19/03/2011

FÁRMACOS EN EMERGENCIAS

Dr. Juan L Barrios Morocho Especialista en Medicina de Emergencias Y Desastres Auditor Médico Magister en Gerencia de Servicios de Salud CMP 27858 RNE 14929

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INTRODUCCIÓN
Al diagnosticar la urgencia/emergencia, no son infrecuentes las preguntas, ¿qué dosis administrar?, ¿cuántas gotas por minuto?, ¿a qué ritmo de perfusión?, ¿este fármaco se puede administrar por esta vía?, ¿se puede repetir la dosis?, etc.

Importante: unificar criterios o protocolizar el uso de estos fármacos.

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OBJETIVOS
Describir los fármacos más comúnmente utilizados en un servicio de Urgencias / Emergencias Conocer sus formas de presentación, indicaciones, dosis iniciales y de mantenimiento, así como de los posibles efectos adversos y contraindicaciones.

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Precaución
la mayoría de fármacos necesitan de monitoreo electrocardiográfico.

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ADENOSINA
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Presentación:
¹

Amp. de 6 mg en 2 ml. Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) por reentrada. Inicial: 3 mg en bolo EV (en 2 segundos). Segunda dosis: si no cede; a los 1-2 minutos otro bolo de 6 mg. Tercera dosis: si no cede, administrar a los 1-2 minutos 12 mg en las mismas condiciones. 0,25 mg/kg iv bolo rápido. Doblar dosis si persiste hasta máximo de 1 mg/kg.

Indicación:
¹

Dosis adultos:
¹ ¹ ¹

´

Dosis niños
¹

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bloqueos AV de segundo y tercer grado. No usar en EPOC avanzada. No se recomiendan dosis mayores de las descritas. Lavar la vía con suero fisiológico después de cada inyección. ¹ ¹ ¹ ¹ 6 . Precaución en pacientes con fibrilación y flutter auricular y con QT largos (potencia a digoxina y amiodarona). asma.19/03/2011 ADENOSINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Administración con control electrocardiográfico por riesgo de fenómenos electrofisiológicos durante la reversión. enfermedad del seno.

3-0.5 mg. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis: ¹ ¹ ¹ 7 . máximo 1.19/03/2011 ADRENALINA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 mg/1 ml al 1:1. Bradicardia. Sin diluir: 0. hipotensión. broncospasmo. asistolia.000.5 mg por vía subcutánea (sc) cada 15 minutos. anafilaxia. 1 mg iv según algoritmos de resucitación cardiopulmonar (RCP) ± AHA.

Diluir ° 2 amp.2 mcg).5 (25 ml) en EV lento.2-0. 1 gota = 0. Perfusión: comenzar por 0. ° ° Adultos: Iniciar 0. + 9 ml suero fisiológico: 0.5 mcg/min (7-9 microgotas/minuto).3 mg/dosis.1 mcg/kg/min.1 mcg/kg/min. ó 7-9 ml/h en bomba. pudiendo repetir la dosis. 8 . incrementando 0.9%: (1 ml = 4 mcg.19/03/2011 ADRENALINA Diluida ¹ ¹ Adultos: 1 amp. Niños: 0.01 mg/kg sc máximo 0. en 500 cc de ss o glucosado al 0.

9 .19/03/2011 ADRENALINA Efectos secundarios y precauciones ‡Riesgo de taquicardia y arritmias ‡No mezclar con bicarbonato. especialmente halotano. nitratos. lidocaína ni aminofilina. ‡Se produce un incremento de arritmias con la toma simultánea de antidepresivos tricíclicos y anestésicos volátiles.

² 10 . Si el paciente es mayor de 60 años. toma aminofilinas o está diagnosticado de insuficiencia cardíaca congestiva. Mantenimiento: 0. Broncospasmo.3 mg/kg/hora. En pacientes mayor de 60 años o diagnosticados de insuficiencia cardíaca congestiva. la dosis será de 3 mg/kg. la dosis es de 0.6 mg/kg/hora diluyendo 4 ampollas (40 ml) en 210 cc de SG5%. Indicaciones: ² ´ Dosis adultos: ² Ataque: 5 mg/kg diluidos en 100 cc de SF.5-0. pasar en 30 minutos.19/03/2011 AMINOFILINA ´ ´ Presentación: ² Ampollas de 240 mg en 10 ml.

morfina. cimetidina. fenitoína. 11 . estimulación del sistema nervioso central (SNC).19/03/2011 AMINOFILINA ´ Efectos secundarios y precauciones ² ² Taquiarritmias. No mezclar con isoproterenol. calcio. vómitos. trastornos grastrointestinales (GI).

También puede darse sin diluir en 2-3 minutos (bolo lento).19/03/2011 AMIODARONA ´ ´ ´ Presentación: ° Ampollas de 150 mg en 3 ml. Ataque: 5 mg/kg diluido en 100 cc de SF o G5% a pasar en 20-30 minutos. flutter A. a pasar en 12 horas. perfundiendo a 21 ml/h. TV. S. TPSV. 5 mg/kg. FA. Indicaciones: ° Dosis adultos ° ° ´ Dosis niños ° 12 . Mantenimiento: diluir 4 ampollas (600 mg) en 250 cc de G5%. de preexcitación.

No dar con beta-bloqueadores ni con verapamilo.19/03/2011 AMIODARONA ´ Efectos secundarios y precauciones ² Produce bradicardia. bloqueo AV. bradicardia sinusal. la inyección iv). hipotensión (sobre todo. bloqueos de segundo y tercer grado. Contraindicado: disfunción nodo sinusal. Precaución ante insuficiencia cardíaca y QT largo ² ² ² 13 .

encefalitis vírica y uremia. Puede ocasionar convulsiones (raro) en pacientes con edema cerebral. Guardar en refrigración. ´ Dosis adultos-niños ¹ ´ Efectos secundarios ¹ ´ Precauciones ¹ 14 . Inicial: bolo iv de 0.3-0. ´ Indicaciones: ¹ Relajante muscular: en tétanos.5 mg/kg.19/03/2011 ATRACURIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 50 mg en 5 ml. mala adaptación a ventilación mecánica. etc. hipoxia.

19/03/2011 ATROPINA ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 mg en 1 ml. Indicaciones: ¹ ´ Dosis Adultos ¹ ¹ ¹ Bradicardia: 0. ritmos idioventriculares lentos.01-0.4 mg). 0. taquicardia.1 y máximo 0. ´ Dosis Niños: ¹ ´ Efectos secundarios ¹ Puede causar taquicardia ventricular. Dosis máxima 3 mg (bloqueo vagal). Asistolia: según protocolo. Bradicardia. aumento del consumo de oxígeno. 15 .5 mg repetibles a los 5 minutos sin sobrepasar los 3 mg.). intoxicación por organofosforados. bloqueo AV. asistolia. Intoxicación por organofosforados: 1-5 mg (media 3 mg) repetibles a los 15-30 minutos hasta que aparezcan síntomas de atropinización (midriasis.02 mg/kg repetidos cada 2-5 minutos (mínimo 0. etc.

continuando mientras persista con 0.19/03/2011 BICARBONATO DE SODIO ´ Presentación ¹ Ampollas 1 M en 10 ml con 10 mEq (1 ml = 1 mEq). RCP prolongado: inicialmente 1 mEq/kg. Acidosis metabólica. ´ Indicaciones ¹ ´ Dosis ¹ ´ Efectos secundarios ¹ ¹ 16 .5 mEq/kg cada 10-15 minutos. RCP prolongado. de las resistencias vasculares y de la contractilidad miocárdica con hipotensión. La inyección hipertónica por vía venosa central puede provocar disminución del débito cardíaco. La extravasación puede producir necrosis hística.

Dolor. 17 .4 mg/h = 12 ml/h. Niños: 50-150 mcg/kg/iv. administrando un bolo lento de 3 cc (3 mg) y seguir cada 5 minutos con 1-2 cc (1-2 mg). ´ ´ Indicaciones: ¹ Dosis ² ² Adultos ¹ Edema agudo de pulmón (EAP). ¹ Perfusión: dilución de 4 ampollas en 250 cc de G5% administrando a un ritmo de 5 gotas/minuto = 2. 1 ampolla = 1 ml = 20 mg. 1 ampolla = 1 ml = 10 mg. infarto agudo de miocardio (IAM): dilución de 10 mg (1 ml) en 9 cc de SF. Ampollas al 2%. edema agudo de pulmón.19/03/2011 CLORURO DE MORFINA ´ Presentación ¹ ¹ Ampollas al 1%. sedación.

vómitos.4-0. No mezclar con bicarbonato. meperidina. Tener a mano naloxona (0. usar atropina 0. Si produce hipotensión + bradicardia. fenobarbital. Si produce hipotensión.5-1 mg.19/03/2011 CLORURO DE MORFINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Depresión respiratoria. hipotensión. bradicardia. ¹ ¹ ¹ ¹ 18 . fenitoína.8 mg iv). suspender el fármaco y expander volumen. aminofilina. tiopental.

¹ 19 . El potasio debe ir disuelto en 1 litro de suero. con 10 mEq.19/03/2011 CLORURO DE POTASIO ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 3 ml. Usar retos de potasio.5-3 mEq/l. administrar 40-70 mEq/día. administrar 80-120 mEq/día. Hipopotasemia. En hipopotasemia severa y/o sintomática: administrar hasta 200 mEq/día a un ritmo de hasta 20-40 mEq/hora. Indicaciones: ¹ Dosis ² Adultos ¹ En general: usar preferiblemente vía central. Si potasio sérico 2. sin superar concentraciones de 60 mEq/l. ¹ ¹ Si potasio sérico 3-3. con un ritmo de hasta 10 mEq/hora y en concentraciones de hasta 30 mEq/l.5 mEq/l. pero la punta del catéter nunca intracardíaca.

Siempre en solución. nunca iv directo. bradicardia. manitol.19/03/2011 CLORURO DE POTASIO ´ Efectos secundarios y precauciones ² Gran irritante venoso. fibrilación ventricular. preferiblemente en glucosa en casos de hipopotasemia severa. fenitoína. No mezclar con dobutamina. etc. penicilina. ² ² 20 . Puede provocar parada cardíaca.

Edema cerebral.19/03/2011 DEXAMETASONA ´ Presentación: ¹ ¹ 1 ampolla = 2 ml = 8 mg. No usar en infecciones sistémicas por hongos. hipertensión arterial (HTA). 8 mg iv seguidos de 4-16 mg iv cada 4-6 horas. 1 ampolla = 5 ml = 40 mg. hemorragia digestiva. Asociar protector gástrico. Otros procesos inflamatorios. Hiperglicemia. ´ ´ ´ Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ Efectos secundarios ¹ ¹ ¹ 21 . 1 ampolla = 10 ml = 20 mg. 1 ampolla = 1ml = 4 mg.

19/03/2011 DIAZEPAM ´ Presentación ¹ Ampollas de 10 mg en 2 ml. hipnótico. cánulas rectales de 5 y 10 mg y supositorios. Ansiolítico.1 mg/kg cada 3-4 horas.5 mg/Kg. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ² Adultos: ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ Sedación previa intubación orotraqueal (OT): 0. administrando 2 cc/minuto.3-0. anticonvulsionante y relajante muscular.03-0. dosis máxima 30 mg en 8 horas. antes del procedimiento. Cardioversión: 5-15 mg. 22 . Crisis convulsivas: diluir 2 ml (10 mg) en 8 cc de SF. Sedación: 0. Vía rectal: una cánula de 10 mg.

Su antagonista es el flumacenil.20.5 mg (0. ² No usarlo en glaucoma agudo de ángulo estrecho y miastenia gravis. administrar 0.5 ml). repetibles cada 2-5 minutos hasta un máximo de 10 mg. Mayores de 5 años: diluir 2 ml (10 mg) en 8 cc de SF. depresión respiratoria.5-1 ml). máximo 5 mg. ² ² 23 . Actuar con precaución en ancianos. repetibles cada 2-5 minutos hasta un máximo de 5 mg.51 mg (0.5 mg/Kg. ´ Efectos secundarios y precauciones ² Hipotensión. aumento de la agitación.19/03/2011 DIAZEPAM ² ± Niños: ¹ ¹ Mayores de 30 días: diluir 1 ml (5 mg) en 4cc de SF. administrar 0. ² Vía rectal: 0.2-0.

arritmias supraventriculares.2 mg.19/03/2011 DESLANOSIDO (CEDILANID) ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. ¹ ¹ ´ No mezclar con calcio. fenitoína. 24 . entre 2-10 años: (15-35 mcg/kg/día) y mantenimiento (20-30% de la dosis de ataque). Dosis ¹ Adultos: 0. Niños: Dosis de ataque: recién nacidos (15-30 mcg/kg/día). ácidos y álcalis. Efectos secundarios y precauciones ¹ Todo tipo de arritmias. 0. transtornos GI(vómitos.40 mg. Indicaciones: ¹ Insuficiencia cardíaca congestiva. nitroprusiato.4 mg en bolo iv. Posteriormente.4 mg/8 horas durante 24 horas hasta alcanzar dosis de digitalización de 1. dolor abdominal). entre 2 semanas-2 años (30-50 mcg/kg/día).

« No administrar SI presión arterial sistólica (PAS) < 80 mmHg. pudiendo aumentar hasta un máximo de 20 mcg/kg/minuto = 28 gotas/minuto = 72 ml/h. Indicaciones ² Tratamiento a corto plazo del shock con bajo gasto cardíaco por disminución de la contractilidad. 25 . Dosis adultos « Diluir una ampolla (20 ml) en 250 cc de G5% perfundiendo a una velocidad inicial de 5 mcg/kg/minuto = 7 gotas/ minuto = 21 ml/h. según respuesta presora.19/03/2011 DOBUTAMINA ´ ´ ´ Presentación: Ampollas de 250 mg en 20 ml.

disnea. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ Taquicardia. aumento de necesidades de insulina en diabéticos. angor. ectopia ventricular. No mezclar con bicarbonato. penicilina y cefalosporinas. HTA. cefaleas. heparina. 1 ml/hora = 1 microg/kg/min. 26 .19/03/2011 DOBUTAMINA ´ Dosis niños: ¹ ¹ kg x 3 = mg de fármaco a diluir en suero glucosado al 5% hasta completar 50 ml. Contraindicada en la estenosis subaórtica hipertrófica. A ritmo de 5-20 microg/kg/min.

hasta alcanzar una PAS de 90-100 mmHg y/o una diuresis >30 cc/hora. Taquiarritmias. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis: ¹ Diluir una ampolla (5 ml) en 250 cc de G5% perfundiendo a una velocidad inicial de 5 mcg/kg/minuto = 10 gotas/minuto = 30 ml/h. dosis máxima: 20 mcg/kg/minuto. HTA. kg x 3 = mg de fármaco a diluir en suero glucosado al 5% hasta completar 50 ml. vómitos. Shock. náuseas. angor.19/03/2011 DOPAMINA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 200 mg en 5 ml. ´ Dosis niños ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ 27 . 1 ml/hora = 1 microg/kg/min. hipoperfusión hística. A ritmo de 3-20 microg/kg/min.

15-25 mg. convulsiones./kg.19/03/2011 FENITOINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 250 mg o de 100mg. diluidos en SF./kg. Epilepsia. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Carga: 20 mg. Náuseas. arritmias supra y ventriculares. vómitos. por min. No mezclar con suero glucosado. Mantenimiento: 4-8 mg. /kg. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 28 . /24 horas en tres dosis (cada 8 horas). diluidos en 250 cc de SF a pasar a 50 mg.

5 mg en 5 ml y ampollas de 1 mg en 10 ml.: en coma o depresión respiratoria. hasta un máximo de 2 mg (20 ml). Si aparecen signos de sobreestimulación administrar 5 mg de diazepam.19/03/2011 FLUMAZENIL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. Diluir 25 ml (2. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Inicial: 0.01 ±0.3 mg iv. Sobredosis de benzodiacepinas. Evitar en pacientes con historia de convulsiones ´ Dosis niños ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 29 . Repetir cada minuto hasta obtener respuesta o hasta dosis máxima total de 2 mg. vómitos.5 mg) en 250 cc de G5% a un ritmo de 6 gotas/minuto=18 ml/h. Náuseas. Mantenim.02 mg/kg hasta 0. 0.3 mg (3 ml) repitiendo a los 30 segundos si es necesario.

hasta una dosis máxima de 500-600 mg/24 horas. hipocalcemia. HTA. EAP. Puede aumentar la glucemia. Hipopotasemia. cirrosis hepática con ascitis.19/03/2011 FUROSEMIDA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 20 mg en 2 ml. hasta una dosis máxima de 6 mg/kg. Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). No utilizar durante el embarazo y la lactancia. Niños: 1mg/kg. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ Adultos: 20-40 mg iv que se pueden repetir cada 1-2 horas. hipercalcemia. hiperglucemia. ototoxicidad. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 30 .

6875 gr de gluconato cálcico = 45 mg de Ca elemental.19/03/2011 GLUCONATO DE CALCIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. Canales de Calcio Dosis ² ´ ´ Adultos: ¹ a) sin diluir (RCP e hiperpotasemia): 5-8 ml/10 minutos iv repetibles a los 10 minutos. hipocalcemia. Como mantenimiento. ¹ b) diluido: (hipocalcemia): Inicialmente. dilución de 2-4 ampollas (10-20 ml) en 100 cc de SF o G5% a pasar en 15-30 minutos.68 gr en 5 ml. diluir 11 ampollas (55 ml) en 1000 cc de SF o G5% a perfundir durante 12 horas a 20-66 gotas/minuto = 60-200 ml/h en función de la respuesta. Indicaciones: ¹ Asistolia. ¹ Antagonista de bloq. ¹ 31 . hiperpotasemia. 1 ampolla = 0.

fosfatos. cefalosporinas ¹ 32 . bradicardia. arritmias (sobre todo con digital). ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Hipotensión. 5-10 ml/kg/día durante 48 horas. digoxina. No mezclar con bicarbonato. mantenimiento.19/03/2011 GLUCONATO DE CALCIO ² Niños: ¹ dosis inicial de 1-2 ml/Kg en bolo lento (1 ml/minuto) repitiendo la dosis a los 15 minutos.

máx 1000 UI/h. 15 UI/kg/hora. perfusión.000 UI) en 250 cc de G5%.000 UI (1 ml = 5. ´ Indicaciones ¹ ´ Dosis ¹ ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 33 . 60 UI/kg iv directas.000 UI (1 ml = 1. trombocitopenia. al 1% 1 ampolla = 5 ml = 50 mg = 5. Enfermedad tromboembólica.19/03/2011 HEPARINA SODICA ´ Presentación ¹ ¹ Al 5% 1 ampolla = 5 ml = 250 mg = 25.000 UI. máx: 4000 UI. Antagonista: sulfato de protamina. 1 mg = 100 UI). coagulopatía de consumo. 1 mg = 100 UI). diluyendo 1 ampolla (25. Hemorragias. Monitorizar con TPTa. SCASTNE Inicial.000 UI.

preeclampsia. ICC. máximo 20 mg. Diluída: 50-100 mg en 100 cc de G5% a pasar en 2. Sin diluir: 5-10 mg/20 min en bolo.4 horas según respuesta. bradicardia. ´ Dosis ¹ ¹ ´ Efectos secundarios ¹ 34 . ´ Indicaciones ¹ Crisis hipertensiva. Hipotensión.19/03/2011 HIDRALAZINA ´ Presentación: ¹ Ampolla de 20 mg en 1 ml.

19/03/2011 HIDROCORTISONA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg. 250 mg. 4-8 mg/kg. hemorragia digestiva ´ Dosis adultos ¹ ´ Dosis carga niños ¹ ´ Efectos secundarios ¹ 35 . hiperglucemia. Carga: 250 A 500 mg. ´ Indicaciones ¹ Broncospasmo.000 mg.. HTA. 500 mg y 1. luego 100 mg/6-8 horas iv. insuficiencia suprarrenal aguda. anafilaxia.

2 UI/kg/hora. b) si 300-250 mg/dl: 10 UI. hiperpotasemia. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ Adultos: sc. continuando según escala: a) si glucemia > 300 mg/dl: 15 UI sc. seguido de 0.1-0. d)si 200-150 mg/dl: 5 UI. sabiendo que 1 ml = 1 UI ¹ 36 . Por vía iv puede administrarse para un control rápido. c) si 250-200 mg/dl: 7 UI.19/03/2011 INSULINA CRISTALINA ´ Presentación: ¹ Variable. Hiperglucemia. para lo que se diluye 100 UI en 100cc de SF. pauta orientadora: 5-10 UI sc. y e) si < 150 mg/dl: no administrar. con 5 UI como dosis inicial.

1 UI/kg/hora de la solución. No mezclar con aminofilina. Hipopotasemia: usar con precaución en pacientes digitalizados. penicilina. hidroclorotiazida. Guardar en refrigeración.1 UI/kg vía iv continuando con 0.19/03/2011 INSULINA CRISTALINA ² Niños: ¹ comenzar con 0. dobutamina. bicarbonato. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 37 . heparina.

06 mg). Con esta dilución. ° En general efectos óptimos a 2-10 mcg/minuto = 30-150 ml/h.19/03/2011 ISOPROTERENOL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0.2 mg en 1 ml. bloqueo AV.02 mg).2 mcg. Bradicardia intensa. parada cardiorrespiratoria. Adultos: ° Bolo iv (0.02-0. diluir 1 ampolla (1 ml) en 10 cc de SF (1 ml = 0. 1 gota = 0. ° perfusión: diluir 5 ampollas (1 mg) en 250 cc de G5% comenzando con 1 mcg/minuto = 15 ml/h ajustando según la respuesta. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ 38 . 1 ml = 4 mcg.

Refrigerar ¹ 39 . isquemia miocárdica. Usar con precaución en diabéticos. 1 ml = 4 mcg.1 mcg/kg/minuto. aminofilina. En general efectos óptimos a 1. No mezclar con bicarbonato. diacepán. adrenalina. ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ Arritmias. barbitúricos. Con esta dilución. excitación del SNC.2 mcg.1 mcg/kg/minuto y aumentar según respuesta a 0. 1 gota = 0. lidocaína.19/03/2011 ISOPROTERENOL « Niños: ¹ dilución de 5 ampollas (1 mg) en 250 cc de G5% comenzando con 0. HTA.5 mcg/kg/minuto.

mantenimiento: 0. seguido de perfusión de 1-4 mg/kg/h. ´ Dosis adulto ¹ ´ Dosis niños ¹ 40 .5-2 mg/kg/hora. fundamentalmente con resistencias bajas.19/03/2011 KETAMINA ´ ´ Presentación: ¹ Vial de 500 mg en 10 ml. desaconseja el uso de tiopental. Indicaciones ¹ Relajante muscular. 1-2 mg/kg en bolo (duración: 20-40 minutos). en los que la inestabilidad hemodinámica. Indicado en pacientes no sedables con benzodieacepinas (Bz) + opiáceos. Carga: 1-2 mg/kg iv.

Con aminofilinas produce convulsiones.19/03/2011 KETAMINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ Fenómenos psíquicos tipo alucinación o delirio. 41 . Conviene administrar una Bz para evitar delirios. Aumenta el consumo de O2 miocárdico. Hipertensión. laringoespasmo y depresión respiratoria. taquicardia (sobre todo si se administran simultáneamente hormonas tiroideas). Potencia el efecto de barbitúricos y opiáceos. Puede aumentar la presión intracraneal (PIC).

asistolia. Emergencias hipertensivas ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ Sin diluir: bolos lentos iv 20 mg (4 ml) cada 5 minutos. isquemia periférica. insuficiencia cardíaca. Diluida: dilución de 2 y media ampollas (50 ml) en 200 cc de G5% a razón de 2-10 mg/minuto iv = 120± 600ml/h. bloqueo AV.19/03/2011 LABETALOL ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 20 ml. ´ Efectos secundarios ¹ 42 . broncospasmo. hepatotoxicidad. Hipotensión.

Dosis adultos ¹ Bolo: 1 mg/kg (en 1-2 minutos) pudiendo repetir 0. Dosis niños ¹ Carga: 1 mg/kg. ¹ Perfusión: dilución de 2 g (40 ml = 4 ampollas) en 500 cc de G5%. Efectos secundarios ¹ Depresión miocárdica y del SNC. 43 .19/03/2011 LIDOCAINA ´ ´ ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 10 ml al 5% con 500 mg (50 mg/ml). a razón de 1-4 mg/minuto. convulsiones. Indicaciones: ¹ Arritmias ventriculares. ¹ Mantenimiento: 20-50 microg/kg/min.5 mg/kg a los 15 y 30 minutos (máximo 3 mg/kg). 1 ml = 3.7 mg.

edema cerebral.19/03/2011 MANITOL ´ Presentación ¹ Manitol al 10%. hiperglucemia. No recomendable superar los 5 g/kg/24 horas. Manitol al 20%. si está cristalizado. Manitol al 20%. frasco de 250 cc con 25 g. hipotensión. seguido de 0.25. frasco de 500 cc con 100 g (1 ml = 200 mg). Calentar antes de usar.25-1. frasco de 250 cc con 50 g.5 g/kg iv en 20-30 minutos.0. frasco de 500 cc con 50 g (1 ml = 100 mg). Depleción hidrosalina.5 g/4-6 horas iv. Hipertensión intracraneal aguda. 0. Cristaliza con el frío. Manitol al 10%. ´ ´ Indicaciones ¹ Dosis ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y Precauciones ¹ ¹ 44 . I Renal Ag.

Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ Bolus: 25-100 mg/2-4 h iv. molestias visuales. bradicardia. También por vía intramuscular (im) o sc: 75-100 mg/4-6 h. Perfusión: dilución de 2 ampollas (4 ml = 200 mg) en 100 cc de SF o G5%. a razón de 10-50 mg/h en adulto de 70 kg (1 ml = 2 mg). Antagonista: naloxona. ´ Efectos secundarios ¹ ¹ 45 . náuseas. Síncope. vómitos. vértigo.19/03/2011 MEPERIDINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 2 ml. Analgesia.

No usar en infecciones sistémicas por hongos. Perfusión: 5. diluyendo 5000 mg (5 ampollas de 1 g) en 500 cc de SF (1 ml =10 mg). Lesiones medulares siempre que no hayan transcurrido 8 horas tras el traumatismo.4 mg/kg/h durante 23 horas. Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ ¹ Bolus: 30 mg/kg diluidos en 100 cc de SF a pasar en 15 minutos. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 46 . Antialérgico. Se recomienda protección gástrica.19/03/2011 METILPREDNISOLONA ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 500 mg y ampollas de 1 g. Pausa de 45 minutos. Las de los glucocorticoides.

05-0. Sedación profunda: 0. para lo cual se diluyen 5 ampollas (15 ml) en 100 cc de SF o G5% (1 ml = 0. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 47 .4 mg/kg. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ ¹ Sedación ligera: 25-75 mcg/kg.4 mg/kg/h. Sedación.2-0. pudiendo repetir a los 3-5 minutos.5 mg/kg.19/03/2011 MIDAZOLAM ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 15 mg en 3 ml (5 mg/ml). Depresión respiratoria. Perfusión: 0. mantenimiento: 0. Antagonista: flumazenil. Carga: 0.2-1 mg/kg/h. hipotensión.65 mg = 650 mcg).2-0.

irritabilidad. vómitos.) en 500 cc de SF y pasar a un ritmo de 100 ml/h.19/03/2011 NALOXONA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0.4 mg (1 ampolla) iv pudiendo repetir cada 5minutos 3-4 veces. HTA. síndrome de abstinencia. Perfusión: diluir 5 ampollas (2 g. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 48 . 5-10 mcg/kg cada 2-3 min hasta tres dosis. náuseas. El paciente debe quedar en observación por 24 h. Sobredosis por opiáceos. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Bolo: 0.4 mg en 1 ml.

Es preferible usar gotero de vidrio. Emergencias hipertensivas. Diluida: 5 ampollas (25 ml) en 250 cc de G5%. taquicardia. empezando con 3-6 ml/h aumentando 3-6 ml/h cada 5 minutos según respuesta.19/03/2011 NITROGLICERINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 5 mg en 5 ml. cefalea. a razón de 1-3 mg (4-12 ml) en 30 segundos en caso de extrema urgencia. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ Diluida: 1 ampolla en 15 cc de G5%. cardiopatía isquémica. No usar si PAS < 90 mmHg. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 49 . ICC. Hipotensión.

Emergencias hipertensivas. Usarlo bajo monitorización. Proteger el recipiente de la luz. Intoxicación por cianatos. a razón de 1 mcg/kg/minuto.19/03/2011 NITROPRUSIATO DE SODIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 50 mg en 5 ml (1 ml = 10 mg). ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 50 . que equivale a 7 gotas/minuto = 21 ml/h. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ Diluir 1 ampolla en 250 cc de G5%.

0. IC. máximo 1 mg. broncospasmo. Indicaciones ¹ Dosis adultos ¹ ¹ ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios ¹ 51 .1 mg/kg iv lento cada 6-8 horas. Hipotensión.01-0. arritmias supraventriculares. asistolia. bloqueo AV. Diluido: 3 ampollas + 485 cc de SF o G5% a razón de 1-3 mg/h = 33-100 ml/h. Urgencias hipertensivas.19/03/2011 PROPRANOLOL ´ ´ ´ Presentación ¹ Ampollas de 5 mg en 5 ml.1 mg/kg en bolo iv de 1 mg (1 cc) cada 5 minutos sin sobrepasar los 7 mg (7 cc). Sin diluir: 0. isquemia periférica.

5 mg/kg/dosis. Indicaciones: ¹ ¹ ¹ ¹ ´ Dosis adulto ¹ ¹ Carga: 3-5 mg/kg. Mantenimiento: 1-4 mg/kg/h. inducción del coma barbitúrico. Estatus epiléptico no controlable por otros medios. anestesia de pacientes no sedables con midazolam+fentanyl a las dosis máximas recomendables.19/03/2011 TIOPENTAL ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 g en 10 ml. anestesia de sujetos tras traumatismo craneoencefálico (TCE) (de elección). Hipotensión. síndrome de deprivación ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios ¹ 52 .

Diluida:1 ampolla (2 ml) en 8 cc de SF iv lenta. pudiendo repetir a las 6-8 horas. Sin diluir: 1 ampolla (100 mg) im o sc. hipotensión. dolor severo. palpitaciones. Perfusión: diluir 2 ampollas en 500 cc de SF o G5%. dolor por IAM. pudiendo repetir a las 6-8 horas. Antagonista: naloxona.19/03/2011 TRAMADOL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 2ml. vómitos. a razón de 12-24 mg/h iv que equivale a 30-60 ml/h. Náuseas. Analgesia. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 53 .

Contraindicado en shock y en menores de 1 año. Conveniente disponer de atropina antes de administrar el verapamilo. Control continuo del monitor ECG. asistolia. pues la arritmia suele revertir bruscamente.1 mg/kg iv muy lento. 0. a dosis inicial de 5-10 mg iv (5-10 ml) lento en 5 minutos (entre 1-2 ml de la solución/minuto).19/03/2011 VERAPAMILO ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 5 mg en 2 ml. Hipotensión. alargamiento del PR. TPSV Indicaciones: ¹ Dosis adulto ¹ Dilución: 2 ampollas (4 ml) en 6 cc de SF. hasta una dosis máxima de 20 mg. bradicardia. ´ Dosis niño ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 54 .

c rri s 200 @y .19/03/2011 MUCHAS GRACIAS jl jl rri s @ t il. s 55 .

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