Historia Clínica del

Recién Nacido
Javier Castro Ortiz
Pediatra Neonatólogo
 Historia Clínica del RN
 Filiación

 Anamnesis

 Antecedentes

- Personales: prenatales, natales y

post natales
- Familiares
- Socioeconómicos
 Historia Clínica del RN
Antecedentes
- Prenatales

Gestación
Abortos
Prematuros
Peso bajo
Malformaciones congénitas
 SIGNOS DE ALARMA
 Fiebre:

- Temperatura axilar: 36.5-37.0

Temperatura rectal: 37.0-37.5
- Sobreabrigo vs hipertermia
- Infección
- Deshidratación o fiebre por sed
- Hipotermia en prematuros
 Signos de alarma
 Respiración
- Normal: 40 a 60 por minuto
- Respiración periódica
- Apnea
- Polipnea con retracciones: problema
respiratorio
- Taquipnea durante y luego de
alimentación: problema cardiaco
 Signos de alarma
 Dificultad
para alimentarse
- Sialorrea: atresia,fístula
- No lacta después de 3 horas,
excepto en prematuros
- Hipoglicemia
- Infección
 Signos de alarma
 Convulsiones:

- Temblores de brazos y piernas

estando despiertos y sobresaltos al
estar dormidos
- Convulsión: movimientos no cesan,
mirada fija
- Causas: hipoglicemia meningitis,
malformaciones del SNC, accidente
cerebrovascular, error innato del
metabolismo
 Signos de alarma
 Ictericia

- Ictericia en las primeras 24 horas

- Ictericia en aumento franco, mayor
a 5 mg/dl por día
- Ictericia prolongada
- Deposiciones acólicas
 Signos de alarma
 Vómitos:

- Regurgitación: reflujo de leche

desde el estómago al esófago
- Vómito: expulsión con esfuerzo de
gran volumen de leche
- Infección
- Problemas obstructivos
 Signos de alarma
 Cianosis:

- Periférica: manos y pies morados

- Central: problema cardiaco o
respiratorio
- Mejora con oxígeno, problema
respiratorio
- No mejora con oxígeno, problema
cardiaco
 Signos de alarma
 Crecimiento rápido de la cabeza:
- Crecimiento normal 0.5
cm/semana
- Separación de suturas y fontanelas
amplias, entonces hidrocefalia
 Signos de alarma
 Orina

- No micciona en las primeras 12

horas
 Heces

- No evacúa en las primeras 24 horas

- Meconio
- Deposiciones líquidas con lactancia
materna