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manual de md qx II

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  • 1.- SISTEMA INMUNITARIO:
  • 2.-PROCESO ENFERMERO APLICADO A PACIENTE CON VIH
  • 3.-GAMMAPATIA:
  • 4.- SISTEMA CARDIOVASCULAR:
  • 5.-PROCESO ENFERMERO DE CARDIOPATIA:
  • 7.-ISQUEMIA:
  • 8.-PROBLEMAS HEMATOLOGICOS:
  • 9.-ALTERACIONES NEFROLOGICAS:
  • 10.-GLOMERULONEFRITIS:
  • 11.- ENFERMEDAD POLIQUISTICA RENAL
  • 12.-PROCESO ENFERMERO A PACIENTE CON TRASPLANTE
  • 13.- APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
  • 14.-APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
  • 15.- INFECCIONES GENITALES:
  • 16.-MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL APARATO
  • 17.- NEOPLASIAS:
  • 18.- CRISIS CONVULSIVAS
  • 19.-TRASTORNOS NEUROLOGICOS:
  • 20.- ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
  • 21.-ALTERACIONES MUSCULOESQUELETICAS I
  • 22.- ALTERACIONES MUSCULOESQUELÉTICAS II
  • 23.- PROBLEMAS FRECUENTES DE RODILLAS
  • 24.-PRINCIPALES PROBLEMAS MUSCULOESQUELETICOS DE LA
  • 25.-PAE DE PACIENTE POSTOPERADO DE CADERA
  • 26.-PROBLEMAS MÁS FRECUENTES EN PIES
  • 27.-PRINCIPALES ALTERACIONES OFTALMOLOGICAS
  • 28.- ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO AUDITIVO
  • 29.-TRASTORNOS DEL OIDO EXTERNO
  • 30.-TRASTORNOS DEL OÍDO MEDIO
  • 31.-TRASTORNOS DEL OÍDO INTERNO
  • 32.-INTOXICACIONES
  • 33.-INTOXICACION POR DROGAS Y ALCOHOL
  • 34.- QUEMADURAS

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II

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1.- SISTEMA INMUNITARIO:
ASPECTOS GENERALES   El Sistema inmune está conformado por una serie de órganos, tejidos y células. características estructurales podemos encontrar órganos macizos como el timo, el bazo y los ganglios linfáticos y estructuras tubulares como los vasos linfáticos  Por su función se agrupa en órganos primarios (linfopoyesis) y secundarios (células grandes) La respuesta inmune inespecífica es la primera barrera defensiva del organismo y no requiere sensibilización previa. Este tipo de respuesta es mediada por células con capacidad fagocítica y células asesinas naturales. La respuesta específica o adquirida se desarrolla solo frente a la sustancia que indujo su iniciación y en ella participan prioritariamente los linfocitos y los elementos solubles liberadas por los mismos, anticuerpos y linfocinas HIPERSENCIBILIDAD: cuando hay una reacción a sustancias como el polen de las plantas. (Proceso alergénico) ENFERMEDADES AUTOINMUNES: respuesta contra componentes propios, el cuerpo solo se destruye. (Lupus, artritis reumatoide). CELULAS QUE CONFORMAN EL S.I.  CELULAS LINFOIDES: hay tres tipos de células linfoides; los linfocitos originados de la medula linfocitos B, los que se originan del Timo, los linfocitos T y las células asesinas naturales (NK).
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LINFOSITOS B: Reconocen al antígeno en forma soluble, por medio de sus inmunoglobulinas de membrana LOS LINFOCITOS T: intervienen en la respuesta denominada celular. NK: Se caracterizan por ser células grandes granulosas

CELULAS COMPLEMENTARIAS DEL S.I. a) Células accesorias: las células de Langerhans y las dendríticas. b) Células ambientadoras; fibroblastoides (médulas). c) Células efectoras; los granulocitos (neutrofilos, eosinofilos, basófilos), las células cebadas y los macrófagos. Ósea) y reticulares epiteliales (Timo). TEJIDO LINFATICO  Los tejidos linfáticos y mieloides son tejidos hematopoyéticos.

HAY TRES TIPOS:  Laxo o difuso: Red reticular, linfocitos T, macrófagos, células plasmáticas, células dendríticas. Lámina propia del aparato digestivo, respiratorio y genitourinario.   Denso. Red reticular, gran cantidad de linfocitos T paracorteza ganglios linfáticos, vainas linfáticas peri arteriales, cordones linfáticos medulares. Nodular. Red reticular, linfocitos B, macrófagos, células reticulares dendríticas Nódulos linfáticos. FUNCION:  Este tejido está encargado de producir y madurar los linfocitos, además proporcionar el ambiente para que los mismo puedan llevar a cabo la
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respuesta inmune frente a los antígenos que entrar al organismo constituyendo la barrera principal en la defensa del mismos. ORGANOS LINFATICOS ÓRGANOS PRIMARIOS: TIMO: (tórax) Donde maduran los linfocitos T, y la médula ósea, sitio de linfopoyesis y maduración de los linfocitos B. LOS VASOS SANGUINEOS: El riego sanguíneo está representado por la arteria mamaria interna y la tiroidea inferior, las cuales envían arterias Lobulillar que atraviesa la corteza dirigiéndose a la médula donde se convierte en arteriola y capilares que la riegan. BARRERA HOMOTIMICA: Esta estructura cobra una gran importancia en este órgano debido a la minuciosa selección que se lleva a cabo en el mismo, para la cual se requiere un estricto control de que los componentes que viajan por el torrente sanguíneo no pasen a los compartimentos internos del timo y modifiquen la maduración de los linfocitos T. ORGANOS SECUNDARIOS BAZO: (abdomen) Varia mucho su volumen de acuerdo a con la cantidad de sangre que retenga en su interior y según la actividad hematopoyética que realice. GANGLIOS LINFATICOS: Es la primera estructura linfoide organizada que se encuentra un antígeno que proceda de los espacios tisulares y están especialmente diseñados para retener antígenos. (respuesta inmune especifica)

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VASOS LINFATICOS: Su contenido, la linfa, la transportan en una sola dirección. Ellos drenan tejido conjuntivo coloide y moléculas de gran tamaño que no pueden pasar a los capilares sanguíneos. CAPILARES LINFATICOS: forman una red de gran complejidad y terminan en los vasos colectores.

"LÍNEAS DE DEFENSA" PRINCIPALES:  La Inmunidad innata (natural o inespecífica): es el sistema de defensa que permite controlar a mayor parte de los agentes patógenos que llegan al organismo.

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La inmunidad adquirida (adaptativa o específica): proporciona al organismo una respuesta específica frente a cada agente infeccioso. Se caracteriza por presentar memoria inmunológica específica, la cual evita que el mismo agente infeccioso provoque enfermedad en una segunda infección. 

Las barreras naturales: que lo protegen de la infección de los agentes patógenos.

PROCESO INMUNOLOGICO  El proceso inmunológico funciona así: un agente infeccioso entra en el cuerpo (Quizá es un virus de la gripe que entra por la nariz) el sistema inmunológico lo reconoce como un cuerpo ajeno. Estos cuerpos externos se llaman antígenos. Y los antígenos deben ser eliminados.  La primera línea de defensa del cuerpo es un grupo de células llamadas macrófagos. Estas células circulan por la corriente sanguínea y en los tejidos del cuerpo, vigilantes de los antígenos.  Cuando un invasor entra, un macrófago rápidamente lo detecta y lo captura dentro de la célula. Enzimas en el interior del macrófago destruyen al antígeno  procesándolo en pedacitos pequeños llamados péptidos antigénicos. Los péptidos antigénicos dentro del macrófago se unen a moléculas llamadas antígenos de leucocitos humanos o HLA para poder ser liberada del macrofago.   Linfocitos T, pueden entonces reconocer e interactuar con el complejo péptido antigénico-HLA que se encuentra en la superficie del macrófago. Los linfocitos T envían señales químicas llamadas citocinas que son las que atraen más linfocitos T. También alertan a los linfocitos B, para que produzcan anticuerpos. Y una célula llamada fagocito se encarga de remover el antígeno del cuerpo.
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ahí si se realiza la biopsia. las micosis y el sarcoma de kaposi.  Por lo contrario en el caso de la tuberculosis. Pulmones  Rx 6 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] VALORACION FISICA APACIENTES INMUNODEPRIMIDOS Ganglios linfáticos y sistema hematopoyético:  La linfadenopatia generalizada causada por la hiperplasia ganglionar que induce el VHI es frecuente y no requiere de biopsia ni tratamiento especifico.

campylobacter asi como otras parasitosis. TRANSTORNOS NEUROLOGICOS  NOTA: cuando hay afectación del SNC la manifestación más común es la demencia. Gasometría arterial Broncoscopia (en caso de que el paciente no pueda arrojar el esputo). La enfermedad sistémica puede tratarse con una combinación de quimioterapia y/o radioterapia.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II]    Los signos pueden variar desde una disnea leve a una tos no productiva hasta una disnea grave. Y en caso de displasia debe valorarse por medio de colposcopia. Tracto gastrointestinal Verificar la inbacion de alguna enterobacteria como:shigella. perdida de la memoria y letargia LINFOMAS  Los linfomas multisitemicos. AFECTACION RENAL Y SUPRARENAL Valorar si el paciente tiene alguna nefropatía por consumo excesivo de fármacos. en medula ósea. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 7 .salmonella. pueden desarrollarse en ganglios linfáticos torácicos y abdominales. el cerebro y otros órganos. PATOLOGIAS GINECOLOGICAS   Se realiza frotis de Papanicolaou cada 6 meses. el tracto gastrointestinal.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 2.-PROCESO ENFERMERO APLICADO A PACIENTE CON VIH (SIDA): MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 8 .

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INMUNOGLUBULINA G (IgG): Es la más abundante (80% del total de inmunoglobulinas). que cursa con una producción anormal o en desorden de inmunoglobulinas y la aparición de un tumor de plasmocitos (células plasmáticas).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 3. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 12 . destruye bacterias. Componentes del sistema inmune GAMMAGLOBULINA: € Es un tipo de proteína que se encuentra en la sangre. leche y secreciones respiratorias. macroglobulinemia de Waldenström. Se une rápidamente con macrófagos y neutrofilos. IgA: Anticuerpos de secreciones seromucosas del organismo como saliva. Actúa antes de que penetren el plasma. Puede atravesar la barrera placentaria y se secreta en la leche materna. IgM: Constituye el 6 % de las proteínas. provocando la destrucción del microorganismo.-GAMMAPATIA: La gammapatias monoclonal o paraproteinemia es una discrasia sanguínea. gastrointestinales y genitourinarias. Cuando las gamma globulinas se extraen de la sangre de mucha gente y se combinan. Por ello. es responsable de la inmunidad fetal y la del recién nacido. virus y otros. calostro. lágrimas. cuando hay exceso de esta se llama la enfermedad. pueden ser utilizadas para prevenir o para tratar infecciones.

€ Precipitación de toxinas disueltas en el plasma. que termina con la lisis del microorganismo. Inmunoglobulina E: se encuentra en concentraciones muy bajas en el suero y secreciones al exterior (0'002%). Su función puede estar relacionada con la activación de estas células. € Opsonización de los microorganismos. € Activación de linfocitos. que origina siempre la presencia de una inmunoglobulina monoclonal completa o parcial. Los anticuerpos se unen al antígeno. son fácilmente destruidas por los macrófagos. Así. € Aglutinación de antígenos en una determinada zona. el dominio constante de la inmunoglobulina puede activar los siguientes mecanismos: € Activación del sistema del complemento. Son las primeras inmunoglobulinas sintetizadas por los linfocitos B naïve. Éste se incorpora a la célula por Endocitosis mediada por receptor y una vez dentro es troceado en el interior de los endosomas tras la fusión con lisosomas. Su estructura es similar a la estructura de la inmunoglobulina G. presentándolo a un macrófago para su destrucción. Funciones de las inmunoglobulinas La principal función de los anticuerpos consiste en reconocer y unirse al antígeno.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Inmunoglobulina D: aparece en muy baja concentración (1%). su concentración aumenta en los procesos alérgicos. Este trastorno inmunoproliferativo es un cuadro maligno derivado del linfocito B. facilitando la acción de los fagocitos y los linfocitos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 13 . Para conseguir este fin. liberando enzimas proteolíticas sobre el patógeno. aunque varía en la posición de los restos glucosídicos de las cadenas proteicas. Sin embargo. para la destrucción de éste.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Tras la proteólisis de éste. lo que implica su diferenciación en célula plasmática y subsiguiente generación de anticuerpos contra el patógeno que ha sido consumido. Diagnostico: En el proteinograma se observa la aparición de una banda monoclonal generalmente en la región de las gammaglobulinas. CLASIFICACIÓN € Gammapatias monoclonales benignas (Gammapatias monoclonales de significado incierto) (MGUS) MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 14 . la misma que llevaba en su membrana cuando era linfocito B. Desde el año 1950 se sabe que los linfocitos B tienen en su superficie receptores de inmunoglobulina y también del C3 y del fragmento Fc de la IgG. Estos receptores son mayoritariamente IgM e IgD. Una clona de plasmocitos es una familia procedente de un antecesor único. Una vez allí. que fabrica una inmunoglobulina determinada. Así pues cada plasmocito es solo capaz de fabricar un tipo determinado de inmunoglobulina. plasmática o de cualquier estirpe celular. sus pedazos (los llamados péptidos antigénicos) son cargados en moléculas del tipo MHC II y presentados en su superficie extracelular. Para entender las gammapatias monoclonales se debe entender el concepto de clona linfocitaria. Estos linfocitos B experimentaran una transformación hasta ser plasmocitos y entonces fabricaran inmunoglobulinas del mismo tipo que tenían en su membrana. aunque también pueden ser IgG e IgA. los linfocitos T CD4+ colaboradores se unirán al complejo MHC II/antígeno y provocarán la activación del linfocito B.

IgE y cadenas ligeras libres) ƒ Mieloma no secretor ƒ Leucemia de celulas plasmáticas Macroglobulinemia (IgM)(3%) Enfermedad de cadenas pesadas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] € Gammapatias monoclonales malignas. Especialmente cuando el nivel del componente monoclonal permanece constante en el tiempo y no hay aparte de esta banda en la electroforesis otros signos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 15 de Waldeström (Macroglobulinemia primaria) . etc. pero no se observan ninguno de los síntomas de una gammapatias monoclonal maligna. € Gammapatias monoclonales benignas (Gammapatias monoclonales de significado incierto) (MGUS): Se observa una banda monoclonal en el proteinograma. IgA. Puede haber plasmocitos ligera pero no superior al 10% y la banda monoclonal no debe de superar la cifra de 1-3 g/dL. correspondiendo a una clona hiperplasia de plasmocitos productores de dicha inmunoglobulina.) € Gammapatias monoclonales malignas: Mieloma múltiple (19 %) ƒ Mieloma secretor (IgG. IgD. No se observan signos clínicos de malignidad (problemas óseos. ƒ Cadenas pesadas gamma ƒ Cadenas pesadas IMG ƒ Cadenas pesadas alfa Amiloidosis (13 %).

-Potenciación de la autoestima ‡ Observar las frases del paciente sobre su propia valía.. ‡ Animar al paciente a identificar sus virtudes. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 16 . aislamiento.. 120519. ‡ Abstenerse de realizar críticas negativas y de burlarse. 120502.Autoestima.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] PROCESO DE MIELOMA MULTIPLE: Dx ENFERMERO REAL: Baja autoestima situacional r/c el proceso.Sentimientos sobre su propia persona. alteración de la imagen corporal y cambios en el rol social m/p expresión verbal negativa hacia sí mismo. NOC 1205. ‡ Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de sí mismo.Aceptación de las propias limitaciones. tratamiento. NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 5400. ‡ Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación.. ‡ Ayudar al paciente a identificar las respuestas positivas de los demás. hostilidad. hospitalización. ‡ Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima más alta.

el tratamiento con quimioterapia y radioterapia. si procede.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 5220.Potenciación de la imagen corporal ‡ Utilizar una guía previsora en la preparación del paciente para los cambios de imagen corporal que sean previsibles.. 5250. irritación producida por incontinencia urinaria y/o fecal..Integridad tisular ‡ Incluir a la familia/ cuidadores del paciente en la planificación y mantenimiento del programa de ejercicios.Fomento de ejercicio MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 17 .Apoyo en toma de decisiones ‡ Informar al paciente sobre la existencia de puntos de vistas alternativos y las soluciones. NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 0200. ‡ Ayudar al paciente a separar el aspecto físico de los sentimientos de valía personal.. Dx ENFERMERO DE RIESGO: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilidad. NOC 1101. ‡ Establecer comunicación con el paciente al principio de su ingreso.

si procede. vitamina B y C.. 110113. seca y sin arrugas. ‡ Utilizar cama y colchones especiales. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 18 . ‡ Vigilar las fuentes de presión y de fricción. ‡ Ayudar al paciente a integrar el programa de ejercicios en su rutina diaria. especialmente proteínas. si procede.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio. Realizar cambios posturales cada una o dos horas. el drenaje de heridas y la incontinencia fecal o urinaria.-Prevención de ulceras por presión ‡ Registrar el estado de la piel al ingreso y a diario. ‡ Asegurar una nutrición adecuada. si precisa. si es necesario. Fe y calorías por medio de suplemento.Piel intacta. ‡ Mantener la ropa de la cama limpia. 3540. ‡ Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiración. ‡ Enseñar a los miembros de la familia/ cuidador a vigilar si hay signos de ruptura de la piel.

asiáticas e indígenas americanas en comparación con las mujeres caucásicas.-EL LUPUS Es una enfermedad autoinmune. El lupus es más común entre las mujeres afroamericanas. ¿Cuáles son los síntomas del lupus? y Los síntomas del lupus varían. Probablemente existen varios factores que contribuyen a la causa de esta enfermedad. hispanas/latinas. ¿Cuál es la causa del lupus? y Se desconoce cuál es la causa del lupus. pero algunos de los síntomas más comunes son: MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 19 . pero en la mayoría de los casos afecta a las mujeres.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 4. el sistema inmune está hiperactivo y ataca a las células y tejidos propios del cuerpo. Esto puede causar daño a varias partes del cuerpo como: y las articulaciones y los riñones y el corazon y la piel y los pulmones y los vasos sanguineos y el cerebro ¿Quién padece de lupus? y Cualquiera puede tener lupus. El sistema inmune está diseñado para combatir las substancias ajenas o extrañas al cuerpo. En las personas con lupus.

y Los diferentes síntomas del lupus deberán ser tratados por varios tipos de especialistas. Obtener un diagnóstico puede ser difícil y puede tardar meses o años. ¿Cómo se diagnostica el lupus? y No existe una prueba específica para diagnosticar el lupus.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y dolor o inflamación de las articulaciones y dolor de los músculos y fiebre inexplicable y sarpullidos enrojecidos. su médico deberá considerar. Para obtener un diagnóstico. Su equipo de profesionales de la salud puede incluir: y médico de cabecera y reumatólogos²médicos que tratan la artritis y otras enfermedades que causan inflamación en las articulaciones y inmunólogos clínicos²médicos que tratan los desórdenes del sistema inmune MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 20 . entre otras cosas: y su historial médico y un examen completo y pruebas de sangre y biopsia de la piel (mirando muestras de la piel en un microscopio) y biopsia de los riñones (mirando el tejido del riñón en un microscopio). más a menudo en la cara y dolor de pecho al respirar profundamente y pérdida del cabello y los dedos de las manos o pies se vuelven pálidos o morados y sensibilidad al sol y hinchazón en las piernas o alrededor de los ojos y úlceras en la boca y hinchazón de las glándulas y sentirse muy cansado.

amigos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 21 . Un buen sistema de apoyo social también puede ayudarle. Este apoyo puede provenir de sus familiares.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y nefrólogos²médicos que tratan las enfermedades de los riñones y hematólogos²médicos que tratan las enfermedades de la sangre y dermatólogos²médicos que tratan las enfermedades de la piel y neurólogos²médicos que tratan los problemas del sistema nervioso y enfermeras o enfermeros y psicólogos La finalidad del plan de tratamiento es: y prevenir los brotes y tratar los brotes cuando ocurren y reducir el daño a los órganos y otros problemas secundarios. el participar en estos grupos puede ayudarle a tener más confianza en sí mismo y a mantener una actitud positiva. Muchas personas con lupus encuentran de gran utilidad estos grupos de apoyo. El ejercicio y otras formas de relajamiento pueden hacer más fácil el lidiar con la enfermedad. Muchas personas con lupus tienen ciertos síntomas justo antes de un brote. grupos comunitarios o de los médicos. Además de brindarle apoyo. tales como: y sentirse más cansado y dolor y sarpullido y fiebre y dolor de estómago y dolor de cabeza y mareos.

como por ejemplo: y los genes que juegan un papel en el lupus y en el sistema inmune y maneras de cambiar el sistema inmune en las personas con lupus y el lupus en los grupos étnicos y factores en el ambiente que pueden causar lupus y el papel de las hormonas en el lupus y píldoras anticonceptivas y terapia de hormona en mujeres con lupus y enfermedad cardíaca en las personas con lupus y medicamentos que reducen el colesterol en los niños con lupus MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 22 . ¿Qué están tratando de aprender los investigadores acerca del lupus? y Los científicos están investigando intensamente ciertos aspectos del lupus. QUE NECESITAN SABER LAS MUJERES EMBARAZADAS CON LUPUS.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Es muy importante aprender más acerca del lupus. Está demostrado que los pacientes que están informados y participan activamente en su tratamiento: y tienen menos dolor y necesitan menos visitas al médico y tienen más confianza en sí mismos y permanecen más activos. y La mayoría de las mujeres con lupus tienen un embarazo saludable. y Las mujeres embarazadas con lupus deben visitar a sus médicos a menudo. y Recibir tratamiento inmediatamente durante un brote puede mantener a la madre saludable. y Los médicos pueden ayudar a prevenir los brotes. y Un brote de lupus puede ocurrir en cualquier momento durante el embarazo.

€ El corazón posee cuatro cavidades. y saldrá del corazón por la arteria aorta para irrigar y oxigenar todo el cuerpo.SISTEMA CARDIOVASCULAR: EL CORAZÓN: € Es un órgano que posee unas paredes musculares. € De la AD pasa al VD por la válvula tricúspide y luego se dirige a la arteria pulmonar. el esternón.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 4. dos aurículas (derecha e izquierda) y dos ventrículos (derecho e izquierdo).. que se divide en dos ramas para llevar la sangre desoxigenada a los pulmones. Está situado en el mediastino. donde se apoya. comenzando un nuevo ciclo. donde se oxigenará y saldrá por las venas pulmonares (dos en cada pulmón) hacia la AI. La sangre rica en O2 pasa de la AI al VI por la válvula mitral. € Los ventrículos están separados por un tabique llamado septum o tabique interventricular y las aurículas están separadas por otro tabique más delgado que se llama septum interauricular o tabique interauricular. CICLO CIRCULATORIO: € La sangre venosa (CO2) es recogida de todo el organismo por la vena cava inferior y la vena cava superior. Su función es la de bombear la sangre de todo el cuerpo. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 23 . espacio que queda entre los pulmones. la columna vertebral y el diafragma. que desembocan en la AD.

€ Todos los vasos que salen del corazón son arterias y todos los que entran son venas. excepto en el caso de las venas y arterias pulmonares que invierten su cometido. Todas las venas llevan sangre desoxigenada y todas las arterias llevan sangre oxigenada. € Diferencia principal entre arteria y venas DIFERENCIA PRINCIPAL ENTRE ARTERIA Y VENAS: MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 24 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] € Existen dos tipos de circulación sanguínea: la circulación menor que basa su recorrido entre el corazón y los pulmones y la circulación mayor que consiste en el recorrido que la sangre hace por todo el organismo.

Está formado por el pericardio parietal (lámina externa que da a la cavidad pericárdica) y el pericardio visceral (lámina interna que está en contacto directo con el músculo cardíaco).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] MUSCULO CARDIACO: La pared del corazón está formada por tres capas: € Endocardio o capa interna: Es una fina membrana que tapiza interiormente las cavidades cardíacas. Está formado por fibras de músculo estriado con la particularidad de ser involuntario. € Miocardio o capa media: Es el músculo cardíaco. € Pericardio o capa externa: Es una membrana que recubre todo el corazón. Entre ambas capas queda la cavidad pericárdica. en cuyo interior se MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 25 . Pericardio seroso: Es la siguiente capa hacia el interior. El pericardio se divide en: Pericardio fibroso: Es la capa más externa y más dura. Se fija al diafragma y al esternón.

€ Las valvas están unidas a unas cuerdas tendinosas que por el otro lado se fijan a una columna muscular de la pared ventricular. Son 3 valvas que se abren o se cierran dejando pasar o no la sangre. al que se fijan una especie de lengüetas o pliegues del endocardio que se llaman valvas auriculoventriculares (AV).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] aloja el líquido pericárdica cuya función es facilitar el movimiento del corazón. actuando como lubricante. Estos músculos se llaman músculos papilares y cuando se contraen provocan el cierre de la válvula tricúspide. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 26 . que está formada por una especie de anillo fibroso dispuesto alrededor del orificio auriculoventricular (AV). VÁLVULAS CARDIACAS: € La AD y el ventrículo derecho (VD) se comunican a través de la válvula tricúspide. disminuyendo así el rozamiento entre ambas capas.

Estas paredes son mucho más gruesas ya que deben realizar una mayor fuerza de contracción para enviar la sangre a través de la válvula aórtica. sin ayuda de músculos papilares ni estructuras tendinosas. las cuales se abren por la presión de salida de la sangre.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] € A la salida del ventrículo derecho (VD) tenemos la válvula pulmonar. que es el inicio de la arteria pulmonar. que llevan sangre oxigenada. Tiene el mismo funcionamiento que la válvula tricúspide. Se conoce como válvula semilunar o de nido de golondrina (= que la válvula aórtica). € A la aurícula izquierda (AI) desembocan las venas pulmonares. por la forma de sus valvas. aunque la mitral solo tiene dos valvas (las demás tienen tres). de igual MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 27 . € La AI y el ventrículo izquierdo (VI) se comunican a través de la válvula mitral. € El ventrículo izquierdo (VI) también dispone de músculos papilares y cuerdas tendinosas que provocan la apertura o cierre de la válvula mitral.

€ Todos los vasos salen por la parte superior del corazón. Descendente. sin necesidad del sistema nervioso central. y gracias MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 28 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] funcionamiento que la válvula semilunar. € Estas fibras se encuentran en medio de las fibras musculares del miocardio. es el que imprime al corazón el latido (unos 80 por minuto). La sangre se dirige a la aorta que sale del corazón por la A. CARACTERÍSTICAS DE LA FIBRA MUSCULAR CARDÍACA: € Automatismo: Funciona en forma automática. de manera que la sangre entra por los extremos laterales de la base. € Conductibilidad: Capacidad de conducción. SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN € En el corazón hay unas fibras musculares especializadas para originar y transmitir el latido cardíaco. LOS NÓDULOS SON: € El nódulo sinusal o sinoauricular: se encuentra situado en la AD. Los ventrículos tienen forma de triángulo invertido. Unas se agrupan en unas formaciones redondas denominados nódulos o nodos y otras se agrupan de manera alargada. Se dice que es el marcapasos del corazón porque es donde se origina el latido cardiaco. Ascendente. llega al cayado aórtico donde cambia de dirección para bajar la A. € Excitabilidad: Tiene la posibilidad de exitarse solo. chocan con el vértice y se impulsa hacia los extremos mediales. éste sistema se conoce como sistema cardionector o sistema de conducción.

que se ramifican por todo el espesor de los ventrículos formando lo que se llama la red de Purkinje. € El nódulo auriculoventricular (AV): está situado también en la AD. VALORACION DE ENFERMERIA A PACIENTE CON PROBLEMAS CARDIOVASCULARES: 1.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] a la existencia de unas fibras que van por la aurícula se transmite el latido a la AI y al nódulo auriculoventricular. € Desde el nódulo AV se transmite el latido a través de unas fibras que están a lo largo del tabique interventricular que se llaman Haz de Hiss o fascículo AV. cerca de la válvula sinusal tricúspide quedando (entre sometido aurícula al y ventrículo). Recibe el impulso del nódulo ritmo impuesto por éste.-Valoración de las manifestaciones clínicas: MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 29 .

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Las direcciones y los caminos de la sangre están determinados por la resistencia pulmonar y sistémica. las presiones en cada ventrículo y la complianza de las cavidades. aunque generalmente la sangre circula de izquierda a derecha. corrección de las válvulas mitral y tricúspide y cierre de los tabiques 1.5 . la cual permite a la sangre circular entre las cuatro cavidades cardíacas. enfermería e intervenciones de la universidad de iowa (nurses outcomes classification (noc) 6 y nurses incomes classification (nic) 7 . El tratamiento es quirúrgico y consiste en una reparación abierta con derivación (bypass) cardiopulmonar. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 35 . pediátricos El modelo conceptual elegido es el de las 14 necesidades de Virginia la clasificación de resultados de Henderson 3 y se utiliza la clasificación de diagnósticos de enfermería de la north american nurses association (nanda) 4.-PROCESO ENFERMERO DE CARDIOPATIA: El canal aurícula-ventricular completo es una cardiopatía congénita que forma parte de los defectos del canal atrioventricular o defectos de los cojines endocardios y consiste en una comunicación intraauricular (CIA) baja que se continúa con una comunicación interventricular (CIV) alta y en divisiones de la válvula mitral y tricúspide que forman una gran válvula central auriculoventricular. respectivamente).2 al presentar este caso se pretenden describir las intervenciones de enfermería que se realizan al salir de la intervención quirúrgica y durante las primeras horas de ingreso en una unidad de cuidados intensivos (ucip).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 5.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 36 .

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Enfermedad silenciosa. corazón. ojos. que después de 10 o 20 años ocasiona daños significativos en órganos blancos (Cerebro.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] . MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 38 . riñón) CONCEPTO: Presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales impulsada en cada latido cardiaco. (Asesino silencioso) Se presenta en todas las edades con énfasis en personas entre 30 y 50 años..

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] CLASIFICACION DE HTA Individuos mayores de 18 años: CATEGORIA NORMAL SISTOLICA < 120 DIASTOLICA y < 80 PREHIPERTENSION 120-139 80-89 HIPERTENSION ETAPA I 140-159 90-99 HIPERTENSION ETAPA II >= 160 > = 100 CONTINUO VASCULAR: MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 39 .

ingesta y excreción. La enfermera debe desarrollar programas de educación para la Salud. También necesita conocer los efectos de los fármacos que ingiere. El paciente debe ser advertido de los terribles efectos de una hipertensión no tratada y animado a realizar visitas regulares al médico.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ACTUACIÓN DE ENFERMERIA: La enfermera debe monitorear la presión arterial del paciente. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 40 .

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] EDUCACIÓN PARA LA SALUD: Consumo de tabaco. Se ha demostrado que tanto el tabaco como el consumo excesivo de alcohol producen una elevación de la presión arterial y alteraciones del ritmo cardiaco. Practica de ejercicio moderado Practicar ejercicio físico moderado y de forma regular es recomendable para el buen funcionamiento del sistema cardiovascular y para controlar el exceso de peso. verduras. legumbres. Recomendaciones dietéticas y Procurar comer alimentos frescos. zumos de fruta natural e infusiones. y y Cocinar con poca sal y no llevar el salero a la mesa. pescado fresco y carne con poca grasa. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 41 . Beber preferentemente agua. Control de la obesidad Es conveniente seguir una dieta equilibrada para evitar la obesidad ya que existe una asociación importante entre la obesidad y la hipertensión arterial. así mismo el tabaco contribuye al desarrollo de enfermedades como la arteriosclerosis y por lo tanto es muy recomendable dejar de fumar. frutas. es por ello que la reducción de peso constituye la primera medida a recomendar a toda persona con elevación de su presión arterial.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 42 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 7. y ANGINA DE PECHO: se manifiesta por opresión precordial que mejora con el reposo. NAUCEAS Y VOMITOS: pueden aparecer todos juntos o solos cada uno de ellos. y ARRITMIAS: alteraciones del ritmo del corazón Pueden hacer que el corazón bombee de manera menos eficaz. o sea insuficiencia cardiaca. y SUDORACION. FACTORES DE RIESGO y Personas de mayor edad y Alimentación rica en grasa y HTA y Obesidad y Diabetes mellitus y Sedentarismo y Tabaquismo y Resistencia a la insulina MANIFESTACIONES CLINICAS y DISNEA: indica un mal funcionamiento del corazón como bomba.-ISQUEMIA: Falta de oxigeno debido a una perfusión insuficiente secundaria a un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno. CARDIOPATIA ISQUEMICA: Enfermedad miocárdica consecutiva a isquemia por el déficit de riego coronario.

dientes. duración y factores precipitantes y de alivio). hipotensión. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA y Evaluar el dolor torácico (intensidad. y Signos y síntomas asociados: Disnea. y Localización e irradiación: En hombro izquierdo. y Factores desencadenantes: Puede producirse en reposo o durante el ejercicio que está asociado a las actividades que aumentan la demanda de oxígeno. y Examen físico: Taquicardia. frecuencia cardiaca irregular. opresiva (sensación de objeto pesado sobre el pecho). aguda. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA y Calidad del dolor: Sensación de opresión dolorosa. bradicardia (en infarto de la pared inferior). también con irradiaciones en zonas como cuello. el área epigástrica y espalda. debilidad. y Duración y factores de alivio: Se alivia con el descanso (3-5 minutos). elevación de la temperatura durante las primeras. ruidos cardiacos disminuidos y aumento de la distensión venosa yugular. fría y húmeda). punzante. signos de respuesta motora (náuseas. taquipnea. desmayos. con la administración de nitroglicerina (NTG). mandíbula. ansiedad. cambio de posición y con la interrupción de actividades que provoquen el dolor. y ISQUEMIA SILENTE: es la presencia de isquemia miocárdica con ausencia de síntomas. radiación. localización. con irradiación hacia ambos brazos. el estrés emocional y las temperaturas frías. vómito. y Investigar otros síntomas acompañantes y Tomar tensión arterial MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 43 . mareo.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y PERDIDA DE CONOCIMIENTO: suele ser debida a una arritmia grave que produce muy mal funcionamiento del corazón. piel pálida. diaforesis.

palidez.).).  Determinar las limitaciones físicas del paciente.. diaforesis.  Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (arritmias.El paciente reconocerá las limitaciones de su energía.. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 44 . M/p: FC y TA anormales en respuesta a la actividad e Informes verbales de fatiga y debilidad.. NOC: Tolerancia a la actividad. y Instruir al paciente sobre la importancia del informe inmediato de cualquier molestia torácica DIAGNOSTICO ENFERMERO: Intolerancia a la actividad R/c: Estilo de vida sedentario y Desequilibrio entre aportes y demandas de oxígeno. Intervenciones NIC: Control de la energía. FR. y Administrar nitroglicerina sublingual si el dolor no cede espontáneamente y tensión arterial sistólica> 90mmHg.  Establecer actividades físicas que reduzcan la competencia de aporte de O2 a las funciones vitales corporales  Ayudar al paciente a establecer los periodos de descanso. .  Facilitar la alternativa de periodos de reposo / actividad. musicoterapia. adaptará el estilo de vida al nivel de energía y utilizará técnicas para la conservación de la misma.  Facilitar actividades de recreo que induzcan calma para favorecer la relajación (lectura compartida. disnea..[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Obtener ECG de 12 derivaciones con y sin dolor.

llamada plasma. ` La parte sólida de la sangre contiene glóbulos rojos. produce las células sanguíneas nuevas ` Las células sanguíneas mueren constantemente y el organismo desarrolla otras nuevas. las plaquetas 6 días y los glóbulos blancos menos de un día Formación de la sangre ` Los glóbulos rojos. glóbulos blancos y plaquetas. El hueso esponjoso está relleno de médula roja (médula ósea). ` Los glóbulos blancos combaten las infecciones y forman parte del sistema inmunológico de la defensa del cuerpo. Los glóbulos rojos viven aproximadamente 120 días. Más de la mitad del cuerpo es plasma. sales y proteínas. el material esponjoso dentro de los huesos. los blancos y las plaquetas se forman en la parte esponjosa de los huesos. ` Las plaquetas ayudan a que la sangre coagule.-PROBLEMAS HEMATOLOGICOS: Problemas hematológicos: ` La sangre es tejido vivo formado por líquidos y sólidos. contiene agua. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 45 . ` La médula ósea está formada por células sanguíneas en estadios tempranos de formación y por células adiposas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 8. Función ` Los glóbulos rojos transportan el oxígeno desde los pulmones hasta los tejidos y órganos. La médula ósea. ` La parte líquida.

área transversal del conducto. ` Velocidad Es mayor en B.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Propiedades ` Flujo Es el mismo porque la diferencia de presión entre un extremo y otro de la arteria es la fuerza impulsora para que fluya la sangre ( que por cierto es proporcionada por cada latido del corazón) y en los puntos A y B es la misma por lo que no debe de cambiar el Gasto (flujo volumétrico). entonces si disminuye el área transversal y queremos mantener la igualdad debe necesariamente aumentar el término de la velocidad del fluido (sangre) para los dos casos. Los trastornos hereditarios en la coagulación más comunes son la MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 46 . Existen muchos tipos de trastornos de la coagulación. entre ellos: problemas de coagulación. También pueden ser hereditarios. tales como enfermedades hepáticas severas. ` Presión El punto B genera lo que se conoce como una caída de presión y si suponemos que la dirección del flujo es de izquierda a derecha el punto A debe de tener un mayor valor de presión. hemofilia y anemia Problemas de coagulación Los problemas de coagulación pueden ser a consecuencia de otras enfermedades. si partimos que el flujo es el mismo y si sabemos que la ecuación que modela el flujo es GASTO = velocidad. problemas plaquetarios.

con la formación de glóbulos blancos anormales TRATAMIENTO: Son muy variados en función del tipo de leucemia. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 47 . producida por una transformación neoplásica de granulocitos o células mielógenas jóvenes que se inicia en la médula ósea y se extiende a otros puntos del organismo. y va acompañada de hemorragia y anemia. También denominada leucocitemia o cáncer de la sangre. hasta la aplicación de quimioterapia y radioterapia. mielógena o mieloide. caracterizada por una proliferación maligna e incontrolada de leucocitos o de sus precursores. ` granulocítica. asociada a la leucemia. ` crónica. Los trastornos de la coagulación también pueden ser causados por un efecto secundario de ciertas medicinas Leucemia Enfermedad caracterizada por un exceso de leucocitos o glóbulos blancos en la sangre. hemorragias y postración general. e incluyen desde el trasplante de médula ósea y trasplante de sangre de cordón umbilical. cuando la evolución de la enfermedad es rápida. así como el uso de drogas que intentan reducir la población de células enfermas hasta unos mínimos en los que las células sanas puedan repoblar la médula. dado que la proliferación exagerada de determinadas células disminuye los sustratos metabólicos para la producción de otras células sanguíneas. aparezcan anemia y trombopenia. Tipos de leucemias: ` aguda. cuyos síntomas son anemia.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] enfermedad de Von Willebrand y la hemofilia. cuando el pronóstico de vida es largo.

ácido fólico. que produce palidez y debilidad. ocurre en la médula ósea. Anemia ` Enfermedad producida por una disminución de los glóbulos rojos o su hemoglobina en la sangre. siendo anucleados cuando son liberados a la circulación Tipos de anemia ` Anemias Carenciales: Falta de hierro o de vitaminas (B12. Éstas se extraen de los huesos de la cadera del donante y se administran al receptor por vía intravenosa. Anemia De Los Mineros y Anemia Mediterránea MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 48 . ` Anemia Plásica: Deficiente producción de eritrocitos en la médula ósea. ` Anemia Perniciosa: enfermedad que aparece en la edad madura y que se caracteriza por una disminución progresiva del número de los glóbulos rojos con aumento del tamaño de éstos. que son productoras de las células sanguíneas (glóbulos rojos. ` Otros tipos: Anemia Clorótica . ` Anemia Hemolítica: disminución del número de hematíes por su destrucción excesiva en el organismo. donde gracias a una serie de procesos biológicos los eritrocitos se van cargando gradualmente de hemoglobina y van perdiendo el núcleo. C). las cuales al llegar al interior de los huesos "prenden" y crecen. ` La eritropoyesis (producción de glóbulos rojos).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] El trasplante de médula ósea comienza con la extracción de unas células especiales de la médula. glóbulos blancos y plaquetas) y se conoce como "célula madre". Aanemia De Células Falciformes. ` Anemia Del Recién Nacido: Enfermedad congénita desencadenada por incompatibilidad de uno de los sistemas de grupos sanguíneos entre la madre y su hijo.

Tipos de hemofilia ` La hemofilia A. y concretamente a la transformación de protrombina en trombina. caracterizada por la dificultad de coagulación de la sangre. ` la hemofilia B.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Hemofilia ` Enfermedad hereditaria. en la que existe un déficit del factor IX. en la que existe un déficit cuantitativo del factor de coagulación VIII. Afecta al proceso de coagulación de la sangre. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 49 . lo que motiva que las hemorragias sean copiosas y hasta incoercible. Su causa es la deficiencia de algún factor entre los que intervienen en el proceso de coagulación.

Se encuentran en la medula ósea y el tejido linfático. plaquetas (teñidas de violeta). Son una especie de guerreros que flotan en tu sangre esperando poder atacar a invasores. € Eosinófilos € Basófilos € Linfocitos ( células T. Existen varios tipos de glóbulos blancos y cada uno tiene una función especial en la lucha contra diferentes tipos de gérmenes que enferman a la gente. como los virus y las bacterias. Tipos de glóbulos blancos € neutrófilos. € monocitos € Glóbulos blancos.-GLOBULOS BLANCOS: Los glóbulos blancos son parte del sistema inmunológico encargado de combatir a los gérmenes. un linfocito T (teñido de verde) y monocitos (teñidos de dorado) : MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 50 . células B).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 8.

logran reemplazar a las células normales CAUSAS: € La causa de la leucemia se desconoce en la mayoría de los casos. Sin embargo.000 glóbulos blancos por microlitro (mcL).500 a 10.) € Enfermedades autoinmunes (Lupus.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Valores normales de glóbulos blancos € 4. intoxicación.. etc. es decir. fibrosis. etc.) € Enfermedades del hígado o riñón Un número aumentado de leucocitos (leucocitosis) puede deberse a: € Enfermedades infecciosas € Enfermedades inflamatorias (por autoinmunidad-reumáticas ó por alergia) € Estrés emocional € Leucemia LEUCEMIA: € Cuando las células sanguíneas inmaduras (los blastos) proliferan.. se reproducen de manera incontrolada en la médula ósea y se acumulan tanto ahí como en la sangre. está demostrado que no es un padecimiento hereditario o contagioso MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 51 . € Que indican los resultados anormales Un número disminuido de leucocitos (leucopenia) pueden aparecer en ciertas enfermedades: € Fallo de la médula ósea (por tumores.

€ Realizar ejercicios pasivos y asistidos en cama cada 8 horas. condición fascie del paciente. € Valorar constantemente dolor del paciente. debilidad músculo esquelética. disuria INTERVENCIONES € Control de signos vitales cada 4 hrs. € Asistir al paciente cuando sea necesario. € Proporcionar medios distractores y de relajación. localización. Administrar antibioterapia. € Enseñar al paciente sobre posturas y movimientos antiálicos € Sentar en la cama con apoyo de cojines. € Educar al paciente a que reconozca y evite situaciones o actividades que aumenten o intensifiquen el dolor. € Avisar al médico si la eficacia del analgésico no es la adecuada. € Administrar analgésico indicado por el € medico según los cincos correctos. € Valorar características.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] SINTOMAS: € Cansancio € Falta de apetito € Fiebre € Dolor en los huesos € Anemia( palidez canzancio PAE DE LEUCEMIA: Dolor abdomial 6/10 y muscular 4 de 10 R/C invasion bacteriana al tracto urinario. intensidad y tipo de dolor fisiopatologica M/P verbalización y MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 52 .

€ Evitar deshidratación durante su hospitalización y una vez dada el alta. € Mantener temperatura ambiental de la habitación Alteración del patrón de alimentación y bebida R/C efectos secundarios al tratamiento quimioterapeutico. € Mejorar la ingesta alimentaría según tolerancia € Evitar el desequilibrio hidroelectrolítico durante su estadía hospitalaria MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 53 . lesión de mucosa oral M/P inapetencia.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Termorregulación ineficaz R/C inmunosupresión. predisposición a contraer gérmenes. dificultad al deglutir. € Evitar corrientes de aire. € Aplicar compresas de agua tibia. régimen liviano. € No sobre abrigar. € Mantener un adecuado goteo de la Fleboclisis. € Mantener una buena hidratación al paciente. € Administrar tratamiento antipirético y antibiótico según indicación médica y 5 correctos. proceso infeccioso M/P temperatura axilar de 38° INTERVENCIONES € Lavado de manos antes y después de atender al paciente. € Control de temperatura cada hora (axilar). Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico OBJETIVO € Proporcionar adecuado aporte nutricional según edad y desarrollo pondoestatural. € Cambiar ropa de cama y camisa de dormir si estas se mojan o humedecen. € Enseñar a los padres la correcta técnica de control de temperatura axilar.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] INTERVENCIONES € Supervisar cumplimiento de régimen alimentario. € Educar al paciente sobre importancia de régimen. € Ganar la confianza del paciente. € Control electrolitos plasmáticos según indicación. € Balance hídrico estricto. € Educar al paciente a masticar por el lado contrario de su lesión. € Informar que estos cambios serán momentáneos o perduraran por un tiempo determinado. inquietud € Educar al paciente sobre los efectos colaterales del tratamiento quimioterapeutico. según su condición € Control de peso diario. € Valorar tolerancia a la alimentación. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 54 . € Realizar aseo bucal después de cada comida. € Incentivar ingesta de frutas y verduras cocidas € Instruir acerca de los alimentos que contienen hierro. € Educar a paciente y familia sobre alimentos permitidos. € Educar al paciente a que ingiera comida en pequeñas cantidades y según tolerancia. € Fomentar en el paciente la aceptación de su imagen corporal. € Control de peso diario Alteración de la imagen corporal R/C efectos secundarios a tratamiento quimiterapeutico M/P verbalización del paciente. € Estimular dieta rica en fibra € Mantener adecuada ingesta de líquidos oral u/o endovenoso. € Valorar constantemente sobre signos y síntomas de desequilibrio hidroelectrolitico.

€ Educación al niño y su familia para que informen oportunamente alteraciones urinarios. olor y cantidad). € Control de pH urinario en cada micción. color. € Revisar e informar sobre resultados de exámenes de laboratorio. € Observar características de la orina (calidad.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] € Educar a la familia y compañeros sobre los cambios que experimentara el paciente durante su tratamiento quimioterapéutico € Administración de diuréticos según indicación médica. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 55 .

La cantidad de líquido que se filtra en un minuto en todos los corpúsculos renales recibe el nombre de filtración glomerular. ellos extraen cerca de 2 litros de desechos y agua extra. así como el equilibrio ácido-base. Renina. cloruro. Los riñones también resultan importantes para: ‡ ‡ ‡ Mantener el balance de líquidos y los niveles de sal. glucosa e iones como sodio. € Limpian los productos de desecho en nuestra corriente sanguínea. calcio. bicarbonato y fosfato) desde los capilares glomerulares al interior de la cápsula de Bowman. FUNCIÓN FILTRACION La filtración tiene lugar en el corpúsculo renal. la filtración supone el paso del agua y de la mayoría de los solutos del plasma (aminoácidos. potasio. Los riñones están localizados bajo la caja torácica (torácica) cerca de la mitad de la espalda. que ayuda a regular la presión en la sangre 56 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO .-ALTERACIONES NEFROLOGICAS: LOS RIÑONES € Los riñones son órganos pequeños. ellos filtran cerca de 200 litros de sangre al día.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 9. Forma activa de vitamina D para ayudar a regular el calcio. De ésta sangre. En cada nefrona. urea.

Además. puede constatarse disminución del volumen de orina. € Las imágenes renales tales como el ultrasonido ENFERMEDADES DE LOS RIÑONES: NEFRITIS Se refiere a los procesos inflamatorios del riñón. micción frecuente y escozor al orinar. Sus características principales son la presencia de sangre en la orina (hematuria) y de cilindros hemáticos y albúmina (albuminuria leve a moderada) en el estudio microscópico. escalofríos. edemas e hipertensión. La forma aguda se acompaña de fiebre. COMPLICACIONES DE LOS RIÑONES: € NEFRITIS € PIELONEFRITIS € CALCULOS RENALES € INSUFICIENCIA RENAL EXAMENES € Examen de orina o sangre. PIELONEFRITIS Es una infección bacteriana del riñón. progresiva. dolor en el lado afectado. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 57 . La pielonefritis crónica es una enfermedad de larga evolución. por lo general asintomática (sin síntomas) y que puede conducir a la destrucción del riñón y a la uremia.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ La eritropoyetina que ayuda a la médula ósea a crear glóbulos rojos.

El fallo renal puede resultar por varias razones. la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC) Es la condición que se produce por el daño permanente e irreversible de la función de los riñones secundario una pérdida en el funcionamiento y número de las MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 58 . o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] CÁLCULOS RENALES Las piedras en los riñones pueden estar del tamaño de un grano de arena o tan grande como el tamaño de una pelota de golf. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA) Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente. Otras señales incluyen: y sangre en la orina y fiebre y escalofríos y vómito y náusea y orina con mal olor o turbia y sensación ardiente al orinar INSUFICIENCIA RENAL (O FALLO RENAL) Es la disminución o interrupción de la filtración glomerular que puede producirse de manera brusca (insuficiencia renal aguda) o progresiva (insuficiencia renal crónica). diabetes y enfermedad poli quística del riñón. incluyendo la hipertensión (presión arterial alta). La primera señal de piedras en los riñones es el dolor intenso en la espalda o al costado. como un accidente que causa lesiones renales.

la sal y el agua excesiva para prevenir su acumulación en la sangre.) INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL (IRT): Es la última consecuencia. Sin embargo. € Generalmente. y solo se encuentren altos los niveles de desechos en la sangre. que pueden ser tóxicos para el organismo. etc. Es posible que la persona tenga síntomas de náuseas. denominado dializador. € Para llevar a cabo la hemodiálisis se utiliza una máquina de diálisis y un filtro especial. vómitos. hinchazón y fatiga. € Contribuye a controlar la presión sanguínea. con el objeto de limpiar la sangre. las enfermedades obstructivas de las vías urinarias (como cálculos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] nefrónas. la hipertensión. esto ocurre si sólo le queda un 10 a 15 por ciento de la función renal. en la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un trasplante renal. Las causas más frecuentes la diabetes. es posible que no se presenten estos síntomas. tumores. € El trasplante de riñón. Las opciones de tratamiento para el fallo renal pueden ser: € Existen dos tipos diferentes de diálisis: hemodiálisis y diálisis peritoneal. LA DIÁLISIS HACE LO SIGUIENTE: € Elimina los desechos. € Los tratamientos de hemodiálisis duran unas cuatro horas. € Mantiene un nivel adecuado de ciertas sustancias químicas en la sangre. y se los lleva a cabo tres veces por semana MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 59 .

€ Creatinina plasmática superior a 12 mg/dl En la hemodiálisis. € Intoxicación Medicamentosa. € Sobrecarga de volumen o edema pulmonar resistente a diuréticos. la sangre. cargada de toxinas y desechos nitrogenados.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Indicaciones absolutas de diálisis: € Pericarditis. es desviada de la persona a un dializador. € Encefalopatía y neuropatía urémica. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 60 . € Insuficiencia Renal Crónica. donde se limpia para después regresar a la persona. € Hipertensión arterial acelerada resistente a antihipertensivos.

Vías IV. 3.Evitar otros procedimientos invasivos al máximo: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Repetidas punciones venosas. los cambios de apósito. evitar poner al cliente en el mismo cuarto que otro que lleve una sonda vesical.. los catéteres. 2. susceptibilidad infección responsabilidad en la prevención..[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] PROCESO ENFERMERO DE INSUFICIENCIA RENAL: DIAGNOSTICOS NANDA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Riesgo de infección r/c el 1. tenga una infección ‡ de vías urinarias o una infección de vías respiratorias superiores.. el punto de salida del catéter y la utilización altas de de concentraciones diálisis.usar sonda vesical solo cuando sea necesario. la aspiración y los dextrosa en la solución de MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 61 . durante el menor tiempo posible.siempre que sea posible. Vía venosa central. Catéteres arteriales.Usar técnicas asépticas con todos los procedimientos invasivos y cuando se manipulen las vías.- informar al a paciente la de su mayor y su acceso a la cavidad peritonial.. 4. 5.

por defecto r/c la anorexia. Vomito.buscar signos de hemorragia: ‡ ‡ Nauseas. bajo peso. ‡ 6. No deben utilizarse los catéteres de acceso para la extracción de la sangre. 2. Fatiga. sobre todo infección de vías respiratorias superiores. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 62 . INTERVENCIONES DE ENFERMERIA 1.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] accesos para las diálisis. Palpitaciones. Palidez en lecho ungueal y mucosas..Buscar mas signos de anemia: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Disnea. DIAGNOSTICOS NANDA Alteración de la nutrición. Taquicardia..Enseñar al paciente a evitar entrar en contacto cualquier ‡ con personas que tengan una infección. m/p cifra baja de hematocrito y hemoglobina.. 7.usar signos escritos que adviertan a las visitas que se laven las manos antes y después de tocar al paciente. Hematomas..

.En cada tratamiento controlar el hematocrito (puede perderse sangre con el tratamientoheparina). sobre todo la TA y el pulso. Escasas proteínas en la dieta con muchas proteínas biológicas incluida. sodio sérico y proteína plasmática en albumina sérica especifica.. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 63 . Descenso del hematocrito. 4..Mantener una consulta con un dietista para una valoración de la nutrición y para determinar: ‡ ‡ Adecuada ingesta calórica y proteica. 3.Comprobar frecuentemente las constantes vitales. Registros de las entradas y salidas de líquidos (sangre). Diarrea y estreñimiento.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Sangre en las deposiciones.Evaluar a diario: ‡ ‡ ‡ Peso. Hipotensión. 5.. 6. Resultados de laboratorio: hematocrito. Anorexia.

Ajustar la ingesta de líquidos del paciente de forma que se aproxime a la perdida de liquido mas de 300-500 ml/dia.. Peso especifico de la orina menor de 1.Consultar a un dietista en relación con el plan hídrico y la dieta global. retención de líquidos..Realizar el registro exacto de entradas y salidas. crecipitantes).010.Buscar signos de sobrecarga hídrica: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Aumento de peso. cefalea.. 6.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] DIAGNOSTICOS NANDA Malestar r/c estado de salud m/p fatiga. con la misma cantidad de ropa. Ruidos respiratorios (Sibilancias. 2. 3.Informar al paciente de los objetivos del control de líquidos. Edema general o específico. comparar el aumento hídrico con la pérdida o aumento de peso. Pesar la paciente diario a la misma hora. 5.. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA 1.. distensión de las venas del cuello. misma bascula. 4..Buscar signos y síntomas de acidosis MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 64 . Aumento de la TA y de la frecuencia del pulso.

Cefalea. a medida que se vaya corrigiendo la acidosis.Buscar signos y síntomas de hipopotasemia. hipocalcemia y alcalosis. 7.. Cambios de conducta y somnolencia. Nauseas y vomito. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 65 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] metabólica: ‡ ‡ ‡ ‡ Respiraciones rápidas y superficiales.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 10. infecciones del infecciones del corazón o abscesos ` Diabetes ` Enfermedades de los vasos sanguíneos como vasculitis o poliarteritis ` Amiloidosis Síntomas ` Sangre en la orina (orina oscura. de color rojizo o café) ` Orina espumosa ` Hinchazón (edema) de la cara. Es un proceso inflamatorio no supurativo.-GLOMERULONEFRITIS: Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña. los ojos. virus. los tobillos. pero puede manifestarse en cualquier edad. Causas ` Antecedentes de cáncer ` Trastornos de la sangre o el sistema linfático ` Exposición a disolventes de hidrocarburos ` Infecciones por estreptococos. Se presenta con mayor frecuencia en niños y adolescentes. las piernas o el abdomen ` Los síntomas que también pueden aparecer incluyen los siguientes: ` Dolor abdominal ` Tos ` Diarrea ` Sensación de malestar general MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 66 . los pies. que afecta los glomérulos de ambos riñones.

` Biopsia del riñón. Tratamiento ` A menudo se necesitan medicamentos para la presión arterial con el fin de controlar la hipertensión. dependiendo de la causa de la afección. ` Análisis de la orina. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 67 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ` Fiebre ` Dolores articulares ` Dolores musculares ` Inapetencia ` Dificultad para respirar Factores de riesgo ` Antecedentes familiares de glomerulonefritis. ` Los corticosteroides pueden aliviar los síntomas en algunos casos ` Se pueden prescribir medicamentos que inhiban el sistema inmunitario. ` Ecografía abdominal. ` Radiografía de tórax. ` PIV. Los inhibidores de la enzima convertidor de angiotensina o los bloqueadores de los receptores de angiotensina son los que se recetan con mayor frecuencia. ` La presencia de una causa conocida de glomerulonefritis Los exámenes que se pueden llevar a cabo abarcan: ` Gammagrafía abdominal.

Prevención ` Vea a su médico inmediatamente si usted tiene una faringitis estreptocócica que pudiera deberse a una bacteria. realice prácticas sexuales seguras y evite utilizar drogas intravenosas. ` Si usted tiene diabetes o presión arterial alta. consulte a su médico para mantener estas condiciones bajo supervisión. ` Para reducir el riesgo de adquirir infecciones virales. faringitis o fiebre del niño en las últimas dos semanas. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA GLOMERULONEFRITIS Dirigida a: Lesiones de la piel. Contacto del niño con personas con estos antecedentes. ` Mayor susceptibilidad a otras infecciones. edema pulmonar. ` Insuficiencia cardíaca congestiva por sobrecarga de líquidos. Tratamiento dado en la casa o consultas previas. ` Infección de las vías urinarias crónica o recurrente. incluyendo el VIH. ` Insuficiencia renal crónica ` Enfermedad renal en estado terminal. ` Hipertensión ` Hipertensión maligna.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Complicaciones ` Síndrome nefrítico ` Síndrome nefrítico agudo. Último peso conocido (¿hace cuánto tiempo?) MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 68 .

fundamentalmente. Estado general: Palidez. así como el resto de los medicamentos dirigidos a la eliminación de líquidos y al control MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 69 . a la hematuria. debido. oliguria. cefalea. ` Reposo: en la fase aguda es importante su cumplimiento. ¿desde cuándo?.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Diuresis: Frecuencia. color). ` Cumplimiento de las indicaciones médicas. Orina: Hematuria. Aumento de peso (leve a moderado) Estado emocional Signos vitales: Hipertensión arterial (leve a moderada) Puede existir fiebre Peso: Control al ingreso Piel: Búsqueda de lesiones costrosas (impétigo) Edema Periorbitario. Cefalea (¿desde cuándo?). para lograr su comprensión y cooperación en el tratamiento. Edema: Ubicación. características (cantidad. ` Deberá administrarse de forma estricta el antibiótico indicado. anorexia. letargia. ` Higiene personal y ambiental para evitar el desarrollo de nuevos focos sépticos en el paciente. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA: ` Apoyo psicológico: se brindará la información al paciente acerca de su enfermedad. facial (predominio matutino) Mucosa faríngea: Puede observarse eritema y/o congestión. Dolor: Algia en fosa lumbar o fosa renal del lado afectado.

Con la TA se tendrá un exquisito cuidado. relacionados con la aparición de edemas. etc. pues los pacientes pueden presentar sepsis de piel (piodermitis). edemas. en dependencia del cuadro clínico e ingestión proteica normal. en los casos que lo requieran. ` Peso: se pesará diariamente al paciente. además de la restricción de líquidos para evitar el incremento de los edemas. ` Educación para la salud: se le orientará al paciente la necesidad de cumplir el tratamiento. ` Dieta: se le orientará al paciente una dieta restringida en sodio. se registrarán las características de éstos en la historia clínica. pues ésta puede aparecer de forma fugaz y transitoria. así como de la cantidad de líquidos ingeridos para la valoración del tratamiento con diuréticos. en ocasiones se administran otros medicamentos. De esta forma se hace posible el monitoreo del balance hidromineral del paciente. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 1. además de cualquier otro signo significativo que pueda surgir en el transcurso de la afección. temperatura y respiración. Se anotarán otras posibles pérdidas: vómitos. ` Medir y anotar signos vitales: debe chequearse TA. diarreas. etc. sudación profusa.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] de la presión arterial. tales como: hipertensión. ` Medir diuresis: se realizará la medición de orina cada 24 h. Exceso de volumen de líquido relacionado con compromiso de los mecanismos reguladores MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 70 . pues es necesario conocer el comportamiento de la retención de líquidos y sodio.. lo que será valorado por el tratamiento médico. lo que permitirá eliminar complicaciones y se considerará curado cuando hayan desaparecido las manifestaciones clínicas y normalizado los exámenes de laboratorio. pulso. ` Observar y anotar en la historia clínica: la enfermera (o) observará cualquier manifestación anormal que pudiera aparecer. hematuria.

Temor relacionado con medio ambiente 6. Observar síntomas de encefalopatías hipertensivos como convulsiones MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 71 . Intolerancia a la actividad relacionada con reposo en cama 5. Alteración de la nutrición por defecto relacionada con la incapacidad para ingerir los alimentos 4. frecuencia y cantidad de la orina del paciente 8. Hipertermia relacionada con enfermedad 7. Observar que el niño repose durante la fase aguda de la enfermedad 3. Observar color. Medir signos vitales haciendo énfasis en temperatura y tensión arterial 6. Pesar al paciente diariamente para valorar la evolución del mismo 5. Alto riesgo de lesión relacionado con defensa secundaria inadecuadas (albuminuria y hematíes en la orina) ACCIONES DE ENFERMERÍA 1. Alteración de la eliminación urinaria relacionada con multicausalidad 3. Brindar apoyo psicológico al niño y familiares para que se sientan seguros y disminuya su temor 2. Observar signos de deshidratación por el uso de los diuréticos 7.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 2. Observar el cumplimiento de una dieta hiposódica e hipoproteica. no jugos de frutas 4.

y tanto los hombres como las mujeres se ven igualmente afectados. y se calcula que representa aproximadamente el 90% de todos los casos de PKD. A menudo los síntomas no se presentan a temprana edad sino hasta la edad madura. También puede causar quistes en el hígado y causar otros problemas en otros órganos como el corazón y los vasos sanguíneos del cerebro. Incidencia: se presenta en niños y adultos. CAUSAS. Generalmente. Factores de riesgo: abarcan antecedentes personales o familiares de enfermedad poliquística de riñón. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 72 . TIPOS DE PKD y PKD AUTOSÓMICA DOMINANTE (HEREDITARIA) Ésta es la forma hereditaria más común de enfermedad poliquística del riñón.ENFERMEDAD POLIQUISTICA RENAL Enfermedad hereditaria del riñón que produce un agrandamiento de los riñones e interfiere con su función debido a los múltiples quistes que se forman en ellos. Los quistes disminuyen la función del riñón y llevan a la insuficiencia renal. INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO Causas: la única que ha sido comprobada es a través de los genes.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 11. si el padre padece la enfermedad existe el 50% de probabilidad que el producto adquiera la enfermedad. pero es mucho más común en adultos. "Autosómico dominante" significa que si uno de los padres tiene la enfermedad. existe un 50% de probabilidades de que la enfermedad se transmita a sus hijos..

y Aneurismas (abultamiento de las paredes de los vasos sanguíneos) en el cerebro. al menos uno de sus padres debe padecerla. y Masa abdominal detectable. y Diverticulosis (bolsas en los intestinos). SINTOMAS Los síntomas generalmente se desarrollan entre los 30 y 40 años de edad (pero pueden comenzar tempranamente en la niñez). y Infecciones del tracto urinario.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] para que el hijo herede la enfermedad. DX. y Hematuria (sangre en la orina). MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 73 . y pueden incluir los siguientes: y Dolor abdominal. y Técnicas de imágenes para detectar quistes en el riñón y otros órganos. y Presión sanguínea alta. y Válvulas cardiacas anormales. y Cirugía para disminuir los quistes y aliviar el dolor. y Cálculos en los riñones. y Quistes en el hígado y el páncreas. TX. y Revisión del historial familiar. y Le salen moretones con facilidad. y Piel pálida. y Tratamiento de la presión sanguínea alta. y Medicamentos para el dolor.

Otros síntomas asociados: y Anomalías en las uñas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Tratamiento de las infecciones del tracto urinario. y Micción excesiva durante la noche. y Dolor abdominal o sensibilidad: En cualquier parte del abdomen. y Dolor articular. sobre todo en personas que tienen insuficiencia renal y que han estado en diálisis por largo tiempo. tiende a presentarse tarde en la vida y es una forma de PKD adquirida. y Somnolencia. ENFERMEDAD QUISTICA DEL RIÑON ADQUIRIDA (NO HEREDITARIA) Puede desarrollarse si existen problemas renales a largo plazo. en cuadrante superior izquierdo. y Menstruación dolorosa. y Dolor en el flanco en uno o ambos lados. Por lo tanto. y Presión sanguínea alta. no hereditaria. SINTOMAS y Sangre en la orina. el cuadrante superior derecho. en el MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 74 . y Diálisis.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 75 . y Infección urinaria: antibióticos apropiados.. y PIV (pielograma intravenoso). € Un examen físico muestra: TA alta.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] EXAMENES € Análisis de orina no es específico pero puede mostrar proteína en orina o sangre en la orina. disminuir los síntomas y prevenir las complicaciones. € Angiografía cerebral puede mostrar aneurismas asociados. y IRM (imagen por resonancia magnética) abdominal. € CSC (conteo sanguíneo completo) puede mostrar una disminución o incremento de GR (glóbulos rojos) y hematocrito (porcentaje ocupado por glóbulos rojos del volumen total de la sangre). masas renales o abdominales (palpación). examen de rayos x de los riñones. Ningún tratamiento puede prevenir la formación o agrandamiento de quistes. uréteres y vejiga. y TC (tomografía computarizada) abdominal. La enfermedad poliquísticos del riñón y los quistes asociados en el hígado y otros órganos se pueden evidenciar en: y Ultrasonido abdominal. El objetivo del Tx. y La hipertensión es la primera en tratar: se administran anthipertensivos. TX. diuréticos. sensibilidad abdominal sobre el hígado (cuadrante superior derecho) y hepatomegalia. administración de eritropoyetina o transfusión de sangre. y Anemia: hierro y otros suplementos. dieta hiposodica.

y Sangrado o ruptura de los quistes. y Infección del tracto urinario recurrente. TRANSPLANTE DE RIÑON Reemplazo de la función de los riñones mediante un nuevo riñón proveniente de otro individuo. y Infección renal recurrente. y Insuficiencia hepática. leve a severa. y Anemia. Es la terapia de elección para la mayoría de las causas de insuficiencia renal crónica terminal porque mejora la calidad de vida y la supervivencia frente a la diálisis. y Infección de los quistes del hígado. y Diálisis o trasplante de riñón. y Enfermedad renal en estado terminal.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Extirpación quirúrgica de uno o ambos riñones. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 76 . y Cálculos en el riñón. COMPLICACIONES y Hipertensión. leve a severa. y Insuficiencia del riñón.

y Historia clínica completa y una exploración física junto con datos complementarios (analíticos y pruebas de imagen). MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 77 . historia y antecedentes. características del paciente como (edad. etc).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES: ESTUDIO PRETRASPLANTE Es importante realizar un estudio al paciente y complementarlo durante la evaluación. y Verificar el estado funcional del riñón y glomérulo. y Valoración urológica y vascular. sexo. hallazgos exploratorios. presencia o sospecha de patología urológica o vascular.

Es sometido también a una serie de estudios para comprobar si su estado de salud es favorable. se busca algún familiar compatible para el trasplante. si es joven mejor. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 78 . riesgo. Si se encuentra un donante vivo se valorarían sus características: edad.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] EVALUACION DEL PACIENTE CANDIDATO A TRANSPLANTE RENAL: SELECCIÓN DEL RECEPTOR Y DEL DONANTE Trasplante renal de donante vivo: Después de haber comprobado la evaluación del paciente. y el grado de compatibilidad. diferencia de edad y de masa corporal entre donante y receptor.

Se caracteriza por trombosis intravascular. COMPLICACIONES Una vez realizado el trasplante el paciente debe permanecer en UCI. diferencia de edad y de IMC entre ambos. si se trata de un segundo o tercer trasplante. hematuria. grado de sensibilización. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 79 . El paciente presenta oliguria o anuria durante las primeras horas tras el trasplante. hipertensión arterial. Trasplante renal de donante cadáver: Al receptor se registrara en la lista de espera. antecedentes de cáncer. pero aparece en la primera semana postrasplante obligando a la trasplantectomia. tiempo en lista de espera.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Es contraindicado el trasplante cuando el donador padece disminución en el aclaramiento de la Creatinina. obesidad. Si este persiste por mas horas o días se realiza una biopsia para descartar si hay o no rechazo del órgano. y Rechazo agudo acelerado: es parecido al hiperagudo. Es un deterioro agudo de la función renal con cambios patológicos específicos en el injerto. ocurre generalmente en los primeros tres meses postrasplante. También se valorarán otros aspectos como: edad (preferencia de los niños). y Agudo: es el mas frecuente. proteinuria. El rechazo se clasifica en tres: y Hiperagudo: ocurre en las 48 horas tras la vascularización del injerto y obliga a su extirpación. litiasis o hepatitis. diabetes.

Se administra durante las primeras semanas. Se utilizan los corticoesteroides por vía intravenosa u oral y los anticuerpos monoclonales o policlonales. Este tratamiento depende de la necesidad del paciente. Tratamiento del rechazo agudo: Trata de frenar la lesión inmunológica del injerto y es muy potente y de corta duración. existen dos apartados: Inmunosupresión primaria: previene el rechazo agudo y crónico. INMUNOSUPRESOR Es necesario mientras dure la función del injerto y su objetivo es prevenir o controlar la respuesta inmune del receptor contra el órgano trasplantado para incrementar la supervivencia del injerto y del paciente y mejorar la calidad de vida.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] TIPOS DE COMPLICACIONES: TX. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 80 .

y Infecciones: Antibióticos para profilaxis rutinaria antes y después del trasplante.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] TERAPIA NO INMUNOSUPRESORA Además del tratamiento inmunosupresor hay que tomar en cuenta otros aspectos y darles seguimiento a largo plazo después del trasplante. hipercalcemia e hipomagnesemia. ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PRE-TRASPLANTE RENAL: y Acoger a familiares y paciente. Dar explicaciones sencillas. y Alteraciones electrolíticas: En el postrasplante también pueden aparecer Hipofosfatemia. y Asesoramiento y enseñanza. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 81 . Se llevara un tratamiento estricto. y Hipertensión arterial: aumenta el riesgo de la pérdida del injerto. y Proteinuria: monitorización frecuente de función renal. antidiabéticos orales o insulina. y que son factores de riesgo cardiovascular: y Estilo de vida: animar al paciente a llevar un estilo de vida saludable mediante la realización de ejercicios aeróbicos de forma regular. (preparación psicológica). que pueden requerir tratamiento. depende de la cultura. y Hiperlipidemia: exceso de grasas en la sangre. todo respecto a la orina. y Diabetes: se realizan controles glucémicos rutinarios. el interés y el estrés del paciente y familia. y Explicación de hechos.la perdida de peso y la supresión del habito tabáquico. Se valorara antes de administrar un hipotensor la función del injerto. medidas higienicodieteticas.

Dejar al paciente medio kg. Por encima de su peso seco. y Traslado al quirófano. y Necesidad de mantener las vías respiratorias despejadas. y Analgesia. y Tranquilizarlos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 82 . y Lugar donde el paciente despertará. y Estado en que el paciente regresa de la intervención. (Hora y tiempo de la intervención). y Si el paciente será enviado a una sala de recuperación. y Gasometría. y Ubicación de la cafetería.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Información útil para el paciente: y Pruebas preoperatorias (analítica. y Referente a la cirugía y al posible rechazo es el médico el responsable de dar las explicaciones. Preparación física del paciente y Practicar hemodiálisis. y Pruebas de coagulación. radiografías y en algunos casos se le realizara una diálisis previa ya sea peritoneal o hemodiálisis). Información útil para los familiares: y Dónde esperar hasta que el paciente regrese a la habitación. y Necesidad de movilización precoz. y Rutinas preoperatorias. y Cómo informarse una vez concluida la intervención. y Duración de la operación. y Solicitar reserva de sangre para posible trasfusión. y Hemograma completo.

y Colocar catéter para control de PVC. y Desinfectar zona quirúrgica y cubrir con toalla estéril.. y Quitar esmalte de uñas. y EGG (Electrocardiograma). y talla. color de las mucosas). T. ATENCION DE ENFERMERIA EN EL POST-TRASPLANTE En este periodo debe respetarse la asepsia estricta. y Iniciar tratamiento inmunosupresor según criterio médico. y Consentimiento por parte del paciente del trasplante renal y del tratamiento. lentes y guardarlos en lugar seguro si tiene el paciente. y Retirar prótesis. y Proteger con un vendaje no compresivo brazo de la FAVI (Fístula arterio venosa interna) y rotularlo. y Ducha. y Enema de limpieza. y Placa de tórax. y Sondas (vesical. y Iniciar tratamiento antibiótico según criterio médico. La enfermera debe vigilar: y Sueros. y Rasurar zona operatoria. y Cursar ingreso del paciente. FC. si es el caso. y Control de peso.A. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 83 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Ayunas como mínimo cuatro horas antes de la intervención. FR.. y Colocar un gorro para recoger el cabello. y Traslado a quirófano. Las constantes deben tomarse cada 15 min. y Drenajes (contenido y cantidad). y Identificar al paciente en la muñeca. nasogástrica). FC. y Examinar estado circulatorio (TA. PVC.

y Bienestar (Evitar el dolor mediante analgesia). MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 84 . y Importancia de la higiene bucal. y Control de náuseas y vómitos. y Se le explicaran los síntomas del rechazo. se pueden obstruir por la lengua o por acumulo de secreciones. se puede producir Hipoventilación). Seguir órdenes médicas de reposición de la misma.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Estado respiratorio (vigilar permeabilidad de las vías aéreas. hiposodica si es hipertenso. y Eliminación (Vigilancia de la diuresis). y Se le explicara la importancia de seguir una dieta equilibrada y variada. y Estado neurológico (Nivel de consciencia). ALTA DEL PACIENTE y Adiestrar al paciente a preparar su medicación. y Se le dará el # de teléfono de la unidad por si necesita aclarar una duda.

NOC: Control del miedo. FC. NIC: Asesoramiento: Actividades: y Disponer la intimidad para asegurar la confidencialidad. según sea necesario y si procede. Enseñanza prequirúrgica: Actividades: y Informar al paciente de la duración esperada de la operación. aumento de la TA. y Describir las rutinas preoperatorias. informes de inquietud y pánico. FR.-PROCESO ENFERMERO A PACIENTE CON TRASPLANTE RENAL: Diagnósticos contemplados en el plan de cuidados: Temor R/C procedimientos hospitalarios M/P. y Evaluar la ansiedad del paciente relacionada con la cirugía. y Proporcionar información objetiva. TEMOR: respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 85 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 12.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 86 . y Fomentar una respiración profunda. los principales grupos musculares. y Afeitar y preparar la zona.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Relajación muscular progresiva: Actividades: y Hacer que el paciente tense. NOC: y Control del riesgo. y Curación de la herida. NIC: Control de Infección. y Ordenar al paciente que respire profundamente y expulse lentamente el aire y con ello la tensión. durante 5-10 segundos. y Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados con el paciente. Actividades: y Mantener técnicas de aislamiento si procede. RIESGO DE INFECCION: aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos. Riesgo de Infección R/C procedimientos invasivos e inmunosupresión. como se indica en la preparación para procedimientos invasivos o cirugía.

y Cambiar los sistemas. constante o recurrente con un final anticipado o previsible y duración menor de seis meses.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Cuidados del sitio de incisión: Actividades: y Inspeccionar el sitio de incisión en busca de signos de infección. y Tomar nota de las características de cualquier drenaje. y Enseñar al paciente a minimizar la tensión en la zona de la herida. FR. y Aplicar antiséptico según prescripción. y Mantener la permeabilidad del sistema de catéter urinario. diaforesis e informe verbal de dolor. DOLOR AGUDO: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial descrita en tales términos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 87 . y Anotar las características del liquido drenado. mascara facial. Dolor Agudo R/C agentes lesivos (físicos) M/P cambios de la TA. de cualquier intensidad de leve a grave. de inicio súbito o lento. apósitos y tapones según protocolo del centro. Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso: Actividades: y Mantener una técnica aséptica siempre que manipule el catéter. y Observar si hay signos y síntomas asociados con infección local o sistémica. Cuidados del catéter urinario: Actividades: y Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.

intensidad. tiempo que durara. frecuencia y dosis. y Proporcionar información acerca del dolor. etc. frecuencia. aparición. Administración de analgésicos: Actividades: y Comprobar historial de alergias a medicamentos. NIC: Manejo del dolor: Actividades: y Realizar una valoración exhaustiva que incluya localización. y Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] NOC: y Control del dolor. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 88 . y Proporcionar un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos. calidad. severidad. y factores desencadenantes. características. y Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológicas o no) que faciliten el alivio del dolor. tales como causas. y Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.

Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos R/C fluidoterapia y oliguria/poliuria. y Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de autocuidados. DEFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO/HIGIENE: deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por si misma las actividades de baño o higiene. NOC: Cuidados personales y actividades de la vida diaria.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Déficit de autocuidado: baño/higiene R/C dolor M/P incapacidad para entrar y salir del baño. y Alentar la independencia pero interviniendo si el paciente no puede la acción dada. incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 89 . aumento o cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos intravasculares. NIC: Ayuda al autocuidado. NOC: Equilibrio hídrico. Actividades: y Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea capaz de asumir los autocuidados. RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS: riesgo de sufrir una disminución. intersticiales o intracelulares.

RIESGO DE NAUSEAS: riesgo de sensación subjetiva y desagradable. y Examinar el tipo. Terapia intravenosa. Actividades: y Verificar la orden de terapia intravenosa. como oleadas. Riesgo de nauseas R/C distensión gástrica por intervenciones farmacológicas (anestésicos). cantidad. y Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar. NOC: Control del síntoma. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 90 . fecha de caducidad y carácter de solución y que no haya daños en el envase. Actividades: y Monitorizar signos vitales. y Pesar a diario y controlar evolución.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] NIC: Manejo de líquidos. en la parte posterior de la garganta. y Observar si hay indicios de sobrecarga/retención de líquidos.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] NIC: Manejo de las nauseas. temperatura. y Ayudar al paciente a limitar el sueño del día. ruido. Riesgo de alteración del patrón del sueño R/C interrupciones para procedimientos terapéuticos. NOC: Nivel de comodidad. etc. y Asegurarse que se han administrado antieméticos eficaces que evitan las nauseas siempre que haya sido posible. NIC: Fomentar el sueño: Actividades: y Ajustar el ambiente (luz.) para favorecer el sueño. ruido. Sueño. y Ajustar el programa de los medicamentos para apoyar el ciclo de sueño. etc. miedo.). . RIESGO DE ALTERACION DEL PATRON DEL SUEÑO: riesgo de sufrir trastorno de la cantidad y calidad del sueño limitado en el tiempo. Actividades: y Reducir o eliminar los factores personales que desencadenen o aumentan las nauseas (ansiedad. y Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiración. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 91 medicamentos.

Terapia de ejercicios: deambulación.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Deterioro de la movilidad física R/C malestar o dolor M/P limitación de la amplitud de movimientos. NIC: Cambio de posición. Actividades: y Animar al paciente a participar en los cambios de posición. DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA: limitación del movimiento independiente. intencionado. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 92 . NOC: Posición corporal inicial. Realización del traslado. del cuerpo o de una o mas extremidades. y Poner apoyos en zonas edematosas. y Colocar en una posición que evite tensiones sobre herida. y Instruir al paciente acerca de las técnicas de traslado y deambulación seguras. y Ayudar al paciente a sentarse al borde de la cama. Actividades: y Colocar una cama de baja altura.

NIC: Precauciones ante la hemorragia.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] COMPLICACIONES POTENCIALES: HEMORRAGIAS. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 93 . incluyendo presión sanguínea. Actividades: y Observar si hay signos y síntomas de hemorragia persistente (comprobar todas las secreciones para ver si hay sangre franca u oculta) y Controlar los signos vitales ortostáticos.

El hombre y la mujer están aptos para reproducir a partir del momento de la maduración sexual. Anexas a los conductos deferentes se ubican las vesículas seminales que son 2 glándulas productoras del líquido que acompaña a los espermatozoides constituyendo el conjunto en semen. alrededor de los 13 y 14 años. apto para reproducirse como en otras especies.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 13. Desde dicho momento. Cada ser vivo cumple como un individuo un ciclo vital con principio y fin: nace. se reproduce y muere. Los espermatozoides se forman dentro de los tubos seminíferos del testículo y desemboca en un tubo sinuoso de gran longitud llamado epididimo ubicado sobre la región dorsal del testículo.APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Es el conjunto de órganos encargados de producir espermatozoides y de depositarlos en el aparato reproductor femenino en el acto de la cópula. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 94 . crece. los humanos están permanentemente en condiciones de procrear ya que no existe en la especie un periodo de celo.. El epidídimo se continúa con un conducto más grueso y de paredes contráctiles llamado conducto o vaso deferente que penetra en el abdomen y pasa por detrás de la vejiga para desembocar finalmente en la uretra mediante su parte final llamado conducto eyaculador.

El escroto o bolsa escrotal es la superficie cutánea que cubre los testículos. su función es llevar el esperma al aparato genital femenino durante el coito. Nace en la parte anterior del perinè. se dirige hacia la sínfisis donde se hace libre. La bolsa escrotal se divide en dos mitades. pues alberga la porción final de la uretra. la glándula prostática. Se encuentra dividida por un rafe medio. se rodea de una cubierta cutánea y se incurva hacia abajo pendiendo libremente por delante del pubis. Es además órgano de micción. Es una piel sensible. correspondientes a cada testículo y sus estructuras adyacentes. Es habitual que la bolsa escrotal izquierda descienda algo más que la derecha. caracterizada por pliegues transversales. los túbulos seminíferos. se les extirpa esta piel en un proceso llamado circuncisión. los vasos deferentes. Adosado a la ramas isquiopubianas. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 95 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] MORFOLOGÍA MASCULINO Y FUNCIONAMIENTO DEL APARATO REPRODUCTOR El sistema sexual masculino consta de los genitales externos que son el pene y el escroto y de los genitales internos: los testículos. Es como un capuchón y puede replegarse hacia atrás para dejar al descubierto la cabeza del pene. A continuación vamos a analizar la morfología y función de cada uno de estos componentes: GENITALES EXTERNOS El pene es el órgano de la copulación. las vesículas seminales. fina y de color oscuro. los epidídimos. a algunos niños. Poco después del nacimiento. los conductos eyaculadores. excepto en los niños recién nacidos. las glándulas de Cowper y la uretra.

a su vez. estrechos y rectilíneos denominados tubos rectos. constituidas respectivamente por los conductillos eferentes. se divide en tres partes: cabeza. que le otorgan su característica sensibilidad. La red testicular se une al epidídimo por medio de los conductos eferentes. el crecimiento de la barba y otros caracteres sexuales secundarios. Los conductos seminíferos confluyen en unos conductos cortos. terminan en una red de canalículos dotados de un epitelio cubico de capa única. con el vértice alejándose del testículo.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] muy irrigada y rica en terminaciones nerviosas. de los testículos y del escroto. 2. de largo.5 mm. La forma de los testículos es ovoidea. de espesor y unos 30 mm. El epidídimo de sitúa en la parte posteriosuperior del testículo. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 96 . GENITALES INTERNOS Los testículos. LA TESTOSTERONA El crecimiento y desarrollo del pene. producir espermatozoides y hormonas. por debajo del pene y poseen doble función. de anchura. cuelgan dentro del escroto. con un tamaño medio aproximado de 40 a 50 mm. La testosterona influye también en el impulso e interés sexuales. o gónadas masculinas son dos órganos de situación simétrica. de forma que un nivel bajo de testosterona ocasiona un nivel bajo en la libido o impulso sexual. situada en la red testicular. que están enrollados sobre si mismo adquiriendo forma cónica. las sinuisodales del conducto y el conducto extendido. son el resultado de los elevados niveles de testosterona que se producen en la pubertad y después de ella. cuerpo y cola. Estos. así como la aparición del vello púbico.

La próstata es un complejo de glándulas túbulo alveolares incluidas en la masa muscular desarrollada en la porción inicial de la uretra masculina. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 97 . con dirección oblicua hacia fuera. atrás y arriba.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Las vesículas seminales se configuran como unos conductos tortuosos que se repliegan sobre sí mismos. situados entre vejiga y recto. debajo de la vejiga urinaria.

-APARATO REPRODUCTOR FEMENINO El aparato reproductor femenino es el sistema sexual femenino. Junto con el masculino es uno de los encargados de garantizar la reproducción humana. Está formado por los órganos genitales internos. Producir hormonas. Permitir el nacimiento del nuevo ser. Las funciones que tiene el sistema reproductor femenino son: y y y y Producir óvulos Alojar y proporcionar nutrientes al embrión. los órganos genitales externos y las mamas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 14. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 98 .

TROMPAS DE FALOPIO Estas estructuras.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ORGANOS GENITALES INTERNOS: OVARIOS Son dos órganos glandulares de forma ovoide y algo aplanados. Son conductos pares de 10-12 centímetros de longitud que se extienden desde el útero hasta las cercanías de cada ovario. también denominadas oviductos o trompas uterinas.5 centímetros de ancho. ubicados en la parte superior de la cavidad pelviana y a ambos lados del útero. Producida la ovulación. las trompas de Falopio reciben el óvulo y lo conducen hasta el útero. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 99 . Son de consistencia dura y miden unos 3-4 centímetros de largo por 1. comunican la cavidad del útero con la cavidad abdominal.

en el extremo superior. por detrás de la vejiga urinaria y delante del recto. Tiene por función alojar el pene durante el acto sexual y dar paso al feto y a la placenta cuando se produce el alumbramiento. Su longitud es de 7-8 centímetros y sus paredes tienen un grosor que varía entre 1-2 centímetros. VAGINA Órgano reproductor interno. Las funciones del útero son brindar nutrientes al embrión y al feto. La vagina tiene una longitud de 8-12 centímetros. alojarlos para permitir su crecimiento y contribuir a su expulsión cuando llega el nacimiento. hueco y fibromusculoso. hasta la vulva en el inferior. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 100 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ÚTERO Órgano muscular. Se extiende desde el cuello del útero. impar y hueco. pero al dilatarse alcanza unos 4-5 centímetros más. Junto con la vulva. ubicado en la cavidad pelviana. la vagina es un órgano de la copulación.

que se sitúa sobre la unión de los huesos púbicos (sínfisis púbica). Cumple con la función de amortiguar los movimientos durante el acto sexual. los labios menores.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS: Los genitales externos de la mujer rodean el orificio de entrada a la vagina. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 101 . MONTE DE VENUS Es una prominencia formada por tejido adiposo. El monte de Venus posee glándulas sudoríparas y sebáceas. los labios mayores. el clítoris y el vestíbulo vulvar. La vulva está formada por el monte de Venus. y se denominan vulva.

Se cubren de vello púbico en la pubertad y es una zona de excitación sexual cuando es debidamente estimulada. LABIOS MENORES Son dos pliegues de piel que se ubican hacia dentro de los labios mayores. Tienen por función proteger el clítoris y la vagina de agentes contaminantes. situada en la parte anterior del vestíbulo vulvar. CLÍTORIS Estructura de tamaño variable. de unos 8-10 centímetros de largo. Está protegido por la piel externa de los labios menores que actúan como un capuchón llamado prepucio del clítoris. Son más chicos que los labios externos y carecen de vello púbico. que nacen del monte de Venus y terminan en el perineo.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] LABIOS MAYORES Son dos pliegues redondeados de piel. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 102 .

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El clítoris es un órgano muy sensible que proporciona placenteras sensaciones sexuales. VESTÍBULO VULVAR Es un espacio de forma navicular, que se observa al retirar los labios menores hacia los lados. Se encuentra entre los labios menores y el orificio de entrada a la vagina ALTERACIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO: FIBROMAS UTERINOS Son tumores benignos que se forman en las paredes del útero. Consisten en una masa de Células que pueden ser de tejido muscular. Los fibromas también reciben el nombre de: miomas, leiomioma o fibromioma. Aparecen en mujeres jóvenes, esto se debe a que los estrógenos favorecen a su crecimiento. Cuando se llega a la menopausia, al disminuir la producción de esta hormona, los miomas detienen su crecimiento.

Síntomas de los fibromas uterinos:  Abundante sangrado durante la menstruación.  Fuertes dolores menstruales.  Sangrado entre períodos.
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Presión en la vejiga que produce necesidad de orinar frecuentemente.  Dolor en las relaciones sexuales.  Infertilidad.  Abortos espontáneos. Tratamientos para los fibromas: ` Si los miomas son pequeños se suele indicar un medicamento para el dolor, como Ibuprofeno, en otros casos se recetará un bloqueador de estrógenos para impedir su crecimiento. ` En caso de fibromas muy grandes o que causen muchos problemas se realiza una miomectomía, que consiste en la extirpación del mioma. En casos muy severos es necesaria la histerectomía en la cual se extirpa todo el útero. EL QUISTE DE OVARIOS Es una formación benigna que consiste en un pequeño saco con contenido líquido. Se forma de la siguiente manera: ` Durante el proceso de la ovulación los ovarios van formando folículos que crecen entre 18 mm y 25 mm aproximadamente. De ellos sólo uno alcanza la maduración suficiente para liberar el óvulo. ` El resto de ellos se va reduciendo hasta desaparecer, pero cuando no lo hacen y siguen aumentando de tamaño se convierten en quistes. ` Son considerados quiste cuando miden entre 30 y 40 mm.

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Síntomas de los quistes de ovario ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Dolor en la parte baja del abdomen. Sensación de peso en la pelvis. Dispareunia ( dolor en las relaciones sexuales ) Menstruaciones irregulares. Menstruaciones abundantes.

Tratamiento: Consiste en la toma de píldoras anticonceptivas para cesar la producción del ovario hasta que los quistes desaparezcan. ENDOMETRITIS Es tales la inflamación causada Gonorrea, del por endometrio, infecciones o el

generalmente como

Clamidia

Microbacterium tuberculosis. Síntomas: ` Dolor abdominal. anormales en la menstruación. ` Flujo vaginal abundante y anormal. ` Fiebre alta. ` Inflamación en el abdomen. Tratamiento: Se realiza con antibióticos una vez identificado el tipo de infección.
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` Sangrados

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ENDOMETRIOSIS Es el crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, en los ovarios vejiga o intestinos. Es una enfermedad muy común en las mujeres desde la primera menstruación hasta la menopausia. No se sabe exactamente cuál es la causa de la endometriosis, existen diferentes opiniones, por ejemplo que es resultado de sangre de la menstruación que no sale al exterior y queda en la zona pélvica. Otras opiniones consideran que es un problema inmunológico, como el que provoca las alergias o el asma.

Síntomas de la Endometriosis  Dolor pélvico y lumbar.  Dolor en la menstruación.  Sangrado abundante.  Dolor al orinar.  Dolor al defecar.  Dolor en las relaciones sexuales.
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Menstruación muy abundante.  Dolor abdominal fuerte que comienza 2o3 días antes de menstruación. Tratamientos: No tiene cura. Normalmente se realiza un tratamiento hormonal, en algunos casos se utiliza la hormona danocrina, progesterona o píldoras anticonceptivas, porque controlan el desarrollo del endometrio, regulan el ciclo y reducen el sangrado. Cuando el cuadro es muy severo se recurre a la cirugía. PROLAPSO DE ÚTERO El prolapso uterino se produce cuando los músculos y ligamentos que sostienen al útero se debilitan y éste cae dentro de la cavidad vaginal. Puede suceder por traumas producidos por un trabajo de parto muy prolongado o por partos de niños muy grandes, la disminución de los niveles de estrógeno, la obesidad, el estreñimiento, la tos fuerte causada por el asma o la bronquitis crónica. Es más frecuente en mujeres de raza blanca y que han tenido más de un parto. Hay 3 grados de prolapso de útero:  leve es cuando el cuello uterino está en la parte inferior de la vagina.  moderado es cuando el cuello del útero llega hasta la abertura vaginal.  severo es cuando el cuello uterino sale de la abertura vaginal hacia afuera. Síntomas:  Sensación de presión o pesadez en la pelvis.  Dolor en la zona pélvica.  Dolor en las relaciones sexuales.
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MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 108 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II]  Imposibilidad de mantener una relación sexual. Puede realizarse una colpopexía. El pesario vaginal puede causar irritación en la mucosa vaginal. que puede consistir en la colocación de un pesario vaginal. Normalmente en la primer etapa del ciclo menstrual es incoloro y va aumentando a medida que se acerca la ovulación. consistente en la colocación de una malla en el piso pélvico.  Bulto en el interior de la vagina. picazón o ardor a nivel vaginal o bulbar. Esto es un dispositivo que se coloca por dentro de la vagina para mantener el útero en su lugar. La otra solución es la cirugía. para sostener el útero en su lugar. olor fuerte. hasta llegar a al histerectomía que es la extirpación total del útero. luego va disminuyendo. úlceras y lesiones. mucha cantidad.  Dolor al sentarse. pero se debe prestar atención a los cambios que pueden suceder como por ejemplo un cambio de color. que será también según el grado del prolapso. FLUJO VAGINAL Es una secreción que proviene de la vagina y del cuello del útero. secreciones malolientes y molestar o impedir las relaciones sexuales. Cada mujer tiene un flujo vaginal que es normal en ella. tornándose más espeso y más oscuro. Tratamientos: Según el grado del Prolapso será el tratamiento.

La bacteria E. DESCENSO VAGINAL O LEUCORREA: Flujo de color blanco grisáceo o flujo gris con olor a pescado: En este caso estamos en presencia de una bacteria llamada Gardnerella. La causa de la Cistitis generalmente es una infección. Desaparece con 8 o 10 días de tratamiento.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] PROBLEMAS MÁS COMUNES DE FLUJO VAGINAL. Puede presentar irritación en los genitales externos. Itraconazol. El Metronidazol da buenos resultados en estos casos. Flujo espeso amarillo verdoso: Este flujo vaginal es provocado por los parásitos Tricomonas. El tratamiento se realiza con Metronidazol por vía oral acompañado por óvulos.coli. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 109 . pero cuando no se orina lo suficiente. es una de las principales causantes de la Cistitis. CISTITIS Es la inflamación de la vejiga. Estas bacterias se eliminan mediante la orina. o las bacterias se multiplican demasiado rápido se produce la infección. Para esto se indica Ketoconazol. Fluconazol. que se encuentra normalmente en el intestino. Flujo blanco espeso y grumoso: Es producto de un hongo llamado Cándida. Clotrimazol. Esto es sólo una guía siempre debe ser el médico quien indique el tratamiento. que se localiza inicialmente en la uretra y luego sube hasta la vejiga.

 Aparición de sangre en la orina.  Orina turbia y con olor fuerte. sangrados entre el periodo menstrual. periodos menstruales más largos o sangrados después de la menopausia. estos pueden ser. Síntomas: Los cambios precancerosos y los cánceres tempranos del cérvix generalmente no causan dolor u otros síntomas.  Presencia de flujo vaginal abundante MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 110 . Doxiciclina. Tratamiento: Tomar mucha agua.  Presión en la pelvis. Amoxilina o Cefalosporinas. después de las relaciones sexuales.  Sensación continua de vejiga llena. Nitrofurantoína.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Síntomas de la Cistitis:  Necesidad de orinar con mucha frecuencia. es decir. Bactrim. Cuando la enfermedad empeora pueden observarse síntomas como:  Sangrado vaginal anormal.  Ardor en la zona uretral. 2 litros o más por día. CANCER CERVICOUTERINO Es un tipo frecuente de cáncer en mujeres y cosiste en una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. Antibióticos por vía oral.  Ardor al orinar.

solamente. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 111 . que va desde la extirpación del tejido anormal.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II]  Dolor pélvico  Dolor durante la relación sexual Diagnóstico Un cáncer cervical incipiente rara vez causa síntomas. ` Terapia de radiación para matar las células cancerosas que hayan quedado después de haberse operado. el tratamiento puede consistir en una o más terapias: ` Cirugía. Según la extensión del cáncer. así como del útero entero y de otros tejidos. hasta el cérvix completo. de modo que la realización sistemática (anual) de la prueba de Papanicolaou es esencial. Tratamiento: El tratamiento depende del diagnóstico.

prepararla para que siga las indicaciones e informarle de las reacciones adversas y su disminución. Se saca una muestra de células de adentro y de alrededor del cuello del útero con un raspador de madera o un cepillo cervical pequeño. cambios de posición. ayudarle a caminar y en sus necesidades fisiológicas. ` La enfermera debe estar bien informada y conocer la historia natural del CaCu para el cuidado y anticipación a las necesidades de las pacientes. El espécimen (muestra) se pone en una lámina de vidrio o se lava en líquido fijador y se envía a un laboratorio para que sea examinado. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA A LA PACIENTE CON CACU ` Atención y preparación psicológica sobre su enfermedad ` Informar claramente sobre su tratamiento y la importancia de ser constante en sus consultas. Esta prueba puede mostrar la presencia de infección. en la debilidad y fatiga de la paciente. ` En caso de radioterapia. ` Enseñar a la familia como realizar los cuidados con calidad y calidez sobre: alimentación.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ` Quimioterapia para destruir las células cancerígenas que hayan en el cuerpo Prevención:  Vacuna contra el virus del papiloma humano  Evitar relaciones con múltiples compañeros sexuales  Uso de condón  Realización de la prueba de Papanicolaou en forma regular: es una manera de examinar células recolectadas del cuello uterino y la vagina. ` Orientar en el tratamiento externo en caso de haber sido indicado por el médico. células anormales. ` Dar seguimiento al tratamiento de la paciente. o cáncer. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 112 . inflamación.

` Informar sobre signos de alarma y su cuidado. diarreas incontenibles o sangrado vaginal. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 113 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ` Elaborar horarios para la administración de medicamentos y uso de analgésicos indicados. ` Trasladarla a la paciente al hospital en caso de presentar nauseas y vómitos.

INFECCIONES GENITALES: Son infecciones que se presentan en los genitales y que pueden o no ser transmitidas por la vía sexual.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 15.. ¿Qué SON LAS ITS? Son padecimientos infecciosos que se transmiten principalmente por tener contacto sexual sin protección. y y y y y y y y gonorrea (ng) sífilis (tp) virus del papiloma humano condilomatosis infecciones vaginales herpes genital (vhs 1 y 2) chancro (hd) infección por VIH/sida CLASIFICACION y Ulceras: 114 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO . PRACTICA SEXUAL DE RIESGO  relaciones sexuales sin usar condón  tener varias parejas sexuales  abuso de alcohol y drogas  practicar sexo servicio. Estas infecciones hacen que la mujer pierda años de su salud reproductiva debido a las complicaciones dadas por un mal tratamiento de dichas infecciones.

y Tener relaciones solo con una persona y que solo tenga relaciones contigo y Habla con tu pareja respecto al sexo y pregúntale si tiene alguna infección de transmisión sexual y No mezcles el sexo con alcohol o con otras drogas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y y Inflamación. exudado y supuración otras SÍNTOMAS: y dolor durante las relaciones sexuales y y y y y ardor al orinar ulceras en genitales flujo vaginal verrugas en genitales dolor en la parte inferior del abdomen y o sin presencia de síntomas MEDIDAS PREVENTIVAS: y Uso correcto del condón. y No tengas relaciones si por cualquier razón sospechas que tu pareja tiene una infección MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 115 .

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 116 . no tienes hambre o tienes dolor en las coyunturas The image cannot be displayed. If the red x still appears. Restart your computer.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] HERPES SIMPLE Los síntomas comienzan con el cosquilleo o la comezón alrededor de tus genitales. CHANCRO Aparece donde te tocaron durante el sexo. or the image may have been corrupted. Las ampollas pueden formarse en el área y luego reventar. and then open the file again. dolor de cabeza. puedes tener fiebre. dolor de garganta. or the image may have been corrupted. you may have to delete the image and then insert it again. Restart your computer. If the red x still appears. The image cannot be displayed. Your computer may not have enough memory to open the image. Your computer may not have enough memory to open the image. and then open the file again. you may have to delete the image and then insert it again.

VULVOVAGINITIS Candida albicans y Tricomonas vaginalis. you may have to delete the image and then insert it again. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 117 . cursa con prurito y eritema vulvar con secreción blanca como yogurt. and then open the file again. generalmente es asintomática abundante amarilla y purulenta. Your computer may not have enough memory to open the image. Restart your computer. son propagadas por el contacto que entra con la descarga de fluidos sexuales. If the red x still appears.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] GONORREA En la gonorrea la descarga es a menudo blanca. or the image may have been corrupted. The image cannot be displayed. La y se Trichomoniasis caracteriza por es una transmitida secreción sexualmente. prurito vulvar. La candidiasis se debe a la proliferación excesiva de levaduras que estaban colonizando la vagina.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] CERVICITIS Es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en la mujer y puede ser el precursor de la enfermedad inflamatoria pélvica y en las mujeres embarazadas puede provocar complicaciones obstétricas. VIRUS DEL PAPIPLOMA HUMANO El virus del papiloma humano es un virus común que afecta tanto a hombres como a mujeres. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 118 . Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum. Chlamydia trachomatis. la vagina y el ano). Se transmite a través del contacto genital (como sexo vaginal o anal). El VPH puede afectar los genitales de los hombres (el pene y el ano) y de las mujeres (el cuello del útero. Neisseria gonorrhoeae.

y El usuario se encuentra en régimen ambulatorio: evaluación de la comprensión y eficacia del tratamiento. DIAGNOSTICO: VDRL RPR: CUIDADOS ENFERMEROS EN INFECCIONES GENITALES: y Educación sanitaria: autocuidados de higiene y aplicación del tratamiento prescrito. La transmisión de la bacteria ocurre durante las relaciones sexuales vaginales.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] SIFILIS La sífilis se pasa de una persona a otra a través del contacto directo con una úlcera sifilítica. anales u orales. Intervenciones generales: y y y Curas húmedas Baños Aplicación de medicaciones tópicas 119 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO .

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y y y y y Sistemas de control de prurito Prevención de la diseminación Prevención de las infecciones secundarias Cuidado específico de la piel Tratamiento de aspectos psicológicos MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 120 .

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 121 .

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] PRECAUCIONES PARA EVITAR EL CONTAGIO y y y y y y y y Aislamiento por contacto: Habitación individual Guantes limpios para entrar en la habitación Cambiarse de guantes durante la cura si se ha tocado material infectado Quitarse los guantes antes de salir de la habitación y lavarse las manos Batas limpias para entrar y salir de la habitación Limitar los movimientos del paciente Uso del mismo material para pacientes infectados. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 122 .

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 16. nacerá con un útero. ‡ Los órganos reproductores abarcan la vagina. ‡ Si una bebé en desarrollo carece de esta sustancia. Anomalías de la cloaca: ‡ la cloaca es una estructura tubular. En las fases tempranas del desarrollo de un bebé. (enzima 21 hidroxilasa causa más común de hiperplasia suprarrenal congénita). el recto y la vagina desembocan en este MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 123 . el aparato urinario. ‡ pero sus órganos genitales externos se parecerán a los que se encuentran en los niños. ovarios y trompas de Falopio. los ovarios.-MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO Y MASCULINO: Malformación congénita en aparato reproductor femenino Definición: ‡ Son problemas en los órganos reproductores de una niña que ocurren mientras ella está creciendo en el cuerpo de la madre. Causas: ‡ ‡ Genes defectuosos o faltantes (defecto genético) El uso de ciertas drogas durante el embarazo Por ejemplo: ‡ algunos bebés pueden tener un defecto genético que impide que su cuerpo produzca una sustancia llamada 21-hidroxilasa. el útero y el cuello uterino.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] único tubo. cerca del área rectal. Un ejemplo: ‡ bebé puede nacer con sólo una abertura en la parte de abajo del cuerpo. hinchazón del estómago CLOACA: MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 124 . Esto puede causar dolor intenso. y la orina y las heces no pueden ser eliminadas del cuerpo. Pero a medida que se desarrolla estas tres aéreas se separan y tienen sus propias aberturas. ‡ Si la cloaca persiste a medida que la bebé crece en el útero.

Himen imperforado: ‡ Un himen imperforado bloquea completamente la abertura vaginal. (órganos genitales externos no tienen la apariencia característica ya sea de un niño o de una niña. Es posible que este problema no se detecte hasta la MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 125 . ‡ Algunas veces.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Problemas con los órganos genitales externos: ‡ los problemas del desarrollo pueden llevar a una hinchazón del clítoris o fusión de los labios (cuando los pliegues de tejido alrededor de la abertura de la vagina se juntan). el himen tiene una abertura muy pequeña. ‡ La mayor parte de los otros problemas de este tipo están relacionados sobre todo con intersexualidad (hermafroditas) o genitales ambiguos. de tal manera que la sangre menstrual o el moco no pueden salir del cuerpo. lo que lleva a menudo a que se presente hinchazón dolorosa de la vagina.

la bebé carece de parte o de todos los órganos reproductores internos (útero. Protuberancia en el área estomacal. ‡ La ausencia de vagina muy a menudo se debe al síndrome de RokitanskyKüster-Hauser. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 126 . generalmente debido a sangre o moco que no puede salir.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] pubertad. Anomalías vaginales: ‡ Una niña puede nacer sin vagina o tener la abertura vaginal obstruida por una capa de células que están más altas en la parte de arriba de la vagina que donde está el himen. ‡ Algunas veces las bebes nacen sin himen. Síntomas varían de acuerdo con el problema especifico: ‡ ‡ Falta de desarrollo de las mamas. Normalmente la niñas nacidas con medio útero y media vagina carecen de riñón en el mismo lado del cuerpo. tejido extra fijado a un ovario o estructuras llamadas ovotestis que tienen tejido masculino y femenino. Anomalías ováricas: ‡ Los problemas del desarrollo pueden hacer que una niña tenga un ovario extra. un útero parcialmente formado o un bloque del útero. cuello uterino y trompas de Falopio). ‡ En este síndrome. Anomalías del útero y cuello uterino: ‡ Los problemas del desarrollo pueden hacer que una niña nazca con un cuello uterino y útero extra.

Además se acompaña de una curvatura del eje mayor del pene en sentido ventral llamada cuerda ventral y presencia del prepucio solo en la región dorsal del glande MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 127 . litiasis.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ Flujo menstrual que ocurre a pesar del uso de un tampón (un signo de una segunda vagina). muchas de ellas se expresan hasta la vida adulta o son ignoradas por completo. HIPOSPADIAS Es una alteración congénita del pene en el cual el orificio uretral se encuentra situado en la parte ventral del mismo o en el periné. Ausencia de menstruación. Dolor o cólicos mensuales sin la menstruación. Si bien se producen durante la vida intraurinaria. especialmente testosterona y cortisol Ecografía Electrolitos en suero y orina MALFORMACIONES DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO MALFORMACIONES CONGENITAS Las malformaciones congénitas del aparato genitourinario son las más frecuentes en el ser humano. ‡ ‡ ‡ Los exámenes pueden abarcar: ‡ ‡ ‡ ‡ Endoscopia del abdomen Niveles hormonales. Se conoce su existencia cuando por la gravedad o magnitud comprometen la vida o cuando se complican de infección. hematuria o deterioro de la función renal. Abortos espontáneos o nacimientos prematuros repetitivos (puede deberse a un útero anormal).

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 128 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] TIPOS DE HIPOSPADIAS Hipospadias perineal Hipospadias granular Hipospadias mediopeniana EPISPADIAS Hipospadias pene escrotal Es una deformidad congénita de los genitales externos y de la vejiga en la que hay un desarrollo incompleto de la superficie dorsal del pene con la localización ectópica del meato uretral. anterior ocasionando diferentes grados de estrofia vesical. pudiendo estar afectados el abdomen y la pared vesical.

Comprende la ausencia de testículo palpable. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 129 . La uretra que es el canal que lleva la orina fuera. del cuerpo no se ha formado completamente. la incapacidad para hacerlo descender al escroto manualmente y la situación en la que. tanto como unilateral como bilateral. una vez descendido mediante las maniobras adecuadas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ESTROFIA VESICAL La estrofia de la vejiga es una malformación de la vejiga. CRIPTORQUIDIA Es la falta del descenso testicular completo. hacia su anterior posición. de forma que la gónada se encuentra fuera del escroto. fuera de la bolsa escrotal. y uretra en la que la vejiga ha girado de adentro a fuera. el testículo vuelve inmediatamente.

Es la ausencia congénita del pene. por lo general. también pueden estar relacionadas con anomalías del aparato urinario y a no imperforado. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 130 . la formación de dos tubérculos origina un pene doble. Estas anomalías se asocian generalmente a eutrofia vesical. PENE BIFIDO Y PENE DOBLE Se desarrolla debido a la falta de fusión de las dos partes del tubérculo genital. la uretra se abre hacia el periné en la proximidad del ano.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] AGENESIA DEL GENITAL EXTERNO Es un trastorno poco frecuente. debido a la falta del desarrollo del tubérculo genital que resulta de las interacciones inadecuadas entre el ectodermo y el mesenquina a lo largo de la séptima semana.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 131 . Habitualmente es causado por hipogonadismo primario o por disfunción hipotalámica o hipoficiaria HIDROCELE Se trata de una acumulación del liquido en la etapa ulterior: en este trastorno se conserva permeable un segmento pequeño del proceso y más adelante se acumula liquido en el segmento y hay una tumefacción quística del cordón espermático.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] MICROPENE El pene tiene un tamaño muy pequeño y está oculto por la grasa suprapubica. Es el resultado del estimulo androgenito insuficiente para el crecimiento de los genitales externos.

Se debe de hacer una cirugía dentro de las 5 hrs. Se considera una urgencia médica.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] HERNIA INGUINAL CONGENITA Se trata de hernia del contenido abdominal hacia un saco preformado que no es más que un proceso permeable. que normalmente se encuentra adherido al escroto por un pequeño ligamento en su base. se suelta. Este fenómeno se acompaña a veces de descenso testicular incompleto TORCION DE CORDON ESPERMATICO La torsión testicular se presenta. Se distingue la hidrocele congénita en que el cuello del proceso es de amplitud suficiente para permitir el paso de cierta parte del contenido abdominal. siguientes al inicio de los síntomas para salvar al testículo. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 132 . El testículo entonces gira sobre sí mismo y se interrumpe el flujo de sangre.

PLAN DE CUIDADOS HISTERECTOMÍA ABDOMINAL y y y Histerectomía abdominal La Histerectomía es la extirpación del útero es la operación que con más frecuencia se les realiza a las mujeres. Histerectomía abdominal MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 133 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] FIMOSIS Definida como la imposibilidad o dificultad de retraer el prepucio por detrás del glande. dolor y si son más grandes compresión de órganos vecinos como vejiga o recto. La principal causas y Miomas Uterinos. estos son tumores benignos del útero que pueden provocar sangramientos anormales.

Post-operatório tardío y Controlar y anotar parámetros vitales de acuerdo con evolución clínica del paciente y/o prescripción médica. y y y Quedar atento a las señales vitales y dar apoyo psicológico. Observación constante.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] CUIDADOS DE ENFERMERÍA Pre-operatorio: y El profesional de enfermería debe preparar la paciente para la realización de exámenes físicos y laboratorios. Apoyo emocional al paciente. Anti-sepsia de la piel. Prestar higiene. Post-operatório inmediato y y y y y y Transportar el paciente y mantenerlo en decúbito dorsal. tricotomía y preparo intestinal. y y Cambio de decúbito. hasta al término de la cirugía. Verificar las señales vitales de dos en dos horas. Intra-operatório y Se constituye en el conjunto de medidas que se inicia en el acto de entrada de la paciente en el centro quirúrgico. 134 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO . Observar nivel de conciencia. Atención a hemorragias. Verificar ropa quirúrgica (de acuerdo con la institución).

Hemorragias. Alteraciones urinarias. ACONSEJA EL PACIENTE A RETORNAR AL HOSPITAL EN CASO DE: y y y y y Fiebre persistente. Alteración de la temperatura. Dolor fuerte en el abdomen. QUEDAR ATENTO A LA APARICIÓN DE ALTERACIONES COMO: y y y y y y Dolor. Grandes sangrados (mayores que los de la menstruación). Vómitos recurrentes. Choque. Secreción fétida en la herida de la operación.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Intercambiar el curativo de 12 en 12h (de acuerdo con la prescripción del enfermero jefe). MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 135 . color o sangrados. Náuseas y vómitos.

ETIOLOGIA Los tumores parecen ocurrir cuando hay un problema con la división de las células en el cuerpo. Las células de la neoplasia son descendientes de células del tejido en que se origina. el examen microscópico revela distorsión local de la anatomía microscópica del órgano o tejido afectado. más o menos delimitada. es una masa de tejido anormal cuyo crecimiento es excesivo e incoordinado en comparación al tejido normal y. que altera la arquitectura del órgano. Las células que resultan dañadas o que ya no se necesitan mueren para dar espacio a las células de reemplazo sanas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 17.. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 136 .NEOPLASIAS: NEOPLASIA O cáncer. persiste de la misma forma luego del cese del estímulo que la provocó. Si el aporte nutricional y de oxígeno son adecuados puede alcanzar varios kilos de peso. La mayoría de las neoplasias se manifiestan macroscópicamente por una masa localizada. aunque esto es infrecuente. Si se altera el equilibrio de división y muerte de células. las que en algún momento expresan una alteración interna mediante la proliferación descontrolada. Cuando la neoplasia aún no es visible a ojo desnudo. se puede formar un tumor. División de las células en el cuerpo: se crean nuevas células para reemplazar las viejas o para desempeñar nuevas funciones.

‡ El tabaco causa más muertes por cáncer que cualquiera otra sustancia ambiental. Otros son más comunes en los niños o en los ancianos. Exposición excesiva a los rayos del sol. Radiación. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Obesidad. Dificultad respiratoria (disnea). como el cáncer cervical y el carcinoma hepatocelular. 137 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Los problemas con el sistema inmunitario del cuerpo pueden llevar a que se presenten tumores. Ciertos virus pueden jugar un papel en el desarrollo de tumores. Problemas genéticos. Otros varían de acuerdo con la dieta. Dolor en el tórax. el medio ambiente y los antecedentes familiares. Tumores del colon ‡ Pérdida de peso. Consumo excesivo de alcohol. muchos otros químicos y toxinas. ‡ ‡ ‡ ‡ Tumores en el pulmón Tos. SINTOMAS Los síntomas dependen del tipo de tumor y de su ubicación en el cuerpo. El benzeno. Inactividad (vida sedentaria). ‡ ‡ ‡ Algunos tumores son más comunes en un sexo que en el otro.

en la epidermis se logra con un mayor número de capas celulares). carcinoma de células transicionales). la hiperplasia deja de crecer o regresa). Malignos ‡ De epitelio de revestimiento: Carcinoma (ej. CLASIFICACION Benignos ‡ De epitelio de revestimiento: Papiloma (ej. Estreñimiento Anemia por deficiencia de hierro Heces sanguinolentas. DIFERENCIA ENTRE NEOPLASIA E HIPERPLASIA ‡ Hiperplasia. papiloma de células escamosas cutáneo). carcinoma de células escamosas. adenocarcinoma renal). en esta se conserva la arquitectura general del tejido o sector del órgano. ‡ Se alcanza el equilibrio entre el número de células que se producen y el número de células que se pierden: este equilibrio se alcanza a un nivel más alto que en el tejido normal (por ejemplo. ‡ De epitelio glandular: Adenocarcinoma (más tejido de origen. por ejemplo. la proliferación es proporcional al estímulo que la provoca (cuando éste deja de actuar. ‡ De epitelio glandular: Adenoma (más el tejido de origen. por ejemplo adenoma renal). MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 138 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ ‡ ‡ ‡ Diarrea.

Ejemplos: osteoma. según sea benigno o maligno. oligodendroglioma). nefroblastoma.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] NOMENCLATURA DE NEOPLASIAS MESENQUIMÁTICAS ‡ Benignos: Tejido de origen más oma. liposarcoma. Nomenclatura de otras Neoplasias ‡ Tumores embrionarios: Derivan del tejido "blástico" embrionario primitivo. Melanoma: Neoplasia maligna de melanocitos. fibrosarcoma. Por ejemplo: seminoma. ‡ Malignos: Tejido de origen más sarcoma. ‡ Nomenclatura de otras Neoplasias Neoplasias no epiteliales ni de sostén: Se denominan según el tejido de origen (nomenclatura histogenética). ‡ Leucemia: Neoplasia maligna de elementos hematopoyéticos de la médula ósea circulantes. de tejidos de sostén. ‡ Tumores de células germinales: Neoplasias de células germinales de las gónadas y raramente de localización extragonadal. Músculo esquelético: rabdo. respectivamente. ‡ ‡ Linfoma: Neoplasia de componentes del sistema inmune. lipoma. Ejemplos: osteosarcoma. hepatoblastoma. denominándose de acuerdo a la células de origen (astrocitoma. altamente maligna y de un amplio potencial metastásico. por ejemplo: neuroblastoma. En el caso de las neoplasias musculares se denominan de la siguiente manera: ‡ ‡ Músculo liso: Leiomioma o leiomiosarcoma. condrosarcoma. condroma. y pueden ser benignos o malignos. ‡ Gliomas: Neoplasias no neurales. seguido de mioma o miosarcoma de acuerdo a su naturaleza benigna o maligna. fibroma. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 139 .

y más Se Pueden ser benignos o malignos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 140 reconoce forma madura y otra inmadura. sus componentes.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Tumor embrionario: Tumor de célula germinal: senoma Nomenclatura de otras Neoplasias ‡ Teratoma: Neoplasia de células germinales estructurada por diferentes tipos de tejidos derivados de las tres capas embrionarias. generalmente gonadales raramente una extragonadales. dependiendo de los rasgos que presentan .

secretan aminas activas u hormonas polipeptídicas (ejemplos: feocromocitomasuprarrenal. Células normales (fenotipo). Diferente al tejido de origen. carcinoide apendicular. Células anormales. tanto benignos como malignos. carcinoma medular del tiroides. como un tumor benigno encefálico o complicación como hemorragia digestiva post necrosis). ‡ CARACTERISTICAS Neoplasia benigna ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Crecimiento lento. Recuerda al tejido de origen. No da metástasis. los cuales pueden mostrar componentes epiteliales y mesenquimáticos. prolactinoma). No infiltrativa. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 141 . Potencialmente metastásica. Neoplasia maligna ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Crecimiento rápido. Si no son tratadas causan la muerte. Infiltrativa. Generalmente no interfieren con la vida del paciente(salvo localización estratégica. Pueden existir tumores mixtos.insulinoma.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ Tumores neuroendocrinos: Neoplasias de células neuroendocrinas.

‡ Progresión: En este proceso hay adquisición de mutaciones adicionales. ‡ ‡ Citometría de flujo: Especialmente para determinar el contenido de ADN. capacidad de originar metástasis). oncogenes o genes supresores de tumor. Hibridización in situ: Permite por ejemplo diferenciar virus papilomas humanos oncogénicos de los no oncogénicos. ya sea. ‡ PCR: Técnica que permite estudiar por amplificación de secuencias génicas. ‡ Promoción: En ella factores (promotores) determinan proliferación y expansión clonal de células iniciadas (o dañadas de la etapa previa). irreversible y no letal en la célula y más específicamente en el ADN. se estudia mediante su congelación para obtener un informe de biopsia intraoperatorio. por ejemplo. ‡ Inmunocitoquímica o inmunohistoquímica: Usadas para determinar también histogénesis o hacer diagnóstico diferencial entre lesiones de diferente índole. DIAGNOSTICO ‡ Análisis macroscópico y microscópico de la lesión: Con el fin de determinar su naturaleza (benigna o maligna). inestabilidad génica y creación de subclones con variables características fenotípicas (por ejemplo. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 142 . ‡ Microscopía electrónica: Utilizada a veces para analizar estructuras celulares que permiten determinar la histogénesis de la lesión. con fines diagnósticos o como método de pesquiza precoz (en cáncer cérvicouterino).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] DESARROLLO DE LA NEOPLASIA Existen 3 etapas fundamentales: ‡ Iniciación: Etapa en la cual el carcinógeno produce un daño permanente. ‡ Citología: Técnica que permite analizar células aisladas o en grupos. ‡ Biopsia quirúrgica (incicional o excicional).

el pronóstico es generalmente muy bueno. los resultados varían dependiendo de la etapa del tumor al momento del diagnóstico. Existen dos tipos principales de cáncer de mama: ‡ El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo. Si el tumor es maligno. Algunos tipos de cáncer son curables y a algunos que son incurables se les puede hacer un buen tratamiento y los pacientes pueden sobrellevar la enfermedad por años. a excepción de los tumores en cerebro. COMPLICACIONES Se presentan si el tumor está ubicado en una región del cuerpo donde se compromete el funcionamiento del órgano normal. CANCER DE MAMA Es el cáncer que comienza en el tejido mamario. también puede traer complicaciones en caso de que se disemine o haga metástasis. Otros tumores ocasionan la muerte de una manera rápida.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ Marcadores tumorales: Los cuales tienen mayor o menor sensibilidad y especificidad. Si el tumor es maligno. Permite apoyar el diagnóstico de la neoplasia o pueden ser utilizados en el seguimiento. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 143 . PRONOSTICO Si el tumor es benigno.

Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer). ‡ Secreción de líquido proveniente del pezón. se puede presentar enrojecimiento. que puede ser sanguinolento. 144 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO . que producen leche. Úlceras cutáneas. agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja. forma o textura de las mamas o el pezón. de claro a amarillento o verdoso. llamadas lobulillos. Dolor o molestia en las mamas. Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Dolor óseo. incidencia y factores de riesgo EDAD Y GENERO PARTO ANTECEDENTES FAMILIARES DE DIETILESTILBESTROL (DES) Para evitar CANCER GENES CICLO MENSTRUAL CONSUMO DE ALCOHOL abortos HORMONOTERAPIA OBESIDAD RADIACION SINTOMAS El cáncer de mama precoz: ‡ ‡ Tumores mamarios. y lucir como pus. Causas. Pérdida de peso. Cambio en el tamaño.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas. Por ejemplo.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] PROCESO ENFERMERO DE PACIENTE CON CÁNCER DE MAMA Temor r/c amenaza de cambio en el estado de salud NOC: Control del miedo Aumentar el afrontamiento NIC: MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 145 .

régimen terapéutico Enseñanza quirúrgica NIC: Riesgo de infección r/c desconocimiento de los cuidados de la herida quirúrgica NOC: Curación de la herida-por primera intención Cuidados del sitio de incisión MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 146 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Conocimientos deficientes r/c situación de salud NOC: Conocimiento.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] NIC: MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 147 .

frecuentes en ancianos) y Trastornos metabólicos y tóxicos (IRA. hipoglucemia e intoxicación por plaguicidas) y Tumores cerebrales y Abstinencia de medicamentos y alergias CRISIS CONVULSIVAS / EPILEPTICAS Súbita y excesiva descarga de actividad eléctrica en el cerebro que produce contracciones comportamiento MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 148 involuntarias. hiponatremia. y Genéticas y Defectos del desarrollo y EPILEPSIA ADQUIRIDA y Hipoxemia (de cualquier causa) y Fiebre (en niños) y Infecciones del SNC (meningitis) y Lesiones craneoencefálicas (metástasis. hipocalcemia. movimientos erráticos y alteraciones del .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 18.CRISIS CONVULSIVAS CONCEPTO Condición crónica del cerebro caracterizada por la susceptibilidad a crisis recurrentes de actividad eléctrica exacerbada (son la manifestación motora de esta actividad) ETIOLOGIA IDIOPÁTICA (desconocida)..

ausente.14 a CRISIS DE AUSENCIA GENERALIZADA ( ³pequeño mal´ ) Hay pérdida de conciencia. en niños de 6 . con alteración de la conciencia. que pueden producir el característico ³grito epiléptico´ y En ocasiones. pueden afectar a ambos hemisferios al mismo tiempo (reaccionan ambas mitades del cuerpo. vuelve a recuperar la actividad que estaba desarrollando y No recuerdan la crisis una vez que ha pasado y No tienen aura y Dura segundos o 1 min CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS GENERALIZADAS ( ³gran mal´ ) y Clásicamente conocidas como ataques epilépticos y Forma más importante y Dura unos 3 min y Pérdida de conciencia y Contracción simultánea de los músculos de la respiración. cuando cesa la actividad eléctrica cerebral. la persona se queda medio catatónica.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Son crisis de actividad motora y sensorial del SNA o psíquica (o una combinación de ellas) como consecuencia de la descarga excesiva y repentina de las neuronas cerebrales CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS Origen inespecífico. cianosis y Puede haber relajación del esfínter vesical y anal y Pueden morderse la lengua y Pueden caerse MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 149 . seguida por alternancia de relajación y contracción muscular).

confusión. pudor (por la relajación de esfínteres). la persona suele estar confundido.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Contracciones involuntarias del cuello y Hiperventilación ruidosa y abdominal y Sialorrea (excesiva producción de saliva. parece espuma) y Hay aura y Periodo postictal: estupor. desorientación témporo-espacial. irritabilidad. difícilmente recupera la conciencia y tal vez duerma horas FACTORES CONDICIONANTES / DESENCADENANTES y Pacientes con crisis previas y Estrés emocional y Fiebre (sobretodo en niños) y Estreñimiento y Estado de desarrollo y Menstruación y Embarazo y Estilo de vida y Alcohol y Drogas: sobre todo la cocaína esnifada (las partículas chocan sobre el tejido cerebral) DIAGNÓSTICO DE LA EPILEPSIA y EEG para determinar la actividad eléctrica del cerebro (impulsos nerviosos) TRATAMIENTO FARMACOLOGICO y Carbamacepina MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 150 . cefaleas. amnesia retrógrada.

para potenciar su efecto anticonvulsivo y Fenitoína: el más usado. quizá tengamos tiempo suficiente para llevarlo a un sitio seguro MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 151 . si el enfermo tiene un aura. aunque existe una prescripción legal.R.L y Cutáneos y Metabólicos ACTUACIÓN ANTE UNA CRISIS EPILÉPTICA DURANTE LA CONVULSIÓN y Proporcionar intimidad. ídem anterior y Primidona y No debe cesar el consumo del fármaco de forma súbita. según la cual. ya que pueden aparecer convulsiones y No tomar alcohol ni drogas y No se puede conducir un automóvil. se adm 1º.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Diacepam: efecto relajante y antiepiléptico (breve).C y Oftalmológico y O. controlar de inmediato las convulsiones y Fenobarbital: tras diacepam. lentamente e iv para. se puede conducir sólo si han pasado 5 a después de la última crisis y No manejar maquinaria peligrosa y Conservar la higiene bucal y limpieza regular de los dientes en pacientes que tomen fenitoína por riesgo de hiperplasia gingival (inflamación de las encías que puede cursar con sangrado) y Efectos adversos y Hematológicos y S.N.

labios. podríamos provocar una fractura de mandíbula. y paciente no ha cerrado las mandíbulas. si no es posible. sujetar el mentón hacia arriba y hacia delante con la cabeza inclinada hacia atrás. lesionar dientes.. para evitar lesiones por golpes contra superficies duras y Aflojar la ropa que oprima. si hay tiempo suficiente y Retirar muebles. introducir un objeto blando (abatelenguas) entre los dientes para reducir la posibilidad de morder la lengua y Si ha cerrado los maxilares por un espasmo. durante la crisis proteger la cabeza del paciente con toallas.. usar Guedell si fuera necesario y Colocarle en posición de seguridad (SIMS). para ayudar a abrir las vías respiratorias y Si el paciente está en la cama. lengua« y Retirar dentadura postiza para tener acceso a la cavidad bucal y No moverle ni sujetarle durante la crisis.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Mantener la calma y tranquilizarle si está consciente (tener en cuenta que el paciente puede perder la conciencia de repente o poco a poco) y No abandonar nunca al paciente durante la crisis y Tenderle en el suelo con cuidado. no intentar abrirlos para introducir algo. porque sus contracciones musculares son potentes y podría romperse un hueso al oponernos a su fuerza o movimiento DEMANDA DE AC: EQUILIBRIO SOLEDAD E INTERACCION VALORACIÓN y Frecuencia de relaciones sociales antes y después del diagnóstico MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 152 . no forzar. para favorecer la respiración. subir las barandillas acolchadas y retirar almohadas por peligro de sofocación y Si un aura precede a la crisis. elementos contra los que el paciente pueda golpearse.

el concepto que tiene de sí mismo y el interés por las actividades sociales y Ayudarle a identificar actividades placenteras y no peligrosas y Recalcar la importancia del cumplimiento estricto del tt° farmacológico y de llevar identificación de su enfermedad: ayuda a evitar o reducir los ataques y Animarle a comentar el diagnóstico con familiares.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] OBJETIVO y Mantener relaciones sociales satisfactorias ACCIONES y Ayudar al paciente a reconocer la necesidad de las relaciones: evita que se aleje de la familia. posiblemente. puede darle un punto de vista más realista sobre el ataque epiléptico y cómo lo toma la sociedad MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 153 .. amigos. amigos y compañeros de trabajo: el diálogo abierto con otras personas les previene sobre posibles crisis. y Proporcionar apoyo y decirle que sus sentimientos son normales: hay que ser conscientes del impacto que tienen las crisis sobre la imagen corporal del paciente. permitir que proporcionen asistencia y Orientarle hacia grupos de autoayuda: hablar con otros pacientes en situaciones similares.. pudiendo reducir el shock que supone presenciar una y.

El cerebro y la médula espinal conforman el Sistema Nervioso Central. Los ganglios basales están formados por el núcleo caudado y el putamen (ambos forman el cuerpo estriado). comunicarnos y relacionarnos con otras personas. el globo pálido. planificar. Los ganglios basales participan en el control de los movimientos. Son también resultado de la actividad cerebral nuestros pensamientos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 19. Casi todas las fibras nerviosas que conectan la corteza cerebral y la médula espinal pasan por los ganglios basales. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 154 . gustar y tocar. y nos permite ver. Otras funciones en las que también participa el cerebro son nuestras emociones y personalidad. recuerdos. Su complejidad es mucho mayor que la de cualquier ordenador. el núcleo subtalámico y la sustancia negra. recordar. El cerebro permite que podamos concentrarnos. dormir y la frecuencia cardiaca. sentimientos y los movimientos. El cerebro regula las funciones normales del organismo.-TRASTORNOS NEUROLOGICOS: El cerebro humano es un órgano increíble. oler. oír. como respirar.

Algunos trastornos neurológicos que podemos encontrarnos son los siguientes. del cerebro. la célula libera los neurotransmisores químicos que transportan la información de una célula nerviosa a la siguiente. Tres de los fundamentales neurotransmisores para el funcionamiento del cerebro son la dopamina. la placa neuromuscular y los músculos. La transmisión de la información entre las células nerviosas se efectúa mediante la liberación de sustancias químicas fundamentales conocidas como neurotransmisores.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] BIOQUÍMICA CEREBRAL El cerebro está compuesto literalmente por miles de millones de células nerviosas. la serotonina y la acetilcolina. la médula espinal. El sistema funciona de este modo: Cuando la información alcanza el extremo de una célula nerviosa. los nervios craneales y periféricos. es decir. De ese modo la información viaja a través de todo el sistema nervioso. el sistema nervioso autónomo. las raíces nerviosas. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 155 . Los trastornos neurológicos son enfermedades del sistema nervioso central y periférico.

de causa no conocida que se manifiesta por crisis o ataques repetitivos de cefaleas. Se presume que el estilo de vida y factores ambientales juegan un papel importante en las causas de la migraña. náuseas. que suelen tener unas ciertas características en cuanto a su duración (entre 4 y 72 horas).intenso y exacerbado por el movimiento. dejando el paso al propio dolor de cabeza. asociación a náuseas. El aura es un "aviso" que puede ocurrir desde varias horas a 2 días antes del inicio del dolor de cabeza y dura menos de 60 minutos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] MIGRAÑA La migraña (del griego hemikranion ³un lado de la cabeza´) o jaqueca (del árabe ³media cabeza´) es un tipo de dolor de cabeza. Las causas de la migraña no se conocen del todo y un posible gen hereditario no se puede excluir. Llamada migraña clásica. La migraña es una enfermedad crónica. fotofobia (molestia a la luz) y fonofobia (molestia al ruido) o empeoramiento con la actividad física. y molestias intensas con la luz. TIPOS DE MIGRAÑAS: ‡ La migraña con aura. vómitos. ‡ La migraña sin aura Se manifiesta por episodios frecuentes de dolor. tipo de dolor (pulsátil). El dolor de cabeza comienza unilateralmente pero después se expande. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 156 . El dolor es "palpitante" de intensidad moderado. usualmente muy intenso y capaz de incapacitar a quien lo sufre. Presenta síntomas normales asociados.

más frecuente por las tardes después de las labores y cede con el reposo y el sueño. en la nuca. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 157 . es de tipo pesadez y se irradia a la frente.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ Neuralgia cervical Este dolor es muy frecuente y se presenta en la parte posterior de la cabeza. asociándose frecuentemente de vértigo y dolor en el oído ‡ Cefalea tensional El dolor se localiza en la región occipital. El dolor es leve. invade a la región lateral del cráneo.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 158 . En la enfermedad de Parkinson la destrucción progresiva de una región específica del cerebro (la sustancia negra) desemboca en la aparición de síntomas cada vez más graves que pueden llegar a producir la muerte del paciente.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ENFERMEDAD DE PARKINSON Es una enfermedad neurológica degenerativa que evoluciona a lo largo de los años y que suele aparecer en sujetos de edad avanzada.

Cuando tiene lugar una descarga excesiva se produce una crisis o ataque epiléptico. donde la descarga comienza en una zona concreta que. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 159 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] EPILEPSIA ³Una descarga súbita. se propaga por el resto de la corteza. rápida y excesiva de las células cerebrales´. Existen dos tipos fundamentales de crisis epilépticas: y y Las generalizadas. que afectan a toda la superficie del cerebro. en ocasiones. Las crisis parciales o focales. Este órgano es incapaz de frenar o inhibir los impulsos eléctricos entre neuronas. La epilepsia está provocada por anormalidades en la actividad eléctrica del cerebro.

y olfatear. Con el tiempo. o frases raras e inaceptables. graznen o griten. o conducta automutilante. Existen dos categorías de tics:   Simples Complejos Los tics simples son breves movimientos repentinos que involucran un número limitado de grupos de músculos. tales tics incluyen palabras y frases inapropiadas. encoger los hombros. Es común que la persona con ST continuamente aclare la garganta.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] SÍNDROME DE TOURETTE El síndrome de Tourette (ST) es un trastorno neurológico heredado. En algunos casos. graznar. tocar a otras personas. los tics de la cara pueden incluir contracción de la nariz o muecas. palabras. Los tics complejos son distintos modos coordinados de movimiento sucesivos involucrando varios grupos musculares. tocar la nariz. tosan. Además. Por lo general. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 160 . patear o retorcer y doblar el cuerpo. otros tics motores aparecen. extender el cuello. gruñan. más comúnmente parpadeo. sacudir la cabeza. Algunos de los ejemplos más comunes de tics simples incluyen parpadear. olfatear objetos. los pacientes de ST emiten sonidos. caracterizado por movimientos involuntarios repetidos y sonidos vocales (fónicos) incontrolables que se llaman tics. ecolalia. tales como sacudir la cabeza. ladren. A menudo. coprolalia. Estos ocurren de una manera singular o aislada y a menudo se repiten. Los tics complejos suelen incluir saltar. ceñir el entrecejo. los primeros síntomas de ST son tics de la cara. olfateen.

hay otros pacientes que no responden a pesar de lo intensa que sea la estimulación. hay pacientes que dan ligeras respuestas ante determinada estimulación: parpadean. ni ante estímulos dolorosos ni afectuosos. mucho más severo. Después de sufrir un daño cerebral y. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 161 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ESTADO DE COMA El coma es la disminución del estado de conciencia profundo del cual no se puede despertar a una persona. el paciente entra en un estado de coma. como caricias o palabras. Una persona en estado de coma se caracteriza por inconsciencia resistente a estímulos externos. abren los ojos. dependiendo de la magnitud de éste. Las muñecas están dobladas y las manos más o menos cerradas y. Existen distintos niveles del coma. algunas veces. es un coma profundo. Da la impresión de que el paciente se encuentra profundamente dormido y que no reacciona ante nada. los brazos pueden estar flexionados. La parte del cerebro que se encuentra en lo profundo del tronco encefálico controla los niveles de consciencia y estimula rítmicamente al cerebro a mantener un estado de vigilia y alerta. incluso pueden llegar a moverse. en la mayoría de los casos. los brazos y las piernas estirados. Sin embargo. los pies suelen estar en postura equina. intentan hablar. con el cuello. El estado de coma se caracteriza por una postura rígida.

se clasifican en tres tipos: Hematoma subdural causado por hemorragia venosa por debajo de la duramadre.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] HIPERTENSION INTRACRANEANA: Trastorno presentado por la elevación de la presión intracraneal cuando el volumen que se suma a dicha cavidad excede la capacidad compensatoria. por lo general causado por hemorragia arterial. puede ser agudo. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 162 . que se acumula por encima de la duramadre. hematoma epidural. subagudo o crónico. provocando alteraciones cerebrovasculares con obstrucción del flujo sanguíneo y aumento de la presión intracraneal HEMATOMAS INTRACRANEALES: Es la acumulación de sangre en alguno de los espacios intracraneales. hematoma intracerebral que consiste en hemorragia en el parénquima encefálico.

interrupción sanguíneo o estiramiento excesivo del tejido nervioso de la propia médula espinal. ƒ Por ruptura de un vaso sanguíneo.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL: ƒ Se produce por la interrupción del flujo sanguíneo cerebral de manera local o difusa con lesión cerebral por isquemia o hipoxia. etc. CAUSAS: ƒ Por trombosis. rotura de ligamentos. ƒ Por embolia. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 163 . vasos o del discos riego intervertebrales. fragmentos de fracturas. LESIÓN AGUDA DE LA MÉDULA ESPINAL: Las lesiones de la médula espinal que se presentan de manera aguda suelen ocurrir por contusión o sección de dicha estructura. por dislocación ósea.

destrucción MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 164 . la mayoría de los aneurismas se presentan en el área del Polígono de Willis. difusas o infiltrantes. cerebral media y basilar y en las arterias comunicantes anterior y posterior. Las altas presiones continuas forman un globo en la pared debilitada y se origina un hematoma intracerebral y hemorragia subaracnoidea. pueden ser esféricos. en la bifurcación de las arterias carótida interna.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ANEURISMAS INTRACRANEALES Se generan por la dilatación de una arteria cerebral que ha disminuido su capa media y laminar elástica interna de la pared. bien delimitados. encapsulados o como masas invasión cerebral. Producen del tejido síntomas neurológicos por compresión. TUMORES CEREBRALES: Se presentan como lesiones específicas ocupando espacio y amenazando la función y la vida.

senos y oído medio. La formación de exudado provoca inflamación y congestión de los tejidos y vasos sanguíneos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 165 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] MENINGITIS Infección del espacio subaracnoideo y las meninges por microbios patológicos que los invaden a través del torrente sanguíneo. MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA: Se presenta por anomalías de la red vascular en las cuales existen conexiones directas entre los vasos arteriales y venosos evitando el sistema capilar. Pueden ser pequeñas o grandes lesiones focales que ocupan casi todo un hemisferio cerebral.

De ojos. dificultad para realizar las actividades de la vida diaria y las enfermedades de la infancia.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] VALORACION DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON ENFERMEDAD NEUROLOGICA HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE ƒ HISTORIA DE SALUD DEL PACIENTE: Debe comprender la historia del padecimiento actual y los antecedentes significativos de los sistemas. Pupilas. fármacos con acciones sobre el corazón. los factores que alivian o exacerban los síntomas. sedantes. anticoagulantes. actividades laborales. aspirina. hipertensión arterial. cronología del inicio y evolución de cada síntoma neurológico. 166 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO . hábitos en el consumo de alcohol. ƒ ANTECEDENTES Y HABITOS SOCIALES: Hábito de tabaquismo describiendo pasado y presente con cantidad de consumo y duración. consumo de drogas. cardiopatías. tranquilizantes. enfermedades oncológicas y trastornos neurológicos. incluidos los Antihipertensivos y otros. pasatiempos y actividades recreativas. incluyendo las lesiones de tipo traumático. EXPLORACION DEL PACIENTE Constituye de cinco componentes importantes para su exploración: ƒ ƒ ƒ La valoración del nivel de conciencia de la función motora. ƒ ANTECEDENTES FARMACOLOGICOS: Uso de medicamentos anticonvulsivantes. ƒ ANTECEDENTES FAMILIARES: Datos importantes que revelen la existencia en algún miembro cercano de la familia de enfermedades como diabetes.

167 MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO . De las constantes vitales. El estado de alerta se lleva a cabo con estímulos verbales inicialmente en un tono normal. Embotamiento Indiferencia a los estímulos externos. NIVEL DE CONCIENCIA: Es el primer signo de alteración neurológica. FUNCION MOTORA: Se valoran tres aspectos fundamentales: ƒ Observación de los movimientos motores involuntarios. Si no hay respuesta se sacude al paciente. mantiene la respuesta fugazmente. necesita un estimulo más intenso para despertar. La estimulación dolorosa nociceptiva será el paso a seguir si no se obtiene respuesta. Paciente somnoliento e inactivo. La estimulación enérgica no produce ninguna respuesta nerviosa voluntaria.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ƒ ƒ Del patrón respiratorio. Incluye dos aspectos fundamentales como: la valoración del estado de alerta y del contenido de la conciencia o conocimiento. Puede hacerse por pinzamiento del trapecio o presión del esternón. CLASIFICACION DE LOS NIVELES DE CONCIENCIA CATEGORIA Alerta Letargo CARACTERISTICAS El paciente responde de manera natural a mínimos estímulos externos. Estupor Coma Solo despierte con estímulos externos intensos y continuos. aumentándolo.

Se efectúan movimientos pasivos sobre los miembros y se mide el grado de resistencia en búsqueda de signos de hipotonía. flacidez. ƒ El movimiento motor involuntario se valora revisando todos los músculos en tamaño. en busca de signos de lateralización que se producen en un solo lado del cuerpo. que revelen la presencia de disfunción neurológica. Localización Cuando la extremidad opuesta a la que se estimula. Se produce cuando la extremidad que se estimula se flexiona normalmente. hipotonía. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 168 . aspecto y atrofia. mioclonías. intentando evitar el estímulo. Anómalas (Decorticación) Respuesta de flexión anormal que se produce espontáneamente o ante el estímulo doloroso. espasticidad o rigidez.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ƒ ƒ Evaluación del tono muscular. RESPUESTAS MOTORAS PRODUCIDAS POR ESTIMULO DOLOROSO. balismo. espasmos. Espontáneas Evitación Se producen sin estímulos externos y puede ser que no se presenten cuando se estimula. hipertonía. buscando la presencia de fasciculaciones. ƒ El tono muscular se valora revisando la oposición a los movimientos pasivos. ƒ La fuerza muscular se valora pidiéndole al paciente que realice algunos movimientos de resistencia. clonus.. Estimación de la fuerza muscular. etc. cruza la línea media del cuerpo para retirar el estímulo. Se debe valorar cada extremidad de manera independiente y hacer comparación de un lado con otro. tics.

trauma o cirugía oftálmica. FUNCIÓN RESPIRATORIA: Las alteraciones del tronco cerebral también se reflejan en cambios en el patrón respiratorio. la enfermera (o) debe pedirle que siga con la mirada un dedo y éstos deben moverse conjuntamente en todos los campos. deben diferenciarse las causas metabólicas de las orgánicas en la alteración del estado de conciencia. es muy importante descartar la presencia de lesión cervical antes de efectuar esta valoración. Esta respuesta también puede verse alterada por efecto farmacológico. el mantenimiento de una vía aérea permeable y libre de secreciones debe ser controlado para evitar trastornos y complicaciones agregadas. La hipoventilación se presenta con frecuencia en pacientes con alteración del estado de conciencia. En el paciente inconsciente. Durante su exploración en el paciente consciente. sujetando la cabeza del paciente y girándola rápidamente hacía un lado y otro.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Descerebración Respuesta de extensión anormal que se produce espontáneamente o ante un estímulo doloroso. la presencia de respiración de Cheyne-Stokes. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 169 . en situación normal. La alteración de este reflejo oculocefálico revela lesión en el tronco cerebral. Flacidez Ausencia de respuestas ante el estimulo doloroso. respiración apnéustica. El intercambio gaseoso adecuado. forma y grado de reacción a la luz. la valoración se lleva a cabo mediante el reflejo oculocefálico. respiración atáxica e hiperventilación central pueden revelar compromiso neurológico importante. VALORACION DE OJOS Y PUPILAS: Al valorar las pupilas deben observarse su tamaño. respiración de Biot.

la respiración y la temperatura corporal. hipertensión sistólica y bradipnea. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTE CON TRASTORNOS NEUROLÓGICOS. cualquier alteración en estos parámetros puede arrojar datos de deterioro neurológico. bloqueos A-V o fibrilación ventricular. La hipertensión arterial sistémica puede ser una manifestación de la pérdida del mecanismo de autorregulación cerebral del flujo cerebral después de una lesión intracraneal.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] SIGNOS VITALES: El cerebro y el tronco cerebral son responsables del control de las funciones del corazón. La tríada de Cushing es un signo relevante de gran daño neurológico y suele aparecer tardíamente. La frecuencia cardiaca está controlada por el nervio vago y el bulbo raquídeo. por lo tanto. se manifiesta por bradicardia. alteración de la excursión torácica. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 170 . proceso patológico intracraneal y desequilibrio metabólico M/P aleteo nasal. en presencia de hipertensión intracraneal sostenida o síndrome de herniación. que es una arritmia mortal si no se resuelve con prontitud. presión arterial y gasto cardiaco como mecanismo compensatorio. Éste trae como consecuencia un aumento de la PIC. es una respuesta frecuente al daño cerebral. el control de las constantes vitales es indispensable independientemente del daño que pueden provocar en el resto de la economía. al igual que cuando se incrementa la PIC. La hiperdinamia con aumento de la frecuencia cardiaca. Patrón respiratorio ineficaz R/C deterioro de la cognición (nivel de conciencia alterado). al estímulo por una lesión puede presentarse bradicardia. Las variaciones mayores en la PIC son responsables de la aparición de arritmias cardiacas como extrasístoles ventriculares.

ƒ Realizar la aspiración de secreciones por razón necesaria observando las precauciones de protección. frialdad de la piel y reducción de la temperatura corporal. ƒ Mantener la gasometría arterial dentro de los límites aceptables. se deben seguir las indicaciones médicas para recalentamiento a base de infusiones intravenosas calientes. Mantener la habitación a temperatura adecuada para el paciente. ƒ Administrar los fármacos prescritos para mantener el soporte ventilatorio adecuado. según las indicaciones del médico. si la tiene. ƒ Valorar y registrar el estado neurológico en búsqueda de cambio y deterioro.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] INTERVENCIONES: ƒ Vigilar el estado de los pulmones mediante la auscultación cuidadosa de todos los campos. ƒ Mantener los parámetros de la ventilación mecánica. según la terapéutica prescrita. traumatismo o lesión hipotalámica M/P escalofríos. Hipotermia R/C exposición a un ambiente frio. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 171 . ƒ Implementar medidas físicas de calentamiento arropando al paciente y utilizando sábana térmica. ƒ En caso de hipotermia extrema. ƒ Si el paciente se encuentra con apoyo ventilatorio. verificar que el equipo tenga instalada una unidad térmica con el fin de proporcionar calor al aire que se suministra. INTERVENCIONES: ƒ Vigilar permanentemente la temperatura central.

signos y síntomas objetivos y subjetivos. cefalea. y debe tratarse por medio de la liberación manual con un guante lubricado. preparar soluciones y fármacos antihipertensivos prescritos por el médico. ƒ Colocar la cabecera de la cama en posición erecta para facilitar el retorno venoso cerebral y disminuir la TA. ƒ Si los síntomas no desaparecen. Administrar el tratamiento y valorar su efecto. ƒ Suprimir las medidas compresivas o vendajes abdominales para facilitar el retorno venoso al resto del organismo. bradicardia. en cuyo caso deberá ser vaciada por sondeo extrayendo la orina de manera controlada. escalofríos. éstas pueden ser causadas por retención urinaria excesiva. ƒ Vigilar y evaluar los signos vitales. La impactación fecal en el recto puede ser otra causa detectada.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Disreflexia autónoma R/C respuesta autónoma excesiva por lesión medular a nivel cervical o torácico alto M/P visión borrosa. en especial la TA ante el riesgo importante de datos de hipertensión. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 172 . ƒ Investigar las causas probables de disreflexia y tratarlas en conjunto con las indicaciones médicas. pulso. En caso de requerirlo debe administrarse pomada anestésica 10 minutos antes de la extracción del fecaloma. Vigilar estrechamente los datos de TA. INTERVENCIONES: ƒ Colocar un monitor cardiaco y evaluar datos de bradicardia.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Deterioro de la comunicación verbal R/C lesión en el centro cerebral del lenguaje M/P dificultad para expresar los pensamientos verbalmente. leer o escribir. ƒ Realizar las preguntas que puedan contestarse con un ³sí´ o un ³no´ y evitar temas controvertidos. ƒ Estimular la actividad independiente de acuerdo a su posibilidad. INTERVENCIONES: ƒ Apoyar al paciente en la ejecución de arcos de movimiento en articulaciones. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 173 . dificultad para formar frases. ƒ Dirigirse al paciente en tono moderado de voz y pedir al resto de los visitantes que al hablar lo hagan de uno a la vez. ƒ Dar órdenes sencillas e instrucciones consecutivas proporcionando pistas a través de dibujos y gestos. permitiéndole el reposo si se observa fatiga. hablar. ya que resulta más difícil para el paciente seguir una conversación múltiple. ƒ Escuchar al paciente sin denotar prisa y estimular sus intentos de comunicación por medio de pizarrones. Deterioro de la movilidad física R/C debilidad o parálisis de una o más partes del cuerpo M/P movimientos espasmódicos y cambios en la marcha. con carga emotiva o complejos. INTERVENCIONES: ƒ Evaluar la capacidad del paciente para comprender. ƒ Utilizar el contacto visual y hablar directamente al paciente con frases cortas y pausadas. dibujos o letras. ƒ Mantener un entorno relajado y disminuir las distracciones externas que puedan dificultar la comunicación. avanzando de pasivos a activos de acuerdo a la tolerancia y posibilidades.

en caso de presentarse dar aviso inmediatamente al médico y prepararse para iniciar medidas de tratamiento urgente. ƒ Valorar los datos de aumento de la PIC y enclavamiento cerebral. drenaje de LCR si existe una ventriculostomía. INTERVENCIONES: ƒ Mantener la TA dentro de valores normales mediante la administración de expansores del plasma. evitar la flexión extrema de la cadera. PROBLEMA INTERDEPENDIENTE REAL Alteración de la perfusión tisular al tejido cerebral S/A aumento de la presión intracraneal.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ƒ Apoyar la movilización al menos cada 2 horas. La PIC debe mantenerse en valores por debajo de 20 mmHg. ƒ Colocar los objetos personales al alcance del brazo que pueda movilizar. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 174 . ƒ Involucrar a la familia o persona más cercana al paciente en el apoyo para su rehabilitación física. vigilando la correcta alineación anatómica y proteger protuberancias óseas. mantener cabeza y cuello en posición neutra. ƒ Valorar y proteger la integridad de la piel cada vez que se movilice al paciente. atendiendo la indicación médica de administración de esteroides y agentes osmóticos y diuréticos. ƒ Implementar medidas para disminuir la PIC por medio de elevación de la cabecera de la cama entre 30-45° para facilitar el retorno venoso. vasopresores o antihipertensivos prescritos en el tratamiento médico. ƒ Recomendar en interdependencia con el médico un programa de rehabilitación física al paciente en cuanto la etapa aguda de su padecimiento lo permita.

ƒ Mantener las cifras de gasometría arterial con PaO2 > 80 mmHg. PaCO2 entre 25-35 mmHg y pH entre 7. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 175 . ƒ Mantener las vías aéreas permeables y ventilación adecuada con apoyo de oxígeno para prevenir Hipoxemia e hipercapnea. hiperoxigenar e hiperventilar antes y después de aspirar. Mantener una atmósfera tranquila y evitar temas de conversación que generen estrés en ambos. barbitúricos y relajantes musculares para disminuir el metabolismo cerebral de acuerdo a las indicaciones del médico. ƒ Evitar las aspiraciones de secreciones más allá de 10 segundos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ayudar al paciente en su movilización en cama para evitar giros bruscos y maniobras de valsalva.35 ± 7. ƒ Vigilar y controlar las convulsiones en colaboración médica con medidas profilácticas y anticonvulsivantes en caso necesario.45. ƒ Administrar los medicamentos sedantes. ƒ Asesorar al paciente si es posible por su estado de conciencia y a los miembros de su familia.

pero su incidencia es mayor en las personas de más de 65 años.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 20. apoplejía. A consecuencia de esta ruptura o bloqueo en la circulación de sangre. TIPOS DE AVC Hay dos tipos principales de A. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 176 . Los efectos devastadores del ACV son generalmente permanentes porque mueren las células cerebrales las cuales no pueden ser reemplazadas por otras.. ataque cerebral.ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Un evento vascular cerebral (EVC) hemorrágico Es una enfermedad vascular en el parénquima cerebral. infarto cerebral. parte del cerebro no recibe flujo. Ocurre cuando los vasos sanguíneos que conducen oxígeno y nutrientes al cerebro se rompen o se ocluyen por una embolia sanguínea o una trombosis. embolia o trombosis cerebral. que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. Se le conoce como: ictus.V. se priva de oxígeno y las células cerebrales afectadas no pueden funcionar y mueren en minutos a causa de la Hipoxia. afectando principalmente a las mujeres.C.: 1º) Los isquémicos 2º) Los hemorrágicos. la parte del cuerpo controlada por ellas dejan de funcionar. Cuando estas células mueren. Esta enfermedad puede presentarse a cualquier edad.

b) Por el desprendimiento de un coágulo de sangre en alguna parte del cuerpo que viaja hasta el cerebro y se detiene bloqueando un vaso pequeño. Denominándose el cuadro como A. trombotico.V.V.C. hemorrágicos Ocurren cuando un vaso sanguíneo. Los A.C. Este bloqueo puede ser motivado por dos causas: a) Por la formación de un trombo en la luz del vaso. isquémicos Ocurren cuando un vaso sanguíneo que irriga el cerebro se bloquea por un coágulo de sangre.V.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Los A. se debilita y se rompe.V. embolico.C. en alguna región del cerebro.C. provocando que se escape la sangre hacia el cerebro. Llamándose el cuadro A. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 177 .

Cambios en el sentido del gusto. algunos de los siguientes síntomas: € Dolor de cabeza intenso o agudo € Debilidad en la cara. visión doble o ceguera.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] En general suele observarse en el comienzo de cualquier A. € Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo. € Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor. la temperatura u otros estímulos. € Dificultad en la deglución. € Cambios en la audición.C.V. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 178 . € Trastornos en la visión como disminución. el brazo. la pierna o la mano (habitualmente sólo en un hemicuerpo). € Problemas para hablar o entender a otros que están hablando.

Pueden aparecer torpeza. Hipertensión arterial Tabaquismo Diabetes mellitus Dislipidemias Anticonceptivos orales Embarazo Menopausia Factores alimentarios Fibrilación auricular no valvular Sedentarismo Estados de hipercoagulabilidad Infecciones crónicas Alcoholismo Tromboembolismo pulmonar Falla cardiaca Poliglobulia Obesidad Drogadicción Ateroesclerosis Trombosis venosa profunda Enfermedad vascular de las carótidas Estrés MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 179 . problemas al caminar. mareos y falta de control de esfínteres. € Cambios en el estado de ánimo. estupor y hasta el coma. en la personalidad y respuesta emocional no habitual.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] € Disminución de la lucidez mental incluyendo la pérdida del conocimiento. FACTORES DE RIESGO € 1. Factores de riesgo modificables. € Pérdida de la coordinación y el equilibrio. donde la intervención oportuna puede hacer que el mismo desaparezca o disminuya mejorando el pronóstico de riesgo del paciente. Confusión y pérdida de la memoria. somnolencia. vértigos.

los cuales no son susceptibles de intervención alguna. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Edad Sexo Raza Herencia ACV Previo DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Diagnóstico ¾ ¾ ¾ ¾ Tomografía craneal computada Resonancia magnética Ultrasonido Doppler de las arterias carótidas en el cuello Ultrasonido Doppler Trascraneal TRATAMIENTO Los tratamientos son administrados en la fase aguda en un hospital. € Los medicamentos impiden la formación de nuevos coágulos o el aumento de tamaño de los que ya existen.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 2. se le apliquen medidas quirúrgicas. posiblemente. Factores de riesgo no modificables. se le suministrará al enfermo medicamentos y. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 180 . En éste.

D.V. y Seguir las recomendaciones médicas en caso de padecer H. Cardiopatías o Dislipemia. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 181 . y y Dejar de fumar..T. es necesario: y y Evitar los alimentos grasos siguiendo una dieta saludable y baja en grasas. Monitorizar el perfil lipídico con la realización de estudios de laboratorio del colesterol semestralmente. especialmente si existen antecedentes y Hacer ejercicios en forma regular: 30 minutos al día si no tiene sobrepeso y de 60 a 90 minutos en caso de obesidad. No beber más de 1 o 2 tragos de bebida alcohólica de baja graduación (vino o cerveza) por día.T..C.A. y Controlarse la tensión arterial periódicamente.B.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] € Con cirugía se extirpan los residuos de grasa (aterosclerosis) que reducen el flujo sanguíneo. El éxito del tratamiento depende de: € La magnitud del daño que haya producido la EVC € La destreza del equipo de rehabilitación € El estado de ánimo del paciente € El apoyo que reciba de familiares y amigos Para ayudar a prevenir la aparición de un A.

€ Poner enmarca una vía IV y administrar líquidos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA NIC RESUCITACIÓN (6320) € Realizar resucitación cardiopulmonar. MONITORIZACIÓN NEUROLÓGICA (2620) € Comprobar el tamaño. simetría y capacidad de reacción de las pupilas. € Vigilar las tendencias en la Escala de Coma de Glasgow. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 182 . € Obtener electrocardiograma. según se indique. € Vigilar el nivel de conciencia. si procede. forma.

€ Comprobar el estado respiratorio: pulso. profundidad. presencia de afasias o dificultad para encontrar palabras. € Observar la existencia de quejas por jaquecas. € Observar la existencia de simetría facial. frecuencia y esfuerzo.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] € Vigilar los signos vitales: temperatura. pulso y respiraciones. presión sanguínea. € Comprobar la fuerza de aprehensión. asimetría. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 183 . € Vigilar las características del habla: fluidez. forma.

-ALTERACIONES MUSCULOESQUELETICAS I Son lesiones de los músculos. o si hay que operar pedales. TENOSINOVITIS Es la inflamación de la vaina que recubre un tendón ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Provocada por la existencia de depósitos de calcio distensiones o traumatismos repetidos concentraciones elevadas de colesterol plasmático artritis reumatoide gota MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 184 . También pueden afectar a las rodillas o los pies si el trabajo conlleva estar mucho tiempo arrodillado. muñecas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 21. tendones y nervios que suelen afectar a las manos. los codos u hombros.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] TENDINITIS Es la inflamación de un tendón (punto de anclaje de un músculo en el hueso). La tendinitis aquílea produce dolor en el talón y a menudo el tendón aumenta de calibre y la piel suprayacente se inflama. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 185 . se presiona o se atrapa dentro del túnel carpiano. a nivel de la muñeca. que abarca desde el antebrazo hasta la mano. SINDROME DEL TUNEL CARPIANO Es una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio mediano. Son sobre todo frecuentes en ‡ ‡ el tendón de Aquiles y el tendón bicipital.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] EPICONDILITIS Conocida también como codo del tenista es una patología caracterizada por dolor en la cara externa del codo. prominencia ósea más externa del codo. que se sitúa entre huesos. codo y muñeca es susceptible de sufrir ³codo de tenis´ BURSITIS Es la inflamación de la Bursa. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 186 . sobre el epicóndilo. estructura en forma de bolsa. tendones y músculos. con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí. situada en la cara externa del cóndilo externo de la paleta humeral. como resultado de una tensión mantenida o por sobreesfuerzos repetidos Cualquier persona que realice trabajos que impliquen movimientos repetidos de antebrazo.

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SINTOMAS ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ dolor en los músculos o las articulaciones sensación de hormigueo en el brazo o la mano; pérdida de fuerza y sujeción en la mano pérdida de sensibilidad. Los síntomas empiezan corno las molestias de la vida normal; después de hacer un esfuerzo físico es normal que se experimente cierta fatiga. LOS SINTOMAS SE DIVIDEN EN TRES ETAPAS: ‡ Dolor y fatiga en las muñecas, brazos, hombros o cuello durante el trabajo que se mejora durante la noche y el fin de semana. Esta fase puede durar semanas o meses. ‡ Dolor y fatiga que empieza más pronto en el día y persiste más tiempo durante la noche, y que puede interrumpir el sueño. Esta fase puede durar varios meses, y la gente suele tomar pastillas para el dolor, pero sigue trabajando. ‡ Dolor, fatiga, debilidad aún cuando se haya descansado. Puede interrumpir el sueño, y la persona no puede hacer tareas ni en el trabajo ni en el hogar. Esta fase puede durar meses o años, y algunas personas no se recuperan totalmente. A QUIENES AFECTA El trabajo que exige movimientos repetitivos, rápidos o forzados, o que requiere mantener una postura fija durante períodos largos puede provocar alteraciones músculo - esqueléticas. Muchos puestos de trabajo conllevan algún riesgo de AME, desde las personas que tienen que trabajar intensivamente en ordenador hasta los obreros de la construcción y las cajeras en los supermercados. Todo tipo de trabajo de montaje o embalaje, por ejemplo en la industria de microelectrónica,
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de metal, de conservas. Las lesiones dorso lumbares por manipulación de cargas entre las enfermeras, los albañiles y las personas que trabajan en el campo son muy comunes, o bien por causa de accidentes o por el desgaste físico durante años. CAUSAS ‡ Las causas de algunas lesiones músculo - esqueléticas son ya muy conocidas y bien definidas y otras no lo son. Lo que complica el diagnóstico es que hay varios factores de riesgo que pueden combinar a provocar problemas. Las causas tienen que ver con: ‡ ‡ La organización del trabajo: el ritmo, la intensidad y cantidad de trabajo, primas, estrés, falta de descansos y pausas, trabajo monótono y repetitivo. Los equipos y tareas: fuerza física, repetición, movimientos rápidos, ciclos cortos. Posturas incómodas, forzadas, o estáticas. Mal diseño de los puestos y herramientas, con espacio insuficiente, o una sujeción incómoda o forzada. ‡ ‡ El medioambiente: ruido, iluminación, vibración, frío. El individuo: formación, equipos individuales de protección, estatura.

PREVENCION ‡ La Ley de Prevención de Riesgos Laborales obliga a todas las empresas a llevar a cabo una evaluación de los riesgos que no se pueden evitar directamente, a tener un plan de prevención de dichos riesgos, y a tomar todas las medidas necesarias para garantizar la salud y seguridad de todos los empleados. ‡ Aparte de, y en adición a la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, el Reglamento sobre el uso de Pantallas de Visualización y el Reglamento sobre la Manipulación Manual de Cargas concretan esa obligación para estas actividades, siguiendo los mismos principios que la LPRL. El
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Reglamento sobre lugares de trabajo y el de Equipos de Trabajo también obligan a la empresa a tener en cuenta factores ergonómicos. ‡ La Ley de Prevención de Riesgos Laborales Art. 1 5 (d), además, obliga a los empresarios a adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepción de los puestos de trabajo, así como a la elección de los equipos y los métodos de trabajo y de producción, con miras, en particular, a atenuar el trabajo monótono y repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud. ‡ En todos los centros de trabajo, el empresario tiene la obligación de mejorar las condiciones de trabajo para evitar las alteraciones músculo esqueléticas.

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22.- ALTERACIONES MUSCULOESQUELÉTICAS II
¿Qué son las alteraciones musculo esqueléticas? Son lesiones de músculos, tendones, nervios y articulaciones, las cuales afectan con más frecuencia a: manos, muñecas, codos, hombro, cuello y espalda. CAUSAS  Falta de descanso  Trabajo repetitivo  Manipulación de cajas  Fuerza excesiva  Posturas forzadas TRASTORNOS MÁS FRECUENTES SON: CERVICALGIA Es el término médico que se refiere al común y frecuente dolor de cuello. Este tipo de dolor deriva de mantener la misma posición durante mucho tiempo, sobre todo si va acompañada de tensión emocional que por sí misma genera aumento del tono muscular y dolor; la sufren las personas estresadas y que trabajan muchas horas sin descanso. Se trata de un dolor generalmente fijo en los grupos musculares cervicales que se sienten tensos y que se irradia a la espalda o los hombros.

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LUMBALGIA Significa dolor lumbar (dolor en la parte baja de la columna) y puede deberse a múltiples factores como un esfuerzo excesivo o una mala postura. Es una enfermedad que afecta principalmente a la zona lumbar y la causan alteraciones de las diferentes estructuras que forman la columna vertebral como ligamentos, músculos, discos vertebrales y vértebras. La columna lumbar es el segmento final de la columna vertebral y la zona que soporta más peso. Por ello, las lesiones son más frecuentes. DORSALGIA Es un dolor en la zona dorsal de la espalda que puede ser constante y prolongado en el tiempo, se puede extender hacia los hombros y hacia la zona baja del cuello ocasionando molestias continuas.

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especialmente en aquéllos implicados en actividades físicas vigorosas. Ocurre con mayor frecuencia en los hombres de mediana edad y de edad avanzada. Son sobre todo frecuentes en el tendón de Aquiles y el tendón bicipital.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] HERNIAS DISCALES: Es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral (núcleo pulposo) se desplaza hacia la raíz nerviosa. haciendo movimientos repetitivos continuamente sin una debida postura. Ciertos tipos de tendinitis suelen producirse por sobre uso. La tendinitis aquilea produce dolor en el talón. la presiona y produce lesiones neurológicas derivadas de esta lesión. TENDINITIS Es la inflamación de un tendón (punto de anclaje de un músculo en el hueso). o en el caso de la tendinitis aquilea. agravada por la presión del calzado MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 192 . y a menudo el tendón aumenta de calibre y la piel supra yacente se inflama.

Arrodíllese con una o ambas piernas. Esto puede ocasionar entumecimiento. pérdida de fuerza para realizar algunos movimientos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO . 193 y Buena observancia de posturas en el lugar de trabajo. debilidad o daño muscular en la mano y los dedos. Evitar el levantamiento de cargas pesadas. Es común en personas que ejecutan movimientos repetitivos de la mano y la muñeca. asociado con inflamación. lo más cerca que pueda de los objetos que desea levantar.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO Es la presión sobre el nervio mediano. hormigueo. Digitar en el teclado de un computador probablemente es la causa más común de este síndrome SINTOMAS El síntoma predominante es el dolor. No intente levantar un objeto pesado sin ayuda. Adecuados ejercicios respiratorios y de relajación. el nervio de la muñeca que proporciona sensibilidad y movimiento a partes de la mano. RECOMENDACIONES y y y y y Realizar una gimnasia ligera de flexibilización.

y Evitar sobrecarga en la articulación afectada. frío. reposo. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 194 . y Trate de dormir en una cama de colchón firme. y Aliviar el dolor: con medicamentos y medidas físicas (calor. y Colocar férulas. conviene descansar con las rodillas dobladas y las piernas parcialmente encogidas. y Realice pausas activas en sus puestos de trabajo: cada dos horas durante 10 minutos. y Ejercicios activo/pasivos para conservar el tono muscular. y Evaluar la respuesta al dolor tras la analgesia. tipo y localización del dolor.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Masaje relajante en la zona afectada. primero gire su cuerpo de medio lado y luego saque sus piernas para quedar sentado a la orilla de la cama. y Disminuir el peso (si hay obesidad) con dieta adecuada. y Realice ejercicios de movilización articular y estiramiento muscular. masajes). y Enseñar el uso de aparatos de ayuda de marcha (evitar cargar las rodillas/caderas). y Administrar los fármacos prescritos. y Cuando Se levante de su cama no lo haga bruscamente. y Enseñar ejercicios isométricos (los isotónicos son para conservar el tono muscular). y Aplicar técnicas de termoterapia para aliviar el dolor y relajar la musculatura. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA: y Control de la aparición.

y en otras actividades de gran impacto como correr y hacer ejercicios aeróbicos. Muchos problemas de la rodilla son el resultado del proceso de envejecimiento del uso y desgaste continuo de la articulación de la rodilla (por ejemplo. Otros son el resultado de una lesión o de un movimiento repentino que distiende la rodilla. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 195 . como levantar y arrodillarse. la artritis).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 23..PROBLEMAS FRECUENTES DE RODILLAS ¿Que son las rodillas? La rodilla es una articulación muy vulnerable que soporta gran cantidad de presión en las actividades cotidianas.

CARTÍLAGO DESGARRADO Una lesión de la rodilla puede desgarrar los meniscos (almohadillas de tejido conectivo que actúan como amortiguadores contra golpes y también contribuyen a la estabilidad). (es muy frecuente en deportes como el futbol). y Por lo general. y Esguince (un estiramiento o desgarre de los ligamentos que soportan la rodilla). Los desgarros de cartílago suelen ocurrir con los esguinces. Síntomas: dolor. esto sucede cuando la rodilla sufre un golpe fuerte o una torcedura repentina. saltar o andar en bicicleta. La tendinitis del tendón rotular se denomina rodilla de saltador. Tratamiento: Es el uso de un aparato ortopédico al realizar ciertas actividades para impedir daños adicionales a la rodilla. TENDINITIS Inflamación de los tendones que puede aparecer como resultado del uso excesivo de un tendón durante ciertas actividades como correr. y Los ligamentos (son fuertes bandas de tejido que conectan los huesos entre sí). hinchazón y dificultad para caminar.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] PROBLEMAS MÁS COMUNES DE LA RODILLA: Esguince o distensión de los ligamentos y/o músculos de la rodilla. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 196 .

La artritis reumatoide: puede afectar a las rodillas haciendo que la articulación se inflame y destruyendo el cartílago de la rodilla. falta de movilidad.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ARTRITIS La osteoartritis es el tipo de artritis más común que afecta a la rodilla. y por lo general afecta a personas de mediana o avanzada edad. Puede ser el producto de una fuerza excesiva sobre la articulación. Objetivo: y Poder recuperar la funcionalidad de la rodilla. Acciones: y Flexionar y extender lo más que pueda la rodilla cinco minutos de cada hora. por ejemplo. en lesiones repetidas o personas con sobrepeso. La osteoartritis es un proceso degenerativo en el cual el cartílago de la articulación se desgasta gradualmente. y Entregarla un par de muletas MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 197 . PROCESO DE ENFERMERIA DE PROTESIS TOTAL DE RODILLA DIAGNOSTICO: Trastorno de la movilidad relacionado con implante de PTR manifestado por dolor. y Caminar. y Hacer rehabilitación. Y es mas común q afecte a jóvenes.

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Dificultad para ir al baño R/ C trastorno de la movilidad en la rodilla M/P no poder levantarse sola (O) ni caminar. OBJETIVO y Que realice sus necesidades cada vez que lo necesite. y Que pueda ir al baño por si sola (O). ACCIONES: y Colocar la cuña si no es capaz de ir al baño. y Realizar los ejercicios que el médico la manda hacer junto con la rehabilitación y entregarla un par de muletas. Alteración de la integridad de la piel R/con implante de PTR M/P herida quirúrgica. OBJETIVO: y Pronta cicatrización de la herida ACCIONES: y Curar la herida y evitar infecciones en la misma.

Riesgo de alteración de la integridad cutánea R/con la inmovilidad. Objetivos: y Evitar úlceras por presión Acciones: y Mantener la cama estirada
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y Darle crema hidratante en la piel después de lavarla. y Evitar que esté mucho tiempo en una misma postura. Déficit de autocuidado (baño ± higiene) R/con implante de PTR M/P dolor y falta de movilidad. Objetivos: y Ser capaz de poder asearse por si sola. Acciones: Al no poder asearse todas las partes de su cuerpo, mientras ella se asea el pecho, la cara, los brazos y los genitales, nosotros le aseamos la parte de atrás y las piernas.

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24.-PRINCIPALES PROBLEMAS MUSCULOESQUELETICOS DE LA EXTREMIDADES SUPERIORES
CONCEPTO Son lesiones de músculos, tendones, nervios y articulaciones que se localizan con más frecuencia en el cuello, espalda, hombros, codos, puños y manos.

SINTOMAS € dolor € inflamación € pérdida de fuerzas € dificultad o imposibilidad para realizar algunos movimientos. CLASIFICACION € Dolor y lesiones dorsolumbares. € Lesiones causadas por esfuerzos repetitivos € enfermedades o trastornos muscoesqueléticas € Artritis (postraumática, osteoartritis, artritis reumatoide) € Bursitis € Distensión
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€ Esguince € Lesiones por tensión repetida € Miosotis € Tendinitis € Tenosinovitis BURSITIS Inflamación o irritación de las bursas (bolsas aplanadas con líquido en su interior), estructuras que recubren los músculos y los tendones para evitar el roce con superficies óseas y facilitar el movimiento de tendones y músculos.

ESGUINCE Es la lesión de uno o varios ligamentos que estabilizan una articulación. Los ligamentos son cordones fibrosos que presentan gran resistencia encargados mantener la integridad articular durante los movimientos.
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LESIONES POR TENSION REPETIDA Este tipo de lesiones laborales se producen por un esfuerzo repetitivo, cuando un exceso de presión se ejerce sobre una parte del cuerpo provocando lesiones óseas, articulares, musculares y daños en los tejidos.

TENDINITIS Por tendinitis se entiende la inflamación, irritación e hinchazón de un tendón. Los tendones son tejido fibrosos que unen los músculos a los huesos y permiten el movimiento de las articulaciones. Normalmente al hablar de tendinitis estamos hablando de inflamaciones leves que causan un dolor moderado.

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MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 203 . ARTRISTIS Inflamación articular (artritis postraumática) enfermedad Osteoarticular degenerativa (osteoartritis) artritis reumatoide.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] TENOSINOVITIS Tenosinovitis: inflamación de los tendones y de las vainas que los recubren.

 Desalentarse el fumar y los excesos de alcohol.  Todas las actuaciones deberían orientarse a los factores individuales de riesgo.  Evitar la multi-medicación. ej.  Cualquier actuación incluirá determinados tipos de ejercicios (p. Prevención de fracturas de cadera mediante la prevención de caídas.  Considerar hormonoterapia para mujeres postmenopaúsicas recientes quien tienen osteoporosis o algún factor de riesgo.  Alivio del dolor: adoptar una evaluación regular y formal mediante gráficas de puntuación del dolor como práctica rutinaria. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 204 . : de equilibrio).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 25. caminar).  La combinación de suplementos de calcio y Vitamina D .  Considerar los difosfonatos para los pacientes de 3ª edad con evidencia de osteoporosis.-PAE DE PACIENTE POSTOPERADO DE CADERA Prevención de fractura de cadera mediante prevención y tratamiento de la osteoporosis.  Oxígeno: Considerar el uso de rutina de oxígeno suplementario desde el momento del ingreso y a lo largo del período peroperatorio.  Fomentarse ejercicios de carga (p. Ej. Utilizar fármacos no asociados con mayor riesgo de caídas INTERVENCIONES DE LOS PACIENTES DE LA 3ª EDAD CON FRACTURAS DE CADERA.

manteniendo el balance de fluidos y el reponiendo las pérdidas de sangre.  Movilización precoz: La movilización precoz y una enérgica fisioterapia respiratoria pueden reducir las complicaciones infecciosas pulmonares. Colóquese de modo que la parte de atrás de las piernas queden derechas contra la parte delantera de la silla. 4.. en la posible sin flexionar la rodilla. Lleve los brazos hacia atrás para tomarse de los brazos de la silla.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II]  Balance de fluidos: Debería prestarse una atención cuidadosa para controlar la función renal. Sentándose en una silla con brazos 1. 2. Inicialmente deberá sentarse en su silla alta y firme con brazos. una mano por vez. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 205 . luego muévase hacia atrás hasta sentirse cómodo. Deslice la pierna operada estirada frente a Ud. 3. y el Fisioterapeuta y el Terapeuta de Rehabilitación le enseñarán a hacerlo de manera segura. CUIDADOS DEL PACIENTE POST OPERADO DE FRACTURA DE CADERA Caminando  Comenzará a sentarse habitualmente 3 días después de la operación. Siéntese en la parte delantera del asiento.

debe colocar los bastones o muletas primero. Colóquese en la tabla de la bañera como para darse un baño e introduzca las piernas en la bañera. recuerde siempre los principios básicos que se han descripto anteriormente. Corra la cortina. debe colocar primero la pierna NO operada y luego la operada y por último los bastones o muletas. Tome la ducha de mano utilizando la manguera y comience a ducharse. Use el pasamanos con la mano libre. Actividades cotidianas  Después de la operación deberá temporalmente modificar la forma de realizar algunas actividades  cotidianas y tal vez al principio necesite ayuda de otras personas. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 206 . Para subir escaleras.  NO cruce las piernas. Abra el agua y coloque la ducha de mano dentro de la bañera.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Escaleras 1.  NO doble excesivamente su pierna operada. a saber:  NO incline su cadera más allá de lo que se hace normalmente al sentarse.  Cualquiera sea la actividad que Ud. Emprenda. luego la pierna operada. si fuera posible. y finalmente la pierna NO operada. Para bajar escaleras.  NO gire su pierna operada ni hacia fuera ni hacia adentro. 2. Duchándose y vistiéndose  Coloque la tabla de la bañera sobre la bañera bajo la ducha de mano.

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DUCHESE MIENTRAS ESTA SENTADO  Lávese la parte inferior de las piernas y los pies con un cepillo de baño, una toalla o una esponja  vegetal.  no se incline mucho hacia delante  para salir realice el procedimiento inverso PONIÉNDOSE LA ROPA DE LA MITAD INFERIOR DEL CUERPO  No debe inclinarse excesivamente hacia delante para alcanzar el pie de la pierna operada, ni levantar demasiado ese pie.  En lugar de eso, se le mostrará cómo usar un calzador de mango largo y un accesorio para ponerse las medias o los calcetines de la pierna afectada.  El gancho que se encuentra en el otro extremo del calzador o el mango de su bastón pueden ser usados para pasar la ropa interior y los pantalones por encima del pie de la pierna operada. SUBIENDO Y BAJANDO DEL AUTO Tanto el asiento del acompañante como el del conductor deben retirarse lo más posible hacia atrás. Los respaldos de los asientos deben estar algo reclinados, si es que el modelo tiene asientos reclinables. 1. Asegúrese de que está al mismo nivel del auto y no demasiado cerca del cordón. 2. Suba al auto de costado, con la parte posterior de las piernas pegadas a él. 3. Tómese del respaldo del asiento con la mano derecha y de la base del asiento con La mano izquierda.

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4. Coloque la pierna operada estirada frente a Ud. Y bájese hasta tocar del asiento. Le Resultará más fácil si se inclina un poquito hacia atrás. 5. Usando la pierna no operada y las manos, lleve su cuerpo hacia atrás, al asiento del Conductor, manteniendo la pierna operada estirada frente a Ud. 6. Inclinándose hacia atrás y girando sobre sus posaderas, deslice las piernas dentro del auto.  Sea cuidadoso y no se apure, asegúrese de mantener la pierna operada estirada durante el  movimiento hasta que esté colocado mirando hacia delante. 7. Colóquese en posición cómoda.

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26.-PROBLEMAS MÁS FRECUENTES EN PIES.
Pies: Son una estructura biológica utilizada para la locomoción. El pie está dividido en tres partes: ‡ ‡ ‡ Tarso, con siete huesos. Metatarso, con cinco huesos. Falanges, con catorce huesos.

DEFECTOS DE PIES MÁS FRECUENTES EN LOS NIÑOS PIE TALOVALGO El pie tiene el tobillo flexionado al máximo, con el dorso dirigido hacia arriba, hasta tocar, en ocasiones, la superficie anterior de la pierna (sólo se apoya el talón y la planta del pie apunta hacia delante). Se trata de una deformidad en los pies de los niños bastante frecuente, que suele depender de la posición del feto en el útero materno. No precisa ningún tipo de tratamiento, pues con el tiempo va desapareciendo poco a poco.

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RODILLAS VARAS Son las llamadas piernas en paréntesis (rodillas separadas y tobillos juntos). Las tienen casi todos los niños hasta cumplir los dos o tres años. Después, siguiendo una etapa evolutiva, las rodillas se acercan y adoptan forma de X (valgas). Las piernas sólo se enderezan, poco a poco, alrededor de los ocho o diez años, hasta adoptar su forma normal en la edad adulta.

PIES PLANOS Una almohadilla de grasa llena y oculta el arco plantar, dando al pie la típica forma aplanada. Existe desde el momento del nacimiento, pero se pone de manifiesto cuando el niño comienza a caminar. Se trata solamente de un problema estético, que suele desaparecer hacia los tres años, cuando se forma el arco de la planta de los pies. Este trastorno sólo se convierte en un problema real cuando va acompañado de dolor y malestar, síntomas que pueden aparecer a partir de los tres años. En este caso, se deberá consultar al pediatra, para establecer las terapias más adecuadas.
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En los casos más graves, el cirujano puede optar por una intervención quirúrgica, pero esto no ocurre antes de los 7-11 años, cuando el esqueleto del pie ya se ha desarrollado por completo.

METATARSO ADUCTO Es un defecto congénito frecuente, que consiste en una desviación de la parte anterior del pie hacia dentro. Durante los primeros meses de vida del pequeño, se realizan unas

manipulaciones especiales, con las que el médico procura colocar el pie en su posición correcta. Si no se obtienen resultados, el niño deberá someterse a tratamiento con férulas o vendajes. Los tiempos necesarios para su curación dependen de la gravedad del problema y de la rapidez con la que el niño responde.

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ENTRE LOS PROBLEMAS MÁS COMUNES QUE PRESENTAN LOS PIES. puede ser que los vendajes y férulas no sean suficientes para corregir este problema. Los callos y las callosidades pueden infectarse si no se tratan. Si éste es el caso. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 212 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] PIE ZAMBO Se trata de una anomalía grave del pie. Dada la seriedad del problema. se debe recurrir a una intervención quirúrgica. TENEMOS: Callos y callosidades Son capas gruesas que se forman en la piel por el excesivo frotamiento o presión de los zapatos en un mismo lugar. que se diagnostica al nacer.

La piel se pone roja y puede infectarse. Usar zapatos inadecuados o sin calcetines puede causar ampollas. Las ampollas. se pueden infectar y con mucha facilidad. Uñas encarnadas Se forman cuando una orilla de la uña crece por dentro de la piel de los pies. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 213 . Las uñas encarnadas se forman cuando se cortan mal las uñas. al igual que los callos. o cuando se usa un zapato muy apretado. limalas con una lima de cartón.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Ampollas Suelen formarse cuando los zapatos frotan repetidamente en un mismo lugar. Si las orillas de las uñas están muy filosas.

que las produce en la planta de los pies. Los juanetes pueden ponerse rojos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 214 . aumentando de tamaño. y la base del dedo gordo se pone gruesa.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Juanetes Se forman cuando el dedo gordo del pie se inclina hacia el lado de los demás dedos. Es muy común que la tendencia a forman juanetes sea algo de familia. éstos se pueden eliminar con cirugía. presentar dolor o infectarse. Verrugas plantares Estas son causadas por un virus.

enrojecimiento y agrietamiento de la piel. Las grietas que se forman entre los dedos causan infecciones y si el nivel de glucosa en la sangre es alto. La infección se puede propagar a las uñas. Muchas veces está asociado con una protuberancia del hueso (espuela o espolón del talón). MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 215 . generalmente cuando uno está parado o está caminando. se alimenta a los microbios y la infección empeora. haciéndolas más gruesas. que se puede ver en estudios realizados con Rayos X. Dolor del Talón del Pie Muchas veces empieza sin una lastimadura y se siente debajo del talón.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Pie de atleta Es un hongo que causa picazón. Una inflamación del tejido que conecta la planta del pie y el hueso del talón es la causa más común de este dolor. amarillas y difíciles de cortar.

El nervio responde formando un neuroma. Esta compresión usualmente se presenta como dolor entre el tercer y el cuarto dedo del pie. que es una formación de tejido extra en el nervio. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 216 . Es posible que se desarrolle un callo duro sobre estas protuberancias. Dedos en Martillo Los dedos en martillo están doblados permanentemente en la articulación del dedo medio. La deformidad resultante puede ser agravada por zapatos que son muy estrechos y generalmente resulta en dolores sobre las áreas protuberantes encima y en las extremidades de los dedos del pie.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Neuroma de Morton Es causado cuando un nervio es apretado.

‡ Informe a su médico sobre los problemas serios: Si el dolor es intenso o persistente. vea si existen lesiones en la piel. use un forro absorbente debajo de ellas. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 217 . debe dejar de usar zapatos puntiagudos con tacones altos y sustituirlos por zapatos más amplios. Examine las zonas lastimadas. que tienden a retener la humedad. ‡ No use zapatos ajustados: Los zapatos de piel rígida o de plástico muy duros. hinchada o es dolorosa. si existen grietas de la piel entre los dedos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Cuidado general de los pies ‡ Lávese los pies con regularidad: Cerciórese de lavar bien entre los dedos. o si la piel está enrojecida. Compare un pie con el otro para detectar cualquier cambio. si los huesos del pie o de los dedos parecen estar fuera de su sitio. ‡ Mantenga sus pies secos: Si sus pies sudan mucho. trate de usar zapatos que tengan poros en la parte superior y de cambiarse los calcetines o las medias dos veces al día. Seque sus pies y dedos con cuidado antes de ponerse los calcetines y los zapatos. ‡ Examine sus pies todos los días: Cuando usted se bañe o se vista. Si usa medias de nylon. ‡ Acojine las zonas lastimadas: En ocasiones. Aplique talco directamente en los pies. sobre todo entre los dedos. usted obtendrá alivio al aplicar parches. cojines o plantillas que se venden en las farmacias sobre las regiones lastimadas de sus pies. Si usted es mujer. más suaves y con tacones más bajos. será necesario que busque ayuda profesional con su médico o con un especialista en los pies (podiatra). en las que los zapatos ejercen fricción sobre sus pies y dedos.

será más conveniente dejar que el médico lo haga.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Qué hacer para los problemas específicos ‡ Los juanetes: Los zapatos más grandes o los de piel muy suave le proporcionarán alivio. y otros se sienten mejor al usar zapatos más amplios con parches o cojines. En ocasiones son útiles los soportes para el arco o los cojines para el talón. pero es mejor consultar al médico. sandalias o botas amplias por lo menos durante una parte del día. la reducción del peso disminuirá la presión en la región afectada. ‡ Las verrugas: Usted podrá eliminar las verrugas con preparaciones especiales que se venden en las farmacias. ‡ Los callos: Los parches que se venden en las farmacias a menudo disminuyen la presión y el dolor. ‡ El dolor entre el tercero y el cuarto dedo ocurre cuando un nervio se inflama y produce una sensación quemante o punzante. Use zapatos deportivos. y los ácidos leves disuelven la piel endurecida. Nunca trate de cortar las verrugas con una hoja de afeitar o un cuchillo. ‡ El dolor del arco o del talón puede ser secundario a muchas causas. Aunque usted se sienta tentado a cortar la piel con una hoja de afeitar. ‡ Dedos en martillo. Algunos pacientes no requieren ningún tratamiento. el fustán y la piel de cordero son algunos materiales que disminuyen la presión en los sitios lastimados. La espuma de látex. dedos en garra o dedos en mazo. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 218 . El dolor suele desaparecer al quitarse los zapatos y se vuelve más tolerable al usar zapatos más amplios. es probable que sangren en forma profusa. Si usted es obeso.

se comprimen los axones del nervio óptico.5 cm de diámetro con un marcado abombamiento sobre su superficie delantera.-PRINCIPALES ALTERACIONES OFTALMOLOGICAS EL OJO El ojo en su conjunto. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 219 . La presencia de glaucoma aumenta la presión intraocular hasta 60/70 mm/Hg siendo lo normal de los 14 y 20 mmHg. es una estructura esférica de aproximadamente 2.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 27. ENFERMEDADES DEL OJO: GLAUCOMA Roba la visión de forma gradual. Conforme sube la presión. llamado globo ocular. lo cual provoca una falta de nutrición adecuada que acaba por producir la muerte de las neuronas implicadas.

en en forma de enturbamiento o niebla. El humor acuoso no alcanza la malla trabecular y llegar al canal schlemm para su evacuación. lentamente progresiva y suele ser bilateral. Glaucoma de ángulo estrecho: aumento de la presión intracorneal. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 220 . Su evolución es lenta progresiva. estadios avanzados el cristalino se vuelve de color blanco. es la pérdida de la agudeza y visual. CATARATAS Surge en la edad senil.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Glaucoma crónico simple: es una enfermedad crónica.

etc. síndrome de Down. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 221 . Catarata por agentes físicos: uso de rayos infrarrojos en los trabajadores del vidrio. Catarata metabólica: producida por alguna enfermedad metabólica como son: galactosemia (déficit de enzima galactosa y que no puede descomponer el azúcar de la lactosa). síndrome hipocalémico.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Catarata traumática: los traumatismos son la causa más frecuente de cataratas unilaterales en personas jóvenes. hipotiroidismo. siendo la más común la diabetes. radiaciones ionizantes en tumores oculares.

Las alteraciones más comunes de retina son: retinopatía diabética y desprendimiento de la retina. es una microangiopatia que afecta a las arterias precapilares. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 222 . PRINCIPALES ALERACIONES DE LA RETINA La retina es una membrana de elementos nerviosos muy frágiles que está integrada en su mayor parte por neuronas. Retinopatía diabética: es una complicación de la diabetes mellitus. es opaca de color blanquecina y es bilateral.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] La catarata diabética se debe a la hiperhidratación osmótica del cristalino. capilares y vénulas de la retina.

Desprendimiento de la retina no regmatógeno: Desprendimiento de retina exudativo: La retina es levantada y desprendida por exudación de los propios vasos retinianos. Las causas más comunes son inflamación. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 223 . Puede ser espontáneo o traumático.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Desprendimiento de la retina regmatógeno: Se origina cuando el humor vítreo penetra en el espacio subretiniano a causa de una rotura de la retina.

cuerpos extraños. sean exógenas (traumatismos. frio. Conjuntivitis vírica: generalmente empieza en un ojo y luego pasa al otro. enfermedades metabólicas) o de vecindad (regiones palpebrales. Se caracteriza por folículos como si fueran granos de arroz en la conjuntiva. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 224 . endógenas (reacciones alérgicas. calor). son muy contagiosas y se transmiten por fómites o vía aérea.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] CONJUNTIVITIS La conjuntiva es una membrana transparente que reacciona rápidamente ante cualquier agresión. lagrimales o de senos paranasales).

lagrimeo. La conjuntiva aparece pálida pero los vasos sanguíneos muy visibles. edema de la conjuntiva.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Conjuntivitis bacteriana: Es característica la presencia de secreciones mucopurulentas (amarillentas y que pegan las pestanas) y presenta pequeñas elevaciones rojizas. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 225 . Este tipo de conjuntivitis está muy relacionado con las estaciones del año. Conjuntivitis alérgica: Es típico el intenso prurito.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 226 . Ésta debe ser transparente para dejar pasar los rayos luminosos a través de ella. virus o exposición.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] TRASTOSNOR CORNEALES La córnea es la estructura más anterior del globo ocular. ayudando a focalizarlos sobre la retina. Queratitis bacteriana: cursan con ulceraciones corneales que se forman por gérmenes patógenos. etc. Queratitis: es la inflamación de la córnea y puede ser causada por bacterias.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 227 . Traumatismos: la córnea al encontrarse en la parte anterior del globo ocular. Los más frecuentes son las erosiones. cuerpos extraños. es fácilmente accesible a los traumatismos. sienten como arenilla en los ojos. fotofobia. dolor. etc. La causa más común es parálisis facial o los trastornos cicatrizales palpebrales. lo cual provoca una pérdida de sustancia o úlcera corneal.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Queratitis vírica: es bilateral y se acompaña de conjuntivitis folicular. heridas perforantes. Queratitis por exposición: se deben a un humedecimiento inadecuado de la superficie de la córnea por falta de protección a cargo de los párpados. lagrimeo y disminución de la visión.

el movimiento ocular puede soltar los puntos. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON CATARATAS: Habitualmente el tratamiento es quirúrgico. € Valorar la causa (por edad avanzada o por traumatismo.: € Se le indicara que durante las primeras semanas después de la intervención traerá gafas obscuras durante el día para reducir la luz y un parche ocular en la noche para prevenir accidentes (lesiones). ya que crea presión y puede soltarse los puntos. ya que irritan el ojo. € Indicarle que debe evitar la lectura. y las normas de actuación son las sig. € Preguntar si ha experimentado una disminución de su capacidad visual. como ejercicios forzados. € Si detecta cualquier tipo de dolor o molestia avisar al medico inmediatamente. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 228 . € Indicarle que debe evitar la ducha y el jabón. que son las mas comunes). agacharse o acostarse boca arriba. € Indicarle que se lave las manos antes de ponerse las gotas. € Evitar actividades que aumentes la presión intraocular. € No debe frotarse los ojos. € Indicarle que debe dormir sobre el lado del ojo bueno para ejercer presión sobre el operado.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] VALORACIÓN DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON CATARATAS: € Valorar la existencia pérdida gradual de la visión. para evitar una infección. € Valorar el conocimiento que tiene sobre su patología. € Presencia de enturbamiento en el cristalino.

€ El uso de compresas fría ayuda a calmar el dolor. Mayor de 21 puede indicar presencia de glaucoma. etc. € Evitar el estrés y situaciones que lo alteren emocionalmente. utilizando un oftalmoscopio. así como su intensidad. € Valorar las posibles alteraciones en el campo visual. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 229 . CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON GLAUCOMA: € Administrar la medicación prescrita por el médico. € Informar al paciente que debe de traer consigo una tarjeta de identificación de que padece glaucoma. En glaucoma las pupilas están ligeramente dilatadas. € Valorar la presencia o ausencia de factores de riesgo como miopía. € Informar al paciente de que debe acudir al médico en presencia de cualquier síntoma como dolor. € Valorar si percibe halos coloreados alrededor de las luces.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] VALORACION DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON GLAUCOMA: € Valorar la presión intraocular con un tonómetro. € Evitar que realice actividades que aumente la presión intraocular. etc. € Valorar el conocimiento que tiene el paciente de su patología. € Valorar los antecedentes familiares de glaucoma. € Valorar la presencia de dolor y sus características. diabetes. € Valorar la presencia de dolor de cabeza. € Evitar la ingesta de líquidos y la automedicación. € Valorar el grado de dilatación de la pupila.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO AUDITIVO El aparato auditivo consta de tres partes principales: I.El conducto auditivo externo 1.OIDO INTERNO (Laberinto) 2.Los canales semicirculares 3.Las ventanas oval y redonda II.La trompa de Eustaquio 4..El pabellón 2.OIDO EXTERNO 1..La cadena de huesecillos martillo yunque estribo 1.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 28..La membrana timpánica 2. está separado del oído medio por una estructura en forma de disco llamada MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 230 ..El caracol rampa vestibular coclear timpánica Anatomía del oído externo: El oído externo.El vestíbulo saculo utriculo III.OIDO MEDIO (Caja del tímpano) 3. que incluye el pabellón de la oreja y el canal auditivo externo.

El pabellón de la oreja es la pieza visible del oído que reside fuera de la cabeza (ésta se puede también referir como la aurícula).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] membrana timpánica (tímpano).5 cm y MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 231 . y su función es ayudar a reunir las ondas sonoras y a hacerlas pasar por el canal auditivo externo. Éste mide aproximadamente 2. El conducto auditivo externo es una cavidad del oído externo cuya función es conducir el sonido (las vibraciones provocadas por la variación de presión del aire) desde el pabellón auricular hasta el tímpano. El pabellón auricular se une a la cabeza mediante la piel y se compone principalmente de cartílago.

Anatomía del oído medio: El oído medio se encuentra excavado en el hueso temporal (hueso bilateral de la base del cráneo). MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 232 . el cerumen. Es una cavidad llena de aire que contiene tres huesecillos: martillo. yunque y estribo.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] termina en la membrana timpánica. los cuales se mantienen en su sitio y se mueven mediante articulaciones. músculos y ligamentos que ayudan a la transmisión del sonido. en la denominada caja del tímpano. La piel del conducto tiene glándulas especializadas que secretan una sustancia cérea amarillenta.

La base del estribo se asienta en la ventana oval. La ventana redonda proporciona una salida a las vibraciones sonoras.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] La trompa de Eustaquio. por donde se transmite el sonido al oído interno. de aproximadamente 1 mm de ancho y 35 mm de largo conecta el oído medio con la nasofaringe y su función es igualar la presión del oído medio con la de la atmósfera. En la pared que separa el oído medio del interno hay dos orificios pequeños. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 233 . la ventana oval y la redonda.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 234 . superior y lateral) intervienen en el equilibrio. € La cóclea y los canales semicirculares constituyen el laberinto óseo.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Anatomía del oído interno: El oído interno se encuentra alojado profundamente en el hueso temporal y está formado por una serie de estructuras complejas que se encargan de la audición y el equilibrio del ser humano. Los tres canales semicirculares (posterior.

muchos trastornos del oído se deben a alteraciones de éste. contiene. El laberinto membranoso incluye utrículo. sáculo y canales semicirculares. en la cual descansa el órgano de Corti que es el responsable de la audición. Anatomía del laberinto membranoso MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 235 . un líquido llamado endolinfa. Entre estos dos líquidos se establece un delicado equilibrio. además.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] € La cóclea es un tubo óseo con forma de caracol. El techo de la cóclea está revestido por la membrana vestibular y el suelo por la membrana basilar. Dentro del laberinto óseo se encuentra el laberinto membranoso sumergido en un líquido llamado perilinfa. conducto coclear y órgano de Corti.

-TRASTORNOS DEL OIDO EXTERNO Heridas del pabellón auricular Pueden adoptar diversas formas en relación con el agente causal y varían desde heridas de bordes bien definidos (por armas blancas u objetos cortantes).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 29. y Tratamiento con penicilinas o cefalosporinas MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 236 . Debido a su irrigación sanguínea las heridas sangran abundantemente. hasta lesiones de bordes anfractuosos con límites imprecisos (mordidas de animales o de seres humanos). Indicaciones y realizar la hemostasia y retirar toda partícula extraña y lavar cuidadosamente con una solución antiséptica y se practica la sutura y la reconstrucción del pabellón y gasas impregnadas en soluciones antibióticas y Aplicación de toxoide tetánico y en caso de mordidas de animales seguir las orientaciones y normas epidemiológicas vigentes para este tipo de lesión.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Otohematoma y otoseroma y Otohematoma: una acumulación de sangre entre el cartílago y el pericondrio. Pericondritis y Es la infección del pericondrio auricular y la necrosis del cartílago subyacente y dolor es punzante. sensación de quemadura y fiebre MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 237 . y Otoseroma: la colección es de tipo seroso. trastorno doloroso. latidos en la oreja. y punción con extracción del contenido hemático o seroso y vendaje compresivo que se mantendrá al menos durante tres días. el seroma es generalmente indoloro Indicaciones y Intervención quirúrgica para evitar deformidad bajo asepsia para evitar pericondritis. de color cetrino. suele aparecer sin el antecedente de trauma y su ubicación más frecuente es en la región conchal. como consecuencia de un traumatismo romo reciente.

o producida por gérmenes resistentes.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Indicaciones y Es un proceso bacteriano está indicado las penicilinas o las cefalosporinas y Se recomienda la aplicación de compresas frías para reducir la inflamación y el dolor y analgesia Pericondritis supurada y es una complicación de una pericondritis mal tratada. aparece el engrosamiento pericondrial doloroso Indicaciones y se combinará el tratamiento antibiótico con el debridamiento quirúrgico por curetaje y drenaje de todo el cartílago necrótico y del tejido de granulación y minucioso lavado de la herida con agua oxigenada y otras soluciones antisépticas quirúrgicas modernas y el drenaje es obligatorio y en el posoperatorio se debe de estar alerta y eliminar precozmente toda recidiva de la necrosis del cartílago. Traumatismos del conducto auditivo externo Pueden clasificarse en dos grupos: .Traumas indirectos: consecuencia de heridas que produce el cóndilo mandibular al ser desplazado violentamente hacia detrás como resultado de un golpe sobre el mentón. y en otros casos por la infección secundaria a traumatismos abiertos. Suelen aparecer en los boxeadores causando otorragia MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 238 .

aconsejar que no se introduzcan objetos en el conducto auditivo.Traumas directos: pueden ser autoinfrigidos. ya que éste tiene la facultad de autolimpieza Otitis externas y Es la infección de la piel que recubre el conducto auditivo externo y se puede clasificar : las agudas y las crónicas y Otitis externa aguda: Es la infección (por estafilococos) de un folículo pilosebáceo en la piel del tercio externo del conducto. manifestada por otorragia ligera y el intenso dolor Indicaciones y limpieza cuidadosa del conducto usando las más estrictas medidas de asepsia y colocaremos dentro de éste varias capas de finas gasas con pomada antibiótica y Se utilizarán antibióticos profilácticos y analgésicos. cuando el paciente se rasca el oído para lo cual se usan los más disímiles objetos o accidentales. Otomicosis y Es la infección de la capa superficial de la piel del conducto auditivo externo por hongos. puede haber fiebre y ligeros síntomas de malestar general e hipoacusia. y Otitis externa cronica: Son grupos de lesiones del conducto en enfermedades dermatológicas. y Se debe de insistir en la labor educativa de la prevención. como son las cándidas MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 239 . Causando otalgia intensa acompañada de latidos.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] .

y evitar el rascado y evitar la´ autolimpieza´ del oído Cuerpos extraños y son los insectos que accidentalmente se introducen en el conducto. Solución salina fisiológica o agua para inyección tibia MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 240 . con una capacidad de 100c/c o más. Toallas o paños y 4. Indicaciones: matar o inmovilizar al animal. lavado de oído Lavado de oído y Es un proceder terapéutico que debe ser conocido y manejado por todo médico. Otoscopio y 2.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Indicaciones: y gotas a partir de antimicóticos como el anfotericina B y por último el ketoconazol. Recipiente tipo riñonera para recibir el agua y 3. para lavados de oídos. Jeringa metálica o plástica. es sencillo pero requiere ciertas normas técnicas para evitar accidentes INSTRUMENTOS Y MATERIALES y 1. y 1. el cual por su estrechez le impide la salida.

y Sentado el paciente lateralmente con el oído a lavar frente al médico. con el fin de que la presión hídrica. con el fin de enderezar el conducto auditivo. se carga la jeringa con la solución. Finalmente secaremos cuidadosamente el conducto MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 241 . así como también las características y ubicación del objeto que se desee extraer. arrastre el objeto del lavado y y el proceder puede ser repetido varias veces hasta lograr la limpieza total del conducto.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] TECNICA y se hará una otoscopia cuidadosa para definir las condiciones del conducto. en su retorno. y Comenzamos a proyectar el chorro de la solución de manera firme y continua sobre la pared inferior del conducto. y La riñonera y la toalla serán situadas sobre el hombro del paciente y se le pedirá que sostenga el recipiente recibidor. y se realizará un ligero tironamiento del pabellón tomando el borde del helix. lo cual se confirmará con la otoscopia de control.

una fina membrana circular de 1 cm de diámetro. de forma exacta y ampliada. SINTOMAS DE TRASTORNOS DEL OÍDO MEDIO malestar dolor Fiebre debilidad sensación de que el oído está tapado como una salida de líquido o de pus.-TRASTORNOS DEL OÍDO MEDIO El oído medio es una cavidad ubicada dentro del hueso temporal. el martillo.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 30. una pérdida de la audición tinnitus (zumbido en los oídos) MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 242 . las vibraciones del tímpano. que transmiten al oído interno. Comunica con la faringe a través de la trompa de Eustaquio y presenta una cadena de huesecillos articulados. el yunque y el estribo.

una lesión o una presión en el oído medio cuya causa es una obstrucción en la trompa de Eustaquio (el tubo que conecta el oído medio con la parte posterior de la nariz PERFORACIÓN DEL TÍMPANO El tímpano puede perforarse (punzado) por objetos colocados en el oído. un golpe o un accidente al nadar o al zambullirse. Barotitis media La barotitis media (aerotitis) es una lesión en el oído medio causada por una presión desigual de aire en uno y otro lado del tímpano. El tímpano también puede perforarse por la acción de un repentino ascenso de la presión (como el causado por una explosión. u objetos que entran accidentalmente en el oído. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 243 . Estos síntomas pueden estar causados por una infección.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] vértigo (sensación de dar giros). como un bastoncito con punta de algodón.

la infección es probablemente bacteriana. el aire no puede llegar al oído medio. Si la trompa está obstruida. La diferencia de presión puede causar dolor y lesionar o romper el tímpano. Miringitis infecciosa La miringitis infecciosa es una inflamación del tímpano por infección bacteriana o vírica. En el tímpano aparecen pequeñas ampollas llenas de líquido (vesículas). Si una persona tiene fiebre y pérdida de la audición. por lo que la presión disminuye.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] PRESIÓN EN EL OÍDO MEDIO La trompa de Eustaquio ayuda a mantener una misma presión de aire a ambos lados del tímpano permitiendo que el aire entre en el oído medio. Cuando la presión de aire es menor en el oído medio que en el canal auditivo. El dolor comienza de improviso y dura de 24 a 48 horas. el tímpano se abomba hacia dentro. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 244 .

aparece como una complicación de un resfriado común. diarrea y fiebre de hasta 40. particularmente entre los 3 meses y los 3 años de edad. Por lo general. es muy común en los niños pequeños. COMPLICACIONES infecciones del hueso circundante (mastoiditis o petrositis) la infección de los canales semicirculares (laberintitis) parálisis facial pérdida de la audición inflamación de la membrana que recubre el cerebro (meningitis) abscesos cerebrales OTITIS MEDIA SECRETORIA La otitis media secretoria es un trastorno en el cual el líquido se acumula en el oído medio a raíz de una otitis media aguda que no ha curado por completo o bien debido a la obstrucción de la trompa de Eustaquio.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Otitis media aguda A pesar de que este trastorno puede presentarse en personas de todas las edades. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 245 . vómitos. Los virus o las bacterias de la garganta pueden llegar al oído medio a través de la trompa de Eustaquio u ocasionalmente a través del flujo sanguíneo SINTOMAS el primer síntoma es un dolor de oído persistente y fuerte Pérdida temporal de la audición Los niños pequeños pueden tener náuseas.5 ºC.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] MASTOIDITIS AGUDA La mastoiditis aguda es una infección vírica de la apófisis mastoides. SINTOMAS Fiebre dolor alrededor del oído en su interior una secreción profusa y cremosa por el oído La piel que recubre la apófisis mastoides puede tornarse roja. hinchada y dolorosa MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 246 . Este trastorno suele ocurrir cuando una otitis media no tratada o tratada inadecuadamente se extiende desde el oído medio hasta el hueso que lo circunda (la apófisis mastoides). el hueso prominente que se encuentra detrás del oído.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 247 .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] OTITIS MEDIA CRÓNICA La otitis media es una inflamación o infección del oído medio. se presenta cuando el tubo de la trompa de Eustaquio se bloquea constantemente: debido a alergias o infecciones múltiples. Crónica quiere decir que puede ser persistente o recurrente.

que están inervados por los filamentos del nervio auditivo.-TRASTORNOS DEL OÍDO INTERNO Fisiología del oído interno El oído interno. Dentro de estas cavidades óseas existen otras cavidades membranosas que constituyen el laberinto membranoso. que está lleno de un líquido denominado endolinfa. Entre el laberinto óseo y el membranoso existe otro líquido denominado perilinfa MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 248 . La cóclea y los canales semicirculares constituyen el oído interno.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 31. o laberinto se encuentra en el interior del hueso temporal que contiene los órganos auditivos y del equilibrio.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 249 . nauseas. SINTOMAS ´ Nauseas ´ vómitos. etc. Con traumatismo nos referimos desde un simple chichón en la cabeza a una caída. los pitidos de oídos (vértigo aural). dolor de cabeza y sudoración. (vértigo. Vértigo o mareos Sensación subjetiva de giro de objetos y rotación e inestabilidad del cuerpo. conmoción cerebral o incluso una lesión de latigazo debido a un accidente de tráfico o a una lesión deportiva. síndrome de Meniere. como la laberintitis (inflamación del laberinto). tinitus. vómitos. Es causa por una inflamación. a menudo acompañada de náuseas. que produce además otros síntomas como la sordera. y el nistagmo (movimientos oculares rápidos).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Trastornos más comunes del oído interno Las enfermedades del oído interno pueden alterar el sentido del equilibrio e inducir síntomas de mareo. infección u otra alteración de los canales semicirculares del oído interno. ´ malestar general ´ pérdida auditiva ´ tinitus (zumbido en los oídos) ´ sensación de taponamiento o presión en el oído. pérdida auditiva y tinitus (sensación de zumbido en el oído). Hay una extensa cantidad de estudios que demuestran la relación entre los trastornos del oído interno.) y los traumatismos.

limitada al hueso temporal humano. caracterizada principalmente por vértigo. endócrina. hipoacusia y náuseas. suele manifestarse acompañada de acúfenos o tinnitus (zumbidos en los oídos. Se han propuesto muchas teorías como la hereditaria. y caracterizada por reabsorción y formación de nuevo hueso en el área de la cadena oscicular y la cápsula ótica. ). sin embargo. siendo el acúfeno o tinnitus y la hipoacusia previos al vértigo. de causa desconocida. metabólica. El evento desencadenante que inicia la enfermedad es desconocido. El síntoma más notable es vértigo. LABERINTITIS La laberintitis es una enfermedad del oído. Las crisis vertiginosas aparecen casi siempre en episodios repentinos que pueden durar incluso horas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Otosclerosis ´ La otosclerosis es una discrasia ósea. vascular y más recientemente la autoinmune. el acúfeno y la sensación de mareo pueden permanecer días en quienes padecen esta enfermedad. en la que se inflama el laberinto (canales semicirculares del oído interno). MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 250 . infecciosa. Enfermedad de Ménière El síndrome de Ménière es una enfermedad que afecta al oído interno.

incluyendo: ´ Antibióticos aminoglucósidos.  hipoacusia permanente. y puede ocurrir en el transcurso de una otitis aguda o crónica. Síntomas:  vértigo de intensidad moderada. en algunos casos amnesia o perdida del conocimiento. Aspirina. Causas: ´ Infección viral o bacterial (la causa más común) ´ Lesión en la cabeza ´ Tumor en la cabeza o el cerebro ´ Enfermedad de los vasos sanguíneos ´ ACV ´ Problemas nerviosos ´ Efectos secundarios a fármacos. un traumatismo o durante una intervención quirúrgica. El acúfeno está causado por la vibración de los tejidos que rodean al oído o por errores en el sistema auditivo. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 251 neurosensorial (sordera) moderada. Quininas. bien transitoria o .  Un cuadro severo de vértigo e hipoacusia neurosensorial aguda que produce somnolencia profunda.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Laberintitis serosa Consiste en una inflamación estéril del oído interno producida por irritación química o tóxica del laberinto membranoso. ACUFENOS Ruidos o pitidos anormales en los oídos.

MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 252 . especialmente movimientos imprevistos. ´ Evite leer. tanto como sea posible. en ausencia de ruidos. ´ Regrese a sus actividades normales gradualmente una vez que sus síntomas hayan desaparecido. en los nervios implicados en el sistema auditivo. ´ Evite el movimiento.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Algunos acúfenos se deben a señales generadas. Medidas de cuidado personal ´ Recuéstese y permanezca con los ojos cerrados en un cuarto oscuro cuando se agudicen los ataques.

es capaz de producir graves alteraciones orgánicas y funcionales. agrícolas. CLASIFICACIÓN DE LOS TOXICOS: SEGÚN LOS EFECTOS FISIOPATOLOGICOS: y Irritantes: actúan provocando una acción corrosiva (deterioro) sobre superficies húmedas y mucosas. SEGÚN EL TIEMPO DE LATENCIA: y Según el tiempo que transcurra entre la administración del fármaco o sustancia y la aparición de la sintomatología. y Sistémicos: ocasionan lesiones orgánicas en uno o varios sistemas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 32. TOXICO: y Sustancia que incorporada al organismo. etc.-INTOXICACIONES INTOXICACIÓN: y Se produce por la ingestión o por la inhalación de sustancias tóxicas. e incluso provocar la muerte. farmacológicos. y Anestésicos y narcóticos: provocan una acción depresiva del SNC. SEGÚN SU ORIGEN Y/O APLICACIÓN: y Productos domésticos. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 253 . y Asfixiantes: interfiere la oxidación histica (perdida de compuestos de los tejidos).

es la más agresiva. etc. y Vía digestiva: es la más frecuente. hipersensibilidad. y Cutánea y mucosa: son menos frecuentes y debidas al contacto permanente del toxico con estas estructuras. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 254 . la rapidez de la absorción depende tanto del propio toxico como del estado funcional y contenido del estomago e intestino. y Parenteral: el efecto se produce con gran rapidez y por lo general se debe a dosis excesivas. ya que actúa con más rapidez.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] VIAS DE ACCESO DEL TOXICO AL ORGANISMO: y Vía pulmonar: por inhalación.

faringitis. y Síndrome extrapiramidal (es una perdida degenerativa de movimientos) y cerebeloso (perdida del funcionamiento del cerebro) . y Midriasis (antidepresivos) y miosis (narcóticos).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] MANIFESTACIONES CLINICAS EN DIFERENTES ORGANOS O SISTEMAS: Sistema nervioso central: y Coma. Rinitis. Alucinaciones. Convulsiones. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 255 . Aparato respiratorio: y Anoxia (sin oxigeno). laringitis y bronquitis (por gases). y Alteraciones en el transporte de oxigeno (por afectar el funcionamiento fisiológico de la hemoglobina). y Alteraciones de la mecánica ventilatorio.

y Arritmias . Aparato cardiocirculatorias: y hipotensión (por depresión del miocardio o disminución del tono vascular). Aparato digestivo: y Síndrome gastrointestinal (con dolor diarreas). y Eliminación. y Tratamiento sintomático. Coma hepático. y Ictericia. Hígado: (es el encargado de metabolizar todas las drogas o sustancias que entran en el organismo). Shock. Hipertensión. MEDIDAS ESPECIFICAS DE COLABORACIÓN: La finalidad de este tipo de medidas es eliminar el tóxico del cuerpo siguiendo las siguientes etapas: y Detención. taquipnea. Riñón: y Oligoanuria. y Evacuación. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 256 abdominal. Ascitis.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] y Bradipnea. y Insuficiencia renal aguda. disnea y cianosis (por saturación de hemoglobina). y Neutralización. y Tratamiento complementario. vómitos y . Paro cardiaco. Trastornos de la coagulación. nauseas.

y una cantidad moderada de liquido (antes o después del jarabe). y Lavado gástrico: se realiza en personas cuando la técnica anterior es ineficaz o bien esta contraindicada por algún motivo. etc. si la persona tiene una alteración del estado de conciencia. Técnica de lavado gástrico con sonda de foucher: El material necesario para realizar esta técnica es el siguiente: y Aspirador. hemorragia aguda. Así mismo el nivel de conciencia indicara la posibilidad de realizar el lavado gástrico por la técnica de foucher o bien. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 257 . esta técnica se puede realizar mediante la introducción de dos sondas por vía nasal. Vaselina. y Esta contraindicado cuando el toxico ingerido es un acido. emesis. Sonda foucher (diámetro entre 7-10 mm). EVACUACIÓN DEL TÓXICO: Se realiza para evitar su mayor absorción y las medidas se emplearan dependiendo la vía de entrada al organismo. lavado gástrico o bien por catarsis y enemas evacuadores. Contraindicada en personas que presentan insuficiencia respiratoria. Embudo grande . Por vía digestiva se consigue mediante el vaciado de estómago. Esta técnica consiste en la administración del jarabe ipecacuana (30ml). y Emesis: se lleva a cabo en personas que no colaboran al lavado gástrico.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] DETENCIÓN DEL TÓXICO: Es la primera acción a realizar en una intoxicación. ya que la sonda pude provocar perforación esofágica o gástrica. Jarra con agua fría. corrosivo.

con ligera inclinación de los pies de la camilla (15-20cm). y Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo. La eficacia de esta técnica se puede mejorar aplicando suaves masajes en el hipocondrio izquierdo para facilitar la liberación de los restos de la sustancia toxica que puedan estar atrapados en los pliegues de la mucosa gástrica. Aspirar contenido gástrico para después mandarlo a analizar con el fin de determinar la naturaleza del toxico. el contenido no escapa del píloro. y Introducir la sonda foucher bien lubricada por la boca y hacerla progresar hasta el estomago. y Elevar el embudo por encima del nivel de la cabeza de la persona. introducir 300 ml de agua tibia y aspirarla a continuación.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Procedimiento: y Retirar las prótesis dentales (en caso de tenerlas). En esta posición el píloro queda a un plano superior al cuerpo gástrico y por tanto. Repetir el drenado hasta que el liquido salga limpio. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 258 . y conectado a la sonda. o colocar la sonda en declive para drenar.

ELIMINACIÓN DEL TÓXICO: La vía de eliminación más importante es la renal ya que la mayor parte de los tóxicos son solubles. Por una sonda se va introduciendo el líquido de lavado y por la otra se va aspirando. El más utilizado es el carbón activado que es de origen vegetal y se administra después del lavado gástrico.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] TECNICA DE LAVADO GASTRICO MEDIANTE DOS SONDAS NASOGASTRICAS: y Esta técnica se realiza si el paciente esta inconsciente y se lleva a cabo introduciendo una sonda nasogastrica en cada orificio nasal. La medida más utilizada es la diuresis forzada siempre y MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 259 . Solo se realiza en algunas sustancias. y Tratamiento neutralizante: anulan el carácter químico responsable del efecto tóxico. Se coloca una sonda nasogastrica y se instilan entre 30-40 gr de carbón activado. La dosis inicial es de 50 gr en 300 ml de agua y se continua con dosis de 25 gr en 100-150 ml de agua c/2hrs. NEUTRALIZACION DEL TOXICO: Se lleva a cabo inmediatamente tras la absorción del toxico.

[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] cuando los riñones funcionen bien. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 260 . El paciente ingiere gran cantidad de agua para acelerar la micción y así salga el tóxico. otras técnicas son la hemodiálisis y la plasmaferesis. TRATAMIENTO SINTOMATICO: y Dependerá de los daños ocasionados por el tóxico.

cannabis. codeína. estimulantes o alucinógenos cuyo comercio está prohibido o restringido para uso terapéutico y que se venden de forma clandestina. ‡ Rotura de paquetes de drogas contenidos en recto. propoxifeno. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 261 . alucinógenos. opioides. fentanilo). cannabis. anfetamina y fenilciclidina). NARCÓTICOS OPIOIDES Los opioides incluyen 20 alcaloides naturales de la amapola del opio (Papaver somniferum) y derivados sintéticos y semisintéticos. meperidina. En este capítulo hablaremos de la clínica y tratamiento de la intoxicación aguda por cocaína. ‡ Adolescentes consumidores. vagina. heroína. metadona. ‡ Lactantes alimentados con lactancia materna de madre adicta a determinadas drogas (cocaína. morfina.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 33. Se clasifican en agonista puro (heroína. ‡ Niños fumadores pasivos de algunas de estas drogas (crack). Las causas de intoxicación en los niños pueden ser debidas a: ‡ Niños que ingieren accidentalmente alguna de estas drogas.-INTOXICACION POR DROGAS Y ALCOHOL INTOXICACION POR DROGAS Las drogas ilegales son aquellas sustancias usadas para lograr efectos sedantes. anfetaminas y drogas de diseño. agonista parcial (buprenorfina).

2 mg/ MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 262 . frecuentemente son intoxicaciones accidentales por determinados antitusígenos y anticatarrales que pueden contener derivados opioides (dextrometorfano. Nombres coloquiales de la heroína: caballo.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] antagonista/ agonista (pentazocina). Tratamiento ‡ Antídoto de elección: naloxona: Dosis 0. Metabolismo hepático y excreción por orina de forma inactiva. Efecto máximo a los 10 min vía iv.1 mg/kg dosis iv (máx. y La intoxicación aguda en niños no siempre es por drogas de abuso. el dextrometorfano produce síntomas a dosis de 10 mg/kg. jaco. a los 30 min vía im y a los 90 min vía oral. Diagnóstico ‡ Detección en test de orina. El propoxifeno y la buprenorfina se depositan en tejidos y tienen vida media más larga. Farmacocinética Absorción rápida. codeína). antagonista puro (naloxona naltrexona). La codeína produce síntomas a dosis de 1 mg/kg y parada respiratoria a dosis de 5 mg/kg. polvo.

1 mg/dosis). En adolescentes adictos y embarazadas. máx. Repetir dosis hasta conseguir efecto o dosis total administrada ‡ de 8-10 mg. el uso de naloxona será ‡ más cauteloso por riesgo de síndrome de abstinencia grave y pérdida ‡ fetal (inicio a 0.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ dosis).16 mg/kg/h. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 263 .1 en 0. depresión del SNC y miosis: ‡ SNC: ‡ Depresión: desde la somnolencia hasta el coma profundo. ‡ Convulsiones: meperidina y propoxifeno pueden causarlas.4 mg/h) tras bolo ‡ inicial. El propoxifeno y la pentazocina pueden requerir altas dosis ‡ de naloxona y perfusión (0. Tratamiento sintomático: ver tratamiento general de la intoxicación por drogas ilegales. Clínica de sobredosis ‡ Tríada: depresión respiratoria. ‡ La vida media de la naloxona es de 30 a 100 minutos pudiendo reaparecer ‡ los síntomas.4 mg/dosis e ir incrementando de 0.04-0. por lo que se deberá ingresar y monitorizar al ‡ niño. 0.

‡ Cardiovasculares: hipotensión. bradipnea.4 mg/h) tras bolo inicial. es de alta mortalidad.1 mg/dosis).16 mg/kg/h. con buena respuesta a bicarbonato sódico. máx.04-0. Tratamiento ‡ Antídoto de elección: naloxona: Dosis 0. El propoxifeno y la pentazocina pueden requerir altas dosis de naloxona y perfusión (0. el uso de naloxona será más cauteloso por riesgo de síndrome de abstinencia grave y pérdida fetal (inicio a 0. Repetir dosis hasta conseguir efecto o dosis total administrada de 8-10 mg. hipoglucemia. ‡ Edema pulmonar no cardiogénico: ocurre en casi el 50% de los pacientes con sobredosis de heroína.1 mg/kg dosis iv (máx. bradicardia. 2 mg/ dosis).4 mg/dosis e ir incrementando de 0. El propoxifeno puede producir alteraciones de la conducción del ritmo cardíaco por bloqueo de los canales de sodio. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 264 . 0. retención urinaria. rabdomiolisis. crepitantes e infiltrados alveolares bilaterales en la Rx de tórax. En adolescentes adictos y embarazadas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ Miosis: ‡ excepto meperidina y dextrometorfano que producen midriasis. vómitos. hipotermia. Asocia broncoespasmo. disminución de la motilidad gastrointestinal. ‡ Respiratorio: ‡ Respiración anormal.1 en 0. ‡ Otros síntomas: náuseas.

podemos calcular el nivel de etanol en sangre o alcoholemia.8 100 donde 0. suicidios. accidentes por fuego y ahogamientos. FISIOPATOLOGÍA La cantidad de alcohol ingerida con una bebida viene determinada por la siguiente fórmula: gr de alcohol = graduación bebida x volumen ingerido (cc) x 0. aplicando la siguiente fórmula: Nivel de etanol en = etanol ingerido (cc) x concentración de etanol x 800 sangre (alcoholemia) VD x peso (Kg) x 10 (mg/dl) donde VD = 0. conductas violentas.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] La vida media de la naloxona es de 30 a 100 minutos pudiendo reaparecer los síntomas.8 = densidad del alcohol. Conociendo el tipo de bebida ingerida y la cantidad. Tratamiento sintomático: ver tratamiento general de la intoxicación por drogas ilegales. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 265 .7 l/Kg (volumen de distribución). accidentes laborales. INTOXICACION POR ALCOHOL A pesar de ser una droga legal. El consumo excesivo de etanol es el responsable o contribuyente de muchos accidentes de tráfico. el alcohol contribuye a más muertes en los jóvenes que el conjunto de todas las drogas ilegales. por lo que se deberá ingresar y monitorizar al niño.

La muerte puede aspiración cetoacidótico. desinhibicióne incordinación. hipotonía. convulsiones. agresividad. Intoxicación leve (100-200 mg/dl): farfullar de palabras.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] El sistema nervioso central es el órgano más afectado por el alcohol. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 266 . verborrea. torpeza motora. Intoxicación moderada (200-300 mg/dl): lenguaje incoherente. alteración de reflejos. Aparecerán hipotermia. hipoglucemia. Intoxicación sobrevenir potencialmente por letal (>400 de un mg/dl): vómito.letargia. bradicardia e hipotensión. somnolenciay nauseas. abolición de los reflejos osteotendinosos. coma. trastornos cardíacos. shock también y muerte. etc. midriasis bilateral poco reactiva. El coma suele ser profundo sin signos de focalidad. ataxia. labilidademocional. depresión por com respiratoria. siendo depresor primario y continuo del SNC. por hipoglucemia y por enfriamiento. estupor y vómitos. Intoxicación grave (300-400 mg/dl): depresión del SNC. hepatitis aguda. El alcohol produce tolerancia y aparte de sus efectos sobre el SNC. CLÍNICA Intoxicación legal (50-100 mg/dl): euforia.

‡ Hipotermia. ‡ Hepatitis alcohólica aguda. con agitación psicomotriz (18%) y coma alcohólico (7%).[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Las intoxicaciones etílicas agudas pueden presentarse de 3 formas:no complicadas (75%). DIAGNOSTICO ‡ Aunqueel peculiar olor a alcohol puede ayudar a establecer el diagnóstico. TRATAMIENTO ‡ Casos leves y sin alteración del nivel de conciencia MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 267 . COMPLICACIONES ‡ Hipoglucemia. ‡ Gastritis aguda. ‡ Traumatismo craneoencefálico. depresión respiratoria. ‡ Coma. ‡ Neumonía por aspiración de contenido gástrico. ‡ Acidosis metabólica. ‡ Arritmias supraventriculares. ‡ Crisis convulsivas. muerte. ‡ Hiponatremia. se recomienda confirmarlo mediante un análisis de sangre.

‡ Analítica completa con glucemia. ‡ Descartar. ‡ Observación del paciente con evaluación repetida del nivel de conciencia. ‡ Exploración acompañante. etc. tensión arterial.) y ECG. ‡ Exploración neurológica básica. etc. gases. gases y tóxicos en orina. coagulación.). ‡ Según la gravedad valoraremos realización de analítica (glucemia. respiración y hemodinámica. Casos graves y con alteración del nivel de conciencia ‡ Imprescindible solicitar etanol en sangre y Monitorización del paciente con vigilancia de vía aérea. iones. ‡ Dextrostix. ‡ Valorar lavado gástrico si la ingesta ha sido masiva y muy reciente (menos de 30-60 minutos) o si sospechamos una intoxicación mixta. ‡ Vigilar permeabilidad de la vía aérea. ‡ Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo. ‡ ECG. prevenir y tratar complicaciones MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 268 física adecuada para descartar patología . iones. ‡ Toma de constantes (temperatura. ‡ Perfusión con suero glucosalino.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] ‡ No será preciso la determinación del nivel de etanol en sangre.

Ejemplo: uno de los miembros superiores. Cicatrizan espontáneamente. de base rojo cereza. Dérmicas AB: Lesionan la dermis hasta la capa reticular. Presentan ampollas gruesas de líquido turbio. Quemado Leve: Quemaduras de hasta el 9 % de la superficie corporal. dolorosas.QUEMADURAS DIAGNÓSTICO De acuerdo a su profundidad: Epidérmica: Afectan la epidermis respetando la capa basal o germinativa. Son secas. Cicatrizan de 7 a 14 días. Se caracterizan por presentar eritema e hiperestesia.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] 34. De acuerdo a su extensión y profundidad. Cicatrizan entre 15 y 21 días. Hipodérmicas: Destrucción total de la piel. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 269 . pueden lesionar otros tejidos incluyendo el óseo. Quemado Moderado: Quemaduras hasta el 18 % de la superficie corporal. de base rosada. dorado hasta negruzcas en la carbonización. indoloras. Dérmicas A: Afectan hasta la capa papilar de la dermis. Ejemplo: ambos miembros superiores o un miembro inferior completo.. de color blanco nacarado. Presentan ampollas finas de líquido claro. Pronóstico. Requieren auto injerto de piel. muy dolorosas.

prendas y prótesis. . urea y creatinina. neurológico (ABC) y lesiones concomitantes. En el uso de la clasificación se debe ser muy ágil y preferir errar por exceso y que por defecto. .[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] Quemado Grave: Quemaduras mayores del 18 % hasta un 50 % de superficie corporal. Retirar la venipuntura periférica. glicemia. cardiovascular. vías respiratorias. .Toma de muestra sanguínea para exámenes complementarios: Gasometría arterial.Evaluación integral. Quemados graves y críticos. Comenzar la hidratación con soluciones electrolíticas. yugular o femoral). ionograma. . . . .Despojarlo de ropas.Cura local. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 270 .Sedación y Analgesia. Ejemplo: los dos miembros inferiores. hemograma con diferencial. . de acuerdo a la fórmula empleada.Oxigenoterapia. . CONDUCTA A SEGUIR EN LAS PRIMERAS 72 HORAS Quemados leves y moderados: .Cateterización de una vena profunda (subclavia.Canalizar vena periférica y comenzar hidratación con Dextrosa al 5 % a 50 gotas por minuto. Quemado Crítico: Quemaduras mayores del 50 % de la superficie corporal.Valoración del estado general. coagulograma. o un miembro inferior y la parte anterior del tronco. grupo sanguíneo y factor rH.Remisión a un centro especializado.

Ocluir con compresas y vendaje estéril. . cuello y genitales. iniciando el tratamiento con antibióticos de primera línea. MARISCAL VELARDE FAUSTO Y CARDENAS LIMON ALEJANDRO 271 . Dextrosa al 10 %: Cantidad suficiente para mantener una diuresis adecuada. 4 ml x % SCQ x Kg de peso de sol. El control de la reanimación hídrica se evaluará de acuerdo a la clínica del paciente. Plasma: 0. . 2ml x % de superficie corporal quemada (SCQ) x Kg. Segundas 24 hrs.Administración de Bicarbonato de Sodio al 8%.5 x % SCQ x Kg de peso.[MANUAL DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA II] .Radiografía de tórax. Electrolitos: Mitad de lo calculado en las 1ras 24 hs. Plasma: 20 al 60 % del total calculado. pudiendo utilizar cualquiera de las siguientes fórmulas: Brook modificado: Primeras 24 hrs. El método expuesto o curtido de las lesiones con Mercuro Cromo al 10 % se realizará en lesiones de la cara. 4 ámpulas.Lavado de arrastre con solución salina fisiológica. reajustando el volumen total a administrar. Segundas 24 hrs. Ringer Lactato o Dextro Ringer. . Parklan: Primeras 24 hrs. Antibióticos Se utilizarán sólo si las lesiones se encuentran contaminadas y en lesionados complejos. .Secado de las lesiones. Ringer Lactato o Dextro Ringer. Electrolitos: Mitad de lo calculado en las 1ras 24 hs.Aplicación de crema de Sulfadiazina de Plata al 1 % .Cura local Reposición de líquidos Se realizará a todos los pacientes con pronóstico de Grave y Crítico. De peso de Sol. .Colocación de sonda vesical y medir diuresis horaria. Cura local Se realizará a todos los pacientes de la siguiente forma: .3 a 0. el ritmo diurético y los exámenes de laboratorio.

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