Apendicitis Aguda

Es la inflamación aguda del apéndice cecal, cuya etiología específica no se puede establecer en la
mayoría de los casos.

Evolución

Inicialmente la obstrucción comprime los conductos linfáticos, lo cual genera isquemia,

edema y acumulación de moco. Este es transformado en pus por las bacterias y aparecen
úlceras en la mucosa. El dolor en el epigastrio como manifestación temprana es una fase
típica en la evolución de la apendicitis aguda.

Más tarde, la trombosis de los vasos sanguíneos apendiculares produce necrosis de la

pared y gangrena. Cuando esto ocurre, se llama apendicitis aguda gangrenosa. El paciente
presente signos de irritación peritoneal localizada e incluso generalizada.

Finalmente, el apéndice cecal se perfora donde la pared se encuentra más débil. A través
de la perforación escapa el contenido purulento, que da origen a una peritonitis

CLINICA La secuencia clínica clásica es primero dolor, luego vómito y por último fiebre.

El dolor se inicia en el epigastrio o la región periumbilical y después se localiza en la fosa

ilíaca derecha

EXAMENES DE LABORATORIO

Los exámenes de rutina de mayor valor en la apendicitis aguda son el hemograma y el

uroanálisis (sedimento urinario).

El leucograma muestra leucocitosis y/o neutrofilia en más del 70% de los casos de
apendicitis aguda. Este dato sirve para asegurar más el diagnóstico, pero la ausencia de este
hallazgo no lo excluye.

El sedimento urinario tiene utilidad si el médico piensa en una infección urinaria como
alternativa diagnóstica

TRATAMIENTO: comprende 3 etapas

Manejo preoperatorio. A todos los pacientes se les debe administrar líquidos endovenosos
en cantidad suficiente.

Manejo operatorio. La Incisión debe ser horizontal si el proceso se encuentra localizado, y

vertical si se sospecha peritonitis generalizada o el diagnóstico no es seguro

Manejo postoperatorio. La sonda nasogástrica se mantiene hasta la aparición del

peristaltismo y la sonda vesical hasta la estabilización de la diuresis