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trastorno control de impulsos EXP.

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TRASTORNO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

El impulso

es una sensación de tensión que se va incrementando hasta el momento de cometer el acto, para luego del mismo experimentar placer y gratificación o simplemente la liberación de la tensión acumulada. Esta acción puede o no verse acompañada de culpa o autoreproche

Un impulso se conecta a la realización de una acción y se caracteriza por: ‡ Existe una urgencia para realizarla ‡ Este último punto es muy confuso ² Algunos de estos trastornos no conllevan una acción urgente ² En la piromanía el pirómano planea minuciosamente la acción, y el alivio de la tensión el acto de planear el fuego

Una adicción ‡ es una enfermedad física y psicoemocional. según la OMS en el sentido tradicional. y estos actúan en aquellas actividades diseñadas para conseguir la sensación u efecto deseado o para comprometerse en la actividad deseada (comportamientos adictivos). ‡ Está representada por los deseos que consumen los pensamientos y comportamientos (síndrome de abstinencia)del adicto. actividad o relación (codependencia). es una dependencia hacia una sustancia. .

fumar. tabaco. drogas.‡ En las adicciones (alcohol. juego. .) el adicto se siente impulsado a beber. sin ser capaz de encontrar el modo de dejar de hacerlo. jugar. etc. comer. etc.

de etiología desconocida y curso crónico que suele verse agravada por el consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas.Que es TRASTORNO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS? incapacidad para resistir o manejar un impulso que es peligroso para otros o para sí mismo. algunos pacientes presentan EEG anormal y signos neurológicos levemente patológicos. .

una motivación o una tentación de llevar a cabo un acto perjudicial para la persona o para los demás. ‡ En la mayoría de los trastornos.Características generales ‡ Dificultad para resistir un impulso. el individuo percibe una sensación de tensión o activación interior antes de cometer el acto .

‡ Tras el acto puede o no haber arrepentimiento. trastornos del estado del ánimo con descontrol de impulsos . ‡ No están clasificados en otras patologías: trastornos por sustancias. esquizofrenia. trastorno antisocial de la personalidad. gratificación o liberación en el momento de llevarlo a cabo. parafilias.‡ Luego experimenta placer. trastorno disocial. autoreproches o culpa.

7. Trastorno explosivo intermitente Cleptomanía Piromanía Juego Patológico Tricotilomanía ADICCIONES A SUSTANCIAS OTROS Trastorno del control de los impulsos no especificado . 5.CLASIFICACIÓN 1. 2. 4. 3. 6.

Se caracteriza por el fracaso a la hora de resistir los impulsos agresivos.1. TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE ‡ El trastorno explosivo intermitente se encuentra dentro de la categoría de los trastornos del control de los impulsos. dando como resultado asaltos graves o destrucción seria de propiedades. Ejemplos de este comportamiento incluyen amenazar o herir a otra persona o romper o dañar intencionadamente un objeto del valor. .

trastorno disocial o por déficit atencional con hiperactividad.) . o por sustancias. etc. ± El diagnóstico se establece solo después de que hayan sido descartados otros trastornos mentales que cursan con episodios de comportamiento agresivo (trast. antisocial y límite de la personalidad. ± El grado de agresividad durante los episodios es desproporcionado con respecto a la intensidad de cualquier estresante psicosocial precipitante. episodio maníaco.Criterios diagnósticos ‡ Criterios diagnósticos ± Varios episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos que dan lugar a violencia o a destrucción de la propiedad. trastorno psicótico.

También se ha utilizado terapia farmacológica. Hay cierta evidencia de que el neurotransmisor serotonina puede desempeñar un papel en este desorden.Causas ‡ La mayoría de casos ocurren cuando el individuo está entre la última adolescencia y el final de la veintena. pues pueden hacer que pierdan el control con más facilidad. Aunque la prevalencia del trastorno explosivo intermitente es desconocida y se considerado raro. Tratamiento Es importante que estas personas reconozcan que pierden el control y que necesitan ayuda para aprender a controlar sus impulsos. es probablemente más común de lo observado y puede ser una causa importante de comportamiento violento. Se aconseja a estas personas no utilizar alcohol ni drogas. ‡ ‡ ‡ . Una terapia psicológica cognitivo-conductual puede ayudarles a lograr el control de sus impulsos y a transformar esa intensa ira en emociones más controlables y adecuadas.

También se ha utilizado terapia farmacológica. . Se aconseja a estas personas no utilizar alcohol ni drogas.Tratamiento ‡ Es importante que estas personas reconozcan que pierden el control y que necesitan ayuda para aprender a controlar sus impulsos. pues pueden hacer que pierdan el control con más facilidad. Una terapia psicológica cognitivo-conductual puede ayudarles a lograr el control de sus impulsos y a transformar esa intensa ira en emociones más controlables y adecuadas.

aun cuando no sea necesario para el uso personal o por su valor económico .2. Cleptomanía ‡ La cleptomanía es un trastorno del control de los impulsos cuya característica esencial es la dificultad recurrente para controlar los impulsos de robar cualquier objeto.

.El cleptómano. a diferencia del ladrón. económico o social llegando incluso al profesionalismo. roba por necesidad de satisfacer un desorden mental. días e incluso años planeando un gran golpe. mientras que el último roba. mientras el cleptómano obedece generalmente a un impulso relativo dependiendo del lugar y tiempo en que se encuentre. Un ladrón puede pasar horas. por diversión. o necesidad de satisfacer un deseo material.

‡ Culpa o depresión ya que la persona es consciente de que su actividad es delictiva .Características de la cleptomanía ‡ Realización de hurtos sin planificación previa. ‡ Sentimiento de alivio o relajación después de realizar el hurto. ‡ Sentimiento de presión que va en aumento mientras se hurta. ‡ Robar de forma repetida objetos que no poseen valor ni utilidad para el sujeto.

familiares y legales . ‡ El trastorno crea problemas personales. profesionales. ‡ Los trastornos depresivos mayores. de ansiedad. de la conducta alimentaria (bulimia) y los trastornos de personalidad pueden presentar cleptomanía.‡ La persona teme ser arrestada y se siente deprimida o culpable de los robos.

‡ El robo no se explica por la presencia de un trastorno disocial.Criterios para el diagnóstico de Cleptomanía ‡ Dificultad recurrente para controlar los impulsos de robar objetos que no son necesarios para el uso personal o por su valor económico. un episodio maníaco o un trastorno antisocial de la personalidad. gratificación o liberación en el momento de cometer el robo. ‡ El robo no se comete para expresar cólera o por venganza y no es en respuesta a una idea delirante o a una alucinación. ‡ Sensación de tensión creciente inmediatamente antes de cometer el robo. ‡ Bienestar. .

depende del origen de dicha patología. y que ha provocado su aparición (las causas principales). exisen una serie de terapias y de medicamentos que pueden ayudar a la persona a calmar la ansiedad que el sujeto pueda experimentar en dicho momento .Tratamiento de la cleptomanía ‡ El tratamiento para una persona cleptómana. ‡ En cualquier caso. y que el psicoterapeuta brinda al paciente.

diferencia entre la cleptomanía y otras formas de robo ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ La característica definitoria de la cleptomanía es que la persona roba en ausencia de necesidad por el objeto robado o su valor monetario ‡ Tienden a experimentar el impulso de robar como ajeno y no deseado (egodistónico) ‡ Ellos roban en el momento instigados por la presión constante y urgencia para robar ‡ Pueden robar cualquier cosa. y el artículo puede guardado acumulado tirado o devuelto .

‡ incluso si es de bajo valor . sin cómplices ‡ ‡ Suele haber más mujeres que hombres con ‡ este trastorno ‡ ‡ Las demás conductas de robo tienen otras ‡ formas ‡ ‡ ladrones buscan el artículo determinado ‡ Los determinado.‡ La persona puede estar preocupada sobre si la ‡ cogen no pero no planea la acción pensando en esta consecuencia ‡ ‡ No suelen ser antisociales ‡ ‡ Roban solos.

‡ El robo suele ser planeado y se han pensado cuidadosamente los peligros y consecuencias de la posible detención ‡ Estas motivaciones y pensamientos no son típicos de la cleptomanía y si lo están deben hacernos plantear el diagnóstico Como una posible conducta del comportamiento antisocial .

placer o alivio durante su comisión.‡ El ciclo de tensión que se da antes del robo. y la depresión o culpa después normalmente no está presente en el hurto delictivo ² La búsqueda de sensaciones puede ser un factor del hurto delictivo ‡ ² La existencia de cómplices es más común en este .

PIROMANÍA ‡ La piromanía es un trastorno o enfermedad psicológica del control de los impulsos.3. observarlo y extinguirlo. cómo producirlo. . que produce un gran interés por el fuego.

seguidos por ira. o bien obtener satisfacción con la destrucción de una propiedad. . gente solitaria. ‡ Se trata de gente con un perfil intelectual más bajo que la media. debe haber iniciado un incendio de forma conciente en al menos dos ocasiones. ‡ Para un diagnostico positivo. los cuales llevan a iniciar incendios como una salida. que no destaca por nada en concreto y más bien suele pasar desapercibida. Pueden ser indiferentes a las consecuencias del fuego sobre la vida o la propiedad. Esto es por el solo hecho de hacerlo. ‡ Los pirómanos son conocidos por tener sentimientos de tristeza y soledad.Síntomas y trastornos asociados ‡ Los pirómanos pueden hacer preparativos para provocar un incendio. y no por alguna otra motivación. a consecuencias legales o a la lesión o la muerte del que provoca el incendio o de otra persona. Estos comportamientos conducen a cometer delitos.

episodio maníaco o trastorno antisocial de la personalidad. psicosis. protesta. demencia o intoxicación por sustancias. .Diagnóstico diferencial ‡ Beneficio. sabotaje. crimen. Como expresión comunicativa de algunos trastornos mentales. venganza. acto terrorista. RM. para llamar la atención o reconocimiento. Como parte de un Trastorno Disocial. El jugar con fuego durante la infancia o RM.

Se desconoce el curso longitudinal ‡ Pero Más del 40% de los arrestados son menores de 18 años en USA. Es episódica y su frecuencia puede aumentar o disminuir. No hay relación comprobada de la provocación de pequeños incendios en la infancia y la piromanía del adulto. Es rara en la infancia.Edad y sexo No hay edad típica de inicio. Más frecuente en varones con pocas habilidades sociales y dificultades de aprendizaje .

para ocultar una actividad criminal. Bienestar. El incendio no se provoca por móviles económicos.Criterios para el diagnóstico de Piromanía ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ A. un episodio maníaco. como expresión de una ideología sociopolítica. retraso mental. ej. La provocación del incendio no se explica por la presencia de un trastorno disocial. en respuesta a una idea delirante o a una alucinación. B. C. F. E. Provocación deliberada e intencionada de un incendio en más de una ocasión. Tensión o activación emocional antes del acto. o como resultado de una alteración del juicio (p. ‡ . o un trastorno antisocial de la personalidad. Fascinación. curiosidad acerca de o atracción por el fuego y su contexto situacional. en la demencia. interés. intoxicación por sustancias).. D. para mejorar las propias circunstancias de la vida. gratificación o liberación cuando se inicia el fuego. para expresar cólera o venganza. o cuando se observa o se participa en sus consecuencias.

. observarlo y extinguirlo. cómo producirlo. Es un trastorno o enfermedad psicológica que quita el control de los impulsos. suele ser la única manera de prevenir la repetición de sus actos. El mayor problema es la falta de motivación para curarse que estos sujetos experimentan.Tratamiento ‡ No existe tratamiento concreto para este tipo de enfermedad. o la supervisión de por vida. que produce un gran interés por el fuego. El encarcelamiento.

desadaptativo y persistente. que altera la continuidad de la vida personal.4. JUEGO PATOLÓGICO La ludopatía es un impulso irreprimible de jugar a pesar de ser consciente de sus consecuencias y del deseo de detenerse El juego patológico cuya característica esencial es un comportamiento de juego. familiar o profesional. .

3. El juego se utiliza como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar la disforia (sentimientos de desesperanza. Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar. 4. Comportamiento de juego desadaptativo. 5. ansiedad. compensar ventajas entre competidores o planificar la próxima aventura.Criterios diagnósticos A. Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado de excitación deseado. o pensar formas de conseguir dinero) 2. interrumpir o detener el juego. culpa. Preocupación por el juego (preocupación por revivir experiencias pasada de juego. como indican por lo menos cinco o más de los siguientes ítems: 1. persistente y recurrente. Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego. depresión) .

fraude. B. Se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas. 7. 10. 9. El comportamiento de juego no se explica mejor por la presencia de un episodio maníaco. para financiar el juego. por el juego. como falsificación. . se vuelve otro día para intentar recuperarlo (tratando de ´cazarµ las propias pérdidas) Se engaña a los miembros de la familia.6. robo. Se confía en que los demás proporcionen dinero que alivie la desesperada situación financiera causada por el juego. 8. Después de perder dinero. Se cometen actos ilegales. terapeutas u otras personas para ocultar el grado de implicación con el juego. trabajo y oportunidades educativas o profesionales. o abuso de confianza.

DA con Hiperactividad. superstición. narcisista y límite de la personalidad. ‡ Son altamente competitivos. el 20% han hecho intento suicida. enérgicos. UGD. inquietos y se aburren fácilmente. ‡ Cuando no juegan suelen ser adictos al trabajo o hacerlo en ´atraconesµ ‡ Predispuestos a enfermedades médicas asociadas al estrés (hipertensión.Síntomas y trastornos asociados ‡ Puede haber distorsión del pensamiento (negación. Excesivamente preocupados por la aprobación de los demás y son generosos hasta la extravagancia. migraña) ‡ Mayor frecuencia de trastornos del ánimo. abuso de sustancias. trastornos antisocial. confianza excesiva o sentido de poder y control) ‡ Algunos creen que el dinero es la causa y solución a sus problemas. ‡ Entre los que están en tratamiento. .

.‡ ‡ La mayoría son mujeres. úlcera. . migraña. y más tardíamente en mujeres. juegan para evadirse de su realidad y están muy predispuestas a la depresión. Diagnóstico diferencial ‡ Juego social y profesional ‡ Episodio maníaco.. hombres. el juego patológico comienza pronto en los adolescentes. Estos individuos son muy propensos a sufrir enfermedades relacionadas con el estrés como hipertensión. aunque depende de la variación cultural. Entre los que piden ayuda profesional se da una elevada tasa de ideación suicida. Sin embargo. trastorno antisocial de la personalidad. .

y no se ha aprobado ninguna medicación por parte de la FDA para el tratamiento del juego patológico.Tratamiento del juego patológico ‡ Existen una gran variedad de tratamientos para el juego patológico que incluyen el consejo. utiliza un modelo en 12 pasos que hace hincapié en un enfoque de ayuda mutua. los grupos de autoayuda y la medicación psiquiátrica. ‡ Jugadores anónimos es un tratamiento comúnmente utilizado para la ludopatía. Sin embargo. . Modelado con base en el tratamiento de Alcohólicos Anónimos. no se considera que ninguno de estos tratamientos sea el más eficaz.

‡ Se ha visto que un enfoque. Este tipo de terapia se centra en la identificación de los procesos mentales relacionados con el juego.org o www. Además. .ludopatia. la terapia cognitivo-conductual reduce los síntomas y las urgencias relacionadas con el juego.ludopatia. Algunas páginas web como www.cat dan consejos a jugadores y familiares afectados por ludopatía. asertividad y rechazo del juego. resolución de problemas y refuerzo de las actividades e intereses inconsistentes con el juego. las distorsiones cognitivas y del ánimo que incrementan la vulnerabilidad al juego incontrolado. esta terapia utilizan técnicas de adquisición de competencias orientadas a la prevención de las recaídas.

Además. la administración continuada de litio se ha mostrado eficaz en ensayos preliminares. El fármaco antagonista de los opiáceos conocido como malmefeno también ha resultado exitoso en los ensayos para el tratamiento del juego compulsivo.‡ Existen evidencias de que la paroxetina es eficiente en el tratamiento del juego patológico. . para pacientes que sufren la comorbididad del trastorno bipolar y el juego patológico.

5. gratificación o liberación de la tensión. TRICOTILOMANÍA ‡ Trico significa ´peloµ. y/o vello del cuerpo. por simple placer. . manía ´impulsoµ de realizar una conducta. La tricotilomanía es el comportamiento recurrente de arrancarse el propio cabello.

ya resignadas. conviven con esta patología. En esta clasificación psiquiátrica. Algunas personas consultan después de años de padecimiento y otras.DSM IV lo incorporó como un apartado estableciendo claros criterios para su diagnóstico. la tricotilomanía considerada un trastorno del control de los impulsos: ´dificultad para resistir el impulso que es perjudicial en su efectoµ . Recién en los últimos años este trastorno empezó a tener peso propio.‡ Se trata de un hábito nervioso reversible.

gratificación o liberación cuando se produce el arrancamiento del pelo. ± Sensación de tensión creciente inmediatamente antes del arrancamiento de pelo o cuando se intenta resistir la práctica de ese comportamiento. ej. dermatológica) ± La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro social. . que da lugar a una pérdida perceptible de pelo. laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.Criterios diagnósticos ± Arrancamiento del propio pelo de forma recurrente. ± Bienestar.. ± La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental y no se debe a una enfermedad médica ( p.

. .Pueden arrancar el pelo de animales domésticos.Síntoma y trastornos asociados . muñecas y otros materiales fibrosos (suéteres. .El arrancamiento no se produce en presencia de otras personas (excepto miembros muy próximos de la familia). .Pueden tener trastornos del ánimo.Pueden morderse las uñas.Algunas tiene la necesidad de arrancarle el pelo a otras personas y subrepticiamente. asociados. rascarse. . de ansiedad o RM. mordisquear y hacerse excoriaciones. alfombras). el retorcimiento o la sujeción de la trenza entre los dientes y la tricofagia también pueden darse con la tricotilomanía. y puede haber una evitación de las situaciones sociales.El examen de la raíz del pelo.Niegan frecuentemente su comportamiento y ocultan o camuflan la alopecia resultante . .

Esquizofrenia.Considerar otras causas de alopecia en las personas que niegan arrancarse el pelo. TOC. trastorno facticio. Prevalencia ‡ 1 a 2% en población escolar Curso ‡ Edad de inicio entre los 5-8 años y 13 años.Cultura y sexo ‡ Igual distribución de sexo en los niños. . . En adultos más frecuente en mujeres. Continuo o intermitente Diagnóstico diferencial .

sin que por eso se elimine el trastorno. En la tricotilomanía. los síntomas pueden reducirse con medicación.TratamienTO ‡ El tratamiento farmacológico no arroja datos de eficacia a largo plazo. . Sabemos que se han utilizados inhibidores de serotonina (por el compromiso del sistema serotoninérgico. con la administración de antidepresivos como la fluoxetina. dopaminérgico y opioide) pero no se conoce la eficacia de un fármaco en particular que señale su terapéutica de elección.

. En esta terapia fomentamos la autoobservación y el registro de los episodios. porque una vez que la persona conoce en profundidad su funcionamiento podemos comenzar con las técnicas que implican la reversión del hábito nervioso. duración y frecuencia del comportamiento que será erradicado.‡ La terapia de reversión de hábito es la que hoy promueve la comunidad científica como eficaz para la tricotilomanía. estos pacientes no poseen información suficiente sobre su problema. permite evaluar ²mediante mediciones concretas. Este proceso. de unas pocas sesiones. consideran que son los únicos a quienes les ocurre y suelen sentirse muy aliviados cuando el terapeuta diagnostica y psicoeduca sobre el tratamiento. El objetivo es aprender a controlar el impulso nervioso. En general. hasta que este desaparezca.la intensidad.

expresado por tres (o más) de los ítems siguientes en algún momento de un período continuado de 12 meses: .ADICCIONES: Criterios para Dependencia de sustancias ‡ Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos.

definida por cualquiera de los siguientes ítems: ‡ (a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado (b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado .1 tolerancia.

Criterios A y B de los criterios diagnósticos para la abstinencia de sustancias específicas) (b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia .‡ 2. definida por cualquiera de los siguientes ítems: ‡ (a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia (v. abstinencia.

3. existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia . la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un período más largo de lo que inicialmente se pretendía 4.

. ej. ej.. en el consumo de la sustancia (p. se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia (p. reducción de importantes actividades sociales. fumar un pitillo tras otro) o en la recuperación de los efectos de la sustancia ‡ 6. laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia .‡ 5. visitar a varios médicos o desplazarse largas distancias).

7. se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (p. ej., consumo de la cocaína a pesar de saber que provoca depresión, o continuada ingesta de alcohol a pesar de que empeora una úlcera)

‡ Especificar si: ‡ Con dependencia fisiológica : signos de tolerancia o abstinencia (p. ej., si se cumplen cualquiera de los puntos 1 o 2) Sin dependencia fisiológica : no hay signos de tolerancia o abstinencia (p. ej., si no se cumplen los puntos 1 y 2)

Criterios para Abuso de sustancias
‡ A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por uno (o más) de los ítems siguientes durante un período de 12 meses:

que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo. descuido de los niños o de las obligaciones de la casa) 2 .. ausencias. conducir un automóvil o accionar una máquina bajo los efectos de la sustancia) . la escuela o en casa (p. suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con la sustancia. ej. ej.. ausencias repetidas o rendimiento pobre relacionados con el consumo de sustancias. consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso (p. consumo recurrente de sustancias.‡ 1.

‡ 3 . problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p. ej., arrestos por comportamiento escandaloso debido a la sustancia) 4 . consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia (p. ej., discusiones con la esposa acerca de las consecuencias de la intoxicación, o violencia física)

‡ B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias de esta clase de sustancia

Criterios para Intoxicación por sustancias
‡ A. Presencia de un síndrome reversible específico de una sustancia debido a su ingestión reciente (o a su exposición). Nota: diferentes sustancias pueden producir síndromes idénticos o similares.

deterioro cognoscitivo. deterioro de la actividad laboral o social). deterioro de la capacidad de juicio. irritabilidad. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente significativos debidos al efecto de la sustancia sobre el sistema nervioso central (p. . que se presentan durante el consumo de la sustancia o poco tiempo después. ej.‡ B.. labilidad emocional.

‡ C. Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental .

Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental. El síndrome específico de la sustancia causa un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad laboral y social o en otras áreas importantes de la actividad del individuo.Criterios para Abstinencia de sustancias ‡ A. Presencia de un síndrome específico de una sustancia debido al cese o reducción de su consumo prolongado y en grandes cantidades. . ‡ C. ‡ B.

.OTRAS ADICCIONES O IMPULSOS ‡ Recientemente se han venido considerando ciertas conductas como adictivas cuando dicha denominación se reservaba al consumo de sustancias que tenían la potencialidad de producir dependencia. ligada posteriormente a su abuso.

‡ Con los años se ha observado que existen también conductas que en sí mismas. así como algunas de las características asociadas con la dependencia de sustancias . y sin mediar ningún tipo de sustancias. tienen la capacidad de producir dependencia.

‡ En este sentido el concepto de adicción se ha hecho más extenso y complejo. . apareciendo otros términos nuevos asociados al de adicción. como es la pérdida de control. concepto hoy esencial para la explicación de las conductas adictivas.

el sexo compulsivo. el abuso de Internet o de las nuevas tecnologías. etc. las compras compulsivas. la cocaína. como distintas conductas. tales como el alcohol. etc. el trabajo. ..‡ Actualmente se incluyen dentro de las conductas adictivas tanto el consumo abusivo de sustancias psicoactivas que producen dependencia. la heroína. tales como el juego patológico.

si bien en tal adicción también influyen factores de tipo social y psicológico.Tabaquismo ‡ La nicotina es la sustancia causante a nivel biológico de la adicción y la dependencia del tabaco. hasta que con la practica no se ha desarrollado un efecto de tolerancia a la nicotina. dado que fumar es en sí mismo una experiencia aversiva. para convertirse entonces en una experiencia reforzante que se irá generalizando a multitud de situaciones y contextos. .

etc. . En realidad la nicotina es usada por el fumador como mecanismo de afrontamiento psicológico ante estados de ánimo negativo como la tristeza o la ira. para reducir el estrés.‡ La nicotina es una sustancia cuyas propiedades euforizantes y reforzantes. controlar el peso. tienen cierto grado de similaridad con la cocaína y los opiáceos. situaciones que producen ansiedad. teniendo con estas adicciones muchos puntos en común.

el fumador irá negando. en función del grado de su dependencia. sobretodo entre los más jóvenes. sensación de inmunidad que es facilitada por la aceptación. facilitación y potenciación del hábito de fumar que existe en familiares. etc..‡ En cualquier caso. prestigio o éxito social al consumo del tabaco. todas la informaciones negativas sobre el tabaco pensando que no le incumben. compañeros. . amigos. sin contar la influencia de la publicidad que hasta hace unos años asociaba. cierto roles de madurez. o al menos le incumben a otros.

ya que quien no quiere dejar de fumar no podrá beneficiarse de ninguna técnica para hacerlo.‡ El inició del tratamiento para dejar de fumar debe contar primero con la decisión y la motivación necesarias por parte del fumador. .

. el fumador puede pasar por varias fases.‡ Para ello el fumador que desea dejar de serlo debe primero tener claro sus objetivos y planteárselos de manera realista. las cuales deben estar guiadas por el profesional. Ante de llegar a la decisión firme de dejar de fumar.

Alcoholismo ‡ El alcohol cumple una gran variedad de funciones en nuestra sociedad tales como psicotrópica. como instrumento de cohesión. como recurso de afrontamiento y adaptación en situaciones de cambio. como mecanismo de identificación y control social. como modo de ´llenarµ ´tiempos vacíosµ. alimentaria. y como mecanismo de sociabilidad . como forma de transgresión. terapéutica. como fuente de calorías para ciertos trabajos que requieren esfuerzo. integración y estructuración cultural.

La dependencia del alcohol requiere un abuso reiterado de la bebida durante años. progresa lentamente. en los que el alcohólico desarrolla un patrón de comportamiento característico . y se convierte en un problema hacia los veinte años.‡ El alcoholismo es un trastorno que entre los varones suele iniciarse en la adolescencia.

aunque también en algunos varones.‡ Entre las mujeres. el alcoholismo suele darse a una edad avanzada sin que hayan existido problemas de abuso o dependencia del alcohol anteriores .

cuyo síndrome de abstinencia puede ser grave o incluso mortal. El consumo continuado y reiterado de alcohol produce dependencia física.‡ Los principales problemas que nos encontramos en el alcohólico tienen que ver el patrón de consumo adquirido. a problemas desarrollados a lo largo del tiempo como la dependencia y el abuso. . Estos problemas van desde los agudos como la intoxicación o la abstinencia.

los recursos y habilidades de la persona. . sin embargo su elección está en función de la evaluación previa del problema.Los tratamientoS ‡ pueden estar orientados a la abstinencia completa o a un uso controlado de la bebida. el grado de patología o secuelas físicas alcanzado. el nivel de exigencias y expectativas del medio social y familiar. y los patrones motivacionales hacia la bebida frente a otras áreas de la vida. entre otros.

‡ La intervención psicológica combina programas de autocontrol y multicomponente. y diversas técnicas para reducir la ansiedad y el estrés. así como de técnicas para el incremento de la motivación al proceso de cambio . junto a entrenamientos en habilidades sociales y de afrontamiento.

Internet y Nuevas Tecnologías ‡ Las nuevas tecnologías de la información como Internet. o los teléfonos móviles. sino muchos de nuestros hábitos cotidianos a la hora de comunicarnos con otras personas. así como de distribuir nuestro tiempo . han supuesto una revolución no sólo en la inmediatez y las posibilidades de compartir información.

sin embargo. se empieza a faltar a las propias obligaciones. se puede pensar que la persona ya no es enteramente libre para usar o dejar de usar esos medios de comunicación o entretenimiento. pensamientos e imágenes recurrentes y obsesivas. o se descuidan las relaciones sociales con el entorno para dedicarse exclusivamente al ordenador a Internet o mandarse mensajes por el móvil. cuando se declinan responsabilidades hacia uno mismo o los demás. . jugando o chateando. y es posible que. de tal manera que tal malestar emocional solo se alivia cuando la persona retoma la actividad con estos equipos. puede no tener porque ser ningún problema. trabajando o intercambiando información. el alejamiento del ordenador o del móvil se viven con una gran ansiedad. como en otros comportamientos que generan adicción.‡ Pasarse el día delante del ordenador.

gustos de ocio y el afán por la novedad. los ordenadores.‡ Por el tipo de actividad. la mayor parte del día. móviles o las nuevas tecnologías en general . en actividades dedicadas a Internet. los adolescentes y jóvenes suelen ser la población donde pueden darse más casos de personas cuya vida social. familiar. escolar o laboral se ve deteriorada por el uso y abuso exclusivo.

. y se corresponde entonces un entrenamiento y desarrollo de otras habilidades y motivaciones ligadas a la propia autoestima e ideas de superación que solvente progresivamente tales carencias.TRATAMIENTO ‡ Será necesaria una evaluación pormenorizada en los diferentes ámbitos y capacidades del individuo para saber si la adicción está motivada por compensación hacia los déficits en otras áreas. ampliando el abanico de actividades e intereses.

como pueden las dificultades en otros campos de la vida. convirtiéndose en el principal medio para el aumento del estatus social. o pasivo para evitar/escapar a situaciones difíciles de manejar.Adicción al Trabajo ‡ Los cambios sociales han elevado la importancia del trabajo como fuente principal de reforzamiento. todo ello favorece que para muchas personas el trabajo se convierta en la única forma de afrontamiento activo para cubrir necesidades afectivas. ya sean familiares o sociales . éxito y control contribuye internamente a dicho reforzamiento. así mismo el aumento de la sensación de competencia. con las consiguientes ganancias materiales asociadas a tal estatus.

‡ La ambición profesional en combinación con determinados rasgos personalidad puede dar lugar a la ´Adicción al trabajoµ. . a diferencia del buen profesional que aunque es eficaz y se siente comprometido (´engagementµ) con su trabajo. Sin embargo. El adicto al trabajo se diferencia del trabajador con estrés crónico en que el primero no se siente mal por el trabajo. el adicto al trabajo sólo vive para trabajar. nunca olvida su tiempo libre junto a sus otras actividades familiares o sociales. sino que llega a experimentar sensaciones placenteras.

relaciones sexuales. preocupación. cuando no trabaja manifiesta irritabilidad. y se siente insatisfecho pese a poseer cuantiosos logros profesionales . obstinación. programación del tiempo. rasgos obsesivos de personalidad como perfeccionismo. inflexibilidad. ocio. ansiedad y tristeza. rigidez. dedica más horas al trabajo aunque esté agotado. amigos.‡ Las características del adicto son pérdida de interés por la familia.

También se ha visto en estas personas una predisposición a tener menor Estabilidad Emocional. .‡ Algunos estudios han encontrado también relaciones entre este patrón adictivo y una baja asertividad. una baja capacidad para relajarse. lo cual indicaría también la tendencia a la ansiedad. la hostilidad y la depresión. y mostrarse incapaces de establecer prioridades al querer hacerlo todo al mismo tiempo. baja autoestima junto con pensamientos catastróficos.

en particular en puestos directivos. Al mismo tiempo se deberían tratar aquellos factores emocionales que puedan estar alterados en relación con adicción. al tiempo que enseñar y entrenar a la persona en nuevas formas de afrontamiento de cara a poder sacar partido y disfrute de esas otras áreas de su vida que ha estado evitando por una posible falta o pérdida de habilidades . realizar un entrenamiento en toma decisión y distribución del tiempo. delimitando el horario en la oficina para ir reduciendo el trabajo progresivamente. no llevar trabajo a casa.‡ La intervención psicológica para salir de la adicción pasa por reconocer primeramente el problema. aprender a delegar.

LO SEXUAL ‡ VISTO CON UN TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO ‡ VISTO COMO UN TRASTORNO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS .

orden en exceso o control en exceso) o actos mentales (tales como rumiar. que son llevados a cabo para reducir el dolor o la ansiedad y no para proveer placer o gratificación (APA.‡ TOC. 1994). contar o hablar silenciosamente). Las compulsiones. . sin embargo. están definidas en DSM IV como comportamientos repetitivos (tales como lavarse las manos en exceso.

‡ Los argumentos a favor de la clasificación de este síndrome de comportamiento sexual como una forma de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) enfatizan la función defensiva de la actividad sexual. en tanto que operan para reducir la ansiedad y otros sentimientos dolorosos .

dado que algunos síntomas. los individuos que sufren esta condición. . causas posibles. Weissberg y Levay 1986). transmisión familiar y respuesta a tratamientos farmacológicos y de comportamientos parcialmente se superponen con OCD. ‡ Hollander (1993) incluyó las parafilias y las compulsiones sexuales no parafilicas entre las condiciones que marcó como desórdenes del espectro compulsivo-obsesivo. experimentan disconformidad (Quadland 1985. cuando la actividad sexual es bloqueada.‡ Los que proponen estos argumentos notaron que. comorbilidad.

N. ‡ Barth. ‡ El DSM IV incluye la siguiente descripción de los desórdenes de control de los impulsos: . (1987) argumentaron que este síndrome sexual debería ser designado como ´impulsividad sexualµ. B. R. J.‡ TCI. & Zinder. dado que se ajusta el criterio de diagnóstico para impulsos atípicos de desórdenes de control en el entonces DSM III.

y que un tiempo considerable puede separar un acto sexual del sentimiento que lo instiga . generalmente dependen de argumentos que afirman que el comportamiento sexual no es en realidad impulsivo sino planeado. Pero las objeciones para clasificar este síndrome como un trastorno del control del impulso.‡ La descripción del DSM-IV del desorden de control del impulso parece entonces caracterizar este síndrome sexual.

El individuo siente un incremento de la tensión o excitación antes de cometer el acto y luego experimenta placer. la conducción o el intento para ejecutar un acto que es dañino para la persona u otros. gratificación alivio en el mismo momento de cometer el acto. Seguido al acto. . puede o no puede haber auto reproche culpa o remordimiento.‡ El rasgo esencial del Desorden de Control del Impulso es la falla para resistirse al impulso.

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