UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE

“Historia natural del cólera” “Diagnóstico y tratamiento” “Antecedentes médicos” “Antecedentes estadísticos de los últimos 100 años”

Cruz Mendoza Nancy Estefanía

EPIDEMIOLOGÍA

Lic. En enfermería 2° “D”

ÍNDICE

..........6 SÍNTOMAS.............................................................................................................................................6 AMBIENTE.....2 Contenido Historia natural del cólera y niveles de prevención....................................................3 Introducción..............................................................................................................................................................................................................5 HUÉSPED..............8 ANTECEDENTES MÉDICOS..................................................................................................................................10 ANTECEDENTES ESTADÍSTICOS ...........................................................................................................9 ANTECEDENTES ESTADÍSTICOS.............................................................5 AGENTE..................................................................................7 PREVENCIÓN......................................4 Proceso salud-enfermedad............................................7 TRATAMIENTO...............................................................................................

3 Historia natural del cólera y niveles de prevención Antes de que el hombre esté enfermo Curso de enfermedad del hombre Muert e Defecto o daño: deshidratación. AMBIENT Produce el estímulo de PERIODIO PREPATOGENICO enfermedad Interacció Reacción del PERIODO PATOGENICO APLICACION DE MEDIDAS PREVENTIVAS . Incapacida d: trastornos de movimiento Interacción entre: AGEN HUESPE Signos y síntomas: diarrea “agua de arroz”. Horizon te clínico: diarrea y vómito Estado crónico: daño cerebral.

-Alimentación sana y adecuada. Limitación del daño -Prevenir complicaci ones de la deshidrata ción -Seguir tratamient o a base de líquidos. y glucosa.Tercia ria Introducción .4 Promoción de la salud -Higiene en alimentos -Evitar hacinamiento -Lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño -Control y almacenamiento de agua bajo condiciones de higiene totalmente estrictas -Proporción de información sobre formas de Protección específica -Vacunación contra el cólera (inyección). -Detección de fuente. -Aseo personal. Rehabil i-tación -seguir el tratami -ento adecua -do. Prevención primaria Prevención secundaria P. -Acciones de detección (examen coproparasitoscó pico). Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno -Atención médica oportuna.

Gram negativo. en forma sistemática y constante.5 La vigilancia en salud pública es la recopilación. . analizar y difundir datos de forma oportuna a las personas capaces de emprender acciones de prevención y control eficaces. el análisis y la interpretación. de datos específicos sobre diferentes eventos en salud para utilizarlos en la planificación. Un sistema de vigilancia requiere desarrollar la capacidad funcional para recopilar. especialmente en ambientes húmedos y templados. se trata de un bacilo aerobio. El vibrión del cólera sobrevive por periodos hasta de 7 días fuera del organismo. con un sólo flagelo polar que le da gran movilidad llamado Vibrio cholerae. El cólera es causado por un agente infeccioso. ejecución y evaluación de diferentes intervenciones. en el agua sobrevive unas cuantas horas y algunas semanas si ésta se encuentra contaminada con material orgánico.

cholerae: en los últimos 90 días o en las comunidades ubicadas dentro del área de los cercos epidemiológicos. Caso confirmado Es todo enfermo en el que se aísle o demuestre la presencia de V. de inicio súbito y de rápida progresión hacia la deshidratación. que incluye dos biotipos cholerae clásico y El Tor. acompañada o no de vómito y calambres. que presente cinco evacuaciones o más en 24 horas y cuyo cuadro clínico no sea mayor a cinco días de evolución ("regla de los cincos"). cholerae en materia fecal o contenido gastrointestinal o en quien se demuestre seroconversión de anticuerpos vibriocidas o antitoxina colérica. Toda muerte por enfermedad diarreica aguda en mayores de 5 años. cholerae: se considerará caso sospechoso a todo enfermo de diarrea que tenga cinco años de edad o más. cuyo deterioro se ha venido acrecentando de manera acelerada durante las últimas décadas. se considerará como caso sospechoso. Caso sospechoso En áreas donde no se ha demostrado (o se desconoce) la circulación de V. que elaboran enterotoxinas. AGENTE El primer eslabón de la cadena de transmisión de infecciones es el agente patogeno biológico que puede ser el Vibrion cholerae sero grupo 01. En localidades donde se ha demostrado la circulación de V.6 Proceso salud-enfermedad Es importante en salud pública orientar las acciones de vigilancia no sólo a problemas de salud de origen infeccioso o crónico. fundamentalmente por el consumo de agua y alimentos contaminados con heces o vómitos de pacientes y portadores. . Modo de transmisión: De persona a persona por vía fecal oral. ambos abarcan los serotipos -Inaba y Ogawa. sino también desarrollar este tipo de estrategias sobre eventos de salud originados por agentes externos e íntimamente relacionados con el ambiente. a toda persona con diarrea de no más de cinco días de evolución. como el Cólera. Caso probable Es un caso sospechoso con diarrea profusa y acuosa. independientemente de su edad. En la actualidad Vibrion cholerae non 01 serotipo 0139 produce un cuadro clínico semejante al causado por el 01 y genera epidemias.

el contacto casual con una persona infectada no constituye un riesgo para contraer la enfermedad. hacinamiento. Las manos juegan un papel relevante en el modo de transmisión. . Período de transmisibilidad: Mientras persista el estado de portador de heces positivas. así como beber agua contaminada o no tratada. La bacteria del cólera también puede vivir en ríos salubres y aguas costeras. HUÉSPED El hombre y los animales de mar. especialmente ostras crudas. sin embargo en algunos pacientes este estado persiste por varios meses. como las evacuaciones líquidas. en promedio dos a tres días. África. La infección se contrae al ingerir agua o alimentos contaminados con la bacteria o con fluidos corporales. el uso de antibióticos eficaces acorta el período de transmisión. el Mediterráneo y más recientemente. Áreas endémicas son: Asia. guerra e inanición. AMBIENTE Una persona puede adquirir cólera bebiendo líquido o comiendo alimentos contaminados con la bacteria del cólera. Período de incubación: Desde 5 horas hasta 5 días. América Central y del Sur. También son factores de riesgo residir en áreas endémicas o viajar por ellas.7 La ingestión de mariscos crudos o mal cocidos provenientes de aguas contaminadas ha ocasionado brotes importantes. la fuente de contaminación son generalmente las heces de una persona infectada. Es poco común la transmisión del cólera directamente de una persona a otra. por lo tanto. Un tipo de Vibrio ha estado asociado con los mariscos. Durante una epidemia. que dura hasta varios días después de la recuperación. La enfermedad puede diseminarse rápidamente en áreas con tratamientos inadecuados de agua potable y aguas residuales. Se presenta como epidemia donde existen condiciones sanitarias deficientes.

Es importante mantener un buen estado de hidratación y reponer adecuadamente el bicarbonato de sodio y el cloruro de potasio. la vía oral generalmente ha demostrado no ser suficiente. Bajo este régimen virtualmente todos los pacientes con cólera se salvan. Las evacuaciones prácticamente no tienen proteínas. este porcentaje puede llegar hasta 60% sobre todo en niños menores de 5 años con desnutrición. en aquellos casos que no reciben una atención oportuna y adecuada. evacuaciones líquidas muy abundantes con restos de mucosa intestinal "agua de arroz" y borborismos con dolor abdominal. sin embargo. sin embargo.8 SÍNTOMAS Los primeros síntomas de la enfermedad por Vibrio cholerae se presentan 2 a 5 días después de la infección y están dados por la acción de la toxina colérica que se fija a nivel de la membrana de la célula intestinal ocasionando vómito. pueden acortar el tiempo de enfermedad y disminuir la gravedad de los síntomas pero nunca serán substitutos de la hidratación y administración de electrolitos y glucosa. cloramfenicol y furazolidona entre otros. las concentraciones de sodio son iguales a las del plasma. La pérdida de agua por heces puede alcanzar cantidades como 15 a 24 litros por día. electrolitos y glucosa es menor al 1%. En términos generales la evolución es satisfactoria si el paciente recibe un tratamiento oportuno a base de hidratación. sin ningún tipo de complicación. . TRATAMIENTO El tratamiento es el reemplazo de líquidos. por lo que es necesaria en la mayoría de los casos la hidratación parenteral. de ahí que los pacientes con frecuencia desarrollen acidosis metabólica e hipocalemia. las concentraciones de potasio y bicarbonato son cinco veces mayores que las del plasma. Los antimicrobianos como tetraciclina. lo que ocasiona una deshidratación tan severa que puede matar al enfermo por choque hipovolémico y desequilibrio electrolítico y ácido base. con esto la evolución tiende hacia la resolución del proceso infeccioso en el término de 4 a 7 días. electrólitos y glucosa. La mortalidad en casos hospitalizados y tratados adecuadamente a base de líquidos.

9 PREVENCIÓN El cólera se transmite por contaminación del agua y alimentos y raramente por contacto con personas infectadas o enfermas a menos que no se cuente con las medidas básicas de higiene como es el lavado de manos después de evacuar y antes de comer. . La utilización de la vacuna con vibrios muertos da una protección parcial y limitada situación que ha condicionado su ineficiencia para limitar los brotes epidémicos de un país a otro. Medidas sanitarias como es el control y almacenaje de agua y alimentos bajo condiciones de higiene son más que suficientes para evitar la aparición de estos brotes epidémicos así como proporcionar la información necesaria a la población sobre formas de transmisión y medidas de aseo que eviten el contagio. Para aquellas personas que entrarán en contacto con portadores de Vibrio cholerae algunos investigadores sugieren la toma de 1g de tetraciclina cada 24 horas durante cinco días. Las excretas de portadores y enfermos deberán manejarse adecuadamente para evitar mayor diseminación del microorganismo.

el cólera había quedado limitado a unos cuantos países de Asia. merced al empeño de los organismos de salud pública ya era posible evitar la propagación epidémica cuando desembarcaban en puertos de América enfermos de cólera procedentes de países afectados por la quinta pandemia (1882-1896). Durante esas pandemias en toda Europa el continente americano se produjeron grandes epidemias urbanas con elevadas tasas de mortalidad. en la India. En el siglo XIX verdadera oleadas pandémicas se propagaron desde el sur de Asia a muchas partes del mundo siguiendo las rutas del comercio. Se cree que el cólera se originó en el Delta del Río Ganges. la vigilancia epidemiológica y la notificación de enfermedades cobraron importancia.10 ANTECEDENTES MÉDICOS El cólera es una enfermedad que se conoce desde tiempos muy remotos. En vista que los barcos a menudo traían el cólera desde zonas afectadas. En los años 80 del siglo XIX. peregrinación y migración. el temor al cólera epidémico recurrente dio lugar al movimiento de “Reforma de Saneamiento” que en el mundo industrializado desemboco en un extenso mejoramiento de los sistemas de agua potable y de los métodos de eliminación de aguas residuales. Desde entonces se atribuye al agua potable y al tratamiento higiénico de las aguas residuales el haber protegido a muchas poblaciones del cólera epidémico y de otras enfermedades infecciosas. mucho antes de que se identificara el agente causal. . La amenaza del cólera obligó a implantar la notificación sistemática de enfermedades y crear departamentos de salud pública para investigar los casos presuntivos. A mediados del siglo XX.C. Gracias a este descubrimiento. investigaciones efectuadas por John Snow y otros autores revelaron que los sistemas de abastecimiento de agua contaminados con aguas residuales eran la principal vía de transmisión. En 1860. Hipócrates describió un cuadro clínico que se corresponde con el cólera. Ya 2400 años A.

hasta llegar a África en 1970. Durante el repunte del cólera ocurrido desde 1991 se registraron 519 233 casos en cuatro diferentes continentes. distribuidos en 52 países. de Vibrio Cholerae 01 toxigénico. con tasa a nivel mundial de 100 casos por millón de habitantes. En este periodo ocurrieron 16 793 defunciones asociadas a cólera.2 por ciento de los casos. ahora se sabe que ese fue el principio de la séptima pandemia causada por el biotipo El Tor. Oriente Medio y Sureste de Europa.11 ANTECEDENTES ESTADÍSTICOS En 1961 una epidemia de enormes proporciones tuvo como punto de partida el sureste asiático. . se propagó rápidamente por Asia meridional. la proporción de casos letales fue de 3.