Díaz Portillo CAPITULO 15 SELECCIÓN DE PACIENTES

La selección atiende factores como la motivación del paciente, el nivel de angustia, las metas de tratamiento y el enlace inicial entre terapeuta y paciente (es decir, la disposición del paciente ante el tratamiento grupal en general). El proceso diagnóstico en terapia grupal constituye el proceso de selección. Incluye la evaluación de la referencia del paciente a un determinado grupo terapéutico, lo que implica el diagnostico o consideración de su agrupabilidad. SELECCIÓN REALIZADA ENFORMA INDIVIDUAL Según el interés delos terapeutas y la institución se realizan una o varias entrevistas con el candidato al grupo terapéutico para determinar el diagnóstico nosológico basado en el motivo de consulta, sintomatología y estado mental, el diagnóstico caracterológico o de la personalidad, fundamentado en los patrones repetitivos de conducta, el diagnostico de la integridad e integración de las estructuras intrapsíquicas, el éxito o fracaso en las tareas propias de cada fase del desarrollo, conciencia de enfermedad, capacidad de insight y motivación. La disminución de la ansiedad y confusión permite el establecimiento de un vínculo inicial entre paciente y terapeuta, Grotjahn recomienda valorar la capacidad para establecer relaciones primaria mínimas, grado de perturbación sexual, fortalezas yoicas y desarrollo del super yo. Kadis investiga los factores de índice de reacción a la angustia, la identificación y empatía con otros, fortalezas del yo y conexión de los sistemas de defensa del paciente. Palacios y Zinmermann, la valoración de los pacientes se basa en los postulados clásicos: -La estructura de la personalidad, que para la inclusión en grupos heterogéneos, abiertos, debe de ser neurótica. -Relaciones de objeto, que deben de estar cercanos a las relaciones de objeto totales y poseer movilidad de roles. -Factores externos que desglosan en razones físicas que contribuyen a la racionalización de situaciones resistenciales y stress externos.

Los pacientes narcisistas y borderline con límites yoicos defectuosos. -Para la institución: mejor utilización de los recursos humanos y establecimiento de puentes terapéuticos en forma de terapia breve o en grupos de espera. En ellos el criterio de selección puede ser simplemente la existencia de un síntoma focal. lo que facilita q al pasar al grupo terapéutico definitivo. favorece a una selección eficaz. y Scornick resumen las ventajas de los grupos de admisión: -para los pacientes: atención rápida y continente eficaz. Debe de haber una considerable incomodidad para proporcionar la motivación requerida para el cambio. Las únicas variables predictivas confiables del éxito terapéutico son: la atracción de paciente hacia el grupo y la popularidad general de aquél en éste lo cual depende de la capacidad de exponer sus debilidades. La selección se complica cuando se trata de grupos de terapia intensiva. sociedad. En los problemas debidos a la existencia de un superyó muy estricto y para quienes requieren . dinámica para pacientes externos. incapaces de de tolerar tensiones mínimas. INDICACIONES La selección carece relativamente de complicaciones cuando se trata de grupos con metas específicas. ya que si el terapeuta experimenta disgustos o desiterés hacia el paciente. escuela. la disposición para adaptarse a sus semejantes. Es conveniente que el candidato a terapia grupal presente una necesidad personal significativa y considere que le grupo puede satisfacerla. En los ámbitos hospitalarios se envían los pacientes a grupos terapéuticos al azar. es importante valorar la capacidad del paciente ara funcionar en una situación de grupo. G. incluya situaciones q empezó a trabajar en el grupo de admisión. recurriendo al os indicadores que aportan sus relaciones previas en la familia. -Factores del grupo. la capacidad de tolerancia a la frustración y a la burla. La reducción en el tiempo de espera de la atención tiene una acción preventiva. -Para los terapeutas: la reducción del tiempo de trabajo y observación en condiciones realistas y preparatorias. grupos políticos y religiosos. debe de referirlo.-Factores contratransferiales. Es importante el diagnostico del terapeuta pero también la conciencia que el paciente va tomando a cerca de sus problemas y determinantes. SELECCIÓN DE GRUPO Campuzano y Rogers.

. CAPITULO 16 AGRUPABILIDAD Se ha encontrado que los grupos homogéneos parece aliarse de manera más rápida. es muy indicado el tratamiento grupal. depresiones agudas o suicidas. ofrecen apoyo más inmediato a los miembros. Sin embargo. Yalom. tienen mejor asistencia. Lo mismo que los pacientes que sufrieron seducción o abuso sexual por parte de sus progenitores. Se considera que en los grupos heterogéneos se incrementan al máximo las oportunidades de aprendizaje y cambio. La teoría de la disonancia sugiere q el aprendizaje proviene de las acciones q realiza el individuo para reducir el estado de disonancia en el q se encuentra. menos conflictos y proporcionan alivio sintomático más rápido. pacientes común defensas caracterológicas severas que disminuyen su posibilidad de relacionarse interpersonalmente y pacientes incapaces de aceptara los acuerdos grupales. CONTRAINDICACI0NES Entre las contraindicaciones absolutas se encuentran : las neurosis y trastornos caracterológicos leves. aquellos con dificultades significativas en el control de impulsos debido a organicidad o psicopatía. Slavson no aconseja la terapia grupal como tratamiento inicial en los pacientes cuyas relaciones con progenitores y hermanos fueron extremadamente destructivas o inexistentes porq poseen escasa capacidad para establecer relaciones objetales.apoyo yoico y contacto con la realidad a través de la identificación con otros. porque requieren una relación transferencial individual. etc. se considera q permanecen en niveles más superficiales de interacción y además son menos efectivos para el aprendizaje interpersonal más fundamental. amenaza de quiebre psicóticas psicosis afectivas. Rutan y Stole resumen en cuanto categorías a los pacientes poco apropiados para psicoterapia grupal: pacientes en situaciones de crisis. psicosis agudas o graves. q obliga a los pacientes a desarrollar nuevos métodos de interacción interpersonal. psicópatas antisociales. . dos supuestos teóricos subyacentes al enfoque heterogéneo de los grupos terapéuticos: la teoría del microcosmo social sostiene q el grupo es un universo social en miniatura.

Cuando las edades son muy divergentes. del contexto en el que esta inmerso. La inclusión de demasiados pacientes con caracteres agresivos mantiene al grupo en tensión continua. El vencimiento de las resistencias iniciales al agrupamiento es suficiente para cohesionar a los pacientes alrededor de la tarea común: investigar la existencia de motivaciones inconscientes. los pacientes responden a la situación a partir de sistemas de valores a los que distinguen a padres e hijos. compulsivos y obsesivos retarda la aparición de un clima grupal permisivo. con lo que de inmediato aparece la posibilidad de identificarse con los compañeros del grupo. Foulkes y Anthony y Bach consideran q es posible q el propio grupo realice la selección del miembro nuevo. El proceso grupal se desarrolla de sesión en sesión y sus avatares dependen de la composiciones del grupo. a fin de protegerlos de la hostilidad latente de los viejos miembros y disminuir el riesgo de deserciones. del prestigio de la terapia . Se ha sugerido ingresar a los nuevos miembros de un grupo en marcha por pares. CAPITILO 17 EN LOS INICIOS DEL GRUPO TERAPEUTICO. Recomiendan combinar pacientes con amplia diversidad de educación. Como conclusión. ocupación y grades de sofisticación y estatus económico. patologías y problemas contrastantes. Dos o más pacientes borderline pueden crear un clima psicótico q atemoriza a los menos enfermos y puede llevarlos a abandonar el grupo. Aunq reconocen q las granes diferencias ocasionan tensión y fricciones. La presencia de un número excesivo de pacientes rígidos. valoran el estimulo q proporcionan el encuentro de personalidades. en los grupos debería haber heterogeneidad en las áreas de conflicto y forma de enfrentar éstos y homogeneidad en fortaleza yoica. Los grupos heterogéneos en cuanto a sexo activan sentimientos e impulsos más consonantes con la vida cotidiana.Una vez seleccionados los pacientes se plantea el problema de su inclusión en el grupo más adecuado para ellos q sea susceptible de beneficiarse con sus presencia (Criterio de agrupabilidad). constituye un proceso democrático.

sensibles. Pero también existe la búsqueda de una relación tranquila y satisfactoria de necesidades con la madre. esquizoides o resistentes a esta indicación terapéutica. del estilo y la experiencia del terapeuta. Estos factores despiertan el temor de ver aniquilado el self. experimentan deseo y temor de despojarse de sus mascaras. honorarios y suspensiones de las sesiones y si se trabaja con coterapeutas u observador silencioso. es necesario de establecer una alianza de trabajo firme. a pacientes q encuentran fácilmente con quienes identificarse en forma consciente. confidencialidad. El inicio del vínculo grupal se vive regresivamente. temores y expectativas irreales con respecto al grupo. amenaza la identidad. Hay q tolerar también. .grupal en el ambiente del cual provienen los pacientes. ANSIEDADES Y CONDUCTAS INICIALES Enfrentan necesidades de intimidad e inclusión y temor al engolfamiento o abandono y rechazo. q amoldan su comportamiento al patrón tradicional medico paciente. competencia larvada o abierta. comunico al candidato las características de los integrantes q considero le serán útiles para beneficiarse de la relación con ellos. disminuye la ansiedad ante el ingreso. la herida narcisista de ser uno más. como retorno al periodo pre-especular. Se sucitan proyecciones de imágenes fraternas: relación sadomasoquista. Ubican al terapeuta como figura de autoridad angustiante. horario. PREPARACION PREVIA AL INGRESO AL GRUPO En el caso de personas aisladas. unión homo o heterosexual (alianza defensiva). Congruente con mi criterio de agrupabildad. Todos los terapeutas están de acuerdo en hacer saber a los pacientes cosas tan indiscutibles como el lugar. Pero la fantasía infantil regresiva lo coloca en una posición mágica. de omnipotencia y omnisapiencia. día. cuyo contenido agresivo impide q los participantes establezcan con el verdaderas relaciones de objeto. no la estrella. antes de incluirlos en el grupo. o q son un polo opuesto cuyo ingreso juzgo conveniente para el grupo e sí. La exploración de prejuicios. El terapeuta es el centro de interés de los miembros. constituye una situación de intensa ansiedad psicótica q provocan la emergencia de las defensas y resistencias típicas del individuo. la demanda quejumbrosa o persecutoria la culpabilidad o el remordimiento. se depositan elementos de la transferencia negativa.

Se crean vínculos alimentados por : fantasías primitivas desencadenadas por el aspecto real y concreto delas relaciones. remitir al grupo arcaico en el q los roles se discriminan solo sobre la base de proveer gratificación o frustración. La enfermedad se vive con culpa. es un acto de afirmación pero también de rivalidad e identificación (siempre primaria) con el agresor (imaginario): el monitor. así como el empobrecimiento de los contenidos. También es un refugio en el mundo narcisista. la inseguridad.El caos se manifiesta como a-organización o desroganización por la pérdida brisca de normas compartidas. de vincularse con objetos parentales o fraternos. la necesidad de protección. En su relación con el terapeuta existe hostilidad y . las mueve la dependencia. simbolización de estar relaciones a partir del como si y procesos generados por la comunicación. La movilización hacia el cambio caracterológico requiere q la comunicación emocional latente juegue un papel central. como negación maniaca y omnipotente de la necesidad del otro. Un miembro puede transformarse en figura parental de otro. por lo q tratan de convencerse a sí mismos y a los demás. A medida q se reconoce el significado de la hostilidad en función de las necesidades infantiles y q se examina la naturaleza de las distorsiones proyectivas. en quien relega toda la responsabilidad de la tarea. Envueltos en conflictos de rivalidad y envidia con los compañeros recela el q los demás obtengan más amor del terapeuta. progresa el tratamiento. La defensa contra dicha ansiedad es la adhesión a pautas estereotipadas y también rigidización de la dependencia al encuadre. lo q despierta sus impulsos destructivos y el deseo de posesión absoluta. de q son los integrantes más normales del grupo. envidia enojo y agresión. Las relaciones con los pares son más bien de naturaleza parasitaria o anaclítica que de tipo igualitario.La conducta del líder inicial se halla determinada por sus relación con el terapeuta y con los demás miembros del grupo. La vivencia de masificación es equivalente a la sensación de pérdida del yo individual en pro de un yo ilusorio grupal. El sentimiento de pertenencia es un soporte del autorespeto y autoestima. El grupo defensivo busca semejanzas y niega la competencia. Bejarano afirma q la toma de la palabra en un grupo q se inicia. El supuesto básico de dependencia defiende contra estas emociones el transformar al terapeuta temido en una figura idealizada q provee todas las necesidades del grupo.

Si el recién llegado acepta las confrontaciones. Para favorecer el surgimiento del material inconsciente significativo en los miembros del grupo es necesario q la tensión grupal. dependientes. sentimientos y recuerdos. adoptar una actitud más realista y percibir q comparte intereses y sentimientos con los demás miembros. en los que la liberación de la hostilidad permite encubrimientos recientes importantes. Es inadecuado. MANEJO TECNICO DE LAS PRIMERAS SESIONES Necesario establecer un clima q permita la expresión espontanea de las ideas. Aumenta la regresión a partir del temor a perder la atención del grupo-madre. Frente a este prevalecen la rivalidad y necesidad de diferenciación. mayor será la hostilidas y el resentimiento q provoque cuando la frustración termina con la idealización. La tensión extrema paraliza al grupo. . El mejor momento para la inclusión de nuevos miembros es cuando existe estancamiento en el trabajo grupal. Asumen conductas q revelan las fantasías sobre lo q creen los hará aceptables al grupo: confesión compulsiva. con frecuencia de tinte malicioso. incluir pacientes en grupos en crisis. A veces se ataca al nuevo por desplazamiento de la rabia al terapeuta porq introduce cambios. mostrarse desviado. Cuanto más se haya idealizado el terapeuta en la posición de dependencia. adoptan los roles fijos q aprendieron a usar como defensa contra la angustia. el grupo lo ayuda a analizar las motivaciones inconscientes de su conducta. Los nuevos miembros se muestran al principio muy conscientes de su status extragrupal. la regresión q induce impide q los pacientes utilicen las partes sanas del yo para identificar sus temores irracionales del acontecer terapéutico. amistosos. e términos generales. La llegada de nuevos pacientes puede compararse con el nacimiento del bebé en una familia. Una actitud intermedia hacia el recién llegado es el cuestionamiento personal. q puede expresar urgencia por identificar y asimilar al extraño. INGRESO DE NUEVOS MIEMBROS La posibilidad del nuevo m miembro se anuncia con tiempo suficiente para q e grupo lo elabore y discutan sus sentimientos al respecto. se mantenga en un nivel óptimo. producto del as angustias.desconfianza. corteses Pueden adoptar roles complementarios de los q observan en los miembros presentes. El terapeuta puede instituir las normas de participación y restitución desde la entrevista de selección. Flexibilizar su rol.

El alivio transitorio de la tensión q todo esto produce. Una vez superado el temor y la desconfianza iniciales. Se coloca como líder del supuesto básico de dependencia. . CAPITULO 18 DE LA DESESTRUCTURACIÓN A LA INTEGRACIÓN. el grupo se enfrenta a la tarea de lidiar con sus actitudes dependientes regresivas y ambivalentes hacia el terapeuta q se niega a guiar. Cada paciente actúa en sus relaciones más en función de las imágenes internalizadas o fantasmas de personas significativas de su pasado. consigo mismo y con el grupo. así como por compartir conflictos y rasgos indeseables favorece a la interacción y universalización. el material q se produce es insufiente o confuso o la interacción amenaza con entronizar una pauta antiterapeutica. El terapeuta facilita le insight del grupo. A medida q el grupo avanza surge material cada vez más reprimido. es q los pacientes comprueben. cuando menos en esta ocasión q no se realizaron los temores anticipados. Las intervenciones prematuras del terapeuta pueden interrumpir la corriente catártica.Dejar al grupo la responsabilidad e iniciativa sobre los temas a tratar permite el abordaje temprano de las ansiedades y resistencias a la exploración terapéutica. Facilita el paso de la dependencia hacia el terapeuta a la actitud de autoexploración y autoconocimiento. sin importar cual haya sido el contenido formal de las comunicaciones q se intercambian. El grupo facilita la posibilidad de reflejarse en los otros en forma involuntaria. La meta principal de la primera sesión. La satisfacción por sentirse comprendido. así como manifestaciones resistenciales q se oponen a su emergencia. asume el rol q le ofrecen los pacientes de poseedor del saber q aliviara sus males. la libre interacción q permite acceder al inconsciente. Si el terapeuta interviene tan pronto surge el primer silencio q interrumpe la interacción inicial. hace q se desee volver al grupo. Del inicio al final el terapeuta reserva sus intervenciones (interpretativas o no) para el momento en el q la interacción se detiene. El terapeuta debe de facilitar al grupo el desarrollo y exploración de todos los aspectos de la relación de cada miembro con los demás integrantes. Es función del terapeuta enseñara a interactuar de manera q se facilite la espontaneidad. Disminuye el temor a lo desconocido. con lo cual refuerza la necesidad inicial de los miembros del grupo.

El paciente se observa desde dentro de sí mismo y a través del grupo. Cada paciente puede volverse defensivamente del objeto primario de dependenciaterapeuta-hacia los compañeros del grupo. Estos inducen el gran medida el proceso terapéutico utilizando el recuerdo de las actitudes recurrentes del paciente para ayudarlo a percatarse de q sus acciones y reacciones están bajo la égida de la compulsión a la repetición. Lo q se suponía era una percepción objetiva de otra persona se convierte en una percepción del propio yo. Verifica en la realidad. Las referencias al yo y al mi se transforman en nosotros y nuestro . Es decir. Poder enojarse disminuye los temores irreales. Lo q era egocéntrico en un líder se vuelve altruista y centrado en el grupo. mágicos y omnipotentes q atribuyen a la rabia infantil. La psicoterapia favorece el abandono y reemplazo de las identificaciones primarias del paciente por otras más sanas. En objetos totales. dentro del cual el individuo desarrolla la capacidad de estar solo en el grupo.Bejarano describe: el grupo reactiva las fantasías arcaicas del individuo q a través de esta desestructuración aparente es llevado a revivir (en forma abreviada) las etapas de su estructuración (y de su sociabilización). Si el terapeuta no permite la expresión y exploración de la hostilidad el cambio en la estructura superyoica es escaso. . las intervenciones del analista se vuelven menos frecuentes y necesarias porq los miembros aprenden poco a poco a autoanalizarse. Surgen la culpa. la ansiedad depresiva por la pérdida del objeto dañado y necesidad de reparación. los efectos de su neurosis sobre los demás y el de éstos sobre sí mismo. Disminuye la identificación proyectiva y se incrementa al autoexploración. La sensación de comodidad q proporciona el grupo cohesivo ayuda al individuo a tolerar la ansiedad y la soledad. Cuando las angustias y escisiones defensivas comienzan a disminuir en el curso del tratamiento. se inicia la diferenciación del yo de cada uno de los miembros y la integración de los objetos parciales escindidos. Visualiza la discrepancia entre su autoimagen y lo q perciben los demás. A medida q el grupo se mueve del estadio inicial a la exploración y modificación de sus pautas de conducta habituales. los diferentes modos de relaciones de objeto por las q pasó. y sirve como fenómenos transicional q promueve un clima de seguridad.

. un modelo de identificación para los pacientes. maneja una tensión o se defiende de una interpretación. En términos generales. Lograrlo implica desentrañar las fantasías q despiertan culpa y ansiedad e inhiben el ejercicio plena de una sexualidad satisfactoria. tanto la expresión afectiva como la del pensamiento. exploración e interpretación de las resistencias q impiden. Estos señalamientos ayudan a q los pacientes comprendan los mecanismos de defensa q emplea cada uno frente a la misma situación emocional. Su atención a la intervención y comunicación entre los integrantes del grupo se dirige al descubrimiento. se muestra la forma en la q cada quien evade un tema. Los pacientes con bloqueos afectivos importantes requieren ayuda para aprender a relacionar sus respuestas corporales con sus emociones. en la detección de pautas de conducta repetitivas y en la confrontación directa. actuar y relacionarse. Todo paso hacia la proximidad o la intimidad amenaza la individualidad y diferenciación yoicas adquiridas recientemente. tras una interpretación al grupo como a un todo. Lo q despierta nuevas angustias. recuerdos y fantasías. q deja al descubierto aspectos inconscientes q provocan culpa o angustia. CAPITULO 19 TERMINACION DE LA TERAPIA La personalidad reconstruida no sólo es socialmente consciente. es una parte imprescindible de la terapia.El proceso de aprender a satisfacer las pulsiones sexuales y agresivas en forma realista. INTERVENCIONES DEL TERAPEUTA La actividad del terapeuta del grupo constituye. de la apertura al cierre de la terapia. Reconoce la existencia de sus necesidades antes inconscientes y rechazadas e intenta satisfacerlas en una forma sublimadas usando en forma constructiva sus potencialidades. en cuanto a la observación de las manifestaciones verbales y preverbales de afectos. sino q también está involucrada en la forma creativa con su propia vida. En la última fase del proceso terapéutico el paciente se atreve a experimentar nuevos modelos de pensar. regresión y situaciones resistenciales. pero cuidadosa con las reacciones q desecadenan las comunicaciones y actitudes propias de los demás.

diferenciación entre self integrado y los otros. La mayoría de los pacientes q abandonan el tratamiento muestran una o varias de las siguientes características: pobre motivación (incapacidad para hacer introspección). defensas caracterológicas q dificultan la intimidad y autorrevelación. impotencia. disolución. A diferencia de los grupos cerrados. futilidad. resistencias al cambio. la habilidad para encontrar las relaciones slft-objeto/sí mismo necesarias para alimentar la consolidación. existencia de situaciones de crisis. En otros miembros se despiertan celos y ritualidad hacia el q se va de alta. CARACTERISTICAS DELA TERMINACION El juicio del terapeuta determina si el paciente está listo para partir.Entre los factores decisivos para considera la posibilidad de dar de alta a un paciente. Intentan retenerlo buscándole una nueva patología. la terminación planea en los grupos abiertos genera una elaboración gradual de las angustias de separación y muerte q se repiten ante la salida de miembros q abandonan el grupo. por principio.individuación: perdida. etc. la psicología del self señala: la recuperación de las partes escindidas del aparato psíquico. muerte. La idea de terminación remueve en pacientes y terapeuta asociaciones con la etapa separación. Los grupos se oponen. La fase inicial de la terapia provoca numerosas huidas del tratamiento debido a: el stress q implica la membrecía grupal. después de la terminación exitosa del . la pérdida de miembros. El terapeuta no debe de interpretar todas las amistades q surgen en el grupo solo como remanentes transferenciales. La creación. Brinda a los miembros la oportunidad de hacer el duelo por el se va y adquirir esperanzas de resolver los propios conflictos. se vive como emergencia. inadecuación y abandono y genera movimientos defensivos. es una crisis q provoca temor y se encuentra con la oposición de los demás. a cualquier cambio. dependencia. en los q la proximidad de la terminación despierta intensas ansiedades de separación. La capacidad del paciente para comprender estas tácticas hostiles con la ayuda del terapeuta o sin ella. mantenimiento y restauración del self y la capacidad realista del self para evaluarse. El grupo continuará sus existencia a pesar de su partida. el temor a manifestar deseos reprimidos. enganche de una transferencia negativa con la contratranferencia correspondiente e interferencias con circunstancias externas. expectativas irreales con respeto al tratamiento. Desde otras perspectivas teóricas. para la terminación es importante valorar el grado de integración y fortaleza yoicas. es un buen indicio de q esta listo para dar por terminada la terapia. Por esta razón.

hay quien no concede más de cuatro semanas. Constituye un honesto reconocimiento de q la persona madura es capaz de pedir ayuda cuando es necesario. La mayoría de los terapeutas deja la puerta abierta al retorno. . aun en los casos de abandono de terapia.tratamiento. MANEJO TECNICO DELA TERMINACION. La última sesión del paciente brinda al terapeuta la oportunidad de comprobar. separación y muerte. este intervalo se utiliza para valorar lo problemas q lo trajeron a tratamiento. es uno de los claro s triunfos de la terapia grupal. Es necesario interpretar y elaborar los efectos transferenciales específicos de la terminación: asociaciones inconscientes con perdida. muerte y culpa por el abandono. Antes de dar de alta a un paciente. Sea cual fuere el tiempo acordado. otros consideran q el adiós toma de 3 a 6 meses. Algunos terapeutas dejan q el paciente fije el lapso q desee para despedirse. pérdida. en silencio. Es una fortuna y un signo de madurez poder buscar ayuda en un antiguo compañero del grupo ante experiencias q sobrepasan el nivel de tolerancia a la frustración. necesita elaborar sentimientos contratransferenciales q le despiertan las asociaciones referentes a separación. para recoger la opinión del q se va sobre los q se quedan y viceversa. El acuerdo de terminación requiere de un tiempo para elaborar la separación.. En alguno grupos se practica la técnica de dar la vuelta . de una sana relación con los compañeros con los q se pasó una parte importante de la vida y conocen mucho de sus respectivos problemas. q otros conflictos resolvió y si queda aún algo por solucionar. el terapeuta debe de examina con cuidado sus propias motivaciones. La aceptación de la invitación del terapeuta para analizar su deseo de suspender el tratamiento puede ser un indicio de q salir del grupo no es un acting out de cualquier resistencia transferencial. q el sujeto es capaz de bastarse a sí mismo frente a sus problemas y puede aprovechar la oportunidad para hacer notar a resto del grupo. las actitudes q favorecen el cambio terapéutico.

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