ARTICULACIONES DE LA PIERNA Y EL PIE

Articulaciones tibioperoneas
ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA Huesos pierna articulados entre sí arriba y abajo, unidos entre si por membrana interósea de la pierna Pertenece a las sinoviales planas Superficie tibial: plana, redondeada, atrás y lateral tuberosidad tibia, Superficie peronea: medialmente abajo del vértice cabeza peroné; plana, orientada arriba, adelante-medial Tapizadas por cartílago hialino Cápsula: fijada al contorno de las superficies articulares 2 ligamentos: anterior: resistente, fascículos fibrosos de arriba abajo, medial lateral, delante cara articular tibial -> cabeza peroné Posterior: más débil, cara posterior tibia ->cabeza peroné Sinovial: tapiza cara interior profunda de cápsula; desde contorno superf tibial -> perímetro superf peronea. Arterias: arteria recurrente tibial anterior Nervios: nervio peroneo común Movimientos: sencillos, poco aparentes de deslizamiento (difícil de apreciar) SINDESMOSIS TIBIOPERONEA Articulación fibrosa = sindesmosis, en los extremos distales de huesos pierna Superficie tibial: vertical, cóncava de adelante atrás, triangular (vértice arriba) Superficie peronea: cara medial del maléolo, semejante pero en sentido inverso Revestimiento cartilaginoso suele faltar, cubiertas por periosto (+ en tibia) Cápsula: en el contorno de las superficies articualres. 3 ligamentos:
Lig tibioperoneo anterior: potente. Deltante superf articular tibial -> parte anterior maléolo peroneo (abajo laterales) Lig tibioperoneo posterior: robusto. Borde posterior cara tibial -> parte posterior maléolo peroneo. (un fascículo independiente corto horizontal, va desde borde post superf tibial a correspondiente superf peroné, encima lig talofibular) Lig interórseo: entre ambos huesos. Parte superior articulación, fascículos cortos, resistente oblicuos de peroné a tibia. Se continúan arriba a la membrana interósea.

Sinovial: prolongación membrana sinovial talocrural. (forma receso entre ambos huesos) anexa, franja adiposa llena intersticios óseos Relaciones: Anterior: músc extensor largo dedos pie, y músc tercer peroneo Posterior: canal retromaleolar lateral, vena safena menor y nervio safeno. Arterias: derivan peronea anterior y porterior y maleolar lateral. Nervios: proceden nervio peroneo profundo y cutáneo sural lateral Movimientos: tensión de ligamentos impide mov transversal, pero peroné puede en sentido vertical contra tibia, y elevarse en movs de flexión dorsal pie. MEMBRANA INTERÓSEA DE LA PIERNA
Membrana fibrosa de fibras tibioperoneas hacia abajo lateral. Borde lateral tibia ->borde interóseo del peroné Borde superior no llega a articul tibioperonea (pasaje arteria tibial anterior), prolongada abajo por lig interósea tibioperoneo. Tapizada en ambas caras por los múscs ants posts pierna, atraviensa abajo ramas de la arteria peronea

-lateral: cóncova arriba abajo. Capa voluminosa y resistente que se inserta en el vértice del maléolo ->cara medial del astrágalo (debajo cara articular). Posteriores. triangular base superior -medial: más elevada. Tejido adiposo y conjuntgio se interpone entre superficial y profunda MEMBRANA SINOVIAL Tapiza superficie interior de cápsula fibrosa. Interlínea articular más ancha arriba que lados. Parte mediana hay una cresta obtusa (tróclea astragalina) cada lado 2 superfs que amoldan a vertienes de la polea. (porción tibiotalar posterior). algunos fascículos fibroso extiendes de borde post pinza a cara post astrágalo. base anterior). delgado adelante atrás. Un fascículo de parte anterior maléolo medial puede llegar parte lateral cuello astrágalo. marcado. forma triangular. (cubierta de cartílago hialino) Dos superficies laterales. Parte postr cápsula. cuadrilátera. y sus dos vertienes. -Ligamento colateral lateral: 3 fascículos independientes * lig taloperoneo anterior [peroneo-astragalino anterior]: aplanado. Revestimiento cartilaginoso más grueso en superfs de apoyo (2 mm c/lado. móvil y sólida SUPERFICIES ARTICULARES Pierna: techo tibial + caras laterales (maléolos) Techo: superficie distal tibia. Limitada por la saliente de la tiba (baja sentido post) Superficies laterales: verticales = cara medial maléolo lateral (triangula-vertice inferior. Ligamentos: parte anterior cápsula algunas fibras de la pinza al astrágalo. borde lateral más alto. Borde anterior maléolo lateral -> cara lateral astrágalo. irradian abajo atrás a tubérculo en cara medial astrágalo. cuadrilátero. redondeado obtuso. Anteriores (porción tibotalar anterior) parte medial cuello del astrágalo -> cara superior hueso navicular. Porción tibionavicular.Articulación talocrural Articulación talocrural = tibioperoneo-astragalina Une esqueleto pierna al artrágalo (tarso). sólido lateralmente. * lig calcaneoperoneo [peroneocalcáneo]: parte anterior vértice maléolo lateral ->cara lateral calcáneo. * lig taloperoneo posterior [peroneoastragalino posterior]: fuerte. no merecen nombre de ligs ants y posts. Borde medial semicurcular. parte posterior articulación debajo tendones peroneos. descendentes y terminan en sustentaculum tali. sólido lateral. extenso vertical y convexo) + cara lateral maléolo medial (casi palana. Depresión en cara medial maléolo lateral -> cara post astrágalo debajo tróclea. Poco desarrollados. . prolongado de adelante hacia atrás. delgado. Tipo gínglimo. Las medias (porción tibiocalcánea). caras laterales 1mm) MEDIOS UNIÓN Laxo adelante y atrás. * profunda: cubierto por la superficial. Y termina en el límite cartilaginoso. -medialmente:lig colateral media forma vaina smeicilíndria que sobrsesale dentro de cavidad articular -lateralmente: no tiene relacióncon el lig ccalcaneoperoneo que se encuentra fuera -adelante: forma un receso -atrás: forma un receso. (con su garganta [lateral medial]. encima y detrás tróclea peroneal. Forman una pinza que enmarca al astrágalo. Cápsula: maguito fibroso insertado en contorno superfs articulares. -ligamento colateral medial (deltoideo): Dos capas * superficial: triangular. inclinadas a la garganta). medial canal musc flexor largo del dedo gordo.(cubierta de cartílago hialino) Pie: superficie superior=la tróclea astragalina. lateral más ancha. Borde inferior maléolo tibial -> tarso. para los maléolos. semja una coma con extremida gruesa anterior.

Adelante tendón del músc tibial anterior es media. En ambos huesos las carillas están separadas por el surco astragalino y del calcáneo (formando el seno del tarso). Atrás el tendón calcáneo es voluminoso. Sinovial de articulación pos independiente. Tres ligs mantiene su lugar las superfs arts. pero el lateral desciende más. Rama perforante de la peronea emite rama que penetra la articualción (cerca lig taloperoneo post) NERVIOS: superficiales: plano anterior (nervio safeno y ramo de bifurcación lateral. e interfalángias del pie. -carilla articular posterior: forma oblonga. Interlínas talomaleolares exigfen incidencia oblicua o tomografías. trasversa del tarso e intertarsianas anteriores. Plano posterior = nervio tibial ANATOMÍA DE SUPERFICIE Fácil de examinar. convexa calcáneo. anterior se comunica con la articulación talocalcaneonavicular. y nervio peroneo profundo). Superficies articulares: -Carilla articular anterior + carilla articular media: forma ovial. Articulación subtalar [talocalcánea o subastragalina]: une la cara inferior del astrágalo con la cara superior del calcáneo. Arteria tibial posterior ramas a a la articulación cerca del maléolo medial. Estabilidad articular depende tono muscular. Menor esanchamienot de pinza (diastasis) compromete estabilidad pie que se dirige medialmente (VARO) o lateralmente (VALGO). El medial es más anterior. ARTICULACIONES TARSIANAS: Articulaciones subtalar. Sinovial tipo trocoide. convexas astrágalo. Articulaciones del pie Divididas en 3 grupos (articulaciones tarsianas): tarsometatarsianas. (edema o derrame intraarticular pueden rellenar las depresiones normales retromaleolares o submaleolares) ANATOMÍA RADIOLÓGICA Contornos de superfs articulares visibles de frente y de perfil. intermetatarsianas. Derrames postraumáticos perceptibles adelante y atrás (distienden cápsula) RELACIONES ARTERIAS: proviene de arteria tibial anterior. Cóncavas calcáneo.Cavidad articuar pequeña. por arteriolas sin sistematización. ramas arteria peronea. cóncava astrágalo. intermetatarsianas. . Superficie de putna de los maléolos marca las partes laterales. arterias maleolares. Medios de unión: cápsula dispone alrededor de las superfs articualres. cilíndrica con eje longitudinal. ANATOMÍA FUNCIONAL Transmite peso del cuerpo al pie. Forman una superficie articular. metatarsofalángias.

Superficial: ligamento plantar largo (dos fascículos casi paralelos en la prominencia del cuboides -> 3 o 4 digitaciones divergentes en la extremidad post de los 3 o 4 últimos metatarsianos ii. Posterior: delante articulación subtalar post. Articulación cubonavicular: Navicular = superficie plana que ocupa parte medial // cuboides = superficie análoga.) triangular vértices parte medial apófisis mayor del calcáneo. Ligs calcaneocuboideso: uno superior o dorsal (débil. Se fija en la porción del cuboides detrás de su tuberosidad. -lig talocalcáneo posterior [astragalocalcáneo posterior]: aplanado. anterior: detrás articulación talocalcanea anterior. lig calcaneocuboideo plantar. Cubiertas de cartílago Lig dorsal: parte lateral supiero navicular -> parte superio medial cuboides Lig plantar: borde inferior navicular -> cara plantar cuboides Lig interóseo: corto. ocupa el seno del tarso. Lig bifurcado [lig en Y o de Chopart]: clave en la desarticulación mediotarsiana. Medios de unión: 1. Parte anterior cara superior del calcáneo -> dos fascículos divergentes= medial (parte superolateral navicular) y lateral (cara dorsal cuboides) Membrana sinovial: para cada articulación existe una sinovial distinta Relaciones: Articulaciones intertarsianas anteriores Artculaciones cubonavicular. Borde superior cara del calcáneo a cara dorsal cuboides) otro inferior o plantar (potentes y resistente. pero más ancha y gruesa que la anterior. Profunda: más corta. Tubérculo (astrágalo) del tendón del musc flexor lardo dedo gordo -> cara superior calcáneo Membrana sinovial: articulación pos = sinovial propia // anteromedial. cuneonavicular. fascículos de la membrana sinovial herniada. Ligs talonaviculares [astragaloescafoideos] :uno superior o dorsal (parte superior del cuello del astrágalo al borde superio del navicular) y otro inferior o plantar (lig calcaneonavicular) 2. intercuneiformes y cuneocuboidea. Comprende dos articulaciones= calcaneocuboide y talocalcaneonavicular. en la cara inferior del calcáneo. Relaciones: Articulación transversa del tarso [mediotarsiana o de Chopart]: Une calcáneo+astrágalo+cubiodes+navicular. fuerte. forma parte de la articulación talocalcaneonavicular.-lig talocalcáneo interóseo [astragalocalcáneo interóseo]: firme.resistente (une las superficies óseas) Sinovial: prolongación de la cuneonavicular . Se distinguen dos láminas: i. -lig talocalcáneo lateral [astragalocalcáneo lateral]: fascículo débil debajo lig calcaneofibular. 3. Superficies articulares: -artculcn calcaneocuboidea: cara ant calcáneo se opone a una superficie inversamente configurada del cuboides -articulación talocalcaneonavicular: cabeza del astrágalo (convexa) + superficie anteromedial de la cara inferior -> navicular (cavidad glenoidea) amplia por abajo un fibrocartílago de ensachamiento = lig calcaneonavicular plantar (entre navicular y sustentaculum tali. cuadrilátero.

Cápsula: 3 distintas = 1. Tuberosidad navicular a cara inferior cuneiforme medial. o prolongación de la cuneonavicular Articulaciones tarsometatarsianas Superficies articulares planas. prolongaciones e lacuneonavicular. Articulacione sincrustadas de cartílago. nervio peroneo profundo y plantares Anatomía radiológica: Siempre existen numerosas superposiciones. toda la superficie no articular correspondiente) // plantar (corto. 1. Intermedio +lateral =superficies planas vertiales. el medio y el lateral en la cara dorsar del cuneiforme intermedio Ligs plantares: medial: fascículo ancho y resistente. Es posible aislar determinadas interlians por incidencias especiales.Articulación cuneonavicular [cuneoescafoidea] El navicular en su cara anterior tiene un asuperficie articular con 2 crestas que la divien en tres superficies para los 3 cuneiformes. Unidos por ligamentos dorsales que se insertan en el borde superior del navicular y el medial en la cara medial del cuneiforme medial. Ligamentos: dos dorsales tranversales//dos interóseso//un plantar. I meta con cuneifome medial 2. 2. Sinovial: dos pequeñas. Cuneiforme medial a meta III y cuneiforme intermedio 4. medial. I metatarsiano = cuneiforme medial II meta = tres cuneiformes III meta = cuneiforme lateral IV y V = cara anterior cuboides Interlína articular irregular. Cuneiforme medial al meta I. IV y V con cuboides Ligamentos: interóseos: 3 (medial. medio y lateral) //dorsales : 7 (uno para cada articulación. pero menor que la mano) . pero la tomografía es mejor Anatomía funcional: Estática (soportar el peso del cuerpo en dif posiciones) y dinámica (marcha) Articulaciones poco móviles (excepto falanges. Ligamentos: dorsal tranversal (cara dorsal cuneiforme latera -> cara dorsal cuboides // interóseo (corto. Y 5. Articulaciones intercuneiformes: Medial +intermedio =Superficies planas rectangulares. Otros dos fascículos irregulares y débiles Sinovial: única. de uno a otro hueso) Sinovial: puede seri independiente. media(metas 2 y 3) y lateral (metas 4 y 5) Articulaciones de los metatarsianos y de las falanges (pags 782 y 783) Vascularización: Vasos de las caras dorsa y plantar del pie de la arteria dorsal del pie y arterias plantares medial y lateral Inervación: Nervios de las arterias mencionadas. Cuboides a los dos últimos metas Sinovial: dividida en medial (meta I). orientadas a modo de un arco convexo . medio y lateral. II y III meta con cuneiformes y 3. con dos prolognaciónes para el cuneiorme medial e intermedio + intermedio y lateral. Articulación cuneocuboidea: Cada hueso presenta una superficies triangular . continúan con el de la articulación cuneonavicular.) cara dorsal huesos ext post de los metas a la cara dorsal delos huesos de la 2° fila del tarso // plantares: 5. II meta tiene 3.

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