19/03/2011

FÁRMACOS EN EMERGENCIAS

Dr. Juan L Barrios Morocho Especialista en Medicina de Emergencias Y Desastres Auditor Médico Magister en Gerencia de Servicios de Salud CMP 27858 RNE 14929

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INTRODUCCIÓN
Al diagnosticar la urgencia/emergencia, no son infrecuentes las preguntas, ¿qué dosis administrar?, ¿cuántas gotas por minuto?, ¿a qué ritmo de perfusión?, ¿este fármaco se puede administrar por esta vía?, ¿se puede repetir la dosis?, etc.

Importante: unificar criterios o protocolizar el uso de estos fármacos.

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OBJETIVOS
Describir los fármacos más comúnmente utilizados en un servicio de Urgencias / Emergencias Conocer sus formas de presentación, indicaciones, dosis iniciales y de mantenimiento, así como de los posibles efectos adversos y contraindicaciones.

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Precaución
la mayoría de fármacos necesitan de monitoreo electrocardiográfico.

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ADENOSINA
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Presentación:
¹

Amp. de 6 mg en 2 ml. Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) por reentrada. Inicial: 3 mg en bolo EV (en 2 segundos). Segunda dosis: si no cede; a los 1-2 minutos otro bolo de 6 mg. Tercera dosis: si no cede, administrar a los 1-2 minutos 12 mg en las mismas condiciones. 0,25 mg/kg iv bolo rápido. Doblar dosis si persiste hasta máximo de 1 mg/kg.

Indicación:
¹

Dosis adultos:
¹ ¹ ¹

´

Dosis niños
¹

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bloqueos AV de segundo y tercer grado. asma. Precaución en pacientes con fibrilación y flutter auricular y con QT largos (potencia a digoxina y amiodarona). No usar en EPOC avanzada. No se recomiendan dosis mayores de las descritas.19/03/2011 ADENOSINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Administración con control electrocardiográfico por riesgo de fenómenos electrofisiológicos durante la reversión. enfermedad del seno. ¹ ¹ ¹ ¹ 6 . Lavar la vía con suero fisiológico después de cada inyección.

5 mg por vía subcutánea (sc) cada 15 minutos. asistolia. Bradicardia. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis: ¹ ¹ ¹ 7 .3-0.5 mg. anafilaxia. Sin diluir: 0. máximo 1. 1 mg iv según algoritmos de resucitación cardiopulmonar (RCP) ± AHA. hipotensión. broncospasmo.000.19/03/2011 ADRENALINA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 mg/1 ml al 1:1.

pudiendo repetir la dosis. Niños: 0.9%: (1 ml = 4 mcg. 1 gota = 0.01 mg/kg sc máximo 0.1 mcg/kg/min.2-0.2 mcg).1 mcg/kg/min. Diluir ° 2 amp. en 500 cc de ss o glucosado al 0. 8 .5 (25 ml) en EV lento.3 mg/dosis. + 9 ml suero fisiológico: 0. incrementando 0.5 mcg/min (7-9 microgotas/minuto). ° ° Adultos: Iniciar 0.19/03/2011 ADRENALINA Diluida ¹ ¹ Adultos: 1 amp. Perfusión: comenzar por 0. ó 7-9 ml/h en bomba.

nitratos. ‡Se produce un incremento de arritmias con la toma simultánea de antidepresivos tricíclicos y anestésicos volátiles. 9 . lidocaína ni aminofilina. especialmente halotano.19/03/2011 ADRENALINA Efectos secundarios y precauciones ‡Riesgo de taquicardia y arritmias ‡No mezclar con bicarbonato.

Mantenimiento: 0.5-0. Broncospasmo. toma aminofilinas o está diagnosticado de insuficiencia cardíaca congestiva. pasar en 30 minutos. Indicaciones: ² ´ Dosis adultos: ² Ataque: 5 mg/kg diluidos en 100 cc de SF.19/03/2011 AMINOFILINA ´ ´ Presentación: ² Ampollas de 240 mg en 10 ml. En pacientes mayor de 60 años o diagnosticados de insuficiencia cardíaca congestiva. Si el paciente es mayor de 60 años. la dosis será de 3 mg/kg. la dosis es de 0. ² 10 .3 mg/kg/hora.6 mg/kg/hora diluyendo 4 ampollas (40 ml) en 210 cc de SG5%.

estimulación del sistema nervioso central (SNC). No mezclar con isoproterenol. fenitoína. cimetidina. morfina.19/03/2011 AMINOFILINA ´ Efectos secundarios y precauciones ² ² Taquiarritmias. trastornos grastrointestinales (GI). calcio. 11 . vómitos.

Ataque: 5 mg/kg diluido en 100 cc de SF o G5% a pasar en 20-30 minutos. S. perfundiendo a 21 ml/h. flutter A. 5 mg/kg. También puede darse sin diluir en 2-3 minutos (bolo lento). Indicaciones: ° Dosis adultos ° ° ´ Dosis niños ° 12 . a pasar en 12 horas. FA. TPSV. Mantenimiento: diluir 4 ampollas (600 mg) en 250 cc de G5%. de preexcitación.19/03/2011 AMIODARONA ´ ´ ´ Presentación: ° Ampollas de 150 mg en 3 ml. TV.

19/03/2011 AMIODARONA ´ Efectos secundarios y precauciones ² Produce bradicardia. Contraindicado: disfunción nodo sinusal. la inyección iv). Precaución ante insuficiencia cardíaca y QT largo ² ² ² 13 . bloqueos de segundo y tercer grado. hipotensión (sobre todo. bradicardia sinusal. No dar con beta-bloqueadores ni con verapamilo. bloqueo AV.

19/03/2011 ATRACURIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 50 mg en 5 ml. Puede ocasionar convulsiones (raro) en pacientes con edema cerebral. Guardar en refrigración.3-0. hipoxia. encefalitis vírica y uremia. Inicial: bolo iv de 0. etc.5 mg/kg. ´ Dosis adultos-niños ¹ ´ Efectos secundarios ¹ ´ Precauciones ¹ 14 . mala adaptación a ventilación mecánica. ´ Indicaciones: ¹ Relajante muscular: en tétanos.

).1 y máximo 0. Asistolia: según protocolo. 15 . etc. Intoxicación por organofosforados: 1-5 mg (media 3 mg) repetibles a los 15-30 minutos hasta que aparezcan síntomas de atropinización (midriasis. ´ Dosis Niños: ¹ ´ Efectos secundarios ¹ Puede causar taquicardia ventricular. taquicardia. asistolia.01-0. 0. aumento del consumo de oxígeno.02 mg/kg repetidos cada 2-5 minutos (mínimo 0.4 mg). intoxicación por organofosforados. Indicaciones: ¹ ´ Dosis Adultos ¹ ¹ ¹ Bradicardia: 0. bloqueo AV. Dosis máxima 3 mg (bloqueo vagal).19/03/2011 ATROPINA ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 mg en 1 ml.5 mg repetibles a los 5 minutos sin sobrepasar los 3 mg. Bradicardia. ritmos idioventriculares lentos.

de las resistencias vasculares y de la contractilidad miocárdica con hipotensión.19/03/2011 BICARBONATO DE SODIO ´ Presentación ¹ Ampollas 1 M en 10 ml con 10 mEq (1 ml = 1 mEq). La extravasación puede producir necrosis hística. RCP prolongado. La inyección hipertónica por vía venosa central puede provocar disminución del débito cardíaco. RCP prolongado: inicialmente 1 mEq/kg. ´ Indicaciones ¹ ´ Dosis ¹ ´ Efectos secundarios ¹ ¹ 16 . continuando mientras persista con 0.5 mEq/kg cada 10-15 minutos. Acidosis metabólica.

infarto agudo de miocardio (IAM): dilución de 10 mg (1 ml) en 9 cc de SF. 1 ampolla = 1 ml = 10 mg.4 mg/h = 12 ml/h. Ampollas al 2%.19/03/2011 CLORURO DE MORFINA ´ Presentación ¹ ¹ Ampollas al 1%. Dolor. 17 . Niños: 50-150 mcg/kg/iv. ¹ Perfusión: dilución de 4 ampollas en 250 cc de G5% administrando a un ritmo de 5 gotas/minuto = 2. ´ ´ Indicaciones: ¹ Dosis ² ² Adultos ¹ Edema agudo de pulmón (EAP). sedación. 1 ampolla = 1 ml = 20 mg. administrando un bolo lento de 3 cc (3 mg) y seguir cada 5 minutos con 1-2 cc (1-2 mg). edema agudo de pulmón.

Tener a mano naloxona (0. ¹ ¹ ¹ ¹ 18 . Si produce hipotensión + bradicardia. vómitos. fenitoína. hipotensión. bradicardia.19/03/2011 CLORURO DE MORFINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Depresión respiratoria. tiopental.5-1 mg.4-0. suspender el fármaco y expander volumen. No mezclar con bicarbonato. aminofilina.8 mg iv). Si produce hipotensión. meperidina. usar atropina 0. fenobarbital.

Indicaciones: ¹ Dosis ² Adultos ¹ En general: usar preferiblemente vía central. El potasio debe ir disuelto en 1 litro de suero.5-3 mEq/l. con 10 mEq. ¹ ¹ Si potasio sérico 3-3.19/03/2011 CLORURO DE POTASIO ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 3 ml. Si potasio sérico 2. ¹ 19 .5 mEq/l. administrar 80-120 mEq/día. con un ritmo de hasta 10 mEq/hora y en concentraciones de hasta 30 mEq/l. Usar retos de potasio. En hipopotasemia severa y/o sintomática: administrar hasta 200 mEq/día a un ritmo de hasta 20-40 mEq/hora. Hipopotasemia. pero la punta del catéter nunca intracardíaca. administrar 40-70 mEq/día. sin superar concentraciones de 60 mEq/l.

manitol. No mezclar con dobutamina. ² ² 20 . fibrilación ventricular.19/03/2011 CLORURO DE POTASIO ´ Efectos secundarios y precauciones ² Gran irritante venoso. preferiblemente en glucosa en casos de hipopotasemia severa. bradicardia. etc. Siempre en solución. nunca iv directo. Puede provocar parada cardíaca. penicilina. fenitoína.

19/03/2011 DEXAMETASONA ´ Presentación: ¹ ¹ 1 ampolla = 2 ml = 8 mg. 1 ampolla = 10 ml = 20 mg. No usar en infecciones sistémicas por hongos. Otros procesos inflamatorios. 1 ampolla = 5 ml = 40 mg. Asociar protector gástrico. 1 ampolla = 1ml = 4 mg. Edema cerebral. ´ ´ ´ Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ Efectos secundarios ¹ ¹ ¹ 21 . 8 mg iv seguidos de 4-16 mg iv cada 4-6 horas. Hiperglicemia. hipertensión arterial (HTA). hemorragia digestiva.

3-0. administrando 2 cc/minuto.5 mg/Kg. hipnótico.1 mg/kg cada 3-4 horas. anticonvulsionante y relajante muscular. 22 .19/03/2011 DIAZEPAM ´ Presentación ¹ Ampollas de 10 mg en 2 ml.03-0. Sedación: 0. Crisis convulsivas: diluir 2 ml (10 mg) en 8 cc de SF. cánulas rectales de 5 y 10 mg y supositorios. antes del procedimiento. Vía rectal: una cánula de 10 mg. dosis máxima 30 mg en 8 horas. Ansiolítico. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ² Adultos: ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ Sedación previa intubación orotraqueal (OT): 0. Cardioversión: 5-15 mg.

5 ml). repetibles cada 2-5 minutos hasta un máximo de 10 mg. Actuar con precaución en ancianos.51 mg (0. ´ Efectos secundarios y precauciones ² Hipotensión. administrar 0. Mayores de 5 años: diluir 2 ml (10 mg) en 8 cc de SF.5-1 ml). ² Vía rectal: 0. Su antagonista es el flumacenil.5 mg/Kg. ² No usarlo en glaucoma agudo de ángulo estrecho y miastenia gravis. administrar 0. repetibles cada 2-5 minutos hasta un máximo de 5 mg. ² ² 23 .19/03/2011 DIAZEPAM ² ± Niños: ¹ ¹ Mayores de 30 días: diluir 1 ml (5 mg) en 4cc de SF. máximo 5 mg.2-0. aumento de la agitación.20.5 mg (0. depresión respiratoria.

transtornos GI(vómitos. ácidos y álcalis. 24 . Indicaciones: ¹ Insuficiencia cardíaca congestiva.40 mg. 0. Posteriormente. nitroprusiato. arritmias supraventriculares. Efectos secundarios y precauciones ¹ Todo tipo de arritmias. entre 2 semanas-2 años (30-50 mcg/kg/día). ¹ ¹ ´ No mezclar con calcio.2 mg.4 mg en bolo iv.4 mg/8 horas durante 24 horas hasta alcanzar dosis de digitalización de 1. dolor abdominal).19/03/2011 DESLANOSIDO (CEDILANID) ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. Dosis ¹ Adultos: 0. Niños: Dosis de ataque: recién nacidos (15-30 mcg/kg/día). entre 2-10 años: (15-35 mcg/kg/día) y mantenimiento (20-30% de la dosis de ataque). fenitoína.

Indicaciones ² Tratamiento a corto plazo del shock con bajo gasto cardíaco por disminución de la contractilidad. 25 . « No administrar SI presión arterial sistólica (PAS) < 80 mmHg. Dosis adultos « Diluir una ampolla (20 ml) en 250 cc de G5% perfundiendo a una velocidad inicial de 5 mcg/kg/minuto = 7 gotas/ minuto = 21 ml/h.19/03/2011 DOBUTAMINA ´ ´ ´ Presentación: Ampollas de 250 mg en 20 ml. pudiendo aumentar hasta un máximo de 20 mcg/kg/minuto = 28 gotas/minuto = 72 ml/h. según respuesta presora.

heparina. cefaleas. aumento de necesidades de insulina en diabéticos. A ritmo de 5-20 microg/kg/min. Contraindicada en la estenosis subaórtica hipertrófica. 1 ml/hora = 1 microg/kg/min. 26 . angor. penicilina y cefalosporinas. No mezclar con bicarbonato. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ Taquicardia. disnea. ectopia ventricular. HTA.19/03/2011 DOBUTAMINA ´ Dosis niños: ¹ ¹ kg x 3 = mg de fármaco a diluir en suero glucosado al 5% hasta completar 50 ml.

náuseas.19/03/2011 DOPAMINA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 200 mg en 5 ml. Shock. ´ Dosis niños ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ 27 . HTA. A ritmo de 3-20 microg/kg/min. Taquiarritmias. dosis máxima: 20 mcg/kg/minuto. angor. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis: ¹ Diluir una ampolla (5 ml) en 250 cc de G5% perfundiendo a una velocidad inicial de 5 mcg/kg/minuto = 10 gotas/minuto = 30 ml/h. kg x 3 = mg de fármaco a diluir en suero glucosado al 5% hasta completar 50 ml. hipoperfusión hística. hasta alcanzar una PAS de 90-100 mmHg y/o una diuresis >30 cc/hora. 1 ml/hora = 1 microg/kg/min. vómitos.

/kg. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Carga: 20 mg. arritmias supra y ventriculares.19/03/2011 FENITOINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 250 mg o de 100mg. vómitos. /24 horas en tres dosis (cada 8 horas). diluidos en SF. convulsiones. No mezclar con suero glucosado. Mantenimiento: 4-8 mg. /kg./kg. 15-25 mg. diluidos en 250 cc de SF a pasar a 50 mg. Epilepsia. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 28 . por min. Náuseas.

: en coma o depresión respiratoria. hasta un máximo de 2 mg (20 ml). Mantenim.3 mg (3 ml) repitiendo a los 30 segundos si es necesario. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Inicial: 0. Repetir cada minuto hasta obtener respuesta o hasta dosis máxima total de 2 mg. vómitos. Sobredosis de benzodiacepinas. Si aparecen signos de sobreestimulación administrar 5 mg de diazepam. Náuseas.5 mg en 5 ml y ampollas de 1 mg en 10 ml.01 ±0.19/03/2011 FLUMAZENIL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. Diluir 25 ml (2. 0.3 mg iv.5 mg) en 250 cc de G5% a un ritmo de 6 gotas/minuto=18 ml/h.02 mg/kg hasta 0. Evitar en pacientes con historia de convulsiones ´ Dosis niños ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 29 .

No utilizar durante el embarazo y la lactancia. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ Adultos: 20-40 mg iv que se pueden repetir cada 1-2 horas. hiperglucemia. cirrosis hepática con ascitis. hipocalcemia. hasta una dosis máxima de 6 mg/kg. Puede aumentar la glucemia. HTA. hipercalcemia. Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).19/03/2011 FUROSEMIDA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 20 mg en 2 ml. ototoxicidad. Niños: 1mg/kg. hasta una dosis máxima de 500-600 mg/24 horas. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 30 . EAP. Hipopotasemia.

Canales de Calcio Dosis ² ´ ´ Adultos: ¹ a) sin diluir (RCP e hiperpotasemia): 5-8 ml/10 minutos iv repetibles a los 10 minutos. hiperpotasemia. Indicaciones: ¹ Asistolia. ¹ Antagonista de bloq. hipocalcemia. ¹ b) diluido: (hipocalcemia): Inicialmente. Como mantenimiento. 1 ampolla = 0. diluir 11 ampollas (55 ml) en 1000 cc de SF o G5% a perfundir durante 12 horas a 20-66 gotas/minuto = 60-200 ml/h en función de la respuesta.68 gr en 5 ml. dilución de 2-4 ampollas (10-20 ml) en 100 cc de SF o G5% a pasar en 15-30 minutos.6875 gr de gluconato cálcico = 45 mg de Ca elemental.19/03/2011 GLUCONATO DE CALCIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. ¹ 31 .

´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Hipotensión. mantenimiento. 5-10 ml/kg/día durante 48 horas. bradicardia. No mezclar con bicarbonato.19/03/2011 GLUCONATO DE CALCIO ² Niños: ¹ dosis inicial de 1-2 ml/Kg en bolo lento (1 ml/minuto) repitiendo la dosis a los 15 minutos. digoxina. cefalosporinas ¹ 32 . fosfatos. arritmias (sobre todo con digital).

al 1% 1 ampolla = 5 ml = 50 mg = 5.000 UI. SCASTNE Inicial. Enfermedad tromboembólica. Monitorizar con TPTa. diluyendo 1 ampolla (25. Hemorragias.000 UI (1 ml = 1. 15 UI/kg/hora. 1 mg = 100 UI). Antagonista: sulfato de protamina. 1 mg = 100 UI). máx 1000 UI/h.000 UI (1 ml = 5.19/03/2011 HEPARINA SODICA ´ Presentación ¹ ¹ Al 5% 1 ampolla = 5 ml = 250 mg = 25. ´ Indicaciones ¹ ´ Dosis ¹ ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 33 .000 UI) en 250 cc de G5%. 60 UI/kg iv directas. coagulopatía de consumo. máx: 4000 UI. trombocitopenia. perfusión.000 UI.

´ Indicaciones ¹ Crisis hipertensiva. ´ Dosis ¹ ¹ ´ Efectos secundarios ¹ 34 . Sin diluir: 5-10 mg/20 min en bolo. Diluída: 50-100 mg en 100 cc de G5% a pasar en 2.19/03/2011 HIDRALAZINA ´ Presentación: ¹ Ampolla de 20 mg en 1 ml. ICC. preeclampsia. bradicardia. máximo 20 mg. Hipotensión.4 horas según respuesta.

Carga: 250 A 500 mg.. 500 mg y 1. ´ Indicaciones ¹ Broncospasmo. hemorragia digestiva ´ Dosis adultos ¹ ´ Dosis carga niños ¹ ´ Efectos secundarios ¹ 35 . hiperglucemia. insuficiencia suprarrenal aguda. luego 100 mg/6-8 horas iv.19/03/2011 HIDROCORTISONA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg.000 mg. HTA. anafilaxia. 4-8 mg/kg. 250 mg.

para lo que se diluye 100 UI en 100cc de SF. pauta orientadora: 5-10 UI sc. b) si 300-250 mg/dl: 10 UI. hiperpotasemia. d)si 200-150 mg/dl: 5 UI. Por vía iv puede administrarse para un control rápido. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ Adultos: sc. Hiperglucemia. con 5 UI como dosis inicial.2 UI/kg/hora. y e) si < 150 mg/dl: no administrar. c) si 250-200 mg/dl: 7 UI. continuando según escala: a) si glucemia > 300 mg/dl: 15 UI sc. seguido de 0.1-0. sabiendo que 1 ml = 1 UI ¹ 36 .19/03/2011 INSULINA CRISTALINA ´ Presentación: ¹ Variable.

penicilina. dobutamina. No mezclar con aminofilina.1 UI/kg vía iv continuando con 0.19/03/2011 INSULINA CRISTALINA ² Niños: ¹ comenzar con 0. Hipopotasemia: usar con precaución en pacientes digitalizados.1 UI/kg/hora de la solución. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 37 . heparina. hidroclorotiazida. Guardar en refrigeración. bicarbonato.

1 ml = 4 mcg.19/03/2011 ISOPROTERENOL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. Bradicardia intensa. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ 38 . ° perfusión: diluir 5 ampollas (1 mg) en 250 cc de G5% comenzando con 1 mcg/minuto = 15 ml/h ajustando según la respuesta.06 mg). Con esta dilución. Adultos: ° Bolo iv (0. parada cardiorrespiratoria.02 mg).2 mg en 1 ml.2 mcg. 1 gota = 0. ° En general efectos óptimos a 2-10 mcg/minuto = 30-150 ml/h. bloqueo AV. diluir 1 ampolla (1 ml) en 10 cc de SF (1 ml = 0.02-0.

1 mcg/kg/minuto y aumentar según respuesta a 0.2 mcg. 1 ml = 4 mcg. HTA.5 mcg/kg/minuto. lidocaína. aminofilina. En general efectos óptimos a 1.1 mcg/kg/minuto. adrenalina. excitación del SNC. diacepán. isquemia miocárdica. Usar con precaución en diabéticos.19/03/2011 ISOPROTERENOL « Niños: ¹ dilución de 5 ampollas (1 mg) en 250 cc de G5% comenzando con 0. barbitúricos. ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ Arritmias. 1 gota = 0. Con esta dilución. Refrigerar ¹ 39 . No mezclar con bicarbonato.

Indicaciones ¹ Relajante muscular.19/03/2011 KETAMINA ´ ´ Presentación: ¹ Vial de 500 mg en 10 ml.5-2 mg/kg/hora. 1-2 mg/kg en bolo (duración: 20-40 minutos). fundamentalmente con resistencias bajas. seguido de perfusión de 1-4 mg/kg/h. desaconseja el uso de tiopental. Carga: 1-2 mg/kg iv. en los que la inestabilidad hemodinámica. ´ Dosis adulto ¹ ´ Dosis niños ¹ 40 . mantenimiento: 0. Indicado en pacientes no sedables con benzodieacepinas (Bz) + opiáceos.

Aumenta el consumo de O2 miocárdico. 41 . laringoespasmo y depresión respiratoria. Hipertensión. Puede aumentar la presión intracraneal (PIC). Potencia el efecto de barbitúricos y opiáceos. Conviene administrar una Bz para evitar delirios. taquicardia (sobre todo si se administran simultáneamente hormonas tiroideas). Con aminofilinas produce convulsiones.19/03/2011 KETAMINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ Fenómenos psíquicos tipo alucinación o delirio.

insuficiencia cardíaca.19/03/2011 LABETALOL ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 20 ml. Hipotensión. isquemia periférica. bloqueo AV. Emergencias hipertensivas ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ Sin diluir: bolos lentos iv 20 mg (4 ml) cada 5 minutos. hepatotoxicidad. asistolia. Diluida: dilución de 2 y media ampollas (50 ml) en 200 cc de G5% a razón de 2-10 mg/minuto iv = 120± 600ml/h. broncospasmo. ´ Efectos secundarios ¹ 42 .

a razón de 1-4 mg/minuto. convulsiones.5 mg/kg a los 15 y 30 minutos (máximo 3 mg/kg). 1 ml = 3. ¹ Mantenimiento: 20-50 microg/kg/min. Dosis adultos ¹ Bolo: 1 mg/kg (en 1-2 minutos) pudiendo repetir 0. 43 . Efectos secundarios ¹ Depresión miocárdica y del SNC. Dosis niños ¹ Carga: 1 mg/kg.7 mg.19/03/2011 LIDOCAINA ´ ´ ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 10 ml al 5% con 500 mg (50 mg/ml). Indicaciones: ¹ Arritmias ventriculares. ¹ Perfusión: dilución de 2 g (40 ml = 4 ampollas) en 500 cc de G5%.

I Renal Ag. hipotensión.5 g/kg iv en 20-30 minutos. frasco de 500 cc con 50 g (1 ml = 100 mg). frasco de 250 cc con 50 g. Hipertensión intracraneal aguda. edema cerebral.5 g/4-6 horas iv. seguido de 0. hiperglucemia.0.25. frasco de 250 cc con 25 g. si está cristalizado. Depleción hidrosalina. Manitol al 20%. frasco de 500 cc con 100 g (1 ml = 200 mg). ´ ´ Indicaciones ¹ Dosis ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y Precauciones ¹ ¹ 44 . Calentar antes de usar.25-1.19/03/2011 MANITOL ´ Presentación ¹ Manitol al 10%. Cristaliza con el frío. Manitol al 20%. Manitol al 10%. No recomendable superar los 5 g/kg/24 horas. 0.

Síncope.19/03/2011 MEPERIDINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 2 ml. bradicardia. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ Bolus: 25-100 mg/2-4 h iv. vómitos. vértigo. náuseas. a razón de 10-50 mg/h en adulto de 70 kg (1 ml = 2 mg). molestias visuales. Perfusión: dilución de 2 ampollas (4 ml = 200 mg) en 100 cc de SF o G5%. También por vía intramuscular (im) o sc: 75-100 mg/4-6 h. Analgesia. Antagonista: naloxona. ´ Efectos secundarios ¹ ¹ 45 .

diluyendo 5000 mg (5 ampollas de 1 g) en 500 cc de SF (1 ml =10 mg). Pausa de 45 minutos. Se recomienda protección gástrica.4 mg/kg/h durante 23 horas. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 46 . Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ ¹ Bolus: 30 mg/kg diluidos en 100 cc de SF a pasar en 15 minutos.19/03/2011 METILPREDNISOLONA ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 500 mg y ampollas de 1 g. Las de los glucocorticoides. Lesiones medulares siempre que no hayan transcurrido 8 horas tras el traumatismo. No usar en infecciones sistémicas por hongos. Antialérgico. Perfusión: 5.

Depresión respiratoria.4 mg/kg/h.65 mg = 650 mcg). Perfusión: 0.5 mg/kg. Carga: 0.05-0.2-0. Antagonista: flumazenil. Sedación. pudiendo repetir a los 3-5 minutos.2-1 mg/kg/h. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ ¹ Sedación ligera: 25-75 mcg/kg.4 mg/kg. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 47 . para lo cual se diluyen 5 ampollas (15 ml) en 100 cc de SF o G5% (1 ml = 0.2-0. Sedación profunda: 0. mantenimiento: 0. hipotensión.19/03/2011 MIDAZOLAM ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 15 mg en 3 ml (5 mg/ml).

) en 500 cc de SF y pasar a un ritmo de 100 ml/h.4 mg en 1 ml. irritabilidad. El paciente debe quedar en observación por 24 h. vómitos. 5-10 mcg/kg cada 2-3 min hasta tres dosis. síndrome de abstinencia. Sobredosis por opiáceos.4 mg (1 ampolla) iv pudiendo repetir cada 5minutos 3-4 veces. náuseas. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Bolo: 0. Perfusión: diluir 5 ampollas (2 g.19/03/2011 NALOXONA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 48 . HTA.

empezando con 3-6 ml/h aumentando 3-6 ml/h cada 5 minutos según respuesta. Hipotensión. No usar si PAS < 90 mmHg. Emergencias hipertensivas. a razón de 1-3 mg (4-12 ml) en 30 segundos en caso de extrema urgencia. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 49 . cardiopatía isquémica. cefalea. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ Diluida: 1 ampolla en 15 cc de G5%. taquicardia. Es preferible usar gotero de vidrio.19/03/2011 NITROGLICERINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 5 mg en 5 ml. Diluida: 5 ampollas (25 ml) en 250 cc de G5%. ICC.

´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ Diluir 1 ampolla en 250 cc de G5%. Intoxicación por cianatos. Emergencias hipertensivas. que equivale a 7 gotas/minuto = 21 ml/h. Proteger el recipiente de la luz. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 50 . a razón de 1 mcg/kg/minuto.19/03/2011 NITROPRUSIATO DE SODIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 50 mg en 5 ml (1 ml = 10 mg). Usarlo bajo monitorización.

máximo 1 mg.1 mg/kg en bolo iv de 1 mg (1 cc) cada 5 minutos sin sobrepasar los 7 mg (7 cc). Hipotensión. Sin diluir: 0. Indicaciones ¹ Dosis adultos ¹ ¹ ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios ¹ 51 .1 mg/kg iv lento cada 6-8 horas. 0. broncospasmo. isquemia periférica. arritmias supraventriculares.01-0. bloqueo AV. IC.19/03/2011 PROPRANOLOL ´ ´ ´ Presentación ¹ Ampollas de 5 mg en 5 ml. Diluido: 3 ampollas + 485 cc de SF o G5% a razón de 1-3 mg/h = 33-100 ml/h. Urgencias hipertensivas. asistolia.

Indicaciones: ¹ ¹ ¹ ¹ ´ Dosis adulto ¹ ¹ Carga: 3-5 mg/kg. anestesia de sujetos tras traumatismo craneoencefálico (TCE) (de elección).19/03/2011 TIOPENTAL ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 g en 10 ml. 5 mg/kg/dosis. Estatus epiléptico no controlable por otros medios. anestesia de pacientes no sedables con midazolam+fentanyl a las dosis máximas recomendables. inducción del coma barbitúrico. Hipotensión. síndrome de deprivación ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios ¹ 52 . Mantenimiento: 1-4 mg/kg/h.

pudiendo repetir a las 6-8 horas. vómitos.19/03/2011 TRAMADOL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 2ml. dolor por IAM. palpitaciones. hipotensión. Náuseas. Diluida:1 ampolla (2 ml) en 8 cc de SF iv lenta. a razón de 12-24 mg/h iv que equivale a 30-60 ml/h. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 53 . Sin diluir: 1 ampolla (100 mg) im o sc. pudiendo repetir a las 6-8 horas. Antagonista: naloxona. Perfusión: diluir 2 ampollas en 500 cc de SF o G5%. dolor severo. Analgesia.

19/03/2011 VERAPAMILO ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 5 mg en 2 ml. Contraindicado en shock y en menores de 1 año.1 mg/kg iv muy lento. pues la arritmia suele revertir bruscamente. a dosis inicial de 5-10 mg iv (5-10 ml) lento en 5 minutos (entre 1-2 ml de la solución/minuto). alargamiento del PR. ´ Dosis niño ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 54 . Conveniente disponer de atropina antes de administrar el verapamilo. TPSV Indicaciones: ¹ Dosis adulto ¹ Dilución: 2 ampollas (4 ml) en 6 cc de SF. 0. bradicardia. Hipotensión. hasta una dosis máxima de 20 mg. Control continuo del monitor ECG. asistolia.

s 55 .19/03/2011 MUCHAS GRACIAS jl jl rri s @ t il.c rri s 200 @y .