SELECCIÓN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES

Como nos menciona el libro de Prostodoncia Total de Ozawa para la apreciación de los dientes artificiales se
consideran tres dimensiones:

1. Ancho.
2. Largo.
3. Profundidad.

Para el tamaño de los dientes anteriores superiores se ha ideado reglas basadas en referencias anatómicas y
mediciones antropométricas.

En la determinación del ancho de los dientes anteriores es la posición a partir de la línea media de los caninos,
con respecto a la comisura labial en reposo.

Línea media: es la referencia que nos proporciona la simetría facial. Se extiende y se traza con la espátula de
cera rosa una trayectoria vertical y perpendicular al plano de orientación, a partir de la parte media del septum
nasal, incluyendo ambas superficies vestibulares de los rodillos superior e inferior. Se utiliza para la colocación
simétrica y estética de los dos incisivos centrales superiores.

Tamaño de los dientes artificiales

Se utiliza para determinar el ancho de los seis dientes anteriores superiores. Se toma como referencia el trazo
que se marca sobre las superficies vestibulares del rodillo superior e inferior

Es una línea vertical que se extiende de implante inferoexterno del ala de la nariz al plano de orientación. Se
mide con una regla milimétrica desde la línea media de esta referencia y se le aumentan 2 a 2.5 mm, que
corresponderá a la ubicación aproximada de la cara distal de los caninos superiores, cerca de la proximidad de
las comisuras bucales, o si se prefiere aumentar de 4 a 5 mm de una línea de los caninos a la otra.
 Línea de caninos

Indican que el ancho bicigomatico mayor dividido por 16, proporciona aproximación del ancho del incisivo
central superior. Y este dividido por 3.3, da el ancho total de los seis dientes anteriores superiores.

Largo de los dientes

 Características labiales.
 Visibilidad de los rebordes incisales.
 Largo del contorna facial.
 Grado de resorción de rebordes residuales.
 Distancia vertical maxilomandibular.
 Espacio libre disponible.

Se retira la placa base y el rodillo de orientación del modelo superior previamente transferido y montado en el
articulador. Sin modificar la altura que tiene en el vástago incisal con su platina, mida con una regla flexible la
distancia libre entre el reborde alveolar del modelo superior a la superficie de orientación del rodillo inferior. A
esta medida se disminuye de 1.5 a 2 mm que corresponderá al grosor de la base protética terminada, nos da un
largo aproximado que oscila entre 6.8 y 9.8.

Índice cefálico

Sirve de ayuda en la medición de los dientes artificiales, tiene una íntima relación con la forma de perfil y el
arco residual.

FORMA DE LOS DIENTES ARTIFICIALES.

Se debe de toman en cuenta la “Ley de armonía”, que refiere la armonía entre las formas facial y del incisivo
central superior, que corresponderá al contorno invertido de la cara.

Es necesario considerar el contorno de la superficie labial del diente comparado con el perfil de la cara, esto
conduce a la observación de la frente, nariz y mentón.
 Color de los dientes

Relaciona el color de los dientes entre los dientes y el color o pigmentación dominante de la piel del paciente
desdentado.

Encontramos el grupo Matriz de fondo en la que se encuentra el amarillo y el gris. Se le añade la saturación,
brillantez y claridad:

1. Matriz se refiere al color mismo producido por una longitud de onda específica que actúa sobre la
retina.
2. Saturación: cantidad de color por unidad de área de un objeto.
3. Brillantes: se refiere a la luminosidad u oscuridad de objeto.
4. Claridad. Propiedad de un objeto que permite el paso de la luz a través del mismo.

Color de la cara es la guía básica para seleccionar el matriz adecuado de los dientes artificiales que armonicen
con los colores de la cara del paciente.

1. La saturación del color de los dientes debe corresponder a la saturación del color en la cara del
paciente.
2. El brillo de los dientes da la claridad u oscuridad de la cara del paciente.
3. La transferencia, característica del esmalte, posibilita cierta variación en el efecto del color en
diferentes posiciones de la boca y los labios.

Influencias con la edad.

Los dientes con el paso de los años se vuelven oscuros, van perdiendo su transparencia y se vuelven menos
brillantes y adquieren un tono de saturación en amarillo o gris.

Los dientes más oscuros son apropiados para personas de edad avanzada y los más claros armonizan mejor en
bocas de pacientes más jóvenes.

Selección del color

Debe hacerse con la luz natural o buena luz artificial, mejor hora al medio día.

La observación con la guía de colores o colorímetro se hará:

1. Fuera de la boca por detrás del ala de la nariz: establecerá el matriz básico, el brillo y la saturación.
 2. Debajo del bermellón del labio superior dejando expuesto únicamente el borde incisal: revelara el
color de los dientes cuando la boca del paciente este en reposo.
3. Debajo de los labios únicamente con el extremo cervical cubierto y la boca abierta: reproducirá la
exposición de los dientes anteriores artificiales al sonreír.

PRUEBA DE DIENTES SELECCIONADOS

Prueba preliminar de los dientes anteriores seleccionados a la decisión definitiva que se adoptara después de
observar su disposición en la boca del paciente con las demás dentaduras de prueba en cera.

Cuando los dientes anteriores se ubican demasiado hacia adelante, aumenta el soporte labial y se caracteriza
por un aspecto prominente. Durante la función la base protética tiende a desplazarse y deforma los contornos
normales del tercio inferior de la cara.

La posición anteroposterior de los dientes artificiales superiores e inferiores debe corresponder con la relación
anterior de los rebordes residuales, que influyen y determinan la sobreexposición de estos dientes:

Clase I: los dientes anteriores superiores se colocan con una separación de 1 mm de los inferiores en protusion.
Los dientes anteriores inferiores no se deben colocar más delante de un plano perpendicular al pliegue
mucobucal.

Clase II (retrusivo): los dientes anteriores superiores deben colocarse en una posición ligeramente posterior.
Para los inferiores prevalece al mismo criterio de la clase I.

Clase III /protusivo): los dientes anteriores superiores se colocan en el reborde superior ligeramente hacia
adelante, en una relación de borde a borde, con el fin de evitar una inclinación horizontal excesiva. Los
incisivos inferiores se colocan hacia la cresta del reborde residual.

Un punto de referencia muy importante en la posición de los dientes anteriores es la ubicación de la papila
incisiva. Las caras vestibulares de los incisivos centrales superiores naturales generalmente están ubicadas a 8 o
10 mm por delante de la porción media de la papila incisiva.

Al observar la dentadura de prueba desde su superficie de apoyo deben verse las superficies vestibulares de los
dientes anteriores. Si trazamos una línea imaginaria transversal entre los caninos superiores, debe pasar cerca
de la porción media de la fosa incisiva si los dientes anteriores fueron correctamente seleccionados o los dientes
están ubicados demasiado adelante.

La colocación de los dientes inferiores por arriba o por debajo de esta referencia será indicativo de una
ubicación vertical incorrecta de los dientes.
ARCO DENTARIO CUADRADO

Los incisivos centrales se colocan en una posición que siga la misma línea e los caninos.

ERCO DENTARIO TRIANGULAR.

Los incisivos centrales se colocan hacia más adelante respecto a los caninos. El espacio reducido de esta forma
de arco generalmente ocasiona giro versión.

ARCO DENTARIO OVOIDE

Los incisivos centrales se colocan más hacia delante respecto a los caninos. El espacio reducido ocasiona más
giroversion y amontonamiento de los cuatro incisivos dan un efecto de mayor estrechez y armoniza con las
caras angostas y triangulares.

ARCO DENTARIO OVOIDE

Los incisivos centrales están hacia adelante respecto a los caninos, ocupan una posición intermedia entre los
arcos dentarios cuadrados y triangulares.

Al iniciar la colocación de los dientes anteriores se debe observar la relación que tienen los ejes mayores de los
incisivos centrales artificiales con el eje mayor de la cara.

Se determinara trazando una línea perpendicular imaginaria desde el punto medio de la línea interpupilar. Esta
posición se puede calcular a través de la fosa incisiva que se marcó en el modelo de trabajo y se transfirió a la
base de relación superior.

La posición vertical de los caninos superiores es determinante para formar la línea de la sonrisa, esta se
desarrolla colocando los caninos en forma tal que las cúspides queden ligeramente más cortas que la delos
incisivos laterales; la tendencia de la línea de la sonrisa será disponerse paralelamente al labio inferior al sonreír
al paciente.

TECNICA DE COLOCACION

Incisivo central superior (Mediodistal, vestibulolingual, giroversion)

La cara vestibular es paralela a la línea del perfil facial que es casi perpendicular.

Incisivo lateral superior.

Eje longitudinal, inclinado más distalmente que cualquiera de los otros dientes anteriores. Tiene su cara distal
girada lingualmente en ángulo considerable a una tangente de la línea del contorno facial.

Canino superior

Eje longitudinal distalizado en el cuello, es mayor que el incisivo lateral. La cara vestibular sobresale en el
extremo cervical más que los demás dientes anteriores superiores. Esta girada de manera que la mitad distal
dela cara vestibular mira en dirección de la porción posterior del arco.

Incisivo central inferior

Eje longitudinal casi perpendicular al plano de orientación. La cara vestibular está más hacia dentro en su
extremo cervical que la del incisivo lateral o canino. Tiene una posición de rotación que generalmente es
paralela a la tangente del contorno del arco.

Incisivo lateral inferior

La cara vestibular es más prominente en su extremo cervical que el incisivo central, así que es perpendicular.
Tiene una posición de rotación casi paralela a la tangente del contorno del arco.

Canino inferior.

Eje longitudinal con inclinación distal referido a la línea media. La cara vestibular sobresale en su extremo
cervical con el mismo grado de inclinación que el superior. Esta girado de manera que la mitad distal de la cara
vestibular mira en dirección de la porción posterior del arco.

CARATERIZACION DE LOS DIENTES ARTIFICIALES.

Incisivos centrales superiores

1. Superposición del ángulo incisivo-vestibular en uno de los centrales sobre su homologo.

2. Colocar uno de los incisivos centrales ligeramente por lingual respecto del otro, sin giroversion.
3. Colocar uno de los incisivos centrales algo por vestibular y un poco más largo que el otro.

Incisivos laterales superiores.

1. Ligera superpocision de las superficies mesiales de los incisivos laterales superiores sobre los incisivos
centrales.
2. Profundidad lingual del incisivo lateral superior, de manera que la parte distal del incisivo central y la
mesial del canino queden en un plano vestibular respecto de las caras mesial y distal del incisivo
lateral superior.
 3. Giroversion del ángulo incisal mesial del incisivo lateral superior hacia el lado lingual del ángulo distal
den incisivo central superior, con la cara distal del incisivo distal del incisivo lateral al ras de la cara
mesial del canino.
4. Colocar el borde incisal del incisivo lateral más alto que el borde incisal del central y del canino.

Caninos superiores.

Es posible colocar al canino superior vestibularmente dándole una mayor prominencia, sin embargo debe
mantenerse su posición girada sin notable visibilidad de la mitad distal de la superficie vestibular y a la vez
paralela a los lados de la cara al mirarlo defrente.

Incisivos y caninos inferiores

1. Colocar los dos incisivos centrales inferiores ligeramente hacia adelante y girados mesialmente.
2. Uno y los dos incisivos laterales inferiores están por lingual del arco y sobrepasan un poco los dientes
contiguos.
3. Las caras mesiales de los caninos inferiores sobrepasan a la parte distal de los incisivos laterales.

Al determinar las posiciones de rotación debemos evitar los excesivos giros vestibulolinguales; este efecto se
logra al desgastar el lado lingual de la superficie proximal del diente superpuesto.