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ARTICULACIONES DE LA PIERNA Y EL PIE

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ARTICULACIONES DE LA PIERNA Y EL PIE

Articulaciones tibioperoneas
ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA Huesos pierna articulados entre sí arriba y abajo, unidos entre si por membrana interósea de la pierna Pertenece a las sinoviales planas Superficie tibial: plana, redondeada, atrás y lateral tuberosidad tibia, Superficie peronea: medialmente abajo del vértice cabeza peroné; plana, orientada arriba, adelante-medial Tapizadas por cartílago hialino Cápsula: fijada al contorno de las superficies articulares 2 ligamentos: anterior: resistente, fascículos fibrosos de arriba abajo, medial lateral, delante cara articular tibial -> cabeza peroné Posterior: más débil, cara posterior tibia ->cabeza peroné Sinovial: tapiza cara interior profunda de cápsula; desde contorno superf tibial -> perímetro superf peronea. Arterias: arteria recurrente tibial anterior Nervios: nervio peroneo común Movimientos: sencillos, poco aparentes de deslizamiento (difícil de apreciar) SINDESMOSIS TIBIOPERONEA Articulación fibrosa = sindesmosis, en los extremos distales de huesos pierna Superficie tibial: vertical, cóncava de adelante atrás, triangular (vértice arriba) Superficie peronea: cara medial del maléolo, semejante pero en sentido inverso Revestimiento cartilaginoso suele faltar, cubiertas por periosto (+ en tibia) Cápsula: en el contorno de las superficies articualres. 3 ligamentos:
Lig tibioperoneo anterior: potente. Deltante superf articular tibial -> parte anterior maléolo peroneo (abajo laterales) Lig tibioperoneo posterior: robusto. Borde posterior cara tibial -> parte posterior maléolo peroneo. (un fascículo independiente corto horizontal, va desde borde post superf tibial a correspondiente superf peroné, encima lig talofibular) Lig interórseo: entre ambos huesos. Parte superior articulación, fascículos cortos, resistente oblicuos de peroné a tibia. Se continúan arriba a la membrana interósea.

Sinovial: prolongación membrana sinovial talocrural. (forma receso entre ambos huesos) anexa, franja adiposa llena intersticios óseos Relaciones: Anterior: músc extensor largo dedos pie, y músc tercer peroneo Posterior: canal retromaleolar lateral, vena safena menor y nervio safeno. Arterias: derivan peronea anterior y porterior y maleolar lateral. Nervios: proceden nervio peroneo profundo y cutáneo sural lateral Movimientos: tensión de ligamentos impide mov transversal, pero peroné puede en sentido vertical contra tibia, y elevarse en movs de flexión dorsal pie. MEMBRANA INTERÓSEA DE LA PIERNA
Membrana fibrosa de fibras tibioperoneas hacia abajo lateral. Borde lateral tibia ->borde interóseo del peroné Borde superior no llega a articul tibioperonea (pasaje arteria tibial anterior), prolongada abajo por lig interósea tibioperoneo. Tapizada en ambas caras por los múscs ants posts pierna, atraviensa abajo ramas de la arteria peronea

prolongado de adelante hacia atrás. Depresión en cara medial maléolo lateral -> cara post astrágalo debajo tróclea. Tejido adiposo y conjuntgio se interpone entre superficial y profunda MEMBRANA SINOVIAL Tapiza superficie interior de cápsula fibrosa. descendentes y terminan en sustentaculum tali. semja una coma con extremida gruesa anterior. delgado adelante atrás. Poco desarrollados. para los maléolos. extenso vertical y convexo) + cara lateral maléolo medial (casi palana. lateral más ancha. Limitada por la saliente de la tiba (baja sentido post) Superficies laterales: verticales = cara medial maléolo lateral (triangula-vertice inferior. Parte mediana hay una cresta obtusa (tróclea astragalina) cada lado 2 superfs que amoldan a vertienes de la polea. cuadrilátero. no merecen nombre de ligs ants y posts. Y termina en el límite cartilaginoso. Interlínea articular más ancha arriba que lados. redondeado obtuso. Forman una pinza que enmarca al astrágalo. * lig calcaneoperoneo [peroneocalcáneo]: parte anterior vértice maléolo lateral ->cara lateral calcáneo. triangular base superior -medial: más elevada. caras laterales 1mm) MEDIOS UNIÓN Laxo adelante y atrás. cuadrilátera. . Borde medial semicurcular. forma triangular. irradian abajo atrás a tubérculo en cara medial astrágalo. Posteriores. medial canal musc flexor largo del dedo gordo. marcado. Las medias (porción tibiocalcánea). (porción tibiotalar posterior). -medialmente:lig colateral media forma vaina smeicilíndria que sobrsesale dentro de cavidad articular -lateralmente: no tiene relacióncon el lig ccalcaneoperoneo que se encuentra fuera -adelante: forma un receso -atrás: forma un receso. -ligamento colateral medial (deltoideo): Dos capas * superficial: triangular. Un fascículo de parte anterior maléolo medial puede llegar parte lateral cuello astrágalo. sólido lateralmente. Borde anterior maléolo lateral -> cara lateral astrágalo. Revestimiento cartilaginoso más grueso en superfs de apoyo (2 mm c/lado. Tipo gínglimo. -Ligamento colateral lateral: 3 fascículos independientes * lig taloperoneo anterior [peroneo-astragalino anterior]: aplanado. -lateral: cóncova arriba abajo. * profunda: cubierto por la superficial.Articulación talocrural Articulación talocrural = tibioperoneo-astragalina Une esqueleto pierna al artrágalo (tarso). Ligamentos: parte anterior cápsula algunas fibras de la pinza al astrágalo. (cubierta de cartílago hialino) Dos superficies laterales. Porción tibionavicular. delgado. algunos fascículos fibroso extiendes de borde post pinza a cara post astrágalo.(cubierta de cartílago hialino) Pie: superficie superior=la tróclea astragalina. (con su garganta [lateral medial]. * lig taloperoneo posterior [peroneoastragalino posterior]: fuerte. Borde inferior maléolo tibial -> tarso. Capa voluminosa y resistente que se inserta en el vértice del maléolo ->cara medial del astrágalo (debajo cara articular). inclinadas a la garganta). encima y detrás tróclea peroneal. Cápsula: maguito fibroso insertado en contorno superfs articulares. parte posterior articulación debajo tendones peroneos. base anterior). y sus dos vertienes. borde lateral más alto. Parte postr cápsula. sólido lateral. Anteriores (porción tibotalar anterior) parte medial cuello del astrágalo -> cara superior hueso navicular. móvil y sólida SUPERFICIES ARTICULARES Pierna: techo tibial + caras laterales (maléolos) Techo: superficie distal tibia.

convexas astrágalo. Tres ligs mantiene su lugar las superfs arts. (edema o derrame intraarticular pueden rellenar las depresiones normales retromaleolares o submaleolares) ANATOMÍA RADIOLÓGICA Contornos de superfs articulares visibles de frente y de perfil. Cóncavas calcáneo. Menor esanchamienot de pinza (diastasis) compromete estabilidad pie que se dirige medialmente (VARO) o lateralmente (VALGO). cóncava astrágalo. Arteria tibial posterior ramas a a la articulación cerca del maléolo medial. Articulación subtalar [talocalcánea o subastragalina]: une la cara inferior del astrágalo con la cara superior del calcáneo. Sinovial de articulación pos independiente. convexa calcáneo. ramas arteria peronea. Superficie de putna de los maléolos marca las partes laterales. e interfalángias del pie. pero el lateral desciende más. -carilla articular posterior: forma oblonga. Derrames postraumáticos perceptibles adelante y atrás (distienden cápsula) RELACIONES ARTERIAS: proviene de arteria tibial anterior. En ambos huesos las carillas están separadas por el surco astragalino y del calcáneo (formando el seno del tarso). Plano posterior = nervio tibial ANATOMÍA DE SUPERFICIE Fácil de examinar. intermetatarsianas. y nervio peroneo profundo). ANATOMÍA FUNCIONAL Transmite peso del cuerpo al pie. Superficies articulares: -Carilla articular anterior + carilla articular media: forma ovial. trasversa del tarso e intertarsianas anteriores. . Adelante tendón del músc tibial anterior es media. ARTICULACIONES TARSIANAS: Articulaciones subtalar. Medios de unión: cápsula dispone alrededor de las superfs articualres. anterior se comunica con la articulación talocalcaneonavicular. Sinovial tipo trocoide. intermetatarsianas. Atrás el tendón calcáneo es voluminoso. por arteriolas sin sistematización. metatarsofalángias.Cavidad articuar pequeña. cilíndrica con eje longitudinal. Forman una superficie articular. Interlínas talomaleolares exigfen incidencia oblicua o tomografías. Articulaciones del pie Divididas en 3 grupos (articulaciones tarsianas): tarsometatarsianas. Estabilidad articular depende tono muscular. El medial es más anterior. arterias maleolares. Rama perforante de la peronea emite rama que penetra la articualción (cerca lig taloperoneo post) NERVIOS: superficiales: plano anterior (nervio safeno y ramo de bifurcación lateral.

intercuneiformes y cuneocuboidea. -lig talocalcáneo posterior [astragalocalcáneo posterior]: aplanado. Superficies articulares: -artculcn calcaneocuboidea: cara ant calcáneo se opone a una superficie inversamente configurada del cuboides -articulación talocalcaneonavicular: cabeza del astrágalo (convexa) + superficie anteromedial de la cara inferior -> navicular (cavidad glenoidea) amplia por abajo un fibrocartílago de ensachamiento = lig calcaneonavicular plantar (entre navicular y sustentaculum tali. fuerte. Borde superior cara del calcáneo a cara dorsal cuboides) otro inferior o plantar (potentes y resistente. Relaciones: Articulación transversa del tarso [mediotarsiana o de Chopart]: Une calcáneo+astrágalo+cubiodes+navicular.resistente (une las superficies óseas) Sinovial: prolongación de la cuneonavicular . Parte anterior cara superior del calcáneo -> dos fascículos divergentes= medial (parte superolateral navicular) y lateral (cara dorsal cuboides) Membrana sinovial: para cada articulación existe una sinovial distinta Relaciones: Articulaciones intertarsianas anteriores Artculaciones cubonavicular. ocupa el seno del tarso.-lig talocalcáneo interóseo [astragalocalcáneo interóseo]: firme. Se fija en la porción del cuboides detrás de su tuberosidad. Medios de unión: 1. Superficial: ligamento plantar largo (dos fascículos casi paralelos en la prominencia del cuboides -> 3 o 4 digitaciones divergentes en la extremidad post de los 3 o 4 últimos metatarsianos ii. Ligs talonaviculares [astragaloescafoideos] :uno superior o dorsal (parte superior del cuello del astrágalo al borde superio del navicular) y otro inferior o plantar (lig calcaneonavicular) 2. forma parte de la articulación talocalcaneonavicular. -lig talocalcáneo lateral [astragalocalcáneo lateral]: fascículo débil debajo lig calcaneofibular. lig calcaneocuboideo plantar. Tubérculo (astrágalo) del tendón del musc flexor lardo dedo gordo -> cara superior calcáneo Membrana sinovial: articulación pos = sinovial propia // anteromedial. cuadrilátero. Posterior: delante articulación subtalar post.) triangular vértices parte medial apófisis mayor del calcáneo. cuneonavicular. Articulación cubonavicular: Navicular = superficie plana que ocupa parte medial // cuboides = superficie análoga. Comprende dos articulaciones= calcaneocuboide y talocalcaneonavicular. anterior: detrás articulación talocalcanea anterior. Ligs calcaneocuboideso: uno superior o dorsal (débil. Lig bifurcado [lig en Y o de Chopart]: clave en la desarticulación mediotarsiana. Cubiertas de cartílago Lig dorsal: parte lateral supiero navicular -> parte superio medial cuboides Lig plantar: borde inferior navicular -> cara plantar cuboides Lig interóseo: corto. pero más ancha y gruesa que la anterior. Se distinguen dos láminas: i. fascículos de la membrana sinovial herniada. en la cara inferior del calcáneo. Profunda: más corta. 3.

media(metas 2 y 3) y lateral (metas 4 y 5) Articulaciones de los metatarsianos y de las falanges (pags 782 y 783) Vascularización: Vasos de las caras dorsa y plantar del pie de la arteria dorsal del pie y arterias plantares medial y lateral Inervación: Nervios de las arterias mencionadas. II meta tiene 3. medio y lateral) //dorsales : 7 (uno para cada articulación. 1. medio y lateral. Tuberosidad navicular a cara inferior cuneiforme medial. IV y V con cuboides Ligamentos: interóseos: 3 (medial. Otros dos fascículos irregulares y débiles Sinovial: única. o prolongación de la cuneonavicular Articulaciones tarsometatarsianas Superficies articulares planas. 2.) cara dorsal huesos ext post de los metas a la cara dorsal delos huesos de la 2° fila del tarso // plantares: 5. medial. con dos prolognaciónes para el cuneiorme medial e intermedio + intermedio y lateral. prolongaciones e lacuneonavicular. Cuneiforme medial a meta III y cuneiforme intermedio 4. Y 5. I metatarsiano = cuneiforme medial II meta = tres cuneiformes III meta = cuneiforme lateral IV y V = cara anterior cuboides Interlína articular irregular. Ligamentos: dorsal tranversal (cara dorsal cuneiforme latera -> cara dorsal cuboides // interóseo (corto. continúan con el de la articulación cuneonavicular. pero menor que la mano) . Unidos por ligamentos dorsales que se insertan en el borde superior del navicular y el medial en la cara medial del cuneiforme medial. el medio y el lateral en la cara dorsar del cuneiforme intermedio Ligs plantares: medial: fascículo ancho y resistente. Articulación cuneocuboidea: Cada hueso presenta una superficies triangular . Sinovial: dos pequeñas. II y III meta con cuneiformes y 3. orientadas a modo de un arco convexo . pero la tomografía es mejor Anatomía funcional: Estática (soportar el peso del cuerpo en dif posiciones) y dinámica (marcha) Articulaciones poco móviles (excepto falanges. toda la superficie no articular correspondiente) // plantar (corto. nervio peroneo profundo y plantares Anatomía radiológica: Siempre existen numerosas superposiciones. I meta con cuneifome medial 2. de uno a otro hueso) Sinovial: puede seri independiente. Es posible aislar determinadas interlians por incidencias especiales. Ligamentos: dos dorsales tranversales//dos interóseso//un plantar. Intermedio +lateral =superficies planas vertiales. Articulacione sincrustadas de cartílago. Cápsula: 3 distintas = 1. Articulaciones intercuneiformes: Medial +intermedio =Superficies planas rectangulares. Cuneiforme medial al meta I. Cuboides a los dos últimos metas Sinovial: dividida en medial (meta I).Articulación cuneonavicular [cuneoescafoidea] El navicular en su cara anterior tiene un asuperficie articular con 2 crestas que la divien en tres superficies para los 3 cuneiformes.

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