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Presentación Patrones de crecimiento

Presentación Patrones de crecimiento

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Presentación que contempla aspectos de la resolución 2121 de 2010 sobre la adopción de los patrones de crecimiento de la OMS en Colombia.
Presentación que contempla aspectos de la resolución 2121 de 2010 sobre la adopción de los patrones de crecimiento de la OMS en Colombia.

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Published by: Jesús Andrés Ramírez Zúñiga on Mar 27, 2011
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IMPLEMENTACION NUEVOS PATRONES DE CRECIMIENTO EN COLOMBIA 2009

Ministerio de la Protección Social República de Colombia

Antecedentes

1993: OMS (Grupo de trabajo sobre crecimiento infantil) revisó aplicaciones y la interpretación de los patrones de crecimiento. Conclusión: Patrón de crecimiento de la National Center for Health Statistics (NCHS) y de la OMS (NCHS/OMS) recomendado desde finales de los años 70, no representa adecuadamente el
crecimiento en la primera infancia.

Limitaciones Patrones NCHS 1977
 

 

Fuentes de datos de diversos estudios, con diferentes metodologías. Fueron elaboradas sobre la base del crecimiento de niños norteamericanos - Origen étnico homogéneo. Alimentación con sucedáneos de la Leche Materna. Alimentación complementaria temprana o pautas de alimentación diferentes a las actuales (incorporación de semisólidos desde los primeros meses de vida). Las mediciones se habían tomado cada tres meses (durante los primeros 3 meses la velocidad de crecimiento es importante) Método analítico disponible limitado

Se debe elaborar un estándar más que una referencia . Los métodos antiguos describen cómo crecen los niños en una región y momento determinados. Hay necesidad de describir cómo deben crecer todos los niños cuando se siguen prácticas saludables como alimentación con leche materna, adecuada atención de salud y ausencia de tabaquismo

Patrón de crecimiento, en longitud, de niños menores de 2 años de los seis países incorporados en el Estudio Multicéntrico de la OMS

Medida de longitud (cm)

80

70

Brasil Ghana India

60

Noruega Omán EE.UU. 0 300 450 Edad (días) 600

50

El nuevo patrón confirma que todos los niños del mundo, si reciben una atención adecuada desde el comienzo de sus vidas, tienen el mismo potencial de crecimiento, y que las diferencias en el crecimiento infantil hasta los 5 años dependen más de la nutrición, el medio ambiente y la atención sanitaria que de factores genéticos o étnicos.

Desde el 27 de abril de 2006 se tiene acceso al Patrón de Crecimiento Infantil de la OMS a través del sitio web www. who.int/childgrowth/en/

Diferencias entre los patrones de crecimiento NCHS y OMS 2006

Existen diferencias importantes entre los dos patrones de referencia, en especial durante el primer año de vida.

Promedio peso /edad

% bajo peso /edad

Mercedes de Onis y Cols. “Comparison of the World Health Organization (WHO) Child Growth Standards and the National Center for Health Statistics/WHO international growth reference: implications for child health programmes” Sept 2006

% bajo peso /talla

% baja talla /edad

Mercedes de Onis y Cols. “Comparison of the World Health Organization (WHO) Child Growth Standards and the National Center for Health Statistics/WHO international growth reference: implications for child health programmes” Sept 2006

% sobrepeso según peso/talla

Mercedes de Onis y Cols. “Comparison of the World Health Organization (WHO) Child Growth Standards and the National Center for Health Statistics/WHO international growth reference: implications for child health programmes” Sept 2006

REFERENCIAS DE CRECIMIENTO DE 5 A 19 AÑOS

Evolución de el estudio WHO con relación al crecimiento de niños y adolescentes en edad escolar
Mercedes de Onis, Adelheid W Onyango, Elaine Borghi, Amani Siyam, Chizuru Nishida & Jonathan Siekmann

Comparación entre los años de 1977 y 2007 en la altura por edad de las curvas en el puntaje-z para niñas
200 190 180 170 2007 1977 3 2 1 0 -1 -2 -3

Altura (cm)

160 150 140 130 120 110 100 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

19

Edad (años)

Evolución de el estudio WHO con relación al crecimiento de niños y adolescentes en edad escolar
Mercedes de Onis, Adelheid W Onyango, Elaine Borghi, Amani Siyam, Chizuru Nishida & Jonathan Siekmann

Comparación entre los años de 1991 y 2007 en la masa corporal por edad de las curvas en el porcentaje para niños
30 2007 1991 95 th 85 th

Masa corporal (kg/m2)

25

50 th 20 15 th 5 th

15

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Edad (años)

Evolución de el estudio WHO con relación al crecimiento de niños y adolescentes en edad escolar
Mercedes de Onis, Adelheid W Onyango, Elaine Borghi, Amani Siyam, Chizuru Nishida & Jonathan Siekmann

Comparación entre los años de 1991 y 2007 en la masa corporal por edad de las curvas en el porcentaje para niñas
30 2007 1991 95 th 85 th

Masa corporal (kg/m2)

25

50 th 20 15 th 5 th

15

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Edad (años)

Utilización patrones de crecimiento en Colombia
•Asociaciones científicas •Universidades •OPS- ONUFAO-PMA •Otras instituciones

Ministerio de la Protección Social Instituto Colombiano de Bienestar Familiar Instituto Nacional de Salud

A S E S O R I A

Análisis técnico y científico para el proceso de adopción e implementación de nuevos Patrones para Colombia.

Comité técnico nacional Comité ampliado

REPÚBLICA DE COLOMBIA

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
RESOLUCIÓN NÚMERO 2121 DE L 9 de Junio 2010 Por la cual se adoptan los Patrones de Crecimiento publicados por la Organización Mundial de la Salud-OMS en el 2006 y 2007, para los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años de edad y se dictan otras disposiciones.

Implementación

2010 Legalización de la resolución Plazo máximo de 18 meses a partir de la expedición oficial de la Resolución para su aplicación en forma obligatorio en todo el país (divulgación, capacitación, preparación de material de apoyo, etc)

La implementación del estándar OMS en la Región de las Américas ha dado una oportunidad idónea de:
 Reposicionar el tema de la nutrición del niño pequeño en la agenda política y técnica de salud  Empezar a lograr la integración de la evaluación nutricional como parte importante en la evaluación clínica  La oportunidad de repensar el monitoreo individual tanto como poblacional y los sistemas de vigilancia nutricional

Indicadores a utilizar en Evaluación Antropométrica de los niños y niñas menores de 2 años

Indicadores a utilizar en Evaluación Antropométrica de los niños y niñas de 2 a 4 años 11 meses

Indicadores a utilizar en Evaluación Antropométrica de los niños y niñas de 5 a 19 años

Indicadores a utilizar en Evaluación antropométrica de los niños y niñas
EDAD NIVEL INDIVIDUAL NIVEL POBLACIONAL

Menores de 2 •Peso para la edad •Talla para la edad años •Peso para la talla •Índice de masa corporal •Perímetro cefálico

•Peso para la edad •Talla para la edad •Peso para la talla •Índice de masa corporal

2 a 4 años

•Talla para la edad •Peso para la talla •Índice de masa corporal •Perímetro cefálico

•Talla para la edad •Peso para la talla •Índice de masa corporal •Peso para la edad

5 a 18 años

•Talla para la edad •Índice de masa corporal

•Talla para la edad •Índice de masa corporal

Puntos de corte y denominación según Talla /Edad en niños y niñas menores de 2 años de edad
Riesgo Talla1 baja -1

Puntos de corte y denominación según Talla /Edad en niños y niñas menores de 2 años de edad < -2 Talla baja para la edad o Retraso en talla

≥ -2 a < Riesgo de talla baja -1 ≥ -1 Talla adecuada para la edad

Puntos de corte y denominación según Peso /Edad en niños y niñas menores de 2 años de < -3 Peso muy bajo para la edad o edad
Desnutrición global severa Peso bajo para la edad o < -2

Desnutrición global
≥ -2 a < -1 Riesgo de peso bajo para la edad ≥ -1 Peso adecuado para la edad

Peso muy bajo para la talla o Desnutrición aguda Severa < -2 Peso bajo para la talla o Desnutrición aguda ≥ -2 a < -1 Riesgo de peso bajo para la talla ≥ -1 a ≤ 1 Peso adecuado para la talla > 1 a ≤ 2 Riesgo de sobrepeso >2 >3 Sobrepeso Obesidad

Puntos de corte y denominación según Peso /Talla en niños y niñas menores de 2 años de edad
< -3

Puntos de corte y denominación según IMC / Edad en niños y niñas menores de 2 años de > 1 a ≤ 2 Sobrepeso* edad

>2

Obesidad**

* +1 DE equivalente a IMC/E 25 kg/m2 a los 19 años ** + 2 DS equivalente a IMC/E 30 kg/m2 a los 19 años) ***Índice de masa corporal (IMC/E) únicamente para detectar sobrepeso/obesidad. Si el indicador peso/talla está por encima de +1 DE se debe calcular el IMC/E.

Puntos de corte y denominación según Talla / Edad en niños y niñas de 2 a 5 años de edad

< -2

Talla baja para la edad o Retraso en talla

≥ -2 a < Riesgo de talla baja -1 ≥ -1 Talla adecuada para la edad

Puntos de corte y denominación según Peso/ Talla en niños y niñas de 2 a 5 años de edad Peso muy bajo para la talla o Desnutrición aguda Severa < -2 Peso bajo para la talla o Desnutrición aguda ≥ -2 a < -1 Riesgo de peso bajo para la talla ≥ -1 a ≤ 1 Peso adecuado para la talla >1a≤2 >2
Sobrepeso

< -3

Obesidad

Puntos de corte y denominación según IMC/ Edad en niños y niñas de 2 a 5 años de
edad
> 1 a ≤ 2 Sobrepeso*

>2

Obesidad**

* +1 DE equivalente a IMC/E 25 kg/m2 a los 19 años ** Equivalente a IMC/E 30 kg/m2 a los 19 años) ***Índice de masa corporal (IMC/E) únicamente para detectar sobrepeso/obesidad. Si el indicador peso/talla está por encima de +1 DE se debe calcular el IMC/E.

Interpretación PERIMETRO CEFALICO en niños y niñas de 0 a 5 años de edad
< -2 Factor de riesgo para el neurodesarrollo

≥ -2 a ≤ Normal 2 >2 Factor de riesgo para el neurodesarrollo

Puntos de corte y denominación según Talla/Edad en niños y niñas de 5 a 18 años de edad
< -2 Talla baja para la edad o Retraso en talla

≥ -2 a < -1 Riesgo de talla baja ≥ -1 Talla adecuada para la edad

Puntos de corte y denominación según IMC/Edad en niños y niñas
de 5 a 18 años de edad
Delgadez <-2

≥ -2 a < -1 Riesgo para delgadez ≥ -1 a ≤ 1 Adecuado para la edad > 1 a ≤ 2 Sobrepeso >2 Obesidad

Expresión de los indicadores
Uso Desviaciones Estándar Todas gráficas las Individual

Poblaciona 2l
1 0 1 2

3

Puntuaciones Z a Percentiles

Puntuaciones Z

Equivalencia en Percentiles 0,1 2,3 -15,8 50 84,2 97,7 99,9

-3 -2 -1 0 1 2 3

Puntuaciones Percentiles a Z
Percentil Equivalencia en Puntuación Z

3
10 25 50 75 90 97

-1.88
-1,29 -0,67 0 0,67 1,29 1,88

Criterio de aproximación de la edad

Edad al control Se aproxima a:
Meses cumplidos + 1 a 10Meses cumplidos días

Ejemplo:
5 meses 4 días = 5 meses

Meses cumplidos + 11 a 20Meses cumplidos + 1/25 meses 13 días = 5 meses y días mes medio Meses cumplidos + 21 a 29Meses cumplidos + 1 mes 5 meses 26 días = 6 meses días

Para tener en cuenta…
Un solo indicador antropométrico, NO permite generar un diagnóstico definitivo del estado nutricional

SEGUIMIENTO Estado de salud PERIODICO Antecedentes de alimentación Estado nutricional en controles anteriores

Canales de crecimiento
Factores genéticos Valores de peso y talla de nacimiento fuera del rango habitual Diferentes “canales de crecimiento”

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
Antecedentes gestacionales Peso al nacimiento Velocidad de crecimiento Situación de salud Factores de riesgo socioeconómicos y de salud ambiental.

Estancamiento

www.minproteccionsocial.gov.co www.ins.gov.co www.icbf.gov.co

GRACIAS

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