Es la excesiva acumulación de líquido en el

espacio pleural. Ìndica un disbalance entre la
formación y remosión de líquido pleural
Cant|dad norma| de ||qu|do es de 0Ŧ1 a 0Ŧ2 mL/kg
de peso corpora| en cada |ado
O Presiones IntrapIeuraIes: En condiciones normales la cavidad
cerrada de la pleura permite en su interior una presión negativa que
logra la expansión pulmonar; esta presión intrapleural refleja el
gradiente diferencial entre la presión exterior a la cavidad torácica y
el interior del pulmón;
Si se desprecia el efecto de la gravedad la presión normal
intrapleural se establece en - 5 cm de agua como media, siendo
menos negativa en las bases y más en el vértice pulmonar.
O ormación y absorción de Iíquido pIeuraI: as capas pleurales
actúan como membranas semipermeables de forma que pequeñas
moléculas como la glucosa tienen paso libre al espacio pleural,
mientras que macromoléculas como la albúmina lo tienen impedido;
De este modo las concentraciones pleurales de glucosa son
similares a las del plasma y es considerablemente menor la de las
proteínas.
El líquido pleural es un ultrafiltrado plasmático procedente de
ambas hojas pleurales y su reabsorción se realiza vía linfática, en
su mayor parte a través de la pleura parietal, con un flujo de
intercambio diario de sólo unos pocos mililitros al día.
Deiiame Pleuial
ũ
Iujo-0,01mI/k/h
Media Iiquido
0,1-0,2mI/k
Capacidad de
reabsorción
0,22-0,28mI/k/h
#MACI ISIICA DE IQUID PEU#A
!E!
O Mecanismos de producción deI derrame pIeuraI: El derrame
pleural se produce cuando hay un disbalance entre la producción y
reabsorción de líquido pleural:
Aumento de Ias presiones hidrostáticas: l elevarse las
presiones capilares de la circulación pulmonar como en la
insuficiencia cardiaca o la sobrecarga de volumen se producirá un
trasudado.
Descenso de Ia presión oncótica: omo en el síndrome
nefrótico o la desnutrición extrema.
Aumento de Ia permeabiIidad en Ia microcircuIación pIeuraI:
Es lo que se produce cuando la pleura se ve afectada por el
proceso patológico, como en las afecciones infecciosas,
inflamatorias o tumorales. Da lugar a exudados.
AIteración deI drenaje Iinfático: Se compromete la reabsorción
de líquido. Es típico del derrame tumoral recidivante o persistente.
Si existe rotura o bloqueo del conducto torácico - secundario a
tumores, traumático o posquirúrgico se producirá quilotórax.
Movimiento de fIuido desde eI peritoneo: través de los
linfáticos diafragmáticos y defectos diafragmáticos de pequeño
tamaño.
Deiiame Pleuial
ū
ICC
Taponamiento
Cardíaco
Cor PuImonaIe
AUMET DE A P#ESI HID#STATICA
Deiiame Pleuial
Ŭ
AteIectasia
PEP
P.oncótica
Cirrosis Hepática
Síndrome efrótico
ATE#ACI DE A P#ESI CTICA
lásicamente los derrames pleurales se clasifican como
trasudados o como exudados.
O os trasudados son consecuencia de un aumento de la
presión microvascular o de la disminución de la presión
oncótica de la sangre o de la combinación de ambos:
as proteínas son inferiores a la mitad de los valores
hallados en suero, clásicamente menos de 3 g/dl.
a glucosa no está disminuida
a DH no está aumentada
Recuento de leucocitos por debajo de 1000/mm3
olesterol inferior a una cuarta parte del valor sérico.
O os exudados son consecuencia de un aumento de la
permeabilidad de la superficie pleural en general por
inflamación de diversa causa.
O Si el derrame pleural es un trasudado no hay que
investigar más, pero si es un exudado, se debe
investigar su etiología.

08..8 ..O3  70248O3 /0 J6:/4 50:7. 3/.4 50:7..... :3 /8-.O3 /0 J6:/4 03 0 085.3.. 0. 1472. .:2:.0 03970 . .

f° f °¯f   ¾  f ¯$– ½ ¾n½f °nf ff  .

.

94 /0 .8 .-23.48 29748 . 31E9.0 5:243. 507290 03 8: 390747 :3.F8 /0 .O !7084308 397...0/0390 /0 . 20397.08  8: 70.. /J. /0 ..08 /0 :. 0 010..O3  .197.:.708 ..8   J6:/4 50:7..0397.7 O 472..8 80250720.4308 50:7. 80 089..0/..4308 3472./0390 /10703.-847. 08 :3 :97.0 03  .-08 /0 1472... 90303 5.9.424 202-7.08 3 . 0 7.. 50:7.50:7.43/././ . . .8 6:0 2.8 .709.47 5.8 50:7.38O3 5:243. 50:7.8 50:7. 6:0 506:0N. .  0 390747 /0 5:2O3  $ 80 /08570. 803/4 20348 30.5. 7.82E9. . 5708O3 090747 . .8 4.424 ./ 947E. /0 .. 085.7 089.438/07.2 /0 .:.8 24F.-847.2-4 /.7424F. .84 -70 .2-.4 50:7.O3 80 70..3 .4 574.43. :. . 97.-020390 20347 . 7010..424 20/. 5708O3 397..O3 /0 J6:/4 50:7..50:7.8 57490J3.  08 .. .8 -.74 /0 8O4 :348 54. 03 8: 2..43 :3 1:4 /0 3907./4 5.48.08 .9. 5. .48. 4 90303 250//4  0 0890 24/4 . 5708O3 30.50:7. 397.8 . .9. 05. .077.08 ../.790 .-0.8 .424 .8 /0 5././ . 6:0 47. 843 82. 03 .J.:.82. 5708O3 3472.F79.808  2E8 03 0 . 03970 .3.

 # $  "& !&# !! W^^SW Wa^S :4 2.

.

 0/.6:/4  2.

-847.5././/0 70. .O3  2..

.

 .

. 50:7.3/4 . /0 . 84-70.8  00..38248 /0 574/:.O3 5:243.0 31E9.948 /.N4 .74 . /083:97.424 03 .4:203 80 574/:./.0 .:.-/..2E9.7.8 ..  :20394 /0 . 9:24708 97../.O3 /0 /703. 0:/..0 .390 4 5078890390 $ 0890 749:7.  /077.:2E9...94 947E.20 50:7....O3 /0 J6:/4 8 9J5.7E :3 97.8:/. 4 .10.O9.2... :3 /8-. 424 03 0 8J3/7420 3017O9.48 /0 506:0N4 9.947.780 .48 /.8 31. 547 0 574.94O. .424 03 ./ 03 .4 4 ...O 0.2E9.48.4 4 5486:77.425742090 .9.7 .O3 /0 J6:/4 50:7.4 /0 /077.7E 6:49O7.. 50720.08 .4 80.4308 310.0384 /0 .2.17.3/4 .:3/. 38:1.084 5. 80 574/:.20394 /0 1:/4 /08/0 0 50794304  97.0 03970 .5.20 9:247.8 57084308 /7489E9. 574/:. .48  /010.. 70.:.7. 80 .-847. :.20 50:7.O3  70.O3 50:7.8 4 9:247.17.03.  :20394 /0 .74.10..F8 /0 48 31E9.4 $0 ..43/:.7.O3 /0 /077. 2. 70./4  08. 4 -46:04 /0 .O3 09702.8 57084308 .4 ./48  907.4 80 574/:.708 /0 .3.:.-847.0 ..:..  4.7/. 8 4 6:0 80 574/:. 5708O3 43.7 .

7/J.0 W^^SW Wa^S .&% !#$ # $%%  %.543..20394 .4 47!:243.

O9. !! ! 43.9.%# !#$   % 900.8.4 W^^SW Wa^S . 7748805E9... $J3/7420017O9.

.4380.42-3. /823:.:20394 /0 .O3 /0 . .3 .E8.8:/..:. 8..20390 48 /077.81.8 843 31074708 .424 0:/.8. 29..20390 20348 /0  .7 4 /0 .8 57490J3. /0 :3 .O9./48 03 8:074 .370 4 /0 . . 5708O3 43.08 80 ...208 50:7.424 97./48 O 48 97. 5708O3 2./ /0 48 .:03.../48 843 ..8:/..4708 . /0 ./48 4 .74.E8.2-48 .O3 /0 .

:2039. 34 089E /823:/./.4.4 /0  .:0394 /0 0:. . #0.  34 089E ./ .48. :.948 547 /0-.

:3.:03..O3 /0 /./48 843 ..:8. 547 31.078.47 8F7.79.4 O 48 0:/.790 /0 . 03 0307.. 8:5071.-/.:20394 /0 .. 5. . ./ /0 . /0 :3 . 50720.:.4380.22 4089074 310747 .0 50:7. .2.

.

7 8: 0944J.20 50:7. ./4 34 . 08 :3 97.O $ 0 /077./4 80 /0-0 3.089.7 2E8 5074 8 08 :3 0:/.089. 6:0 3.8:/.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful