19/03/2011

FÁRMACOS EN EMERGENCIAS

Dr. Juan L Barrios Morocho Especialista en Medicina de Emergencias Y Desastres Auditor Médico Magister en Gerencia de Servicios de Salud CMP 27858 RNE 14929

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INTRODUCCIÓN
Al diagnosticar la urgencia/emergencia, no son infrecuentes las preguntas, ¿qué dosis administrar?, ¿cuántas gotas por minuto?, ¿a qué ritmo de perfusión?, ¿este fármaco se puede administrar por esta vía?, ¿se puede repetir la dosis?, etc.

Importante: unificar criterios o protocolizar el uso de estos fármacos.

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OBJETIVOS
Describir los fármacos más comúnmente utilizados en un servicio de Urgencias / Emergencias Conocer sus formas de presentación, indicaciones, dosis iniciales y de mantenimiento, así como de los posibles efectos adversos y contraindicaciones.

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Precaución
la mayoría de fármacos necesitan de monitoreo electrocardiográfico.

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ADENOSINA
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Presentación:
¹

Amp. de 6 mg en 2 ml. Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) por reentrada. Inicial: 3 mg en bolo EV (en 2 segundos). Segunda dosis: si no cede; a los 1-2 minutos otro bolo de 6 mg. Tercera dosis: si no cede, administrar a los 1-2 minutos 12 mg en las mismas condiciones. 0,25 mg/kg iv bolo rápido. Doblar dosis si persiste hasta máximo de 1 mg/kg.

Indicación:
¹

Dosis adultos:
¹ ¹ ¹

´

Dosis niños
¹

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asma. bloqueos AV de segundo y tercer grado. Precaución en pacientes con fibrilación y flutter auricular y con QT largos (potencia a digoxina y amiodarona). Lavar la vía con suero fisiológico después de cada inyección. enfermedad del seno. ¹ ¹ ¹ ¹ 6 . No usar en EPOC avanzada.19/03/2011 ADENOSINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Administración con control electrocardiográfico por riesgo de fenómenos electrofisiológicos durante la reversión. No se recomiendan dosis mayores de las descritas.

Sin diluir: 0. hipotensión.3-0.000. 1 mg iv según algoritmos de resucitación cardiopulmonar (RCP) ± AHA.5 mg. máximo 1.5 mg por vía subcutánea (sc) cada 15 minutos. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis: ¹ ¹ ¹ 7 . Bradicardia. broncospasmo. asistolia. anafilaxia.19/03/2011 ADRENALINA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 mg/1 ml al 1:1.

1 mcg/kg/min. ° ° Adultos: Iniciar 0. Diluir ° 2 amp. + 9 ml suero fisiológico: 0.1 mcg/kg/min. en 500 cc de ss o glucosado al 0.3 mg/dosis. Perfusión: comenzar por 0.19/03/2011 ADRENALINA Diluida ¹ ¹ Adultos: 1 amp.5 (25 ml) en EV lento.9%: (1 ml = 4 mcg.01 mg/kg sc máximo 0.5 mcg/min (7-9 microgotas/minuto). incrementando 0. pudiendo repetir la dosis. 8 .2 mcg). 1 gota = 0. Niños: 0.2-0. ó 7-9 ml/h en bomba.

nitratos. especialmente halotano. lidocaína ni aminofilina. ‡Se produce un incremento de arritmias con la toma simultánea de antidepresivos tricíclicos y anestésicos volátiles.19/03/2011 ADRENALINA Efectos secundarios y precauciones ‡Riesgo de taquicardia y arritmias ‡No mezclar con bicarbonato. 9 .

6 mg/kg/hora diluyendo 4 ampollas (40 ml) en 210 cc de SG5%. la dosis es de 0. la dosis será de 3 mg/kg. toma aminofilinas o está diagnosticado de insuficiencia cardíaca congestiva.3 mg/kg/hora. Si el paciente es mayor de 60 años. Mantenimiento: 0. pasar en 30 minutos.19/03/2011 AMINOFILINA ´ ´ Presentación: ² Ampollas de 240 mg en 10 ml. Indicaciones: ² ´ Dosis adultos: ² Ataque: 5 mg/kg diluidos en 100 cc de SF.5-0. Broncospasmo. ² 10 . En pacientes mayor de 60 años o diagnosticados de insuficiencia cardíaca congestiva.

cimetidina. calcio. No mezclar con isoproterenol. trastornos grastrointestinales (GI). morfina. 11 .19/03/2011 AMINOFILINA ´ Efectos secundarios y precauciones ² ² Taquiarritmias. estimulación del sistema nervioso central (SNC). fenitoína. vómitos.

S. a pasar en 12 horas. TV. FA. 5 mg/kg. Indicaciones: ° Dosis adultos ° ° ´ Dosis niños ° 12 .19/03/2011 AMIODARONA ´ ´ ´ Presentación: ° Ampollas de 150 mg en 3 ml. TPSV. perfundiendo a 21 ml/h. Mantenimiento: diluir 4 ampollas (600 mg) en 250 cc de G5%. flutter A. de preexcitación. Ataque: 5 mg/kg diluido en 100 cc de SF o G5% a pasar en 20-30 minutos. También puede darse sin diluir en 2-3 minutos (bolo lento).

19/03/2011 AMIODARONA ´ Efectos secundarios y precauciones ² Produce bradicardia. bradicardia sinusal. Precaución ante insuficiencia cardíaca y QT largo ² ² ² 13 . hipotensión (sobre todo. la inyección iv). bloqueos de segundo y tercer grado. Contraindicado: disfunción nodo sinusal. No dar con beta-bloqueadores ni con verapamilo. bloqueo AV.

5 mg/kg. Guardar en refrigración. encefalitis vírica y uremia. Inicial: bolo iv de 0. ´ Dosis adultos-niños ¹ ´ Efectos secundarios ¹ ´ Precauciones ¹ 14 .19/03/2011 ATRACURIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 50 mg en 5 ml. mala adaptación a ventilación mecánica. ´ Indicaciones: ¹ Relajante muscular: en tétanos.3-0. etc. hipoxia. Puede ocasionar convulsiones (raro) en pacientes con edema cerebral.

).5 mg repetibles a los 5 minutos sin sobrepasar los 3 mg. asistolia. aumento del consumo de oxígeno. ´ Dosis Niños: ¹ ´ Efectos secundarios ¹ Puede causar taquicardia ventricular. 0. ritmos idioventriculares lentos.19/03/2011 ATROPINA ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 mg en 1 ml. Intoxicación por organofosforados: 1-5 mg (media 3 mg) repetibles a los 15-30 minutos hasta que aparezcan síntomas de atropinización (midriasis.02 mg/kg repetidos cada 2-5 minutos (mínimo 0. bloqueo AV. Asistolia: según protocolo. Dosis máxima 3 mg (bloqueo vagal).01-0.4 mg). Bradicardia. taquicardia. intoxicación por organofosforados. etc. 15 . Indicaciones: ¹ ´ Dosis Adultos ¹ ¹ ¹ Bradicardia: 0.1 y máximo 0.

19/03/2011 BICARBONATO DE SODIO ´ Presentación ¹ Ampollas 1 M en 10 ml con 10 mEq (1 ml = 1 mEq). La inyección hipertónica por vía venosa central puede provocar disminución del débito cardíaco. RCP prolongado. Acidosis metabólica. de las resistencias vasculares y de la contractilidad miocárdica con hipotensión. La extravasación puede producir necrosis hística. continuando mientras persista con 0. ´ Indicaciones ¹ ´ Dosis ¹ ´ Efectos secundarios ¹ ¹ 16 . RCP prolongado: inicialmente 1 mEq/kg.5 mEq/kg cada 10-15 minutos.

4 mg/h = 12 ml/h. infarto agudo de miocardio (IAM): dilución de 10 mg (1 ml) en 9 cc de SF. sedación. edema agudo de pulmón. Niños: 50-150 mcg/kg/iv. Ampollas al 2%. 1 ampolla = 1 ml = 10 mg. ¹ Perfusión: dilución de 4 ampollas en 250 cc de G5% administrando a un ritmo de 5 gotas/minuto = 2. 17 . administrando un bolo lento de 3 cc (3 mg) y seguir cada 5 minutos con 1-2 cc (1-2 mg). ´ ´ Indicaciones: ¹ Dosis ² ² Adultos ¹ Edema agudo de pulmón (EAP). Dolor. 1 ampolla = 1 ml = 20 mg.19/03/2011 CLORURO DE MORFINA ´ Presentación ¹ ¹ Ampollas al 1%.

¹ ¹ ¹ ¹ 18 . aminofilina. Si produce hipotensión. bradicardia. hipotensión.5-1 mg.4-0. tiopental. suspender el fármaco y expander volumen.8 mg iv). fenobarbital. meperidina. No mezclar con bicarbonato. Si produce hipotensión + bradicardia.19/03/2011 CLORURO DE MORFINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Depresión respiratoria. Tener a mano naloxona (0. vómitos. fenitoína. usar atropina 0.

¹ ¹ Si potasio sérico 3-3.5 mEq/l. Hipopotasemia. con un ritmo de hasta 10 mEq/hora y en concentraciones de hasta 30 mEq/l. con 10 mEq. administrar 80-120 mEq/día. Usar retos de potasio. En hipopotasemia severa y/o sintomática: administrar hasta 200 mEq/día a un ritmo de hasta 20-40 mEq/hora.19/03/2011 CLORURO DE POTASIO ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 3 ml. sin superar concentraciones de 60 mEq/l. El potasio debe ir disuelto en 1 litro de suero.5-3 mEq/l. Si potasio sérico 2. administrar 40-70 mEq/día. ¹ 19 . Indicaciones: ¹ Dosis ² Adultos ¹ En general: usar preferiblemente vía central. pero la punta del catéter nunca intracardíaca.

Siempre en solución. fibrilación ventricular.19/03/2011 CLORURO DE POTASIO ´ Efectos secundarios y precauciones ² Gran irritante venoso. nunca iv directo. penicilina. etc. No mezclar con dobutamina. Puede provocar parada cardíaca. preferiblemente en glucosa en casos de hipopotasemia severa. bradicardia. fenitoína. ² ² 20 . manitol.

1 ampolla = 5 ml = 40 mg. 8 mg iv seguidos de 4-16 mg iv cada 4-6 horas.19/03/2011 DEXAMETASONA ´ Presentación: ¹ ¹ 1 ampolla = 2 ml = 8 mg. 1 ampolla = 1ml = 4 mg. hipertensión arterial (HTA). 1 ampolla = 10 ml = 20 mg. hemorragia digestiva. Asociar protector gástrico. Hiperglicemia. Otros procesos inflamatorios. No usar en infecciones sistémicas por hongos. Edema cerebral. ´ ´ ´ Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ Efectos secundarios ¹ ¹ ¹ 21 .

anticonvulsionante y relajante muscular. administrando 2 cc/minuto. Cardioversión: 5-15 mg.3-0. hipnótico. cánulas rectales de 5 y 10 mg y supositorios.19/03/2011 DIAZEPAM ´ Presentación ¹ Ampollas de 10 mg en 2 ml. Ansiolítico. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ² Adultos: ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ Sedación previa intubación orotraqueal (OT): 0.03-0. 22 .1 mg/kg cada 3-4 horas. antes del procedimiento. Crisis convulsivas: diluir 2 ml (10 mg) en 8 cc de SF.5 mg/Kg. Vía rectal: una cánula de 10 mg. Sedación: 0. dosis máxima 30 mg en 8 horas.

´ Efectos secundarios y precauciones ² Hipotensión.19/03/2011 DIAZEPAM ² ± Niños: ¹ ¹ Mayores de 30 días: diluir 1 ml (5 mg) en 4cc de SF. ² ² 23 . depresión respiratoria. aumento de la agitación. Su antagonista es el flumacenil.5 ml).51 mg (0.20.5 mg/Kg. Actuar con precaución en ancianos. repetibles cada 2-5 minutos hasta un máximo de 10 mg. ² No usarlo en glaucoma agudo de ángulo estrecho y miastenia gravis. repetibles cada 2-5 minutos hasta un máximo de 5 mg.5 mg (0.5-1 ml). administrar 0.2-0. administrar 0. máximo 5 mg. ² Vía rectal: 0. Mayores de 5 años: diluir 2 ml (10 mg) en 8 cc de SF.

dolor abdominal). Indicaciones: ¹ Insuficiencia cardíaca congestiva.2 mg.40 mg. Efectos secundarios y precauciones ¹ Todo tipo de arritmias. ¹ ¹ ´ No mezclar con calcio. entre 2 semanas-2 años (30-50 mcg/kg/día). nitroprusiato. fenitoína.4 mg en bolo iv. entre 2-10 años: (15-35 mcg/kg/día) y mantenimiento (20-30% de la dosis de ataque).19/03/2011 DESLANOSIDO (CEDILANID) ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. Dosis ¹ Adultos: 0. arritmias supraventriculares. 24 . Niños: Dosis de ataque: recién nacidos (15-30 mcg/kg/día). Posteriormente.4 mg/8 horas durante 24 horas hasta alcanzar dosis de digitalización de 1. ácidos y álcalis. transtornos GI(vómitos. 0.

Indicaciones ² Tratamiento a corto plazo del shock con bajo gasto cardíaco por disminución de la contractilidad. según respuesta presora. « No administrar SI presión arterial sistólica (PAS) < 80 mmHg. Dosis adultos « Diluir una ampolla (20 ml) en 250 cc de G5% perfundiendo a una velocidad inicial de 5 mcg/kg/minuto = 7 gotas/ minuto = 21 ml/h. pudiendo aumentar hasta un máximo de 20 mcg/kg/minuto = 28 gotas/minuto = 72 ml/h. 25 .19/03/2011 DOBUTAMINA ´ ´ ´ Presentación: Ampollas de 250 mg en 20 ml.

19/03/2011 DOBUTAMINA ´ Dosis niños: ¹ ¹ kg x 3 = mg de fármaco a diluir en suero glucosado al 5% hasta completar 50 ml. aumento de necesidades de insulina en diabéticos. heparina. A ritmo de 5-20 microg/kg/min. HTA. ectopia ventricular. penicilina y cefalosporinas. cefaleas. disnea. 1 ml/hora = 1 microg/kg/min. No mezclar con bicarbonato. angor. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ Taquicardia. Contraindicada en la estenosis subaórtica hipertrófica. 26 .

A ritmo de 3-20 microg/kg/min. ´ Dosis niños ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ 27 . kg x 3 = mg de fármaco a diluir en suero glucosado al 5% hasta completar 50 ml. hipoperfusión hística. vómitos. HTA. angor. dosis máxima: 20 mcg/kg/minuto.19/03/2011 DOPAMINA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 200 mg en 5 ml. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis: ¹ Diluir una ampolla (5 ml) en 250 cc de G5% perfundiendo a una velocidad inicial de 5 mcg/kg/minuto = 10 gotas/minuto = 30 ml/h. náuseas. Shock. Taquiarritmias. hasta alcanzar una PAS de 90-100 mmHg y/o una diuresis >30 cc/hora. 1 ml/hora = 1 microg/kg/min.

Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Carga: 20 mg. arritmias supra y ventriculares. diluidos en SF. Náuseas. Epilepsia. por min. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 28 . vómitos. No mezclar con suero glucosado. /kg.19/03/2011 FENITOINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 250 mg o de 100mg. convulsiones./kg. Mantenimiento: 4-8 mg. /24 horas en tres dosis (cada 8 horas). 15-25 mg. diluidos en 250 cc de SF a pasar a 50 mg./kg.

Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Inicial: 0. Diluir 25 ml (2. Evitar en pacientes con historia de convulsiones ´ Dosis niños ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 29 . vómitos.5 mg) en 250 cc de G5% a un ritmo de 6 gotas/minuto=18 ml/h.: en coma o depresión respiratoria. Mantenim.01 ±0.3 mg (3 ml) repitiendo a los 30 segundos si es necesario. Repetir cada minuto hasta obtener respuesta o hasta dosis máxima total de 2 mg. 0. hasta un máximo de 2 mg (20 ml).3 mg iv.19/03/2011 FLUMAZENIL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0.02 mg/kg hasta 0. Náuseas. Si aparecen signos de sobreestimulación administrar 5 mg de diazepam. Sobredosis de benzodiacepinas.5 mg en 5 ml y ampollas de 1 mg en 10 ml.

HTA. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 30 . hipercalcemia. cirrosis hepática con ascitis. Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ Adultos: 20-40 mg iv que se pueden repetir cada 1-2 horas. Puede aumentar la glucemia. Hipopotasemia. hasta una dosis máxima de 500-600 mg/24 horas. hipocalcemia.19/03/2011 FUROSEMIDA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 20 mg en 2 ml. Niños: 1mg/kg. EAP. hiperglucemia. hasta una dosis máxima de 6 mg/kg. ototoxicidad. No utilizar durante el embarazo y la lactancia.

¹ 31 . hiperpotasemia. 1 ampolla = 0.68 gr en 5 ml. ¹ b) diluido: (hipocalcemia): Inicialmente. ¹ Antagonista de bloq. Indicaciones: ¹ Asistolia. hipocalcemia. diluir 11 ampollas (55 ml) en 1000 cc de SF o G5% a perfundir durante 12 horas a 20-66 gotas/minuto = 60-200 ml/h en función de la respuesta. Como mantenimiento. Canales de Calcio Dosis ² ´ ´ Adultos: ¹ a) sin diluir (RCP e hiperpotasemia): 5-8 ml/10 minutos iv repetibles a los 10 minutos.6875 gr de gluconato cálcico = 45 mg de Ca elemental.19/03/2011 GLUCONATO DE CALCIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. dilución de 2-4 ampollas (10-20 ml) en 100 cc de SF o G5% a pasar en 15-30 minutos.

arritmias (sobre todo con digital). bradicardia. cefalosporinas ¹ 32 . ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Hipotensión. No mezclar con bicarbonato. fosfatos. digoxina.19/03/2011 GLUCONATO DE CALCIO ² Niños: ¹ dosis inicial de 1-2 ml/Kg en bolo lento (1 ml/minuto) repitiendo la dosis a los 15 minutos. mantenimiento. 5-10 ml/kg/día durante 48 horas.

1 mg = 100 UI).19/03/2011 HEPARINA SODICA ´ Presentación ¹ ¹ Al 5% 1 ampolla = 5 ml = 250 mg = 25. trombocitopenia. perfusión. Enfermedad tromboembólica. Antagonista: sulfato de protamina. Hemorragias. Monitorizar con TPTa.000 UI (1 ml = 1.000 UI (1 ml = 5. diluyendo 1 ampolla (25. al 1% 1 ampolla = 5 ml = 50 mg = 5. 60 UI/kg iv directas.000 UI.000 UI. 15 UI/kg/hora. máx: 4000 UI.000 UI) en 250 cc de G5%. ´ Indicaciones ¹ ´ Dosis ¹ ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 33 . coagulopatía de consumo. 1 mg = 100 UI). SCASTNE Inicial. máx 1000 UI/h.

4 horas según respuesta. bradicardia. Sin diluir: 5-10 mg/20 min en bolo. Diluída: 50-100 mg en 100 cc de G5% a pasar en 2. ´ Dosis ¹ ¹ ´ Efectos secundarios ¹ 34 . Hipotensión. máximo 20 mg.19/03/2011 HIDRALAZINA ´ Presentación: ¹ Ampolla de 20 mg en 1 ml. ICC. ´ Indicaciones ¹ Crisis hipertensiva. preeclampsia.

000 mg. 4-8 mg/kg.. anafilaxia. hiperglucemia. 500 mg y 1. 250 mg. luego 100 mg/6-8 horas iv. Carga: 250 A 500 mg.19/03/2011 HIDROCORTISONA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg. insuficiencia suprarrenal aguda. HTA. hemorragia digestiva ´ Dosis adultos ¹ ´ Dosis carga niños ¹ ´ Efectos secundarios ¹ 35 . ´ Indicaciones ¹ Broncospasmo.

continuando según escala: a) si glucemia > 300 mg/dl: 15 UI sc. Por vía iv puede administrarse para un control rápido. d)si 200-150 mg/dl: 5 UI. con 5 UI como dosis inicial. Hiperglucemia.2 UI/kg/hora. hiperpotasemia. sabiendo que 1 ml = 1 UI ¹ 36 . seguido de 0. c) si 250-200 mg/dl: 7 UI. y e) si < 150 mg/dl: no administrar.19/03/2011 INSULINA CRISTALINA ´ Presentación: ¹ Variable. para lo que se diluye 100 UI en 100cc de SF.1-0. b) si 300-250 mg/dl: 10 UI. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ Adultos: sc. pauta orientadora: 5-10 UI sc.

1 UI/kg/hora de la solución. bicarbonato. hidroclorotiazida. Guardar en refrigeración.1 UI/kg vía iv continuando con 0. penicilina.19/03/2011 INSULINA CRISTALINA ² Niños: ¹ comenzar con 0. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 37 . heparina. dobutamina. No mezclar con aminofilina. Hipopotasemia: usar con precaución en pacientes digitalizados.

06 mg). 1 ml = 4 mcg. Con esta dilución. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ 38 .02-0. parada cardiorrespiratoria.02 mg).2 mcg.2 mg en 1 ml. diluir 1 ampolla (1 ml) en 10 cc de SF (1 ml = 0.19/03/2011 ISOPROTERENOL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. ° perfusión: diluir 5 ampollas (1 mg) en 250 cc de G5% comenzando con 1 mcg/minuto = 15 ml/h ajustando según la respuesta. bloqueo AV. 1 gota = 0. Bradicardia intensa. ° En general efectos óptimos a 2-10 mcg/minuto = 30-150 ml/h. Adultos: ° Bolo iv (0.

Refrigerar ¹ 39 . En general efectos óptimos a 1. aminofilina.1 mcg/kg/minuto. barbitúricos.1 mcg/kg/minuto y aumentar según respuesta a 0. 1 gota = 0. Con esta dilución.19/03/2011 ISOPROTERENOL « Niños: ¹ dilución de 5 ampollas (1 mg) en 250 cc de G5% comenzando con 0. Usar con precaución en diabéticos. isquemia miocárdica. No mezclar con bicarbonato.5 mcg/kg/minuto. 1 ml = 4 mcg. lidocaína. diacepán. HTA. excitación del SNC. ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ Arritmias. adrenalina.2 mcg.

´ Dosis adulto ¹ ´ Dosis niños ¹ 40 .5-2 mg/kg/hora. seguido de perfusión de 1-4 mg/kg/h. mantenimiento: 0. Indicaciones ¹ Relajante muscular. desaconseja el uso de tiopental. fundamentalmente con resistencias bajas. Indicado en pacientes no sedables con benzodieacepinas (Bz) + opiáceos. en los que la inestabilidad hemodinámica. 1-2 mg/kg en bolo (duración: 20-40 minutos).19/03/2011 KETAMINA ´ ´ Presentación: ¹ Vial de 500 mg en 10 ml. Carga: 1-2 mg/kg iv.

laringoespasmo y depresión respiratoria. Con aminofilinas produce convulsiones.19/03/2011 KETAMINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ Fenómenos psíquicos tipo alucinación o delirio. Conviene administrar una Bz para evitar delirios. Hipertensión. taquicardia (sobre todo si se administran simultáneamente hormonas tiroideas). Potencia el efecto de barbitúricos y opiáceos. 41 . Puede aumentar la presión intracraneal (PIC). Aumenta el consumo de O2 miocárdico.

´ Efectos secundarios ¹ 42 . isquemia periférica. insuficiencia cardíaca. asistolia.19/03/2011 LABETALOL ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 20 ml. Hipotensión. broncospasmo. bloqueo AV. hepatotoxicidad. Diluida: dilución de 2 y media ampollas (50 ml) en 200 cc de G5% a razón de 2-10 mg/minuto iv = 120± 600ml/h. Emergencias hipertensivas ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ Sin diluir: bolos lentos iv 20 mg (4 ml) cada 5 minutos.

a razón de 1-4 mg/minuto. Dosis adultos ¹ Bolo: 1 mg/kg (en 1-2 minutos) pudiendo repetir 0. Indicaciones: ¹ Arritmias ventriculares.5 mg/kg a los 15 y 30 minutos (máximo 3 mg/kg). Efectos secundarios ¹ Depresión miocárdica y del SNC.7 mg. Dosis niños ¹ Carga: 1 mg/kg. ¹ Perfusión: dilución de 2 g (40 ml = 4 ampollas) en 500 cc de G5%. ¹ Mantenimiento: 20-50 microg/kg/min. convulsiones. 1 ml = 3.19/03/2011 LIDOCAINA ´ ´ ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 10 ml al 5% con 500 mg (50 mg/ml). 43 .

hiperglucemia. Calentar antes de usar.0. frasco de 500 cc con 100 g (1 ml = 200 mg).25. Depleción hidrosalina. Manitol al 20%. seguido de 0. Cristaliza con el frío. Manitol al 10%. I Renal Ag.19/03/2011 MANITOL ´ Presentación ¹ Manitol al 10%. 0. frasco de 500 cc con 50 g (1 ml = 100 mg). No recomendable superar los 5 g/kg/24 horas. frasco de 250 cc con 25 g.5 g/4-6 horas iv. Manitol al 20%. Hipertensión intracraneal aguda. edema cerebral. frasco de 250 cc con 50 g. ´ ´ Indicaciones ¹ Dosis ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y Precauciones ¹ ¹ 44 .25-1. si está cristalizado.5 g/kg iv en 20-30 minutos. hipotensión.

vértigo. Perfusión: dilución de 2 ampollas (4 ml = 200 mg) en 100 cc de SF o G5%. molestias visuales. También por vía intramuscular (im) o sc: 75-100 mg/4-6 h. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ Bolus: 25-100 mg/2-4 h iv. Antagonista: naloxona. a razón de 10-50 mg/h en adulto de 70 kg (1 ml = 2 mg). náuseas. bradicardia. Analgesia.19/03/2011 MEPERIDINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 2 ml. Síncope. vómitos. ´ Efectos secundarios ¹ ¹ 45 .

Perfusión: 5. Se recomienda protección gástrica.19/03/2011 METILPREDNISOLONA ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 500 mg y ampollas de 1 g. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 46 . Lesiones medulares siempre que no hayan transcurrido 8 horas tras el traumatismo. diluyendo 5000 mg (5 ampollas de 1 g) en 500 cc de SF (1 ml =10 mg). Antialérgico. No usar en infecciones sistémicas por hongos. Pausa de 45 minutos. Las de los glucocorticoides.4 mg/kg/h durante 23 horas. Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ ¹ Bolus: 30 mg/kg diluidos en 100 cc de SF a pasar en 15 minutos.

hipotensión.65 mg = 650 mcg). Perfusión: 0. pudiendo repetir a los 3-5 minutos. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 47 .2-0. mantenimiento: 0.4 mg/kg.05-0.4 mg/kg/h.2-0. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ ¹ Sedación ligera: 25-75 mcg/kg.19/03/2011 MIDAZOLAM ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 15 mg en 3 ml (5 mg/ml). para lo cual se diluyen 5 ampollas (15 ml) en 100 cc de SF o G5% (1 ml = 0. Carga: 0.5 mg/kg.2-1 mg/kg/h. Sedación profunda: 0. Depresión respiratoria. Sedación. Antagonista: flumazenil.

HTA.4 mg (1 ampolla) iv pudiendo repetir cada 5minutos 3-4 veces.) en 500 cc de SF y pasar a un ritmo de 100 ml/h.19/03/2011 NALOXONA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. náuseas. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Bolo: 0.4 mg en 1 ml. síndrome de abstinencia. Sobredosis por opiáceos. vómitos. Perfusión: diluir 5 ampollas (2 g. 5-10 mcg/kg cada 2-3 min hasta tres dosis. irritabilidad. El paciente debe quedar en observación por 24 h. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 48 .

Hipotensión. a razón de 1-3 mg (4-12 ml) en 30 segundos en caso de extrema urgencia. ICC. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 49 . Diluida: 5 ampollas (25 ml) en 250 cc de G5%. Emergencias hipertensivas. empezando con 3-6 ml/h aumentando 3-6 ml/h cada 5 minutos según respuesta.19/03/2011 NITROGLICERINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 5 mg en 5 ml. No usar si PAS < 90 mmHg. taquicardia. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ Diluida: 1 ampolla en 15 cc de G5%. cardiopatía isquémica. cefalea. Es preferible usar gotero de vidrio.

que equivale a 7 gotas/minuto = 21 ml/h. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ Diluir 1 ampolla en 250 cc de G5%. Proteger el recipiente de la luz. Usarlo bajo monitorización. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 50 . Intoxicación por cianatos. a razón de 1 mcg/kg/minuto.19/03/2011 NITROPRUSIATO DE SODIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 50 mg en 5 ml (1 ml = 10 mg). Emergencias hipertensivas.

Sin diluir: 0. arritmias supraventriculares.1 mg/kg en bolo iv de 1 mg (1 cc) cada 5 minutos sin sobrepasar los 7 mg (7 cc). máximo 1 mg. isquemia periférica. Hipotensión.01-0. broncospasmo. 0. asistolia. Diluido: 3 ampollas + 485 cc de SF o G5% a razón de 1-3 mg/h = 33-100 ml/h.19/03/2011 PROPRANOLOL ´ ´ ´ Presentación ¹ Ampollas de 5 mg en 5 ml. Urgencias hipertensivas. IC. Indicaciones ¹ Dosis adultos ¹ ¹ ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios ¹ 51 .1 mg/kg iv lento cada 6-8 horas. bloqueo AV.

anestesia de pacientes no sedables con midazolam+fentanyl a las dosis máximas recomendables. 5 mg/kg/dosis.19/03/2011 TIOPENTAL ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 g en 10 ml. Estatus epiléptico no controlable por otros medios. síndrome de deprivación ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios ¹ 52 . anestesia de sujetos tras traumatismo craneoencefálico (TCE) (de elección). Hipotensión. Indicaciones: ¹ ¹ ¹ ¹ ´ Dosis adulto ¹ ¹ Carga: 3-5 mg/kg. inducción del coma barbitúrico. Mantenimiento: 1-4 mg/kg/h.

Sin diluir: 1 ampolla (100 mg) im o sc. dolor por IAM.19/03/2011 TRAMADOL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 2ml. palpitaciones. Antagonista: naloxona. Náuseas. a razón de 12-24 mg/h iv que equivale a 30-60 ml/h. pudiendo repetir a las 6-8 horas. Perfusión: diluir 2 ampollas en 500 cc de SF o G5%. Diluida:1 ampolla (2 ml) en 8 cc de SF iv lenta. dolor severo. hipotensión. pudiendo repetir a las 6-8 horas. Analgesia. vómitos. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 53 .

Contraindicado en shock y en menores de 1 año. a dosis inicial de 5-10 mg iv (5-10 ml) lento en 5 minutos (entre 1-2 ml de la solución/minuto).1 mg/kg iv muy lento. Hipotensión. TPSV Indicaciones: ¹ Dosis adulto ¹ Dilución: 2 ampollas (4 ml) en 6 cc de SF. alargamiento del PR. bradicardia. Conveniente disponer de atropina antes de administrar el verapamilo. ´ Dosis niño ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 54 . 0. pues la arritmia suele revertir bruscamente. asistolia. Control continuo del monitor ECG.19/03/2011 VERAPAMILO ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 5 mg en 2 ml. hasta una dosis máxima de 20 mg.

c rri s 200 @y . s 55 .19/03/2011 MUCHAS GRACIAS jl jl rri s @ t il.

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