19/03/2011

FÁRMACOS EN EMERGENCIAS

Dr. Juan L Barrios Morocho Especialista en Medicina de Emergencias Y Desastres Auditor Médico Magister en Gerencia de Servicios de Salud CMP 27858 RNE 14929

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INTRODUCCIÓN
Al diagnosticar la urgencia/emergencia, no son infrecuentes las preguntas, ¿qué dosis administrar?, ¿cuántas gotas por minuto?, ¿a qué ritmo de perfusión?, ¿este fármaco se puede administrar por esta vía?, ¿se puede repetir la dosis?, etc.

Importante: unificar criterios o protocolizar el uso de estos fármacos.

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OBJETIVOS
Describir los fármacos más comúnmente utilizados en un servicio de Urgencias / Emergencias Conocer sus formas de presentación, indicaciones, dosis iniciales y de mantenimiento, así como de los posibles efectos adversos y contraindicaciones.

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Precaución
la mayoría de fármacos necesitan de monitoreo electrocardiográfico.

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ADENOSINA
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Presentación:
¹

Amp. de 6 mg en 2 ml. Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) por reentrada. Inicial: 3 mg en bolo EV (en 2 segundos). Segunda dosis: si no cede; a los 1-2 minutos otro bolo de 6 mg. Tercera dosis: si no cede, administrar a los 1-2 minutos 12 mg en las mismas condiciones. 0,25 mg/kg iv bolo rápido. Doblar dosis si persiste hasta máximo de 1 mg/kg.

Indicación:
¹

Dosis adultos:
¹ ¹ ¹

´

Dosis niños
¹

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No se recomiendan dosis mayores de las descritas.19/03/2011 ADENOSINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Administración con control electrocardiográfico por riesgo de fenómenos electrofisiológicos durante la reversión. No usar en EPOC avanzada. asma. enfermedad del seno. Precaución en pacientes con fibrilación y flutter auricular y con QT largos (potencia a digoxina y amiodarona). ¹ ¹ ¹ ¹ 6 . bloqueos AV de segundo y tercer grado. Lavar la vía con suero fisiológico después de cada inyección.

000.19/03/2011 ADRENALINA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 mg/1 ml al 1:1. Sin diluir: 0.3-0. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis: ¹ ¹ ¹ 7 . anafilaxia. broncospasmo. 1 mg iv según algoritmos de resucitación cardiopulmonar (RCP) ± AHA.5 mg por vía subcutánea (sc) cada 15 minutos. Bradicardia. asistolia.5 mg. hipotensión. máximo 1.

pudiendo repetir la dosis. Diluir ° 2 amp. 8 . 1 gota = 0.2-0. en 500 cc de ss o glucosado al 0.5 mcg/min (7-9 microgotas/minuto).1 mcg/kg/min.2 mcg). Niños: 0. ó 7-9 ml/h en bomba. + 9 ml suero fisiológico: 0.19/03/2011 ADRENALINA Diluida ¹ ¹ Adultos: 1 amp. incrementando 0.3 mg/dosis.1 mcg/kg/min.01 mg/kg sc máximo 0.5 (25 ml) en EV lento. Perfusión: comenzar por 0. ° ° Adultos: Iniciar 0.9%: (1 ml = 4 mcg.

lidocaína ni aminofilina. especialmente halotano.19/03/2011 ADRENALINA Efectos secundarios y precauciones ‡Riesgo de taquicardia y arritmias ‡No mezclar con bicarbonato. ‡Se produce un incremento de arritmias con la toma simultánea de antidepresivos tricíclicos y anestésicos volátiles. 9 . nitratos.

Si el paciente es mayor de 60 años.5-0. la dosis es de 0. ² 10 .6 mg/kg/hora diluyendo 4 ampollas (40 ml) en 210 cc de SG5%. Broncospasmo. Indicaciones: ² ´ Dosis adultos: ² Ataque: 5 mg/kg diluidos en 100 cc de SF. la dosis será de 3 mg/kg. En pacientes mayor de 60 años o diagnosticados de insuficiencia cardíaca congestiva.3 mg/kg/hora.19/03/2011 AMINOFILINA ´ ´ Presentación: ² Ampollas de 240 mg en 10 ml. Mantenimiento: 0. pasar en 30 minutos. toma aminofilinas o está diagnosticado de insuficiencia cardíaca congestiva.

19/03/2011 AMINOFILINA ´ Efectos secundarios y precauciones ² ² Taquiarritmias. No mezclar con isoproterenol. trastornos grastrointestinales (GI). cimetidina. calcio. fenitoína. vómitos. morfina. estimulación del sistema nervioso central (SNC). 11 .

19/03/2011 AMIODARONA ´ ´ ´ Presentación: ° Ampollas de 150 mg en 3 ml. Ataque: 5 mg/kg diluido en 100 cc de SF o G5% a pasar en 20-30 minutos. flutter A. S. TPSV. También puede darse sin diluir en 2-3 minutos (bolo lento). de preexcitación. perfundiendo a 21 ml/h. Indicaciones: ° Dosis adultos ° ° ´ Dosis niños ° 12 . a pasar en 12 horas. 5 mg/kg. Mantenimiento: diluir 4 ampollas (600 mg) en 250 cc de G5%. TV. FA.

bloqueos de segundo y tercer grado. No dar con beta-bloqueadores ni con verapamilo. bloqueo AV.19/03/2011 AMIODARONA ´ Efectos secundarios y precauciones ² Produce bradicardia. Contraindicado: disfunción nodo sinusal. Precaución ante insuficiencia cardíaca y QT largo ² ² ² 13 . hipotensión (sobre todo. bradicardia sinusal. la inyección iv).

Inicial: bolo iv de 0. hipoxia. ´ Dosis adultos-niños ¹ ´ Efectos secundarios ¹ ´ Precauciones ¹ 14 . ´ Indicaciones: ¹ Relajante muscular: en tétanos. mala adaptación a ventilación mecánica. etc.19/03/2011 ATRACURIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 50 mg en 5 ml. Guardar en refrigración. Puede ocasionar convulsiones (raro) en pacientes con edema cerebral.3-0.5 mg/kg. encefalitis vírica y uremia.

01-0.5 mg repetibles a los 5 minutos sin sobrepasar los 3 mg. asistolia. ´ Dosis Niños: ¹ ´ Efectos secundarios ¹ Puede causar taquicardia ventricular. Indicaciones: ¹ ´ Dosis Adultos ¹ ¹ ¹ Bradicardia: 0. Dosis máxima 3 mg (bloqueo vagal). bloqueo AV. taquicardia. etc. Bradicardia.19/03/2011 ATROPINA ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 mg en 1 ml.02 mg/kg repetidos cada 2-5 minutos (mínimo 0. Asistolia: según protocolo. intoxicación por organofosforados. ritmos idioventriculares lentos. Intoxicación por organofosforados: 1-5 mg (media 3 mg) repetibles a los 15-30 minutos hasta que aparezcan síntomas de atropinización (midriasis.4 mg).). 0.1 y máximo 0. aumento del consumo de oxígeno. 15 .

Acidosis metabólica. La extravasación puede producir necrosis hística. RCP prolongado: inicialmente 1 mEq/kg.5 mEq/kg cada 10-15 minutos. RCP prolongado. La inyección hipertónica por vía venosa central puede provocar disminución del débito cardíaco. de las resistencias vasculares y de la contractilidad miocárdica con hipotensión. ´ Indicaciones ¹ ´ Dosis ¹ ´ Efectos secundarios ¹ ¹ 16 . continuando mientras persista con 0.19/03/2011 BICARBONATO DE SODIO ´ Presentación ¹ Ampollas 1 M en 10 ml con 10 mEq (1 ml = 1 mEq).

edema agudo de pulmón. 1 ampolla = 1 ml = 20 mg. sedación. ¹ Perfusión: dilución de 4 ampollas en 250 cc de G5% administrando a un ritmo de 5 gotas/minuto = 2. Dolor. Ampollas al 2%. administrando un bolo lento de 3 cc (3 mg) y seguir cada 5 minutos con 1-2 cc (1-2 mg). infarto agudo de miocardio (IAM): dilución de 10 mg (1 ml) en 9 cc de SF. 17 . ´ ´ Indicaciones: ¹ Dosis ² ² Adultos ¹ Edema agudo de pulmón (EAP).19/03/2011 CLORURO DE MORFINA ´ Presentación ¹ ¹ Ampollas al 1%. Niños: 50-150 mcg/kg/iv. 1 ampolla = 1 ml = 10 mg.4 mg/h = 12 ml/h.

fenitoína.5-1 mg. ¹ ¹ ¹ ¹ 18 . aminofilina. tiopental. meperidina. usar atropina 0.8 mg iv). bradicardia. No mezclar con bicarbonato. hipotensión. Si produce hipotensión + bradicardia.19/03/2011 CLORURO DE MORFINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Depresión respiratoria. vómitos. fenobarbital.4-0. Tener a mano naloxona (0. suspender el fármaco y expander volumen. Si produce hipotensión.

Hipopotasemia.5 mEq/l. El potasio debe ir disuelto en 1 litro de suero. administrar 80-120 mEq/día. ¹ 19 .5-3 mEq/l. con un ritmo de hasta 10 mEq/hora y en concentraciones de hasta 30 mEq/l. sin superar concentraciones de 60 mEq/l. ¹ ¹ Si potasio sérico 3-3. administrar 40-70 mEq/día.19/03/2011 CLORURO DE POTASIO ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 3 ml. Si potasio sérico 2. En hipopotasemia severa y/o sintomática: administrar hasta 200 mEq/día a un ritmo de hasta 20-40 mEq/hora. Usar retos de potasio. pero la punta del catéter nunca intracardíaca. con 10 mEq. Indicaciones: ¹ Dosis ² Adultos ¹ En general: usar preferiblemente vía central.

manitol. preferiblemente en glucosa en casos de hipopotasemia severa. fibrilación ventricular. bradicardia. Siempre en solución. No mezclar con dobutamina. nunca iv directo. Puede provocar parada cardíaca. etc.19/03/2011 CLORURO DE POTASIO ´ Efectos secundarios y precauciones ² Gran irritante venoso. penicilina. fenitoína. ² ² 20 .

8 mg iv seguidos de 4-16 mg iv cada 4-6 horas. Hiperglicemia. ´ ´ ´ Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ Efectos secundarios ¹ ¹ ¹ 21 . Asociar protector gástrico. No usar en infecciones sistémicas por hongos. hipertensión arterial (HTA). 1 ampolla = 5 ml = 40 mg. hemorragia digestiva. Edema cerebral. 1 ampolla = 1ml = 4 mg. 1 ampolla = 10 ml = 20 mg.19/03/2011 DEXAMETASONA ´ Presentación: ¹ ¹ 1 ampolla = 2 ml = 8 mg. Otros procesos inflamatorios.

Crisis convulsivas: diluir 2 ml (10 mg) en 8 cc de SF. Cardioversión: 5-15 mg. cánulas rectales de 5 y 10 mg y supositorios. 22 . dosis máxima 30 mg en 8 horas.5 mg/Kg. Vía rectal: una cánula de 10 mg.03-0. hipnótico. antes del procedimiento.3-0. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ² Adultos: ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ Sedación previa intubación orotraqueal (OT): 0.19/03/2011 DIAZEPAM ´ Presentación ¹ Ampollas de 10 mg en 2 ml. administrando 2 cc/minuto. Sedación: 0. Ansiolítico.1 mg/kg cada 3-4 horas. anticonvulsionante y relajante muscular.

administrar 0. repetibles cada 2-5 minutos hasta un máximo de 5 mg.2-0. Mayores de 5 años: diluir 2 ml (10 mg) en 8 cc de SF. máximo 5 mg.20. repetibles cada 2-5 minutos hasta un máximo de 10 mg.51 mg (0. ² Vía rectal: 0.5 ml).5-1 ml). Su antagonista es el flumacenil.19/03/2011 DIAZEPAM ² ± Niños: ¹ ¹ Mayores de 30 días: diluir 1 ml (5 mg) en 4cc de SF.5 mg/Kg. depresión respiratoria. ² No usarlo en glaucoma agudo de ángulo estrecho y miastenia gravis. Actuar con precaución en ancianos. ² ² 23 . ´ Efectos secundarios y precauciones ² Hipotensión.5 mg (0. administrar 0. aumento de la agitación.

Posteriormente. entre 2-10 años: (15-35 mcg/kg/día) y mantenimiento (20-30% de la dosis de ataque).4 mg en bolo iv. Niños: Dosis de ataque: recién nacidos (15-30 mcg/kg/día).19/03/2011 DESLANOSIDO (CEDILANID) ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. Indicaciones: ¹ Insuficiencia cardíaca congestiva.4 mg/8 horas durante 24 horas hasta alcanzar dosis de digitalización de 1. arritmias supraventriculares. ¹ ¹ ´ No mezclar con calcio.40 mg. transtornos GI(vómitos. fenitoína.2 mg. ácidos y álcalis. 0. 24 . Dosis ¹ Adultos: 0. Efectos secundarios y precauciones ¹ Todo tipo de arritmias. nitroprusiato. dolor abdominal). entre 2 semanas-2 años (30-50 mcg/kg/día).

« No administrar SI presión arterial sistólica (PAS) < 80 mmHg. pudiendo aumentar hasta un máximo de 20 mcg/kg/minuto = 28 gotas/minuto = 72 ml/h. 25 .19/03/2011 DOBUTAMINA ´ ´ ´ Presentación: Ampollas de 250 mg en 20 ml. Indicaciones ² Tratamiento a corto plazo del shock con bajo gasto cardíaco por disminución de la contractilidad. según respuesta presora. Dosis adultos « Diluir una ampolla (20 ml) en 250 cc de G5% perfundiendo a una velocidad inicial de 5 mcg/kg/minuto = 7 gotas/ minuto = 21 ml/h.

19/03/2011 DOBUTAMINA ´ Dosis niños: ¹ ¹ kg x 3 = mg de fármaco a diluir en suero glucosado al 5% hasta completar 50 ml. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ Taquicardia. heparina. No mezclar con bicarbonato. Contraindicada en la estenosis subaórtica hipertrófica. angor. HTA. 26 . disnea. aumento de necesidades de insulina en diabéticos. cefaleas. A ritmo de 5-20 microg/kg/min. ectopia ventricular. 1 ml/hora = 1 microg/kg/min. penicilina y cefalosporinas.

19/03/2011 DOPAMINA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 200 mg en 5 ml. dosis máxima: 20 mcg/kg/minuto. angor. Shock. HTA. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis: ¹ Diluir una ampolla (5 ml) en 250 cc de G5% perfundiendo a una velocidad inicial de 5 mcg/kg/minuto = 10 gotas/minuto = 30 ml/h. ´ Dosis niños ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ 27 . hasta alcanzar una PAS de 90-100 mmHg y/o una diuresis >30 cc/hora. náuseas. Taquiarritmias. hipoperfusión hística. 1 ml/hora = 1 microg/kg/min. A ritmo de 3-20 microg/kg/min. vómitos. kg x 3 = mg de fármaco a diluir en suero glucosado al 5% hasta completar 50 ml.

convulsiones. diluidos en SF./kg. vómitos. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 28 . arritmias supra y ventriculares. /24 horas en tres dosis (cada 8 horas). Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Carga: 20 mg. /kg. diluidos en 250 cc de SF a pasar a 50 mg. No mezclar con suero glucosado. Náuseas. Mantenimiento: 4-8 mg. por min.19/03/2011 FENITOINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 250 mg o de 100mg. 15-25 mg. Epilepsia./kg.

5 mg) en 250 cc de G5% a un ritmo de 6 gotas/minuto=18 ml/h. Repetir cada minuto hasta obtener respuesta o hasta dosis máxima total de 2 mg. vómitos.01 ±0.02 mg/kg hasta 0. Si aparecen signos de sobreestimulación administrar 5 mg de diazepam. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Inicial: 0. Náuseas. Mantenim.19/03/2011 FLUMAZENIL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0.3 mg (3 ml) repitiendo a los 30 segundos si es necesario. Diluir 25 ml (2. 0. hasta un máximo de 2 mg (20 ml).3 mg iv.: en coma o depresión respiratoria.5 mg en 5 ml y ampollas de 1 mg en 10 ml. Evitar en pacientes con historia de convulsiones ´ Dosis niños ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 29 . Sobredosis de benzodiacepinas.

hasta una dosis máxima de 6 mg/kg. Puede aumentar la glucemia. ototoxicidad. hipocalcemia. Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). HTA. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 30 . ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ Adultos: 20-40 mg iv que se pueden repetir cada 1-2 horas.19/03/2011 FUROSEMIDA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 20 mg en 2 ml. cirrosis hepática con ascitis. Hipopotasemia. hasta una dosis máxima de 500-600 mg/24 horas. Niños: 1mg/kg. hiperglucemia. No utilizar durante el embarazo y la lactancia. hipercalcemia. EAP.

Como mantenimiento. hipocalcemia. dilución de 2-4 ampollas (10-20 ml) en 100 cc de SF o G5% a pasar en 15-30 minutos. ¹ 31 . diluir 11 ampollas (55 ml) en 1000 cc de SF o G5% a perfundir durante 12 horas a 20-66 gotas/minuto = 60-200 ml/h en función de la respuesta. ¹ b) diluido: (hipocalcemia): Inicialmente. hiperpotasemia. 1 ampolla = 0.19/03/2011 GLUCONATO DE CALCIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0. ¹ Antagonista de bloq.68 gr en 5 ml. Canales de Calcio Dosis ² ´ ´ Adultos: ¹ a) sin diluir (RCP e hiperpotasemia): 5-8 ml/10 minutos iv repetibles a los 10 minutos. Indicaciones: ¹ Asistolia.6875 gr de gluconato cálcico = 45 mg de Ca elemental.

´ Efectos secundarios y precauciones ¹ Hipotensión. arritmias (sobre todo con digital).19/03/2011 GLUCONATO DE CALCIO ² Niños: ¹ dosis inicial de 1-2 ml/Kg en bolo lento (1 ml/minuto) repitiendo la dosis a los 15 minutos. fosfatos. digoxina. No mezclar con bicarbonato. cefalosporinas ¹ 32 . mantenimiento. 5-10 ml/kg/día durante 48 horas. bradicardia.

000 UI (1 ml = 5.000 UI. 1 mg = 100 UI). Monitorizar con TPTa. perfusión. coagulopatía de consumo. 60 UI/kg iv directas. Hemorragias. ´ Indicaciones ¹ ´ Dosis ¹ ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 33 . 1 mg = 100 UI). SCASTNE Inicial.000 UI. máx 1000 UI/h. Enfermedad tromboembólica. Antagonista: sulfato de protamina. máx: 4000 UI.000 UI (1 ml = 1. 15 UI/kg/hora. diluyendo 1 ampolla (25. trombocitopenia.19/03/2011 HEPARINA SODICA ´ Presentación ¹ ¹ Al 5% 1 ampolla = 5 ml = 250 mg = 25.000 UI) en 250 cc de G5%. al 1% 1 ampolla = 5 ml = 50 mg = 5.

máximo 20 mg.19/03/2011 HIDRALAZINA ´ Presentación: ¹ Ampolla de 20 mg en 1 ml. ICC. ´ Dosis ¹ ¹ ´ Efectos secundarios ¹ 34 . Sin diluir: 5-10 mg/20 min en bolo. preeclampsia. ´ Indicaciones ¹ Crisis hipertensiva.4 horas según respuesta. Hipotensión. Diluída: 50-100 mg en 100 cc de G5% a pasar en 2. bradicardia.

. insuficiencia suprarrenal aguda. ´ Indicaciones ¹ Broncospasmo. hemorragia digestiva ´ Dosis adultos ¹ ´ Dosis carga niños ¹ ´ Efectos secundarios ¹ 35 . 500 mg y 1. Carga: 250 A 500 mg. luego 100 mg/6-8 horas iv. hiperglucemia.19/03/2011 HIDROCORTISONA ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg. 250 mg. HTA.000 mg. 4-8 mg/kg. anafilaxia.

continuando según escala: a) si glucemia > 300 mg/dl: 15 UI sc. ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ Adultos: sc. seguido de 0. pauta orientadora: 5-10 UI sc. sabiendo que 1 ml = 1 UI ¹ 36 . para lo que se diluye 100 UI en 100cc de SF. b) si 300-250 mg/dl: 10 UI. con 5 UI como dosis inicial. hiperpotasemia. Hiperglucemia. c) si 250-200 mg/dl: 7 UI. y e) si < 150 mg/dl: no administrar.1-0.19/03/2011 INSULINA CRISTALINA ´ Presentación: ¹ Variable.2 UI/kg/hora. d)si 200-150 mg/dl: 5 UI. Por vía iv puede administrarse para un control rápido.

bicarbonato. dobutamina. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 37 . Guardar en refrigeración.1 UI/kg vía iv continuando con 0. Hipopotasemia: usar con precaución en pacientes digitalizados. No mezclar con aminofilina. hidroclorotiazida. heparina. penicilina.1 UI/kg/hora de la solución.19/03/2011 INSULINA CRISTALINA ² Niños: ¹ comenzar con 0.

Indicaciones: ¹ Dosis ¹ 38 . Bradicardia intensa. 1 gota = 0. diluir 1 ampolla (1 ml) en 10 cc de SF (1 ml = 0. Adultos: ° Bolo iv (0. parada cardiorrespiratoria. Con esta dilución. ° perfusión: diluir 5 ampollas (1 mg) en 250 cc de G5% comenzando con 1 mcg/minuto = 15 ml/h ajustando según la respuesta.02-0.06 mg).2 mcg.02 mg). bloqueo AV. ° En general efectos óptimos a 2-10 mcg/minuto = 30-150 ml/h.19/03/2011 ISOPROTERENOL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0.2 mg en 1 ml. 1 ml = 4 mcg.

diacepán.1 mcg/kg/minuto. Refrigerar ¹ 39 . HTA. 1 ml = 4 mcg. barbitúricos. Usar con precaución en diabéticos. excitación del SNC.1 mcg/kg/minuto y aumentar según respuesta a 0. Con esta dilución. isquemia miocárdica. No mezclar con bicarbonato.2 mcg. aminofilina. 1 gota = 0. lidocaína. adrenalina.5 mcg/kg/minuto.19/03/2011 ISOPROTERENOL « Niños: ¹ dilución de 5 ampollas (1 mg) en 250 cc de G5% comenzando con 0. ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ Arritmias. En general efectos óptimos a 1.

Indicaciones ¹ Relajante muscular. seguido de perfusión de 1-4 mg/kg/h. Carga: 1-2 mg/kg iv. mantenimiento: 0.19/03/2011 KETAMINA ´ ´ Presentación: ¹ Vial de 500 mg en 10 ml. 1-2 mg/kg en bolo (duración: 20-40 minutos).5-2 mg/kg/hora. Indicado en pacientes no sedables con benzodieacepinas (Bz) + opiáceos. en los que la inestabilidad hemodinámica. fundamentalmente con resistencias bajas. desaconseja el uso de tiopental. ´ Dosis adulto ¹ ´ Dosis niños ¹ 40 .

Hipertensión. Potencia el efecto de barbitúricos y opiáceos.19/03/2011 KETAMINA ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ ¹ Fenómenos psíquicos tipo alucinación o delirio. Con aminofilinas produce convulsiones. 41 . Conviene administrar una Bz para evitar delirios. Puede aumentar la presión intracraneal (PIC). laringoespasmo y depresión respiratoria. Aumenta el consumo de O2 miocárdico. taquicardia (sobre todo si se administran simultáneamente hormonas tiroideas).

hepatotoxicidad. Hipotensión. Emergencias hipertensivas ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ Sin diluir: bolos lentos iv 20 mg (4 ml) cada 5 minutos. isquemia periférica. broncospasmo.19/03/2011 LABETALOL ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 20 ml. insuficiencia cardíaca. asistolia. ´ Efectos secundarios ¹ 42 . Diluida: dilución de 2 y media ampollas (50 ml) en 200 cc de G5% a razón de 2-10 mg/minuto iv = 120± 600ml/h. bloqueo AV.

19/03/2011 LIDOCAINA ´ ´ ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 10 ml al 5% con 500 mg (50 mg/ml). Dosis adultos ¹ Bolo: 1 mg/kg (en 1-2 minutos) pudiendo repetir 0. Efectos secundarios ¹ Depresión miocárdica y del SNC. ¹ Mantenimiento: 20-50 microg/kg/min. 1 ml = 3. Indicaciones: ¹ Arritmias ventriculares. a razón de 1-4 mg/minuto. convulsiones. ¹ Perfusión: dilución de 2 g (40 ml = 4 ampollas) en 500 cc de G5%.5 mg/kg a los 15 y 30 minutos (máximo 3 mg/kg). 43 .7 mg. Dosis niños ¹ Carga: 1 mg/kg.

hiperglucemia. No recomendable superar los 5 g/kg/24 horas. ´ ´ Indicaciones ¹ Dosis ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y Precauciones ¹ ¹ 44 . frasco de 500 cc con 50 g (1 ml = 100 mg).25. si está cristalizado. Hipertensión intracraneal aguda. frasco de 250 cc con 25 g. I Renal Ag. Calentar antes de usar.0.19/03/2011 MANITOL ´ Presentación ¹ Manitol al 10%. Depleción hidrosalina.5 g/kg iv en 20-30 minutos. 0. Cristaliza con el frío.25-1. seguido de 0. hipotensión. frasco de 250 cc con 50 g. frasco de 500 cc con 100 g (1 ml = 200 mg). Manitol al 10%. edema cerebral. Manitol al 20%. Manitol al 20%.5 g/4-6 horas iv.

También por vía intramuscular (im) o sc: 75-100 mg/4-6 h. Síncope. náuseas. bradicardia. ´ Efectos secundarios ¹ ¹ 45 . a razón de 10-50 mg/h en adulto de 70 kg (1 ml = 2 mg). Antagonista: naloxona. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ Bolus: 25-100 mg/2-4 h iv. vómitos. molestias visuales. Perfusión: dilución de 2 ampollas (4 ml = 200 mg) en 100 cc de SF o G5%. Analgesia.19/03/2011 MEPERIDINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 2 ml. vértigo.

´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 46 .4 mg/kg/h durante 23 horas. Las de los glucocorticoides. Pausa de 45 minutos. Perfusión: 5. Antialérgico.19/03/2011 METILPREDNISOLONA ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 500 mg y ampollas de 1 g. No usar en infecciones sistémicas por hongos. Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ ¹ ¹ Bolus: 30 mg/kg diluidos en 100 cc de SF a pasar en 15 minutos. Lesiones medulares siempre que no hayan transcurrido 8 horas tras el traumatismo. diluyendo 5000 mg (5 ampollas de 1 g) en 500 cc de SF (1 ml =10 mg). Se recomienda protección gástrica.

mantenimiento: 0.5 mg/kg. Depresión respiratoria.4 mg/kg.19/03/2011 MIDAZOLAM ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 15 mg en 3 ml (5 mg/ml). Antagonista: flumazenil. pudiendo repetir a los 3-5 minutos.65 mg = 650 mcg).2-1 mg/kg/h. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ ¹ Sedación ligera: 25-75 mcg/kg.2-0. Carga: 0. Perfusión: 0.2-0. hipotensión.4 mg/kg/h. para lo cual se diluyen 5 ampollas (15 ml) en 100 cc de SF o G5% (1 ml = 0. Sedación profunda: 0. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 47 .05-0. Sedación.

vómitos. náuseas. Indicaciones: ¹ Dosis adultos ¹ ¹ Bolo: 0. 5-10 mcg/kg cada 2-3 min hasta tres dosis.4 mg (1 ampolla) iv pudiendo repetir cada 5minutos 3-4 veces. ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 48 . Sobredosis por opiáceos. síndrome de abstinencia. irritabilidad.) en 500 cc de SF y pasar a un ritmo de 100 ml/h. HTA.4 mg en 1 ml. El paciente debe quedar en observación por 24 h. Perfusión: diluir 5 ampollas (2 g.19/03/2011 NALOXONA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 0.

empezando con 3-6 ml/h aumentando 3-6 ml/h cada 5 minutos según respuesta. Es preferible usar gotero de vidrio. taquicardia. Hipotensión. cardiopatía isquémica. No usar si PAS < 90 mmHg.19/03/2011 NITROGLICERINA ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 5 mg en 5 ml. cefalea. Diluida: 5 ampollas (25 ml) en 250 cc de G5%. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 49 . Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ Diluida: 1 ampolla en 15 cc de G5%. Emergencias hipertensivas. a razón de 1-3 mg (4-12 ml) en 30 segundos en caso de extrema urgencia. ICC.

Proteger el recipiente de la luz.19/03/2011 NITROPRUSIATO DE SODIO ´ Presentación: ¹ Ampollas de 50 mg en 5 ml (1 ml = 10 mg). a razón de 1 mcg/kg/minuto. que equivale a 7 gotas/minuto = 21 ml/h. ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 50 . ´ Indicaciones: ¹ ´ Dosis ¹ Diluir 1 ampolla en 250 cc de G5%. Usarlo bajo monitorización. Intoxicación por cianatos. Emergencias hipertensivas.

Sin diluir: 0. arritmias supraventriculares. máximo 1 mg. IC. isquemia periférica. Indicaciones ¹ Dosis adultos ¹ ¹ ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios ¹ 51 . Urgencias hipertensivas. 0. broncospasmo. bloqueo AV.19/03/2011 PROPRANOLOL ´ ´ ´ Presentación ¹ Ampollas de 5 mg en 5 ml.1 mg/kg en bolo iv de 1 mg (1 cc) cada 5 minutos sin sobrepasar los 7 mg (7 cc). Diluido: 3 ampollas + 485 cc de SF o G5% a razón de 1-3 mg/h = 33-100 ml/h.1 mg/kg iv lento cada 6-8 horas. Hipotensión. asistolia.01-0.

19/03/2011 TIOPENTAL ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 1 g en 10 ml. 5 mg/kg/dosis. anestesia de pacientes no sedables con midazolam+fentanyl a las dosis máximas recomendables. Estatus epiléptico no controlable por otros medios. anestesia de sujetos tras traumatismo craneoencefálico (TCE) (de elección). Mantenimiento: 1-4 mg/kg/h. síndrome de deprivación ´ ´ Dosis niños ¹ Efectos secundarios ¹ 52 . Indicaciones: ¹ ¹ ¹ ¹ ´ Dosis adulto ¹ ¹ Carga: 3-5 mg/kg. inducción del coma barbitúrico. Hipotensión.

palpitaciones. hipotensión. dolor por IAM. Diluida:1 ampolla (2 ml) en 8 cc de SF iv lenta. vómitos. Sin diluir: 1 ampolla (100 mg) im o sc. Antagonista: naloxona. pudiendo repetir a las 6-8 horas. Perfusión: diluir 2 ampollas en 500 cc de SF o G5%. a razón de 12-24 mg/h iv que equivale a 30-60 ml/h. Indicaciones: ¹ Dosis ¹ ¹ ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ 53 . pudiendo repetir a las 6-8 horas.19/03/2011 TRAMADOL ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 100 mg en 2ml. Analgesia. dolor severo. Náuseas.

pues la arritmia suele revertir bruscamente. 0. ´ Dosis niño ¹ ´ Efectos secundarios y precauciones ¹ ¹ ¹ 54 .1 mg/kg iv muy lento.19/03/2011 VERAPAMILO ´ ´ ´ Presentación: ¹ Ampollas de 5 mg en 2 ml. Hipotensión. Contraindicado en shock y en menores de 1 año. bradicardia. alargamiento del PR. a dosis inicial de 5-10 mg iv (5-10 ml) lento en 5 minutos (entre 1-2 ml de la solución/minuto). TPSV Indicaciones: ¹ Dosis adulto ¹ Dilución: 2 ampollas (4 ml) en 6 cc de SF. hasta una dosis máxima de 20 mg. Control continuo del monitor ECG. Conveniente disponer de atropina antes de administrar el verapamilo. asistolia.

s 55 .19/03/2011 MUCHAS GRACIAS jl jl rri s @ t il.c rri s 200 @y .

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