Díaz Portillo CAPITULO 15 SELECCIÓN DE PACIENTES

La selección atiende factores como la motivación del paciente, el nivel de angustia, las metas de tratamiento y el enlace inicial entre terapeuta y paciente (es decir, la disposición del paciente ante el tratamiento grupal en general). El proceso diagnóstico en terapia grupal constituye el proceso de selección. Incluye la evaluación de la referencia del paciente a un determinado grupo terapéutico, lo que implica el diagnostico o consideración de su agrupabilidad. SELECCIÓN REALIZADA ENFORMA INDIVIDUAL Según el interés delos terapeutas y la institución se realizan una o varias entrevistas con el candidato al grupo terapéutico para determinar el diagnóstico nosológico basado en el motivo de consulta, sintomatología y estado mental, el diagnóstico caracterológico o de la personalidad, fundamentado en los patrones repetitivos de conducta, el diagnostico de la integridad e integración de las estructuras intrapsíquicas, el éxito o fracaso en las tareas propias de cada fase del desarrollo, conciencia de enfermedad, capacidad de insight y motivación. La disminución de la ansiedad y confusión permite el establecimiento de un vínculo inicial entre paciente y terapeuta, Grotjahn recomienda valorar la capacidad para establecer relaciones primaria mínimas, grado de perturbación sexual, fortalezas yoicas y desarrollo del super yo. Kadis investiga los factores de índice de reacción a la angustia, la identificación y empatía con otros, fortalezas del yo y conexión de los sistemas de defensa del paciente. Palacios y Zinmermann, la valoración de los pacientes se basa en los postulados clásicos: -La estructura de la personalidad, que para la inclusión en grupos heterogéneos, abiertos, debe de ser neurótica. -Relaciones de objeto, que deben de estar cercanos a las relaciones de objeto totales y poseer movilidad de roles. -Factores externos que desglosan en razones físicas que contribuyen a la racionalización de situaciones resistenciales y stress externos.

La reducción en el tiempo de espera de la atención tiene una acción preventiva. incluya situaciones q empezó a trabajar en el grupo de admisión. -Para los terapeutas: la reducción del tiempo de trabajo y observación en condiciones realistas y preparatorias. sociedad. lo que facilita q al pasar al grupo terapéutico definitivo. ya que si el terapeuta experimenta disgustos o desiterés hacia el paciente. En los ámbitos hospitalarios se envían los pacientes a grupos terapéuticos al azar. Debe de haber una considerable incomodidad para proporcionar la motivación requerida para el cambio. grupos políticos y religiosos. -Factores del grupo. -Para la institución: mejor utilización de los recursos humanos y establecimiento de puentes terapéuticos en forma de terapia breve o en grupos de espera. La selección se complica cuando se trata de grupos de terapia intensiva. SELECCIÓN DE GRUPO Campuzano y Rogers. dinámica para pacientes externos. En ellos el criterio de selección puede ser simplemente la existencia de un síntoma focal.-Factores contratransferiales. Es importante el diagnostico del terapeuta pero también la conciencia que el paciente va tomando a cerca de sus problemas y determinantes. Es conveniente que el candidato a terapia grupal presente una necesidad personal significativa y considere que le grupo puede satisfacerla. debe de referirlo. la capacidad de tolerancia a la frustración y a la burla. Los pacientes narcisistas y borderline con límites yoicos defectuosos. incapaces de de tolerar tensiones mínimas. favorece a una selección eficaz. escuela. la disposición para adaptarse a sus semejantes. es importante valorar la capacidad del paciente ara funcionar en una situación de grupo. Las únicas variables predictivas confiables del éxito terapéutico son: la atracción de paciente hacia el grupo y la popularidad general de aquél en éste lo cual depende de la capacidad de exponer sus debilidades. INDICACIONES La selección carece relativamente de complicaciones cuando se trata de grupos con metas específicas. En los problemas debidos a la existencia de un superyó muy estricto y para quienes requieren . recurriendo al os indicadores que aportan sus relaciones previas en la familia. G. y Scornick resumen las ventajas de los grupos de admisión: -para los pacientes: atención rápida y continente eficaz.

. aquellos con dificultades significativas en el control de impulsos debido a organicidad o psicopatía. pacientes común defensas caracterológicas severas que disminuyen su posibilidad de relacionarse interpersonalmente y pacientes incapaces de aceptara los acuerdos grupales. Se considera que en los grupos heterogéneos se incrementan al máximo las oportunidades de aprendizaje y cambio. menos conflictos y proporcionan alivio sintomático más rápido. q obliga a los pacientes a desarrollar nuevos métodos de interacción interpersonal.apoyo yoico y contacto con la realidad a través de la identificación con otros. Sin embargo.. CAPITULO 16 AGRUPABILIDAD Se ha encontrado que los grupos homogéneos parece aliarse de manera más rápida. Slavson no aconseja la terapia grupal como tratamiento inicial en los pacientes cuyas relaciones con progenitores y hermanos fueron extremadamente destructivas o inexistentes porq poseen escasa capacidad para establecer relaciones objetales. psicópatas antisociales. depresiones agudas o suicidas. porque requieren una relación transferencial individual. Lo mismo que los pacientes que sufrieron seducción o abuso sexual por parte de sus progenitores. Yalom. amenaza de quiebre psicóticas psicosis afectivas. etc. Rutan y Stole resumen en cuanto categorías a los pacientes poco apropiados para psicoterapia grupal: pacientes en situaciones de crisis. es muy indicado el tratamiento grupal. CONTRAINDICACI0NES Entre las contraindicaciones absolutas se encuentran : las neurosis y trastornos caracterológicos leves. La teoría de la disonancia sugiere q el aprendizaje proviene de las acciones q realiza el individuo para reducir el estado de disonancia en el q se encuentra. se considera q permanecen en niveles más superficiales de interacción y además son menos efectivos para el aprendizaje interpersonal más fundamental. psicosis agudas o graves. ofrecen apoyo más inmediato a los miembros. dos supuestos teóricos subyacentes al enfoque heterogéneo de los grupos terapéuticos: la teoría del microcosmo social sostiene q el grupo es un universo social en miniatura. tienen mejor asistencia.

Recomiendan combinar pacientes con amplia diversidad de educación. Se ha sugerido ingresar a los nuevos miembros de un grupo en marcha por pares. del contexto en el que esta inmerso. a fin de protegerlos de la hostilidad latente de los viejos miembros y disminuir el riesgo de deserciones. con lo que de inmediato aparece la posibilidad de identificarse con los compañeros del grupo. ocupación y grades de sofisticación y estatus económico. en los grupos debería haber heterogeneidad en las áreas de conflicto y forma de enfrentar éstos y homogeneidad en fortaleza yoica. Aunq reconocen q las granes diferencias ocasionan tensión y fricciones. Los grupos heterogéneos en cuanto a sexo activan sentimientos e impulsos más consonantes con la vida cotidiana.Una vez seleccionados los pacientes se plantea el problema de su inclusión en el grupo más adecuado para ellos q sea susceptible de beneficiarse con sus presencia (Criterio de agrupabilidad). Foulkes y Anthony y Bach consideran q es posible q el propio grupo realice la selección del miembro nuevo. los pacientes responden a la situación a partir de sistemas de valores a los que distinguen a padres e hijos. del prestigio de la terapia . constituye un proceso democrático. Dos o más pacientes borderline pueden crear un clima psicótico q atemoriza a los menos enfermos y puede llevarlos a abandonar el grupo. La inclusión de demasiados pacientes con caracteres agresivos mantiene al grupo en tensión continua. compulsivos y obsesivos retarda la aparición de un clima grupal permisivo. El proceso grupal se desarrolla de sesión en sesión y sus avatares dependen de la composiciones del grupo. Cuando las edades son muy divergentes. El vencimiento de las resistencias iniciales al agrupamiento es suficiente para cohesionar a los pacientes alrededor de la tarea común: investigar la existencia de motivaciones inconscientes. La presencia de un número excesivo de pacientes rígidos. CAPITILO 17 EN LOS INICIOS DEL GRUPO TERAPEUTICO. Como conclusión. valoran el estimulo q proporcionan el encuentro de personalidades. patologías y problemas contrastantes.

. temores y expectativas irreales con respecto al grupo. Pero la fantasía infantil regresiva lo coloca en una posición mágica. ANSIEDADES Y CONDUCTAS INICIALES Enfrentan necesidades de intimidad e inclusión y temor al engolfamiento o abandono y rechazo. Congruente con mi criterio de agrupabildad. El inicio del vínculo grupal se vive regresivamente. Hay q tolerar también. del estilo y la experiencia del terapeuta. amenaza la identidad. confidencialidad. El terapeuta es el centro de interés de los miembros. a pacientes q encuentran fácilmente con quienes identificarse en forma consciente. esquizoides o resistentes a esta indicación terapéutica. constituye una situación de intensa ansiedad psicótica q provocan la emergencia de las defensas y resistencias típicas del individuo. Se sucitan proyecciones de imágenes fraternas: relación sadomasoquista. La exploración de prejuicios. Todos los terapeutas están de acuerdo en hacer saber a los pacientes cosas tan indiscutibles como el lugar. día.grupal en el ambiente del cual provienen los pacientes. sensibles. la demanda quejumbrosa o persecutoria la culpabilidad o el remordimiento. o q son un polo opuesto cuyo ingreso juzgo conveniente para el grupo e sí. como retorno al periodo pre-especular. Estos factores despiertan el temor de ver aniquilado el self. unión homo o heterosexual (alianza defensiva). de omnipotencia y omnisapiencia. comunico al candidato las características de los integrantes q considero le serán útiles para beneficiarse de la relación con ellos. competencia larvada o abierta. Ubican al terapeuta como figura de autoridad angustiante. horario. honorarios y suspensiones de las sesiones y si se trabaja con coterapeutas u observador silencioso. experimentan deseo y temor de despojarse de sus mascaras. antes de incluirlos en el grupo. es necesario de establecer una alianza de trabajo firme. PREPARACION PREVIA AL INGRESO AL GRUPO En el caso de personas aisladas. q amoldan su comportamiento al patrón tradicional medico paciente. cuyo contenido agresivo impide q los participantes establezcan con el verdaderas relaciones de objeto. la herida narcisista de ser uno más. disminuye la ansiedad ante el ingreso. no la estrella. Pero también existe la búsqueda de una relación tranquila y satisfactoria de necesidades con la madre. se depositan elementos de la transferencia negativa.

Bejarano afirma q la toma de la palabra en un grupo q se inicia. lo q despierta sus impulsos destructivos y el deseo de posesión absoluta.El caos se manifiesta como a-organización o desroganización por la pérdida brisca de normas compartidas. en quien relega toda la responsabilidad de la tarea. La movilización hacia el cambio caracterológico requiere q la comunicación emocional latente juegue un papel central. la necesidad de protección. de q son los integrantes más normales del grupo. es un acto de afirmación pero también de rivalidad e identificación (siempre primaria) con el agresor (imaginario): el monitor. de vincularse con objetos parentales o fraternos. envidia enojo y agresión. así como el empobrecimiento de los contenidos. progresa el tratamiento.La conducta del líder inicial se halla determinada por sus relación con el terapeuta y con los demás miembros del grupo. La defensa contra dicha ansiedad es la adhesión a pautas estereotipadas y también rigidización de la dependencia al encuadre. Envueltos en conflictos de rivalidad y envidia con los compañeros recela el q los demás obtengan más amor del terapeuta. En su relación con el terapeuta existe hostilidad y . La vivencia de masificación es equivalente a la sensación de pérdida del yo individual en pro de un yo ilusorio grupal. El supuesto básico de dependencia defiende contra estas emociones el transformar al terapeuta temido en una figura idealizada q provee todas las necesidades del grupo. por lo q tratan de convencerse a sí mismos y a los demás. Un miembro puede transformarse en figura parental de otro. remitir al grupo arcaico en el q los roles se discriminan solo sobre la base de proveer gratificación o frustración. como negación maniaca y omnipotente de la necesidad del otro. Las relaciones con los pares son más bien de naturaleza parasitaria o anaclítica que de tipo igualitario. las mueve la dependencia. El sentimiento de pertenencia es un soporte del autorespeto y autoestima. También es un refugio en el mundo narcisista. Se crean vínculos alimentados por : fantasías primitivas desencadenadas por el aspecto real y concreto delas relaciones. A medida q se reconoce el significado de la hostilidad en función de las necesidades infantiles y q se examina la naturaleza de las distorsiones proyectivas. simbolización de estar relaciones a partir del como si y procesos generados por la comunicación. la inseguridad. La enfermedad se vive con culpa. El grupo defensivo busca semejanzas y niega la competencia.

adoptar una actitud más realista y percibir q comparte intereses y sentimientos con los demás miembros. . El terapeuta puede instituir las normas de participación y restitución desde la entrevista de selección. amistosos. corteses Pueden adoptar roles complementarios de los q observan en los miembros presentes. con frecuencia de tinte malicioso. A veces se ataca al nuevo por desplazamiento de la rabia al terapeuta porq introduce cambios. sentimientos y recuerdos. Los nuevos miembros se muestran al principio muy conscientes de su status extragrupal. en los que la liberación de la hostilidad permite encubrimientos recientes importantes. Cuanto más se haya idealizado el terapeuta en la posición de dependencia.desconfianza. Flexibilizar su rol. La tensión extrema paraliza al grupo. la regresión q induce impide q los pacientes utilicen las partes sanas del yo para identificar sus temores irracionales del acontecer terapéutico. adoptan los roles fijos q aprendieron a usar como defensa contra la angustia. Para favorecer el surgimiento del material inconsciente significativo en los miembros del grupo es necesario q la tensión grupal. q puede expresar urgencia por identificar y asimilar al extraño. INGRESO DE NUEVOS MIEMBROS La posibilidad del nuevo m miembro se anuncia con tiempo suficiente para q e grupo lo elabore y discutan sus sentimientos al respecto. Frente a este prevalecen la rivalidad y necesidad de diferenciación. producto del as angustias. El mejor momento para la inclusión de nuevos miembros es cuando existe estancamiento en el trabajo grupal. mayor será la hostilidas y el resentimiento q provoque cuando la frustración termina con la idealización. Es inadecuado. Una actitud intermedia hacia el recién llegado es el cuestionamiento personal. mostrarse desviado. e términos generales. Si el recién llegado acepta las confrontaciones. La llegada de nuevos pacientes puede compararse con el nacimiento del bebé en una familia. MANEJO TECNICO DE LAS PRIMERAS SESIONES Necesario establecer un clima q permita la expresión espontanea de las ideas. el grupo lo ayuda a analizar las motivaciones inconscientes de su conducta. dependientes. Aumenta la regresión a partir del temor a perder la atención del grupo-madre. Asumen conductas q revelan las fantasías sobre lo q creen los hará aceptables al grupo: confesión compulsiva. incluir pacientes en grupos en crisis. se mantenga en un nivel óptimo.

sin importar cual haya sido el contenido formal de las comunicaciones q se intercambian. Es función del terapeuta enseñara a interactuar de manera q se facilite la espontaneidad. El alivio transitorio de la tensión q todo esto produce. CAPITULO 18 DE LA DESESTRUCTURACIÓN A LA INTEGRACIÓN. Una vez superado el temor y la desconfianza iniciales. El terapeuta facilita le insight del grupo. Las intervenciones prematuras del terapeuta pueden interrumpir la corriente catártica. Disminuye el temor a lo desconocido. El grupo facilita la posibilidad de reflejarse en los otros en forma involuntaria. el grupo se enfrenta a la tarea de lidiar con sus actitudes dependientes regresivas y ambivalentes hacia el terapeuta q se niega a guiar. con lo cual refuerza la necesidad inicial de los miembros del grupo. El terapeuta debe de facilitar al grupo el desarrollo y exploración de todos los aspectos de la relación de cada miembro con los demás integrantes. Si el terapeuta interviene tan pronto surge el primer silencio q interrumpe la interacción inicial. el material q se produce es insufiente o confuso o la interacción amenaza con entronizar una pauta antiterapeutica. es q los pacientes comprueben. hace q se desee volver al grupo. Se coloca como líder del supuesto básico de dependencia. Del inicio al final el terapeuta reserva sus intervenciones (interpretativas o no) para el momento en el q la interacción se detiene. asume el rol q le ofrecen los pacientes de poseedor del saber q aliviara sus males. La satisfacción por sentirse comprendido. La meta principal de la primera sesión. cuando menos en esta ocasión q no se realizaron los temores anticipados. así como por compartir conflictos y rasgos indeseables favorece a la interacción y universalización. . Cada paciente actúa en sus relaciones más en función de las imágenes internalizadas o fantasmas de personas significativas de su pasado. la libre interacción q permite acceder al inconsciente. Facilita el paso de la dependencia hacia el terapeuta a la actitud de autoexploración y autoconocimiento. A medida q el grupo avanza surge material cada vez más reprimido. consigo mismo y con el grupo.Dejar al grupo la responsabilidad e iniciativa sobre los temas a tratar permite el abordaje temprano de las ansiedades y resistencias a la exploración terapéutica. así como manifestaciones resistenciales q se oponen a su emergencia.

A medida q el grupo se mueve del estadio inicial a la exploración y modificación de sus pautas de conducta habituales. Si el terapeuta no permite la expresión y exploración de la hostilidad el cambio en la estructura superyoica es escaso.Bejarano describe: el grupo reactiva las fantasías arcaicas del individuo q a través de esta desestructuración aparente es llevado a revivir (en forma abreviada) las etapas de su estructuración (y de su sociabilización). Surgen la culpa. los diferentes modos de relaciones de objeto por las q pasó. Cuando las angustias y escisiones defensivas comienzan a disminuir en el curso del tratamiento. Lo q era egocéntrico en un líder se vuelve altruista y centrado en el grupo. Poder enojarse disminuye los temores irreales. Cada paciente puede volverse defensivamente del objeto primario de dependenciaterapeuta-hacia los compañeros del grupo. Lo q se suponía era una percepción objetiva de otra persona se convierte en una percepción del propio yo. La psicoterapia favorece el abandono y reemplazo de las identificaciones primarias del paciente por otras más sanas. En objetos totales. Visualiza la discrepancia entre su autoimagen y lo q perciben los demás. y sirve como fenómenos transicional q promueve un clima de seguridad. dentro del cual el individuo desarrolla la capacidad de estar solo en el grupo. la ansiedad depresiva por la pérdida del objeto dañado y necesidad de reparación. Estos inducen el gran medida el proceso terapéutico utilizando el recuerdo de las actitudes recurrentes del paciente para ayudarlo a percatarse de q sus acciones y reacciones están bajo la égida de la compulsión a la repetición. . Disminuye la identificación proyectiva y se incrementa al autoexploración. Es decir. las intervenciones del analista se vuelven menos frecuentes y necesarias porq los miembros aprenden poco a poco a autoanalizarse. los efectos de su neurosis sobre los demás y el de éstos sobre sí mismo. mágicos y omnipotentes q atribuyen a la rabia infantil. Las referencias al yo y al mi se transforman en nosotros y nuestro . Verifica en la realidad. El paciente se observa desde dentro de sí mismo y a través del grupo. se inicia la diferenciación del yo de cada uno de los miembros y la integración de los objetos parciales escindidos. La sensación de comodidad q proporciona el grupo cohesivo ayuda al individuo a tolerar la ansiedad y la soledad.

maneja una tensión o se defiende de una interpretación. Lograrlo implica desentrañar las fantasías q despiertan culpa y ansiedad e inhiben el ejercicio plena de una sexualidad satisfactoria. Lo q despierta nuevas angustias.El proceso de aprender a satisfacer las pulsiones sexuales y agresivas en forma realista. tanto la expresión afectiva como la del pensamiento. Todo paso hacia la proximidad o la intimidad amenaza la individualidad y diferenciación yoicas adquiridas recientemente. es una parte imprescindible de la terapia. un modelo de identificación para los pacientes. En términos generales. . INTERVENCIONES DEL TERAPEUTA La actividad del terapeuta del grupo constituye. actuar y relacionarse. Reconoce la existencia de sus necesidades antes inconscientes y rechazadas e intenta satisfacerlas en una forma sublimadas usando en forma constructiva sus potencialidades. se muestra la forma en la q cada quien evade un tema. exploración e interpretación de las resistencias q impiden. Su atención a la intervención y comunicación entre los integrantes del grupo se dirige al descubrimiento. pero cuidadosa con las reacciones q desecadenan las comunicaciones y actitudes propias de los demás. recuerdos y fantasías. de la apertura al cierre de la terapia. sino q también está involucrada en la forma creativa con su propia vida. q deja al descubierto aspectos inconscientes q provocan culpa o angustia. CAPITULO 19 TERMINACION DE LA TERAPIA La personalidad reconstruida no sólo es socialmente consciente. en cuanto a la observación de las manifestaciones verbales y preverbales de afectos. Los pacientes con bloqueos afectivos importantes requieren ayuda para aprender a relacionar sus respuestas corporales con sus emociones. regresión y situaciones resistenciales. En la última fase del proceso terapéutico el paciente se atreve a experimentar nuevos modelos de pensar. tras una interpretación al grupo como a un todo. Estos señalamientos ayudan a q los pacientes comprendan los mecanismos de defensa q emplea cada uno frente a la misma situación emocional. en la detección de pautas de conducta repetitivas y en la confrontación directa.

futilidad. después de la terminación exitosa del . El terapeuta no debe de interpretar todas las amistades q surgen en el grupo solo como remanentes transferenciales. en los q la proximidad de la terminación despierta intensas ansiedades de separación. defensas caracterológicas q dificultan la intimidad y autorrevelación. a cualquier cambio. enganche de una transferencia negativa con la contratranferencia correspondiente e interferencias con circunstancias externas. Brinda a los miembros la oportunidad de hacer el duelo por el se va y adquirir esperanzas de resolver los propios conflictos. muerte. La creación. es un buen indicio de q esta listo para dar por terminada la terapia. Intentan retenerlo buscándole una nueva patología. se vive como emergencia. la habilidad para encontrar las relaciones slft-objeto/sí mismo necesarias para alimentar la consolidación. El grupo continuará sus existencia a pesar de su partida. diferenciación entre self integrado y los otros. Por esta razón. para la terminación es importante valorar el grado de integración y fortaleza yoicas. Los grupos se oponen. inadecuación y abandono y genera movimientos defensivos. etc. existencia de situaciones de crisis. La mayoría de los pacientes q abandonan el tratamiento muestran una o varias de las siguientes características: pobre motivación (incapacidad para hacer introspección). disolución. expectativas irreales con respeto al tratamiento. A diferencia de los grupos cerrados. La idea de terminación remueve en pacientes y terapeuta asociaciones con la etapa separación. La fase inicial de la terapia provoca numerosas huidas del tratamiento debido a: el stress q implica la membrecía grupal.individuación: perdida. la psicología del self señala: la recuperación de las partes escindidas del aparato psíquico. dependencia. impotencia. resistencias al cambio. En otros miembros se despiertan celos y ritualidad hacia el q se va de alta. la pérdida de miembros. el temor a manifestar deseos reprimidos. CARACTERISTICAS DELA TERMINACION El juicio del terapeuta determina si el paciente está listo para partir.Entre los factores decisivos para considera la posibilidad de dar de alta a un paciente. Desde otras perspectivas teóricas. es una crisis q provoca temor y se encuentra con la oposición de los demás. mantenimiento y restauración del self y la capacidad realista del self para evaluarse. La capacidad del paciente para comprender estas tácticas hostiles con la ayuda del terapeuta o sin ella. la terminación planea en los grupos abiertos genera una elaboración gradual de las angustias de separación y muerte q se repiten ante la salida de miembros q abandonan el grupo. por principio.

Sea cual fuere el tiempo acordado. otros consideran q el adiós toma de 3 a 6 meses. El acuerdo de terminación requiere de un tiempo para elaborar la separación. q el sujeto es capaz de bastarse a sí mismo frente a sus problemas y puede aprovechar la oportunidad para hacer notar a resto del grupo.tratamiento. es uno de los claro s triunfos de la terapia grupal. para recoger la opinión del q se va sobre los q se quedan y viceversa. las actitudes q favorecen el cambio terapéutico. Algunos terapeutas dejan q el paciente fije el lapso q desee para despedirse. muerte y culpa por el abandono. Antes de dar de alta a un paciente. este intervalo se utiliza para valorar lo problemas q lo trajeron a tratamiento. Es necesario interpretar y elaborar los efectos transferenciales específicos de la terminación: asociaciones inconscientes con perdida. separación y muerte. pérdida. necesita elaborar sentimientos contratransferenciales q le despiertan las asociaciones referentes a separación. aun en los casos de abandono de terapia. Es una fortuna y un signo de madurez poder buscar ayuda en un antiguo compañero del grupo ante experiencias q sobrepasan el nivel de tolerancia a la frustración. En alguno grupos se practica la técnica de dar la vuelta . q otros conflictos resolvió y si queda aún algo por solucionar. en silencio. Constituye un honesto reconocimiento de q la persona madura es capaz de pedir ayuda cuando es necesario.. hay quien no concede más de cuatro semanas. La última sesión del paciente brinda al terapeuta la oportunidad de comprobar. de una sana relación con los compañeros con los q se pasó una parte importante de la vida y conocen mucho de sus respectivos problemas. La mayoría de los terapeutas deja la puerta abierta al retorno. La aceptación de la invitación del terapeuta para analizar su deseo de suspender el tratamiento puede ser un indicio de q salir del grupo no es un acting out de cualquier resistencia transferencial. MANEJO TECNICO DELA TERMINACION. . el terapeuta debe de examina con cuidado sus propias motivaciones.