Es la excesiva acumulación de líquido en el

espacio pleural. Ìndica un disbalance entre la
formación y remosión de líquido pleural
Cant|dad norma| de ||qu|do es de 0Ŧ1 a 0Ŧ2 mL/kg
de peso corpora| en cada |ado
O Presiones IntrapIeuraIes: En condiciones normales la cavidad
cerrada de la pleura permite en su interior una presión negativa que
logra la expansión pulmonar; esta presión intrapleural refleja el
gradiente diferencial entre la presión exterior a la cavidad torácica y
el interior del pulmón;
Si se desprecia el efecto de la gravedad la presión normal
intrapleural se establece en - 5 cm de agua como media, siendo
menos negativa en las bases y más en el vértice pulmonar.
O ormación y absorción de Iíquido pIeuraI: as capas pleurales
actúan como membranas semipermeables de forma que pequeñas
moléculas como la glucosa tienen paso libre al espacio pleural,
mientras que macromoléculas como la albúmina lo tienen impedido;
De este modo las concentraciones pleurales de glucosa son
similares a las del plasma y es considerablemente menor la de las
proteínas.
El líquido pleural es un ultrafiltrado plasmático procedente de
ambas hojas pleurales y su reabsorción se realiza vía linfática, en
su mayor parte a través de la pleura parietal, con un flujo de
intercambio diario de sólo unos pocos mililitros al día.
Deiiame Pleuial
ũ
Iujo-0,01mI/k/h
Media Iiquido
0,1-0,2mI/k
Capacidad de
reabsorción
0,22-0,28mI/k/h
#MACI ISIICA DE IQUID PEU#A
!E!
O Mecanismos de producción deI derrame pIeuraI: El derrame
pleural se produce cuando hay un disbalance entre la producción y
reabsorción de líquido pleural:
Aumento de Ias presiones hidrostáticas: l elevarse las
presiones capilares de la circulación pulmonar como en la
insuficiencia cardiaca o la sobrecarga de volumen se producirá un
trasudado.
Descenso de Ia presión oncótica: omo en el síndrome
nefrótico o la desnutrición extrema.
Aumento de Ia permeabiIidad en Ia microcircuIación pIeuraI:
Es lo que se produce cuando la pleura se ve afectada por el
proceso patológico, como en las afecciones infecciosas,
inflamatorias o tumorales. Da lugar a exudados.
AIteración deI drenaje Iinfático: Se compromete la reabsorción
de líquido. Es típico del derrame tumoral recidivante o persistente.
Si existe rotura o bloqueo del conducto torácico - secundario a
tumores, traumático o posquirúrgico se producirá quilotórax.
Movimiento de fIuido desde eI peritoneo: través de los
linfáticos diafragmáticos y defectos diafragmáticos de pequeño
tamaño.
Deiiame Pleuial
ū
ICC
Taponamiento
Cardíaco
Cor PuImonaIe
AUMET DE A P#ESI HID#STATICA
Deiiame Pleuial
Ŭ
AteIectasia
PEP
P.oncótica
Cirrosis Hepática
Síndrome efrótico
ATE#ACI DE A P#ESI CTICA
lásicamente los derrames pleurales se clasifican como
trasudados o como exudados.
O os trasudados son consecuencia de un aumento de la
presión microvascular o de la disminución de la presión
oncótica de la sangre o de la combinación de ambos:
as proteínas son inferiores a la mitad de los valores
hallados en suero, clásicamente menos de 3 g/dl.
a glucosa no está disminuida
a DH no está aumentada
Recuento de leucocitos por debajo de 1000/mm3
olesterol inferior a una cuarta parte del valor sérico.
O os exudados son consecuencia de un aumento de la
permeabilidad de la superficie pleural en general por
inflamación de diversa causa.
O Si el derrame pleural es un trasudado no hay que
investigar más, pero si es un exudado, se debe
investigar su etiología.

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