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Cardiologia y Cirugia cardiovascular

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Las venas de las extremidades inferiores pueden clasificarse en tres
sistemas: las venas profundas, las venas superficiales y las venas per
forantes.
1 ) Las venas profundas (subaponeuróticas) tienen como función
canalizar el retorno venoso desde los pies hasta la cava. Más de las
tres cuartas partes de la sangre venosa circulan por las venas pro
fundas. Dichas venas acompañan a las arterias respectivas, pero
neas, tibiales posteriores, poplítea y femoral. La patología del sis
tema venoso profundo producirá una clínica de insuficiencia ve
nosa, con edemas en la extremidad afecta y prácticamente sin sig
nos clínicos directos.
2 ) Las venas superficiales tienen una misión diferente. Constituyen
una especie de reservorio de sangre para momentos en que sea
necesario un aflujo adicional. Este sistema lo forman la safena in
terna y la externa. La safena interna nace en el borde interno del
pie, discurre superficialmente bajo la piel de la cara interna de
pierna y muslo y va a desembocar en la ingle en el cayado de la
safena interna. La safena externa nace del borde externo del pie y
sigue un trayecto posterior en la pantorrilla para desembocar en el
cayado de la safena externa en el hueco poplíteo. La patología de
las venas superficiales puede dar lugar a signos clínicos precoces y
floridos (por su situación, la inspección y la palpación resultan
mucho más fáciles), pero raramente determinará insuficiencia
venosa manifiesta.
3 ) Las venas perforantescomunican las venas superficiales con las
profundas, de manera que a través de ellas las venas superficiales
drenan en las profundas. Estas comunicantes están provistas de
válvulas, orientadas de forma que impidan el paso de la profundi
dad a la superficie y en cambio lo permitan de la superficie a la
profundidad. Su flujo es por tanto unidireccional, pero cuando se
lesionan sus válvulas, el flujo es bidireccional, y la sangre del siste
ma profundo pasará a las venas superficiales, que se dilatarán y se
tornarán varicosas.
En condiciones fisiológicas normales la sangre venosa de los tegu
mentos y tejido celular subcutáneo discurre por las venas superficia
les, y en cambio la sangre de los músculos y huesos es recogida por el
sistema venoso profundo, encontrándose ambos sistemas en los pun
tos de reunión, llamados cayado de la safena interna y de la externa.
En estos dos puntos, las dos corrientes forman una sola para llevar la
sangre de toda la extremidad hacia el corazón. La dirección centrípeta
de la corriente viene asegurada por las válvulas que existen en el tra
yecto de las venas, tanto superficiales como profundas.

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