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TRASTORNOS CIRCULATORIOS

TRASTORNOS CIRCULATORIOS

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TRASTORNOS CIRCULATORIOS LOCALES.

Es la alteración del flujo de los líquidos en las vías correspondientes por la oclusión de los mismos. A continuación se realiza una clasificación de los diferentes trastornos circulatorios. EDEMA Es la acumulación anormal de fluido (agua, electrolitos) en el espacio intercelular o en las cavidades corporales. Se puede clasificar en dos tipos generales:  Inflamatorio: producido por aumento de la permeabilidad vascular en las inflamaciones  No inflamatorio: por alteraciones en el equilibrio de las fuerzas hemodinámicas del sistema vascular Tejidos frecuentemente afectados con edema son:  Tejido subcutáneo: se presenta por insuficiencia cardíaca congestiva, disfunción renal El edema generalizado se llama anasarca.  Pulmones: cuando afecta a estos órganos se le conoce como Edema pulmonar.  Cerebro: edema cerebral, producido en forma localizada por tumores o absesos y/o generalizado (encefalitis, crisis hipertensivas, obstrucción venosa, traumatismos). En la macroscopía hay aumento de peso, circunvoluciones engrosadas y surcos estrechos. • Cavidades corporales: derrame pleural: hidrotórax. Pericárdico: hidropericárdio y ascitis en la cavidad abdominal. HEMORRAGIA Se define hemorragia como la salida de sangre desde el espacio intravascular al exterior del cuerpo o hacia espacios corporales no vasculares, como consecuencia de un daño en un vaso sanguíneo. Causas de hemorragia: • Trauma: accidental o quirúrgico • Debilidad de la pared vascular: aterosclerosis, aneurismas. • Tumores • Alteraciones de la coagulación. • Enfermedades de tracto gastrointestinal: úlcera péptica, várices esofágicas. Según el lugar en donde se ocurren: -Epistaxis: Hemorragia nasal. -Hemoptisis: Hemorragia pulmonar, sale al toser. -Melena:

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etc. -Uso de torniquete.Sangre negra rígida en heces. infección urinaria. Producen hemorragia superficial y difusa de mas o menos 1 cm. -Elevación. hemopericárdio. Generalizada: Insuficiencia cardíaca congestiva. hay congestión y coloración azulrojiza de los órganos afectados. adquiriendo una coloración rojiza. Si la insuficiencia es derecha la congestión es de tipo sistémico y si afecta el ventrículo izquierdo es de predominio pulmonar. ejemplos son: hemotórax. demora en desaparecer. hemoperitoneo y hemartrosis. cuando hay cálculos renales. bochornos y fiebre. cancer en la próstata. (Sangre carbo oxigenada) Esta puede ser: Localizada: Obstrucción venosa en extremidades inferiores. miden 1-2 cm. -Hematuria: Sangre en orina. HIPEREMIA El aumento en el contenido de sangre en un órgano Se clasifica en: ACTIVA: cuando se produce por un aumento del aporte sanguíneo arterial en el órgano afectado. -En piel y mucosa: Petequia: más pequeñas. mucosas y superficies serosas. 2 . Inflamación: vasodilatación por sustancias liberadas (tumor-rubor-calor) PASIVA: por obstrucción al drenaje venoso. • PETEQUIA: Hemorragia superficial de 1 a 2 mm en piel. Hematoma: tumor por acumulación de sangre provocando un aumento volumen. hemorragia grande. Púrpura: espontánea. • HEMATOMA: Acumulación de sangre en tejidos blandos en cantidad variable Métodos de control: -Compresión local. Tipos especiales de hemorragia: PÚRPURAS: Designación genérica de las enfermedades sanguíneas que producen alteraciones de la coagulación. HEMORRAGIA EN CAVIDADES: Se denominan según el lugar del organismo afectado. Equímosis: hemorragia subcutánea. -Compresión digital. (Sangre oxigenada) Ejemplos son: Respuesta fisiológica a una mayor demanda (corazón y músculo estriado durante el ejercicio) Secundario a factores neurogénicos: rubor facial.

Arteriosclerosis (engrosamiento. Hipercoagulabilidad: Primarios: déficit de antitrombina III. los pulmones. los riñones. lupus eritematoso sistémico. etc. estrés hemodinámico de la hipertensión arterial. proteína C o S Secundarios: Síndrome Nefrótico. edad avanzada. radiación. neoplasias diseminadas. Flujo turbulento. Alteraciones del flujo normal: Flujo turbulento ó éstasis sanguínea. Factores que predisponen la trombosis: Alteración endotelial de corazón o vasos: infarto agudo del miocardio en cámaras cardíacas. Macroscópicamente el hígado adquiere un aspecto característico en su superficie de corte. Necrosis hemorrágica central o necrosis centrolobulillar. es la formación de una masa de sangre coagulada dentro del sistema vascular y cualquier órgano vasculado: Ejemplo: el corazón. perdida de elasticidad y calcificación de las paredes arteriales que condiciona la irrigación de los órganos). Alteración inmunológica. Infartos miocárdicos: (por menor contractilidad). Aneurismas. se produce la induración parda del pulmón. quemaduras. toxinas bacterianas. como proceso patológico. agentes químicos. colesterol y células muertas en las capas internas de las arterias). Estasis: ectasia en venas varicosas (regreso lento de la sangre). enfermedad inflamatoria valvular y prótesis. conocido como hígado en nuez moscada. • Hipertensión pulmonar por aumento de la presión capilar. HÍGADO: • Dilatación de la vena central y los sinusoides con atrofia compresiva de los hepatocitos peri-vena central. El Edema pulmonar en el tiempo induce fibrosis del tabique y asociado al hierro liberado. obesidad. arritmias (fibrilación auricular). embarazo. Ateroesclerosis (acumulación de partículas de lípidos.Alteraciones morfológicas macroscópicas en órganos con hiperemia pasiva (también llamada congestión pasiva): PULMÓN: • Micro hemorragias intra-alveolares y “células de la insuficiencia cardíaca” (macrófago alveolar con hemosiderina) • Edema pulmonar. 3 . por aumento de la presión hidrostática. anticonceptivos orales. secuela valvular reumática. TROMBOSIS La trombosis. insuficiencia cardíaca izquierda.

cerebrales y femorales (arterias de menor calibre) • Vegetaciones: crecimientos en las valvas de las válvulas cardíacas. EMBOLIA Es una masa que circula por el torrente sanguíneo hasta atascarse Es el paso por la circulación venosa o arterial de cualquier material capaz de atascarse y obstruir su lumen. Los trombos venosos. 4 . Se dan en el corazón. tóracocentesis. parto. Endocarditis infecciosa ó no infecciosa como en el lupus eritematoso sistémico Los trombos arteriales y cardíacos son ricos en plaquetas y fibrina. hemodiálisis. descompresión. Su tamaño es variable dependiendo de su origen y las causas que lo originaron. Provienen de un trombo que se fragmenta. Siempre se adhieren a la pared en algún punto que es donde comienza la coagulación. Existen otros tipos de embolias no originadas en trombos:  Gaseosa: (aire) heridas del cuello. Se dan en las arterias coronarias. • Disolución: se desintegra. Evolución de un trombo: • Propagación: aumenta de tamaño. punciones venosas.MORFOLOGÍA DEL TROMBO: El trombo puede ocurrir en cualquier parte del sistema vascular. Los trombos arteriales se asocian a infartos miocárdicos. • Organización y recanalización: por el trombo se forman nuevos capilares y empieza una nueva circulación. aborto. en cambio son ricos en glóbulos rojos. laminados y pálidos. son duros. aterosclerosis y dilataciones aneurismáticas. gelatinosos y de escasa laminación. Líneas de Zahn: Laminación en un trombo por la alternancia de depósitos de plaquetas y fibrina ( líneas claras) y de glóbulos rojos ( líneas más oscuras) Tipos de trombos según el compromiso del lumen: • Murales: son grandes trombos en grandes cavidades. Casi siempre se originan en venas con procesos varicosos en miembros inferiores. aorta o artérias ilíacas • Oclusivos: son aquellas que tapan todo el espacio de arterias pequeñas. • Embolización: el trombo se despega del endotelio y circula por los capilares hasta que tapa un capilar de menor calibre. TIPOS DE EMBOLOS Sangre.

A las pocas horas son mal definidos. escamas epiteliales fetales. El 90% es originado en las extremidades inferiores (vena femoral. Es el mecanismo que utilizan los tumores para diseminarse. • Sépticos: con presencia de bacterias. convulsiones. coma. con clínica de dificultad respiratoria. Ambos tipos se rodean de un halo marginal hiperémico por una respuesta inflamatoria. desequilibrio hormonal. oscuros y de consistencia firme. 5 . blanco-amarillentos y de bordes netos. traumatismos y quemaduras. Pulmón. tejidos sólidos. Corazón. Con el paso del tiempo hay reemplazo por una cicatriz fibrosa. Luego de varios días. bilis. Células tumorales. Son generalmente oclusivos. Trombo embolismo pulmonar (TEP): Patología encontrada en un alto porcentaje de las autopsias. • Hemorrágicos y rojos: tejidos con doble circulación. Morfología de los infartos: Son generalmente piramidales con el vértice hacia zona de obstrucción y la base hacia la superficie externa. venas ováricas y uterinas. Causas de TEP: Ectasia venosa. poplítea e ilíaca) también en plexos peri prostática. Hay embolia pulmonar: El émbolo tiene Lanugo. meconio. A las 24 hs están más definidos. previamente congestivos. Trombosis venosa o flebotrombosis: Se observa edema y congestión de la extremidad. intestino oclusión venosa. a excepción de aquellos ocurridos en el cerebro. muestran características de una necrosis de coagulación. Tipos de infarto: • Pálidos o blancos: oclusión arterial. cianosis. en el que ocurre licuefacción). Generalmente los émbolos se originan en las venas profundas de las extremidades inferiores (venas ilíacas y femorales). ej: huesos largos. edad avanzada Inmovilización. vérnix caseoso. Todos los infartos. de color rojo oscuro y son escasamente laminados. mucina respiratoria y gastrointestinal. shock. son pálidos. en quistes y tumores ováricos. bazo y riñones. La superficie externa del órgano muestra un exudado fibrinoso. Líquido amniótico: parto y post-parto inmediato muy grave. Grasa: Fracturas de huesos con médula ósea. INFARTO Oclusión total de una arteria que produce un área de necrosis de coagulación (en todos los órganos excepto Sistema nervioso central. forman un molde del lumen vascular.

Poner la cabeza ladeada. La frecuencia cardíaca normal oscila entre 60 y 80 latidos por minuto. colocando los pies más altos que la cabeza. LIPOTIMIA Es la pérdida súbita del conocimiento por una disminución pasajera del suministro de sangre al cerebro. trastornos de la conciencias. y su gravedad y nivel de urgencia son variables. Colocar al accidentado en un lugar fresco y sombreado. palidez. Esto hace que se normalice el flujo de sangre al cerebro. Se produce un estancamiento de la sangre en los miembros inferiores (alteracion vascular perifércia). es mejor recostarlo en una superficie. pérdida de fuerza. a la vez. las aglomeraciones o el ayudno prolongado. si se producen. ASISTENCIA A PACIENTES: Sentar a la victima con la cabeza apoyada sobre las rodillas. Cuando esté consciente. si es posible. Los factores desencadenantesson el calor excesivo. sudoración. En el caso de que esté inconsciente nunca se dará de beber a la víctima por el riesgo de producir en el accientado una asfixia por aspiración. Esta frecuencia aumenta o desciende tanto en situaciones fisiológicas como patologicas. Se acompaña de mareos. e incluso pérdida del conocimiento y caída al suelo. náuseas. ALTERACIONES CIRCULATORIAS La forma correcta de detectar trastornos circulatorios es localizar y observar las características del pulso de la víctima.ALTERACIONES CIRCULATORIAS Son muchas las alteraciones que afectan a la ciruclación sanguínea y pueden producir. darle pequeños sorbos de agua. hipotensión y pulso lento e irregular. SINCOPE 6 . para evitar la aspiración de vómitos. Un aumento de la frecuencia (taquicardia) son a menudo causas de una complicación circulatoria que pude requerir asistencia urgente. Estas alteraciones suelen producirse como efectos secundarios o complicaciones de un traumatismo.

cuello.irradiar al brazo izquierdo. la respiración y el nivel de conciencia.. Si está consciente. No elevar los miembros inferiores.Es el descenso brusco de la cantidad de sangre que llega al cerebro por parada cardíaca o por un aumento excesivo de las contracciones del corazón (fibrilación). Hay palicianosis. INFAROTO DE MIOCARDIO. Se acompaña de perdida brusca de conciencia. Si esta inconsciente.. sentarlo con una angulación de 45 (posición de Fowler). Tapar al accidentado para evitar que pierda más calor. colocarlo en posición de recuperación y aflojar la ropa para evitar compresiones circulatorias. sudoración. Poner la cabeza ladeada. palidez. Trasladar al accidentado urgentemente a un centro sanitario. pulso irregular y a veces paro cardiaco debe buscar ayuda médica urgente. 7 . Controlar periódicamente el pulso. se acompaña de un dolor intenso del tórax que se ----. Es la lesión necrótica del músculo cardíaco por isquemia aguda (trosis coronaria). ASISTENCIA A PACIENTES: Tumbar a la víctima con los pies más altos que la cabeza. pulso débil y muy rápido (filiforme) e incluso parada cardio-respiratoria.para evitar la aspiración de vómitos si se producen. brazo derecho y espalda. si es necesario. No dar nada por vía oral. Realizar RCP. ASISTENCIA A PACIENTES: Iniciar la RCP si el paciente no tiene pulso. respiración superficial. SHOCK O ESTADO DE CHOQUE Se produce cuando el sistema circulatorio falla y es incapaz de suministrar la cantidad de sangre necesaria para el organismo.

Cardiogénico. por bombeo insuficiente (infarto de miocardio. deshidratación. La causa desencadenante pone en marcha un "círculo vicioso" que lleva a estado de shock. se caracteriza por Causa de hipotensión. 8 . por reacción alérgica (medicamentos. taquipnea. Trastornos convulsivos: Se definen las convulsiones como las contracciones energéticas y involuntarias de los músculos esqueléticos que se producen generalmente de forma súbita por estimulo de los centros nerviosos. si no se restablece el estado fisiológico circulatorio general. inquietud. pero destacan en función del tipo de alteración. Neurogénico por estimulación nerviosa ( anestesias traumatismos graves). Anafiláctico. Séptico por infecciones masivas (infecciones graves o septicemias). frialdad. Colocarlo en posición de recuperación si se producen vómitos. drogas). por pérdida del volumen sanguíneo circulante (hemorragias. palidez. Cubrir al accidentado con una manta para que no pierda calor. Nunca dar alcohol. embolia pulmonar. quemadura o vómitos intensos.Se define como un estado de insuficiencia circulatoria periférica aguda debido a una disminución del volumen de sangre circulante. pulsos periféricos muy débiles y extremidades frías y pegajosas. los siguientes tipos: Hipovolémico. Tratar las lesiones que se hayan producido. ASISTENCIA A PACIENTES: Acostar al accidentado con los pies más altos que la cabeza (posición antishock). angina de pecho. Humedecer los labios con frecuencia. alteraciones en el estado de conciencia. taquicardia. si está inconsciente. Las cusas son múltiples. amnenerlo inmóvil y aflojar la ropa. darle pequeños sorbos de bebida antishock (en litro de agua. 1/2 cucharadita de bicarbonato + sal). reacciones serias picaduras o mordeduras de animales). Si está consciente. Administrar la RCP si es preciso y evacuarlo urgentemente. diarrea.

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