della Professione
Non è un ostacolo strumentale al Progresso tecnologico
inarrestabile, ma un tentativo di avere voce su una più
ragionevole applicazione delle normative, che se non
governate possono pregiudicare irreparabilmente il
rapporto medico/paziente e lo svolgimento della
Professione medica.
• Attività ambulatoriale e domiciliare normale

• Interruzione collegamento SISS

• Compilazione certificazioni INPS in cartaceo

• 17.02.11 Assemblea regionale Snami vota mozione
• 18.02.11 Presidente regionale proclama stato agitazione
• 30.02.11 Tentativo procedura raffreddamento in Prefettura
• 28 + 29.02.11 Sciopero
• Legge 326/03 Introduzione tessera sanitaria, obbligo invio ricette
al Ministero dell’Economia per verifica costi con
SW proprio o a cura regioni (art.50)
• DPC 26/03/08 Previsto inserimento in ACN dell’invio telematico
certificati malattia e dell’80% prescrizioni al
Ministero
• ACN 2009 Prevista trattenuta 1,15 % su stipendio non
adempiendo a invio telematico ricette.

• DMEF 14/07/10 Fissa per la sola Lombardia obbligo 80% ricette on-
line dal 1° ottobre 2010 (vi saranno trattenute
retroattive!). Inizio differenziato e dilazionato nel
tempo per le altre regioni!
• ACN 2009 … obbligo di spedizione elettronica del flusso di dati
relativi a ricoveri, accessi assistititi …
… cui prodest ??!!??
• 1^ FASE - (quella in atto) almeno 80% prescrizione on-line,
persiste cartaceo su ricette SSR

• 2^ FASE - (smaterializzazione) stop ricetta SSR. Ogni prescrizione

genera un “numero di ricetta elettronica” (Nre) che verrà
stampato su carta bianca a carico del medico

• 3^ FASE - totale abolizione del cartaceo

malgrado Regione Lombardia condivida con i suoi partner tecnici, in
primis Lombardia Informatica, la valutazione che il Sistema sia quasi a
regime, l’esperienza quotidiana di tutti gli operatori MMG o altri
racconta il contrario:

INACCETTABILE IL RALLENTAMENTO DELL’ATTIVITA’ AMBULATORIALE !

La ricaduta non solo sul lavoro, ma soprattutto sulla sua qualità è

devastante. Vale l’equazione più tempo al Sistema Informatico = meno
clinica, meno prevenzione, meno ascolto ….
SEGNALAZIONE MALFUNZIONAMENTI

• Procedura di accesso HD complicata

• Tempi di contatto lunghi
• Tempi di intervento lunghi che impegnano il MMG per molti minuti
• Risposte mai conclusive, si rinvia il problema e richiedendo
ulteriore impegno al medico
• Palleggio di responsabilità a produttori applicativi (ma non li
certificano loro?)
• mai documentazione scritta al medico dell’accaduto
CARTE OPERATORE

• lentezza emissione e ri-emissione , molte non funzionano

• Il rinnovo di alcune card blocca tutta l’attività del medico, che per
tornare a lavorare deve acquistare un nuovi HW e SW:
- perché Lombardia Informatica non avverte i MMG prima che ciò
accada, in modo che il medico possa programmare le spese?
- non si era concordato che le dotazioni minime per il SISS non
dovessero passare periodicamente dal tavolo tecnico?
- perché l’Help Desk sa solo consigliare di cambiare il PC?
- perché il SISS deve costare sempre di più AL medico?
CALCOLO DEL PRESCRITTO

da anni SNAMI chiede che siano a disposizione del MMG le performance

prescrittive, ma mai nessuno è riuscito ad averle:

- Questo è molto grave perché ad esse è legato una parte dello

stipendio.
- Si è cambiato senza preavviso più di una volta il modo di
conteggiare, ma la formula rimane assolutamente
segreto. Perché non si certifica il modo e lo si pubblica?
- quanto interferiscono altri soggetti del sistema senza che il
MMG ne abbia colpa e quanto i blocchi del sistema?
- sono stati richiesti apposta i tavoli periferici che quelle poche volte
che si sono riuniti hanno ignorato accuratamente il
problema.
PRESCRIZIONI KO

• L’immissione di dati indispensabili per l’utilizzo della ricetta

mandano in KO la prescrizione: succede per esenzioni
reddito, per TDL per la terapia del dolore , per le priorità
d’accesso.
Snami ha chiesto da tempo l’inserimento di queste informazioni nel
sistema ottenendo mesi fa promesse mai mantenute.
• Perché non si allineano le codifiche degli erogatori, non sono molte
le più frequenti e basterebbero pochi minuti. Chi ci guadagna
da questa situazione.
PRESCRIZIONI KO

• L’immissione di dati indispensabili per l’utilizzo della ricetta

mandano in KO la prescrizione: succede per esenzioni
reddito, per TDL per la terapia del dolore , per le priorità
d’accesso.
Snami ha chiesto da tempo l’inserimento di queste informazioni nel
sistema ottenendo mesi fa promesse mai mantenute.
• Perché non si allineano le codifiche degli erogatori, non sono molte
le più frequenti ma ricorrono spesso e basterebbero pochi
minuti per uniformarle . Perché la Regione non lo fa? Chi ci
guadagna da questa situazione? Non il cittadino!
GOVERNO PRODUTORI APPLICATIVI STUDIO CERTIFICATI

• Non c’è governo di questi operatori ai quali si crea dipenda del

medico, che diventa oggetto di speculazioni sempre crescenti.
• Non si impongono tempi tecnici decenti di aggiornamento degli
applicativi ai nuovi parametri SISS, in modo che si lascia il
MMG in difficoltà e si ha qualcuno a cui addebitare i tanti
malfunzionamenti.
• Non si da modo di mettere a disposizione dei MMG un applicativo
semplice e gratuito per evitare di essere “strozzato “ da
accordi di questi.
SOLUZIONE ATTUALE

• partita da un’idea che in teoria sembrava buona si è arenata,

mettendo il medico a volte addirittura in maggiore difficoltà rispetto
ai colleghi del resto d’Italia.
• inutili passaggi (asl di appartenenza e codice medico)
• bisogna digitare ogni volta i dati lavoratore
• blocchi nel carico anagrafica da NAR
• impossibilità correzioni
• penalizzazione nell’invio
• non disponibile memoria storia certificazioni
SOLUZIONE DESIDERABILE
(FEDERALISMO CERTIFICATIVO)

• compilazione diretta da applicativo studio

• aggiornamento NAR automatico
• data di inizio malattia libera
• comunicazione domicilio diverso a carico lavoratore
• possibilità correzione tutti campi
• rilascio immediato di numero protocollo da SISS
• invio automatico in differita come per prescrizioni

PIU’ FLESSIBILITA’ !!!

TEMPI COMPILAZIONE E INVIO CERTIFICATO IL LUNEDI’

Prima del Decreto BRUNETTA : < 10 sec

Attualmente : 3 – 12 min
Tempo massimo tollerabile al momento : 1 min
Obiettivo a regime : < 10 sec

IL TEMPO IMPIEGATO INUTILMENTE DAL MEDICO PER COMPITI NON

MEDICI E’ TEMPO RUBATO ALLA PREVENZIONE E ALLA CURA DELLA GENTE IN
UN MOMENTO DI GRANDE SOFFERENZA DEL SISTEMA ASSISTENZIALE !!