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QUIMICA SANGUINEA PARCIAL

QUIMICA SANGUINEA PARCIAL

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QUIMICA SANGUINEA PARCIAL: GLUCOSA , UREA ,CREATININA, ACIDO URICO

GLUCOSA

y

Los valores normales son entre 70 y 105 mg por decilitro. En los niños pequeños se aceptan valores de 40 a 100 mg/dl. Los valores más bajos de 40-50 mg/dl se consideran bajos (hipoglucemia). Los valores más altos de 128 mg/dl se consideran altos (hiperglucemia). Pueden modificar los valores de glucemia y no ser por una diabetes ciertas situaciones:

y

Diagnóstico de diabetes mellitus. La prueba de tolerancia oral a la glucosa se puede emplear para diagnóstico sin embargo, en la práctica es preferible la glucosa plasmática en ayunas (GPA) por su facilidad, rapidez, conveniencia, aceptabilidad por los pacientes, bajo costo, reproducibilidad (GPA: CV% intraindividuo= 64% versus PTOG= 17%)

y

y y y

Evaluación de desórdenes del metabolismo de los carbohidratos, acidosis y cetoacidosis, deshidratación, coma, hipoglucemia y neuroglucopenia en embarazadas, enfermedad crónica hepática, hepatitis aguda, pancreatitis aguda, pancreatopatía crónica, endocrinopatía autoinmune inducida, acromegalia, enfermedad de Addison, panhipopituitarismo, terapia corticoides, síndrome de Cushing, gigantismo, encefalopatía de Wernicke, tumores productores de glucagón, feocromocitoma, hipoglucemia relacionada a terapia de Diabetes Mellitus, insulinomas, hipoglucemia en personas con vómitos. Monitoreo de la terapia en pacientes diabéticos. Diagnosticar hipoglucemia en el neonato. Evaluar pacientes con poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso y deshidratación.
Variable preanalíticas:

preeclampsia. fenitoína. aminofenazona. hemocromatosis. estrógenos. síndrome de Klinefelter . arginina. falla renal. artritis aguda. fenitoína. niacina. enfermedad de Von Gierke. clorpromazina. isoniazida. meningitis bacteriana. casos aislados de pancreatitis crónicas. in vivo. levonorgestrel. asparaginasa. éter. gigantismo. acetozolamida (prediabéticos o empleo de agentes hipoglucemiantes). hipertensión esencial. glucocorticoides. disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono. alanina. dexametasona. furosemida. glucogenosis. Disminuido: Acetaminofeno. alanina (luego de corto término en obesos). síndrome de Cushing. anestésicos. drogas beta adrenérgicas. septicemia. ácido acetilsalicílico. hipertensión renovascular. ácido as córbico. epinefrina. tumores productores de glucagón. aminoácidos (en infusión endovenosa). gastrectomía. ácido aminosalicílico (puede disminuir en obesos). medroxiprogesterona. trauma. cáncer de páncreas. anorexia nerviosa. y . corticostereoides. Disminuido: Insulinomas. morfina. Diabetes mellitus. ácido nicotínico. quemaduras. pancreatitis aguda. intolerancia hereditaria a la fructosa. galactosemia. meprednisona. nicotina. tumores no pancreáticos. etanol (transitoria. enfermedad de Alzheimer. Variable por drogas: Aumentado: y y ACTH. bulimia. barbituratos. halotano. Variable por enfermedad: Aumentado: y y Obesidad. enfermedad hemolítica del recién nacido. gastroenteritis y colitis. acromegalia. hipertiroidismo. gastroenteritis. cortisona. andrógenos. diltiazem. fibrosis quística. diazóxido. falla renal crónica. AMP cíclico. feocromocitoma. anfetaminas. sepsis severas. efedrina. úlcera péptica. encefalopatía de Wernicke (déficit de vitamina B1). litio. enfermedad del jarabe de arce. enfermedad hepática grave. halotano. hepatitis crónica activa. síndrome de Reye. glucagón. clorpropamida. cannabis. levodopa. presión sistólica aumentada. debido a la presencia de células (menor relación glucosa/volumen) y mayor consumo periférico. clonidina. nortriptilina. dopamina. degeneración hepatolenticular. adrenalina. golpe de calor. aspirina (en diabéticos si ingieren dosis tóxicas). cafeína. enfermedad arterial coronaria. necrosis aguda y subaguda del hígado. Disminuido: La glucosa en sangre capilar. es menor que en plasma o suero. shock. indometacina. comida. fludrocortisona. síndrome de Dumping post gastrectomía. endocrinopatías (insuficiencia hipofisaria o suprarrenal). narcóticos. maltosa. antipirina. allopurinol. cirrosis alcohólica. corticotrofina. amitriptilina. acetoacetato. colitis. asma (en tratamiento corticoideo). malnutrición proteica. infarto agudo de miocardio. en el desarrollo de la intoxicación ). clonidina. hipoglucemia funcional idiopática. amiodarona. andrógenos. teofilina.y Aumentado: Edad (correlación positiva entre glucosa en ayuno/edad en mujeres entre 20-49 años). tiazidas. antihistaminas. clorotiazida.

canabis. Ingesta inadecuada de proteínas. Variables por drogas: Aumentado: y Allopurinol. fenfluoramina. metformina. Utilidad clínica: y Evaluación de la función renal. captotril. Hemólisis. tuberculosis renal. glipizide. ciclosporina. síndrome de R eye. enfermedad celíaca. carbamacepina. furosemida. guanetidina. tetraciclina. quinina. hiperparatiroidismo. cisplatino. clofibrato. aminoácidos. propanolol. ácido ascórbico. Disminuido: y Acromegalia. parametasona. UREA y y Los valores normales en los adultos son entre 7 y 20 mg por decilitro. etanol. necrosis cortical. y CREATININA . ciproterona (junto a etinilestradiol). fenotiazinas. Variables por enfermedad: Aumentado: y y En la insuficiencia cuando el valor del filtrado glomerular se ha reducido 1/5 del normal. inhibidores de la MAO. aumenta con la edad. hemoglobina. En los niños pequeños se aceptan valores de 5 a 18 mg/dl. eritromicina. gentamicina. Plomo. bilirrubina. ketoprofeno. hidroclorotiazida. interleukina 2. creatinina. Variables preanalíticas: Aumentado: y Es mayor en hombres que en mujeres. salicilatos. por destrucción del parénquima renal. eclampsia. probenecida. f ructosa. fibrosis quística. cimetidina. iodoacetato. Disminuido: Embarazo. cirrosis hepática.cimetidina. hepa rina. Alcalosis. anfotericina B. esteroides anabólicos (en estado de ayuno). neomicina. creatina. amikacina. metimazol. Disminuido: Hormona de crecimiento. Los valores más altos de 100 mg/dl se deben a un fallo renal importante. malignidad. nefroesclerosis. gota crónica. pentamidina. amonio. megestrol. síndrome nefrótico. glyburide. sulfonilureas. verapamil. sulfamidas. insulina. preeclampsia. tertratolol. aspirina. ácido úrico. falla hepática. sulfamidas. Fumadores. hepatitis tóxica. ingesta de agua. prednisona.

trimetoprima. de carne contiene 2 -5 g. levodopa. calcitriol. enfermedad que comprometa la función renal de cualquier tipo: aguda o crónica. miopatías. fructosa origina interferencia química. acromegalia y gigantismo. obstrucciones urinarias por afección de próstata vejiga y uréteres. 15-30 % de la creatinina excretada diariamente es de origen alimentario. Ejercicio físico excesivo. Esto se cumple en individuos sanos con dieta normal.73 m2 su valor se encuentra aumentado. Disminuido:: En suero por bilirrubina. Acido ascórbico. ácido salicílico. teniendo en cuenta el prerrequisito que la producción de creatinin a y su excreción sean iguales. En orina por cortocosteroides. Disminuida: En estados de caquexia por reducción de la masa muscular.2 y 1 mg/dl. meticilina. Un kg. Anurias transitorias por litiasis. Disminuido:: En orina por andrógenos y esteroides anabolizantes.5 y 1.3 mg por decilitro. Variables por enfermedad: Aumentada: Diabetes mellitus. hipotensión.y Los valores normales en los hombres adultos son entre 0. espironolactona. metildopa. Los valores más altos de 4 mg/dl se deben a un fallo renal importante. En embarazo. y · Diferencia en la ingesta de carne. y Utilidad clínica: Diagnóstico y pronóstico de las nefropatías.7 y 1. En orina disminuye en la insuficiencia renal. La creatinina en suero no es un buen indicador de la tasa de filtración glomerular (enlace con clearance) solamente cuando ésta ha disminuido a valores de 60-40 mL/min/1. cimetidina.2 mg por decilitro En los niños pequeños se aceptan valores de 0. En las mujeres adultas entre 0. Variables por drogas Aumentado: Gentamina. de creatina que se convierte en creatinina en el proceso de cocción. Hemorragias. leucemias y anemias. Por drogas nefrotóxicas. Variables preanalíticas Aumentado: Lipemia y hemólisis. . Las variaciones intraindividuales en estas condiciones son mínimas mientras que las interidividuales son muy fluctuantes debido a · Diferencia en la masa muscular y por tanto de producción de creatinina en distintos individuos. amilorida. Rabdomiolisis. Significado clínico: El dosaje de creatinina es un indicador útil para evaluar la función glomerular renal.

Para la determinación de creatinina usualmente se utiliza la reacción de Jaffe o una de sus muchas modificaciones.1. Aumentado: Con alto consumo de proteínas. Con valores bajos de creatinina plasmática sólo un 10% de la creatinina urinaria proviene de secreción tubular. y y La creatinina es de casi exclusiva eliminación glomerular.DEPURACION CREATININA y VALORES NORMALES Suero: 0. envejecimiento. baja ingesta de proteínas y ejercicio físico prolongado.5 . Variables por enfermedad: Aumentado: y y . en la cual un surfactante económico ha sido usado para reducir la interferencia de proteína y glucosa. Los test de laboratorio más usados para evaluar la función renal son: primero la creatinina plasmática y luego el clearance de creatinina.6 g/24 hr. su nivel en suero nos da un índice de la función renal. La creatinina se filtra a nivel celular y no es reabsorbida a nivel tubular. Variables preanalíticas: y Existe una variación de un 10 a un 15 % en días consecutivos. El procedimiento de Eagle está basado en la modificación de Heinegard y Tiderstrom de la reacción de Jaffe.6 . Embarazo aumenta hasta un 50% en el primer trimestre y permanece elevado hasta el parto. aunque una pequeña parte también se elimina por excreción tubular activa. nefrectomia. Es por eso que con valores razonables de creatinina plasmática el clearance es una buena medida de la filtración glomerular. Esta prueba reemplaza en utilidad al clearance de urea. y y Utilidad clínica: y Evaluación de la función renal.1. Mujeres: 95 + 20 ml/min. Depuración de creatinina Hombres: 105 + 20 ml/min. dependiendo esto generalmente de la concentración de creatinina plasmática. altitud. Disminuido:: Con dieta vegetariana.7 mg/dL Orina : 0. En las mujeres está aumentado en a fase lutea más que en la menstruación. La creatinina es el producto final del metabolismo que ocurre principalmente en el músculo esquelético.

5 mg/dl. nefropatía crónica. Los valores más altos de 12 mg/dl se consideran altos (hiperuricemia). hipertiroidismo. Disminuido:: En falla renal. fluoruro de sodio. síndrome de Lesh-Nyhan. hiperuricemia relacionada a transplantes.y En diabetes temprana y anemia. peso. y . síndrome respiratorio secundario a un neoplasma maligno. Varía la concentración con la edad. insuficiencia renal. menopausia. sarcoidosis. Pre-eclampsia. lactato (inhibe la secreción tubular de uratos). ganciclovir. obesidad. levodopa (in vitro). falla cardíaca congestiva. consumo de etanol. transfusión sanguínea. Gota. hiperparatiroidismo. policitemia vera. enfermedad renal poliquística. En las mujeres adultas 2. arteriosclerosis. En un mismo individuo. shock. sexo. oxalato.5 mg por decilitro. septicemia. enfermedades renales. Disminuido:: Por drogas nefrotóxicas. Variables por drogas Aumentado: Furosemida. actividad física y cantidad de purinas en la alimentación. quimioterapia. Obstrucción biliar extrahepática. ácido oxálico (inhiben la uricasa). En asociación con hiperlipidemia. tuberculosis pulmonar. Disminuido: EDTA. diabetes mellitus. constitución genética. neoplasias. psoriasis. altitud. alanina. indometacina. Anorexia. síndrome de Down. vegetarianismo. enfermedad cardíaca aterosclerótica. Obesidad. tumores malignos. y y y y ACIDO RUICO y y y Los valores normales en los hombres adultos son entre 4 y 8. desórdenes mieloproliferativos. embarazo (meses 2-7). linfoma. Hiperuricemia secundaria: insuficiencia renal. Poliquistosis renal. policitemia secundaria.5 a 5 mg/dl. neonatos. y y Aumentado: y y Se encuentra valores en plasma superiores que en suero. síndrome hepatorrenal. Leucemia. glucogenosis tipo I. intoxicación plúmbica. hipoparatiroidismo (en casos primarios). Dieta rica en purinas. ciclofosfamida. citrato. deshidratación. embarazo. dieta baja en purinas. En los niños pequeños se aceptan valores de 2. hipertensión (22-27% sin enfermedad renal). los valores nocturnos son más bajos que los diurnos (ritmo circadiano). Cirrosis. Leishmaniasis. Variables preanalíticas: Existen variaciones apreciables en la concentración de ácido úrico en las diferentes colectividades étnicas y sociales. Hipertensión renovascular. toxemia del embarazo. Glomerulonefritis membranosa. aspirina. sales de oro trimeptoprima sulfametoxazol. ejercicio severo. cidofovir. tiazidas. cimetidina. y Variables por enfermedad: Aumentado: Hiperuricemia primaria: ataque agudo de gota. enfermedad por almacenamiento de glucógeno. existe diferencia de un día a otro y además. glucocorticoides.5 a 7. ayuno (5 días).

infarto cerebral. síndrome de distress respiratorio agudo. pirazinamida. en enfermedades congénitas del metabolismo (como carencia de xantinooxidasa). trastorno tubular. angiotensina. tiazidas. en defecto o carencia de la purino nucleósido fosforilasa. Estas drogas actúan disminuyendo la excreción de ácido úrico. ácido nicotínico (amplias dosis). hidroclorotiazida. embolismo cerebral. y nucleósido fosforilasa. fenilbutazona. hidroxiurea. ciclosporina.ar www. aumentan la excreción de á cido úrico y disminuyen su nivel en suero. deficiencia de ácido fólico. Los salicilatos a dosis normales provocan hiperuricemia. Variables por drogas: Aumentado: y Citostáticos. embolismo e infarto cerebral. triclometiazida. eclampsia. cimetidina. desorden maníaco depresivo. colitis ulcerativa. ciclosporina. xilitol. hipotiroidismo. metotrexato. propanolol. destrucción excesiva de tejido. tiazidas (disminuyen la excreción renal). anemia de células de hoz. acromegalia (en algunos pacientes).nlm. enfermedad de Von Gierke. toxicidad con plomo. quemaduras. cistinosis (falla reabsorción). ácido etacrínico. esteroides anabólicos. trombosis cerebral. algunas enfermedades malignas (enfermedad de Hodgkin. didanosina. ácido nicotínico. Bloqueantes beta adrenérgicos (atenolol. algunos agentes antineoplásicos (fludarabina. deficiencia de ácido fólico (usualmente disminuido). síndrome de Lesh Nyhan. enfermedad hepática. agentes antineoplásicos. Enfermedad de Wilson. En orina: leucemia. osteomalacia. cadmio. por lo que sus niveles en orina están disminuidos. III. preeclampsia. anemia hemolítica adquirida. amiloride.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003611. cistinosis. amiloidosis. transplante renal. isquemia cerebral transitoria. Acetoacetato. enfermedad de Wilson. mecloretamina). gota. y y Disminuido: Cantidades grandes de salicilato en dosis continuadas. mielofibrosis. meningitis bacteriana.com/2600s. degeneración hepatolenticular. glomerulonefritis rápidamente progresiva. IIb. corticoides. y Disminuido: Hemodilución. estados de paranoia y otras psicosis. hepatitis viral. filgastrima. enfermedad de Anderson. cisplatino. nadolol. etambutol. teofilina (endovenosa).acromegalia. espirinolactona. hemorragia cerebral. Acetozolamida. fructosa. etc. etanol.htm http://www. pirazinamida. n purinas. etambutol.farestaie.tuotromedico. por déficit de pp-ribosa-p-sintasa y por aumento de eliminación renal (aumento del filtrado glomerular. parálisis periódica familiar. furosemida y clortalidona. idarubicina. diatrizoato y y www. enteritis regional. particularmente cuando se administra con fenilbutazona y probenecid. ingestión de alcohol.com http://www. epinefrina. V. andrógenos. Ocasionan hiperuricemia la administración de diuréticos. síndrome nefrótico. manosa. degeneración hepatolenticular. azetimina. xantinuria. irradiación con rayos X. etanol. síndrome de Fanconi. meningitis tuberculosa. hemorragia.). IV. deficiencia de adenosi a deaminasa. anemia perniciosa (especialmente luego del tratamiento). esferocitosis hereditaria. cisplatino. carcinoma broncogénico). así como dosis excesivas de vitamina C. policitemia vera.nih. diazóxido. encefalomielitis. clortalidona. hiperlipoproteinemia tipo IIa. En orina: xantinuria. cirrosis alcohólica de Laennec.cimascientific. timolol). furosemida. trombosis.htm . norepinefrina.com.

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