Mayra Alejandra Serrano Fraire

INTOXICACION POR ORGANOS FOSFORADOS Y CARBAMATOS

ORGANOFOSFORADOS

Definicion 
Los organofosforados son fundamentalmente

compuestos derivados de los esteres del ácido fosfórico, tienen la propiedad bioquímica de ser muy reactivos por lo que su degeneración es muy rápida y su vida media en el organismo es muy corta.

que mimetizan los efectos muscarínicos y nicotínicos de la acetilcolina. con los consecuentes signos y síntomas. Los daños a la salud ocasionados por los plaguicidas organofosforados están relacionados con su capacidad para inhibir la actividad de un grupo de enzimas llamadas colinesterasas endógena. así como los que esta enzima produce en el sistema nervioso central  Propiciando una acumulación de acetilcolina .

Vias de Entrada  Cutanea --.Muy importante en caso de exposicion laboral en caso de ingestión accidental o con fines suicidas  Respiratoria NO muy comun  Oral .

7 E. E osicion d lostrab oresad tesp icid yen ab xp es e ajad iferen lagu as d tas ap istin licacion es Cmu o p esto P aratión C lortión M alatión Gtión u M etilparatión A idd ctiv a R m as ociado anzan A plicaciónde aerosol A plicaciónde aerosol T iento ratam alg odón T iento ratam alg odón E.D L . < . r ir toia x esp a r m/h a g or 0.6 5.D ite ) .4 0.3 0.3 < .T la.0 6.D L (L .=lím dedetección . d m x ér ica m/h a g or 77.7 3.2 0.

.Intoxicacion Aguda  Las intoxicaciones agudas de los compuestos organofosforados semejan el cuadro clínico de los ataques epilépticos.

EFECTOS MUSCARÍNICOS      Diaforesis Pupilas puntiformes Sialorrea Broncoconstricción Aumento de la secreción de las glándulas bronquiales  Espasmo abdominal con vómito y diarrea  Bradicardia. .

contracción del diafragma y músculos respiratorios .EFECTOS NICOTÍNICOS  Taquicardia  Fasciculaciones musculares  Contracciones espasmódicas de los músculos  En los casos más severos.

. coma.MANIFESTACIONES EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL        Cefalea Fatiga Vértigo Ansiedad Confusión Convulsiones Depresión del centro respiratorio.

.

INTOXICACIÓN CRÓNICA  La exposición a altas concentraciones o por un período prolongado. . puede originar cuadros clínicos que persisten por varios meses e incluyen alteraciones de las funciones cognoscitivas neuroconductuales y de la función neuromuscular.

3º Descenso en los niveles séricos de la Colinesterasas. 2º Manifestaciones clínicas de la IA por IOF. 4º Mejoria de los síntomas tras la administración de atropina.Diagnostico  El diagnóstico de la IA por IOF se apoya en una     serie de criterios: 1º Historia de exposición al tóxico. .

ABORDAJE TERAPÉUTICO  Envenenamiento agudo: Establecer una vía aérea permeable. boca-nariz-boca o mediante mascarilla y bolsa de respiración si se cuenta con ella). . bocanariz. proporcionar ventilación artificial si es necesario (boca a boca. y suministre una cantidad apropiada de oxígeno (6-12 litros por min).

. Si las condiciones neurológicas del paciente lo permiten. y no existe ninguna contraindicación. induzca el vómito con jarabe de ipecacuana a razón de 15 a 30 ml seguido de medio vaso con agua.CONTAMINACIÓN POR EXPOSICIÓN CUTÁNEA  Retire todo posible material contaminado: incluyendo la ropa del paciente y descontamine la piel y mucosas lavando con abundantes cantidades de agua y jabón En caso de ingesta efectuar lavado gástrico con solución salina a temperatura ambiente.

MANEJO MEDICAMENTOSO  Se recomienda iniciar la administración de sulfato de atropina a dosis de l mg subcutáneo para casos leves. La dosis en menores de 12 años es 50 mcgr/kg/dosis . en casos severos. y 5 mgs cada 20-30 min. 1 mg intravenoso cada 20-30 min hasta la desaparición de los síntomas y/o aparición de datos sugestivos de atropinización (midriasis. diaforesis y taquicardia) en casos moderados. enrojecimiento facial.

MANEJO MEDICAMENTOSO  Existe conjuntamente el uso de reactivadores de la acetilcolinesterasa entre los cuales se encuentran la pralidoxima la cual se recomienda administrar a razón de 1 gr por dosis en pacientes adultos y 25-50 mgs/kg/dosis en menores de doce años. diluida en 100 a 200 ml de solución glucosada. . la cual deberá administrarse en forma lenta durante un lapso de 30 a 50 min.

Prevención .

CARBAMATOS .

jardines y agricultura.Carbamato  Los insecticidas de carbamato de N-metilo son muy utilizados en el hogar. Éstos comparten con los organofosfatos. . la capacidad de inhibir las enzimas colinesterásicas y por lo tanto comparten una sintomatología similar durante las exposiciones agudas y crónicas.

Toxicología  Los ésteres de carbamato de N-metilo causan carbamilación reversible de la enzima acetilcolinesterasa. la sustancia neuromediadora en las uniones neuroefectoras parasimpáticas (efectos muscarínicos). lo que permite la acumulación de acetilcolina. así como en el cerebro (efectos en el SNC). en las uniones mioneurales del músculo esquelético y en los ganglios autónomos (efectos nicotínicos). .

Toxicología  Los carbamatos de N-metilo se absorben por inhalación. aunque esta última tiende a ser la ruta menos tóxica. . ingestión y algunos penetran por la piel.

Los carbamatos N-metilo son hidrolizados enzimáticamente por el hígado y los productos de degradación se excretan por los riñones y el hígado. . comparado con una DL50 dermal de 120 mg/kg.Toxicología  Por ejemplo. el carbofurán tiene una DL50 por vía oral de 5 mg/kg en ratas. lo cual hace la ruta oral aproximadamente 24 veces más tóxica cuando es ingerido.

Disnea Broncoespasmos Broncorrea con un eventual edema pulmonar. hipotonía y efectos nicotínicos. convulsiones. incluyendo la hipertensión y la depresión cardiorespiratoria. .Señales y Síntomas de Envenenamiento  Los síntomas iniciales de toxicidad seria son: La depresión del sistema nervioso central ‚ coma.

Señales y Síntomas de Envenenamiento  Información reciente indica que los niños y adultos difieren en la presentación clínica. Los niños están más propensos que los adultos a presentar los síntomas del sistema nervioso central arriba mencionados. . Aunque los niños pueden desarrollar las señales muscarínicas clásicas. la ausencia de las mismas no excluye la posibilidad de envenenamiento carbamático ante la presencia de depresión del SNC.

Señales y Síntomas de Envenenamiento  El malestar. salivación. vómito. espasmos musculares y lenguaje lento también son frecuentes. debilidad muscular. náusea. incoordinación.  La miosis con visión borrosa. . dolor abdominal y diarrea son a menudo notorios. mareo y transpiración son síntomas iniciales de envenenamiento informados con frecuencia.  El dolor de cabeza.

Tratamiento: víctima deben evitar el contacto directo con ropas altamente contaminadas. mejorar oxigenación tisular  Administración intravenosa de sulfato de atropina  Inmediatamente después se realizan los procedimientos de descontaminación. Use guantes de goma al lavar el pesticida de la piel y el cabello. así como con el vómito. Los guantes de vinilo no proveen protección.  Advertencia: Las personas que atiendan a la .  Despejar vía aérea.

 El objetivo de usar atropina como antídoto es antagonizar los efectos de las concentraciones excesivas de acetilcolina en los órganos blanco con receptores muscarínicos. por vía intramuscular. si ésto no es posible. .Atropina  Administre sulfato de atropina por vía intravenosa o. Recuerde que la atropina puede ser administrada a través de un tubo endotraqueal si el acceso intravenoso inicial es difícil de obtener.

debilidad y espasmos musculares y depresión respiratoria. pero es ineficaz en las acciones nicotínicas.Atropina  La atropina es eficaz para controlar las manifestaciones muscarínicas. . en especial.

. Insecticidas organofosforados: "De la guerra química al riesgo laboral y doméstico". Oct 3.  CAROD BENEDICO. No. SALUD PUBLICA DE MEXICO NOVIEMBRE-DICIEMBRE DE 1994. JAVIER ORTEGA CESEÑA.. no.-C.  NEW ENGLAN JOURNAL OF MEDICINE. Lin T.-S.  EL CONTROL DE LOS RIESGOS PARA LA SALUD GENERADOS POR LOS PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS EN MEXICO: RETOS ANTE EL TRATADO DE LIBRE COMERCIO. M.5. M.51-62. EN S.BIBLIOGRAFIA  Delayed Myelopathy after Organophosphate Intoxication Chuang C. 2002. mayo 2002.6 Neuropathy and . Tsai M. E. EN C.P. p. FELIPE ESPINOSA-TORRES. DRA. VOL. ISSN 1131-5768. vol. EN S. Medifam. LIZBETH LOPEZ-CARRILLO.12.-C.36.A. 347:1119-1121.