Judeţul TIMIS Anexa 3-h

Localitatea TIMISOARA
Furnizorul de servicii medicale SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DE URGENTA TIMISOARA

1.1 DESFASURATOR PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICEŞTI EFECTUATE IN

REGIM DE SPITALIZARE DE ZI FINANTATE PE BAZA DE TARIF/SERVICIU MEDICAL

LUNA OCTOMBRIE 2010

Nr. servicii medicale
Denumire serviciu medical Tarif*
conform Cap. I lit. B pct. 1 /serviciu Total sumă Total sumă
subpct. 1.1 din Anexa nr. 16 Contractat Realizat** medical contractată realizată**
la Ordinul nr. 416/428/2009 contractat

C0 C1 C2 C3 C4 = C1 x C3 C5 = C2 x C3
SERVICIU DE RADIOTERAPIE 0 5,118 48.50 0.00 248,223.00
SERVICIU DE CHIMIOTERAPIE 48.50
1 163 48.50 7,905.50
ODONTECTOMIE(molar 86.80
inclus,molar semiinclus,canin
inclus,canin semiinclus)
1 0 86.80 0.00
REGULARIZARE CREASTA 86.80
HEMIARCADA 1 0 86.80 0.00
TRATAMENT HIPEROSTOZA 86.80
TUBEROZITARA 1 0 86.80 0.00
TRATAMENTUL HIPERPLAZIEI 86.80
MUCOASEI TUBEROZITARE
1 0 86.80 0.00
EXCIZIA HIPERPLAZIEI DE 86.80
MUCOASA 1 0 86.80 0.00
EXTIRPAREA FIOMATIUNILOR 86.80
TUMORALE(oase de parti moi)
1 0 86.80 0.00
ADANCIREA SANTULUI 86.80
VESTIBULAR SAU LINGUAL 1 0 86.80 0.00
SUPERIOR SAU INFERIOR)
ALVEOPLASTIE 1 0 86.80 86.80 0.00
REZECTIE APICALA CU 86.80
OBTURATIE /FARA OBTURATIE
1 0 86.80 0.00
AMPUTATIE RADICULARA 1 0 86.80 86.80 0.00
PREMOLARIZARE 1 0 86.80 86.80 0.00
METODA CHIR 86.80
ORTODONTICA(TUNELIZARE)
1 0 86.80 0.00
DINTI ECTOPTICI 57.87

1 0 57.87 0.00
DINTI DIN FOCARUL DE 57.87
FRACTURA, EXCIZIA BRIDELOR

1 0 57.87 0.00
EXCIZIA BRIDELOR 57.87
1 0 57.87 0.00
OPERATIE CU LAMBOU 190.95
1 0 190.95 0.00
CORECTIE FREN 26.62
1 0 26.62 0.00
INFILTRATIE TRIGEMINALA 26.62
1 0 26.62 0.00
TUMORETE 128.66
1 0 128.66 0.00
LIPOAME 128.66
1 0 128.66 0.00
PLAGI 128.66
1 0 128.66 0.00
ABCESE 128.66
1 0 128.66 0.00
CHISTURI 128.66
1 0 128.66 0.00
RAHIANESTEZIE 239.38
1 0 239.38 0.00
ANESTEZIE GENERALA 158.11
INHALATORIE 1 0 158.11 0.00
ANESTEZIE DE CONTACT SI 46.06
INFILTRATIE 2 0 92.12 0.00
ANESTEZIE LOCOREGIONALA 114.99
DE INFILTRATIE 1 0 114.99 0.00
ANESTEZIE LOCALA 1 0 16.63 16.63 0.00
ANESTEZIE GENERALA 1 0 300.00 300.00 0.00
TOTAL 31 5281 3,072.43 256,128.50

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor

Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale
Manager
Dr. Malita Daniel