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INHIBIDORES DE LA MAO

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INHIBIDORES DE LA MAO MAO A: NA 5HT Tiramina MAO B: DOPAMINA Tiramina

Interacciones IMAO CRISIS HIPERTENSIVAS Alimentos y bebidas ricas en tiramina Anfetaminas, descongestivos nasales  SINDROME SEROTONINERGICO: REACCION SERIA, PUEDE SER FATAL, QUE INCLUYE HIPERTERMIA, RIGIDEZ, MIOCLONIAS, INESTABILIDAD AUTONOMICA, AGITACION EXTREMA QUE PUEDE LLEGAR AL COMA
CLASIFICACION: 1) Tricíclicos: Imipramina, Trimipramina, Amitriptilina, Desipramina. 2) De segunda generción: Amoxapina, Maprotilina, Mianserina 3) IMAO no hidrazínico: Tranilcipromina 4) IMAO hidrazínico: Isocarboxacida METABOLISMO: Se absorben por vía oral o parenteral, siendo fármacos liposolubles. Poseen una vida media prolongada llegando a todos los tejidos y pasan a la leche materna. El 90 % del total se une a proteínas. Se metabolizan a nivel hepático dando metabolitos activos. Los procesos fundamentales son: metilación, hidroxilación y conjugación con glucurónico. Los metabolitos se eliminan por vía renal, alrededor del 1 % lo hace sin modificar. MANIFESTACIONES CLINICAS: Los antidepresivos tricíclicos actúan prolongando la presencia del neurotrasmisor en el sitio receptor. Hay un bloqueo de la recaptación de nor-adrenalina, serotonina y dopamina. Son bloqueantes de la neurotrasmisión colinérgica. Los signos clínicos por sobredosis son: a) Alteraciones psíquicas: excitación, insomnio, alucinaciones, sedación, somnolencia. b) Alteraciones Neurológicas: Temblor, cefalea, extrapiramidalismo, lipotermia, depresión respiratoria, coma. c) Alteraciones Anticolinérgicas: Midriasis, visión borrosa, retención urinaria, taquicardia, rubicundez. d) Alteraciones cardiovasculares: Hiperactividad cardíaca, arritmias, taquicardia sinusal, ventricular, extrasístoles y fibrilación ventricular.

se evapora el éter y al residuo seco se le agregan 2 ml del Rvo. REACCIONES CROMATICAS: Reacción con reactivo de Forrest: A unos ml del extracto etéreo se colocan en un tubo de Kahn. Tiene buena sensibilidad pero las fenotiazinas pueden interferir. de Forrest La reacción positiva se traduce con la aparición de color verde-azul. Filtrar y secar los extractos con SO4Na2 anhidro.MUESTRA: Sangre y sus derivados y orina EXTRACCION: 10 ml de orina filtrada. BARBITURICOS: ESTRUCTURA QUIMICA: . se alcalinizan con NaOH al 10% y se procede a realizar dos extracciones con 10 ml de éter etílico cada vez.

La interacción de la tiramina con los IMAO puede ocasionar una crisis hipertensiva que puede llevar a la ruptura de una arteria en el cerebro. además de los ya indicados. Cuando se está tomando un IMAO existe una gran cantidad de medicamentos peligrosos.té y embutidos. al igual que algunos medicamentos. ahumados. un accidente cerebro-vascular. Tipos de IMAO Existen actualmente tres tipos de IMAO. riñones. La reacción peligrosa se explica porque la tiramina. Algunos otros alimentos que deben evitarse son hongos. los IMAO siguen siendo válidos en el caso de pacientes que no responden a otros tratamientos.Informacion Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) constituyen la categoría terapéutica a la que pertenece cierto grupo de fármacos antidepresivos y que actúan bloqueando la acción de la enzima monoaminooxidasa. Cuando un paciente toma IMAO. Fueron los primeros antidepresivos existentes en el mercado. dichos alimentos deben ser estrictamente evitados. es decir. conservas de carne y pescado. por lo que es fundamental informar que se toman IMAO cuando se acude a un médico. El médico debe proporcionar al paciente una lista completa de los alimentos prohibidos que el paciente debe llevar consigo. Antecedentes Los fármacos para combatir la depresión pueden clasificarse según su estructura química en tres grupos principales: los antidepresivos heterocíclicos. . y en encurtidos o alimentos en conserva de vinagre). caracoles. aguacates. como los descongestionantes que se toman para el resfriado y algunas alergias. según sea su acción inhibitoria de la monoaminooxidasa. provoca una reducción del diámetro de los vasos sanguíneos con lo cual la presión arterial aumenta. al no ser neutralizada (oxidada) por la monoaminooxidasa del cuerpo. los no heterocíclicos y los inhibidores de la monoaminooxidasa. vinos y alcohol en general. Inhibidores no selectivos de la monoaminooxidasa • • • • • • • • Isocarboxazida Nialamida Fenelzina Tranilcipromina Iproniazida Iproclozida Fenilalanina Neonatalico Inhibidores de la monoaminooxidasa tipo A • • Moclobemida Toloxatona Inhibidores de la monoaminooxidasa tipo B A pesar de existir en la actualidad antidepresivos más modernos. Precauciones Para los pacientes que toman IMAO es peligrosa la ingesta de alimentos que contienen niveles elevados de tiramina (que normalmente se encuentra en quesos fermentados. plátanos. y cualquier otro antidepresivo.

• Para sortear este obstáculo hay IMAO selectivos pero son menos eficaces como ADP. además es reversible. Se distinguen 2 tipos MAO A y MAO B. IMAO Mecanismos de acción • La MAO es una enzima que se encuentra en el terminal sináptico y degrada los NT. pg. • La Tiramina y Dopamina son sustratos de ambos tipos de MAO. . Es el mejor logrado. Se considera que a las dos semanas los metabolitos del IMAO ya han abandonado el organismo. Efectos adversos Sistema Cardiovascular • • Hipotensión ortostática Reacciones hipertensivas : Síndrome del queso.El periodo de seguridad entre el cese de la toma del IMAO. Los no selectivos inhiben a cualquiera. de esta manera aumenta la disponibilidad del NT en la biofase. • Las IMAO Selectivos eligen para inhibir a la MAO A o a la B. Estas drogas actúan ligándose a esta enzima y de esta manera la inactivan por tanto no pueden degradar NT . temblores. por lo tanto la inhibición de esta enzima obliga a quienes toman esa medicación a seguir una dieta estricta ya que no se pueden degradar los alimentos que requieren de esta enzima. • Los IMAO A-B son de gran potencia pero presentan interacciones medicamentosas (tramilcipromina). sobre todo de los no selectivos. • Los MAO A (IRMA) (moclocemida) no necesitan restricciones alimentarias. • Los IMAO inhiben a estas enzimas. • Las MAO son enzimas de la membrana mitocondrial. y la toma de un medicamento incompatible con él es de dos semanas. Dificil manejo. cuando se ingieren alimentos con tiramina (IMAO A-B) SNC • • Neuropatías periféricas (cosquilleos manos y pies). Reacciones hipomaníacas o maníacas (swich maníaco) en pacientes con trastorno bipolar. 8) • La MAO no sólo se encuentra en el SNC sino también en el tubo digestivo. • Los irreversibles : la droga se une permanentemente a la MAO p/inhibirla. (Módulo 1.

Aumento de apetito. Disfunciones sexuales.Metabólicos y Endocrinológicos Aumento de peso. NO IMAO .

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