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historia natural del cólera

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UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE

“Historia natural del cólera” “Diagnóstico y tratamiento” “Antecedentes médicos” “Antecedentes estadísticos de los últimos 100 años”

Cruz Mendoza Nancy Estefanía

EPIDEMIOLOGÍA

Lic. En enfermería 2° “D”

ÍNDICE

..........5 HUÉSPED.....7 TRATAMIENTO..............................................................................................................6 SÍNTOMAS.........................6 AMBIENTE.................................................................................8 ANTECEDENTES MÉDICOS...................................................................................................................................................7 PREVENCIÓN....................................................................................................................................................................4 Proceso salud-enfermedad....................................5 AGENTE.................................................................................................................................................................................................................................................................................10 ANTECEDENTES ESTADÍSTICOS ..............................3 Introducción.2 Contenido Historia natural del cólera y niveles de prevención...................................................................................9 ANTECEDENTES ESTADÍSTICOS....................

Incapacida d: trastornos de movimiento Interacción entre: AGEN HUESPE Signos y síntomas: diarrea “agua de arroz”. Horizon te clínico: diarrea y vómito Estado crónico: daño cerebral. AMBIENT Produce el estímulo de PERIODIO PREPATOGENICO enfermedad Interacció Reacción del PERIODO PATOGENICO APLICACION DE MEDIDAS PREVENTIVAS .3 Historia natural del cólera y niveles de prevención Antes de que el hombre esté enfermo Curso de enfermedad del hombre Muert e Defecto o daño: deshidratación.

Tercia ria Introducción . Rehabil i-tación -seguir el tratami -ento adecua -do. -Alimentación sana y adecuada. Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno -Atención médica oportuna.4 Promoción de la salud -Higiene en alimentos -Evitar hacinamiento -Lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño -Control y almacenamiento de agua bajo condiciones de higiene totalmente estrictas -Proporción de información sobre formas de Protección específica -Vacunación contra el cólera (inyección). Prevención primaria Prevención secundaria P. y glucosa. -Detección de fuente. Limitación del daño -Prevenir complicaci ones de la deshidrata ción -Seguir tratamient o a base de líquidos. -Aseo personal. -Acciones de detección (examen coproparasitoscó pico).

Gram negativo. en forma sistemática y constante. en el agua sobrevive unas cuantas horas y algunas semanas si ésta se encuentra contaminada con material orgánico. ejecución y evaluación de diferentes intervenciones. especialmente en ambientes húmedos y templados. se trata de un bacilo aerobio. con un sólo flagelo polar que le da gran movilidad llamado Vibrio cholerae. de datos específicos sobre diferentes eventos en salud para utilizarlos en la planificación. analizar y difundir datos de forma oportuna a las personas capaces de emprender acciones de prevención y control eficaces. El cólera es causado por un agente infeccioso. el análisis y la interpretación. El vibrión del cólera sobrevive por periodos hasta de 7 días fuera del organismo.5 La vigilancia en salud pública es la recopilación. Un sistema de vigilancia requiere desarrollar la capacidad funcional para recopilar. .

que presente cinco evacuaciones o más en 24 horas y cuyo cuadro clínico no sea mayor a cinco días de evolución ("regla de los cincos"). se considerará como caso sospechoso. sino también desarrollar este tipo de estrategias sobre eventos de salud originados por agentes externos e íntimamente relacionados con el ambiente. Caso probable Es un caso sospechoso con diarrea profusa y acuosa. que incluye dos biotipos cholerae clásico y El Tor. de inicio súbito y de rápida progresión hacia la deshidratación. En localidades donde se ha demostrado la circulación de V. cholerae en materia fecal o contenido gastrointestinal o en quien se demuestre seroconversión de anticuerpos vibriocidas o antitoxina colérica. cholerae: en los últimos 90 días o en las comunidades ubicadas dentro del área de los cercos epidemiológicos.6 Proceso salud-enfermedad Es importante en salud pública orientar las acciones de vigilancia no sólo a problemas de salud de origen infeccioso o crónico. Modo de transmisión: De persona a persona por vía fecal oral. Toda muerte por enfermedad diarreica aguda en mayores de 5 años. ambos abarcan los serotipos -Inaba y Ogawa. que elaboran enterotoxinas. Caso confirmado Es todo enfermo en el que se aísle o demuestre la presencia de V. fundamentalmente por el consumo de agua y alimentos contaminados con heces o vómitos de pacientes y portadores. cholerae: se considerará caso sospechoso a todo enfermo de diarrea que tenga cinco años de edad o más. En la actualidad Vibrion cholerae non 01 serotipo 0139 produce un cuadro clínico semejante al causado por el 01 y genera epidemias. independientemente de su edad. como el Cólera. AGENTE El primer eslabón de la cadena de transmisión de infecciones es el agente patogeno biológico que puede ser el Vibrion cholerae sero grupo 01. a toda persona con diarrea de no más de cinco días de evolución. acompañada o no de vómito y calambres. cuyo deterioro se ha venido acrecentando de manera acelerada durante las últimas décadas. Caso sospechoso En áreas donde no se ha demostrado (o se desconoce) la circulación de V. .

AMBIENTE Una persona puede adquirir cólera bebiendo líquido o comiendo alimentos contaminados con la bacteria del cólera. También son factores de riesgo residir en áreas endémicas o viajar por ellas. Se presenta como epidemia donde existen condiciones sanitarias deficientes. que dura hasta varios días después de la recuperación. Período de incubación: Desde 5 horas hasta 5 días. guerra e inanición. América Central y del Sur. La infección se contrae al ingerir agua o alimentos contaminados con la bacteria o con fluidos corporales. Durante una epidemia. por lo tanto. La enfermedad puede diseminarse rápidamente en áreas con tratamientos inadecuados de agua potable y aguas residuales. el contacto casual con una persona infectada no constituye un riesgo para contraer la enfermedad. sin embargo en algunos pacientes este estado persiste por varios meses. Un tipo de Vibrio ha estado asociado con los mariscos. la fuente de contaminación son generalmente las heces de una persona infectada. el Mediterráneo y más recientemente. Período de transmisibilidad: Mientras persista el estado de portador de heces positivas. en promedio dos a tres días. así como beber agua contaminada o no tratada. hacinamiento. Las manos juegan un papel relevante en el modo de transmisión. .7 La ingestión de mariscos crudos o mal cocidos provenientes de aguas contaminadas ha ocasionado brotes importantes. La bacteria del cólera también puede vivir en ríos salubres y aguas costeras. HUÉSPED El hombre y los animales de mar. Áreas endémicas son: Asia. África. especialmente ostras crudas. como las evacuaciones líquidas. Es poco común la transmisión del cólera directamente de una persona a otra. el uso de antibióticos eficaces acorta el período de transmisión.

sin embargo. Las evacuaciones prácticamente no tienen proteínas. La pérdida de agua por heces puede alcanzar cantidades como 15 a 24 litros por día. Bajo este régimen virtualmente todos los pacientes con cólera se salvan. La mortalidad en casos hospitalizados y tratados adecuadamente a base de líquidos. las concentraciones de sodio son iguales a las del plasma. electrolitos y glucosa es menor al 1%. evacuaciones líquidas muy abundantes con restos de mucosa intestinal "agua de arroz" y borborismos con dolor abdominal. en aquellos casos que no reciben una atención oportuna y adecuada. por lo que es necesaria en la mayoría de los casos la hidratación parenteral. electrólitos y glucosa. En términos generales la evolución es satisfactoria si el paciente recibe un tratamiento oportuno a base de hidratación. TRATAMIENTO El tratamiento es el reemplazo de líquidos. la vía oral generalmente ha demostrado no ser suficiente. cloramfenicol y furazolidona entre otros. sin ningún tipo de complicación. de ahí que los pacientes con frecuencia desarrollen acidosis metabólica e hipocalemia. las concentraciones de potasio y bicarbonato son cinco veces mayores que las del plasma. Es importante mantener un buen estado de hidratación y reponer adecuadamente el bicarbonato de sodio y el cloruro de potasio. con esto la evolución tiende hacia la resolución del proceso infeccioso en el término de 4 a 7 días. . sin embargo. Los antimicrobianos como tetraciclina. este porcentaje puede llegar hasta 60% sobre todo en niños menores de 5 años con desnutrición. lo que ocasiona una deshidratación tan severa que puede matar al enfermo por choque hipovolémico y desequilibrio electrolítico y ácido base. pueden acortar el tiempo de enfermedad y disminuir la gravedad de los síntomas pero nunca serán substitutos de la hidratación y administración de electrolitos y glucosa.8 SÍNTOMAS Los primeros síntomas de la enfermedad por Vibrio cholerae se presentan 2 a 5 días después de la infección y están dados por la acción de la toxina colérica que se fija a nivel de la membrana de la célula intestinal ocasionando vómito.

Medidas sanitarias como es el control y almacenaje de agua y alimentos bajo condiciones de higiene son más que suficientes para evitar la aparición de estos brotes epidémicos así como proporcionar la información necesaria a la población sobre formas de transmisión y medidas de aseo que eviten el contagio. Las excretas de portadores y enfermos deberán manejarse adecuadamente para evitar mayor diseminación del microorganismo. La utilización de la vacuna con vibrios muertos da una protección parcial y limitada situación que ha condicionado su ineficiencia para limitar los brotes epidémicos de un país a otro. .9 PREVENCIÓN El cólera se transmite por contaminación del agua y alimentos y raramente por contacto con personas infectadas o enfermas a menos que no se cuente con las medidas básicas de higiene como es el lavado de manos después de evacuar y antes de comer. Para aquellas personas que entrarán en contacto con portadores de Vibrio cholerae algunos investigadores sugieren la toma de 1g de tetraciclina cada 24 horas durante cinco días.

10 ANTECEDENTES MÉDICOS El cólera es una enfermedad que se conoce desde tiempos muy remotos. Se cree que el cólera se originó en el Delta del Río Ganges. Ya 2400 años A. A mediados del siglo XX. merced al empeño de los organismos de salud pública ya era posible evitar la propagación epidémica cuando desembarcaban en puertos de América enfermos de cólera procedentes de países afectados por la quinta pandemia (1882-1896). En los años 80 del siglo XIX.C. investigaciones efectuadas por John Snow y otros autores revelaron que los sistemas de abastecimiento de agua contaminados con aguas residuales eran la principal vía de transmisión. Gracias a este descubrimiento. La amenaza del cólera obligó a implantar la notificación sistemática de enfermedades y crear departamentos de salud pública para investigar los casos presuntivos. En el siglo XIX verdadera oleadas pandémicas se propagaron desde el sur de Asia a muchas partes del mundo siguiendo las rutas del comercio. Durante esas pandemias en toda Europa el continente americano se produjeron grandes epidemias urbanas con elevadas tasas de mortalidad. Desde entonces se atribuye al agua potable y al tratamiento higiénico de las aguas residuales el haber protegido a muchas poblaciones del cólera epidémico y de otras enfermedades infecciosas. En 1860. En vista que los barcos a menudo traían el cólera desde zonas afectadas. la vigilancia epidemiológica y la notificación de enfermedades cobraron importancia. Hipócrates describió un cuadro clínico que se corresponde con el cólera. . el temor al cólera epidémico recurrente dio lugar al movimiento de “Reforma de Saneamiento” que en el mundo industrializado desemboco en un extenso mejoramiento de los sistemas de agua potable y de los métodos de eliminación de aguas residuales. el cólera había quedado limitado a unos cuantos países de Asia. mucho antes de que se identificara el agente causal. en la India. peregrinación y migración.

2 por ciento de los casos. con tasa a nivel mundial de 100 casos por millón de habitantes. En este periodo ocurrieron 16 793 defunciones asociadas a cólera.11 ANTECEDENTES ESTADÍSTICOS En 1961 una epidemia de enormes proporciones tuvo como punto de partida el sureste asiático. Oriente Medio y Sureste de Europa. ahora se sabe que ese fue el principio de la séptima pandemia causada por el biotipo El Tor. de Vibrio Cholerae 01 toxigénico. . distribuidos en 52 países. se propagó rápidamente por Asia meridional. la proporción de casos letales fue de 3. hasta llegar a África en 1970. Durante el repunte del cólera ocurrido desde 1991 se registraron 519 233 casos en cuatro diferentes continentes.

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