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antibioticos en pediatria

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Universidad de Oriente Núcleo Bolívar Hospital Universitario Ruiz y Páez Pediatría III

ANTIBIOTICOS DE USO ORAL EN PEDIATRIA
Integrantes:
Monitor: Dra. Sanac Saab.

IP. Dora Cova IP. Maria Diaz

IP: MARIA DIAZ

Generalidades
Definición: ‡ Son sustancias producidas por diversas especies de microorganismos que suprimen la proliferación de otros gérmenes y al final pueden destruirlos.

Agente químico sintetizado por microorganismos (bacterias, hongos, actinomicetos), capaces de destruir o inhibir la reproducción de microorganismos infecciosos selectivos, sin lesionar o interferir en funciones del huésped.

Generalidades
Selección de un antibiótico:
Composición y característica farmacológica Amplio espectro No tóxico Alcance de concentraciones adecuadas Disponibilidad Bajo costo

Generalidades
Selección de un antibiótico:
Composición y característica farmacológica Amplio espectro No tóxico Alcance de concentraciones adecuadas Disponibilidad Bajo costo

Penicilinas
PENICILINAS PENICILINASA-RESISTENTES

‡ No son hidrolizados por la penicilinasa estafilocócica. ± Oxacilina ± Dicloxacilina
ESPECTRO ANTIMICROBIANO

‡ Staphilococcus aureus productores de penicilinasas. ‡ Son menos activas que la penicilina G contra microorganismos sensibles, incluso estafilococos que no producen penicilinasas.

Penicilinas
PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO (AMINOPENICILINAS)

‡ Ampicilina ‡ Amoxicilina
ESPECTRO ANTIMICROBIANO

Penicilinas
AMINOPENICILINAS + INHIBIDORES DE F LACTAMASA ‡ Amoxicilina + Ac. Clavulánico ‡ Ampicilina + Sulbactam ESPECTRO ANTIMICROBIANO ‡ Amplio espectro contra bacterias que han desarrollado resistencia por producción de betalactamasas plasmídicas: ‡ Staphylococcus, N. Gonorrhoeae, H. influenzae, E. coli, ‡ P. mirabilis, P. vulgaris, Klebsiella, Salmonella y Shigella. ‡ M. Catarrahalis, Bacteroides y Prevotella, excepto las inducibles por Serratia, Enterobacter, Citrobacter y P. aeruginosa.

Cefalosporinas
CEFALOSPORINAS DE 1ra GENERACIÓN ‡ Cefadroxilo ‡ Cefalexima ‡ Cefadrina ESPECTRO ANTIMICROBIANO ‡ Streptococo pyogenes. ‡ S. aureus y otros G+ (excepto cepas meticilino resistentes). ‡ También E. coli, Proteus, Klebsiella. ‡ Anaerobios de la cavidad bucal (no B. fragilis).

Cefalosporinas
CEFALOSPORINAS DE 2da GENERACIÓN ‡ Cefaclor. ‡ Cefuroxima. ESPECTRO ANTIMICROBIANO ‡ Amplio espectro contra gérmenes Gram negativos y algunos anaerobios. ‡ Proteus indol positivo, Klebsiella y Enterobacter sp. ‡ M. catarrhalis y H. influenzae, incluye las cepas de este último productoras de betalactamasas. ‡ La cefuroxima es el único de estos medicamentos capaz de atravesar la barrera hematoencefálica. ‡ Más activas que 1ª contra E.Coli

Cefalosporinas
CEFALOSPORINAS DE 3ra GENERACIÓN ‡ ‡ Cefixime. Ceftibuten.

ESPECTRO ANTIMICROBIANO ‡ ‡ Estabilidad en presencia de ß-lactamasas Buena actividad contra bacterias Gram negativas: ± N. gonorrhoeae productor de penicilinasa y la mayoría de enterobacterias (Citrobacter, E. coli, Enterobacter, Klebsiela, Morganela, Proteus y Serratia). ‡ ‡ Cepas de P. aeruginosa, Serratia y Enterobacter spp. pueden desarrollar resistencia. No son tan activas contra cocos gram-positivos como la 1ra y 2da generación.

Macrólidos
‡ Eritomicina. ‡ Azitromicina. ‡ Claritromicina. ESPECTRO ANTIMICROBIANO ‡ Gran sensibilidad a streptococos (de elección en alérgicos a penicilinas). ‡ Gran actividad: C. tetani, C. diphteriae, L. monocitogenes, S. aureus, M. catarrhalis, B. pertusis, M. pneumoniae,
Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis y Treponema pallidum.

Macrólidos
‡ Claritromicina > sensibilidad (in vitro): Chlamydia trachomatis y Legionella ‡ Azitromicina: H. influenzae, H. parainfluenzae y Campylobacter ‡ Claritromicina: Micobacterium avium, M. tuberculosis y Helicobacter ‡ Borrelia burdogferi (azitromicina > claritromicina > eritromicina) ‡ Toxoplasma gondii: azitromicina, claritromicina.

Cloranfenicol
ESPECTRO ANTIMICROBIANO

‡ Primariamente bacteriostático, puede comportarse como bactericida frente a ciertas especies bacterianas. ‡ Presenta gran actividad frente a H. influenzae, especies de Neisseria, Salmonella y Brucella, Bordetella pertussis. ‡ Las enterobacterias tienen una sensibilidad variable. ‡ Activo frente a cocos Gram positivos, excepto Enterococcus. ‡ Activo frente a Shigella spp., V. cholerae y espiroquetas. ‡ Es el antibiótico de mayor actividad frente a anaerobios.

Lincosamidas
‡ Clindamicina ESPECTRO ANTIMICROBIANO

‡ Activa contra cocos Gram positivos aeróbicos, incluyendo estafilococos, Streptococo pneumoniae y otros estreptococos. ‡ Ultil contra microorganismos Gram positivos y negativos anaerobios como: Actinomices, Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Fusobacterium, Propionibacterium, Peptococos y Peptoestreptococos. ‡ Algunas cepas de Haemophilus influenzae y Neisseria gonorrhoeae pueden ser inhibas por la Clindamicina. ‡ Esactivo contra la Gardnerella vaginalis.

Trimetoprim-Sulfametoxazol
ESPECTRO ANTIMICROBIANO ‡ Bacterias mas sensibles: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, N. meningitidis, Salmonella typhi, Chlamydia trachomatis, Pneumocystis carinii, V. cholerae. ‡ Como alternativa en B. pertusis. ‡ En Pacientes alérgicos a los betalactámicos y macrólidos

Rifampicina
ESPECTRO ANTIMICROBIANO ‡ ‡ ‡ Activa frente a bacterias Gram + con excepción de Enterococcus faecalis y en algunos casos S. aureus meticilino resistentes. Son susceptibles gérmenes Gram negativos como Neisseria spp., M. catarrhalis, H. influenzae, Brucella spp y Legionella spp. Es muy activa frente a Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. kansasii, M. marinum, M. leprae; de actividad intermedia frente a M. aviumintracellulare e inactiva frente a M. fortuitum y M. chelonae. En altas concentraciones son sensibles Chlamydia trachomatis, C. psittaci, aunque no es el antibiótico de elección para infecciones por estos agentes. In vitro posee actividad antiviral frente al virus de la rabia, aunque no se ha estudiado su eficacia para este uso.

‡ ‡

Metronidazol
ESPECTRO ANTIMICROBIANO ‡ Bacilos anaerobios Gram negativos ‡ Cocos anaerobios ‡ Protozoos DOSIS ‡ Amibiasis: 35-50 mg/Kg día ‡ Giardiasis: 15 - 20 mg/Kg día ‡ Tricomoniasis: 20 mg/Kg día TOXIXIDAD ‡ Sabor metálico, anorexia, náuseas y vómitos ‡ Neutropenia ‡ Colitis ‡ Colorea las orinas de rojizo o pardo oscuro ‡ Efecto antabus

IP: DORA COVA

FARINGOAMIGDALITIS 
Después de los 3 años 20-25% Streptococos beta hemolítico del grupo A.  Primera elección Penicilina Benzatínica Penicilina V oral.  Alternativas Cefalosporinas.

FARMACO Penicilina Benzatínica Penicilina V Cefadroxilo

DOSIS 50.000 ud/kg/dosis 50mg/kg/ día 40.000/kg/ día

PRESENTACIÓN Ampollas 600.000 1.200.000 2.400.000 Suspensión 40.000u/5cc

NOMBRE GENERICO Benzetacil 6-3-3 Benzetacil LA Ospen® Cefadril ® Bidroxil® Cefonax ® Bidocef®

50 mg/ kg / día Suspensión 250mg/ 5cc Suspensión 500 mg / 5 cc 50 mg/ kg / día Capsulas 250 mg Suspensión 250mg/ 5cc 40mg/ kg/ día 15- 30 mg/ kg/ día 8-9mg/kg/ día Suspensión 250 mg/5 cc Tabletas 250 mg Suspensión 125mg/5cc Suspensión 100 mg/ 5ml

Cefalexina

Cefaclor Cefuroxima

Ceclor® Zinnat® zinacef® longacef® Cedax®

cefixime Ceftibuten

8-9 mg/ kg/ día Suspensión 180/

OTITIS MEDIA 

       

Neumococo 25-40% H. influenzae 10-25% Streptococus pyogenes 5-10%. Otros gérmenes. Primera Elección Amoxacilina. Alternativas amoxacilina-ácido clavulánico. cefuroxima-acetil, cefaclor. macrólidos

FARMACO

DOSIS

PRESENTACIÓN

NOMBRE GENERICO

Amoxacilina

90mg / kg/ día

Suspensión 125mg/5cc 250mg/5cc Tabletas y capsulas 250, 500 mg

Amoxal ® Amoxival ®

AmoxacilinaAcido clavulanico Azitromicina Claritromicina

90mg/ kg/ día

Suspensión 125 Augmentin ® +31.5 Fulgram ® Tabletas 500+ 125 Curan ® Suspensión 200mg/ 5 ml Suspensión 125mg/ 5ml 250mg/ 5cc Jarabe 125 y 250mg / 5 cc Suspensión 250mg/ 5cc Azitrom ax ® Klaricid ®

10 mg/ kg/ día 15mg/ kg/ día

Eritromicina Cefaclor

50 mg/ kg/ día 40 mg/ kg / día

Eritroped ® Idosone ® Ceclor ®

SINUSITIS
‡

‡ ‡ ‡ ‡ ‡

S. pneumoniae. H. influenzae. M. catarrhalis. Anaerobios. Staphilococos.

Primera elección: Amoxacilina: Dosis: 30-80 mg/kg/día c/8h  AMITREXYL gotas 100mg/1cc susp. 125 y 250mg/5cc, cápsulas 250mg  AMOFAR, polvo para suspension Durante 14-21 días. Alternativas: amoxacilina-ácido clavulánico. (GENERICO, AUGMENTIN, FULGRAM) Susp. de 125mg+31,25mg/5ml Susp. de 250+62,5mg/5ml Dosis:40 mg/kg/día c/8h

‡

NEUMONIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD
‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ 70-75% VIRALES. Neumococo (7 d) H. influenzae (10 d) Staphilococos aureus.(14-21d) M. pneumoniae.(7d) C. pneumoniae.(10-14 d) ‡ Alternativas:  Amoxacilina-ácido clavulánico Dosis:80-90 mg/kg/día  Cefuroxima acetil Dosis:30 mg/kg/día ZINNAT Tab.125,250 y 500mg Susp. 125mg/5cc y 250mg/5cc  Ampicilina sulbactan Dosis: 80-90/mg/kg/día. UNASYN susp. 125mg/5cc y 250mg/5cc. tab.375mg y 750mg  Macrólidos: en las atípicas.

Amoxacilina: Dosis:80-90mg/kg/día. (AMITREXYL, AMOFAR)

‡ Primera elección:

NEUMONIAS ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD
‡ Macrólidos Azitromicina Dosis:10 mg/kg/día Q. GENERICO susp.250mg/5cc; Comp.500mg; caps.500mg Claritromicina Dosis:15 mg/kg/día c/12h KLARICID PEDIAT gránulos para susp. 125mg/5cc y 250mg/5cc BINOCLAR tab 250mg,500mg; CLARITRON, CLARIVAX Eritromicina Dosis: 50 mg/kg/día c/6h ILOSONE susp.150mg/5cc y 250mg/5cc. Tabl.500mg GENERICO Susp pediat. 250mg/5cc Tabl. 500mg

INFECCION URINARIA
‡ Primera elección: Ceftibuten Dosis: 8 mg/kg/día CEDAX, caps. 400mg, susp. 180mg/5ml. Cefixime Dosis:9 mg/kg/día LONGACEF, susp. 100mg/5ml; comp. 400mg, 200mg Amoxacilia-ácido clavulánico* Dosis:50-70 mg/kg/día. ‡ Alternativas: Ampicilina sulbactan Dosis:50-70 mg/kg/día Nitrofurantoína Dosis:5-7 mg/kg/día. MACRODANTINA Cáps.50mg,100mg TMS Dosis:10 mg/kg/día. BACTRON Tabl.80mg/400mg Susp.40mg T+200mg S/5cc FORCRIM Susp. Pediat.

DIARREAS
‡ Rotavirus 70-75%. ‡ Salmonella, e. coli, campylobacter, shiguella, yersinia. ‡ Coprocultivo. ‡ Duración del tratamiento 7 a 10 días.

DIARREAS
‡ Primera elección Cefixime 8 mg/kg/día (LONGACEF) Ceftibuten 9mg/kg/día. (CEDAX) ‡ Alternativas Ampicilina sulbactam Dosis:50mg/kg/día. UNASYN ‡ Para campylobacter: Azitromicina Dosis:10mg/kg/día Susp.pediat 250mg/5cc claritromicina Dosis:15 mg/kg/día (KLARICID, BINOCLAR«) Eritromicina Dosis:50 mg/kg/día (ILOSONE, GENERICO)

CELULITIS
‡ Menores de 5 años
² Con puerta de entrada: ‡ S. Aureus ² Sin puerta de entrada: ‡ H. Influenza

‡ Mayores de 5 años
‡ S. Aureus

CELULITIS
‡ Con puerta de entrada y sin puerta de entrada el tratamiento de elección es: CEFADROXILO Dosis:50mg/kg/día
(BIDROXYL, CEDROXIM, DROCEF«) Cáps.250mg, 500mg Susp. 250mg/5cc; 500mg/5cc

IMPETIGO
‡ De leve a moderado: Mupirocina (BACTROBAN 2%) o bacitracina tópica 3 veces al día por 7 días. ‡ Severo Tópico + cefadroxilo 50 mg/kg/día c/12 h por 7 días. Alternativa: cloxacilina, dicloxacilina (DICLOCIL cáps.500mg; susp. 250mg/5cc

ABSCESO PERIODONTAL
‡ Primera elección: Penicilina V Dosis: 40.000 Ud/kg/día o 50 mg/kg/día. (OSPEN comp.1.500.000 UI, Susp. Oral 400.000 UI/5cc) ‡ Alternativas Clindamicina 30 mg/kg/día (DALACIN cáps. 300mg)
Ampicilina sulbactan 50-70 mg/kg/día.

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