LUZ YUBELNY DIAZ HERNANDEZ

€ DEFINICION € Es el procedimiento por medio del cual se recibe informe de cada uno de los pacientes incluyendo: diagnostico. evolución. recibo de los elementos existentes en el inventario del servicio o informe de alguna novedad ocurrida con los mismos € Además . actividades y exámenes realizados y/o pendientes. tratamiento.

(Enfermera jefe-auxiliares) Realizar una observación directa al paciente para identificar necesidades. procedimientos médicos y exámenes de diagnostico que se realizaron y/o pendientes. Informar las actividades de enfermería. Verificar su estado actual y los cambios presentados durante el turno. de acuerdo a las necesidades del paciente. Informar.€ € € € € € Reportar informe sobre el estado general del paciente. entregar equipos asignados al servicio verificando novedades como: (daños. Elaborar el plan de cuidados de enfermería. perdidas o solicitudes realizadas a mantenimiento) .

Realizar examen cefalocaudal. Saludar al paciente por su nombre. Verificar la existencia de los elementos de cada unidad y los asignados al servicio. . teniendo en cuenta la intimidad e individualidad del paciente. Verificar venopunciones. Registrar la hora exacta del recibo de turno. cateterismos. Recibir al paciente en la unidad.€ € € € € € € € € € € Cumplir puntualmente el recibo de turno. No hacer comentarios imprudentes. Realizar observación directa. verificando estado físico. Solicitar a los familiares se retiren de la habitación durante el recibo de turno. según horario establecido. etc. observando su estado de conciencia. Recibir el informe aclarando dudas oportunamente.

€ Kardex € libro de recibo y entrega de turno € libro de registro de inventarios .

abierta o cerrada. Estado de conciencia. . que comprende: Diagnóstico. si tiene sonda Orogastrica cantidad y tipo de drenaje. presencia o no de signos de infección. Realice observación cefalocaudal. tipo y cantidad. Escuche atentamente el informe verbal que se esta entregando. Vía oral tipo.€ € € € € € € € € € Salude al paciente identificándolo por el nombre. Líquidos intravenosos administrados por línea periférica o central. Grado de movilización. Determine el estado físico y el estado de conciencia. Tipo de oxígeno que se esta administrando. Descripción de la herida quirúrgica: ubicación.

Tipo de Vía oral. Ayudas diagnósticas y/o terapéuticas realizadas o pendientes por realizar. cantidad y características. € Registre en el Libro de Recibo y entrega de turno. Líquidos Intravenosos administrados y Observaciones (Ayudas diagnósticas y/o terapéuticas realizadas o pendientes por realizar. Autorización de la aseguradora o procedimientos quirúrgicos pendientes. Deposición. los siguientes ítems: Nº de cama. Diuresis. Traslado pendiente. Inmovilización con yeso. € . Autorización de la aseguradora o procedimientos quirúrgicos pendientes ). Tipo de Oxígeno administrado. Traslado pendiente. verificar permeabilidad distal. En caso de dudas indagar con el personal de enfermería que se encuentra entregando.€ € € € Diuresis espontánea o por sonda. Nombre. Diagnóstico. Vómito.

cantidad y estado de los mismos Realice el registro en el libro con letra clara. existencia.€ Informe al médico sobre cualquier cambio en la situación clínica del paciente (signos vitales.). de los elementos y equipos recibidos como las observaciones de los mismos. los elementos y equipos registrados en libro de inventarios del servicio. fecha y turno correspondiente. Firme con letra clara € Verifique € . cambios del estado de conciencia etc. al momento de la entrega de turno.

cuanto al servicio. tolerancia a la vía oral. estado de conciencia. verificación del inventario. se debe informar todo tipo de novedades de mantenimiento. € En . características de herida quirúrgica. daños.€ Es el procedimiento por medio del cual se da informe completo del estado clínico del paciente incluyendo signos vitales. exámenes tomados y pendientes. y actividades realizadas.

etc.) entrega del inventario elementos asignados al servicio de los € Hacer . laboratorios Clínicos. interconsultas. Exámenes pendientes fuera del hospital. procedimientos médicos y clase de exámenes de diagnósticos que se le realizaron o que quedan pendientes. (Ej.€ Informar y dar continuidad de las actividades de enfermería del tratamiento a realizarse en el paciente. Cirugías.

para que las personas que reciban y entregan turno se den cuenta de las condiciones en que esta el paciente. no por el diagnóstico o número de cama.€ € € Solicitar que los familiares salgan de la Habitación Entregar al paciente en la unidad. € . Identifique el paciente por su nombre. € Deje frascos de drenajes limpios y en buen estado. € Tener en cuenta que las vías venosas se encuentren permeables. curaciones realizadas. etc. Si esta dormido despertarlo. si esta cubierta la cabeza descubrirla.

€ Kardex. € libro de Recibo y Entrega de turno. € Registro de inventario .

registro de medicamentos Hoja de Tratamientos y cambios presentados durante el turno. Coloque sello € Registre . cierre notas de enfermería indicando hora y condiciones del paciente al terminar el turno.€ Previo a la entrega de turno. su nombre completo con letra legible al finalizar notas de enfermería en . realice el balance de líquidos.

cantidad y características. Diuresis espontánea o por sonda. abierta o cerrada. Grado de movilización. Diagnóstico.€ € € € € € € € € € € € € Al entregar el paciente mencione: Nombre y número de cama. tipo y cantidad. Traslado pendiente. Tipo de oxígeno que se esta administrando. Inmovilización con yeso. Estado de conciencia. Descripción de la herida quirúrgica: ubicación. verificar permeabilidad distal. Líquidos intravenosos administrados por línea periférica o central. Vía oral tipo. . si tiene sonda Oro gástrica cantidad y tipo de drenaje. presencia o no de signos de infección. Ayudas diagnósticas y/o terapéuticas realizadas o pendientes por realizar. Autorización de la aseguradora o procedimientos quirúrgicos pendientes.

a ingresos. camas inhabilitadas. equipos dañados o pendiente de entrega. alteraciones en la infraestructura y estado en el cual deja el carro de paro. que los elementos del inventario sean verificados por el personal asignado previo al retiro del personal que entrega turno € Controle . en el libro de recibo y entrega de turno las novedades con respecto. € Registre y cómodo.€ Entregue el paciente limpio € Deje la unidad en orden.

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