Patología

Patología benigna
benigna
de
de Mama
Mama
Detección. Historia clínica.

Secreción por el
pezón (espontanea,
uni o bilateral, número
de conductos).

Cambios en la
Tumoración
forma, tamaño o
mamaria (tamaño,
textura densidad y textura).
de las mamas.

Relación de los Dolor mamario

síntomas con el (cíclico o continuo).
ciclo menstrual
Factores de riesgo para cáncer de mama.

Edad >65 años

Nuliparidad o
Menarca<12 años
sexo primer embarazo
Menopausa > 55 >30 años
años

Expresión de los Antecedentes

genes BRCA1 y familiares de
BRCA2. cáncer de
mama.

Otras patologías malignas, terapia hormonal, consumo de alcohol,

aumento de peso posmenopáusico.
Exploración física. Inspección.

-Paciente sentada con brazos

relajados a ambos lados.
-Comparar simetría, contorno
y apariencia de la piel.
-La paciente eleva las manos
sobre su cabeza y después
las coloca sobre la cadera.
Exploración Física. Inspección.

Posición para la
inspección de
las mamas

•Tamaño
•Retracciones de la piel
•Tumores de la piel
Exploración Física. Palpación.

-Paciente sentada
-Movimientos circulares concéntricos
crecientes hasta explorar toda la
mama.

-Posición decubito supino, con un

brazo sobre la cadera

- temperatura, textura, grosor de la

piel, hipersensibilidad, simetría,
secreción por le pezón y presencia
de nódulos.
Exploración física. Palpación.

Palpación para determinar

Palpación para delimitar los bordes la movilidad de la masa
de la masa detectada
Exploración física. Autoexploración

-Debe explorarse de pie o sentada

frente a un espejo
-Buscar asímetria, hundimiento de
la piel o retracción del pezón
-Debe palparse con la mano
contralateral
-Debe explorarse mensualmente
en el mismo momento para formar
un hábito
-Premenopausicas (7-10 días
después del ciclo menstrual).
 Mastografía.

 Objetivo: detección de mujeres

BI-RADS Valoración
asintomáticas para reconocer
Se requiere valoración adicional
alteraciones en etapa temprana. 0 con imágenes
 Tasa de falsos negativos: 10 – 15% 1 Negativa

 Anual en >40 2 Hallazgo benigno

Probablemente benigno , se
 Cada 3 años entre los 20-40 años.
3 recomienda intervalo de
seguimiento corto
 En <40 cuando tiene antecedentes de
Anormalidad sospechosa
familiares, radiaciones por otras neoplasias, 4 (considerar biopsia)
BRCA’s.
Muy sugestiva de afección
5 maligna

Tx. Quirúrgico.
El mastion en la mamografía
Indicaciones para la mastografía.

Mujeres con Tumoración

riego elevado de mamaria dudosa
cáncer de mama. o patológica

Monitorización de
Buscar cáncer de
pacientes con cáncer
mama oculto en una de mama que han sido
paciente con tratadas con Qx.
enfermedad conservadora o
metastásica en radioterapía.
ganglios axilares.
Alteraciones en la mastografía.

Distribución y
número de las
calcificaciones.

Retracción del Márgenes de la

pezón tumoración

Densidad de la Forma de la
tumoración. tumoración
Ecografía.

 Detección dirigida de un hallazgo dudoso o para el estudio de un

hallazgo en la mastografía.
 Precisión del 95-100% para diferenciar masas sólidas de quísticas.

Indicacones:
-Alteración palpable
-Hallazgos ssospechosos en la mastografia
-Tumoración no precisa en una mujer menor de 30
años , en lactancia o embarazada.

Desventaja: no permite detectar microcalcificaciones, mayor tasa de FP

que la mastografía.
Biopsia de mama. Citología por aspiración con aguja fina

Se debe practicar biopsia a toda tumoración encontrada

en la EF y, en ausencia de tumoración, en lesiones
sospechosas encontradas durante las mastografía o
ultrasonido.

La confirmación por PAAF requiere la

concordancia del triple test: estudio de
imagen, EF y estudio citológico.

Se prefiere PAAF debido a que es más

rápida, especifica, más sencilla y no requiere
anestesia.
 Biopsia de mama. Citología por aspiración con aguja fina

 Calibres 20-22
 Alta precisión diagnóstica
 Resultados negativos falsos de 10-15%
 Un resultado negativo no excluye de cáncer
 Para un diagnóstico certero debe realizarse una concordancia del
triple test.
Exploración física

Especifidad
del 95%.

Estudio citológico
= BAAF Mastografía.
Patología benigna de mama.

La mayoria de la patología
Constituye la benigna surge:
mayoría de -Cambios durante el
desarrollo mamario,
los -Ciclo hormonal
problemas -Evolución
mamarios. reproductiva.

periodo reproductivo Periodo reproductivo

temprano (15-25 maduro ( 25-40 años):
años): -Mastalgia ciclíca
-Fibroadenoma Periodo reproductivo
-Hiperplasia juvenil. tardío ( 35-55 años):
-Nódulos,
-fibrosis periductal.
Patología benigna de mama. Trastornos por edades
Mastopatía fibroquística.

 Dolor y congestión incapacitante

 7% de mujeres occidentales

 40-50 años años

 Rara en postmenopáusicas

 Se diagnostica con BAAF

 Duelen antes de la menstruación

 Quistes

Dignóstico:
Si al aspirar el
Después de la
-Biopsia por líquido esta
aspiración
aguja fina. teñido con
-Aguja calibre se realiza una
sangre
exploración mamaria
21 se toman 2 ml
para descartar
conectada a para estudio
masas residuales
jeringa de 10 ml. citológico.

La aspiración segura de un quiste:

-La masa debe desaparecer después del aspirado.
-El líquido no debe estar teñido con sangre.
 fibroadenoma

 Masa palpable, móvil, lisa e indolora.

 Mama izquierda y CSE
 Crecimiento rápido
 Son benignos y se autolimitan.
 No tienen cápsula sino estromal
 En la mamografía: masa redonda, oval, márgenes
circunscritos.
 Se debe extirpar en todos los casos sin importar la
edad de la paciente.
 Dx. biopsia por aspiración de aguja gruesa.
 Adenosis esclerosante

Gran similitud
con el Ca. de mama
a la EF, mamografía
y examen patológico.

Nódulo firme, Dx. de ceteza:

solitario Biopsia por
y bien excisión.
circunscrito sin
relación hormona
Mastitis Aguda INFLAMACIÓN

 Obstrucción de uno o más conductos galactóforos principales.

 Mujeres lactantes
 Infiltración de PMN al estroma, lobulillos y conductos.
 Formación de un absceso
 Fístulas
 En no lactantes se produce un absceso subareolar por metaplasia
escamosa de los conductos galactóforos.
Mastitis Aguda INFLAMACIÓN
Mastitis periductal

Masas dolorosas
e hipersensibles
detrás de la areola

Si es mujer en
edad Aspiración por
BAAF, estudio
reproductiva=
citológico y cultivo
drenaje simple

Si existe concentración Profilaxis con

de pus= Tx. quirúrgico metronidazol y
doxiciclina.