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VALORACIÓN PATRONES FUNCIONALES M.GORDON

VALORACIÓN PATRONES FUNCIONALES M.GORDON

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VALORACIÓN PATRONES FUNCIONALES M.

GORDON
Ángeles Sáez Antonio Paredes

• Valoración: primer paso para determinar el estado de salud • Es necesario que sea exacta y completa • Orientada hacia las respuestas situacionales, afrontamiento de procesos vitales y recursos del paciente • Elementos condicionantes que influyen en la valoración:
– Estructura teórica: conocimientos clínicos, humanistas y de la propia disciplina – Capacidad de interacción, adquisición de habilidades de comunicación – Habilidades técnicas, conocimientos de instrumentos, procedimientos, maniobras, etc. – Filosofía profesional, sobre la enfermería, la salud, etc.

ACTIVIDADES PARA LA VALORACIÓN
RECOGIDA DE DATOS VALIDACIÓN ORGANIZACIÓN REGISTRO DE LOS DATOS

RECOGIDA DE DATOS
Es un proceso continuado, en cada encuentro con la persona Antes, durante y después de ver a la persona Antecedentes General (contempla todos los aspectos relacionados con la salud) o focalizada (valoración de un aspecto específico) Fuentes de datos: el paciente, la familia, otros miembros del equipo de salud, Historia clínica Tipos de datos:
Objetivos: se pueden observar y medir, signos vitales, pruebas de laboratorio… Subjetivos: expresados por el paciente, percepciones, sentimientos, ideas

Métodos de recogida de datos:
Entrevista Observación estructurada, sistemática y objetiva Exploración física: Inspección, Palpación, Percusión, Auscultación

ENTREVISTA PERSONALIZADA
ANTES Organícese No se fíe de la memoria Dedique tiempo suficiente Asegure la intimidad Centre su atención Actitud segura, cálida, atenta Preséntese Verifique el nombre Explique su propósito Comience con una pregunta abierta

INICIO

DURANTE

Dedique su atención No corra Sintetizar información Preguntar si desea aportar más información

FIN

ENTREVISTA PERSONALIZADA
MEJORA DE LA COMUNICACIÓN CARACTERÍSTICAS DEL MENSAJE VERBAL Simplicidad Claridad Pertinencia Credibilidad CARACTERÍSTICAS DEL MENSAJE NO VERBAL Contacto visual Postura abierta Apariencia relajada

CONGRUENCIA

TÉCNICAS DE RESPUESTAS DURANTE LA ENTREVISTA: Paráfrasis Clarificación Validación Pregunta abierta Reconducir Usar el silencio

ENTREVISTA PERSONALIZADA
ÍA Escuchar: “No sólo oir” Observar en el paciente la congruencia de los C mensajes verbales con ALIDEZ los no verbales
C ON

EM PA

T

Responder: “No sólo hablar” Controlar la calidad del mensaje verbal y la congruencia de su propia conducta

CRE C

Escucha activa

CIÓ

N

RE SPE

Respuesta profesional

TO

VALIDACIÓN DE LOS DATOS
• Verificar que la información es verídica y completa • Evita:
– – – – Hacer presunciones Omitir información importante Interpretar erróneamente la situación Cometer errores al identificar problemas

•ORGANIZACIÓN DE DATOS
Permite obtener una imagen nítida del estado de salud. Utilización de un formato de registro que unifique y de uniformidad a la información recogida Ejercicio de síntesis para llegar a identificar el problema, la respuesta humana, el diagnóstico de enfermería

ORGANIZACIÓN DE DATOS
OBJETIVOS PERSONALES AUTOESTIMA

AMOR Y PERTENENCIA

SEGURIDAD Y PROTECCIÓN AMENANZAN LA VIDA E INTERVIENEN EN NECESIDADES FISIOLÓGICAS
NECESIDADES HUMANAS MASLOW

ORGANIZACIÓN DE DATOS
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD: GORDON ≈ Proporcionan un marco para la valoración con independencia de la edad, nivel de cuidados o patología ≈ Formato estructurado para organizar los datos ≈ Aproximación holística ≈ Patrón: configuración de comportamientos que ocurren de forma secuencial en el transcurso del tiempo ≈ Los once patrones son una división artificial del funcionamiento humano integrado ≈ Los patrones están interrelacionados, son interactivos e interdependientes ≈ No pueden ser entendidos de forma aislada

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD: GORDON ≈ Las condiciones patológicas y sus tratamientos pueden alterar los patrones ≈ La interacción entre el cliente y el entorno es hilo conductor de los patrones funcionales ≈ Tienen en cuenta el desarrollo frente a la edad ≈ La cultura influye a nivel personal y socio-ambiental en el desarrollo de los patrones de salud ≈ La valoración es apropiada antes de que comiencen los cuidados enfermeros (1ª 24 h) ≈ La valoración es útil cuando el cuidado está enfocado a la persona, familia y comunidad y no sólo a la enfermedad.

“Los patrones funcionales de salud describen una serie de 11 áreas relativas a la salud. Tienen un enfoque funcional, de desarrollo y cultural que permite su aplicación a todos los ámbitos, especialidades y grupos de edad. Los patrones son configuraciones de comportamientos construidos desde las descripciones del cliente y las observaciones de la enfermera. Entender un patrón puede ser difícil hasta que no se hayan valorado todos los patrones debido a la naturaleza interdependiente de los patrones” M.Gordon

1. PATRÓN PERCEPCIÓN-MANEJO DE LA SALUD Definición: o Describe el patrón de salud y bienestar percibido por el cliente o Cómo maneja su salud o Cuidados de salud o Promoción y seguimiento o Adherencia a prácticas terapéuticas

2. PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO Definición: o Describe patrones de consumo de alimentos y líquidos relativo a las necesidades metabólicas o Horarios de comida o Tipo y cantidad de alimentos-líquidos o Preferencias o Suplementos o Condiciones de piel, mucosas, membranas o Temperatura o Altura y peso

3. PATRÓN DE ELIMINACIÓN Definición: o Describe patrones de función excretora (intestino, vejiga y piel) del paciente. o Incluye regularidad o Uso de laxantes o Cambios o alteraciones en el patrón de tiempo o Cantidad o calidad de la excreta o Uso de dispositivos para la eliminación

4. PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO Definición: o o o o Describe el patrón de ejercicio Tolerancia a la actividad Tiempo libre y recreo Requerimientos de consumo de energía de las actividades de la vida diaria (higiene, compra, comer, mantenimiento del hogar, etc.) o Niveles funcionales:
Nivel 0: completo autocuidado Nivel I: necesita el uso de un equipo o dispositivo Nivel II: Requiere ayuda o supervisión de otra persona Nivel III: requiere ayuda de otra persona y equipo o dispositivo Nivel IV: es dependiente y no colabora

o Tipo, cantidad y calidad del ejercicio

5. PATRÓN SUEÑO-DESCANSO Definición: o Patrón de sueño, descanso y relax o Periodos de descanso-relax o Percepción de cantidad y calidad del sueño-descanso o Percepción del nivel de energía o Ayudas para dormir (medicamentos, rutinas, etc.)

6. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTUAL
Definición: o o o o o o o o o o o Patrones sensorio-perceptuales y cognitivos Nivel de conciencia Conciencia de la realidad Adecuación de órganos de los sentidos Compensación o prótesis Percepción del dolor y tratamiento Lenguaje Ayudas para la comunicación Memoria Juicio, comprensión de ideas Toma de decisiones

7. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO Definición: o Autoconcepto y percepciones de uno mismo o Actitudes acerca de uno mismo o Percepción de las capacidades cognitivas, afectivas o físicas o Imagen corporal, social o Identidad o Sentido general de valía o Patrón emocional o Patrón de postura corporal y movimiento o Contacto visual, Patrones de voz y conversación

8. PATRÓN ROL-RELACIONES Definición: o Patrón de compromisos de rol y relaciones o Percepción de los roles más importantes o Responsabilidades en la situación actual del paciente o Satisfacción o alteraciones en:
o Familia o Trabajo o Relaciones sociales

9. PATRÓN SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN
Definición: o Patrones de satisfacción o insatisfacción de la sexualidad o Alteraciones en la sexualidad o en las relaciones sexuales o Patrón reproductivo o Premenopausia y posmenopausia o Problemas percibidos o Discrepancias entre la expresión de la sexualidad

10. PATRÓN ADAPTACIÓN-TOLERANCIA AL ESTRÉS
Definición: o Patrón de adaptación y la efectividad en términos de tolerancia al estrés o Capacidad para resistir los cambios en la propia integridad o Formas de tratar el estrés o Sistemas de apoyo familiar o de otro tipo o Habilidad percibida para controlar o dirigir situaciones

11. PATRÓN VALORES-CREENCIAS
Definición: o Patrones de valores y creencias que guían las elecciones o decisiones o Lo que se considera correcto, apropiado o Bien y mal, bueno y malo o Lo que se percibe como importante en la vida o Percepciones de conflicto en valores, creencias o expectativas en salud o Decisiones acerca de, tratamientos, prioridades de salud, vida o muerte o Prácticas religiosas

REGISTRO DE LOS DATOS
Favorece la continuidad, la exactitud y el pensamiento crítico Registre los hallazgos significativos Informe de todo aquello que sospeche sea anormal No interprete los datos, sea objetivo, no emita juicios de valor Siga los procedimientos del centro para anotar los datos Mantenga la confidencialidad de la información

Ley 41/2002 Básica reguladora de la autonomía del paciente, de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica

Artículo 15. Contenido de la historia clínica
trascendental para el conocimiento del estado de salud del paciente. Tienen derecho a que quede constancia, por escrito o en el soporte técnico más adecuado, de la información obtenida en todos sus procesos. 3. La cumplimentación de la historia clínica, será responsabilidad de los profesionales que intervengan en ella

1. Incorporará la información que se considere

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