III Jornadas de Tutores de Formación Sanitaria Especializada de Castilla y León.

OBJETIVOS DE LAS JORNADAS
- Conocer y aplicar los sistemas de evaluación formativa de las habilidades y competencias de los residentes, como herramienta de mejora. - Compartir experiencias docentes entre tutores y jefes de estudio que desarrollan su labor docente en AP, AE y Emergencias. - Conocer el estado actual de la normativa del sistema de formación sanitaria especializada, desarrollado por nuestra Comunidad en esa materia. - Conocer nuevas metodologías docentes. - Promover la mejora continua en tutores y jefes de estudio a través de la actualización e investigación permanente.

Fecha inicio evento: 18/11/2010 Localidad: Valladolid Organizador del Evento: Junta de Castilla y León y Sacyl Sede del Evento: Salón de Actos de las Cortes de Castilla y León

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¿Qué servicios logran las expectativas formativas de los MIR y cuales no?

Dr. O. Guillermo Guillermo H. Dra. De la Fuente Hontañon M. C. Dr. Severino Mercedes M. Dr. Masdeus Martín N.

Hospital Universitario Río Hortega Hospital Universitario Virgen de la Concha

Centro de Salud Plaza del Ejército Centro de Salud Parquesol Centro de Salud V. de la Concha

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Índice

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Índice
Presentación ..………………………………………….……..… 01 - 02 Índice ..………………………………………………….………. 03 - 04 Agradecimiento ……………………………………………….... 05 - 06 Dedicatoria …….…………………………………………….… 07 - 08 Planteamiento del Problema ..…………………………………... 09 - 10 Diseño Metodológico …………..………………………………. 11 - 13 Resultados …………….……………………………………….. 14 - 18 Experiencias ..…………………………………………………... 19 - 20 Conclusión …………………………………………………….. 21 - 22

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Agradecimientos

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Agradecimientos:
En la realización de este trabajo hemos contado con la fundamental colaboración de los Centros de Salud Plaza del Ejército, Parquesol y Virgen de la Concha, así también con el Hospital Universitario Río Hortega y Hospital Universitario Virgen de la Concha a quienes queremos expresar nuestro agradecimiento por su inestimable ayuda. Agradecemos también al Departamento de Investigación del Hospital Universitario Río Hortega por sus orientaciones técnicas y por las facilidades aportadas, muy en particular al Dr. González Sagrado por su implicación en el desarrollo de las estadísticas y conclusiones.

También queremos agradecer a la Junta de Castilla y León específicamente al servicio de Sanidad de Castilla y León (Sacyl) por lograr hacer accesible los medios para la formación sanitaria especializada tanto en el servicio hospitalario como en la atención primaria. Especial agradecimiento al comité científico por aceptar nuestro trabajo y permitirnos presentarlo como comunicación oral. Por último queremos expresar nuestra gratitud a todo el equipo responsable de la realización de las III jornadas de tutores de formación especializada de castilla y león.

A todos gracias…

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Dedicatoria

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Dedicatoria
A todos los Tutores, Responsables de Calidad e Investigación Docente y Jefes de Estudio de todas las Gerencias de Atención Primaria, Especializada y Emergencias de Castilla y León, por su invalorable esfuerzo en el día a día del MIR.

Gracias por todo…

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Planteamiento Del Problema

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Planteamiento del Problema:
Tras el desarrollo del trabajo ¿Qué esperan los MIR de sus tutores? Nació una interrogante que debíamos responder: • ¿En cuales servicios los MIR logran sus expectativas? Por lo que decidimos desarrollar una investigación que diera respuesta a nuestro planteamiento.

- No todos los residentes que entrevistaríamos rotaron por todas las especialidades. - Servicios AMBIGUOS. - Servicios OPTATIVOS. - Valores absolutos – mediana. - Experiencias en rotaciones hospitalarias y propuestas para mejorar.

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Diseño Metodológico

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Diseño Metodológico:
El trabajo de investigación a presentar es de tipo observacional, donde vamos a describir las respuestas que aportaron los MIR mediante entrevista y cuestionarios abiertos.

a) Enumere por orden de prioridad los servicios con mejor aplicación formativa
1.___________________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________________ 3. ___________________________________________________________________ 4.___________________________________________________________________ 5.___________________________________________________________________

b) Servicios que no satisficieron sus inquietudes formativas:
1.___________________________________________________________ 2.___________________________________________________________ 3.___________________________________________________________ 4.___________________________________________________________ 5.___________________________________________________________

c) Comentarios extra sobre experiencias en rotaciones: _________________________________ _________________________________ _________________________________
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El cuestionario tenía como características: • Rellenar en orden de prioridad cinco opiniones respondiendo a la pregunta ¿En cuales servicios tienen mejor aplicación formativa? • Cinco opiniones en orden de prioridad respondiendo a la pregunta ¿ en cuales servicios no satisficieron sus inquietudes formativas? • La posibilidad de agregar rotaciones. comentarios extras en relación a sus

- El universo: Estuvo constituido por MIR de Medicina Familiar y Comunitaria de Castilla y León. - Tipo de estudio: Observacional y descriptivo. - Población: La población estudiada fue de 40 MIR (Medicina Familiar y Comunitaria) - Muestra: Hospital Universitario Río Hortega, (Valladolid). Hospital Universitario Virgen de la Concha, (Zamora). - Criterios de inclusión: Todos los MIR de MFyC que puedan ser entrevistados hasta alcanzar la población deseada. - Criterios de Exclusión: MIR que sean de cualquier otra comunidad que no sea Castilla y León. MIR que no sean de MFyC - Técnicas: - Cuestionario para recogida de datos con puntuación positiva y negativa. - Bajo el apoyo de la unidad de investigación HURH

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Presentación de los Resultados

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Presentación de los Resultados:
Especialidades con valoración positivas

Cuadro de Resultados:
140 120 102 100 80 64 60 40 20 0 64 52 34 18 16 12 126

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GIN CMF

9
PED

8
TRA

8
PSI

8
REU

6
ORL

4

NEUMO

NEURO

MINT

END

DER

1- CARDIOLOGIA 2- M. INTERNA 3- DERMATOLOGIA 4- NEUMOLOGIA 5- ENDOCRINO 6- NEURO 7- CS. RURAL

RURAL

CAR

URG

DIG

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Mediana positiva:

4,5 4,0 3,5 3,0 2,5

4,2 3,6 3,6 3,2 2,9 2,4 2,0 2,0 3,0 2,5 2,3

4,0

3,0

2,0 2,0

2,0

2,0 1,5 1,0 0,5
NEUMO NEURO MINT DER END GIN RURAL URG CMF REU PED DIG CAR TRA ORL PSI

0,0

1- CARDIOLOGIA 2- PEDIATRIA 3- M. INTERNA 4- DERMATOLOGIA 5- NEUMOLOGIA 6- S. RURAL 7- ENDOCRINO 8- NEUROLOGIA 9- DIGESTIVO / URG

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Especialidades con valoración negativas:

50 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5
NEUMO NEURO MINT GIN URG RURAL ORL END OFT DIG TRA CAR PAL PSI

40 36 32 30

18

16

16 12 10 10 8 8 8

0

1- OFTALMOLOGIA 2- DIGESTIVO 3- GINECOLOGIA 4- URGENCIAS 5- CS. RURAL 6- ORL 7- M. INTERNA / NML

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Mediana negativa:
5,0 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5
NEUMO NEURO MINT OFT URG RURAL ORL END GIN DIG TRA CAR PAL PSI

5,0 4,5

5,0

5,0

4,2

4,0

4,0

4,0

4,0

4,0

4,0

3,0

2,0

0,0

1- DIGESTIVO 2- CS. RURAL 3- PALIATIVOS 4- CARDIOLOGIA 5- GINECOLOGIA 6- OFTALMOLOGIA 7- URGENCIAS / M. INTERNA / NML / NEURO / ENDOCRINO / PSIQUIATRIA

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Experiencias

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Experiencia 1: “Llegamos al servicio XX y la adjunta responsable de docencia del servicio nos dijo que ya eran demasiados rotantes, y que los residentes de Medicina Familiar vayamos a rotar a otro servicio.” Experiencia 2: “Nos dio la bienvenida al Servicio XX el adjunto responsable de docencia, y nos dio un calendario con los adjuntos del servicio y en donde se desempeñaban día a día. Nos dejaba libres de elegir donde ir durante la rotación.” Experiencia 3: “Mi tutora del servicio XX, recién llegada al servicio me asignó sus 15 pacientes. Me sentí motivada porque iba a aprender. Pero me di cuenta al poco tiempo que mi labor era más administrativo que médico, copiaba analíticas y llenaba formularios. Al cuestionarle la situación me dijo que igualmente un mes de rotación no me iba a servir de nada”

Experiencia 4: “A mi tutor del servicio XX, por el cual roté unos meses, le dieron un papel para que me evalúe el último día de mi rotación. Adelante mío me puso excelente en todo y me dijo que esa evaluación no servía para nada” Experiencia 5: “Durante una reunión del Servicio XX donde estaba rotando, hablaron de la implementación de rotar por MFyC para los MIR de especialidades, ante lo cual lo tomaron con gracia residentes y adjuntos, riéndose y planeando tomarse vacaciones en dicho período” Experiencia 6: “Mi tutor del Servicio XX valora adecuadamente al Médico de Familia y se ofreció a elaborar la sesión general conmigo. Siempre me pregunta donde estoy rotando y qué tal me va. Aprendí mucho con él y voy a elegir pasar por su especialidad de forma optativa” Experiencia 7: “Cuando hago guardias en el Servicio XX me siento uno más de su especialidad, valoran mi trabajo e incluso residentes menores de la propia especialidad me preguntan dudas. Me siento útil.”

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Conclusión

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Conclusión:
- Implicación del residente. - Asignación de un tutor fijo. - Coordinación Docente entre Atención Primaria y Especialidades - Prejuicios. - Respeto profesional de adjuntos de especialidades a la atención primaria. - Asignación de responsabilidades progresivas.

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