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NEBULIZACIÓN

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NEBULIZACIÓN La nebulización es un procedimiento médico, consistente en la administración de un fármaco o elemento terapéutico mediante vaporización a través de la vía respiratoria.

La sustancia a ser administrada se combina con un medio líquido, frecuentemente solución salina, para luego con la ayuda de un gas, generalmente oxígeno, crear un vapor que pueda ser inhalado por el paciente. Indicaciones Las indicaciones para una nebulización son escasas pero importantes, entre ellas podemos citar: y Administración de fármacos que están únicamente disponibles en forma líquida. y Necesidad de administrar un medicamenteo a altas dosis por vía broncopulmonar. y Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas convencional s de inhalación (por e incapacidad física o psíquica o por la gravedad del proceso) y que no han podido ser aleccionados en talleres de educación y entrenamiento organizados para enseñar correctamente las técnicas inhalatorias.[1] y La nebulización es un procedimiento principalmente utilizado para enfermedades respiratorias. Ventajas Una de las principales ventajas de la terapia por nebulización es su uso en niños menores o lactantes, en enfermedades respiratorias, donde se busca administrar el medicamento y por otro lado flu idificar las [ secreciones para su mejor eliminación.

Cuidados de Enfermería en las Quemaduras : Definición Las quemaduras son un tipo específico de lesión de los tejidos blandos producidas por agentes físicos, químicos, eléctricos o radiaciones. Una quemadura grave puede poner en peligro la vida y requiere atención médica inmediata. La gravedad de la quemadura depende de la temperatura del medio que la causó y la duración de exposición a ésta por parte de la víctima. La gravedad de la quemadura también está determinada por su ubicación en el cuerpo, el tamaño de la quemadura, así como la edad y el estado físico de la víctima. CAUSAS DE LAS QUEMADURAS Agentes Fisicos : Sólidos calientes (estufasde calefacción , braseros). Líquidos muy calientes (agua o aceite). Frío extremo (Exposición a temperaturas bajo cero). Agentes Químicos : Gasolina y en general derivados del petróleo. Soluciones químicas ácidos (ácido clorhídrico o sulfúrico). Soluciones Alcalinas (Soda cáustica, cal ). Agentes Eléctricos : Descargas eléctricas . Agentes radioactivos (rayos solares, rayos X, rayos infrarojos). Clases de Quemaduras : Quemaduras de Primer Grado Se considera de primer grado a la quemadura que lesiona la capa superficial de la piel. Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposición al sol, o exposición instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes). Síntomas Enrojecimiento de la piel. Piel seca.

Lo más importante a tener en cuenta son las lesiones internas que se pueden producir como paro respiratorio.(sólo si es estrictamente necesario). con un sitio de entrada y uno o varios de salida. Administre un analgésico si es necesario para disminuir el dolor. Quemaduras por Electricidad Las quemaduras eléctricas pueden ocurrir en cualquier parte. para evitar infecciones y mayores traumatismos. así la lesión no sea extensa. NO se acerque al accidentado a no ser que le informen oficialmente que la . en donde se pueden apreciar áreas carbonizadas y de explosión. No rompa las ampollas. paro cardiorespiratorio y shock. Administre abundantes líquidos por vía oral siempre y cuando la víctima esté consciente. Dolor intenso. Quemaduras por Químicos Lave con abundante agua corriente el área quemada (ojos. aplique solución salina fisiológica o agua fría (no helada) sobre la lesión. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongad con elementos calientes. Por consiguiente. Lleve a la víctima a un centro asistencial. El contacto con cualquiera de estas fuentes puede hacer que la electricidad recorra el cuerpo de una persona ocasionándole a su paso graves lesiones. Ni aplique pomadas o ungüentos porque éstas pueden interferir o demorar el tratamiento médico. producidas por el curso de la corriente entre el punto de entrada y el punto de salida. afectan los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguíneos. músculos y pueden llegar a lesionar el hueso. Si se presentan quemaduras en cara o cuello coloque una almohada o cojín debajo de los hombros y controle los Signos vitales. tendones. incapacidad o muerte. cubra las quemaduras de la cara con gasa estéril o tela limpia abriéndole agujeros para los ojos. nariz y la boca. teniendo en cuenta las precauciones del medicamento. o cáusticos o por electricidad. piel o mucosas por un tiempo no menor a 30 ) minutos. Siempre requiere atención médica. Quemaduras de Segundo Grado Es la quemadura en la cual se lesiona la capa superficial e intermedia de la piel. Cuidados Generales de las Quemaduras : Tranquilice a la víctima y a sus familiares. Síntomas Se caracteriza porque la piel se presenta seca. Gran sensibilidad en el lugar de la lesión. Trasládela a un centro asistencial. Las quemaduras eléctricas casi siempre son de tercer grado. Enfrié el área quemada durante varios minutos. Inflamación moderada. Cubra el área quemada con un apósito o una compresa húmeda en solución salina fisiológica o agua fría limpia y sujete con una venda para evitar la contaminación de la lesión con gérmenes patógenos. para evitar infecciones.Dolor intenso tipo ardor. los relámpagos. generalmenteno sangran y son indoloras. Piel acartonada. Valore el tipo y grado de quemadura y su gravedad. en lo posible dé suero oral. Síntomas Se caracteriza por la formación de ampollas. los aparatos eléctricos defectuosos y los enchufes sin protección. Cubra la quemadura una tela limpia. No use hielo para enfriar la zona quemada. No aplique presión contra la quemadura. La electricidad de los cables de alta tensión puede saltar o describir un "arco" de hasta 18 metros y matar a una persona. nervios. No hay dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas. Quemaduras de Tercer Grado Es la quemadura donde están comprometidas todas las capas de la piel. Algunas fuentes de energía eléctrica son los cables eléctricos. Inflamación del área afectada. Si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos antes de colocar la venda.

igual que el calor y sobre todo en partes dístales como: Pies. siendo la extracción de oxígeno por los tejidos de un 25% del que transporta la sangre. Después de que la víctima haya entrado en calor. usando para ello agua tibia (36ºC a 37 ºC). Se define como oxigenoterapia el uso terapeútico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. . interrumpa el contacto. El oxígeno utilizado en esta terapia. con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. Eleve la parte afectada para disminuir la inflamación y el dolor. No le de bebidas alcohólicas. Los aparatos eléctricos y los cables de baja tensión provocan lesiones de menor intensidad. Retírela de la fuente eléctrica con un objeto de madera o plástico ya que no son conductores de electricidad. No de masajes en el área afectada. Para ello se pueden utilizar mascarillas. mientras el paciente se encuentra en el interior de una cámara hiperbárica medicina hiperbárica. Abríguela lo mejor posible. Si no es posible cortar el fluido eléctrico haga lo siguiente : Párese en una superficie seca de caucho o madera. manos. La oxigenoterapia normobárica consiste en administrar oxígeno a distintas concentraciones 21-100%. nariz u orejas. Si está consciente dele bebidas calientes dulces. En las personas sanas la hemoglobina presenta una saturación de Oxígeno del 90 -95% con lo que el aporte de oxígeno a los tejidos es muy superior del que ellos necesitan para vivir. Cubra el área o áreas lesionadas con una compresa o tela limpia y seca. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga. NO use calentadores. No aplique ungüentos. ni otros medicamentos. [editar] Antecedentes En condiciones normales el estímulo nervioso que regula el ritmo respiratorio está ligado a la existencia de quimioreceptores que son sensibles a la concentración de CO2. Si hay ampollas. Aflójele las ropas para facilitar la circulación. cortando la corriente de la conducción principal en caso de que sea accesible. etc. coloque gasa entre los dedos de las manos o los pies antes de colocar la venda. Trasládela lo mas rápido posible a un centro asistencial. De ahí la inutilidad de los "bares de oxígeno" en el que se administra a personas sanas aire enriquecido con oxígeno. el fármaco más utilizado en medicina. no le permita caminar. De ahí que la oxigenoterapia en personas sanas es completamente inútil ya que la sangre aporta a los tejidos una cantidad de oxígeno muy por encima del que se utiliza normalmente (consumo de oxígeno). Si están congelados los pies. Si hay congelación usted debe hacer lo siguiente: Retire a la víctima del lugar. En efecto. es considerado un fármaco en forma gaseosa Introducción El oxígeno es. cánulas nasales. sobre todo. Eleve gradualmente la temperatura de los sitios de lesión. Valore la respiración y pulso . de iones hidrógeno y de oxígeno en el organismo. La oxigenoterapia hiperbárica consiste en administrar oxígeno al 100% mediante mascarilla o casco. dé Reanimación cardiopulmonar. Es dudoso que estos quimiorreceptores sean esenciales para la regulación de la respiración en condiciones normales ya que en estas condiciones el ritmo respiratorio depende de la actividad de neuronas situadas en el sistema nervioso central en el bulbo y la protuberancia que son sensibles al dióxido de carbono y la concentración de hidrogeniones. Para calentar la nariz y las orejas cúbralas con sus manos. probablemente. Antes de dar atención de primeros auxilios. NO las rompa. los tejidos. utilizan sólo unos 5 mililitros de los 20 ml de oxígeno que hay en cada 100 ml de sangre. en reposo. Deje la zona en remojo hasta que la zona vuelva a calentarse. vende el área con apósitos estériles. OXIGENOTERAPIA La oxigenoterapia es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente. tiendas de oxígeno.corriente eléctrica ha sido suspendida. En el hombre los quimioreceptores están localizados primordialmente en las grandes arterias del tórax y del cuello. la mayor parte se encuentran en los cuerpos carotídeos y aórtico. si no están presentes. NO la toque con sus manos porque usted va a recibir la descarga eléctrica. teniendo la precaución de no aplicar calor directo sobre la parte congelada. Quemaduras por Congelación Las bajas temperaturas producen quemaduras o lesiones en la piel.

que atrae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del [1] trabajo del miocardio. [editar] Hipoxia por hipoventilación En estas situaciones la oxigenoterapia puede ser muy beneficioso. Shock. [editar] Hipoxia celular La hipoxia celular puede deberse a: y y y y y y y y y Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas inspirado. ya sea por insuficiencia respiratoria. etc. es decir. pues con esta modalidad terapéutica se consigue aumentar hasta 27 veces el transporte de oxígeno en sangre. es decir. El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar.. pero en este caso el aumento es por el oxígeno directamente disuelto en el plasma. tal gradiente se eleva desde un valor normal de 60 mm de Hg hasta uno tan alto como de 560 mm de Hg.5 ATA) la presión parcial de oxígeno a expensas del oxígeno disuelto en el plasma ( Ley de Henry) [editar] Oxígeno en enfermedades especiales También en enfermedades de curso lento que determinan un estado de hipoxia tisular crónica. aumentando hasta en 5 veces el oxígeno disponible. con la oxigenoterapia la sangre normal puede aportar una pequeña cantidad de oxígeno extra a los tejidos porque aunque la hemoglobina estará saturada. Esta condición se presenta en ciertas formas asmáticas. pudiendo llevar a varias situaciones de hipoxia: [editar] Hipoxia atmosférica La oxigenoterapia es útil para corregir por completo la concentración baja de oxígeno en los gases inspirados y. Descenso del gasto cardíaco. necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida. Cuando con estas medidas no se consigue aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos. un aumento de casi el 800%. bronquíticas o de descompensación cardiocirculatoria.[editar] Objetivo de la terapia La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la hemoglobina. cuya supervivencia garantiza. no una falta de oxígeno. la cantidad de oxígeno en el gas inspirado. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardiaco y del flujo sanguíneo tisular. Ello origina un gran incremento de gradiente de difusión entre alveolos y sangre. anemia. debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. En estos casos y ante la evidencia de hipoxia local. atmósfera enrarecida con humos o gases. una oxigenación insuficiente de las células. insuficiencia circulatoria. Aumento del shunt intrapulmonar. enfisematosas. Disminución de la ventilación alveolar.[2] [editar] Hipoxia isquémica Es llamada hipoxia por deficiencia circulatoria. Alteración de la relación ventilación/perfusión. Hipovolemia. se puede utilizar la oxigenoterapia hiperbárica. Alteración de la transferencia gaseosa.proporcionar una terapéutica 100% eficaz. porque entonces el pulmón puede aumentar la captación de oxígeno. el oxigeno disuelto depende de la presión parcial y aumentará (como mucho un 10% más). En esta. aunque en condiciones de sufrimiento metabólico. Disminición de la hemoglobina o alteración química de la molécula. la oxigenoterapia normobárica es menos útil pues el problema en este caso es una circulación sanguínea disminuida. [editar] Indicaciones La oxigenoterapia debe ser aplicada cuando existe disminución de la cantidad de oxígeno en la sangre. Para ello. debemos intentar la oxigenoterapia hiperbárica con la que se consigue aumentar hasta los 2000 mm de Hg ( respirando 100% oxígeno a 2. Este efecto es beneficioso en casos como el edema pulmonar. [editar] Como conocer el contenido de oxigeno en sangre . por lo tanto. [editar] Hipoxia de difusión Aquí la terapia con oxígeno puede aumentar la presión parcial de oxígeno en los pulmones desde un val r o de 100 mm de Hg hasta 600 mm de Hg. Sin embargo.

La segunda forma es la pulsioximetría que consiste en poner un pequeño aparato en el dedo del paciente que va calculando la saturación de oxígeno de la hemoglobina en los capilares. y Mascarilla de respiración y Cámara hiperbárica y Cuna especial para neonatos y y y [editar] Pacientes con carencia de respiración espontánea Bolsa de Resucitación Manual Respirador Mecánico [editar] Precauciones La administración inadecuada del oxígeno. calor e inclusive irritar la piel. La gráfica muestra como varía la cantidad de oxígeno que hay disuelto y combinad en 100 ml de sangre o normal (contenido de oxígeno) cuando se modifica la presión parcial de oxígeno. Es la más utilizada ya que su molestia es mínima para el paciente. En contrapartida la gasometría proporciona más información porque permite medir otros parámetros importantes de la función cardiorrespiratoria. En condiciones normales la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial es de unos 100 mmHg y en la sangre venosa mixta de unos 40 mm Hg. Cuando aumenta la presión parcial de oxígeno por encima de los valores arteriales normales.Se puede hacer de dos maneras: La primera es utilizando una gasometría arterial que consiste en extraer sangre de la arteria y medir la concentración de oxígeno. si se bloquean los orificios de entrada de la mascarilla o si se aplica un flujo de oxígeno inferior al recomendado. a expensas del que circula disuelto ya que en la sangre arterial normal la hemoglobina está prácticamente saturada de oxígeno. como con la oxigenoterapia. La concentración de oxígeno puede variar si no se ajusta adecuadamente la mascarilla. podría determinar una elevación de la concentración del gas en sangre que es capaz de inhibir el y y . Impide al paciente comer y hablar. si se angulan los tubos conectores. [editar] Dispositivos para la administración de oxígeno Pacientes con respiración espontánea Canula Nasal Mascarilla Simples Mascarilla Venturi: Suministra una concentración exacta de oxígeno independientemente del patrón respiratorio del paciente. tanto en la modalidad como en la dosis (concentración y tiempo ) puede ser contraproducente en ciertas enfermedades. como puede ocurrir en ciertos enfermos respiratorios crónicos en los que una inhalación excesiva de oxígeno. sobre todo. el contenido de oxígeno aumenta. en las que puede incluso empeorar su situación. Puede producir en el paciente sensación de confinamiento.

Los criterios han sido desarrollados por la OMS junto con grupos. Estos criterios pretenden garantizar que las mujeres y los hombres de todo el mundo tengan acceso a servicios de planificación familiar seguros y de alta calidad. organizaciones e individuos de todos los continentes del mundo.orientadas básicamente al control de la reproducción mediante el uso de métodos anticonceptivos en la práctica de relaciones sexuales.[2] [4] la prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual.[3] el momento y las circunstancias -sociales. económicas y personales.[4] La planificación familiar se utiliza a veces como un sinónimo de control de la natalidad. preventivas.[10] [editar] Métodos anticonceptivos naturales Artículo principal: Métodos anticonceptivos naturales .[2] el asesoramiento antes de la fecundación. durante el embarazo y el parto.en las que se desea tenerlos. en su caso. incluidos menores. mediante técnicas de de reproducción asistida como la fecundación in vitro. decidir sobre el número de hijos. En este sentido los servicios médicos de planificación familiar facilitan información sobre los distintos métodos anticonceptivos y ofrecen asistencia médica especializada para conseguir espaciar los embarazos deseados así como para evitar los embarazos no deseados. A esta situación se le conoce como evento paradójico.[9] No se considera un método anticonceptivo aunque esta operación impida la concepción. un hombre o una pareja de potenciales progenitores. PLANIFICACIÓN FAMILIAR es el conjunto de prácticas -que pueden ser utilizadas por una mujer.estímulo que procede de los receptores sensibles. médicas y sociales que permiten a los individuos. Esto deprime el ritmo respiratorio incluso en presencia de una concentración elevada de CO2. [editar] Métodos anticonceptivos Artículo principal: Métodos anticonceptivos La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido recomendaciones en relación a los criterios médicos para elegir el uso de uno u otro método anticonceptivo. en el que un pequeño aumento en la concentración de oxígeno en sangre puede conducir a una parada de la función respiratoria. determinar libremente el número y espaciamiento de sus hijos y seleccionar el medio más adecuado a sus circunstancias. Este control o planificación puede tener como objetivo engendrar o no descendientes[1] [2] y.[1] ] Servicios de planificación familiar Los servicios de planificación familiar se definen como el conjunto prestaciones ofrecidas por profesionales sanitarios especializados que incluyen actividades y prácticas educativas.[2] así como el tratamiento de la infertilidad. También se incluye dentro de la planificación familiar la educación de la sexualidad.[5] [6] [7] [8] [editar] Métodos de barrera y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y y Preservativo Diafragma Capuchón cervical LeaContraceptivum [editar] Métodos químicos Espermicida (químico) [editar] Métodos hormonales Artículo principal: Anticoncepción hormonal Píldora anticonceptiva Anticonceptivo subdérmico Píldora trifásica Hormonas inyectables Anillo vaginal Parches anticonceptivos [editar] Métodos anticonceptivos físico-biológicos Dispositivo intrauterino [editar] Métodos anticonceptivos permanentes Artículo principal: Esterilización (medicina) Ligadura de trompas Vasectomía Histerectomía: extracción del útero o matriz.

La succión mantiene la cubierta en su sitio. [editar] Aborto inducido El Aborto inducido o interrupción voluntaria o intencional del embarazo consiste en provocar la finalización prematura del desarrollo vital del embrión o feto antes de que la gestación avance. La cubierta cervical es un dispositivo de hule látex. El capuchón cervical o cubierta cervical es un implemento utilizado como método anticonceptivo. La cubierta cervical se usa con jaleas o cremas espermicidas. no impide la espontaneidad de la relaciones coitales. 11] [ Dispositivo intrauterino (insertado después del coito). por tanto. por tanto. en forma de un dedal. y así previene la fertilización. Es del 68% al 74% efectivo para las mujeres que sí han dado a luz. [editar] Píldora abortiva La Mifepristona. la enciclopedia libre Saltar a navegación. entre las primeras 7 a 9 semanas de embarazo (49 a 63 dias Capuchón cervical De Wikipedia. desde el aborto libre durante un número de semanas de gestación hasta la prohibición total. que se refiere al hecho que se presenta de manera natural. búsqueda Esquema de un capuchón cervical. La cubierta cervical proporciona una barrera para impedir la entrada de los espermatozoides al útero. Levonorgestrel (conocido como píldora del día después o píldora del día siguiente). El capuchón no es muy utilizado debido a que su colocación es difícil y poco práctica. se utiliza como abortivo. Método de Yuzpe (en desuso. que se introduce dentro de la vagina y cubre el cuello uterino. No se nota su presencia durante la relaciones coitales. combinaciones de estrógenos y progestinas). Capuchón cervical. La práctica del aborto inducido está tipificada de manera muy distinta según los países ya que éstos dan un tratamiento jurídico del aborto muy distinto. Mifepristona (es el anticonceptivo de emergencia de referencia en países como China y Rusia). Es distinto. La cubierta cervical ofrece protección limitada contra infecciones de transmisión sexual. No produce cambios hormonales [editar] Desventajas Baja efectividadENo protege contra las infecciones de transmisión sexual Dificultad de instalación . [editar] Ventajas Debe ser instalado 24 horas antes de mantener la relaciones coitales. Debe permanecer en su sitio por 8 horas después de cada coito. en dosis altas. junto con Misoprostol. La cubierta cervical tiene una efectividad del 84% al 91% para las mujeres que nunca han dado a luz. marca ellaOne). del aborto espontáneo.y y y y y y y y y y y y Método Ogino-Knaus Método Billings Método de la temperatura basal Método sintotérmico [editar] Anticonceptivos de emergencia Artículo principal: Anticonceptivo de emergencia Acetato de ulipristal (conocido como píldora de los cinco días después.

No protege contra ETSLa píldora anticonceptiva o píldora precoital.[10] [11] [12] [13] [14] Dos envases de uso mensual con 21 píldoras anticonceptivas compuestas por etinilestradiol y noretisterona. porque: Está disponible en un sólo tamaño.. Etonogestrel EFICACIA Para lograr la máxima eficacia deben seguirse las indicaciones sobre administración y uso. con esto. .. Eficacia Con una correcta utilización. Tiene una válvula que crea succión y permite la salida del moco cervicalLos . La píldora anticonceptiva es uno de los métodos anticonceptivos femeninos más utilizados por su alta eficacia que alcanza el 99. con lo que no influye en la espontaneidad de ésta. No presentan efectos hormonales secundarios. tales como el diafragma y el capuchón cervical.[4] Según distintos autores la eficacia de la píldora oscila entre el 95 y el 99. si el usuario comete algún error. Contiene una barrera reutilizable hecha de silicona de uso médico. impide el embarazoVentajas El diafragma puede ser instalado antes de mantener una relación sexual. es un anticonceptivo hormonal oral para uso femenino que tiene como objetivo alterar el ciclo menstrual para impedir la ovulación y.espermicidas son sustancias químicas que alteran la movilidad o matan los espermatozoides.. [editar] Desventajas Baja efectividad Aumenta el riesgo de infección urinaria No protege contra enfermedades de transmisión sexual Su colocación puede ser incomoda LeaContraceptivum es un método anticonceptivo femenino de tipo barrera. la cual se inserta en la vagina sobre el cérvix con la intención de bloquear el paso del semen. Además. Mestranol Progestágenos: Noretindrona o Noretisterona. su eficacia se reduce al 71%.. también conocida como pastilla anticonceptiva o pastilla. Este anticonceptivo se diferencia de otros métodos femeninos de barrera. Consiste en un aro metálico flexible con una membrana de látex.Aumenta el riesgo de infección urinaria El diafragma es un implemento que se utiliza como método anticonceptivo. [editar] Inconvenientes Puede provocar lesiones vaginales. por tanto. No interfiere en la relación sexual. en óvulos vaginales. Se utiliza conjuntamente con un espermicida. indicado para prevenir el embarazo.9%Fármacos usados Existen varios tipos de píldora anticonceptiva en composición variada de estrógenos y/o progestágenos: Estrógenos: Etinilestradiol. [editar] Ventajas Puede utilizarse como método anticonceptivo complementario. Norgestrel. o bien solos. Tomar la píldora todos los días en el mismo horario aumenta su eficacia. la fecundación del óvulo y un posible embarazo no deseado. Linosterol. No se nota su presencia durante las relaciones sexuales No produce cambios hormonales. el espermicida no protege contra las enfermedades de transmisión sexual. Normalmente se utilizan para incrementar la efectividad de métodos barrera de contracepción. que se inserta en la vagina e impide el paso de los espermatozoides hacia el útero y. como los condones o el diafragma..9% considerándose que su eficacia media es superior al 99%. por el contrario. el grado de efectividad oscila en torno al 82%.

[editar] Administración y uso La píldora anticonceptiva se administra por vía oral. Por ejemplo.[4] cefaleas. a consecuencia de golpes. Debe consultarse el prospecto específico de cada marca de medicamento ya que aún cuando coinciden los efectos secundarios generales cada medicamento tiene sus particularidades. los comprimidos se deben ingerir con un poco de líquido una vez al día y aproximadamente a la misma hora. posibilitando a través de ella. cambios de humor. [editar] Causas y En general. desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente.[4] Dependiendo de las distintas presentaciones y envases (de 21 píldoras o de 28 píldoras) se tomará durante tres semanas. y Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso. podemos clasificarlas: Por traumatismo directo. fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.[4] [editar] Efectos secundarios Serios: Trombosis (coágulos de sangre). estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotación y caída. que se produce en el pie (a nivel del segundo metatarsiano) y [editar] Ubicación De acuerdo a su ubicación en el hueso. La fractura es una discontinuidad en los huesos. con descanso de 1 semana cuando el envase sea de 21 píldoras o ininterrumpidamente si el envase es de 28 píldoras. hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas. se clasifican en: . Por ejemplo. que supera su resistencia elástica. si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior. en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura. Los métodos de clasificación de fracturas son varios. Por ejemplo. y Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujeción de estructuras tendoligamentosas. irregular o ausencia de menstruación -amenorrea-). en cuanto al mecanismo de aplicación de dicha fuerza sobre el foco de la fractura. acortándolo. En esta misma clasificación se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una caída. como lo que ocurre en las caídas de altura de pie sobre las vértebras. las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. y Por fatiga. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos. "traumáticas". si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel. dolor en las mamas. en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. resultando en una compresion del hueso. y Abierta o expuesta. ésta no comunica con el exterior. o si hay herida. Si se desea un efecto lo más rápido posible debe comenzar a ingerirse la píldora el primer día de la menstruación. el paso de microorganismos patógenos provenientes de la piel o el exterior. Si se comienza en cualquier otro momento la píldora no será efectiva hasta después de un mes. superando la resistencia ósea. náuseas. se denominan fractura por aplastamiento. son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. "por fatiga de marcha o estrés" y "obstétricas". Además algunas mujeres experimentan cambios en los patrones de sangrado (sangrado más leve. desgarrando un trozo del hueso. y Por traumatismo indirecto. FRACTURA Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea. Exposicion Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior. y dependen del tipo de rotura del hueso o zona corporal afectada. se denomina fractura por arrancamiento. se clasifican en: Cerrada. fracturando la falange correspondiente. en las cuales el hueso es el medio de transmisión de la acción de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacc iona. cambios de peso. así como de otros facto asociados. tumores. también denominadas espontáneas. la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el hueso. mareos. En este caso. Clasificación Una fractura es la rotura parcial o total de un hueso. produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peroné. Se res pueden clasificar según su etiología en "patológicas". el golpe de un martillo sobre un dedo. la caída de un esquiador. con rotación de la pierna. la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejército.

[editar] Enfermedad asociada Si la fractura ocurre en un hueso afectado por una enfermedad como: y y y y Neoplasias: Tumor óseo.(hasta shock neurogénico) Impotencia funcional. Existen diversos tipos de patrones de fractura exclusivos del hueso en crecimiento de los niños y adolescentes: En "rama verde": El hueso está incurvado y en su porción convexa se observa una línea de fractura que no llega a afectar todo su espesor. la epífisis. es completa. En comparación con el hueso maduro de los adultos. Deformación. Raquitismo. En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar. el hueso en crecimiento tiene un coeficiente de elasticidad mayor. Sin embargo. lo mejor que puede hacerse es entablillar el miembro (brazo. sí se puede observar ruptura de las trabéculas óseas al microscopio. . se denomina "incompleta [editar] En niños Las fracturas en niños y adolescentes tienen varias características que las distinguen de las que se presentan en adultos. El tratamiento de las fracturas en niños suele ser más sencillo y tiene en general mejores resultados que en adultos. [editar] Cuadro clínico Los siguientes son los signos y síntomas más habituales de una fractura: 1. usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación. El manejo de la fractura es en general el mismo. ocurre en la diáfisis ósea. [editar] Anatomía patológica y La fractura de un hueso comprende habitualmente la destrucción de la continuidad del periostio. [editar] De pequeña extensión Si la fuerza traumática fue mínima. Esta elasticidad condiciona la aparición de fracturas que no se acompañan de ruptura completa del hueso en el foco de fractura. 3. el tejido óseo propiamente tal y el endostio. Síndrome de Cushing Patología ósea: Osteopenia y Osteoporosis Se le denomina como fractura en hueso patológico .Es la falta de exidomopinooseofomisma y significa daño de un hueso. ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso. es decir: y y y Inmovilizar Reducir Rehabilitar La forma en que se realiza cada uno de estos pasos es el que varía. muchas veces son lugares con poca irrigación sanguínea. sin que exista una fractura lineal que pueda observarse en radiografías. defor mándose sobre sí misma. pero de mayor costo y con requerimientos de material técnico-humano mucho más elevados). En su porción cóncava el hueso solamente se encuentra deformado. Si el rasgo de la fractura secciona el hueso. variando desde los métodos ortopédicos hasta quirúrgicos (de una resolución mucho más rápida. 5. los síntomas observados en muchas fracturas en niños suelen ser de menor intensidad que los que se ven en adultos. Debido a que no existe una ruptura completa. Dolor. Osteomalacia Enfermedades Endocrinologicas: Hipertiroidismo. debido a la alta capacidad de regeneración y remodelación del esqueleto en crecimiento. la fractura producida puede ser poco perceptible. Fractura metafisiaria. 2. Fractura diafisiaria. Pérdida de los ejes. 4. ocurre en la metáfisis ósea. y En "botón o torus": La corteza del hueso se fractura solamente en uno de sus lados. [editar] En caso de fractura En caso de fractura. usualmente muy bien irrigada. por ejemplo) con algo moldeable como cartón o madera.y y y Fractura epifisiaria. debido a su particular composición histológica. Equimosis. si la sección del rasgo no es total. si no se es médico o no se ha diagnosticado el problema. y Deformación plástica: La diáfisis del hueso lesionado se incurva. Cáncer óseo Enfermedades del metabolismo Calcio-Fósforo: Hiperparatiroidismo.

es una enfermedad infecciosa. predominantemente en la base encefálica. La primoinfección se caracteriza por la formación del complejo primario de Ghon (adenitis regional parahiliar. causada por diversas especies del género Mycobacterium. fiebre. a veces con sangre en el esputo. tose o escupe y y Pulmonares. motivo por el cual los pacientes deben estar aislados durante 2 semanas desde el inicio del tratamiento. suele haber tos persistente que se puede acompañar de esputos hemoptoicos (sanguinolientos). El organismo se asienta en las meninges. Se incluyen en este apartado la neumonía tuberculosa y la pleuritis tuberculosa. mareos momentáneos. Mycobacterium canetti. sudoración nocturna. Los signos y síntomas más frecuentes de la tuberculosis son: tos con flema por más de 15 días. linfangitis y neumonitis). Pueden aparecer en el contexto de 1)Tuberculosis miliar. genitourinario. 8. La prevención de la tuberculosis radica en programas de rastreo y vacunación.6. circulatorio. Neumonía tuberculosa: Puede deberse a primoinfección o a reactivación.1 La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo. los huesos. Crépito óseo. Si la infección afecta a otros órganos por volverse sistémica. articulaciones y aun la piel. Movilidad anormal. La resistencia microbiana a los antibióticos usados para el tratamiento de la tuberculosis se está volviendo un creciente problema en casos de tuberculosis extensamente resistente a multi-drogas. Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en personas jóvenes y suele hacerlo de forma aguda y unilateralmente. Otras micobacterias como Mycobacterium bovis. Es frecuente la sudoración nocturna y la pérdida de peso. escalofríos y pérdida de peso. La especie más importante y representativa. pero estas especies no lo suelen hacer en el individuo sano. El signo principal es un exudado en el espacio pleural. 2)Reactivación de un foco pulmonar o 3)En ausencia de enfermedad clínica pulmonar. En cuanto a semiología pulmonar. el sistema linfático. y Mycobacterium microti pueden causar también la tuberculosis. Mycobacterium africanum. Hemorragia (hasta shock hipovolémico) 9. puede también verse afectando el sistema nervioso central. llamada antiguamente tisis (del griego a través del latín phthisis). que progresa en días. las personas que tienen contacto cercano con una persona diagnosticada con tuberculosis son sometidos a pruebas para descartar que estén infectados. 7. El curso clínico tiende a ser subagudo. rigidez de nuca. La clínica en la reactivación suele ser insidiosa. usualmente con BCG. con febrícula y malestar general. Característicamente en este exudado se puede detectar la enzima adenosin-desaminasa (ADA) elevada. Los síntomas pueden ser: dolor de cabeza. déficits neurológicos . aparecen otros síntomas. Tuberculosis La tuberculosis (abreviada TBC o TB).Extrapulmonares. todas ellas pertenecientes al Complejo Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis se transmite por el aire.2 Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones. aunque la infección primaria suele cursar con pocos síntomas (paucisintomática). y Tuberculosis meníngea: forma de meningitis bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis o más raramente Mycobacterium bovis. causante de tuberculosis es el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. La neumonía tuberculosa es muy contagiosa. y . cuando el enfermo estornuda. Asimismo el tipo celular predominante en el exudado son los linfocitos y las células mesoteliales son escasas. gastrointestinal. y forma microgranulomas con posterior rotura. Por lo general.

8 tabletas R x 300 mg. aunque su frecuencia es baja. . = 164 cap. Duración 2 meses (50 dosis) Frecuencia Diario. 3 tabletas Pirazinamida x 500 mg. La pericarditis tuberculosa puede evolucionar a pericarditis constrictiva. Puede ser causa de esterilidad por afectación de los epidídimos en los hombres y de la trompas de Falopio en las mujeres. pericardio o vasos sanguíneos. También puede aparecer osteomielitis tuberculosa sin afectación articular. Utilizar estreptomicina como medicamento alternativo al etambutol en menores de 7 años con diagnostico de meningoencefalitis TB o tuberculosis generalizada. Suele ocurrir en personas con grave alteración del sistema immune. Asimismo es más frecuente en ancianos. Generalmente causada por Mycobacterium tuberculosis y más raramente por Mycobacterium bovis. la dosis de medicamentos se administra en relación al peso del paciente. jugo gástrico o médula ósea. En los años 1930 se realizaban tratamientos con luz de arco de carbón con resultados dispares.4 5 y y y y . Los esquemas de tratamiento antituberculoso que se usaran son: TRATAMIENTO ESQUEMA ± UNO 2HREZ/4H2R2 Duración 6 meses (82 dosis) Fases 1ra. afectando a distintos órganos. Clínicamente puede cursa con inicio agudo o insidioso. No usar etambutol en menores de 7 años por el riesgo de producir neuritis óptica. 2 capsulas Isoniacida x 100 mg. = 150 tab.y Tuberculosis oftálmica: infección tuberculosa del ojo. hecho que lleva al uso de corticoesteroides en su tratamiento. Tuberculosis del sistema nervioso central: tuberculosis del cerebro. Tuberculosis osteoarticular: Tras una infección pulmonar el bacilo puede circular por el torrente sanguíneo hasta alojarse en algún hueso o articulación. La sintomatología es dominada por fiebre y otros síntomas constitucionales. 3 tabletas Etambutol x 400 mg.Diseminados (TBC miliar) y Tuberculosis miliar: forma de tuberculosis debida a la diseminación sanguínea del bacilo. orina. excepto domingos y feriados Medicamento y dosis Rifampicina x 300 mg. E x 400 mg. tanto adultos como niños. 3 tabletas 2da 4 meses (32 dosis) Dos veces por semana Rifampicina x 300 mg. cuerpos ciliares y coroides. Teóricamente. De peso. si bien no está documentada ninguna por esta vía. Total por enfermo Nota: En enfermos con de 50 kg. = 1306 tab. médula espinal o meninges. Tuberculosis cardiovascular: tuberculosis que afecta a corazón. Tuberculosis genitourinaria: causa habitual de piuria estéril (leucocitos en orina sin germen visible). Z x 500 mg. la infección puede originarse por una herida producida por un objeto contaminado con el ba cilo. H x 100 mg. = 150 tab. El acceso de la infección al aparato genitourinario suele ser por vía sanguínea. 2 capsulas Isoniacida x 100 mg. principalmente del iris. se trataría así de una osteoartritis tuberculosa o tuberculosis osteoarticular. Para su diagnóstico deben practicarse alguno o todos los siguientes cultivos: esputo.

3 tabletas Pirazinamida x 500 mg. Z x 500 mg. = 148 cap. = 342 tab. 3 meses (24 dosis) Dos veces por semana Rifampicina x 300 mg. Nota: En enfermos con de 50 kg. TRATAMIENTO ESQUEMA ± TRES 2HRZ/3H2R2 Duración 5 meses (74 dosis) Fases 1ra. = 545 tab. = 225 tab. H x 100 mg. 3 tabletas 2da.TRATAMIENTO ESQUEMA ± DOS 2HREZS ± 1HREZ/5H2R2E2 Duración 8 meses (115 dosis) Fases 1ra.75 g. = 465 tab. 5 meses (40 dosis) Dos veces por semana. De peso. 3 tabletas Estreptomicina x 1 g. 8 tabletas Total por enfermo R x 300 mg. 3 tabletas 2da. 2 capsulas Isoniacida x 100 mg. = 50 amp. 3 tabletas Etambutol x 400 mg. excepto domingos y feriados Medicamento y dosis Rifampicina x 300 mg. Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas Isoniacida x 100 mg. No usar etambutol en menores de 7 años por el riesgo de producir neuritis óptica. 6 tabletas Total por enfermo R x 300 mg. 8 tabletas Etambutol x 400 mg. la dosis de medicamentos se administra en relación al peso del paciente. ESQUEMA DE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO . 3 tabletas Etambutol x 400 mg. E x 400 mg. excepto domingos y feriados Medicamento y dosis Rifampicina x 300 mg. excepto domingos y feriados Rifampicina x 300 mg. No usar estreptomicina en embarazadas por su eventual toxicidad sobre el feto. Duración 2 meses (50 dosis) Frecuencia Diario. = 230 cap. 3 tabletas Pirazinamida x 500 mg. 1 mes (25 dosis) Diario. H x 100 mg. En caso de ser necesario. De peso. 2 capsulas Isoniacida x 100 mg. 2 capsulas Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas Pirazinamida x 500 mg. = 150 tab. Duración 2 meses (50 dosis) Frecuencia Diario. tanto adultos como niños. la dosis de medicamentos se administra en relación al peso del paciente. 2 capsulas Isoniacida x 100 mg. En mayores de 60 años la dosis diaria de estreptomicina utilizada no deberá exceder de 0. Nota: En enfermos con de 50 kg. evaluar su riesgo-beneficio con consentimiento informado de la paciente y su familia. tanto adultos como niños. S x 1g. Z x 500 mg.

excepto domingos Medicamento y dosis Etambutol x 400 mg. la dosis de medicamentos se administra en relación al peso del paciente. 2 capsulas Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas K x 1 g. = 100 amp. En niños: Evaluar el riesgo/beneficio de utilizar etambutol en menores de 7 años. No usar etambutol en menores de 7 años por el riesgo de producir neuritis óptica. 3 tabletas 2da 7 meses (56 dosis) Dos veces por semana Isoniacida x 100 mg. evaluar su riesgo-beneficio con consentimiento informado de la paciente y su familia. Evaluar el riesgo/beneficio de utilizar ciprofloxacina en niños en periodos de crecimiento. R x 300 mg. 2 capsulas E x 400 mg. 8 tabletas Rifampicina x 300 mg. Total por enfermo En embarazadas: No utilizar kanamicinaen embarazadas por su eventual toxicidad sobre el feto. excepto domingos y feriados Medicamento y dosis Kanamicina x 1 g. tanto adultos como niños. = 1350 tab. = 212 cap. H x 100 mg. Utilizar estreptomicina como medicamento alternativo al etambutol en menores de 7 años con diagnostico de meningoencefalitis TB o tuberculosis generalizada. 3 tabletas Isoniacida x 100 mg. Duración 4 meses (100 dosis) Frecuencia Diario. 2 ampolla Ciprofloxacina x 500 mg. 3 tabletas Etambutol x 400 mg. excepto domingos y feriados Ciprofloxacina x 500 mg. . 3 tabletas Pirazinamida x 500 mg. = 1350 tab. = 150 tab. 2 comprim Etionamida x 250 mg. Nota: En enfermos con de 50 kg. No deberá utilizarse etionamida debido al riesgo teratogénico: tampoco ciprofloxacina ante la posibilidad de producir lesiones en los cartílagos de conjunción en el feto. De peso. E x 400 mg. Cx x 500 mg = 900 com Et x 250 mg. = 150 tab. De peso. ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON ASOCIACIÓN VIH/SIDA ± TBC (NUEVOS) 2RHZE/7R2H2 Duración 9 meses (106 dosis) Fases 1ra. ya que puede perturbar su desarrollo. 3 tabletas Rifampicina x 300 mg. tanto adultos como niños. Duración 2 meses (50 dosis) Frecuencia Diario. En caso de ser necesario. la dosis de medicamentos se administra en relación al peso del paciente. = 1350 tab. 3 tabletas 2da 14 meses (350 dosis) Diario. Total por enfermo Nota: En enfermos con de 50 kg.PARA TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE 4KccEtEZ/14CxEtEZ Duración 18 meses (450 dosis) Fases 1ra. Z x 500 mg. 2 comprim Etionamida x 250 mg. Z x 500 mg. 3 tabletas Etambutol x 400 mg. = 598 tab.

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