DR ROBERTO ELJAIEK PEDIATRA

MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO CONSIDERACIONES 1º MOTIVO DE DESHIDRATACIÓN. Pérdidas aumentadas Ingesta insuficiente Mixta

MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO CONSIDERACIONES 2º EVALUACIÓN DEL ESTADO DEL PACIENTE. Pérdida aguda de peso 5% 66-10% GRADO I GRADO II 11-15% 11GRADO III . a.

bebe rápido y ávidamente Comatoso. irritable Hundidos Ausentes Secas Sediento. Estadifique A B C . Observe Condición Ojos Lágrimas Boca y lengua Sed 2. Explore Signo del pliegue Desaparece rápidamente Desaparece lentamente Desaparece muy lento ( > 2 segundos) 3. hipotónico Muy hundidos y secos Ausentes Muy secas Bebe mal o no es capaz de beber 1. Estado clínico Bien. alerta Normales Presentes Húmedas Bebe normal Sin sed Intranquilo.MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO b.

ESTADO A ESTADO B ESTADO C PLAN A PLAN B PLAN C .MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO 3º ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS.

MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO PLAN A SE APLICA EN EL HOGAR PACIENTES ESTADO A Continuar alimentación  Aumentar ingesta de líquidos orales. Hasta 10 kilos 50 100 ml/deposición ml/deposición 11 20 kilos 100 200 ml/ deposición ml/ >20 kilos Libre  .

No mejora con líquidos administrados Pérdidas fecales altas Vómitos incoercibles Distensión abdominal Fiebre alta Deposición con sangre Alteración de la conciencia Convulsiones .MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO PLAN A  Identificar los factores de riesgo para ser atendido por personal de la salud.

MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO PLAN B SE REALIZA EN INSTITUCIONES DE SALUD PACIENTES ESTADO B  SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL 50 100 CC/KG/en 4 H MEJORÍA PARCIAL 2 HORAS PLAN B O SONDA NASOGASTRICA revalorar NO MEJORÍA MEJORÍA ALIMENTACIÓN NORMAL POR 2 HORAS revalorar MEJORÍA NO MEJORÍA MANEJO EN CASA PLAN C PLAN C .

MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO PLAN C SE REALIZA EN INSTITUCIONES DE SALUD PACIENTES ESTADO C Se administran líquidos endovenosos De restitución  De mantenimiento  .

 En shock se puede aplicar hasta 200 ml/kilo en 3 horas.9%. .MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO PLAN C LIQUIDOS DE RESTITUCIÓN  Lactato de Ringer o solución salina 0.100 ml / kilo/ en 3 horas 50% Primera hora 50% En 2 horas. 50 .

MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO PLAN C LIQUIDOS DE MANTENIMIENTO Recién nacido Lactante menor Lactante mayor Preescolar Escolar Adolescente Adulto Anciano 60 80 ml/kilo/día 130-150 ml/kilo/día 130110110-120 ml/kilo/día 9090-110 ml/kilo/día 80 ml/kilo/día 70 ml/kilo/día 60 ml/kilo/día 4040-50ml/kilo/día 1800 ml/m2SC/día A partir del lactante: 1500 .

COMPOSICIÓN DE SOLUCIONES Solución Glucosa (g/L) 50 100 100 154 130 20 90 154 109 80 4 20 3 28 30 Acetato Sodio (meq/L) Cloruro (meq/L) Potasio (meq/L) Calcio (meq/L) Lactato (meq/L) DAD 5% DAD 10% SS 0.9% Lactato de ringer Pizarro o Solución 90 .

60 gotas por ml Pequeñas cantidades: Microgotas Grandes cantidades: Macrogotas . Equipos de 10 .GOTEO = ML x gotas/ml ----------------60 minutos X Nº horas. 20.

3. Dar 100 cc por cada deposición 4.MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO EJEMPLO. . Continuar alimentación. Manejo en el hogar 2. Paciente de 5 kilos con diarrea y estado A de deshidratación. R/ 1. Explicar los síntomas y signos para consultar a institución de salud.

MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO EJEMPLO. R/ 1. Dar sales de rehidratación oral así: (100 cc / kilo en 4 horas) 500 cc en 4 horas 30 cc: 1 onza 125 cc en 1 hora 125 cc : x = 4 Entonces: Dar 1 onza cada 15 minutos durante 4 horas . Paciente de 5 kilos con diarrea y estado B de deshidratación.

250 ml en 2 horas siguientes.9% 500 cc en 3 horas .MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO EJEMPLO. a 42 gotas por minuto en equipo de de 10 . R/ Liquidos de restitución: (100 cc / kilo) Lactato de Ringer o SSN 0. a 20 gotas siguientes.250 ml en 1 hora . por minuto en equipo de 10 . Paciente de 5 kilos con diarrea y estado C de deshidratación.

MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO Paciente de 5 kilos con diarrea y estado C de deshidratación. Volumen: Volumen: (150 cc / kilo en 24 horas) 750 ml en 24 horas 180 ml cada 6 horas Generalmente líquidos 2:1 ( mezcla ). .  Líquidos de mantenimiento.

2 meq R/ 3.1 ( MEZCLA) DAD5% 2 partes 120 ml SSN 0.9% 60 ml Katrol 3.9% 1 parte 60 ml 180 ml Potasio 20 40 meq/litro 40 meq 1000ml ? 180 ml R/ 7.6 cc para pasar cada 6 horas a 5 gotas por minuto en equipo de 10 . 2meq Entonces: DAD5% 120 ml SSN 0.6 cc Katrol 1cc : 2 meq ? : 7.MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO 750 ml en 24 horas 180 ml cada 6 horas LIQUIDOS 2.

15 meq 60 cc : ?? R/ 9 meq = 4.MANEJO DEL NIÑO DESHIDRATADO Otra forma : Usando Natrol 1000 cc 100 cc 1cc 154 meq Na 15.4 meq Na 0.5 cc para pasar cada 6 horas .5 cc DAD 5% 180 ml Natrol 4.154 meq Na 1 cc : 0.

5 ml Natrol 7.5 ml Katrol 7.SOLUCIONES ESTÁNDAR 50 meq / lit.5 ml Katrol 7.5 ml Katriol 7.5ml Pasar 180 ml en 6 horas a 5 gotas por minuto en equipo de 10 .5 ml Katrol 7. 30 meq/ lit (4 :1) 77 meq / lit (1: 1) 90 meq / lit (Pizarro) DAD5% 500 ml DAD5% 500 ml DAD5% 500 ml DAD5% 500 ml Natrol 12.5 ml Natrol 19 ml Natrol 22.

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