El Sistema de Salud de Francia

Ana Lee Silva Gabriele Pérez Sofía López

Antecedentes
y

Fue fundado en 1945, tras la liberación de Francia después de la segunda guerra mundial, mediante la creación por decreto de un sistema de Seguridad Social obligatorio para todos los asalariados.

Principios del Sistema de Salud Francés
Universalidad protección social obligatoria a todos los nacionales y residentes y Globalidad cubre varios aspectos de la vida (salud, maternidad, vejez, invalidez, accidentes laborales y enfermedades profesionales, prestaciones familiares, dependencia, y también desempleo y Solidaridad financiamiento colectivo y Gestión paritaria los organismos de protección social son administrados por representantes de los asegurados y están bajo tutela del Estado
y

el tamaño y los números de hospitales. elaborando políticas y haciéndolas cumplir Elabora un plan de administración regional de salud pública. 75% de los gastos de salud totales es cubierto por el sistema de seguro de salud pública . Dicta los tipos de cuidados que serán reembolsados Responsable de proteger los derechos del paciente.El Estado y y y y y y Es el encargado de brindar cobertura de salud a toda la población Responsable de la seguridad pública.

Agencia francesa de seguridad sanitaria de los productos de salud (AFSSAPS). Instituto nacional de prevención y de educación para la salud (INPES). Escuela nacional de la salud pública (ENSP). Agencia francesa de seguridad sanitaria de los alimentos (AFSSA). .Agencias del Estado y y y y y y y y y y Agencia de la biomedicina. Instituto de radioprotección y de seguridad nuclear (IRSN). Agencia francesa de seguridad sanitaria medioambiental (AFSSE). Instituto de vigilancia sanitaria (InVS). Establecimiento francés de la sangre (EFS) Alta autoridad de salud (HAS).

Actualidad Primer lugar de 193 países miembros de la OMS y Los cinco indicadores utilizados: y ‡ nivel global de salud de la población nacional ‡ nivel de desigualdad entre sectores ‡ distribución de los costos del sistema de salud entre los diferentes sectores ‡ capacidad de respuesta del sistema de salud ‡ nivel de satisfacción de los diferentes sectores atendidos por el sistema .

000 Ingreso nacional bruto per cápita (en dólares internacionales): 32. h/m (por 1000 habitantes): 124/57 Gasto total en salud por habitante ($int.Datos estadísticos (2008) y y y y y Población total: 61.330. 2006): 3.554 Gasto total en salud como porcentaje del PIB (2006): 11.1 y y y . 2003): 69/75 Probabilidad de morir antes de alcanzar los cinco años (por 1000 nacidos vivos): 5 Probabilidad de morir entre los 15 y los 60 años.240 Esperanza de vida al nacer h/m (años): 77/84 Esperanza de vida sana al nacer h/m (años.

Francia vs EUA .

El seguro de Enfermedad Afiliación obligatoria. y y Se lleva a cabo por varios regímenes. y Generalmente por el trabajo: asegurado (empleado) y derechohabiente (familiar). El más importante: Seguridad Social . y Los riesgos de enfermedad son cubiertos por éste.

Cajas Primarias de Seguro de Enfermedad (128). . y Niveles: y Caja Nacional del Seguro de Enfermedad de los Trabajadores Asalariados. Cajas Regionales de Seguro de Enfermedad (16).El regimen de Seguridad Social Cubre a los trabajadores de la industria. del comercio y de los servicios y a sus familias = 80% de la población.

Artesanos. Sociedad Nacional de Ferrocarriles. . Agricultores y sus familias = 9% Régimen Social de los Autónomos. profesionales independientes = 6% y Otros: Minas.Otros regímenes« y y La Mutualidad Social Agrícola. comerciantes. Marineros.

7. 0. Empresa y Trabajador.¿De dónde sacan el dinero para el seguro? y De la aportación de los trabajadores = 80%.5% y De la Contribución para el Reembolso de la Deuda Social.5% . y De la Contribución Social Generalizada. Se descuenta del salario. Se descuenta del salario.

Seguros Complementarios Enfermedades graves. y El Seguro de Enfermedad reembolsa una parte pero deja un gasto al paciente (ticket modérateur) = Seguros Complementarios (cuota compartida entre empresa y trabajador) y . accidentes = cobertura total. maternidad.

refugiados) Personas beneficiadas del Seguro de Enfermedad.3 millones de personas .Cobertura Universal de la Enfermedad y Cubre a: Personas que carecen derecho al Seguro de Enfermedad (ancianos. minusválidos. pero cuyos bajos ingresos no les permiten adquirir un Seguro Complementario y En total: 4.

Infraestructura y Servicios y CENTROS DE SALUD Hospitales públicos y privados Hay 3000. y CONSULTORIOS La mayoría tiene estatuto público y trabajadores asalariados Asistencia general o especializada . Un tercio es público y dos tercios es privado. Dependen de los municipios.

establecidos en ciudades pequeñas y zonas rurales. y 349 hospitales locales. entre los cuales 29 son también centros hospitalarios universitarios (CHRU). bajo la dirección del Ministerio de Defensa y . y 562 centros hospitalarios generales.Los hospitales públicos se organizan en varias categorías: 31 centros hospitalarios regionales (CHR). y Service de Santé des Armées.

auxiliares. dentistas. técnicos) 47% trabaja en el sector hospitalario público 53% en el sector hospitalario privado . farmacéuticos) x Profesiones paramédicas (enfermeras.Infraestructura y servicios y PROFESIONALES DE LA SALUD 1. x 76% ocupado por mujeres.7 millones de empleos. 2 categorías: x Profesiones médicas (médicos. especialistas.

Profesionales de la salud .

El poder público reglamenta la producción y la distribución. El gobierno impulsa los genéricos que ellos poseen para ahorrar dinero en reembolsos. y MEDICAMENTOS.Infraestructura y servicios y FARMACIA. Repartidas en el territorio según normas demográficas fijadas por el gobierno. . Son empresas privadas. Franceses: máximos consumidores en el mundo.

20% de susalario Los quetrabajanporsimismos. pagan más x Unaporción de estedineroespara el sistema de saludpúblico (un derechoparatodos los ciudadanos) .Financiamiento y El sistema de Seguridad Social esfinanciadoporgentequetrabaja Pagan aprox.

hastaque: Llegen a la edadparajubilarse Viven en el paíspor 5 años (minimo) x Pormientrasnecesitanseguroprivado . oestancubiertospor el gobierno de otropaís.Novedades y Desdenoviembre 2007. no podránteneracceso al sistema de Francia. aquellosque no trabajanoestanjubilados.

y Cualquier persona puedeconsultar con cualquierespecialistaomédico Todostienenderecho de atención de urgencia .Sistema de Seguridad Social Cuandouna persona se afilia al sistema de Seguridad Social. parte de susgastosmédicos son cubiertospor el gobiernoporreembolso y Sin importar la cobertura.

Privado No hay muchadiferencia entre la calidad. yluegorecibes el reembolso (aprox. 10 díasdespués) y . preciosyservicios de hospitalespúblicosyprivados y Al consultar con un médico. debespagar el serviciocompleto.Público vs.

10 días. farmacias) es normal que la persona pague el total.Reembolso Para serviciosbásicos (consultas. directamente a tucuenta de banco y Para serviciosmáscomplejosycaros (hospitalizaciones) el seguro lo pagadirectamente y . yluegoreciba el reembolso y Aprox.

65% y Radiografías: 70% y Dentista: 70% y Cuidado de enfermería en caso: 70% y . 35%.Reembolso Médico General/especialista: 70% y Cirugía: 95% y CirugíaMenor: 80% y Embarazo/Parto: 95-100% y Medicamento (c/ Rx): 15%.

oporunacondición de largaduración Estas en el hospital pormás de 30 días (a partir del día 31.Reembolso y El reembolsoserá de 100% si: Tienes 1 omás de 30 enfermedadesagudas/crónicas x Diabetes. el reembolsoes de 100%) Costos de cirugía son mayores de ½91 ($150 pesos) . cancer. enfermedadescardiacas Requierescuidado de largaduración.

el médicotieneque registrar la condicióny el pacienterecibiráunacarta de certificación x Deben presentarestacarta de cobertura total cadavezquerecibentratamientoocompran medicamento .Reembolso x Para recibir la cobertura de 100%.

Problemas Incremento en costo de medicina y Poblaciónmásvieja y Crecimiento de desempleo y Menosdineropara el seguro del gobierno .

oexigemásdinero.Obstáculos La poblaciónve el acceso a servicios de saludcomo un derecho y Si el paísdamenoscobertura. la genteestará en desacuerdo y .

de los trabajadores independientes y de los agricultores) y .) y en regímenes profesionales y Cuatro regímenes (el de los trabajadores asalariados. de la función pública. vejez. etc.Conclusión Más de 60 años de experiencia y Organización en ramas (enfermedad. familia.

etc.Conclusión y Francia ha implementado importantes reformas a la protección social implementación de las leyes de financiamiento de la seguridad social. creación de la cobertura universal de enfermedad aplicación del régimen de seguridad social de los autónomos (RSI) que fusiona varias cajas y preexistentes. . reforma de las jubilaciones.

Conclusión: Gastos Gobierno y Complemento y Seguros Privados y Gasto de Bolsillo y = Gasto Total de Servicios de Salud .

Bibliografía http://eurosocialsalud. pdf y El sistema de salud en Francia. El papel del régimen general del seguro de enfermedad en el financiamiento de la salud en Francia. y . Antonio. http://med.edu.unne.eu/files/docs/00082.ar/catedras/saludpub/ bparcial/005.pdf y Zamora. Octubre 2008.

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