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Fisiologia del Aparato Respiratorio

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FISOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

DR MN CESAR MANZANO MAYORAL

APARATO RESPIRATORIO
FORMADO POR ‡ Vías Aéreas ‡ Conductos Aéreos ‡ Vasos Pulmonares ‡ Pulmones (pleuras) ‡ Área Mecánica ‡ Caja Torácica ‡ Músculos Inspiratorios ‡ Músculos Espiratorios ‡ Área Nerviosa ‡ Centro Respiratorio
‡ (dorsal, ventral y neumotáxico) ‡ Quimiorreceptores y Mecano receptores (Aorticos y Carotideos)

‡

APARATO RESPIRATORIO
‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

Funciones Aporta el O2 y elimina el CO2 Regulación del Ph sanguíneo Filtra , humedece y calienta el aire Elimina una parte del agua Produce sonidos Temperatura corporal

.FASES DEL PROCESO VENTILATORIO 1. Ventilación externa o alveolar Transporte del gases (hemática) Ventilación interna o celular 2. 3.

Anatomía del aparato respiratorio parte aérea ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ nariz faringe laringe traquea bronquios Pulmones (pleuras) .

situada debajo del hueso nasal y arriba de la boca. humectar y filtrar el aire inhalado ‡ destacar los estímulos olfatorios ‡ modificar las vibraciones de la voz a su paso por cámaras resonantes huecas de gran tamaño Interna ‡ la porción interna la nariz es una gran cavidad en la parte anterior del cráneo. ‡ Desempeñan las siguientes funciones ‡ calentar. incluye músculos y mucosa . piel y revestimiento de mucosas. cubiertos por músculos.NARIZ Externa ‡ esta formada por una estructura de sostén de huesos y cartílagos hialino.

‡ Se sitúa en el plano posterior de la boca y nariz arriba de la laringe y por delante de las vértebras serviciales. Su pared se compone de músculos y tiene revestimiento de mucosa.FARINGE Constituye un conducto para el paso del aire y alimentos. . una cámara de resonancia para la voz y el sitio donde se alojan las amígdalas ‡ La garganta es un conducto que mide 13 cm de longitud que se inicia en los orificios posteriores de la nariz y llega hasta el nivel cartílago cricoides.

La faringe se dividen en tres regiones ‡ Nasofaringe ‡ Bucofarínge ‡ Laringofaringe .

la nasofaringe recibe aire y partículas de moco con polvo proveniente de la nariz. Su pared posee 5 aberturas: los 2 orificios posteriores de la nariz. A través de los orificios posteriores. otros 2 que se comunican con las trompas de Eustaquio y la abertura que conduce a la bucofaríngea contienen las amígdalas faríngeas.NASOFARINGE ‡ ‡ Se halla detrás de la cavidad nasal y llega hasta el nivel del paladar balando. La nasofaringe intercambia pequeños volúmenes de aire con las trompas de Eustaquio para igualar las presiones de este gas entre la laringe y el oído medio ‡ ‡ .

las linguales y las palatinas. Posee una sola abertura llamada fauces que es el paso de la boca a la faringe.BUCOFARÍNGE ‡ Es la porción intermedia de la faringe. ‡ ‡ . Aquí se localizan dos pares de amígdalas. Desempeña funciones respiratorias y digestivas. esta situada en plano posterior a la boca y se extiende desde paladar plano en sentido inferior hasta el nivel del hueso hioides.

constituye un conducto respiratorio y digestivo . que inicia a la altura del hueso hioides y conecta el esófago con la laringe.LARINGOFARINGE ‡ La porción inferior de la faringe.

Se ubica en la línea media del cuello.LARINGE Es un conducto corto que conecta la laringofaringe con la traquea.Tres de ellos son nones ( tiroides. cuneiformes y corniculados) . por delante de las vértebras ‡ La pared de la laringe esta integrada por nueve cartílagos . cricoides y epiglotis) y otros tres son pares (aritenoides.

como una escotilla de trampa El cricoides consiste en un anillo de cartílago que forma la pared inferior de la laringe. La epiglotis constituye una gran estructura de cartílago en forma de hoja que esta recubierta de epitelio.La laringe esta formada cartílagos impares ‡ ‡ El tiroideo consta de dos placas fusionadas por el cartílago y le confiere una forma angular. mientras la hoja queda libre y se mueve de arriba hacia abajo. El tallo de la glotis se une al borde anterior del cartílago tiroideos. El ligamento cricotiroideo medio lo conecta con el cartílago tiroideo (es de referencia en un caso de emergencia) ‡ .

brindan sostén a las cuerdas vocales y porciones laterales de epiglotis . dichos músculos se contraen y como resultado mueven las cuerdas vocales produciéndose el sonido. Con el sostén de estos cartílagos. ‡ Cuneiformes.CARTILAGAOS pares ‡ Aritenoides son los mas importantes porque influyen en la posición y tensión de las cuerdas vocales verdaderas ya que une las cuerdas vocales con los músculos faringeos. ‡ Corniculados. en forma de cuernos de localizan en el vértice de cada cartílago aritenoides.

Se localiza en la parte delantera del esófago y abarca desde la laringe hasta el nivel del borde superior de la vértebra T5 . tienen 12 a 15 cm de longitud y 2.TRAQUEA ‡ Se trata de un conducto tubular por el que fluye aire.5 cm de diámetro.

. adventicia ‡ la mucosa de la traquea se compone de una capa de epitelio. el epitelio brinda protección contra el polvo. mucosa ‡ b). ‡ los 16 a 20 anillos horizontales incompletos de cartílago hialino conforma una letra C y se aplican una encima del otro. submucosa ‡ c) cartílago hialino ‡ d). esta disposición permite que el esófago se contraiga levemente durante la deglución.‡ Las capas que integran la pared traqueal de la porción mas profunda a la mas superficial son: ‡ a).

‡ La mucosa de la Carina es una de las áreas mas sensibles de la laringe y traquea que desencadena el reflejo de la tos. .CARINA ‡ En el punto donde la traquea se divide en los bronquios derecho e izquierdo existe un borde interno. la Carina.

El bronquio primario derecho es mas vertical. corto y ancho que el izquierdo.BRONQUIOS ‡ En el borde superior de la vértebra T5. los bronquios primarios poseen anillos incompletos de cartílago y revestimiento de epitelio cilíndrico ciliado seudoesterificado ‡ ‡ . la tráquea se bifurca en los bronquios primarios derecho e izquierdo.

uno para cada lóbulo pulmonar. . que a su vez se ramifican en bronquiolos.BRONQUIOS ‡ Después de entrar en los pulmones los bronquios se dividen en otros mas pequeños. estos dan origen a otros de menor calibre. los bronquios terciarios (o segmentarios). los bronquios secundarios (o lobulares). estos se dividen varias veces en otros mas pequeños llamados bronquiolos terminales.

que divide la cavidad torácica en dos partes anatómicamente distintas. Los separa el corazón y otras estructuras del mediastino.PULMONES ‡ son dos óranos cónicos situados en la cavidad torácica. Dos capas pleurales de membrana serosa protegen y envuelven al pulmón . la capa superficial de la pared de la cavidad torácica y se denomina pleura parietal. mientras la mas profunda pleura visceral sirve de envolvimiento de los dos pulmones ‡ .

distendidas. secretan el liquido surfactante que las mantiene húmedas. interrumpido por células tipo II llamadas células septales son redondas en la superficie contiene microbellocidades. además le confiere protección. ‡ . y facilita el intercambio gaseosa. saco vitelino consiste en dos alvéolos que comparten una abertura en común La pared de los alvéolos se conforman de dos tipos de células epiteliales :las células alveolares tipo I son epiteliales escamosas sencillas y forman un recubrimiento casi continua de la pared alveolar (son el sito de intercambio de gases).ALVEOLOS ‡ Es una excrescencia en forma de taza con recubrimiento epitelial .

PLEURAS
‡ Entre ambas capas existe un pequeño espacio, la cavidad pleural, la cual contiene un liquido lubricante, que es secretado de la pleura, este liquido reduce la ficción entre las dos capas y permite que se deslicen una sobre la otra durante las respiraciones protegiendo a los pulmones de lesiones.

Surfactante ‡ Fosfolípidos y proteínas, reducen la tensión superficial del liquido alveolar ‡ Macrófagos alveolares son fagotitos errantes que retiran las partículas pequeñas de polvo y otros deshechos

FISIOLOGÍA DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS
‡ Desde el punto de vista embrionario, histológico y funcional, los músculos respiratorios son esqueléticos. ‡ Incluyen el ‡ Diafragma ‡ intercostales, esternocleidomastoideo ‡ escálenos ‡ abdominales. ‡ La principal función es intervenir en el trabajo respiratorio.

Su parte media es aponeurótica o tendinosa. Es gibado y asimétrico. Cuando el diafragma se relaja. (centro frénico). entonces los pulmones se contraen y el aire se expele. curvado hacia arriba. el músculo inspiratorio más importante. Orificios el hiato aórtico. los músculos pectorales menores y los intercostales presionan las costillas hacia fuera. adopta su posición normal. La cavidad torácica se expande y el aire entra en los pulmones a través de la tráquea para llenar el vacío resultante. es el responsable de la ejecución del 30 -90 % del trabajo respiratorio. Cuando se contrae y se mueve hacia abajo.Diafragma ‡ Tiene forma de bóveda que cierra por arriba (convexo) la cavidad abdominal y limita por abajo (cóncavo) la cavidad torácica. rodeado por bandas musculares. El diafragma. el hiato esofágico y el orificio para la vena cava inferior. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ .

‡ Su origen se encuentra en el labio medial del borde inferior costal.Músculos Intercostales ‡ Externos ‡ Son delgados se encuentran situados en el plano más superficial de los espacios intercostales. ‡ Su acción inspiratoria se fundamenta en la capacidad de traccionar la costilla inmediatamente inferior en sentido caudo-cefálico y aumentar así el diámetro del tórax. ‡ Desde ahí se originan hacia abajo y atrás para función es la de llevar acabo la espiración . ‡ Internos ‡ Se observan al quitar los intercostales externos.

por arriba. que permite acceso a la vena yugular interna. por abajo. cilíndrica 2. ‡ Se inserta. robusto. . (flexor. extensión de la cabeza.Esternocleidomastoideo ‡ Cara lateral del cuello. inclinación lateral 3. en la región anterolateral. esternal. clavicular. inclinador y rotador). constituido en su tramo torácico por dos manojos o cabezas: 1. aplanada. ‡ Entre ambas forman el triángulo de Sédillot. en la cara anterior del mango del esternón y tercio interno de la clavícula. rotación de la cabeza al lado contrario 2. en la cara interna de la apófisis mastoides y línea curva occipital superior ( nervio espinal) ‡ Este músculo permite tres acciones diferentes: 1. largo.

Los Escálenos ‡ Escaleno Anterior Se encuentra en la parte lateral y anterior del cuello.3.5 y 6 de ahí desciende a diferencia de los otros en la 2 costilla. se inserta superiormente en las apófisis transversas de la 3. .5. por delante entre el Escaleno Medio y el Posterior pasa el Nervio de Bell. ‡ Escaleno Medio Se inserta también en las vértebras cervicales 2. 4.4. por detrás del escaleno anterior entre éste y el Escaleno Medio se encuentra el plexo cervical y la Arteria Subclavia. por delante pasa la Vena Subclavia.6 y desciende hasta la 1 costilla detrás de la inserción del Escaleno Posterior ‡ Escaleno Posterior Se inserta en las vértebras Cervicales 4. 5 y 6 vértebras cervicales desde este punto desciende y se inserta en la 1 Costilla.

el mantenimiento de las vísceras y del diafragma ‡ Oponen una resistencia al diafragma y permiten un sólido apoyo para elevar las costillas inferiores en la respiración.Músculos Abdominales ‡ El papel principal los músculos abdominales es proteger los órganos internos. ‡ Sirven para la espiración forzada porque tiran las costillas hacia abajo. y forman prácticamente una bolsa que contiene las vísceras. ‡ Permiten con su acción mas o menos tónicas (según el nivel de entrenamiento). .

efectuadas gracias a la acción muscular del diafragma y de los músculos intercostales y accesorios controlados todos por el centro respiratorio del bulbo .Mecánica respiratoria La respiración cumple con dos tiempos sucesivas.

.

P. . Alveo. Intrap. Atm.P.  PR = Presión Respiratoria = P. . .  PT = Presión Transtorácica = P.PRESIONES PULMONARES Presión PL PT PR Atmosférica Presión Intrapleural Presión Alveolar  PL = Presión Transpulmonar = P. Alveo.P. Intrap. . Atm.

Para contrarrestar esa presión en el alveolo es necesario ejercer una presión opuesta. ‡ La habilidad de los pulmones y tórax para expandirse durante la respiración es llamada distensibilidad (a veces llamada compliancia). Esa presión dentro del alveolo es debido a la tensión superficial ejercido por el fluido surfactante que cubre el interior del alveolo. La resistencia a la fluidez de aire dentro y fuera de los pulmones es llamada resistencia aérea.‡ Durante la inhalación normal la presión dentro de los pulmones presión intralveolar. la cual es expresada como el incremento de volumen en los pulmones por unidad de incremento en la presión intralveolar. es cerca de +3 mmHg. . Como resultado. el alveolo tiende a colapsarse.

Este VR se adquiere en el momento del nacimiento y no se puede eliminar. que es el máximo volumen de aire que se puede espirar. después de una espiración forzada. ± Capacidad vital ( CV ). ‡ Volumen de reserva espiratorio ( VRE ).CAPACIDAD Y VOLUMENES CORPORALES ‡ Los volúmenes pulmonares son diversas cantidades de aire que se estudian en la mecánica respiratoria.600 ml. que es el volumen máximo que se puede inspirar forzadamente. . que es la cantidad de aire que queda dentro de la caja torácica. así tenemos por ejemplo : ‡ Volumen corriente ( vc ). que es el máximo volumen de aire que se puede mover. que es la cantidad de aire que se mueve en cada ciclo respiratorio normal ( no forzado y el organismo en reposo ). oscila entre los 300 . así tenemos : ± Capacidad total ( CT ). que es la suma de todos los volúmenes anteriores y significa la cantidad máxima de aire que cabe en los pulmones. ‡ Volumen residual ( VR ). ‡ Volumen de reserva inspiratorio ( VRI ). ‡ Las capacidades pulmonares resultan de la suma de los volúmenes pulmonares y siempre reflejan cantidades de aire.

.RESPIRACIÓN ‡ Es el proceso mediante el cual se intercambia gases entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares. ‡ El flujo de aire se debe a la diferencia de presiones que genera la contracción y relajación de los músculos auxiliares de l respiración.

el diafragma desciende 1 cm esto produce que la presión intrapulmonar .INSPIRACIÓN ‡ Es la parte de la ventilación pulmonar que entra aire en los pulmones ‡ La contracción de diafragma hace que se aplane y aumente la dimensión vertical de la cavidad torácica Durante la respiración tranquila. disminuya de 760 a 758 mmHg. Creándose así una diferencia de presiones entre la atmosférica y los alvéolos. . El aire fluye de un sitio de alta presión a otro de mas baja presión.

‡ La respiración ocurre por el rebote de la pared torácica y los pulmones. en este caso es opuesto ‡ La presión en los en los pulmones es mayor que la atmosférica. que tienden de manera natural a contraerse después de su estiramiento . también se debe a un gradiente de presión.ESPIRACIÓN ‡ Es el proceso por el que sale aire de los pulmones.

RESPIRACIÓN EXTERNA O PULMONAR ‡ Es el intercambio de O2 y CO2 entre el aire de los alvéolos pulmonares y la sangre de los capilares pulmonares ‡ En los pulmones se produce la conversión de la sangre desoxigenada proveniente del hemicardio derecho en sangre oxigenada. En reposo su valor en la sangre desoxigenada que llaga a los capilares pulmonares es cercano a 40 mmHg. y es incluso menor si se ha estadio haciendo ejercicio por que las fibras musculares en contracción utilizan mas O2 . que regresa al hemicardio izquierdo ‡La PO2 del aire alveolar es de 105 mmHg .

‡ La oxigenada llega la los capilares con PO2 de 100 mmHg. mientras que las células delos diversos tejidos tienen en promedio PO2 de 40 mmHg.RESPIRACIÓN INTERNA O TISULAR ‡ Es el intercambio de O2y CO2 entre los capilares de la circulación general y las células. y convierte la sangre oxigenada en desoxigenada. .

a las células. . por el liquido intersticial . hasta que la PO2 de la sangre disminuya a 40 mmHg.‡ Esta diferencia de presión parcial hace que el O2 se difiera de la sangre oxigenada. que es el valor promedio de la sangre desoxigenada que llaga a las venulas en reposo.

5.CANTIDADES RELATIVAS DE O2 y CO2 Aire inspirado: 20.6% de O2.9% de O2. 0.04% de CO2 Aire alveolar: 13.5 de CO2 .2 de CO2 Aire espirador: 16% de O2. 4.

cerca del 1. que se transporta disuelto en al plasma sanguíneo.5%.5 % restante se transporta en combinación química con la hemoglobina de los eritrocitos .TRANSPORTE DE OXIGENO ‡ El O2 no se disuelve fácilmente en agua. El 98.

.‡ Una molécula de Hb posee 4 grupos hem. cada uno de los cuales se combina con una molécula de O2 y forman la oxihemoglobina.

RELACIÓN DE LA HB CON LA PRESIÓN PARCIAL DE OXIGENO ‡ La PO2 es el factor mas importante que determina la magnitud de la unión del O2 con la HB. se dice que esta saturada plenamente ‡ Si se mezcla de Hb y HbO2 que esta saturada parcialmente ‡ El % de saturación de Hb expresa la saturación promedio de la Hb con oxigeno . ‡ Cuando la Hb reducida se transforma por completo en HbO2.

CAPACIDAD Y PRESIÓN ‡ La HB tiene saturación de 75% de o2 cuando la PO2 es de 40 mmHg ‡ La Hb tiene saturación de 90% Cuando la PO2 es de 60 a 100 40 mmHg .

la afinidad dela Hb por el O2 se reduce y el O2 se disocia mas fácilmente dela Hb.FACTORES QUE AFECTAN LA AFINIDAD DE LA HB Acidez ‡ Al aumentar la acidez. Los principales ácidos que se producen son el láctico y el carbónico . .

modifican levemente la estructura de esta y ellos disminuye su capacidad de trasporte de O2. pero al unirse estos con aminoácidos de la Hb .Hemoglobina ‡ Es que la Hb puede fungir como amortiguador de los Iones H+ . .

la Hb libera mas fácilmente el O2.PRESIÓN PARCIAL DE DIÓXIDO DE CARBONO ‡ Al aumentar la PCO2 . ración que cataliza la enzima carbónico anhidrasa (CA). la PCO2 y el pH son factores relacionados. ‡ Al pasar el CO2 a la sangre. una gran parte de el se convierte transitoriamente en ácido Carbónico (H2CO3). .

Al aumentar la concentración de H+. Los cual ayuda a que se separe la HB y el O2 . Carbónico que se forma de esta manera en los hematíes se disocia en Iones H+ y bicarbonato.Hemoglobina ‡ El Ac. disminuye el pH.

TEMPERATURA A medida que aumenta la temperatura también aumenta la cantidad de O2 liberado de la Hb. eso facilita la separación de O2 y Hb . El calor es un producto secundario delas reacciones metabólicas en todas las células Estas células requieran mas O2 y liberan mas ácidos y calor.

‡ Al combinarse el DPG CON LA HB.3.difosfoglicerato (DPG) ‡ Este se forma en los eritrocitos cuando desdoblan la glucosa para producir ATP.2. disminuye la afinidad por el O2 .

AFINIDAD POR EL OXIGENO DE LAS HB FETAL Y ADULTA ‡ La Hb fetal difiere dela Hb adulta en su estructura y afinidad por el O2 ‡ La Hb fetal posee mayor afinidad por el O2 ‡ . ya que su unión con el DPG es menos fuerte .

y humo del tabaco ‡ El CO se combina con el grupo hem dela Hb. ‡ La alta concentración de CO causan intoxicación por monóxido de carbono . estufas. solo que este posee una afinidad 200 veces mayor que la del O2por la Hb. calentones. presente en el humo de automóviles. y reduce en igual la proporción la capacidad de trasporte de O2 dela sangre.MONÓXIDO DE CARBONO ‡ Es un gas incoloro e incoloro.

Cuando la Hb se une con el CO2 se llama carbaminohemoglobina.TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO ‡ En condiciones normales de reposo. . cada 100 ml de sangre desoxigenada contiene el equivalente de 53 ml de CO2 disuelto ‡ El CO2 es transportado por la Hb ya que este se une con los aminoácidos de la porción de la globina.

en situación de reposo o movimiento.RITMO BÁSICO DE LA RESPIRACIÓN El aparato respiratorio ajusta el ritmo de la ventilación alveolar casi exactamente a las necesidades que tiene el organismo en cada momento. con ello se mantienen las presiones adecuadas de O2 y de CO2 en sangre .

a continuación los músculos vuelve a su sitio y por causa del rebote elástico. el aire es expulsado al exterior. el músculo más importante es el diafragma. Envía señales hacia los músculos inspiratorios. aumenta la caja torácica y se produce la inspiración.ÁREAS RESPIRATORIAS ÁREA INSPIRATORIA: es la que mantiene el ritmo básico de la respiración. cuando éste se contrae. la cual dura unos dos segundos. .

ÁREA NEUMOTAXICA: si esta zona es estimulada. pero no se producirá una modificación del volumen respiratorio por minuto. eliminado calor a través del área respiratoria. se producirá un grado similar.ÁREA ESPIRATORIA: La espiración dura aproximadamente unos 3 segundos. actúan también los músculos espiratorios (área espiratoria). También se produce esta respiración ante el miedo y la ansiedad. aumentará la frecuencia respiratoria y disminuirá la profundidad de la respiración. Al cabo de un minuto esto deberá suceder de 12-14 veces. músculos prensa abdominal. . se producirá una respiración rápida y superficial. Tiene función termorreguladora. En situaciones de ejercicio.

REFLEJO HERING Tiene una misión en cuanto a la regulación de la respiración. INSUFLACIÓN PULMONAR Inhibición del centro espiratorio Dominio del centro inspiratorio Inhibición del centro inspiratorio Predominio del centro espiratorio COLAPSO PULMONAR . también previene posibles lesiones pulmonares debidas a un incremento excesivo en la insuflación pulmonar.

esto producirá irritabilidad del Sistema Nervioso. el disminuiría también la concentración de ácido carbónico. produciendo una alcalosis. se eliminara mucho CO2. éste se acumulará produciendo la muerte.REGULACIÓN DE LA VENTILACIÓN ALVEOLAR: ‡ ‡ ‡ ‡ Factores que regulan/informan a los centros respiratorios: Presión de CO2 Concentración de iones hidrógeno Presión de O2 Si aumentara mucho el CO2 en la sangre. Al aumentar el CO2. también aumenta la concentración de ácido carbónico y los hidrogeniones (si el pH descendiera estaríamos hablando de una acidosis). La acidosis hace que se paralicen las reacciones químicas del cuerpo. Si por el contrario. los iones hidrógenos y aumentaría el PH. . pudiendo provocar convulsiones.

esto se denomina neumotórax. La entrada de aire en el espacio pleural supone la separación de las pleuras y por tanto el colapso del pulmón.PLEURAS La principal función de las pleuras es mantener en contacto al pulmón con la caja torácica. . de forma que los pulmones se expandan cuando lo hace el tórax y que siga los movimientos respiratorios.

la producción de esputo. llanto. hipo) están diseñados mantener limpios los alveolos de sustancias dañinas. risa. bosteso. el rechazo a atragantarnos. estornudo. .Reflejos Respiratorios Muchos de nuestros reflejos respiratorios (como toser.

GRACIAS POR SU ATENCION .

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