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Síntesis de sales biliares, órganos involucrados en su producción y liberación. Cálculos biliares: enfermedad, síntomas y tratamiento.
Síntesis de sales biliares, órganos involucrados en su producción y liberación. Cálculos biliares: enfermedad, síntomas y tratamiento.

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Sales Biliares

Astrid Laura Böhnel Nava 6º QFB Bioquímica III

El sistema biliar, partes
     

Hígado Vesícula biliar Páncreas Estómago Duodeno + esfínter de Oddi Conductos:
     

Hepático biliar Hepático común Hepático izquierdo y derecho Biliar común Cístico Pancreático

Son los órganos, conductos y estructuras asociadas que participan en la producción y transporte de la bilis.

Hepatocito: unidad estructural

Bilis: aspectos y funciones
  

Líquido viscoso amarillo oscuro a verdoso. El hígado segrega 500mL diarios. Se almacena en vesícula.

Digestiva

Las sales biliares junto con los fosfolípidos son moléculas anfipáticas que facilitan la emulsión de los ácidos grasos de cadena larga y los mono y diacil – glicéridos resultantes de la acción de las lipasas intestinales, formando micelas. La ausencia de sales biliares impide la absorción de las grasas (heces blanquecinas y con esteatorrea). Eliminan compuestos resultantes del catabolismo de los xenobióticos.

Excretora

Transporte de bilis: pasos

Las células del hígado segregan la bilis que se recolecta por un sistema de conductos, que confluyen en los conductos derecho e izquierdo del hígado. Estos conductos drenan su contenido en el conducto hepático común. El conducto hepático común se une después con el conducto cístico de la vesícula biliar para formar el conducto biliar común que va del hígado al duodeno (primera sección del intestino delgado). No toda la bilis pasa directamente al duodeno (el 50% de la bilis acumula primero en la vesícula biliar). Cuando se ingieren alimentos la vesícula se contrae liberando la bilis acumulada.

Composición de la bilis
COMPONENTE Electrolitos
Na+ K+ Cl HCO3 Ca 2+ Mg 2+

CONCENTRACION (mmol)
140-165 3-7 80-120 10-55 2.5-6.5 1.5-3.0 3-45 1-2

Aniones Orgánicos
Ácidos Biliares Bilirrubina

Lípidos
Lecitina Colesterol mg/dl

Componente Agua Sales biliares Colesterol Fosfolípidos Pigmentos Sales

Hígado 95-97% 1-2% 0.2-0.4% 2-3%

Vesícula 80-90% 6-10% 0.5-5% 4-5%

140-800 mg7dl 100-320

Proteínas Péptidos y Aminas
Glutatión Glutamato Aspartato Glicina

1-20 mg/ml
3-5 1-2.5 0.4-1 0.5-2.5

Bilis, funciones específicas
 

 

Las sales biliares incrementan la solubilidad del colesterol, las grasas y las vitaminas liposolubles, promueve su absorción. También estimulan la secreción de agua por el intestino grueso. Secretan proteínas con importantes funciones biliares. La bilirrubina se excreta en la bilis como producto de desecho de los glóbulos rojos destruidos. Los fármacos y otros productos de desecho se excretan por la bilis y más tarde se eliminan del organismo (por las heces).

Sales biliares
  

Pueden circular 2 – 3 veces durante la comida. Son sintetizadas en el hígado. Precursor: colesterol y sus productos catabólicos. Antes de ser excretadas a la bilis son conjugadas con aminoácidos: glicina o taurina. La sal biliar es una molécula plana con un lado hidrófilo y otro hidrófobo Se tienden a acumular en las interfases de agua y aceite para estabilizarlas (emulsificarlas).

Sales biliares

Se reabsorben en el intestino delgado, son captadas por el hígado y nuevamente secretadas por la bilis. El reciclaje de las sales biliares se llama circulación enterohepática. Todas las sales biliares del organismo recirculan unas 10 a 12 veces al día. En cada paso, una pequeña cantidad de éstas alcanza el colon, donde las bacterias las dividen en varios de sus componentes.

Potencial litogénico

La bilis posee una determinada composición (expresada en porcentajes de sus tres componentes principales), que permanece en solución. La bilis en otras composiciones es inestable, por lo que tiende a precipitar.

Ácidos biliares
 

Derivados esteroideos (del colesterol) Derivados estructurales del colano (24 átomos de C, con una cadena alifática ramificada de 5Cs en el C17). Abundantes en la bilis. Los principales son: el ácido cólico, el desoxicólico y el litocólico. Aparecen conjugados a los aminoácidos glicina y taurina. Así, el ácido cólico formará los ácidos taurocólico y glicocólico. Las sales biliares no son las sales de los ácidos biliares, sino las sales sódicas o potásicas de los ácidos taurocólicos o glicocólicos.

Ácidos biliares (conjugados)

Ácido taurocólico

Ácido glicocólico

Mecanismo de acción

Los ácidos biliares (en forma de sales) emulsionan las grasas para que se digieran, creando micelas.

Absorción de micelas

Absorción intestinal

Bilirrubina

Es uno de los pigmentos TÓXICOS de la bilis. Es muy insoluble en agua. Su excreción es principalmente fecal, pero también puede estar en la orina. La bilirrubina no conjugada es captada por los hepatocitos. La bilirrubina conjugada se elimina en la bilis, pasa al intestino y la flora la degrada a urobilinógeno, que se oxida a urobilina, la cual se reabsorbe en el colon. La urobilina y otros derivados de la bilirrubina le dan el color a las heces.

 

Bilirrubina

Cálculos biliares
 

Son partículas sólidas de bilis y colesterol. Son microcristales que exceden el tamaño normal (siempre existen los cálculos). Miden por lo menos 8mm. Se forman por:
 Excesos  Exceso  Falta

 

de colesterol y otras grasas saturadas

en la acumulación de bilis (en la vesícula), por excesos de producción de liberación de bilis

Síntomas y diagnóstico

Dolor en la parte superior del abdomen o la espalda, o en medio del pecho después de comer (especialmente comidas pesadas o con mucha grasa)

      

Náusea y vómito Ictericia Fiebre Acidez estomacal Gas o flatulencia excesiva Indigestión abdominal Heces color arcilla (blanquecino)
   

Radiografías Ultrasonido Tomografía computarizada (CT scan) Gamagrafía hepatobiliar (HIDA).

Prevención

Evitar comida con mucha grasa. Preferir dietas vegetarianas… No ayunar. Periodos de ayuno prolongado causan cálculos porque se acumula la bilis en la vesícula por demasiado tiempo. Tomar suficiente agua (natural).

Prevención

El café aumenta la circulación de bilis, reduce el riesgo de cálculos. Mantener el peso normal:
 dietas

saludables, cuidando la obesidad física

 actividad

Riesgos
     

Edad Predisposición genética Estreñimiento y colitis Obesidad – alto colesterol Disfunción tiroidea Tratamientos anticonceptivos

Cálculos biliares y vesícula sana

Tres situaciones que causan cálculos
1. 2. 3.

Alto colesterol y niveles normales de ácidos biliares + lecitina Baja concentración de ácidos biliares y colesterol + lecitina en niveles normales Colesterol + ácidos biliares normales y lecitina baja

Formación de cálculos

Tratamiento
 Extirpación:

quirúrgica!!!

Boldo – Peumus boldus

 

Estimula la secreción biliar. Ayuda a eliminar los cálculos biliares.

Diente de león – Taraxacum officinale

Ayuda a la expulsión de los cálculos biliares.

Hierbabuena – Mentha sativa / piperita

Puede disolver los cálculos biliares.

Enfermedades (no tan frecuentes)

Colestasis (disminución del flujo de bilis desde el polo canalicular hasta el duodeno). Cirrosis biliar primaria (inflamación y destrucción de conductos biliares intrahepáticos).

Colangitis esclerosante primaria (colestasis crónica: inflamación y fibrosis del árbol biliar).

Referencias
         

http://laguna.fmedic.unam.mx/~evazquez/0403/acidos%20biliares. html http://www.saber.ula.ve/db/ssaber/edocs/laboratorios/fisiologia/clase _06.pdf http://www.uv.es/jcastell/6%20Acidos_biliares_bilirrubina.pdf http://www.itmonline.org/arts/gallstones.htm http://biozoot.iespana.es/cholesterol.htm http://www2.uah.es/tejedor_bio/bioquimica_Farmacia/T29colesterol.pdf http://www.saber.ula.ve/db/ssaber/edocs/laboratorios/fisiologia/clase _06.pdf http://portal.uam.es/portal/page/profesor/epd/asignaturas/asig15158 /tablon/20-12-07%20aparato%20digestivo-2.pdf http://drfloresrivera.wordpress.com/2007/11/08/fisiopatologiamolecular-de-la-colestasis/ http://www.fairview.org/healthlibrary/content/sha_bilcol_spa.htm

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