VALORACION DE

LA AUDICION

DR. ROBERTO
MAZZARELLA

PRIMERA PARTE
 CTES
CTES DEL
DEL SONIDO
SONIDO

SONIDO: VIBRACIONES MOLECULARES

DE UN MEDIO ELASTICO QUE SE PROPAGAN
EN FORMA DE ONDAS LONGITUDINALES.

VEL SONIDO:
AIRE=340 M/S AGUA=1400
M/S

PRESION SONORA
PASCAL = NEWTON / M2
DETERMINACION
DETERMINACION DE
DE
LA
LA AUDICION
AUDICION
1.-ACUMETRIA
2.-AUDIOMETRIA
3.-IMPEDANCIOMETRIA
4.-POT.EVOCADOS
AUDITIVOS
5.-OTOEMISIONES
ACUSTICAS
 1.
1.-- ACUMETRIA
ACUMETRIA

MEDIANTE LA PALABRA:
– PRIMER CONTACTO.
– VOZ CUCHICHEADA :
 UNOS 50 DBs.
 GRAVES: 125-500 HZ.: U O
 AGUDOS: 500-3000HZ : A E I

MEDIANTE SONIDOS: Conociendo la
sonoridad de algún sonido (tic-tac de reloj, chasquido
de dedos,...)

MEDIANTE DIAPASONES
 MEDIANTE DIAPASONES

DIAPASON INVENTADO POR SHORE.

1825:WEBER. 1855:RINNE

LOS DIAPASONES EMITEN
FRECUENCIAS PURAS.

SE UTILIZAN: 256,512,1024 Y 2048
HZ.

LAS FRECS. MAS BAJAS SON MENOS
UTILES POR SENTIRSE COMO
VIBRACION TACTIL.
 PRUEBA DE WEBER

DIAPASON EN LINEA MEDIA.

– W.INDIFERENTE: Normoyente o hipoacusia bilat.
– W.LATERALIZADO:(OI u OD)
 HIPOACUSIA PERCEPCION : El sonido se
lateraliza al oído mejor.
 HIPOACUSIA TRANSMISION : El sonido se
lateraliza al oído peor
 PRUEBA DE RINNE

DIAPASONEN MASTOIDES Y
DELANTE DE PABELLON.

– RINNE + : NORMAL O HIPOAC. PERCEPTIVA

– RINNE + ABSOLUTO : HIPOAC. PERCEPTIVA
– RINNE - : HIPOAC. TRANSMISIVA
– RINNE - ABSOLUTO : GRAN HIPOAC.
TRANSMISIVA(Solo oye por via osea)
– FALSO RINNE - : SE OYE POR VIA OSEA PERO
POR EL OTRO OIDO.
 OTRAS PRUEBAS

PR. DE GELLE:
DIAPASON EN MASTOIDES. CAE OCLUIDO POR PERA DE
POLITZER DANDO PRES. + .
– Al poner presión + en CAE y ocluirlo oye peor.
– Si no oye peor : OTOESCLEROSIS

PR.DE BING:
DIAPASON EN MASTOIDES + OCLUSION CAE
– HIPOAC.PERCEPCION Y NORMOYENTE: Oye mejor al
ocluir el CAE. ( BING +)
– HIPOAC.TRANSMISION: Oye igual al ocluir el CAE.
(BING -)
 OTRAS PRUEBAS:

PR. DE LEWIS :DIAPASON EN MASTOIDES
LUEGO DIAP. OCLUYENDO CAE (SOBRE TRAGO)
– Al dejarse de oir el diapasón en mastoides
se coloca en trago ocluyendo el CAE:
 SI OYE: Normoyente o hipoac. percepción
 SI NO OYE: Hipoac. transmisión.

PR. DE SCHWABACH : DIAPASON EN
MASTOIDES DE MEDICO Y SE COMPARA CON LA DEL
PACIENTE. NECESITA MEDICO NORMOYENTE.
 2.
2.-- AUDIOMETRIA
AUDIOMETRIA

AUDIOMETRO EMITE FRECUENCIAS
PURAS A DISTINTAS INTENSIDADES.

FRECUENCIAS: 125, 250, 500, 1000, 2000,
3000, 4000, 6000, 8000 HERTZIOS.
INTENSIDADES: DE -20 A 120 DECIBELIOS.
AUMENTO DE 5 EN 5 DBs.

EMISION A TRAVES DE AURICULARES
O DE VIBRADOR (VIA OSEA)

IMPORTANTE LA INSONORIZACION DE
LA CABINA DE AUDIOMETRIAS.
 GRAFICA AUDIOMETRICA
Hz
125 250 500 1000 2000 4000 800
+10 0
0
-20

-40

dB
-60

-80

-100

-120
 AUDIOMETRIA TONAL
LIMINAR

DETERMINA UMBRAL DE AUDICION EN
DIFERENTES FREC CON AUDIOMETRO.

CON O SIN ENMASCARAMIENTO

GRADOS DE AUDICION:
– NORMAL <15DB
– S.LEVE 15-35DB
– S.MODERADA 35-60DB
– S.PROFUNDA >60DB
AUDIOMETRIA TONAL LIMINAR
PRUEBAS ESPECIALES

AUDIOM. AUTOMATICA DE BEKESY: Va
variando la frecuencia y, subiendo y bajando la
intensidad. El examinado expresa cuando oye y
cuando no oye.

AUDIOM. CONDICIONADA: Para niños
pequeños (2-4 años) emitiendo sonidos
conocidos como el ruido de coche, sonido tren,
etc.Viendo la reacción hallamos los umbrales.

AUDIOM. DE ALTAS FRECUENCIAS:
Audiom. que emiten frec.muy
altas(12000,16000,...)
 AUDIOMETRIA
SUPRALIMINAR

RECRUITMENT: COCLEOPATIAS.
– PR.FOWLER O DE EQUIPARACION DE
VOLUM.
– SISI TEST DE JERGER.
– PR. DE LUSCHER Y ZWISLOCKI

FATIGA AUDITIVA:TRAUMA ACUSTICO (Paso
previo)

ADAPTACION: LESIONES DEL VIII PAR.
– TONE DECAY TEST DE CARHART.
AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR

PR. DE FOWLER O DE LA EQUIPARACION

DE VOLUMENES:

Prueba monotonal biaural en la que solo se utiliza

una frecuencia (1000 ó 2000 Hzs)
Enviamos un sonido de una intensidad (20 db +
umbral) y frecuencia por un oído, por el otro
vamos elevando la intensidad en ese tono
(+5db) hasta que el paciente refiere percibirlo a
igual sonoridad.
AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR
PRUEBA DE FOWLER

NORMOYENTE
90

HIPOACUSIA
80
TRANSMISIVA 70
60

HIPOACUSIA 50
PERCEPTIVA POR 40
30
ALTERACION 20
COCLEAR. 10
0
10 20 30 40 50 60 70 80 90
AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR
SISI TEST DE JERGER

SISI = SOUND INTENSITY SHIFT INDEX TEST

TONO PURO DE UMBRAL + 20 DBs

2 MIN: CADA 5 SEG----- INT.1DB

PACIENTE DEBE IDENTIFICAR INCREMENTOS DE
SONIDO

PR.NEGATIVA: IDENTIFICA < 20% DE
INCREMENTOS

PR.DUDOSA: IDENTIFICA 2O-60% DE
INCREMENTOS

PR.POSITIVA: IDENTIFICA > 60% DE
INCREMENTOS E INDICA RECLUTAMIENTO
AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR

SISI TEST DE
JERGER

21dBs
20dBs

0.2seg 5 seg
................2 minutos
 AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR
PRUEBA DE LUSCHER Y ZWISLOCKI

1000O 2000 HERTZIOS.

RECRUITMENT:SI EL EXAMINADO RECONOCE
UNA VARIACION DE INTENSIDAD AL VARIAR
MENOS DE 0.7dBs. (ALT.COCLEAR)

31dB
30.8dB
30.6dB
30.4dB
30.2dB
30dB

3seg
 AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR

FATIGA : Disminución de la audición que se da al estar
sometido continuamente a un sonido intenso.

ESTO SE PUEDE EXPLORAR CON LA
AUDIOMERIA TONAL LIMINAL

FATIGA-------PASO PREVIO AL TRAUMA
ACUSTICO

ADAPTACION: Perdida de agudeza auditiva al recibir
cierto tiempo un estimulo liminal.

ADAPTACION...LESIONES DEL VIII PAR
DECAY TEST (1000 ó 2000 HZ) TONE :
>25 dB ---RETROCOCLEARES <25 dB---TRANSMISIVAS Y
COCLEARES
SE VA ELEVANDO 5 dBs CUANDO DEJA DE OIR EL SONIDO. SE PARA CUANDO EL
PACIENTE OYE EL SONIDO MAS DE 60 SEG.