ESQUIZOFRENIA

Y OTROS
TRASTORNO
PSICOTICOS
DR. CARLOS PERALTA SELLARI
MEDICO PSIQUIATRA
HISTORIA
BENEDICT MOREL USO EL
TERMINO DEMENCE PRECOCE
PARA PACIENTES DETERIORADOS
CUYA ENFERMEDAD EMPEZABA EN
LA ADOLESCENCIA.

KRAEPELIN HIZO LA
DIFERENCIACION ENTRE LA
DEMENCIA PRECOS Y LA PSICOSIS
MANIACO DEPRESIVA
HISTORIA

BLEULER ACUÑO EL TERMINO

ESQUIZOFRENIA
EPIDEMIOLOGIA
LA PREVALENCIA DE LA
ESQUIZOFRENIA ES DEL 1 AL
1.5% DE LA POBLACION
GENERAL. LA PREVALENCIA ES
IGUAL EN HOMBRES Y MUJERES,
LA EDAD DE INICIO EN LOS
HOMBRES ES DE 15 A 25 AÑOS Y
EN LAS MUJERES DE LOS 25 A
35 AÑOS.
ETIOLOGIA

FACTORES BIOLOGICOS

FACTORES GENETICOS

FACTORES PSICOSOCIALES
 FACTORES BIOLOGICOS
TEORIA DOPAMINERGICA
- DOPAMINA
OTROS NEUROTRANSMISORES
- SEROTONINA
- NORADRENALINA
NEUROPATOLOGIA
- SISTEMA LIMBICO
- GANGLIOS BASALES
- LOBULO FRONTAL
 FACTORES GENETICOS
PREVALENCIA DE ESQUIZOFRENIA
POBLACION GRAL. 1.0%
FAM. CON UN PACIENTE ESQUIZOFRENICO. 8.0%
HIJO CON UNO DE LOS PADRES ESQUIZOFRENICO. 12.0%
HIJO DE AMBOS PADRE ESQUIZOFRENICOS. 40.0%
GEMELOS DICIGOTICOS. 12.0%
GEMELOS MONOCIGOTICOS. 47.0%

MARCADORES CROMOSOMICOS
LOS BRAZOS LARGOS DE LOS CROMOSOMAS 5,11 Y 18.
EL BRAZO CORTO DEL CROMOSOMA 19 Y EL CROMOSOMA X.
FACTORES PSICOSOCIALES
TEORIAS PSICOANALITICAS

TEORIAS PSICODINAMICAS

TEORIAS DEL APRENDIZAJE

CUADRO CLINICO
ALTERACION DEL PENSAMIENTO
COMO IDEAS DELIRANTES,
ALTERACION EN LA
SENSOPERCEPCION DE TIPO
AUDITIVO Y VISUAL CONDUCTA
ERRATICA COMO AISLACIONISMO,
MUTISMO, APLANAMIENTO
AFECTIVO, CONDUCTA
EXTRAVAGANTE, MOVIMIENTOS
ESTEREOTIPADOS.
 CRITERIOS DIAGNOSTICOS
A.- SINTOMAS CARACTERISTICOS DOS O
MAS.
B.- DISFUNCION SOCIAL O LABORAL.
C.- DURACION (6 MESES CONTINUOS Y
MINIMO UN MES CON EL CRITERIO A)
D.- EXCLUSION DE T. ESQUIZOAFECTIVOS O
DEL EDO. ANIMO.
E.- EXCLUSION DE CONSUMO DE
SUSTANCIAS O ENFERMEDAD MEDICA.
F.- RELACION CON UN TRASTORNO
GENERALIZADO DEL DESARROLLO.
 TIPOS
PARANOIDE

DESORGANIZADA

CATATONICA

INDIFERENCIADA

RESIDUAL
 PARANOIDE
SE CARACTERIZA POR
PRESENTAR UNA O MAS IDEAS
DELIRANTES DE TIPO
PERSECUTORIO O DE GRANDEZA,
ALUCINACIONES AUDITIVAS,
SUELEN SER DESCONFIADOS,
RESERVADOS Y CAUTELOSOS, SU
INTELIGENCIA PUEDE ESTAR
INTACTA SI NO ESTA INVADIDA
POR LA PSICOSIS.
 DESORGANIZADA
ANTES LLAMADA HEBEFRENICA,
SE CARACTERIZA POR UNA
NOTABLE REGRESION
ACOMPORTAMIENTOS
PRIMITIVOS, DESINHIBIDOS Y
DESORGANIZADOS, SU
APARIENCIA PERSONAL Y SOCIAL
SON DESASTROSAS, SU
RESPUESTA EMOCIONAL ES
INAPROPIADA.
 CATATONICA
SE CARACTERIZA POR UNA
MARCADA ALTERACION EN LAS
FUNCIONES MOTORAS QUE
CONSISTEN EN ESTUPOR,
NEGATIVISMO, RIGIDEZ
AGITACION O POSTURAS, SE
PUEDEN OBSERVAR
MANIERISMOS, MOVIMIENTOS
ESTEREOTIPADOS Y FLEXIBILIDAD
CEREA.
 INDIFERENCIADO

ESTOS PACIENTES SON

CLARAMENTE ESQUIZOFRENICOS
PERO NO ENCAJAN CON
FACILIDAD EN UNO U OTRO TIPO,
POR LO QUE SE LES CLASIFICA
COMO INDIFERENCIADOS.
RESIDUAL
LA AFECTIVIDAD ENBOTADA, EL
AISLACIONAMIENTO SOCIAL, EL
COMPORTAMIENTO EXCENTRICO,
PENSAMIENTO ILOGICO Y UNA
LIGERA PERDIDA DE LAS
ASOCIACIONES SON LAS
CARACTERISTICAS DE ESTE TIPO
DE ESQUIZOFRENIA, PUEDE
PRESENTAR ALUCINACIONES O
IDEAS DELIRANTES PERO ESTAS
NO SON MUY ACUSADAS.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRASTORNOS PSICOTICOS
SECUNDARIOS

OTROS TRASTORNOS PSICOTICOS

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

SIMULACION Y T. FACTICOS

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
CURSO Y PRONOSTICO
CURSO
EL PATRON DE RECAIDAS Y REMISION ES
CARACTERISTICA DE ESTE PADECIMIENTO.
PRONOSTICO
SE ESTIMA QUE DEL 20 AL 30% DE ESTOS
PACIENTES PUEDEN HACER UNA VIDA
RELATIVAMENTE NORMAL, DEL 20 AL 30%
CONTINUAN CON SINTOMAS MODERADOS Y
DE UN 40 A 60% PERMANECEN
DETERIORADOS SIGNIFICATIVAMENTE.
TRATAMIENTO
HOSPITALIZACION

FARMACOTERAPIA

PSICOTERAPIA
HOSPITALIZACION
SE INDICA CUANDO EL PACIENTE
PRESENTA CUADRO PSICOTICO,
AGITACION PSICOMOTRIZ,
IDEACION SUICIDA,
AGRESIVIDAD, IMPULSIVIDAD. LA
HOSPITALIZACION LES AYUDA
PARA DISMINUIR EL ESTRÉS, ASI
COMO PROPORCIONARLES
CONTENCION Y SEGURIDAD.
 FARMACOTERAPIA
ANTIPSICOTICOS TIPICOS
- HALOPERIDOL
- TRIFLUOPERAZINA
ANTIPSICOTICO ATIPICOS
- CLOZAPINA
- RISPERIDONA
- OLANZAPINA
ANTICOMICIALES
- CARBAMACEPINA
- VALPROATOS
BENZODIACEPINAS
- CLONAZEPAM
- DIACEPAM
 OTROS T. PSICOTICOS
T. PSICOTICO DEBIDO A
ENFERMEDAD MEDICA
T. PSICOTICO INDUCIDO POR
DROGAS
T. ESQUIZOAFECTIVO
TRASTORNOS DELIRANTES
T. PSICOTICO BREVE
 TRASTORNO PSICOTICO
DEBIDO A ENFERMEDAD
MEDICA
ALUCINACIONES O IDEAS DELIRANTES
ACUSADAS.
PRUEBAS CLINICAS Y DE LABORATORIO DE
QUE LA ALTERACION ES UN EFECTO
FISIOLOGICO DIRECTO DE UNA
ENFERMEDAD MEDICA.
NO HAY PRESENCIA DE OTRO TRASTORNO
MENTAL.
LA ALTERACION NO APARECE
EXCLUSIVAMENTE EN EL TRASCURSO DE UN
DELIRIUM.
 T. PSICOTICO INDUCIDO
POR DROGAS
ALUCINACIONES O IDEAS DELIRANTES.
NO CONCIENTES.
PRUEBA CLINICA Y DE LABORATORIO
DE QUE SE DEBE A INTOXICACION O
ABSTINENCIA DE UNA SUSTANCIA.
NO SE DEBE A OTRO TRASTORNO
MENTAL.
LA ALTERACION NO SE PRESENTA
EXCLUSIVAMENTE EN EL TRASCURSO
DE UN DELIRIUM.
 T. ESQUIZOAFECTIVO

UN PERIODO CONTINUO EN EL QUE SE

PRESENTAN SINTOMATOLOGIA
AFECTIVA (DEPRESION, MANIA O
MIXTO) SIMULTANEAMENTE CON
SINTOMAS PSICOTICOS.

DURANTE EL MISMO PERIODO HA

HABIDO SINTOMATOLOGIA PSICOTICA
DURANTE AL MENOS 2 SEMANAS EN
AUSENCIAS DE SINTOMATOLOGIA
AFECTIVA.
 TRASTORNO DELIRANTES
IDEAS DELIRANTES NO EXTRAÑAS DE POR LO
MENOS UN MES DE DURACION.
NO CUMPLE CON EL CRITERIOS A DE LA
ESQUIZOFRENIA.
EXCEPTO POR EL IMPACTO DIRECTO DE LAS
IDEAS DELIRANTES, LA ACTIVIDAD
PSICOSOCIAL NO ESTA DETERIORADA
SIGNIFICATIVAMENTE Y EL
COMPORTAMIENTO NO ES RARO NI
EXTRAÑO.
LA ALTERACION NO ES DEBIDA A LOS
EFECTOS FISIOLOGICOS DIRECTOS DE
ALGUNA SUSTANCIA.
 TIPOS
EROTOMANIACO
GRANDIOSIDAD
CELOTIPICO
PERSECUTORIO
SOMATICO
MIXTO
NO ESPECIFICADO
 T. PSICOTICO BREVE
UNO O MAS SINTOMAS PSICOTICOS
(ALUCINACIONES, IDEAS DELIRANTES,
LENGUAJE DESORGANIZADO.
DURACION DE AL MENOS UN DIA Y
MENOS DE UN MES.
LA ALTERACION NO ES ATRIBUIDA A
OTRO TRASTOSNO MENTAL O AL
EFECTO FISIOLOGICO DE ALGUNA
SUSTANCIA O ENFERMEDAD MEDICA.
 TRATAMIENTO
T. P. DEBIDO A ENF. MEDICA. RESOLVER
LA ALTERACION MEDICA Y ANTIPSICOTICOS.
T. P. INDUCIDO POR DROGAS.
ANTIPSICOTICOS.
T. ESQUIZOAFECTIVO. ANTIPSICOTICOS,
MOD. DEL EDO. ANIMO Y/O ANTIDEPRESIVOS.
TRASTORNOS DELIRANTES.
ANTIPSICOTICOS.
T. PSICOTICO BREVE. ANTIPSICOTICOS Y
BENZODIACEPINAS.
 PSICOFARMACOS
ANTIPSICOTICOS
- HALOPERIDOL
- RISPERIDONA
- TRIFLUOPERAZINA
MODULADORES DEL EDO. ANIMO
- LITIO
- CARBAMACEPINA
- VALPROATOS
ANTIDEPRESIVOS
- TRICICLICOS (AMITRIPTILINA, IMIPRAMINA)
- ISRS (FLUOXETINA, SERTRALINA, CITALOPRAM)
BENZODIACEPINA
- CLONAZEPAM
- DIACEPAM
ESQUIZOFRENIA
Y OTROS
TRASTORNO
PSICOTICOS
DR. CARLOS PERALTA SELLARI
MEDICO PSIQUIATRA