UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

HOJA DE INSCRIPCIÓN
DATOS PERSONALES

NACIONALIDAD: ECUATORIANO
CEDULA Ó DNI: 0706553708
NOMBRES: MARCO ANDRES
APELLIDOS: RUIZ ROJAS
FECHA DE NACIMIENTO: 1992-12-23
ESTADO CIVIL: SOLTERO
GENERO: MASCULINO
LUGAR DE RESIDENCIA: MACHALA
DIRECCION DOMICILIARIA: AV MADERO VERGAS Y EL CISNE MERCADO BUENOS AIRES
TIPO DE SANGRE: O+
CIUDAD DE NACIMIENTO: MACHALA - EL ORO - ECUADOR
LUGAR DE TRABAJO: NO
DIRECCIÓN DE TRABAJO: NO

MEDIO DE COMUNICACIÓN
EMAIL: MARCO_SOMACH@HOTMAIL.COM
TELEFONO FIJO: 963965 TELEFONO CELULAR: 098657547

DOCUMENTOS ECUATORIANOS

LIBRETA MILITAR: 0 CERTIFICADO DE VOTACIÓN: 0

ESTADO FAMILIAR
CUANTOS HERMANOS TIENES: 2 ES USTED HIJO ÚNICO: NO

DATOS COMPLEMENTARIOS

POSEE ALGUN TIPO DE DISCAPACIDAD ?: NO

USTED ES DEPORTISTA SELECCIONADO ?: NO
ES USTED ABANDERADO DE SU COLEGIO ?: NO
DE QUIEN DEPENDE ECONOMICAMENTE USTED? DE LA MADRE

mar, 30 nov 2010 17:32:13 Pagina 1 de 3

 DATOS PERSONALES DEL PADRE

APELLIDOS Y NOMBRES: APELLIDOS Y NOMBRES DEL PADRE

OCUPACION: NINGUNA
LUGAR DE TRABAJO: NINGUNA
DIRECCION DE TRABAJO: NINGUNA
TITULO PROFESIONAL: NINGUNA
UNIVERSIDAD DONDE OBTUVO EL TITULO: NINGUNA
TELELFONO: 0

DATOS PERSONALES DE LA MADRE

APELLIDOS Y NOMBRES: ROJAS RAMIREZ AMPARO DEL CISNE

OCUPACION: TRBAJADORA DOMESTICA
LUGAR DE TRABAJO: EXTERIOR
DIRECCION DE TRABAJO: NINGUNA
TITULO PROFESIONAL: BACHILLER
UNIVERSIDAD DONDE OBTUVO EL TITULO: NINGUNA
TELELFONO: 0

DATOS PERSONALES DEL CONYUGE

APELLIDOS Y NOMBRES: RUIZ LOPEZ MARCO TULIO

OCUPACION: FALLECIDO
LUGAR DE TRABAJO: NINGUNA
DIRECCION DE TRABAJO: NINGUNA
TITULO PROFESIONAL: NINGUNA
UNIVERSIDAD DONDE OBTUVO EL TITULO: NINGUNA
TELELFONO: 0

CARGA FAMILIAR
TIENE HIJOS ? : NO
DE QUIEN DEPENDE ECONOMICAMENTE SUS HIJOS ? : NO TENGO HIJOS
LAS CASA DONDE USTED VIVE ES ? : PROPIA

LA ESTRUCTURA DE LA CASA DONDE USTED VIVE ES ? : DE HORMIGON ARMADO

PERSONAS QUE VIVEN EN SU HOGAR ? :

MIS HERMANOS

mar, 30 nov 2010 17:32:13 Pagina 2 de 3

 DATOS DE ESTUDIOS SECUNDARIOS

PAIS: ECUADOR
PROVINCIA: EL ORO
CIUDAD MACHALA
COLEGIO: UNIDAD EDUCATIVA HERMANO MIGUEL
ESPECIALIDAD CIENCIAS SOCIALES
AÑO DE GRADUACIÓN: 2010
NUMERO DE REFRENDACIÓN: 0

DATOS DE LA INSCRIPCIÓN

FECHA INCRIPCION: 2010-11-30 17:27:44.0

FACULTAD: FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
ESCUELA: ESCUELA DE COMUNICACION SOCIAL
CARRERA: COMUNICACION SOCIAL

OTRA CARRERA QUE LE GUSTARIA ESTUDIAR EN INGENIERIA CIVIL

LA UTMACH?

ESCRIBA LA CARRERA QUE LE HUBIESE NINGUNA OTRA CARRERA

GUSTADO ESTUDIAR EN OTRA UNIVERSIDAD?

RINDIO PRUEBA DE ADMISIÓN ANTERIORMENTE? NO

ESTUDIA ALGUNA OTRA CARRERA EN LA NO

UTMACH?

POSEE ALGUN TITULO UNIVERSITARIO? NO

EN QUE UNIVERSIDAD OBTUVO EL TITULO NO

HA REALIZADO ESTUDIOS POSTGRADOS NO

FIRMA DEL ASPIRANTE RESPONSABLE:_________________________

mar, 30 nov 2010 17:32:13 Pagina 3 de 3