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cascada de coagulacion

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Cascada de Coagulación (hemostasia secundaria

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La coagulación es la modificación del estado físico de la sangre , pasando de un estado líquido a otro de gel. Esta transformación se debe a que el fibrinógeno se transforma en una red de fibrina, que refuerza el trombo plaquetario o tapón hemostático, para interrumpir de forma definitiva la hemorragia. Este proceso necesita una serie de reacciones en varias proteí nas plasmáticas, para transformarlas de un estado inactivo a otro activo, que a su vez, ayudará a que otra reacción del mismo tipo se dé con otra proteína, proteínas que se denominan "Factores de coagulación", de los cuales hay 12 que se denominan con números romanos, más otros factores que no tienen asignado numeral y que son los factores contacto.

junto con el factor VII activado. que hace que el fibrinógeno pase a ser fibrina.Estos factores contacto son los que inician la VÍA EXTRÍNSECA de la cascada. y en presencia del factor VII e iones calcio. esto es. La VÍA INTRÍNSECA comienza con la activación del factor XII producida por el contacto con una superficie lesionada. calcio. entre las que está el factor VIII. tromboplastina y otras sustancias. En la VÍA COMÚN. en presencia de calcio y fosfolípidos plaquetarios trasforma la protombina en trombina. se activa el factor X. en la cual con el paso a la sangre de la tromboplastina hística. activa al factor XI. El factor IX activado. activan al factor X. proveniente de los tejidos adyacentes al lugar de la lesión. punto de encuentro de la vía común. Esta activación. los factores X y V activados. . sin endotelio. que es estabilizada con el factor XIII. que requiere de enzimas. y éste activado activa a su vez al factor IX. punto de enlace con la vía intrínseca en lo que se denomina víacomún.

que al unirse. el coágulo se empieza a desarrollar en 15-20 seg. ambas vias forman la Via Común.Cascada de Coagulación ‡ Es una secuencia compleja de reacciones proteolíticas que terminan con la formación del coágulo de fibrina. El proceso de coagulación se inicia por substancias activadoras secretadas por el vaso. . dándonos como resultado final fibrina entrecruzada que es la formadora del coágulo. las plaquetas y proteínas sanguíneas adheridas a la pared del vaso ‡ La cascada de coagulación esta formada por dos vias: Extrínseca e Intrínseca.

Cascada de Coagulación ‡ LA VIA INTRINSECA : intrínseca (la cual tiene menos importancia in vivo en comparación a la cascada extrínseca) es iniciada cuando se realiza el contacto entre la sangre y las superficies expuestas de carga negativa. El factor Xa tiene un papel en la activación del factor VII a VIIa. HMWK = quininógeno de alto peso molecular. el papel de la trombina es convertir el fibrinógeno a fibrina y activar el factor XIII a XIIIa. PL = fosfolípidos. La trombina puede por ende activar los factores XI. Las dos vías se convergen en la activación del factor X a Xa. VIII y V lo cual ayuda a que proceda la cascada. El factor XIIIa (también llamado transglutaminasa) se une a polímeros de fibrina y así solidificando el coágulo. ‡ . una glicoproteína subendotelial en la superficie celular que se une a fosfolípidos. PK = precalicreina. LA VIA EXTRINSECA: es iniciada cuando ocurre una lesión vascular lo cual resulta en una exposición del factor tisular (TF) (también identificado como el factor III). Básicamente. El factor Xa activo hidroliza y activa la protrombina a trombina.

.

sirve para el control de la anticoagulación oral ya que el primer factor al agotarse al actuar los anticoagulantes orales es el factor VII VN: 12 seg Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) VALORACION INTRINSECA Plasma citratado + cefalinas + Ca2+ coagula TTPA control tratamiento con heparina .TIEMPO DE PROTROMBINA Mide la actividad de la coagulación EXTRINSECA.

‡ El INR es una manera de medir el tiempo que tarda la sangre en coagular. mantener los valores del INR dentro de los márgenes establecidos por su médico. Cuanto más tiempo tarda. más elevado es el INR. .INR ‡ La prueba de laboratorio que se utiliza para ajustar las dosis de los anticoagulantes orales es el ratio internacional normalizado (INR). ‡ El nivel de coagulación apropiado para cada paciente se determina según la enfermedad que padece. Es importante. entonces.

Cociente internacional Normalizado: International Normalized Ratio ISI: indice internacional de sensibilidad ISI: .

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