Triglicéridos Práctica

"De limpios y tragones están llenos los panteones… y los hospitales”

I. Introducción

Los triglicéridos forman parte de las grasas, sobre todo de origen animal. Los aceites son triglicéridos en
estado líquido de origen vegetal o que provienen del pescado. Por lo tanto teniendo el ser humano un origen
animal, no está exento de poseerlos.

Los triglicéridosi son el principal tipo de grasa transportado por el organismo y que suministran energía a la
célula. Recibe el nombre de su estructura química.

I.1 Síntesis de triglicéridos

Luego de comer, el organismo digiere las grasas de los alimentos y libera triglicéridos a la sangre. Estos son
transportados a todo el organismo para dar energía o para ser almacenados como grasa.

De manera más minuciosa, la síntesis de triglicéridos tiene lugar en el retículo endoplásmico de casi todas
las células del organismo, pero es en el hígado, en particular en sus células parenquimatosas, los hepatocitos
y en el tejido adiposo (adipocitos) donde este proceso es más activo y de mayor relevancia metabólica. En el
hígado, la síntesis de triglicéridos está normalmente conectada a la secreción de lipoproteínas de muy baja
densidad (VLDL, su acrónimo en inglés) y no se considera un sitio de almacenamiento fisiológico de lípidos.
Por tanto, toda acumulación de triglicéridos en este órgano es patológica, y se denomina indistintamente
esteatosis hepática o hígado graso.

Por el contrario, el tejido adiposo tiene por principal función la acumulación de energía en forma de
triglicéridos. Sin embargo, la acumulación patológica de triglicéridos en el tejido adiposo (obesidad) se
asocia, aparentemente de forma causal, con una serie de anormalidades endocrino-metabólicas, cuyas
causas son actualmente motivo de intensa investigación, dado el impacto de ellas en la mortalidad global de
la población contemporánea. Una mínima cantidad de triglicéridos son normalmente almacenados en el
músculo esquelético y cardíaco, aunque solamente para consumo local. El hígado puede cambiar cualquier
fuente de exceso de calorías en triglicéridos. Una dieta alta en grasas saturadas o carbohidratos puede
elevar los niveles de triglicéridos. Sin embargo, el aumento de triglicéridos en la sangre (hipertrigliceridemia)
y es un factor de riesgo cardiovascular. Además de diversas dolencias, como ciertas disfunciones hepáticas
(cirrosis, hepatitis, obstrucción biliar) o diabetes mellitus, pueden estar asociadas con su elevación.

1.2 ¿Cómo están asociados los triglicéridos al colesterol?

Cuando la persona come, los triglicéridos se combinan con una proteína en su sangre para formar lo que se
llama lipoproteínas de alta y baja densidad. Estas partículas de lipoproteínas contienen colesterol. Para
formar triglicéridos en el hígado el proceso es similar; el hígado toma los carbohidratos y proteínas
sobrantes de la comida y los cambia a grasa. Esta grasa entonces se combina con proteína y colesterol para
formar lipoproteínas de muy baja densidad, que son liberadas al torrente circulatorio.

¿Qué causa altos niveles de Triglicéridos? Puede tener varias causas:

 Exceso de peso: los triglicéridos aumentan generalmente a medida que aumenta el peso
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 Consumo excesivo de calorías: Los triglicéridos se elevan a medida que se aumenta de peso o se
ingieren demasiadas calorías, especialmente provenientes de azúcar y del alcohol. El alcohol
aumenta la producción de triglicéridos en el hígado.
 Edad: los niveles de triglicéridos aumentan regularmente con la edad
 Medicamentos: Algunas drogas como los anticonceptivos, esteroides, diuréticos causan aumento en
los niveles de los triglicéridos.
 Enfermedades: La diabetes, el hipotiroidismo, las enfermedades renales y hepáticas están asociadas
con niveles altos de triglicéridos. Entre los grupos que deben vigilar con mayor cuidado su nivel de
triglicéridos se encuentran los diabéticos y las mujeres después de la menopausia. Más de un 75% de
los diabéticos tienen los niveles de triglicéridos altos y el 30% de las mujeres que han pasado por la
menopausia sufren de este mismo problema.
 Herencia: algunas formas de altos niveles de triglicéridos ocurren entre miembros de una misma
familia.

II. Fundamentación
Los niveles altos de triglicéridos pueden y son mortales. La mejor manera de estar conscientes de los niveles
que oscilan en la sangre es a través de una sencilla prueba de flebotomía o venopunción. Para que una vez
constatado al padecimiento, el médico pueda determinar, con exactitud, el tratamiento más adecuado, ya
sea a base de ejercicio, medicación (ácido nicotínico y Gemfibrozil) y/o una alimentación balanceada.

III. Generalidades
Valores:   Interpretando los Resultados de Exámenes de Triglicéridos

Triglicéridos

Normal Menos de ≥150 mg/dl (1,7 mmol/l)

Límite Alto 150 a 199 mg/dl (1,6 a 2,2 mmol/l)

Alto 200 a 499 mg/dl (2,3 a 5,6 mmol/l)

Muy alto 500 mg/dl (5,7 mmol/l) o más

*mg/dl = miligramos por decilitro de sangre

(mmol/l= milimoles por litro de sangre)

En cotejo al sexo del individuo los valores

recaen:
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 Hombres 40-160 mg/dL

 mujeres 35-165 mg/dL
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Tratamiento para Triglicéridos elevados:

El tratamiento incluye:

 Perder peso. Generalmente, cuando se pierde peso, se logran bajar los niveles de triglicéridos.
 Controlar la ingesta de carbohidratos y azúcar. Es importante disminuir la cantidad de
carbohidratos consumidos (pan, arroz, frijoles, papa y verduras harinosas, pastas, cereales);
preferiblemente optar por las opciones integrales. Además, de ingerir menos cantidad de azúcar y
de alimentos que contengan azúcar. Se recomienda reemplazar azúcar con edulcorante artificial. Es
esencial consumir una cantidad adecuada de frutas y vegetales para proteger las arterias y el
corazón
 Disminuir el consumo de alcohol. Algunas personas son más propensas a que el alcohol aumente la
producción de triglicéridos por el hígado.
 Disminuir el consumo de grasa total y saturada. Elegir las calorías provenientes de la grasa
sabiamente: primero, es importante mantener la cantidad de grasa consumida al mínimo, y luego, es
importante evitar el tipo de grasa de origen animal (mantequilla, natilla, helados de crema, lácteos
enteros, carnes muy grasosas, piel del pollo) y el tipo de grasa llamado trans (este se encuentran en
productos parcialmente hidrogenados). El comer pescado 2-3 veces a la semana, ya que el aceite de
pescado (Ej. Salmón) reducen los niveles de triglicéridos.
Si con estas medidas y cambios en hábitos alimenticios no disminuyen los niveles, se inicia
tratamiento con medicamentos tipo ácido nicotínico y Gemfibrozil.
Se debe advertir si sufre de enfermedades hepáticas, diabetes, gota, úlceras, arritmias cardiacas en
caso de tomar ácido nicotínico.

IV. Material necesario

 VENOPUNCIÓN Y CENTRÍFUGA  Agua destilada

 jeringa estéril desechable  BAÑO MARÍA

 torniquete (esfigmomanómetro o cinta  ESPECTROFOTÓMETRO

elástica)
 tubo de ensayo
 torundas
 pipeta electrónica
 alcohol
 reactivo
 (2) tubo de ensayo
 agua destilada
 Gradilla
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V. Procedimiento

Recomendación: no ingerir alimentos (para esta prueba). Previo ayuno de 8 a 12 horas máximo.

i. PREPARACIÓN DEL PACIENTE

ii. TÉCNICA de Venopunción
1) IDENTIFICACIÓN DEL ÁREA.
2) ASEO PREVIO DEL ÁREA.
3) APLICAR EL TORIQUETE.
4) INTERESAR LA VENA.
5) PENETRACIÓN DE LA JERINGA.
6) QUITAR LA LIGADURA.
7) VACÍO AL TUBO.
8) NIVELACIÓN DE LA SANGRE CON AGUA DESTILADA
9) PASO DEL TUBO A LA CENTRIFUGA, para la obtención del plasma, durante 2 min.
10) Se retira la aguja de la jeringa y se pasa la sangre del tubo así como la aguja al recipiente
correspondiente de RPBI.
iii. Uso del baño María
11) Una vez obtenida la muestra, si es que se encuentra un tanto “pegado” el suero al tubo, se procede
a “acostarlo” sin mucho movimiento de manera que éste pueda desprenderse.

12) Pipetear, con pipeta automática:

Blanco Patró n Muestra

RT (ml) 1.0 1.0 1.0
Patró n (μL) -- 10 --
Muestra (μL) -- -- 10

13) Se lleva 5 minutos en baño maría a 37° C o 10 minutos (según Spinreact) a temperatura ambiente.

iv. Espectrofotómetro
14) Paso a cubeta del producto obtenido en el Baño María.
15) Se calibra a cero frente a un blanco de agua destilada
16) Se toma a 505 nanómetros a 0 de agua destilada
17) Leer la absorbancia (A) del Patrón y de la muestra, frente al Blanco de reactivo. El color es estable
como mínimo 30 minutos.
18) Se realiza la cuenta respectiva:

( A ) muestra mg
×2 00 ( conc . patrón) = de triglicéridos en la muestra
( A ) patrón dL

Factor de conversión: mg/dL x 0.0113= mmol/L

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VI. Iconografía

TOMA DE MUESTRA

VACIADO AL TUBO

NIVELACIÓN CON AGUA DESTILADA CENTRÍFUGA

PIPETA

PRODUCTO DE CENTRÍFUGA
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BAÑO MARÍA 37°C

PASO A CUBETA DEL PRODUCTO

ESPECTROFOTÓMETRO

VII. Observaciones
Habiendo realizado la prueba al donadora “X” se obtiene el siguiente resultado:

( A ) .258 mg
×2 00 ( conc . patrón )=85.00 de triglicéridos en la muestra
( A ) .607 dL

La muestra de la donadora nos refiere que, al ser los valores de referencia en mujeres: 35-135 mg/dL, se
encuentra en rango normal. Recomendaciones básicas: llevar alimentación balanceada y hacer ejercicio por
lo menos tres veces a la semana durante mínimo 30 minutos.

VIII. GLOSARIO
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Los triglicéridos, triacilglicéridos o triacilgliceroles son acilgliceroles, un tipo de lípidos,
formados por una molécula de glicerol, que tiene esterificados sus tres grupos hidroxilo por tres
ácidos grasos, saturados o insaturados.