Modelo 190

Agencia Tributaria Retenciones e ingresos a cuenta del IRPF Modelo
MINISTERIO
DE ECONOMÍA
Y HACIENDA
Teléfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es
Rendimientos del trabajo y de actividades económicas, premios y
determinadas ganancias patrimoniales e imputaciones de renta Resumen anual 190
N.I.F. 38868865S
D Espacio reservado para la etiqueta identificativa
e Si no dispone de etiquetas, consigne los datos identificativos que se solicitan a continuación y Teléfono
925480000
c adjunte a la declaración una fotocopia del documento acreditativo de su número de identificación fiscal (NIF).
l Ejercicio (con 4 cifras).....….. 2010
a Modalidad de presentación:
r Nº de identificación fiscal (NIF)
a
n
t
e
38868865S
Apellidos y nombre (por este orden) o denominación o razón social del declarante
COSUMA, S.L
190
Impreso Programas AEAT…............
Soporte individual ............................
Nº Identificativo:
ón
ci
ta
en
es
Fecha y firma Espacio reservado para la Administración
Fecha:
pr
Firma del declarante o de su representante:
su
ra
Fdo: D/Dª.
Cargo o empleo:
pa
Declaración complementaria o sustitutiva
Si la presentación de esta declaración tiene por objeto incluir percepciones que, debiendo haber sido relacionadas en otra declaración del mismo ejercicio presentada
o
anteriormente, hubieran sido completamente omitidas en la misma, se marcará con “X” la casilla “Declaración complementaria”.
lid
Cuando la presentación de esta declaración tenga por objeto anular y sustituir por completo a otra declaración del mismo ejercicio presentada anteriormente, en la cual
se hubieran consignado datos inexactos o erróneos, se indicará su carácter de declaración sustitutiva marcando con “X” la casilla correspondiente.
En ambos casos, se hará constar el número de 13 dígitos identificativo de la declaración del mismo ejercicio anteriormente presentada o el de la última de ellas, si se
hubieran presentado varias.
vá
Declaración complementaria por inclusión de datos ........
Declaración sustitutiva ……........................................….. Número identificativo de la declaración anterior .....

o
N
Resumen de los datos incluidos en la declaración
Número total de percepciones relacionadas en la declaración (1) ……....……………………...................…………. 01 16
Importe total de las percepciones relacionadas ..……………………………………………………................……..… 02 360.071,64
Importe total de las retenciones e ingresos a cuenta relacionados ………….…………………………..................... 03 49.178,04
(1) Consigne el número total de los apuntes o registros de percepción contenidos en las hojas interiores de esta declaración o en el soporte. En el caso de que una misma
persona o entidad haya sido incluida más de una vez, en la misma o en diferentes claves de percepción, se computarán tantas percepciones como veces haya sido re-
lacionada.
Hoja Resumen. Ejemplar no válido para su presentación.

Modelo
Agencia Tributaria Retenciones e ingresos a cuenta del I.R.P.F. Relación de percepciones
190
Datos identificativos de esta hoja interior
NIF del declarante Ejercicio Hoja interior nº
38868865S 2010 1 / 6
Nº Identificativo
Percepción 1
NIF del perceptor NIF del representante legal Apellidos y nombre del perceptor o denominación de la entidad perceptora Provincia
70357706Q MARTINEZ SANZ FELIPE 45
Datos de la percepción Percepción íntegra Retenciones practicadas Ejercicio devengo
Percepciones
dinerarias: 19.160,04 1.916,04
Clave: A Subclave: Valoración Ingresos a cuenta efectuados Ingresos a cuenta repercutidos Ceuta o Melilla
Percepciones
en especie:
Datos adicionales (sólo en percepciones de las claves A, B.01, B.02, C, D y M)
ón
Año de Situación NIF del Discapacidad Contrato o Prolongación Movilidad
nacimiento 1975 familiar 2 cónyuge 70348319J del perceptor relación 1 activ. laboral geográfica
perceptor
Reducciones aplicables Gastos deducibles Pensiones compensatorias Anualidades por alimentos
ci
Comunicación por el perceptor que ha destinado cantidades Hijos y otros descendientes comunicados por el perceptor
ta
para la adquisición o rehabilitación de su vivienda habitual 1 Total Por entero Total Por entero 1º 2º 3º
utilizando financiación ajena Menores Resto: Cómputo de los
de 3 años: 3 primeros: 2
Hijos y otros descendientes con discapacidad Ascendientes comunicados por el perceptor Ascendientes con discapacidad
en
Por Por Por Por Por
Total Por entero Total Por entero Total Por entero Total entero Total entero Total entero Total entero Total entero
_
> 33% y Movilidad < 75 _
> 75 _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
< 65%: Reducida: años: años: < 65%: Reducida:
es
Percepción 2
70357294H
pr
RUIZ PEREZ RODRIGO 45
Percepciones
dinerarias: 19.160,04 2.299,20
su
Percepciones
en especie:
nacimiento 1974 familiar 3 cónyuge del perceptor relación 1 activ. laboral geográfica
ra
perceptor
pa
para la adquisición o rehabilitación de su vivienda habitual 1 Total Por entero Total Por entero 1º 3º
2º
utilizando financiación ajena Menores Cómputo de los
Resto:
de 3 años: 3 primeros:
o
Por Por Por Por Por

_
> 33% y Movilidad < 75 _ 75
> _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
lid
Percepción 3
vá
03921207Y GOMEZ SANCHEZ ANTONIO 45
Percepciones
dinerarias: 19.160,04 957,96
o
Percepciones
N
en especie:
nacimiento 1976 familiar 2 cónyuge 70357294H del perceptor relación 1 activ. laboral geográfica
perceptor
Resto:
de 3 años: 3 primeros: 2 2
Por Por Por Por Por
_
> 75 _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
Totales de esta hoja interior

Consigne en estas dos casillas la suma de todas las Percepciones Retenciones e ingresos a cuenta
percepciones y de todas las retenciones e ingresos
a cuenta relacionados en esta hoja 57.480,12 5.173,20
Ejemplar no válido para su presentación.
Modelo
190
38868865S 2010 2 / 6
Nº Identificativo
Percepción 1
70554066W FERNANDEZ DIAZ SANTIAGA 45
Percepciones
dinerarias: 4.609,32 92,16
Percepciones
en especie:
ón
nacimiento 1974 familiar 2 cónyuge 70357706Q del perceptor relación 1 activ. laboral geográfica
perceptor
ci
ta
de 3 años: 3 primeros: 2
en
Por Por Por Por Por
_
> 75 _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
es
Percepción 2
03928618B
pr
ROJAS SELDAS ALEJANDRO 45
Percepciones
dinerarias: 19.160,04 1.134,24
su
Percepciones
en especie:
ra
perceptor
pa
2º
Resto:
o
Por Por Por Por Por

_
> 33% y Movilidad < 75 _ 75
> _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
lid
Percepción 3
vá
70357706Q FERNANDEZ SANCHEZ DANIELA 45
Percepciones
dinerarias: 19.172,04 2.299,20
o
Percepciones
N
en especie:
perceptor
Resto:
Por Por Por Por Por
_
> 75 _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:

Modelo
190
38868865S 2010 3 / 6
Nº Identificativo
Percepción 1
03928618B RODRIGUEZ MERCHAN CARLOS 45
Percepciones
dinerarias: 20.799,96 2.703,96
Percepciones
en especie:
ón
nacimiento 1971 familiar 2 cónyuge 70355112K del perceptor relación 1 activ. laboral geográfica
perceptor
ci
ta
en
Por Por Por Por Por
_
> 75 _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
es
Percepción 2
70357706Q
pr
FUENTES GONZALEZ DIEGO 45
Percepciones
dinerarias: 22.440,00 3.141,60
su
Percepciones
en especie:
ra
perceptor
pa
2º
Resto:
o
Por Por Por Por Por

_
> 33% y Movilidad < 75 _ 75
> _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
lid
Percepción 3
vá
70357294H SANCHEZ RUIZ MERCEDES 45
Percepciones
dinerarias: 29.919,96 5.086,44
o
Percepciones
N
en especie:
nacimiento 1980 familiar 2 cónyuge 70357706Q del perceptor relación 1 activ. laboral geográfica
perceptor
Resto:
Por Por Por Por Por
_
> 75 _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:

Modelo
190
38868865S 2010 4 / 6
Nº Identificativo
Percepción 1
70357706Q RODRIGUEZ RODRIGUEZ LAURA 45
Percepciones
dinerarias: 25.479,96 4.331,64
Percepciones
en especie:
ón
perceptor
ci
ta
en
Por Por Por Por Por
_
> 75 _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
es
Percepción 2
70357294H
pr
ISMAEL GARCIA SEVILLA 45
Percepciones
dinerarias: 29.919,96 5.086,44
su
Percepciones
en especie:
ra
perceptor
pa
2º
Resto:
o
Por Por Por Por Por

_
> 33% y Movilidad < 75 _ 75
> _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
lid
Percepción 3
vá
03928618B MERINO MAYORGA NOELA 45
Percepciones
dinerarias: 25.479,96 3.822,00
o
Percepciones
N
en especie:
perceptor
Resto:
Por Por Por Por Por
_
> 75 _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:

Modelo
190
38868865S 2010 5 / 6
Nº Identificativo
Percepción 1
70355112K SIERRA LOPEZ CELIA 45
Percepciones
dinerarias: 29.170,44 4.841,16
Percepciones
en especie:
ón
perceptor
ci
ta
en
Por Por Por Por Por
_
> 75 _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
es
Percepción 2
70357294H
pr
SELDAS MENASALVAS MARIA 45
Percepciones
dinerarias: 25.479,96 3.822,00
su
Percepciones
en especie:
ra
perceptor
pa
2º
Resto:
o
Por Por Por Por Por

_
> 33% y Movilidad < 75 _ 75
> _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
lid
Percepción 3
vá
70357706Q MARTIN AVILA ANABEL 45
Percepciones
dinerarias: 25.479,96 3.822,00
o
Percepciones
N
en especie:
perceptor
Resto:
Por Por Por Por Por
_
> 75 _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:

Modelo
190
38868865S 2010 6 / 6
Nº Identificativo
Percepción 1
03928618B ROMERO DIAZ ALBERTO 45
Percepciones
dinerarias: 25.479,96 3.822,00
Percepciones
en especie:
ón
perceptor
ci
ta
en
Por Por Por Por Por
_
> 75 _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
es
Percepción 2
pr
Percepciones
dinerarias:
Clave: Subclave: Valoración Ingresos a cuenta efectuados Ingresos a cuenta repercutidos Ceuta o Melilla
su
Percepciones
en especie:
nacimiento familiar cónyuge del perceptor relación activ. laboral geográfica
ra
perceptor
pa
para la adquisición o rehabilitación de su vivienda habitual Total Por entero Total Por entero 1º 3º
2º
Resto:
o
Por Por Por Por Por

_
> 33% y Movilidad < 75 _ 75
> _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:
lid
Percepción 3
vá

Percepciones
dinerarias:
o
Clave: Subclave: Valoración Ingresos a cuenta efectuados Ingresos a cuenta repercutidos Ceuta o Melilla
Percepciones
N
en especie:
nacimiento familiar cónyuge del perceptor relación activ. laboral geográfica
perceptor
para la adquisición o rehabilitación de su vivienda habitual Total Por entero Total Por entero 1º 2º 3º
Resto:
Por Por Por Por Por
_
> 75 _
> 33% y Movilidad
_
> 65%: _
> 65%:


Modelo 190

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Agencia Tributaria Retenciones e ingresos a cuenta del IRPF Modelo

Soporte individual ............................

Declaración complementaria o sustitutiva

Declaración complementaria por inclusión de datos ........

Declaración sustitutiva ……........................................….. Número identificativo de la declaración anterior .....

Resumen de los datos incluidos en la declaración

Número total de percepciones relacionadas en la declaración (1) ……....……………………...................…………. 01 16

Importe total de las percepciones relacionadas ..……………………………………………………................……..… 02 360.071,64

Importe total de las retenciones e ingresos a cuenta relacionados ………….…………………………..................... 03 49.178,04

Hoja Resumen. Ejemplar no válido para su presentación.

Por Por Por Por Por

< 65%: Reducida: años: años: < 65%: Reducida:

Totales de esta hoja interior

Por Por Por Por Por

< 65%: Reducida: años: años: < 65%: Reducida:

Totales de esta hoja interior

Por Por Por Por Por

< 65%: Reducida: años: años: < 65%: Reducida:

Totales de esta hoja interior

Por Por Por Por Por

< 65%: Reducida: años: años: < 65%: Reducida:

Totales de esta hoja interior

Por Por Por Por Por

< 65%: Reducida: años: años: < 65%: Reducida:

Totales de esta hoja interior

Por Por Por Por Por

< 65%: Reducida: años: años: < 65%: Reducida:

Datos de la percepción Percepción íntegra Retenciones practicadas Ejercicio devengo

Totales de esta hoja interior

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