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EQUIPO 1

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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE BIOQUIMICA MEDICA ll

PRACTICA No. 2 ´EXAMEN GENERAL DE ORINAµ

PROFESOR: ALUMNO: GARCIA MERIDA JOSE JULIO BOLETA: 2010510077

FECHA DE ENTREGA: 09/03/11

El examen general de orina es un estudio cuidadoso y sistemático de l as propiedades físicas. como son el color. Es recomendable que se tomen en cuenta algunos cuidados para una correcta realización como observar la muestra en un tubo de ensayo limpio y sin raspaduras.INTRODUCCION EL EX AME N GE NER AL DE ORIN A. químicas y las estructuras microscópicas de la orina. cuidando que la luz incida angularmente al tubo de ensayo y por la espalda del analista . EXAMEN MACROSCÓPICO DEFINIC IÓN Es la fase del examen que evalúa las características del espécimen que se pueden captar por medio de los sentidos. el aspecto y el olor. Se debe contar con iluminación adecuada y un fondo blanco para la observación del color y un fondo negro opaco para la evaluación del aspecto. la cual solamente se puede desarrollar con base en un conocimiento completo de los elementos que observa. MÉT ODO Se realiza comúnmente por la observación directa de la muestra de orina. para rendir utilidad al diagnóstico. Se trata de una prueba de laboratorio compleja en su realización e interpretación. y Un análisis microscópico que. habiendo agitado la muestra para vaciarla en el tubo. para el mantenimiento de la homeostasis y en diferentes condiciones fisiológicas y patológicas. los factores que afectan sus características y el significado clínico-patológico de los mismos. exige una actitud y actividad mental inductiva por parte del analista. La cuantificación de diversas sustancias químicas que se excretan como productos de desecho. ya que involucra: y y La observación macroscópica de las características del espécimen biológico.

-Comprender la utilización y método del examen general de orina 2.m.Importancia médica del E..G. 3. OBJET IVOS 1.O.p.G. MÉT ODO Se realiza mediante reacciones químicas y química seca. así como tratar de que el alumno intente realizar un pre -diagnóstico a partir de resultados obtenidos 4. en la cual se impregna una fase reactivos respectivos a cada determinación una zonas reactivas se presentan en una pequeña plástico de fácil manejo EX AME N MICROS CÓPICO DEFINIC IÓN enzimáticas de sólida con lo s fase sólida.O..Discusión de resultados .EX AME N QUÍMICO DEFINIC IÓN Comprende la determinación cuantitativa y semicuantitativa de diversos parámetros y sustancias excretadas por la orina mediante reacciones químicas. durante 5 min para decantar y observar al microscopio. La s tira de material Es la fase del examen de orina en la que se realiza la identificación y cuenta microscópica de las diversas partículas insolubles que arrastra la orina en su paso por las vías de formación y excreción de la misma. MÉT ODO Los organismos de estandarización internacional recomiendan actualmente partir de un volumen fijo de orina (de 10 a 12 ml) y centrifugar a 1500 r..-Discusión de conceptos y visualización de imágene s microscópicas de E.

As pecto: trans parente o ligeramente turbio.015 a 5.0 . Condiciones optimas EXAMEN MACROSCOPICO Condiciones normales: Color: de paja a amarillo. pálido a oscuro. Recolección de muestra: o Primer orina de la mañana o Chorro medio o Depositada en recipiente limpio y seco 2.MATERIAL Y METODO y y y y y y y y y y y Muestra de orina Jabón desinfectante Guantes Portaobjetos Cubreobjetos Gasas Centrifuga Tubos de ensayo tipo eppendorf Pipeta Pasteur Trapo limpio y seco Gradilla APARATOS y y Centrifuga Microscopio REACTIVOS y Tiras reactivas METODOLOGIA MUESTRA 1. QUIMICO y y y y Densidad pH Proteínas Glucosa 1.0 a negativ o negativ o 1. v agamente picante o aromático.020 7. Olor: lev e.

glomerular.2 mg/dl MICROSCOPICO PARÁMETRO Leucocitos Infiltardo inflamatorio agudo: VALOR NORMAL 0 a 5/campo Población normal TRASCENDENCIA CLÍNICA > por proceso inflamatorio > por proceso agudo. > Extrarenal: ejercicio intenso. Celularidad Epitelio plano Hombre: escasa Mujer: variable con ciclo menstrual ausente Integridad de los epitelios que recubren el tracto. Daño tubular.y y y y y Cuerpos cetónicos bilirrubina Urobilinógeno Hemoglobina Nitritos negativ o negativ o 0 a negativ o negativ o 0. litiasis. rechazo a trasplante. Renal: inflamación. proceso obstructivo. NORMAL Urotelio (vejiga. Proceso inflamatorio de tipo crónico Sin importar cantidad indican proceso agudo de muy probable origen tubulo intersticial. uréteres y pelvis renal) Epitelio renal Cilindros Hialino Proceso inflamatorio en una de las localizaciones revestidas. Enfermedad túbulo -intersticial. traumatismo. rechazo agudo a transplante renal Evidencia de daño tubular ausente 0 a 1/campo > por hipersecreción de proteína de Tamm-Horsfall en túbulos renales por probable afección túbulo -intersticial Infiltración de leucocitos a túbulos renales. el más común es pielonefritis. acompañado de abundante celularidad de epitelio plano: probable contaminación vaginal. En paciente de sexo femenino. Infiltrado crónico: Leucocitos centelleantes ausente ausente Eritrocitos 0 a 2/campo Eritrocitos dismórficos: < al 70% eritrocitos observados de Daño glomerular. Leucocítico Epitelial ausente ausente . malformación. insuficiencia cardiaca. glomérulonefritis. pielonefritis. nefrolitiasis.

020 1. Flujo de filtrado glomerular detenido. CETÓNICOS 2+ UROBILINÓGENO 1+ Normal Normal Normal BILIRRUBINA + 1+ HEMOGLOBINA 10+ 4+ LEUCOCITOS 3+ 2+ ERITROCITOS 1 1+ 1+ PROTEÍNAS 1+ 1+ + EXÁMEN MICROSCÓPICO (SEDIMENTO) BACTERIAS + + CRISTALES Uratos Fosfatos Oxalatos amorfos amorfos de calcio (2+) CEL.015 7 Normal 3+ 1+ 3+ 3+ 3+ + Escasas Oxalatos de calcio Escasas Escasas 2 3xC EXÁMEN MACROSCÓPICO (CON TIRA REACTIVA) DENSIDAD 1.025 pH 7 6 5 7 5 NITRITOS + + + GLUCOSA Normal Normal Normal Normal Normal CPOS. causada por disminución en filtración glomerular.015 1. Degeneración de Cilindro celular por estasis en el túbulo renal.020 1.015 1.Eritrocítico Granuloso ausente ausente Glomérulonefritis. podemos tener varias posibilidades. Necrosis tubular activa Cereo Graso RESULTADOS ausente ausente EQUIPO / FACTOR 1 2 3 4 5 6 1. lo que nos indicaría un problema hepático mínimo . EPITELIALES 1+ 1+ 0 1xC 2+ 1+ CILÍNDROS ERITROCITOS 0 2xC LEUCOCITOS 4 6xC 10 12 5 7 x C xC DISCUSION DE RESULTADOS EQUIPO 1 Con los siguientes resultados. como por ejemplo: y La bilirrubina normalmente no se encuentra en orinas normales. Probable insuficiencia renal.

pues tampoco existe presencia de nitritos para pensar en alguna infección. y su concentración de leucocitos es mínima para pensar en alguna infección. Esta se origina a partir de las vías urinarias de salida (uretra). pues difiere de alguna anemia hemolítica o daño renal porque la concentración de eritrocitos del análisis químico y microscópico es relativamente normal al de su filtración.y y Las cetonas aunque es poca concentración en orina normal no es usual. EQUIPO 2 y y y y y y y y pH: ligeramente ácido Nitritos: positivos Hb: alto Leu: altos Proteínas: positivo Bacterias: positivo Células epiteliales: positivas Leucocitos: 10-12 x c PREDIAGNOSTICO Estos resultados nos conduce a que el paciente cursa con una pielonefritis aguda. al igual que los nitritos y presencia de bacterias en la orina. lo que nos indica que aun es aguda. la presencia de una proteinuria mínima es usual en esta patología. Los leucocitos nos muestran una infiltración inflamatoria de los mismos. o por vía sanguínea. por consiguiente este también se encuentra elevado en orinas con hepatopatías PREDIAGNOSTICO Podemos concluir que nuestro paciente. Urobilinógeno este es normal en pocas concentraciones debido a que es el metabolito que le otorga la coloración a la orina. pues de lo contrario se observarían células de transición y de manera crónica células epiteliales de túbulo renal EQUIPO 3 y y y y y y y pH: ácido Nitritos: positivos Eritrocitos: positivos Bacterias: positivas Células epiteliales 0-1xc Eritrocitos: 0-2 x c Leucocitos: 5-7 x c . más sin embargo en casos no diabéticos podemos mencionar que se observa en pacientes con alcoholismo o en ayuno prolongado. cursa por una hepatopatía iniciativa o algún tipo de obstrucción biliar. lo también nos lleva una hepatopatía. esto porque es una infección bacteriana inespecífica. así mismo no existe presencia de células epiteliales. y las células epiteliales debemos de suponer de tipo escamoso son normales de uretra.

en particular me resulta un poco complicado. leucocituria y nitritos. generalmente por E. la orina de pH 5 característico de la infecciones urinarias. según la anotación de mi equipo. no podemos especificar edad por falta de información. y coincide también con un medio ácido. afectando la función y estructura glomerular. coli ( esto sería confirmado por un urocultivo). y la presencia mayor de 5 leucocitos por campo representante de una piuria. por lo cual necesitaríamos observar al paciente. característico de una litiasis. es un infante. en conclusión se le puede diagnosticar con una infección urinaria o una cistitis. de una litiasis. ya que esta puede ser precedida por una infección bacteriana. causando la infiltración de leucocitos. para confirmar nuestro diagnostico EQUIPO 5 y y y y pH: acido Proteínas: positivas Oxalatos de Ca: ++ Células epiteliales: 0-1 x c PREDIAGNOSTICO Resultados que nos indican la probabilidad. diagnostico basado en presencia de de nitritos. y realizar otros estudios como cultivos. proteinuria. EQUIPO 6 y y y y y y pH: neutro Urobilinógeno: +++ Bilirrubina: + Hb: +++ Leu: + Eri: + .PREDIAGNOSTICO El paciente. EQUIPO 4 y y y y y pH: neutro Nitritos: positivos Leucocitos: positivos Eritrocitos: positivos Proteínas: positivas PREDIAGNOSTICO Este caso. pues los datos de hematuria. formándose cálculos predominantemente por oxalato de Ca. más sin embargo también como sabemos dicha patología puede presentarse como un síndrome nefrótico. por eso no referimos hacia el de esta manera. con lleva a un pre-diagnóstico de glomerulonefritis aguda.

epiteliales:+ Eritrocitos: + Leucocitos: 2-3 x c PREDIAGNOSTICO Los resultados del paciente nos indican una alta probabilidad de una hepatopatía como hepatitis viral o cirrosis. año 2008. en el caso de que estos se encontraran aumentados nos reafirmaría su daño biliar. para esto debemos de solicitar otros análisis de tipo inmunológicos.php?Biblioteca virtual-Bioquimica Clinica&id=1 .com. las cuales pueden afectar y reflejarse en funcionamiento renal o simplemente ser infiltrados a la orina. esto porque ambos padecimientos cursan por una cursan por una destrucción tisular. BIBLIOGRAFIA CURSO DE UROANALISIS. en la mayoría de las patologías existe un aumento de metabolitos o toxinas. CONCLUSION El exámen general orina es de gran importancia para el diagnostico medico. la presencia de oxalato de Ca es normal en escasas cantidades. reflejada en la presencia d e concentración de Urobilinógeno y bilirrubinas. Debido a estos resultados podemos pensar un paciente que actualmente se encuentra en estado ictérico. La presencia de proteínas nos reafirma el daño hepático tisular.biodiagnostics. causándonos ictericia. regulando así la expulsión o filtración de los productos finales del metabolismo. pues en general la orina es un liquido de función homeostática. ponente Concepción Anduaga Montoya http://www. con el fin de realizar un diagnostico comparativo.y y y y y y Proteínas: + Bacterias: escasas Oxalato de Ca: + Cel.mx/295.

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