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colostomia

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Alteración en el patrón de eliminación Cuidado de ostomía

Dr. David Reyes

Objetivo General: Al finalizar la conferencia, el estudiante demostrará con un 90 por ciento de exactitud el procedimiento de cuidado de colostomía.

‡ Objetivo capacitantes:
± Identifica las condiciones de salud en las cuáles es necesario colocar una colostomía. ± Identifica las complicaciones que pueden surgir en el área de la estoma y piel. ± Describe el cuidado de colostomía. ± Realiza el procedimiento de colostomía.

Intestino delgado e intestino grueso

Condiciones de Salud que afectan la eliminación
‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Estreñimiento ± eliminación de heces duras y secas o la ausencia de eliminación de heces, menos de tres defecaciones a la semana. Fecaloma ± retención fecal, heces endurecidas en los pliegues del recto. Íleo paralítico ± en quemaduras de tercer y cuarto grado, puede ocurrir por parálisis del intestino, no hay movimiento de heces, por la pérdida de líquidos. Adherencias ± causa mas común de obstrucción del intestino delgado. Se adhieren a zonas del intestino y forman cicatriz. Hernia ± el intestino sale a través de un área debilitada del músculo de la pared abdominal. Tumor ± crecimiento anormal de células que obstruyen el paso normal de las heces y alteran el proceso de eliminación. Cáncer de colon Intususcepción ± una parte del intestino se desliza dentro de otra. Vólvulos ± el intestino se tuerce.

Ostomías
‡ Ostomía ± abertura de la piel para exponer un área: puede ser el tracto respiratorio, urinario o gastrointestinal.
± Temporal ± permite que el área afectada descanse o sane, por períodos de tiempo corto. ± Permanente ± proporcionar una vía, cuando las existentes no son funcionales por enfermedad o malformación congénita. ± Tipos de ostomía
‡ Traqueotomía ‡ Gastrostomía ‡ Yeyunostomía

± Se crea un estoma ± abertura creada por ostomía en el abdomen:
‡ Ileostomía ‡ Colostomía

Estimado de enfermería
Determinar Tipo de colostomía

Sencilla, en Asa, divididas, Permanente En doble Temporal

Si existe alergia al esparadrapo o a el dispositivo

Tipo y tamaño del dispositivo

¿Cómo esta la piel alrededor de la Colostomía?

¿Cuánto mide la colostomía?

¿Cómo son las heces fecales: el color, el olor, y la presencia de componentes anómalos,

Tipos de colostomía

Planificación
Equipo
Guantes Limpios materiales de limpieza (solución de jabón) Gasas limpias 4 x 4 Regla para medir el estoma Bolígrafo, lápiz Tijera Bolsa de colostomía Dispositivo de ostomía limpio Adhesivo especial, (si es necesario) Desodorante Bolsa desechable para la basura Delantar limpio Mascarrilla

Revise las características del dispositivo de ostomía y la bolsa de colostomía

Educación a cliente y familia por la posibilidad de delegar el cuidado

Seleccione un momento adecuado para hacer el cambio

Bolsa de colostomía y barrera cutánea
Bolsa de colostomía, rehusable

Diversas bolsas de colostomía

Desechable

Bolsa de colostomía, rehusable

Intervención
Explica el procedimiento Lavado de manos

aci retire la bolsa de colostomía ‡Si es desechable descarte ‡Si es rehusable limpie la misma

Limpie seque el estoma la piel que rodea Prepara el equipo Provea privacidad Posición cómoda Desabroche el cinturón Se coloca guantes limpios Afeite el área de estoma (si es necesario) Forma circular de adentro hacia fuera (inclu endo la estoma No friccionar la piel de estoma (irrita la piel) Seque la piel dando golpecitos Siga el protocolo de la institución para el cuidado otomías.

Removiendo la barrera y la bolsa de colostomía

Cuidado a la estoma y la piel

Tabla de medida de colostomía

Cortando la barrera según la medida de la estoma

Colocar la barrera y la bolsa de colostomía

Intervención
Inspeccione el estoma y la piel que lo rodea Observe cambios en la piel del estoma Observe el color de la estoma, tamaño, y por sangrado

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5

6 
Eritema Ulceración Irritación

8

Aplique una barrera cutánea de tipo pasta si es necesario deje que la pasta seque de 1 a 2 minutos Aplique la barrera cutánea Aplique la bolsa colectora

Complicaciones de la estoma y la piel

Complicaciones de la estoma y la piel

Complicaciones de la estoma y la piel

Irrigación a colostomía

Mapa Conceptual Atención al cliente con colostomía
Hombre 50 años de edad, CA de colón, con Colostomia colocada hace Cinco días Sala operaciones le removieron ¾ partes del Ansiedad r/a colon descendente, colon sigmoide, recto y ano pérdida de control Intestinal Colocaron Colostomía descendente permanente Disminución de la ansiedad

Intervención
Imagen corporal Positiva

Evaluación
Reducción de la ansiedad y temor Manejo de cuidado de colostomía

Apoyo emocional

Aspecto de la sexualidad

Cuidado de colostomía

Referencias
Gould, B. (2002). Pathofphysiology for the Health Professions, (2d. ed.). Philadelphia: W.B. Saunders. Porth, C. (2007). Essentials of Pathofphysiology: concepts of altered health stage. Philadelphia: Lippincott. Smeltzer, S & Bare, B. (2005). Brunner y Suddarth: Enfermería Medicoquirúrgico,10 ma. ed.). Mexico: McGraw-Hill. Lewis, S. M., Heitkemper, M.M & Dirksen, S. R. (2004). Medical Surgical Nursing, (6tha ed.). St. Louis: Mosby. Black, J.M., Hawks, J. H. & Keene, A. M. (2001). Medical Surgical Nursing, (6tha ed.). Philadhephia: W. B. Saunders.

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