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ATENEO DE

CARDIOLOGIA
sala de mujeres

Jefe de Sala: Dr. Vizcuso, Carlos


Disertante: Dr. Diamante, Sebastián

www.sanjuandedioscardiologia.blogspot.com
 MC: Disnea CF II-III

 EA: Pacientete femenina de 18


años sin FRCV con antecedentes de
soplo, que refiere disnea CF I-II, de
larga data, con progresión a CF II-III
en los últimos 3 a 4 meses, por lo
que consulto al Hospital San Martín
de La Plata, desde donde es
derivada a este nosocomio

 Antec. Personales: Cardiopatía


 Al ingreso a nuestro Hospital:

Paciente lúcida, buen estado


general, hemodinámicamente
compensada y asintomática en
reposo.

 SV: TA: 100/70 FC: 100 x min reg. FR 16


x min. T: 36,4º C
 Ap. Resp: BEAB sin ruidos agregados.
 Ap. CV: Choque de la punta desplazado
hacia abajo y la izq. (línea axilar anterior,
5-6to EICI). Dressler.
Frémito sistólico palpable en borde
paraesternal izq del 4to al 6to EIC. Frémito
sistólico en 3er EICI.
R1: NF.
R2: Aumentado en foco pulmonar (a
expensas P2) (R2 palpable).
Soplo holosistólico regurgitante 4-5/6 en
mesocardio con irradiación en rueda de
carro y a dorso.
Estudios solicitados:

 ECG.
 Rx tórax (f y P).
 Rutina de laboratorio completa.
 ECO TT.
 ECO TT: (30/08/06)
Modo M:
DDVI: 63 mm DSVI: 44 mm DDSIV: 11 mm
DSSIV: 16 mm DDP: 10 mm DSPP: 17 mm
Fac: 31 % Fey: 57 %
Modo bidimensional:
Ao: s/p. Válvula Ao: tricúspide. Válvula Mitral:
s/p VI: dilatado. AI: dilatada CD: dilatadas en
grado leve.
Doppler cardiaco: Shunt izq-der subvalvular Ao,
con QP/QS: 3:1. Presión sistólica pulmonar
estimada en 50 MMHTG.
Conclusiones:
CIV perimembranosa. HTTP moderada. Buena
 ECO TT: (27/03/07)
DDVI: 63 mm DSVI: 44 mm ESS: 13 mm ESD:
10 mm PPS: 14 mm PPD: 9 mm
Fac: 31 % Fey: 57 %
Ao Tx: normal. Válvula Ao: sin alteraciones.
Válvula Mitral: Redundante. Sin signos de PVM.
Válvula pulmonar: s/p. Válvula tricúspide:
Redundante.
CD: dilatadas. AI: dilatadas. (32 cm2)
Conclusiones:
CIV membranosa de aproximadamente 25
mm con flujo de izq-der.
VI: dilatado, con motilidad y FSG conservadas.
AD: severamente dilatada. CD: dilatadas.
Conducta?
Gracias por su atención…