El Sistema de Salud de Francia

Ana Lee Silva Gabriele Pérez Sofía López

Antecedentes
y

Fue fundado en 1945, tras la liberación de Francia después de la segunda guerra mundial, mediante la creación por decreto de un sistema de Seguridad Social obligatorio para todos los asalariados.

Principios del Sistema de Salud Francés
Universalidad protección social obligatoria a todos los nacionales y residentes y Globalidad cubre varios aspectos de la vida (salud, maternidad, vejez, invalidez, accidentes laborales y enfermedades profesionales, prestaciones familiares, dependencia, y también desempleo y Solidaridad financiamiento colectivo y Gestión paritaria los organismos de protección social son administrados por representantes de los asegurados y están bajo tutela del Estado
y

elaborando políticas y haciéndolas cumplir Elabora un plan de administración regional de salud pública. el tamaño y los números de hospitales. 75% de los gastos de salud totales es cubierto por el sistema de seguro de salud pública . Dicta los tipos de cuidados que serán reembolsados Responsable de proteger los derechos del paciente.El Estado y y y y y y Es el encargado de brindar cobertura de salud a toda la población Responsable de la seguridad pública.

Agencia francesa de seguridad sanitaria de los alimentos (AFSSA). Agencia francesa de seguridad sanitaria medioambiental (AFSSE). Instituto de radioprotección y de seguridad nuclear (IRSN). Establecimiento francés de la sangre (EFS) Alta autoridad de salud (HAS). Agencia francesa de seguridad sanitaria de los productos de salud (AFSSAPS). Escuela nacional de la salud pública (ENSP). Instituto de vigilancia sanitaria (InVS).Agencias del Estado y y y y y y y y y y Agencia de la biomedicina. . Instituto nacional de prevención y de educación para la salud (INPES).

Actualidad Primer lugar de 193 países miembros de la OMS y Los cinco indicadores utilizados: y ‡ nivel global de salud de la población nacional ‡ nivel de desigualdad entre sectores ‡ distribución de los costos del sistema de salud entre los diferentes sectores ‡ capacidad de respuesta del sistema de salud ‡ nivel de satisfacción de los diferentes sectores atendidos por el sistema .

2003): 69/75 Probabilidad de morir antes de alcanzar los cinco años (por 1000 nacidos vivos): 5 Probabilidad de morir entre los 15 y los 60 años.1 y y y .Datos estadísticos (2008) y y y y y Población total: 61.330. h/m (por 1000 habitantes): 124/57 Gasto total en salud por habitante ($int. 2006): 3.554 Gasto total en salud como porcentaje del PIB (2006): 11.000 Ingreso nacional bruto per cápita (en dólares internacionales): 32.240 Esperanza de vida al nacer h/m (años): 77/84 Esperanza de vida sana al nacer h/m (años.

Francia vs EUA .

y y Se lleva a cabo por varios regímenes. y Generalmente por el trabajo: asegurado (empleado) y derechohabiente (familiar).El seguro de Enfermedad Afiliación obligatoria. El más importante: Seguridad Social . y Los riesgos de enfermedad son cubiertos por éste.

Cajas Regionales de Seguro de Enfermedad (16). Cajas Primarias de Seguro de Enfermedad (128).El regimen de Seguridad Social Cubre a los trabajadores de la industria. y Niveles: y Caja Nacional del Seguro de Enfermedad de los Trabajadores Asalariados. del comercio y de los servicios y a sus familias = 80% de la población. .

Agricultores y sus familias = 9% Régimen Social de los Autónomos. profesionales independientes = 6% y Otros: Minas. Sociedad Nacional de Ferrocarriles.Otros regímenes« y y La Mutualidad Social Agrícola. comerciantes. Marineros. Artesanos. .

7. y De la Contribución Social Generalizada. Se descuenta del salario. 0.5% .¿De dónde sacan el dinero para el seguro? y De la aportación de los trabajadores = 80%.5% y De la Contribución para el Reembolso de la Deuda Social. Empresa y Trabajador. Se descuenta del salario.

Seguros Complementarios Enfermedades graves. y El Seguro de Enfermedad reembolsa una parte pero deja un gasto al paciente (ticket modérateur) = Seguros Complementarios (cuota compartida entre empresa y trabajador) y . accidentes = cobertura total. maternidad.

minusválidos.3 millones de personas .Cobertura Universal de la Enfermedad y Cubre a: Personas que carecen derecho al Seguro de Enfermedad (ancianos. pero cuyos bajos ingresos no les permiten adquirir un Seguro Complementario y En total: 4. refugiados) Personas beneficiadas del Seguro de Enfermedad.

Dependen de los municipios. y CONSULTORIOS La mayoría tiene estatuto público y trabajadores asalariados Asistencia general o especializada . Un tercio es público y dos tercios es privado.Infraestructura y Servicios y CENTROS DE SALUD Hospitales públicos y privados Hay 3000.

Los hospitales públicos se organizan en varias categorías: 31 centros hospitalarios regionales (CHR). y 349 hospitales locales. bajo la dirección del Ministerio de Defensa y . establecidos en ciudades pequeñas y zonas rurales. y Service de Santé des Armées. y 562 centros hospitalarios generales. entre los cuales 29 son también centros hospitalarios universitarios (CHRU).

especialistas. farmacéuticos) x Profesiones paramédicas (enfermeras. 2 categorías: x Profesiones médicas (médicos. auxiliares. dentistas.7 millones de empleos. x 76% ocupado por mujeres. técnicos) 47% trabaja en el sector hospitalario público 53% en el sector hospitalario privado .Infraestructura y servicios y PROFESIONALES DE LA SALUD 1.

Profesionales de la salud .

y MEDICAMENTOS. Son empresas privadas. Repartidas en el territorio según normas demográficas fijadas por el gobierno. . Franceses: máximos consumidores en el mundo.Infraestructura y servicios y FARMACIA. El gobierno impulsa los genéricos que ellos poseen para ahorrar dinero en reembolsos. El poder público reglamenta la producción y la distribución.

pagan más x Unaporción de estedineroespara el sistema de saludpúblico (un derechoparatodos los ciudadanos) .Financiamiento y El sistema de Seguridad Social esfinanciadoporgentequetrabaja Pagan aprox. 20% de susalario Los quetrabajanporsimismos.

oestancubiertospor el gobierno de otropaís. hastaque: Llegen a la edadparajubilarse Viven en el paíspor 5 años (minimo) x Pormientrasnecesitanseguroprivado .Novedades y Desdenoviembre 2007. no podránteneracceso al sistema de Francia. aquellosque no trabajanoestanjubilados.

y Cualquier persona puedeconsultar con cualquierespecialistaomédico Todostienenderecho de atención de urgencia . parte de susgastosmédicos son cubiertospor el gobiernoporreembolso y Sin importar la cobertura.Sistema de Seguridad Social Cuandouna persona se afilia al sistema de Seguridad Social.

Público vs. debespagar el serviciocompleto. preciosyservicios de hospitalespúblicosyprivados y Al consultar con un médico. yluegorecibes el reembolso (aprox. Privado No hay muchadiferencia entre la calidad. 10 díasdespués) y .

10 días. yluegoreciba el reembolso y Aprox. directamente a tucuenta de banco y Para serviciosmáscomplejosycaros (hospitalizaciones) el seguro lo pagadirectamente y . farmacias) es normal que la persona pague el total.Reembolso Para serviciosbásicos (consultas.

35%.Reembolso Médico General/especialista: 70% y Cirugía: 95% y CirugíaMenor: 80% y Embarazo/Parto: 95-100% y Medicamento (c/ Rx): 15%. 65% y Radiografías: 70% y Dentista: 70% y Cuidado de enfermería en caso: 70% y .

oporunacondición de largaduración Estas en el hospital pormás de 30 días (a partir del día 31. el reembolsoes de 100%) Costos de cirugía son mayores de ½91 ($150 pesos) . enfermedadescardiacas Requierescuidado de largaduración.Reembolso y El reembolsoserá de 100% si: Tienes 1 omás de 30 enfermedadesagudas/crónicas x Diabetes. cancer.

Reembolso x Para recibir la cobertura de 100%. el médicotieneque registrar la condicióny el pacienterecibiráunacarta de certificación x Deben presentarestacarta de cobertura total cadavezquerecibentratamientoocompran medicamento .

Problemas Incremento en costo de medicina y Poblaciónmásvieja y Crecimiento de desempleo y Menosdineropara el seguro del gobierno .

la genteestará en desacuerdo y . oexigemásdinero.Obstáculos La poblaciónve el acceso a servicios de saludcomo un derecho y Si el paísdamenoscobertura.

Conclusión Más de 60 años de experiencia y Organización en ramas (enfermedad. etc. familia.) y en regímenes profesionales y Cuatro regímenes (el de los trabajadores asalariados. de la función pública. vejez. de los trabajadores independientes y de los agricultores) y .

.Conclusión y Francia ha implementado importantes reformas a la protección social implementación de las leyes de financiamiento de la seguridad social. reforma de las jubilaciones. etc. creación de la cobertura universal de enfermedad aplicación del régimen de seguridad social de los autónomos (RSI) que fusiona varias cajas y preexistentes.

Conclusión: Gastos Gobierno y Complemento y Seguros Privados y Gasto de Bolsillo y = Gasto Total de Servicios de Salud .

ar/catedras/saludpub/ bparcial/005.edu. Octubre 2008. pdf y El sistema de salud en Francia. Antonio.pdf y Zamora. y .unne. http://med. El papel del régimen general del seguro de enfermedad en el financiamiento de la salud en Francia.eu/files/docs/00082.Bibliografía http://eurosocialsalud.

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