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15. Farmacos en Urgencias

15. Farmacos en Urgencias

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19/03/2011

FÁRMACOS EN EMERGENCIAS

Dr. Juan L Barrios Morocho Especialista en Medicina de Emergencias Y Desastres Auditor Médico Magister en Gerencia de Servicios de Salud CMP 27858 RNE 14929

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19/03/2011

INTRODUCCIÓN
Al diagnosticar la urgencia/emergencia, no son infrecuentes las preguntas, ¿qué dosis administrar?, ¿cuántas gotas por minuto?, ¿a qué ritmo de perfusión?, ¿este fármaco se puede administrar por esta vía?, ¿se puede repetir la dosis?, etc.

Importante: unificar criterios o protocolizar el uso de estos fármacos.

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19/03/2011

OBJETIVOS
Describir los fármacos más comúnmente utilizados en un servicio de Urgencias / Emergencias Conocer sus formas de presentación, indicaciones, dosis iniciales y de mantenimiento, así como de los posibles efectos adversos y contraindicaciones.

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´

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Precaución
la mayoría de fármacos necesitan de monitoreo electrocardiográfico.

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ADENOSINA
´ ´ ´

Presentación:
¹

Amp. de 6 mg en 2 ml. Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) por reentrada. Inicial: 3 mg en bolo EV (en 2 segundos). Segunda dosis: si no cede; a los 1-2 minutos otro bolo de 6 mg. Tercera dosis: si no cede, administrar a los 1-2 minutos 12 mg en las mismas condiciones. 0,25 mg/kg iv bolo rápido. Doblar dosis si persiste hasta máximo de 1 mg/kg.

Indicación:
¹

Dosis adultos:
¹ ¹ ¹

´

Dosis niños
¹

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enfermedad del seno. No se recomiendan dosis mayores de las descritas. No usar en EPOC avanzada.19/03/2011 ADENOSINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Administración con control electrocardiográfico por riesgo de fenómenos electrofisiológicos durante la reversión. Lavar la vía con suero fisiológico después de cada inyección. bloqueos AV de segundo y tercer grado. asma. ¹ ¹ ¹ ¹ 6 . Precaución en pacientes con fibrilación y flutter auricular y con QT largos (potencia a digoxina y amiodarona).

1 mg iv según algoritmos de resucitación cardiopulmonar (RCP) ± AHA. broncospasmo. asistolia. Sin diluir: 0. hipotensión.5 mg por vía subcutánea (sc) cada 15 minutos. Bradicardia. máximo 1. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis: ¹ ¹ ¹ 7 .000.3-0.5 mg.19/03/2011 ADRENALINA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 mg/1 ml al 1:1. anafilaxia.

Niños: 0.1 mcg/kg/min.5 mcg/min (7-9 microgotas/minuto).3 mg/dosis. Diluir ° 2 amp.1 mcg/kg/min.9%: (1 ml = 4 mcg. ° ° Adultos: Iniciar 0. 8 .01 mg/kg sc máximo 0.5 (25 ml) en EV lento.19/03/2011 ADRENALINA Diluida ¹ ¹ Adultos: 1 amp. ó 7-9 ml/h en bomba. 1 gota = 0. Perfusión: comenzar por 0. en 500 cc de ss o glucosado al 0.2-0. pudiendo repetir la dosis. + 9 ml suero fisiológico: 0.2 mcg). incrementando 0.

‡Se produce un incremento de arritmias con la toma simultánea de antidepresivos tricíclicos y anestésicos volátiles. lidocaína ni aminofilina. especialmente halotano.19/03/2011 ADRENALINA Efectos secundarios y precauciones ‡Riesgo de taquicardia y arritmias ‡No mezclar con bicarbonato. nitratos. 9 .

3 mg/kg/hora. la dosis es de 0. la dosis será de 3 mg/kg. Mantenimiento: 0. Broncospasmo.5-0.6 mg/kg/hora diluyendo 4 ampollas (40 ml) en 210 cc de SG5%. Si el paciente es mayor de 60 años. pasar en 30 minutos. toma aminofilinas o está diagnosticado de insuficiencia cardíaca congestiva.19/03/2011 AMINOFILINA ´ ´ Presentación: ² Ampollas de 240 mg en 10 ml. ² 10 . En pacientes mayor de 60 años o diagnosticados de insuficiencia cardíaca congestiva. Indicaciones: ² ´ Dosis adultos: ² Ataque: 5 mg/kg diluidos en 100 cc de SF.

trastornos grastrointestinales (GI). estimulación del sistema nervioso central (SNC). fenitoína. calcio. morfina. 11 . cimetidina. No mezclar con isoproterenol. vómitos.19/03/2011 AMINOFILINA ´ Efectos secundarios y precauciones ² ² Taquiarritmias.

5 mg/kg. perfundiendo a 21 ml/h. FA. a pasar en 12 horas. Mantenimiento: diluir 4 ampollas (600 mg) en 250 cc de G5%. También puede darse sin diluir en 2-3 minutos (bolo lento). flutter A. TPSV. de preexcitación. Ataque: 5 mg/kg diluido en 100 cc de SF o G5% a pasar en 20-30 minutos.19/03/2011 AMIODARONA ´ ´ ´ Presentación: ° Ampollas de 150 mg en 3 ml. S. TV. Indicaciones: ° Dosis adultos ° ° ´ Dosis niños ° 12 .

No dar con beta-bloqueadores ni con verapamilo. Contraindicado: disfunción nodo sinusal. hipotensión (sobre todo. bradicardia sinusal.19/03/2011 AMIODARONA ´ Efectos secundarios y precauciones ² Produce bradicardia. bloqueo AV. bloqueos de segundo y tercer grado. Precaución ante insuficiencia cardíaca y QT largo ² ² ² 13 . la inyección iv).

Puede ocasionar convulsiones (raro) en pacientes con edema cerebral.19/03/2011 ATRACURIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 50 mg en 5 ml. hipoxia.3-0. mala adaptación a ventilación mecánica. etc. Guardar en refrigración. ´ Dosis adultos-niños ¹ ´ Efectos secundarios ¹ ´ Precauciones ¹ 14 . ´ Indicaciones: ¹ Relajante muscular: en tétanos. Inicial: bolo iv de 0.5 mg/kg. encefalitis vírica y uremia.

19/03/2011 ATROPINA ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 mg en 1 ml. etc. ritmos idioventriculares lentos. 15 . ´ Dosis Niños: ¹ ´ Efectos secundarios ¹ Puede causar taquicardia ventricular. asistolia. intoxicación por organofosforados.5 mg repetibles a los 5 minutos sin sobrepasar los 3 mg. 0. Dosis máxima 3 mg (bloqueo vagal).). aumento del consumo de oxígeno. Indicaciones: ¹ ´ Dosis Adultos ¹ ¹ ¹ Bradicardia: 0.4 mg). Bradicardia. Asistolia: según protocolo. taquicardia.1 y máximo 0. bloqueo AV.02 mg/kg repetidos cada 2-5 minutos (mínimo 0.01-0. Intoxicación por organofosforados: 1-5 mg (media 3 mg) repetibles a los 15-30 minutos hasta que aparezcan síntomas de atropinización (midriasis.

La inyección hipertónica por vía venosa central puede provocar disminución del débito cardíaco. continuando mientras persista con 0.19/03/2011 BICARBONATO DE SODIO ´ Presentación ¹ Ampollas 1 M en 10 ml con 10 mEq (1 ml = 1 mEq). RCP prolongado. La extravasación puede producir necrosis hística. Acidosis metabólica. ´ Indicaciones ¹ ´ Dosis ¹ ´ Efectos secundarios ¹ ¹ 16 . RCP prolongado: inicialmente 1 mEq/kg. de las resistencias vasculares y de la contractilidad miocárdica con hipotensión.5 mEq/kg cada 10-15 minutos.

19/03/2011 CLORURO DE MORFINA ´ Presentación ¹ ¹ Ampollas al 1%. administrando un bolo lento de 3 cc (3 mg) y seguir cada 5 minutos con 1-2 cc (1-2 mg). Ampollas al 2%.4 mg/h = 12 ml/h. Dolor. 1 ampolla = 1 ml = 20 mg. ´ ´ Indicaciones: ¹ Dosis ² ² Adultos ¹ Edema agudo de pulmón (EAP). edema agudo de pulmón. Niños: 50-150 mcg/kg/iv. ¹ Perfusión: dilución de 4 ampollas en 250 cc de G5% administrando a un ritmo de 5 gotas/minuto = 2. sedación. 1 ampolla = 1 ml = 10 mg. infarto agudo de miocardio (IAM): dilución de 10 mg (1 ml) en 9 cc de SF. 17 .

19/03/2011 CLORURO DE MORFINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Depresión respiratoria. meperidina.8 mg iv). No mezclar con bicarbonato. Si produce hipotensión. bradicardia.4-0. aminofilina. Tener a mano naloxona (0. fenitoína. suspender el fármaco y expander volumen. Si produce hipotensión + bradicardia. fenobarbital. usar atropina 0. vómitos. hipotensión. ¹ ¹ ¹ ¹ 18 .5-1 mg. tiopental.

con 10 mEq. sin superar concentraciones de 60 mEq/l. El potasio debe ir disuelto en 1 litro de suero.5-3 mEq/l. ¹ 19 . Hipopotasemia. Usar retos de potasio. En hipopotasemia severa y/o sintomática: administrar hasta 200 mEq/día a un ritmo de hasta 20-40 mEq/hora. administrar 40-70 mEq/día. pero la punta del catéter nunca intracardíaca. Indicaciones: ¹ Dosis ² Adultos ¹ En general: usar preferiblemente vía central. Si potasio sérico 2. administrar 80-120 mEq/día. ¹ ¹ Si potasio sérico 3-3.5 mEq/l.19/03/2011 CLORURO DE POTASIO ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 3 ml. con un ritmo de hasta 10 mEq/hora y en concentraciones de hasta 30 mEq/l.

No mezclar con dobutamina. penicilina. preferiblemente en glucosa en casos de hipopotasemia severa. manitol. bradicardia. Puede provocar parada cardíaca. nunca iv directo. etc.19/03/2011 CLORURO DE POTASIO ´ Efectos secundarios y precauciones ² Gran irritante venoso. ² ² 20 . Siempre en solución. fenitoína. fibrilación ventricular.

hipertensión arterial (HTA). No usar en infecciones sistémicas por hongos. 8 mg iv seguidos de 4-16 mg iv cada 4-6 horas. Otros procesos inflamatorios. ´ ´ ´ Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ Efectos secundarios ¹ ¹ ¹ 21 . Asociar protector gástrico. 1 ampolla = 5 ml = 40 mg. Edema cerebral. Hiperglicemia. 1 ampolla = 1ml = 4 mg. 1 ampolla = 10 ml = 20 mg. hemorragia digestiva.19/03/2011 DEXAMETASONA ´ Presentación: ¹ ¹ 1 ampolla = 2 ml = 8 mg.

Sedación: 0.19/03/2011 DIAZEPAM ´ Presentación ¹ Ampollas de 10 mg en 2 ml. Vía rectal: una cánula de 10 mg. Crisis convulsivas: diluir 2 ml (10 mg) en 8 cc de SF. administrando 2 cc/minuto. anticonvulsionante y relajante muscular.1 mg/kg cada 3-4 horas. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ² Adultos: ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ Sedación previa intubación orotraqueal (OT): 0. 22 .3-0. hipnótico.03-0.5 mg/Kg. dosis máxima 30 mg en 8 horas. Cardioversión: 5-15 mg. Ansiolítico. cánulas rectales de 5 y 10 mg y supositorios. antes del procedimiento.

´ Efectos secundarios y precauciones ² Hipotensión.5 mg/Kg. aumento de la agitación. Actuar con precaución en ancianos. máximo 5 mg.19/03/2011 DIAZEPAM ² ± Niños: ¹ ¹ Mayores de 30 días: diluir 1 ml (5 mg) en 4cc de SF.5 ml). repetibles cada 2-5 minutos hasta un máximo de 5 mg.2-0. ² No usarlo en glaucoma agudo de ángulo estrecho y miastenia gravis. repetibles cada 2-5 minutos hasta un máximo de 10 mg.20. Mayores de 5 años: diluir 2 ml (10 mg) en 8 cc de SF. ² Vía rectal: 0.51 mg (0. administrar 0. depresión respiratoria.5-1 ml). ² ² 23 .5 mg (0. administrar 0. Su antagonista es el flumacenil.

4 mg en bolo iv. Posteriormente. dolor abdominal). ¹ ¹ ´ No mezclar con calcio. 0. transtornos GI(vómitos. Efectos secundarios y precauciones ¹ Todo tipo de arritmias. Niños: Dosis de ataque: recién nacidos (15-30 mcg/kg/día).2 mg. nitroprusiato. 24 . entre 2 semanas-2 años (30-50 mcg/kg/día). fenitoína.19/03/2011 DESLANOSIDO (CEDILANID) ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0.4 mg/8 horas durante 24 horas hasta alcanzar dosis de digitalización de 1. entre 2-10 años: (15-35 mcg/kg/día) y mantenimiento (20-30% de la dosis de ataque). ácidos y álcalis. Indicaciones: ¹ Insuficiencia cardíaca congestiva.40 mg. Dosis ¹ Adultos: 0. arritmias supraventriculares.

pudiendo aumentar hasta un máximo de 20 mcg/kg/minuto = 28 gotas/minuto = 72 ml/h. « No administrar SI presión arterial sistólica (PAS) < 80 mmHg.19/03/2011 DOBUTAMINA ´ ´ ´ Presentación: Ampollas de 250 mg en 20 ml. según respuesta presora. Dosis adultos « Diluir una ampolla (20 ml) en 250 cc de G5% perfundiendo a una velocidad inicial de 5 mcg/kg/minuto = 7 gotas/ minuto = 21 ml/h. Indicaciones ² Tratamiento a corto plazo del shock con bajo gasto cardíaco por disminución de la contractilidad. 25 .

´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ Taquicardia. ectopia ventricular. 1 ml/hora = 1 microg/kg/min. Contraindicada en la estenosis subaórtica hipertrófica. heparina. 26 . cefaleas. penicilina y cefalosporinas. No mezclar con bicarbonato. disnea. aumento de necesidades de insulina en diabéticos. angor.19/03/2011 DOBUTAMINA ´ Dosis niños: ¹ ¹ kg x 3 = mg de fármaco a diluir en suero glucosado al 5% hasta completar 50 ml. HTA. A ritmo de 5-20 microg/kg/min.

1 ml/hora = 1 microg/kg/min. dosis máxima: 20 mcg/kg/minuto. kg x 3 = mg de fármaco a diluir en suero glucosado al 5% hasta completar 50 ml. náuseas. ´ Dosis niños ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ 27 . vómitos. hasta alcanzar una PAS de 90-100 mmHg y/o una diuresis >30 cc/hora. angor. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis: ¹ Diluir una ampolla (5 ml) en 250 cc de G5% perfundiendo a una velocidad inicial de 5 mcg/kg/minuto = 10 gotas/minuto = 30 ml/h.19/03/2011 DOPAMINA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 200 mg en 5 ml. hipoperfusión hística. A ritmo de 3-20 microg/kg/min. Taquiarritmias. Shock. HTA.

No mezclar con suero glucosado./kg. convulsiones. 15-25 mg. por min. /kg. Mantenimiento: 4-8 mg. /24 horas en tres dosis (cada 8 horas). Náuseas. arritmias supra y ventriculares. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 28 . Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Carga: 20 mg./kg. diluidos en SF.19/03/2011 FENITOINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 250 mg o de 100mg. Epilepsia. diluidos en 250 cc de SF a pasar a 50 mg. vómitos.

3 mg iv. Evitar en pacientes con historia de convulsiones ´ Dosis niños ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 29 .5 mg) en 250 cc de G5% a un ritmo de 6 gotas/minuto=18 ml/h. vómitos. Repetir cada minuto hasta obtener respuesta o hasta dosis máxima total de 2 mg.: en coma o depresión respiratoria.3 mg (3 ml) repitiendo a los 30 segundos si es necesario. Si aparecen signos de sobreestimulación administrar 5 mg de diazepam. Mantenim.01 ±0. Náuseas. Diluir 25 ml (2.5 mg en 5 ml y ampollas de 1 mg en 10 ml.19/03/2011 FLUMAZENIL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0.02 mg/kg hasta 0. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Inicial: 0. hasta un máximo de 2 mg (20 ml). Sobredosis de benzodiacepinas. 0.

HTA. hiperglucemia. hasta una dosis máxima de 500-600 mg/24 horas. ototoxicidad.19/03/2011 FUROSEMIDA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 20 mg en 2 ml. EAP. hasta una dosis máxima de 6 mg/kg. Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). Hipopotasemia. hipercalcemia. No utilizar durante el embarazo y la lactancia. Puede aumentar la glucemia. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 30 . ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ Adultos: 20-40 mg iv que se pueden repetir cada 1-2 horas. Niños: 1mg/kg. cirrosis hepática con ascitis. hipocalcemia.

dilución de 2-4 ampollas (10-20 ml) en 100 cc de SF o G5% a pasar en 15-30 minutos.6875 gr de gluconato cálcico = 45 mg de Ca elemental. ¹ 31 . diluir 11 ampollas (55 ml) en 1000 cc de SF o G5% a perfundir durante 12 horas a 20-66 gotas/minuto = 60-200 ml/h en función de la respuesta. 1 ampolla = 0.19/03/2011 GLUCONATO DE CALCIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. hipocalcemia. hiperpotasemia. Indicaciones: ¹ Asistolia.68 gr en 5 ml. Canales de Calcio Dosis ² ´ ´ Adultos: ¹ a) sin diluir (RCP e hiperpotasemia): 5-8 ml/10 minutos iv repetibles a los 10 minutos. ¹ b) diluido: (hipocalcemia): Inicialmente. ¹ Antagonista de bloq. Como mantenimiento.

cefalosporinas ¹ 32 . ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Hipotensión. fosfatos. mantenimiento. No mezclar con bicarbonato. 5-10 ml/kg/día durante 48 horas. digoxina. arritmias (sobre todo con digital).19/03/2011 GLUCONATO DE CALCIO ² Niños: ¹ dosis inicial de 1-2 ml/Kg en bolo lento (1 ml/minuto) repitiendo la dosis a los 15 minutos. bradicardia.

15 UI/kg/hora. máx 1000 UI/h. diluyendo 1 ampolla (25. ´ Indicaciones ¹ ´ Dosis ¹ ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 33 . Monitorizar con TPTa.000 UI (1 ml = 1. coagulopatía de consumo. 60 UI/kg iv directas.19/03/2011 HEPARINA SODICA ´ Presentación ¹ ¹ Al 5% 1 ampolla = 5 ml = 250 mg = 25.000 UI) en 250 cc de G5%. Enfermedad tromboembólica. máx: 4000 UI. al 1% 1 ampolla = 5 ml = 50 mg = 5. Hemorragias.000 UI (1 ml = 5. trombocitopenia. SCASTNE Inicial. Antagonista: sulfato de protamina. 1 mg = 100 UI). 1 mg = 100 UI).000 UI.000 UI. perfusión.

bradicardia.19/03/2011 HIDRALAZINA ´ Presentación: ¹ Ampolla de 20 mg en 1 ml.4 horas según respuesta. preeclampsia. Sin diluir: 5-10 mg/20 min en bolo. Hipotensión. máximo 20 mg. ´ Dosis ¹ ¹ ´ Efectos secundarios ¹ 34 . ICC. ´ Indicaciones ¹ Crisis hipertensiva. Diluída: 50-100 mg en 100 cc de G5% a pasar en 2.

19/03/2011 HIDROCORTISONA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg. HTA.000 mg. 500 mg y 1. hemorragia digestiva ´ Dosis adultos ¹ ´ Dosis carga niños ¹ ´ Efectos secundarios ¹ 35 . insuficiencia suprarrenal aguda. ´ Indicaciones ¹ Broncospasmo. 250 mg. luego 100 mg/6-8 horas iv. anafilaxia.. 4-8 mg/kg. hiperglucemia. Carga: 250 A 500 mg.

hiperpotasemia. y e) si < 150 mg/dl: no administrar. Por vía iv puede administrarse para un control rápido. b) si 300-250 mg/dl: 10 UI. pauta orientadora: 5-10 UI sc.2 UI/kg/hora.19/03/2011 INSULINA CRISTALINA ´ Presentación: ¹ Variable.1-0. para lo que se diluye 100 UI en 100cc de SF. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ Adultos: sc. d)si 200-150 mg/dl: 5 UI. c) si 250-200 mg/dl: 7 UI. seguido de 0. sabiendo que 1 ml = 1 UI ¹ 36 . con 5 UI como dosis inicial. continuando según escala: a) si glucemia > 300 mg/dl: 15 UI sc. Hiperglucemia.

bicarbonato. dobutamina. Guardar en refrigeración. Hipopotasemia: usar con precaución en pacientes digitalizados. hidroclorotiazida.1 UI/kg vía iv continuando con 0. heparina. penicilina. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 37 . No mezclar con aminofilina.19/03/2011 INSULINA CRISTALINA ² Niños: ¹ comenzar con 0.1 UI/kg/hora de la solución.

parada cardiorrespiratoria. ° En general efectos óptimos a 2-10 mcg/minuto = 30-150 ml/h.19/03/2011 ISOPROTERENOL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. 1 ml = 4 mcg.02 mg).06 mg). 1 gota = 0. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ 38 . bloqueo AV. Adultos: ° Bolo iv (0.2 mg en 1 ml.02-0. ° perfusión: diluir 5 ampollas (1 mg) en 250 cc de G5% comenzando con 1 mcg/minuto = 15 ml/h ajustando según la respuesta. diluir 1 ampolla (1 ml) en 10 cc de SF (1 ml = 0.2 mcg. Bradicardia intensa. Con esta dilución.

En general efectos óptimos a 1. 1 gota = 0.5 mcg/kg/minuto. excitación del SNC. No mezclar con bicarbonato. 1 ml = 4 mcg. barbitúricos. ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ Arritmias. aminofilina. Refrigerar ¹ 39 . lidocaína.1 mcg/kg/minuto y aumentar según respuesta a 0. Con esta dilución. Usar con precaución en diabéticos. adrenalina. HTA. isquemia miocárdica.19/03/2011 ISOPROTERENOL « Niños: ¹ dilución de 5 ampollas (1 mg) en 250 cc de G5% comenzando con 0. diacepán.2 mcg.1 mcg/kg/minuto.

seguido de perfusión de 1-4 mg/kg/h. fundamentalmente con resistencias bajas. mantenimiento: 0.19/03/2011 KETAMINA ´ ´ Presentación: ¹ Vial de 500 mg en 10 ml. ´ Dosis adulto ¹ ´ Dosis niños ¹ 40 . 1-2 mg/kg en bolo (duración: 20-40 minutos). Indicaciones ¹ Relajante muscular.5-2 mg/kg/hora. Indicado en pacientes no sedables con benzodieacepinas (Bz) + opiáceos. en los que la inestabilidad hemodinámica. desaconseja el uso de tiopental. Carga: 1-2 mg/kg iv.

taquicardia (sobre todo si se administran simultáneamente hormonas tiroideas). Puede aumentar la presión intracraneal (PIC). Hipertensión. laringoespasmo y depresión respiratoria.19/03/2011 KETAMINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ Fenómenos psíquicos tipo alucinación o delirio. 41 . Aumenta el consumo de O2 miocárdico. Conviene administrar una Bz para evitar delirios. Potencia el efecto de barbitúricos y opiáceos. Con aminofilinas produce convulsiones.

´ Efectos secundarios ¹ 42 . bloqueo AV. asistolia. insuficiencia cardíaca. Hipotensión. Emergencias hipertensivas ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ Sin diluir: bolos lentos iv 20 mg (4 ml) cada 5 minutos. isquemia periférica.19/03/2011 LABETALOL ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 20 ml. Diluida: dilución de 2 y media ampollas (50 ml) en 200 cc de G5% a razón de 2-10 mg/minuto iv = 120± 600ml/h. hepatotoxicidad. broncospasmo.

1 ml = 3. Dosis adultos ¹ Bolo: 1 mg/kg (en 1-2 minutos) pudiendo repetir 0. Dosis niños ¹ Carga: 1 mg/kg. a razón de 1-4 mg/minuto.7 mg. ¹ Mantenimiento: 20-50 microg/kg/min. convulsiones.19/03/2011 LIDOCAINA ´ ´ ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 10 ml al 5% con 500 mg (50 mg/ml). Indicaciones: ¹ Arritmias ventriculares. Efectos secundarios ¹ Depresión miocárdica y del SNC. ¹ Perfusión: dilución de 2 g (40 ml = 4 ampollas) en 500 cc de G5%. 43 .5 mg/kg a los 15 y 30 minutos (máximo 3 mg/kg).

19/03/2011 MANITOL ´ Presentación ¹ Manitol al 10%. si está cristalizado. hipotensión. frasco de 250 cc con 25 g. Manitol al 10%. frasco de 500 cc con 100 g (1 ml = 200 mg). edema cerebral. Manitol al 20%. seguido de 0. Manitol al 20%. ´ ´ Indicaciones ¹ Dosis ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y Precauciones ¹ ¹ 44 .25. frasco de 250 cc con 50 g. Depleción hidrosalina.0. Hipertensión intracraneal aguda. I Renal Ag. frasco de 500 cc con 50 g (1 ml = 100 mg).5 g/4-6 horas iv. Cristaliza con el frío.25-1. hiperglucemia.5 g/kg iv en 20-30 minutos. 0. No recomendable superar los 5 g/kg/24 horas. Calentar antes de usar.

19/03/2011 MEPERIDINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 2 ml. Síncope. náuseas. vértigo. molestias visuales. Antagonista: naloxona. Analgesia. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ Bolus: 25-100 mg/2-4 h iv. ´ Efectos secundarios ¹ ¹ 45 . bradicardia. También por vía intramuscular (im) o sc: 75-100 mg/4-6 h. a razón de 10-50 mg/h en adulto de 70 kg (1 ml = 2 mg). vómitos. Perfusión: dilución de 2 ampollas (4 ml = 200 mg) en 100 cc de SF o G5%.

Las de los glucocorticoides.19/03/2011 METILPREDNISOLONA ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 500 mg y ampollas de 1 g. diluyendo 5000 mg (5 ampollas de 1 g) en 500 cc de SF (1 ml =10 mg). Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ ¹ Bolus: 30 mg/kg diluidos en 100 cc de SF a pasar en 15 minutos.4 mg/kg/h durante 23 horas. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 46 . Perfusión: 5. Antialérgico. Pausa de 45 minutos. Lesiones medulares siempre que no hayan transcurrido 8 horas tras el traumatismo. No usar en infecciones sistémicas por hongos. Se recomienda protección gástrica.

para lo cual se diluyen 5 ampollas (15 ml) en 100 cc de SF o G5% (1 ml = 0.2-0. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 47 . Antagonista: flumazenil. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ ¹ Sedación ligera: 25-75 mcg/kg.4 mg/kg/h.19/03/2011 MIDAZOLAM ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 15 mg en 3 ml (5 mg/ml).2-0. mantenimiento: 0. Perfusión: 0.4 mg/kg. Sedación.65 mg = 650 mcg). Depresión respiratoria. Carga: 0. hipotensión. pudiendo repetir a los 3-5 minutos.5 mg/kg.05-0. Sedación profunda: 0.2-1 mg/kg/h.

vómitos. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 48 . HTA. Perfusión: diluir 5 ampollas (2 g. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Bolo: 0.) en 500 cc de SF y pasar a un ritmo de 100 ml/h. irritabilidad.4 mg (1 ampolla) iv pudiendo repetir cada 5minutos 3-4 veces. Sobredosis por opiáceos.4 mg en 1 ml.19/03/2011 NALOXONA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. náuseas. 5-10 mcg/kg cada 2-3 min hasta tres dosis. El paciente debe quedar en observación por 24 h. síndrome de abstinencia.

cefalea. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ Diluida: 1 ampolla en 15 cc de G5%. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 49 . Es preferible usar gotero de vidrio. ICC. a razón de 1-3 mg (4-12 ml) en 30 segundos en caso de extrema urgencia. Emergencias hipertensivas. Hipotensión. empezando con 3-6 ml/h aumentando 3-6 ml/h cada 5 minutos según respuesta. No usar si PAS < 90 mmHg. cardiopatía isquémica. Diluida: 5 ampollas (25 ml) en 250 cc de G5%. taquicardia.19/03/2011 NITROGLICERINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 5 mg en 5 ml.

que equivale a 7 gotas/minuto = 21 ml/h. Emergencias hipertensivas. Usarlo bajo monitorización. Intoxicación por cianatos. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 50 . Proteger el recipiente de la luz. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ Diluir 1 ampolla en 250 cc de G5%. a razón de 1 mcg/kg/minuto.19/03/2011 NITROPRUSIATO DE SODIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 50 mg en 5 ml (1 ml = 10 mg).

Hipotensión. isquemia periférica. Indicaciones ¹ Dosis adultos ¹ ¹ ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios ¹ 51 . arritmias supraventriculares. asistolia. Urgencias hipertensivas. broncospasmo. IC.01-0.19/03/2011 PROPRANOLOL ´ ´ ´ Presentación ¹ Ampollas de 5 mg en 5 ml. bloqueo AV. 0. Diluido: 3 ampollas + 485 cc de SF o G5% a razón de 1-3 mg/h = 33-100 ml/h.1 mg/kg iv lento cada 6-8 horas. Sin diluir: 0. máximo 1 mg.1 mg/kg en bolo iv de 1 mg (1 cc) cada 5 minutos sin sobrepasar los 7 mg (7 cc).

5 mg/kg/dosis. Indicaciones: ¹ ¹ ¹ ¹ ´ Dosis adulto ¹ ¹ Carga: 3-5 mg/kg. anestesia de pacientes no sedables con midazolam+fentanyl a las dosis máximas recomendables. Mantenimiento: 1-4 mg/kg/h. Estatus epiléptico no controlable por otros medios. síndrome de deprivación ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios ¹ 52 . Hipotensión. anestesia de sujetos tras traumatismo craneoencefálico (TCE) (de elección). inducción del coma barbitúrico.19/03/2011 TIOPENTAL ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 g en 10 ml.

vómitos. pudiendo repetir a las 6-8 horas. a razón de 12-24 mg/h iv que equivale a 30-60 ml/h. palpitaciones. Analgesia. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 53 . Diluida:1 ampolla (2 ml) en 8 cc de SF iv lenta. dolor severo.19/03/2011 TRAMADOL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 2ml. dolor por IAM. hipotensión. pudiendo repetir a las 6-8 horas. Sin diluir: 1 ampolla (100 mg) im o sc. Náuseas. Antagonista: naloxona. Perfusión: diluir 2 ampollas en 500 cc de SF o G5%.

a dosis inicial de 5-10 mg iv (5-10 ml) lento en 5 minutos (entre 1-2 ml de la solución/minuto). Control continuo del monitor ECG. TPSV Indicaciones: ¹ Dosis adulto ¹ Dilución: 2 ampollas (4 ml) en 6 cc de SF. bradicardia. alargamiento del PR. ´ Dosis niño ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 54 . asistolia.1 mg/kg iv muy lento. 0. Conveniente disponer de atropina antes de administrar el verapamilo. Hipotensión. pues la arritmia suele revertir bruscamente. hasta una dosis máxima de 20 mg.19/03/2011 VERAPAMILO ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 5 mg en 2 ml. Contraindicado en shock y en menores de 1 año.

19/03/2011 MUCHAS GRACIAS jl jl rri s @ t il. s 55 .c rri s 200 @y .

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