19/03/2011

FÁRMACOS EN EMERGENCIAS

Dr. Juan L Barrios Morocho Especialista en Medicina de Emergencias Y Desastres Auditor Médico Magister en Gerencia de Servicios de Salud CMP 27858 RNE 14929

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INTRODUCCIÓN
Al diagnosticar la urgencia/emergencia, no son infrecuentes las preguntas, ¿qué dosis administrar?, ¿cuántas gotas por minuto?, ¿a qué ritmo de perfusión?, ¿este fármaco se puede administrar por esta vía?, ¿se puede repetir la dosis?, etc.

Importante: unificar criterios o protocolizar el uso de estos fármacos.

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OBJETIVOS
Describir los fármacos más comúnmente utilizados en un servicio de Urgencias / Emergencias Conocer sus formas de presentación, indicaciones, dosis iniciales y de mantenimiento, así como de los posibles efectos adversos y contraindicaciones.

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Precaución
la mayoría de fármacos necesitan de monitoreo electrocardiográfico.

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ADENOSINA
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Presentación:
¹

Amp. de 6 mg en 2 ml. Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) por reentrada. Inicial: 3 mg en bolo EV (en 2 segundos). Segunda dosis: si no cede; a los 1-2 minutos otro bolo de 6 mg. Tercera dosis: si no cede, administrar a los 1-2 minutos 12 mg en las mismas condiciones. 0,25 mg/kg iv bolo rápido. Doblar dosis si persiste hasta máximo de 1 mg/kg.

Indicación:
¹

Dosis adultos:
¹ ¹ ¹

´

Dosis niños
¹

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Precaución en pacientes con fibrilación y flutter auricular y con QT largos (potencia a digoxina y amiodarona). enfermedad del seno. No usar en EPOC avanzada. ¹ ¹ ¹ ¹ 6 . No se recomiendan dosis mayores de las descritas.19/03/2011 ADENOSINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Administración con control electrocardiográfico por riesgo de fenómenos electrofisiológicos durante la reversión. Lavar la vía con suero fisiológico después de cada inyección. bloqueos AV de segundo y tercer grado. asma.

5 mg.3-0. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis: ¹ ¹ ¹ 7 . anafilaxia. asistolia.000. broncospasmo. Sin diluir: 0. 1 mg iv según algoritmos de resucitación cardiopulmonar (RCP) ± AHA. máximo 1.5 mg por vía subcutánea (sc) cada 15 minutos. hipotensión. Bradicardia.19/03/2011 ADRENALINA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 mg/1 ml al 1:1.

1 gota = 0. incrementando 0.1 mcg/kg/min. pudiendo repetir la dosis.01 mg/kg sc máximo 0. ° ° Adultos: Iniciar 0. Perfusión: comenzar por 0.5 (25 ml) en EV lento.5 mcg/min (7-9 microgotas/minuto).19/03/2011 ADRENALINA Diluida ¹ ¹ Adultos: 1 amp. 8 .2-0. Diluir ° 2 amp. Niños: 0.9%: (1 ml = 4 mcg. en 500 cc de ss o glucosado al 0.1 mcg/kg/min.3 mg/dosis. + 9 ml suero fisiológico: 0.2 mcg). ó 7-9 ml/h en bomba.

nitratos. 9 . especialmente halotano.19/03/2011 ADRENALINA Efectos secundarios y precauciones ‡Riesgo de taquicardia y arritmias ‡No mezclar con bicarbonato. lidocaína ni aminofilina. ‡Se produce un incremento de arritmias con la toma simultánea de antidepresivos tricíclicos y anestésicos volátiles.

19/03/2011 AMINOFILINA ´ ´ Presentación: ² Ampollas de 240 mg en 10 ml. Indicaciones: ² ´ Dosis adultos: ² Ataque: 5 mg/kg diluidos en 100 cc de SF.5-0. Mantenimiento: 0.6 mg/kg/hora diluyendo 4 ampollas (40 ml) en 210 cc de SG5%. la dosis será de 3 mg/kg.3 mg/kg/hora. Si el paciente es mayor de 60 años. toma aminofilinas o está diagnosticado de insuficiencia cardíaca congestiva. la dosis es de 0. ² 10 . pasar en 30 minutos. Broncospasmo. En pacientes mayor de 60 años o diagnosticados de insuficiencia cardíaca congestiva.

cimetidina. No mezclar con isoproterenol. fenitoína. vómitos.19/03/2011 AMINOFILINA ´ Efectos secundarios y precauciones ² ² Taquiarritmias. trastornos grastrointestinales (GI). estimulación del sistema nervioso central (SNC). morfina. calcio. 11 .

a pasar en 12 horas. TPSV. Mantenimiento: diluir 4 ampollas (600 mg) en 250 cc de G5%. TV.19/03/2011 AMIODARONA ´ ´ ´ Presentación: ° Ampollas de 150 mg en 3 ml. Indicaciones: ° Dosis adultos ° ° ´ Dosis niños ° 12 . También puede darse sin diluir en 2-3 minutos (bolo lento). 5 mg/kg. S. de preexcitación. FA. flutter A. Ataque: 5 mg/kg diluido en 100 cc de SF o G5% a pasar en 20-30 minutos. perfundiendo a 21 ml/h.

Precaución ante insuficiencia cardíaca y QT largo ² ² ² 13 .19/03/2011 AMIODARONA ´ Efectos secundarios y precauciones ² Produce bradicardia. bloqueos de segundo y tercer grado. la inyección iv). bloqueo AV. hipotensión (sobre todo. Contraindicado: disfunción nodo sinusal. No dar con beta-bloqueadores ni con verapamilo. bradicardia sinusal.

hipoxia.5 mg/kg. Puede ocasionar convulsiones (raro) en pacientes con edema cerebral.19/03/2011 ATRACURIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 50 mg en 5 ml. ´ Indicaciones: ¹ Relajante muscular: en tétanos. Guardar en refrigración. encefalitis vírica y uremia. ´ Dosis adultos-niños ¹ ´ Efectos secundarios ¹ ´ Precauciones ¹ 14 . etc. Inicial: bolo iv de 0. mala adaptación a ventilación mecánica.3-0.

Indicaciones: ¹ ´ Dosis Adultos ¹ ¹ ¹ Bradicardia: 0.5 mg repetibles a los 5 minutos sin sobrepasar los 3 mg.01-0. intoxicación por organofosforados. taquicardia. aumento del consumo de oxígeno. Intoxicación por organofosforados: 1-5 mg (media 3 mg) repetibles a los 15-30 minutos hasta que aparezcan síntomas de atropinización (midriasis. Dosis máxima 3 mg (bloqueo vagal). bloqueo AV. ritmos idioventriculares lentos. Bradicardia.02 mg/kg repetidos cada 2-5 minutos (mínimo 0. etc.1 y máximo 0. Asistolia: según protocolo.19/03/2011 ATROPINA ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 mg en 1 ml.4 mg). 15 .). asistolia. 0. ´ Dosis Niños: ¹ ´ Efectos secundarios ¹ Puede causar taquicardia ventricular.

de las resistencias vasculares y de la contractilidad miocárdica con hipotensión. RCP prolongado: inicialmente 1 mEq/kg. La extravasación puede producir necrosis hística. La inyección hipertónica por vía venosa central puede provocar disminución del débito cardíaco. continuando mientras persista con 0.5 mEq/kg cada 10-15 minutos.19/03/2011 BICARBONATO DE SODIO ´ Presentación ¹ Ampollas 1 M en 10 ml con 10 mEq (1 ml = 1 mEq). Acidosis metabólica. RCP prolongado. ´ Indicaciones ¹ ´ Dosis ¹ ´ Efectos secundarios ¹ ¹ 16 .

¹ Perfusión: dilución de 4 ampollas en 250 cc de G5% administrando a un ritmo de 5 gotas/minuto = 2. infarto agudo de miocardio (IAM): dilución de 10 mg (1 ml) en 9 cc de SF.4 mg/h = 12 ml/h. Dolor. 1 ampolla = 1 ml = 10 mg. Ampollas al 2%. ´ ´ Indicaciones: ¹ Dosis ² ² Adultos ¹ Edema agudo de pulmón (EAP). administrando un bolo lento de 3 cc (3 mg) y seguir cada 5 minutos con 1-2 cc (1-2 mg).19/03/2011 CLORURO DE MORFINA ´ Presentación ¹ ¹ Ampollas al 1%. 17 . 1 ampolla = 1 ml = 20 mg. sedación. edema agudo de pulmón. Niños: 50-150 mcg/kg/iv.

No mezclar con bicarbonato.8 mg iv). bradicardia. hipotensión.5-1 mg. tiopental. usar atropina 0. Si produce hipotensión + bradicardia. meperidina. Si produce hipotensión.19/03/2011 CLORURO DE MORFINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Depresión respiratoria. vómitos. Tener a mano naloxona (0.4-0. fenitoína. fenobarbital. suspender el fármaco y expander volumen. aminofilina. ¹ ¹ ¹ ¹ 18 .

5 mEq/l. Indicaciones: ¹ Dosis ² Adultos ¹ En general: usar preferiblemente vía central. Usar retos de potasio. Hipopotasemia. administrar 40-70 mEq/día. con 10 mEq. pero la punta del catéter nunca intracardíaca.19/03/2011 CLORURO DE POTASIO ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 3 ml. sin superar concentraciones de 60 mEq/l. En hipopotasemia severa y/o sintomática: administrar hasta 200 mEq/día a un ritmo de hasta 20-40 mEq/hora. El potasio debe ir disuelto en 1 litro de suero.5-3 mEq/l. con un ritmo de hasta 10 mEq/hora y en concentraciones de hasta 30 mEq/l. administrar 80-120 mEq/día. ¹ ¹ Si potasio sérico 3-3. ¹ 19 . Si potasio sérico 2.

etc.19/03/2011 CLORURO DE POTASIO ´ Efectos secundarios y precauciones ² Gran irritante venoso. fenitoína. preferiblemente en glucosa en casos de hipopotasemia severa. No mezclar con dobutamina. manitol. fibrilación ventricular. ² ² 20 . Siempre en solución. bradicardia. penicilina. Puede provocar parada cardíaca. nunca iv directo.

1 ampolla = 1ml = 4 mg. Edema cerebral. 1 ampolla = 10 ml = 20 mg. No usar en infecciones sistémicas por hongos. hipertensión arterial (HTA). hemorragia digestiva. 8 mg iv seguidos de 4-16 mg iv cada 4-6 horas. Asociar protector gástrico. 1 ampolla = 5 ml = 40 mg. Hiperglicemia.19/03/2011 DEXAMETASONA ´ Presentación: ¹ ¹ 1 ampolla = 2 ml = 8 mg. Otros procesos inflamatorios. ´ ´ ´ Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ Efectos secundarios ¹ ¹ ¹ 21 .

19/03/2011 DIAZEPAM ´ Presentación ¹ Ampollas de 10 mg en 2 ml.03-0. antes del procedimiento. Cardioversión: 5-15 mg. Crisis convulsivas: diluir 2 ml (10 mg) en 8 cc de SF. Vía rectal: una cánula de 10 mg.1 mg/kg cada 3-4 horas.3-0. hipnótico. cánulas rectales de 5 y 10 mg y supositorios.5 mg/Kg. 22 . Ansiolítico. anticonvulsionante y relajante muscular. Sedación: 0. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ² Adultos: ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ Sedación previa intubación orotraqueal (OT): 0. administrando 2 cc/minuto. dosis máxima 30 mg en 8 horas.

Mayores de 5 años: diluir 2 ml (10 mg) en 8 cc de SF. depresión respiratoria. ² Vía rectal: 0. ² No usarlo en glaucoma agudo de ángulo estrecho y miastenia gravis. ´ Efectos secundarios y precauciones ² Hipotensión. Actuar con precaución en ancianos.5 mg/Kg. máximo 5 mg.5 ml).19/03/2011 DIAZEPAM ² ± Niños: ¹ ¹ Mayores de 30 días: diluir 1 ml (5 mg) en 4cc de SF. repetibles cada 2-5 minutos hasta un máximo de 10 mg. aumento de la agitación.20. administrar 0. Su antagonista es el flumacenil.2-0.5-1 ml).5 mg (0. ² ² 23 .51 mg (0. administrar 0. repetibles cada 2-5 minutos hasta un máximo de 5 mg.

4 mg en bolo iv. dolor abdominal). Efectos secundarios y precauciones ¹ Todo tipo de arritmias. ¹ ¹ ´ No mezclar con calcio. Indicaciones: ¹ Insuficiencia cardíaca congestiva. nitroprusiato.19/03/2011 DESLANOSIDO (CEDILANID) ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. arritmias supraventriculares.4 mg/8 horas durante 24 horas hasta alcanzar dosis de digitalización de 1.2 mg.40 mg. 24 . ácidos y álcalis. fenitoína. Dosis ¹ Adultos: 0. entre 2-10 años: (15-35 mcg/kg/día) y mantenimiento (20-30% de la dosis de ataque). entre 2 semanas-2 años (30-50 mcg/kg/día). Niños: Dosis de ataque: recién nacidos (15-30 mcg/kg/día). 0. transtornos GI(vómitos. Posteriormente.

pudiendo aumentar hasta un máximo de 20 mcg/kg/minuto = 28 gotas/minuto = 72 ml/h. 25 . según respuesta presora. Dosis adultos « Diluir una ampolla (20 ml) en 250 cc de G5% perfundiendo a una velocidad inicial de 5 mcg/kg/minuto = 7 gotas/ minuto = 21 ml/h. Indicaciones ² Tratamiento a corto plazo del shock con bajo gasto cardíaco por disminución de la contractilidad.19/03/2011 DOBUTAMINA ´ ´ ´ Presentación: Ampollas de 250 mg en 20 ml. « No administrar SI presión arterial sistólica (PAS) < 80 mmHg.

No mezclar con bicarbonato. angor. penicilina y cefalosporinas. disnea.19/03/2011 DOBUTAMINA ´ Dosis niños: ¹ ¹ kg x 3 = mg de fármaco a diluir en suero glucosado al 5% hasta completar 50 ml. HTA. Contraindicada en la estenosis subaórtica hipertrófica. aumento de necesidades de insulina en diabéticos. 26 . ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ Taquicardia. cefaleas. heparina. 1 ml/hora = 1 microg/kg/min. ectopia ventricular. A ritmo de 5-20 microg/kg/min.

angor. 1 ml/hora = 1 microg/kg/min. A ritmo de 3-20 microg/kg/min. Taquiarritmias. kg x 3 = mg de fármaco a diluir en suero glucosado al 5% hasta completar 50 ml. náuseas. vómitos. HTA. hasta alcanzar una PAS de 90-100 mmHg y/o una diuresis >30 cc/hora. dosis máxima: 20 mcg/kg/minuto. hipoperfusión hística.19/03/2011 DOPAMINA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 200 mg en 5 ml. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis: ¹ Diluir una ampolla (5 ml) en 250 cc de G5% perfundiendo a una velocidad inicial de 5 mcg/kg/minuto = 10 gotas/minuto = 30 ml/h. ´ Dosis niños ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ 27 . Shock.

arritmias supra y ventriculares. vómitos. convulsiones. Epilepsia. /kg. diluidos en 250 cc de SF a pasar a 50 mg. Náuseas. diluidos en SF. No mezclar con suero glucosado. por min./kg. /24 horas en tres dosis (cada 8 horas). 15-25 mg.19/03/2011 FENITOINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 250 mg o de 100mg. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 28 ./kg. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Carga: 20 mg. Mantenimiento: 4-8 mg.

vómitos.19/03/2011 FLUMAZENIL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. Mantenim. 0. Diluir 25 ml (2. Evitar en pacientes con historia de convulsiones ´ Dosis niños ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 29 .3 mg iv. Sobredosis de benzodiacepinas. Si aparecen signos de sobreestimulación administrar 5 mg de diazepam. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Inicial: 0.5 mg en 5 ml y ampollas de 1 mg en 10 ml. Repetir cada minuto hasta obtener respuesta o hasta dosis máxima total de 2 mg. Náuseas. hasta un máximo de 2 mg (20 ml).02 mg/kg hasta 0.5 mg) en 250 cc de G5% a un ritmo de 6 gotas/minuto=18 ml/h.01 ±0.: en coma o depresión respiratoria.3 mg (3 ml) repitiendo a los 30 segundos si es necesario.

hipercalcemia. ototoxicidad. hiperglucemia. Puede aumentar la glucemia. No utilizar durante el embarazo y la lactancia. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 30 . EAP. cirrosis hepática con ascitis. Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).19/03/2011 FUROSEMIDA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 20 mg en 2 ml. HTA. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ Adultos: 20-40 mg iv que se pueden repetir cada 1-2 horas. hipocalcemia. Niños: 1mg/kg. hasta una dosis máxima de 500-600 mg/24 horas. Hipopotasemia. hasta una dosis máxima de 6 mg/kg.

Canales de Calcio Dosis ² ´ ´ Adultos: ¹ a) sin diluir (RCP e hiperpotasemia): 5-8 ml/10 minutos iv repetibles a los 10 minutos. Como mantenimiento. ¹ 31 . ¹ b) diluido: (hipocalcemia): Inicialmente. Indicaciones: ¹ Asistolia. 1 ampolla = 0.6875 gr de gluconato cálcico = 45 mg de Ca elemental. hipocalcemia.68 gr en 5 ml. diluir 11 ampollas (55 ml) en 1000 cc de SF o G5% a perfundir durante 12 horas a 20-66 gotas/minuto = 60-200 ml/h en función de la respuesta. hiperpotasemia. dilución de 2-4 ampollas (10-20 ml) en 100 cc de SF o G5% a pasar en 15-30 minutos.19/03/2011 GLUCONATO DE CALCIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. ¹ Antagonista de bloq.

No mezclar con bicarbonato. bradicardia. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Hipotensión. arritmias (sobre todo con digital). cefalosporinas ¹ 32 . digoxina. 5-10 ml/kg/día durante 48 horas. fosfatos. mantenimiento.19/03/2011 GLUCONATO DE CALCIO ² Niños: ¹ dosis inicial de 1-2 ml/Kg en bolo lento (1 ml/minuto) repitiendo la dosis a los 15 minutos.

000 UI. trombocitopenia.000 UI (1 ml = 1. 60 UI/kg iv directas. 1 mg = 100 UI). Hemorragias. Antagonista: sulfato de protamina.19/03/2011 HEPARINA SODICA ´ Presentación ¹ ¹ Al 5% 1 ampolla = 5 ml = 250 mg = 25. perfusión. 1 mg = 100 UI). máx: 4000 UI. máx 1000 UI/h. SCASTNE Inicial. Enfermedad tromboembólica. al 1% 1 ampolla = 5 ml = 50 mg = 5. ´ Indicaciones ¹ ´ Dosis ¹ ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 33 .000 UI (1 ml = 5. 15 UI/kg/hora. diluyendo 1 ampolla (25.000 UI) en 250 cc de G5%. Monitorizar con TPTa.000 UI. coagulopatía de consumo.

Sin diluir: 5-10 mg/20 min en bolo. Diluída: 50-100 mg en 100 cc de G5% a pasar en 2. ´ Indicaciones ¹ Crisis hipertensiva. ´ Dosis ¹ ¹ ´ Efectos secundarios ¹ 34 . Hipotensión. preeclampsia. bradicardia. ICC.19/03/2011 HIDRALAZINA ´ Presentación: ¹ Ampolla de 20 mg en 1 ml.4 horas según respuesta. máximo 20 mg.

anafilaxia.. hemorragia digestiva ´ Dosis adultos ¹ ´ Dosis carga niños ¹ ´ Efectos secundarios ¹ 35 . 4-8 mg/kg. luego 100 mg/6-8 horas iv. hiperglucemia.19/03/2011 HIDROCORTISONA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg.000 mg. 500 mg y 1. ´ Indicaciones ¹ Broncospasmo. HTA. insuficiencia suprarrenal aguda. Carga: 250 A 500 mg. 250 mg.

para lo que se diluye 100 UI en 100cc de SF. seguido de 0. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ Adultos: sc.19/03/2011 INSULINA CRISTALINA ´ Presentación: ¹ Variable. pauta orientadora: 5-10 UI sc. c) si 250-200 mg/dl: 7 UI. sabiendo que 1 ml = 1 UI ¹ 36 . y e) si < 150 mg/dl: no administrar. Por vía iv puede administrarse para un control rápido.1-0. Hiperglucemia.2 UI/kg/hora. b) si 300-250 mg/dl: 10 UI. con 5 UI como dosis inicial. continuando según escala: a) si glucemia > 300 mg/dl: 15 UI sc. d)si 200-150 mg/dl: 5 UI. hiperpotasemia.

bicarbonato. penicilina. Hipopotasemia: usar con precaución en pacientes digitalizados. No mezclar con aminofilina. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 37 .1 UI/kg vía iv continuando con 0. hidroclorotiazida.1 UI/kg/hora de la solución. dobutamina. Guardar en refrigeración. heparina.19/03/2011 INSULINA CRISTALINA ² Niños: ¹ comenzar con 0.

parada cardiorrespiratoria. Con esta dilución. bloqueo AV. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ 38 .02-0. 1 gota = 0. 1 ml = 4 mcg.06 mg).2 mg en 1 ml. Adultos: ° Bolo iv (0. ° En general efectos óptimos a 2-10 mcg/minuto = 30-150 ml/h.19/03/2011 ISOPROTERENOL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. Bradicardia intensa.02 mg).2 mcg. ° perfusión: diluir 5 ampollas (1 mg) en 250 cc de G5% comenzando con 1 mcg/minuto = 15 ml/h ajustando según la respuesta. diluir 1 ampolla (1 ml) en 10 cc de SF (1 ml = 0.

1 gota = 0. No mezclar con bicarbonato. lidocaína.19/03/2011 ISOPROTERENOL « Niños: ¹ dilución de 5 ampollas (1 mg) en 250 cc de G5% comenzando con 0. ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ Arritmias. 1 ml = 4 mcg. Usar con precaución en diabéticos. diacepán. excitación del SNC.5 mcg/kg/minuto. Con esta dilución. adrenalina. Refrigerar ¹ 39 .1 mcg/kg/minuto. barbitúricos. aminofilina. HTA.2 mcg. isquemia miocárdica. En general efectos óptimos a 1.1 mcg/kg/minuto y aumentar según respuesta a 0.

Carga: 1-2 mg/kg iv.5-2 mg/kg/hora. mantenimiento: 0. seguido de perfusión de 1-4 mg/kg/h. fundamentalmente con resistencias bajas. Indicaciones ¹ Relajante muscular.19/03/2011 KETAMINA ´ ´ Presentación: ¹ Vial de 500 mg en 10 ml. Indicado en pacientes no sedables con benzodieacepinas (Bz) + opiáceos. en los que la inestabilidad hemodinámica. 1-2 mg/kg en bolo (duración: 20-40 minutos). ´ Dosis adulto ¹ ´ Dosis niños ¹ 40 . desaconseja el uso de tiopental.

Hipertensión. 41 . Aumenta el consumo de O2 miocárdico. Potencia el efecto de barbitúricos y opiáceos. Conviene administrar una Bz para evitar delirios. Con aminofilinas produce convulsiones. Puede aumentar la presión intracraneal (PIC).19/03/2011 KETAMINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ Fenómenos psíquicos tipo alucinación o delirio. taquicardia (sobre todo si se administran simultáneamente hormonas tiroideas). laringoespasmo y depresión respiratoria.

asistolia. Emergencias hipertensivas ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ Sin diluir: bolos lentos iv 20 mg (4 ml) cada 5 minutos. Diluida: dilución de 2 y media ampollas (50 ml) en 200 cc de G5% a razón de 2-10 mg/minuto iv = 120± 600ml/h. insuficiencia cardíaca. broncospasmo. isquemia periférica. Hipotensión. hepatotoxicidad. bloqueo AV. ´ Efectos secundarios ¹ 42 .19/03/2011 LABETALOL ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 20 ml.

Efectos secundarios ¹ Depresión miocárdica y del SNC.5 mg/kg a los 15 y 30 minutos (máximo 3 mg/kg). 43 .19/03/2011 LIDOCAINA ´ ´ ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 10 ml al 5% con 500 mg (50 mg/ml). ¹ Perfusión: dilución de 2 g (40 ml = 4 ampollas) en 500 cc de G5%. 1 ml = 3. ¹ Mantenimiento: 20-50 microg/kg/min. Dosis niños ¹ Carga: 1 mg/kg. Indicaciones: ¹ Arritmias ventriculares. a razón de 1-4 mg/minuto. convulsiones. Dosis adultos ¹ Bolo: 1 mg/kg (en 1-2 minutos) pudiendo repetir 0.7 mg.

seguido de 0.25-1. 0. frasco de 250 cc con 25 g. frasco de 500 cc con 100 g (1 ml = 200 mg).25. Hipertensión intracraneal aguda. frasco de 500 cc con 50 g (1 ml = 100 mg). Depleción hidrosalina. si está cristalizado. Cristaliza con el frío. edema cerebral. I Renal Ag.0. hipotensión. No recomendable superar los 5 g/kg/24 horas. Calentar antes de usar.5 g/kg iv en 20-30 minutos. Manitol al 20%. Manitol al 10%.5 g/4-6 horas iv. hiperglucemia. Manitol al 20%. frasco de 250 cc con 50 g.19/03/2011 MANITOL ´ Presentación ¹ Manitol al 10%. ´ ´ Indicaciones ¹ Dosis ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y Precauciones ¹ ¹ 44 .

19/03/2011 MEPERIDINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 2 ml. náuseas. Analgesia. Perfusión: dilución de 2 ampollas (4 ml = 200 mg) en 100 cc de SF o G5%. Antagonista: naloxona. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ Bolus: 25-100 mg/2-4 h iv. bradicardia. a razón de 10-50 mg/h en adulto de 70 kg (1 ml = 2 mg). ´ Efectos secundarios ¹ ¹ 45 . vómitos. También por vía intramuscular (im) o sc: 75-100 mg/4-6 h. Síncope. molestias visuales. vértigo.

Pausa de 45 minutos. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 46 . Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ ¹ Bolus: 30 mg/kg diluidos en 100 cc de SF a pasar en 15 minutos. Se recomienda protección gástrica. Lesiones medulares siempre que no hayan transcurrido 8 horas tras el traumatismo. Las de los glucocorticoides. No usar en infecciones sistémicas por hongos. Perfusión: 5. Antialérgico.19/03/2011 METILPREDNISOLONA ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 500 mg y ampollas de 1 g. diluyendo 5000 mg (5 ampollas de 1 g) en 500 cc de SF (1 ml =10 mg).4 mg/kg/h durante 23 horas.

5 mg/kg.65 mg = 650 mcg).2-0. hipotensión.2-1 mg/kg/h.4 mg/kg/h.05-0. Sedación profunda: 0. Depresión respiratoria. Sedación.4 mg/kg.2-0.19/03/2011 MIDAZOLAM ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 15 mg en 3 ml (5 mg/ml). pudiendo repetir a los 3-5 minutos. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ ¹ Sedación ligera: 25-75 mcg/kg. Perfusión: 0. para lo cual se diluyen 5 ampollas (15 ml) en 100 cc de SF o G5% (1 ml = 0. Antagonista: flumazenil. mantenimiento: 0. Carga: 0. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 47 .

Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Bolo: 0. irritabilidad. HTA. 5-10 mcg/kg cada 2-3 min hasta tres dosis.4 mg en 1 ml. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 48 . Sobredosis por opiáceos.) en 500 cc de SF y pasar a un ritmo de 100 ml/h. síndrome de abstinencia. vómitos.4 mg (1 ampolla) iv pudiendo repetir cada 5minutos 3-4 veces.19/03/2011 NALOXONA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. náuseas. Perfusión: diluir 5 ampollas (2 g. El paciente debe quedar en observación por 24 h.

19/03/2011 NITROGLICERINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 5 mg en 5 ml. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 49 . Hipotensión. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ Diluida: 1 ampolla en 15 cc de G5%. Emergencias hipertensivas. Diluida: 5 ampollas (25 ml) en 250 cc de G5%. a razón de 1-3 mg (4-12 ml) en 30 segundos en caso de extrema urgencia. empezando con 3-6 ml/h aumentando 3-6 ml/h cada 5 minutos según respuesta. taquicardia. Es preferible usar gotero de vidrio. No usar si PAS < 90 mmHg. ICC. cefalea. cardiopatía isquémica.

Emergencias hipertensivas. que equivale a 7 gotas/minuto = 21 ml/h. Usarlo bajo monitorización. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 50 . Proteger el recipiente de la luz.19/03/2011 NITROPRUSIATO DE SODIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 50 mg en 5 ml (1 ml = 10 mg). ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ Diluir 1 ampolla en 250 cc de G5%. Intoxicación por cianatos. a razón de 1 mcg/kg/minuto.

0. IC. broncospasmo. Hipotensión. isquemia periférica.1 mg/kg en bolo iv de 1 mg (1 cc) cada 5 minutos sin sobrepasar los 7 mg (7 cc). bloqueo AV. asistolia.1 mg/kg iv lento cada 6-8 horas. arritmias supraventriculares. Diluido: 3 ampollas + 485 cc de SF o G5% a razón de 1-3 mg/h = 33-100 ml/h. Urgencias hipertensivas.01-0. Indicaciones ¹ Dosis adultos ¹ ¹ ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios ¹ 51 . máximo 1 mg.19/03/2011 PROPRANOLOL ´ ´ ´ Presentación ¹ Ampollas de 5 mg en 5 ml. Sin diluir: 0.

Estatus epiléptico no controlable por otros medios. anestesia de pacientes no sedables con midazolam+fentanyl a las dosis máximas recomendables. inducción del coma barbitúrico.19/03/2011 TIOPENTAL ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 g en 10 ml. 5 mg/kg/dosis. Hipotensión. Mantenimiento: 1-4 mg/kg/h. síndrome de deprivación ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios ¹ 52 . Indicaciones: ¹ ¹ ¹ ¹ ´ Dosis adulto ¹ ¹ Carga: 3-5 mg/kg. anestesia de sujetos tras traumatismo craneoencefálico (TCE) (de elección).

pudiendo repetir a las 6-8 horas. Perfusión: diluir 2 ampollas en 500 cc de SF o G5%. palpitaciones. Sin diluir: 1 ampolla (100 mg) im o sc. Analgesia. hipotensión. pudiendo repetir a las 6-8 horas. a razón de 12-24 mg/h iv que equivale a 30-60 ml/h. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 53 . Náuseas. Diluida:1 ampolla (2 ml) en 8 cc de SF iv lenta. dolor por IAM.19/03/2011 TRAMADOL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 2ml. vómitos. dolor severo. Antagonista: naloxona.

alargamiento del PR.1 mg/kg iv muy lento. Conveniente disponer de atropina antes de administrar el verapamilo. Control continuo del monitor ECG. ´ Dosis niño ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 54 . hasta una dosis máxima de 20 mg. a dosis inicial de 5-10 mg iv (5-10 ml) lento en 5 minutos (entre 1-2 ml de la solución/minuto). TPSV Indicaciones: ¹ Dosis adulto ¹ Dilución: 2 ampollas (4 ml) en 6 cc de SF. asistolia. pues la arritmia suele revertir bruscamente. Contraindicado en shock y en menores de 1 año. bradicardia.19/03/2011 VERAPAMILO ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 5 mg en 2 ml. Hipotensión. 0.

s 55 .c rri s 200 @y .19/03/2011 MUCHAS GRACIAS jl jl rri s @ t il.

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