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tecnica de williams

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UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y DE LA SALUD LlCENCIATURA EN FISIOTERAPIA

"RESULTADOS

QUE BRINDA LA APLICACI6N

SIMULTANEA DE

LAS TECNICAS CINETICAS VERTEBRALES: TECNICAS DE WILLIAMS, MCKENZIE, CHARRIERE, KLAPP Y NIEDERHOFFER, A PACIENTES CON LUMBAGO DE ESFUERZO ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DE REHABILITACION DEL IGSS"

TEStS PRESENTAOA POR:

ERIKA RUBI CIFUENTES RQORtGUEZ

PREVIO A OPTAR EL GRADO ACAOEMICO DE;

UCENCIADA EN FJSJOTERAPIA

Y

El rtnn,o

PROFESfONAL DE;

flSlOTERAPEUTA

Guatemala, junio de 2,007

AUTORIDADES DE LA FACUL TAD Y DEL TRIBUNAL QUE PRACTICO EL EXAMEN DE TESIS

DECANA DE LA FACULTAD DRA ANNETTE MORALES DE FORTIN

DIRECTOR ESCUELA DE FISIOTERAPIA DR MARIO ANTONIO LUNA

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL EXAMINADOR DR OTTO GIORDANO

SECRETARIO LlC DONALDO VASQUEZ

VOCAL DRA EUGENIA COLOM

III

". . I rdld I IbIL" .".'" 'I \ r:. fllllll..l!::~~'' ). \\~\~I\\ \\1\\1\\\ dt'!..ell-I. .\1:::" /jU~/~2:f~~\ Uuivcrsidad J::..1..2 .-.\1212.(" . CHARIERRE..ncm.. . KLAP Y NIEDEHOFFER..2\'-.I.: REHABILITACION DEL IGSS Presentado por la alumna ERIKA RUBY CIFUENTES RODRIGUEZ CARNET No 2001-943045 Outen para el efecto debera curnphr con las drsposrcrones reglamentanas respectivas Dese cuenta con el expediente a I a secretana General de la uruversidad para ta celebracion delActo Solemne de lnvestidura y Graduacion Profesional correspondiente Articulo 57 del reglamento de Tests ( IllhlLI. 11... '''~. \~ r~ ..1\11 I\ 1 till II \ \ lll' 1<1 () ... I(\\~\ rCCllA Gu....1111\11 1\-'(\\ \\-1\ .1 II \ 1.H'uiLld dt (It'IH'I....lrllllllll/LpPII.. MC KENZIE.l Salud \ '1_.ila 23 de luruo til 2007 SE AUTORIZA LA IMPRESION DEL TRABAJO DE LA TESIS DE LlCENCIATURA "RESULTADOS QUE BRINDA LA APLICACION SIMULTANEA DE LAS TECNICAS CINETICAS VERTEBRALES TFCNICAS DE WILLIAMS. A I-'~CIENTES CON LUMBAGO DE ESFUERZO ATENDIDOS EN EL HOSPIT: L [I'.... tl i 'klndt 1\1 \ ( 'ilL \'\ \plIlll!lI!.'10111{ \1'1 \ 'I //\011/11" Mariano \\LIII~III)IIIl/1I111~ Galvez de Gnatenlala 'vtt'dlt.l" O[(t()~ (011 F.cm I'\~'\ \ .\ 1)1 .l' riut.

REGLAMENTO DE TESIS Articulo 8°: RESPONSABILIDAD Solamente el autor es responsable de los conceptos expresados en el trabajo de tests Su aprobacron en manera alguna implica responsabihdad para la Umversidad. v .

iNDICE Pag Capitulo I Marco Conceptual 1 1 Antecedentes de problema 1 2 Jusuficacion 1 3 lrnportancra del problema 1 4 Plantearmento del problema 1 5 Alcances y hrrutes del problema 01 04 04 05 05 06 07 07 08 08 08 09 09 09 09 10 10 10 10 10 10 11 Capitulo II Marco te6nco 2 1 Definicion de Lumbago de esfuerzo 2 1 1 Tipos de lumbago 2 1 1 1 De acuerdo a la causa a) Mecaruco b) Neuroqeruco c) Infiamatono d) Sistermcas 0 neoplasicas e) Psicoqernco 2 1 1 2 De acuerdo al tipo de dolor a) Unilateral b) Bilateral 2 1 1 3 De acuerdo a sus tlPOS a-aguda b.sub aguda 2 1 2 Componentes Anatorrucos 2 1 2 1 Estructura Osea a) Vertebras b) Curvaturas 2 1 2 2 Musculos a) Musculos Cervicales b) Musculos del Tronco 2 1 2 3 Liqarnentos 2 1 2 4 Bromecaruca a) Pianos del cuerpo humane b) EJes del cuerpo humane c) Postura d) Marcha 21 3 Dolor 22 Tecrucas Cmeticas Vertebrales 2 2 1 T ecruca Williams a) Fundamento y caractenstrcas b) Objetivos c) Tecrucas de aphcacion d) Oemostracion 11 12 14 16 17 21 29 29 30 31 31 32 33 35 36 37 38 38 38 VI .

Marco Metodol6gico 3 1 Tipo de estudio 32 Hrpotesis 3 2 1 Hipotesrs nula 3 2 2 Htpotesis alternas 66 66 66 3 3 Variables de la rupotesis a) Variable mcependiente b) Variable dependiente 34 Definicion conceptual de las variables. operanzacron 3 5 Poblacron 3 6 Estadistica 3 7 Instrumento Capitulo IV Analisis de Resultados 4 1 Consroeracrones previas y evrdencia 66 67 67 67 68 69 70 70 71 71 4 2 Anahsis de cuestionarruentos de evaluacion 4 3 Anahsis cornparauvo de grupo A y grupo B Conclusiones Recornendacrones 72 92 93 94 Resumen VI Bibhoqrafia Anexo VII .2 2 2 T ecmca Mckenzie a) Fundamento y caractensticas b) Tecruca de aphcacron c) Demostracion de ejercrcios 233 Tecruca Charnere 2 3 3 1 Fases del metodo a) Pnmera Fase b) Segunda fase c) Tercera fase d) Dernostracron 2 34 Tecruca Klapp a) Objenvos b) Dernostracron 2 3 5 Tecruca Nrederhoffer a) Fundamento y caractensticas b) Modalidad y tecruca de aphcacion c) Dernostracion de ejercrcios 2 3 6 Ejercicros Resprratonos a) Demostracion 44 45 45 45 49 49 50 51 52 52 57 57 57 61 61 61 61 64 64 66 Capitulo III.

vanables de la hipotesis. razon por la cual se buscan aiternativas de tratarmento etectivo. rmportancra del problema. Niederhoffer. en busca de ahvro y so'ucron a su motivo de consulta. y un anahsis cornparatrvo para observar rnejor los resultados de los efectos de los tratarruentos utmzados brblroqrafra Para fmahzar encontramos las conclusiones y recornendaciones. de Williams. al dolor. anahsis de resultados. ejerctcros resprratonos EI capitulo III. con sus alcances y hrrutes En el capitulo II. se descnben los antecedentes. como fuente de mformacion adernas la . evidencra y rnedrcron de las vanables. poblacion y estadistrca EI capitulo IV. donde se observan constderaciones prevras. su plantearmento.de acuerdo a la causa. es el mforme final. y sus tlPOS Componentes anatorrucos y sus rnovrrruentos. resultados de los cuestionarruentos de la evaluacion. bajo el cual se analizara el problema. encontrando defrruciones de lumbago y sus tIPOS. compuesto por la hipotesrs. que corresponde al marco conceptual.INTRODUCCION EI presente trabajo de mvestrqacion se hrzo onentado a pacientes que padecen lumbago de esfuerzo y que asisten al lnstituto Guatemalteco de Segundad Social. se expone el marco teonco. Charnere. practrco y de pronta accion La mvestrqacion que a contmuacron se presenta consta de cuatro capitulos En el capitulo I. nula yalternas. conceptuahzacion. Klapp. que es donde se encuentra el fundamento. marco rnetodoloqrco. el dolor y su rnedicron Tecrucas cmeticas vertebrales. la justrncacion. Mckenzie. operatizacron.

el tabaqursrno y la falta de ejercrcio Por eso.tar el reposo prolongado y al contrano. esta condrcion es un problema rrnportante y comun. el que conlleva mas atencron y trernpo de consrderarlo recuperacion En Estados Urudos la mcapacidad prornedro es de 29% de la laboral En MexIco se presenta un 84% de la poblacion con dolor lumbar Estamos hablando entonces de un padecer global Existe un porcentaje de enfermos que hace cnsis repetidas de dolor lumbar 0 que desarrollara un lumbago croruco y que constrtuyen un gran problema social y que compete a las oencias de la salud directarnente. la obesrdad. el trabajo monotono y pesado. es mucho 10 que cada quien puede hacer personal mente para darles terrmno a los problemas de espalda La mayorla de las personas que 10 padecen no consultan. por una molestra menor. el medico puede mdrcar el regreso a las actrvidades habituales 10 mas pronto posible Mas el problema real esta en que Sl no se toman rnedidas estos mdrvrduos seran suscepubles de lIegar a padecer dolor croruco.5% del producto interne bruto En la mayoria de los casos pueden atnbuirse a nuestro estilo de vida. todos expenmentan dolores de espalda Cas: un 20% de la poblacion padece de dolores de espalda drariamente 0 de manera recurrente Sola mente los resfnados y otras inteccrones de las vias resprratonas dan lugar a mayores jornadas laborales perdidas que las espaldas adolondas Generalmente no presentan causa defuuda. cuyo costo es muy alto.Capitulo I Marco Conceptual 11 Antecedentes No es por nada que los dolores de espalda se denorrunan como una enfermedad comun En algun momenta de la vida. por ejernplo en Europa el gasto que genera anualmente es de 1. habrtualrnente transitona Se suele presentar como dolor agudo. como. entre los 30 y los 50 anos de edad Es importante saber que los ataques de dolor agudo se resolveran espontaneamente en la Inmensa mayona de los casos Se debe ev. para encontrar solucion poblacron 2 .

quien suglere un programa de tratarruento. par 10 que se ha puesto mucho mteres en buscar una solucron efectiva. IGSS. ultrasorudo (Area lumbar) EI lnstituto Guatemalteco de Segundad Social. ya diaqnostrcados de otra urudad.quirmca. exrste una mteraccion fiSICO. el protocolo es Calor local (empaques). por rnedro del Hospital de Rehabrhtacion. pero por un penodo mas corto Tarnbien actual mente con el usa de la tecnologia se apnea un tipo de rnasaje rnterno por rnedro de ondas ultrasomcas. rnasaje. qurenes en forma Individual prefmeron basarse en el trabaro muscular y palancas del cuerpo humano. adernas Sl las personas no tienen una buena hlglene de columna el problema se vuelve recurrente En el slglo pasado hubo profesronales. lIamada tam bien "charnela lumbar" Esta cornphcacion es lIamada lumbago de esfuerzo y es un diaqnostrco muy frecuente. tarnbren clfrucas especrahzadas. puede causar algun problema pnncipalrnente en el sistema musculo esqueletrco Y el inconveruente pnncipal que hrmta el buen funcionarrnento es el dolor localtzado a ruvel del segmento lumbar de la columna vertebral. en cualquier escenano. tens. mas se han encontrado soluciones momentaneas. pasa el afihado con un medico. al reahzar un esfuerzo. los cuales disrrunuyen el dolor. tomando en cuenta que el ejercicro ayuda a preverur enfermedades. tam bien aumenta la fuerza. y por las estadisticas se tiene el nurnero prornedio de 200 afrhados por mes. por ejernplo se utrhza la aplrcacion de medics flSICOScomo el calor 0 el fno. el protocolo de atencion es el usa de calor local (empaques) y rnasaje (Area lumbar) En el Centro medico que es un ente pnvado. da enerpia y reduce la tension. en donde se apreciar drterentes modelos de atencron bacia los pacientes que asisten a ellos para su recuperacion.3 Toda causa tiene un efecto. adernas de controlar el peso En Guatemala exrsten diferentes centres hospitalanos nacronales y pnvados. lIevando a cabo terapras por rnedro del ejercrcio. y rnecaruca del cuerpo humane Por 10 tanto este tipo de crrcunstancias. teruendo el mconveruente que en muchos lugares 0 establecirruentos de salud se carece de este trpo de tecnoloqia. las cuales aphcadas adecuadamente y en un deterrrunado numero de sesiones log ran drsrnmuir el dolor. todos los pacientes pasan a las slgulentes salas de acuerdo al protocolo . que lIegan a la adrrusion. el Hospital de Traumatologia y Ortopedia Dr Jorge Vhon Han y el Hospital Roosevelt. por ejernplo En los hosprtales nacionales como el Hospital General San Juan de DIOS. ha elaborado programas en los cuales se atrende a personas con problemas de lumbago de esfuerzo.

con diferentes terrenos. la mayoria de veces continua con su programa de tratarruento. en el cual se enfoca al paciente en forma Integral. sera la conducta a sequir. Sl hacemos un enfoque completo. consiste en 10 sesiones (1 diana. ya que la rnstttucron les cubre sola mente las dos terceras partes del sueldo que rectben En la generahdad de los casos. al paciente se Ie mecaruza para recrbu un tratarruento. y en su funcron general . el paciente reqresara por el rrusrno problema en algunas semanas. por 7 mmutos) Tarnbren se les onenta a reahzar algunas actividades de la vida diana. mas no una solucion completa De acuerdo a todo 10 expresado. el pnmer dra de asistencra mdrvrduales. sin seccronarlo. por problemas econorrucos. area especial. steride un personaje pasrvo. donde se Ie Indica al paciente la manera correcta de la marcha uttrasorudo. ya que el dolor es persistente Esto puede prolongarse. 4) 5) en base a los ejercicros de Williams (de 10' ) Despues de 15 eras bejo tratarmento el pacrente se presenta a su etta con el medico. otros pacrentes en cambro soucitan su alta. en la mayoria de personas por 3 a 4 meses de suspension. hacrendolo responsable de sus ondados y adqumendo una drsciphna la que rnannene en buena condrcion la estructura musculo esqueletrca de la columna. puesto que solo se bnnda ahvio momentaneo.4 1) 2) terrnoterapia. y de acuerdo a 10 que refiera el pacente. 3) arnbulacion. aun SI persiste el dolor. es calor local aphcado por rnedro de empaques donde el paciente recibe masaie sedatrvo. sin bnndarle una disoplma que deba lIevar en forma responsable para su propro bienestar En este trabaio de mvesuqacron se realize una busqueda de la forma de tratarmento hacia personas que padecen lumbago de esfuerzo. tratarruento por rnedro de ondas sorucas Grrnnasra. al pacrente se Ie ha segmentado y no se han considerado los daiios 0 hrmtacrones colaterales estructurales en su cuerpo por 10 que no existe un tratarmento Integral.

que para este trabajo se tomaron en cuenta. presentaran tarnbren un dane colateral AI observa toda la perspectiva. 0 sea. y que no 5010 bnnde un ahvio.al contrano. que se haga responsable en el manterurmento de su salud. que evite tambien se rnultiphque el problema. este conccurnento obllga a considerar que Sl el segmento de una estructura uene un problema. pero que drvrden a un mdividuo y que son aphcadas de acuerdo a paradiomas. la smcroruzacion de estas cornentes. el cual no solo trate la consecuencia sino tambien la causa. de klapp y de Niederhoffer Cada una de estas tecrucas tiene un objetivo propio. realmente se necesita un tratarmento Integral. en realldad el cuerpo humane trabeja en una smerqia total.endo un trabajo concatenado.2 Justificaci6n AI prestar atencion al gran nurnero de personas que sufren de lumbago de esfuerzo. los dernas segmentos se veran afectados. pnncioalmente la columna y por 10 tanto no se debe reducir la VISion. smo una cura. cada segmento necesita de los otros para reahzar un buen trabaio. claro que la columna vertebral se divide en vanos segmentos de acuerdo a la forma y funcion. 0 sea. se puede reflexronar que hasta el momenta se han aphcado vanas tecrucas. mas en esta propuesta seran utihzadas en forma sirnultanea. de Charnere. se basan en aphcar un tratarruento locahzado en el area lumbar Esto slgnlftca que se ha segmentado no solo a una persona sino ha una estructura musculo esquelenca que trabaia en urudad. rnejorar su funcion y postenormente servira de profrlactrco. ya que con las tecrucas adecuadas se busca reforzar los musculos deb lies. ya que esta practrca Ie evrtara recurrencia rnanejar Las tecrucas cmeucas. son 5. para abarcar en forma Integral al paciente 1. y que los fuertes se mantengan en buena condicron general. hac.5 Por eso rrusmo. ver que es un problema global y que nadie esta excento de padecerlo. esta disciphna asurruda por el paciente podra Ilevario a un estado de bienestar. pero. realmente son las pnrnordiales tecrucas de Williams. de Mckenzie. adernas de un rnedro de manterurruento como pronlactrco que evrte tarnbren proxirnas recaldas . es necesano se hagan estudros para buscar soluciones Los programas de tratarruento en todos los centros de atencion. se ca una propuesta para que el pactente aprenda a una rutma.

pnncipalrnente de los fisroterapeutas que laboran en el Hospital de Rehabthtacron del lnstttuto Guatemalteco de Segundad Social IGSS. acrecentando sus opciones 0 alternanvas de tratarruento y al rrusrno trernpo mnovando la aphcacion de tecrucas. que es de suma importancra para acrecentar el cnteno profesronal y obtener resultados mas especiticos Este trabsjo de mvestrqacion lIena uno de esos espacros que suven para extender los conocunrentos. a pacientes con problemas de lumbago de esfuerzo. que va en busqueda de una rnejor funcion brornecaruca de dichas personas.6 1. el mqreso de pacientes por ese ciaqnostrco es cada vez mayor Esto Indica la necesrdad de tmplernentar otras mecrdas uuhzado Saber Sl el resultado de la aplrcacron de las tecrucas cmetrcas vertebrales en forma cornbinada a pacientes con problemas de lumbago de esfuerzo. tarruhares. con un respaldo cientlftco que rompe con paradrqrnas.3 Importancia del problema: En el Hospital de Rehab. en beneficros de un sin numero de afilrados 1. madurando y encarmnandose de acuerdo a las necesrdades de los pacientes En los ultrrnos aries no han surqido cameros y a pesar de existrr un programa de prevencion para evrtar lumbago de esfuerzo. tecnlca de Charriere y tecnlca de Niederhoffer. tecnlca de Mckenzie. afmando. tecnlca de Klapp. atendidos en el Hospital de Rehabilitaci6n del IGSS? . psrcosocrales y como un rnanterurruento de la salud Arnphar los conocmuentos de los profesionales de rehabrhtacron. desde su rrucio se han drversas tecrucas de tratarruento.utacron del IGSS. que se disipe el dolor y por 10tanto haya rnejora en su desenvolvrrruento fisrco en sus actividades de la vida diana. la problernatica se pretende comprender mediante la respuesta al problema que se plantea l.4 Planteamiento del problema Con el estudro que se reahza y el propos ItO de la presente. pueden representan otra alternatrva de tratarruento. dando otra VISion. laborales.Que resultados brinda la aplicaci6n slmultanea de las tecnlcas clnetlcas vertebrales: Tecnicas de Williams. las cuales han rdo vanando.

5. ciudad .5 Alcance y Limites del problema 151 Alcances La mvestrqacron abarco a 40 pacientes con diaqnostrco de lumbago de esfuerzo que asrstieron al Hospital de Rehabthtacron del IGSS. Hombres y muieres adultos .lnstrtucronal.Pacientes. Hospital de Rehabihtacion del I G S S .2 Limites Los hrmtes de este trabajo se enmarcan en los slgulentes arnbrtos . Septrembre 2005 .7 1. Guatemala. y que aceptaron participar en este trabajo de mvestrpacron 1. Lumbago de esfuerzo .T ernatrca.Temporal.Geoqrafico.

1 Definicion de Lumbago de esfuerzo Los terrrunos lurnbalqra y lumbago hacen referencra al rrusrno proceso. sin respetar las normas de hiqrene postural y sin una musculatura suficrenternente potente 8 . se trata por tanto de una neuralgia. mlalgla (dolor de naturaleza muscular. ejernplo artntrs reurnatorde) EI terrruno lumbago denota un dolor agudo en la parte bara de la espalda. es decir. a menudo despues de una lesion leve. ejernplo hernia del disco Intervertebral). y algla de algos. pueden aumentar el nesgo de lesiones y contractura muscular. ademas el nesgo aumenta Sl se efectuan con cargas. 0 con mayor frecuencia cespues de un esnrarmento fuera de 10normal. ejernplo una contractura muscular a este ruvel) 0 reumatrsrno lumbar (de naturaleza osea.Capitulo rr MARCO TEORICO 2. dolor Lrteralrnente rndrcarian dolor del lomo. mas aun Sl se repiten frecuentemente. la cnsis dolorosa por 10 general aparece en forma subrta. lomo. (dolor de naturaleza nerviosa. un dolor locauzado en la espalda a ruvel de la zona lumbar Proceden del latin lumbus. quiza despues de levantar alqun objeto o de carnbiar de una ocupacion sedentana a una muy actrva 0 a un trabajo pesado Los rnovimrentos madecuados 0 mal ejecutados de la columna vertebral.

exrste una rotacion de la pelvis y una mversion de la lordosrs lumbar AI regresar a la posrcron de pie se recobra la posicron lordotrca antes que la pelvis se desrote. embarazo) elastrcrdad Los tejrdos del dorso se acortan formando una retraccion fibrosa. se flexrona tocando con las manos el suelo. en dias. con la asistencra de los rnusculos gluteos e rsqinotibrales que perrruten la rotacion de esta. dolor por ftexrbihdad defrcrente a. la parte supenor del cuerpo continua hacra delante del centro de gravedad y hace que los rnusculos en desventaja rnecaruca trabajen en exceso produciendo lurnbalqia .9 2 1 1 Tipos de Lumbago 2 1 1 1 De acuerdo a la causa a) Lumbago Mecamco mas del 90% de los cases.2 Lumbalgia por extension incorrecta En un rndrvicuo en posroon de pie. meses 0 arios (posturas vrcrosas. que hacen que pierda su elasticrdad y en momento de flexion produce dolor en esta zona La columna se tlexiona entre 45° y 60° y el resto ocurre por la accion de la pelvis. los tejrdos no estiran del todo Y producen dolor al conservar una postura lord otrca por rnalas posturas.umbalqra por flexion mcorrecta En una persona que su condrcion frsica no Ie proporcrona la que perrrute la flexion completa e mdolorosa de los tejidos del dorso Y piernas. trabaio. Sl se sobre pasa la ftexibihdad produce lurnbalqra. que es un enqrosarruento de los tejidos. (flexion de 45° a 60°). secundario a enfermedades de las artrculacrones 0 de los Ilgamentos de la zona de la columna (por ejernplo esqumces) 0 lesion de musculos a 1 l.

por ejemplo en ellumbago por estres . este usualmente Involucra espasmos de los grandes rnusculos de soporte que se encuentran a 10 largo de la columna EI espasmo y ngldez que acomparian el dolor de espalda pueden ser particularmente mcornodos b) Lumbago Neuroqenico 0 cratica por hernias del nucleo pulposo 5% de los casos. generalmente c) Lumbago Inflamatorio artntis anquilosante 1 % de los casos. tuberculosis de la columna e) Lumbago Psicoqenlco En este caso los mdividuos simulan dolor lumbar y buscan algun npo de compensacion emocional 0 economrca La mayoria de las veces los exarnenes de laboratono y de Imagenes no son necesanos NO hay estudios de rutma para el lumbago Sera necesano estudiar mas cindadosamente. cansancto 0 descuido al levantar objetos pesados. metastasrs espinales.)0 a 3 Lurnbalqra por rotacion Cuando de una POSIcion de flexion se quiere recuperar la posicron erecta de manera mcorrecta La columna lumbar no se desrata adecuadamente EI problema de la lurnbalqra puede deberse a la falta de entrenarruento para levantar peso. en el caso de que la persona presente alguno de los puntos de la hsta de alerta raja para idennflcar solo a los enfermos en nesgo de tener lumbago por una enfermedad grave y evitarle al resto las molestras de exarnenes mnecesanos. los rnusculos del dorso se contraen bruscamente y en exceso. por calcular mal la fuerza que se necesrta para levantar un peso. en algunos casos con exarnenes. produciendo dolor Cualquiera que sea la causa del dolor de espalda baja. por ejernplo una espondilo d) Lumbago por Causas slstemlcas 0 neoplasicas 1% de los casos. como por ejernplo. secundano a tumores. por drstraccion.

a) Umlateral Se encuentran comprometrdas las areas anatorrucas lumbares de un lade del cuerpo b) Bilateral Se encuentran cornpromendas ambos lados las areas anatorrucas lumbares de 2.1.1 2 De acuerdo al dolor. la evolucion es larga a menudo con episodros agudos cratrcos 0 lumbares .1. L3 Y L4) Y lumbar baja (L4.II 2 1. ditusos.3 De acuerdo a sus tIPOS: a) Aguda Cormenza casi siernpre bruscamente al reahzar un esfuerzo para levantar un peso 0 al efectuar un simple falso movrrruento (pasaje de la flexion a la extension) EI lumbago es un verdadero bloqueo de la columna lumbar con VIVOdolor lumbosacro Y POSIcion antalqrca rrnportante y caracterisnca Sus ruveles pueden ser lumbar alta (L2. aumentan con el esfuerzo y la fatiqa y caiman con el reposo Pueden ser de apancion lenta 0 msrdiosa 0 residual de lurnbalqras 0 lumbocrancas agudas y no provocan posioon antalqica como la lurnbalqia aguda Las radioqratias presentan siqnos de deqeneracion drscal. a menudo urulaterales. L5 Y sacro) A veces se cornohca con cratrca y frecuentemente en rntervalos mas 0 menos prolongados en el caso de falta de tratarmento postural profilactrco b) Cr6nica: Dolores lumbares bajos (Iumbosacro). que irradran hacra los gluteos.

a En esta imagen se pueden observar las estructuras oseas. Coccix -----. en el adulto mide mas 0 menos 73 cms. . . 2. { . Internet www. Esta compuesta por la superposicion de huesos independientes.12 2. 5 sacras y 3 4 coccigeas .10' ~~ i . ~ . 12 toracicas 0 dorsales.: "~ _ \" ~ ~~---. distribuidos seoun las regiones que ocupan en: 7 cervicales. 5 vertebras lumbares ) I t Sacro---~ .-----' I ~ 11 vertebras toracicas i ) .::'. Disminuye 8 cms..1.::K l J 7 vertebras cervicales .1.1 ESTRUCTURA 6SEA La columna vertebral se extiende del atlas al coccix.google .2. Su longitud depende del tarnano de sus vertebras.. antes de abarcar en su totalidad las tecnicas. en la vejez. . 5 lumbares.2 Componentes Anat6micos Para mayor cornprension haremos un recordatorio anatornico.

determina con la quinta vertebra lumbar un anqulo de vertice anterior. para la inserci6n de los discos intervertebrales.13 a) Vertebras Cada vertebra esta constituida por una masa compacta que forma su parte anterior. Todas las vertebras poseen una estructura basica similar.google . sirve de base de sustentaci6n para la columna lumbar y se continua hacia abajo con el c6ccix. entre los dos huesos iliacos. laminas). Por ultimo el c6ccix. conocido con el nombre de anqulo promontorio. pero existen diferencias en tarnario y forma. situado en la parte posterior de la pelvis.. o como el hueso sacra. Este se halla unido al cuerpo vertebral por los pediculos. sus superficies inferior y superior son rugosas. masa densa y compacta de forma variable. parte terminal de la columna vertebral. esta formado par cuatro 0 cinco vertebras rudimentarias. Su dlreccion de arriba abajo y de adelante atras. que en su conjunto reciben el nombre de arco posterior. es la estructura que soporta peso. transversas. . vertebrales AAp6flsls Articulares Intemet: www. EI cuerpo. espinosas. y el conjunto limita el agujero vertebral. lIamada cuerpo vertebral y una serie de prolongaciones (ap6fisis articulares. situado en el sentido anterior. Llarninas Existen vertebras especiales como las primeras cervicales atlas y axis.

La medula espinal se extiende desde el agujero occipital hasta la primera vertebra lumbar.. I '~" .•. rtebras.... hay cinco ftrtebras mtlt.. t.~.- . tienen la forma de lente biconvexa. Y fa.ales :_.. ': ... C60eix "man 1/ "CfO.~. Est8 oompuista por 24 .cjuella.o espinal M~duIa aspmel } _'. hlle1ia. . a partir del cual se continua con la cola de caballo y el filum terminale. desemperian una importante funci6n en la movilidad del raquis son 23..-:. Add.colurnna vertebral.~ . EI conducto raquideo esta formado per la superposici6n de todos los agujeros vertebrales.. /:-~. que Htan unidas entre eU : II llaman . Estan formados por un anillo fibroso dispuesto alrededor de un nucleo gelatinoso "amado nucleo pulposo. vertebras ucraa. La parte c.ntrll de Ia vertebrl M dlllomini CUlfpO vtrtabnll. La columna vertebral Ner. Es eI eJI de eequeleto que 80stiane nueWO cu8fl)O.google. se extiende hasta la extremidad inferior del sacro y encierra en su interior a la medula espinal con sus cubiertas y a las ratces raqeldeas.. de la regi6n lumbar..... U lp4fish." . Estos discos se interponen entre las dos caras vecinas de los cueros vertebrales recubiertas de cartllagos. vertebral. hasta lIegar a la base del c6ccix.:::~... dondl U unan con 10. y Unid0'6 e per nWaalo.Y .-( OlSCO herniado . Su espesor yarra de los 4mm en la regi6n cervical hasta 15 mm.. porque forman II hueao que K Ie base donde Ie alentala column.. de Istal :24vetter" in6vilH en II columnl.:::___j vertebras ccr/ic.:_.. huH<l. .>~_~ . PlqtMl\CK .'. p.14 Los cuerpos vertebrales se hallan intimarnente unidos unos con otros por formaciones fibrocartilaginosas: los discos intervertebrales. md~I05.. y ligament08. Internet: www. En esta imagen se pueden apreciar los cuerpos vertebrales y sus discos... In punta. .. :.itut~ Ul\0'6 aobreotrCK. I.._.

. como una linea recta. 2. 3. un raquis normal. 1. vista por detras. y dos curvas de convexidad posterior: la dorsal y el sacro coccigeo. constituye una estructura de notable complejidad. una curva cervical y otra lumbar. ambas de convexidad anterior.15 La columna vertebral es una varilla flexible. responde a varias exigencias. entre elias las mas importantes. Movilidad Soporte s61idopara el organismo Protecci6n a la medula b) Curvaturas Si se observa la columna vertebral de perfil se apreciara. se presenta practicarnente. Columna cervical Columna dorsal Columna Lumbar fiAnAM. En la imagen.

que si fuera total mente recta. norm.Lordosis cervical 2.goog1e ADAM. Favorece la estatica.De convexidad posterior 3. ~ ~~{< .. lIevando la vertical que pasa por el centro de gravedad al interior de la base de sustentaci6n.Lordosis lumbar .Cifosis dorsal 4.Cifosis sacra en el plano sagital. Los puntos de maxima curvatura: Curvatura Curvatura Curvatura Curvatura cervical dorsal lumbar sacra Vertebras Vertebras Vertebras Vertebras C6 y C7 D6 y D7 L4 y L3 84 y 83 Las curvas dan a la columna vertebral: Resistencia y Elasticidad.t•• www.16 La columna tiene cuatro curvaturas fisiol6gicas que se denominan: . de manera que la hacen 17 veces mas resistente.~ eu".De convexidad anterior 1. . .

en tanto que la inserci6n es el punto de fijaci6n del mismo tend6n al hueso mas m6vil. La celula muscular es una fibra. estriado cardiaco y no estriado (Iiso) Sin embargo el termino sistema muscular se refiere unlcarnente a musculos esqueleticos e incluye los tejidos conectivos que participan en la conformaci6n del musculo.2.17 2. sino que uno de ellos permanece practicarnente en su posici6n original porque otros musculos se contraen y tiran de el en la direcci6n contraria. A esta actividad se Ie conoce como "la acci6n integral del sistema nervioso'. los dos 0 mas huesos que participan en una articulaci6n no se mueven por igual como respuesta a la contracci6n. parecida a una hebra con una longitud aproximada de una a tres pulgadas Se ha demostrado que estan formadas por band as oscuras y claras.2 MUSCULOS Cuando hablarnos de tejido muscular nos referimos a todos los tejidos contractiles del cuerpo. son dos grupos de filamentos de proteinas contractiles principal mente actina y miosina que al ser estimuladas se deslizan entre elias produciendo la contracci6n muscular. La contractibilidad es la caracteristica esencial del musculo. La porci6n carnosa del rnusculo se Ie llama vientre. . Suele lIamarse origen al punto de adherencia intima de un tend6n muscular al hueso que presenta menor movilidad. cuando un rnusculo se contrae. 0 porque su estructura hace que sea menos rnovil.1. es decir. Los tendones tarnbien poseen estas propiedades. EI origen suele ser proximal y la inserci6n distal. -PROPIEDADES: 123- Extensibilidad Elasticidad Contractibilidad La extensibilidad y la elasticidad permiten al rnusculo estirarse y volver a su longitud normal de reposo. a los rnuscuios estriados (esqueleticos). EI movimiento humano es el resultado de la acci6n combinada de un grupo muscular que provoca la intervenci6n del sistema nervioso. Los musculos esqueleticos producen movimiento. mueve uno de los huesos de una articulaci6n hacia el otro en terminos generales.

Daniela .Worthlngham's "Pruebas funCionales musculares" Pag 14 .Worthlngham's "Pruebas funclonales musculares" -.18 a) Musculos Cervicales Todos los rnusculos que actuan sobe el rnovirruento de la cabeza se msertan en el craneo.T3 Inserci6n OCCIPUCIO OCCIPUCIO Temporal OCCIPUCIO OCCIPUCIO Atlas Temporal OCClPUCI01 8- Recto posterior mayor Recto posterior menor Complejo menor Complejo mayor Obhcuo mayor de la cabeza Obhcuo menor de la cabeza Espleruo de la cabeza Espmal de la cabeza I ~/~VI/.1 1234567- EXTENSORES DE LA CABEZA Origen Axis Atlas C3-C7 y T1-T5 C4-C6 y C7-T6 Atlas Axis C3-C7 C5-C7 y T1 . '/t~> ~ _ ~~\\ '1 -------- ~Y-j7 '/ 'J i I I 11 \. los rnusculos que se srtuan por detras de la linea media coronal se denorrunan extensores de la cabeza EI rnovnruento se concentra a ruvel de las arncutaoones atlantocciprtal y atlantoaxial a. I/ ~ 'Daniela .r ------ j' I If C ~1~ • ~~I Imagenes.

Daniela .lhocostal Cervical 4.19 EXTENSO RES DEL CUELLO Los musculos extensores del cuello comprenden aquellos que actuan exclusivarnente sobre la columna cervical.Digastnco de la nuca 3. con el rnovirruento centra do sobre la columna cervical inferior Extensores 1-Transverso del cuello 2.Worthing ham s ·Pruebas funclonales musculares· .Espleruo del cuello Ongen T1-T5 T1-T5 1a -6a costilla T3-T6 lnserclon C2-C7 Axis C4-C6 C1-C32 ------~-- Imagenes.

. I .Worthmgham 5 ·Pruebas funCionales musculares· 3 IBID Pag 15 . ! ft'I:j'.-tt+liH'ooc=-~ -__/ -~ ___J ... " AtlTERIOR lrnaqenes.~--__.20 FLEXORES DE CABEZA Los rnusculos que se situan por delante de la linea media coronal se denorrunan f1exores de la cabeza Flexores 1Recto anterior menor de la cabeza Recto lateral de la cabeza Recto anterior mayor de la cabeza Ongen Atlas Atlas C3-C6 Inserci6n OCCIPUCIO OCCIPUCIO OCClPUCI0 3 23- .Ir..._. / -------------.za I I I.'Cf'~1( I C?. Daniela .

con el rnovrrruento centrado sobre la columna cervical Inferior Flexores -Largo del -Escaleno -Escaleno -Escaleno cuello anterior medic posterior Ongen Inserci6n -Esternoclerdomastordeo C3-C5. T1-T3 y C5-C7 Atlas. C5-C6 y C2-C4 1a Costilla C3-C6 1a Costilla C2-C7 2a Costilla C4-C6 Apofisrs Mastoides Manubno y Clavicula y OCClPUCI0 4 _-- -I lrnaqenes.Worthmgham s ·Pruebas funclonales musculares" 4 mID Pag 15 .21 FLEXORES DEL CUELLO Los musculos extensores del cuello comprenden aquellos que actuan exclusivarnente sobre la columna cervical. Daniela .

. I I. ..-II~ -': I . -.Semi espmal toracrco .Dorsal largo toracrco .:-------~ J. I .. I " '.Espinal toraxrco .22 b..... ~J' . '\.Rotadores toracicos Y Lumbares 12a a 7a Costilla 1a Y 6a Costilla Cresta IIiaca y sacro sa y 12a Costilla Sacro.T12.Worthing ham 'Pruebas funClonales musculares' S IBID paqma 15 . 1.J"'-.-.Illocostallumbar . L1-LS L1-L3. Musculos del Tronco Extensores del Tronco Origen Inserci6n . oIl' I TI I I -..-. V I . T1.f:t... .Transverso esplnoso (Multifidos) .-----. . t... Damela ..-.. . 2a 12a Cos T11-T12yL1-L2 T1-T4ohastaT8 T6-T10 C6-T4 Sacro-rllaco. \ =: -f .. T1 y T12 Vert rnrnedrata super Vert toracrcas tumoares" y Vert mrnedrata supen .' _-I )..lhocostal toracico .'" _ ~_ I-I -I Imagenes. -_1 ' l ...1) : 'f.

Daniela .23 Elevaci6n de la Pelvis Elevador Ongen Insercron Cuadrado de los Lomos Cresta lhocostal.Worthrngham s ·Pruebas funcronales rnusculares" 6 IBID pagrna 15 . obhcuo externo abdominal. L1-L4 Otros dorsal ancho. L1-L4 12a Costilla. obhcuo rnterno abdominal e ihocostal lumbar 6 ~! IYAGEN POSTERIOR lrnaqenes.

.t _ .-.. L. psoas mayor y psoas menor 7 j / :..-.0. __ ~ _.24 Flexi6n del Tronco Flexor Origen Inserci6n Recto del abdomen Pubis 5a y t» Costilla y estern6n Otros Obhcuo mterno abdominal.Worthlngham s ·Pruebas tunclonales musculares· 7 IBID paglna 15 .--_ ~-.:.-.1I' ~ t-fi '(1 J I .. ~:=l ~\._ 11A"."N Nil ERial ---. Danrela . .. _ : . "'. \' . )._-..I ) trnaqenes. oblicuo externo abdominal._ --- ..'" - ( . c" t" -.-~~ ~_ :" ------- -_ \ _(.

:. Danrela .. ObeLC '::l.. Musculos profundos de la espalda 8 --.:._ANTERI_OR J13124 _---' __ Imagenes.Worthlngham s ·Pruebas funclonales musculares· 8 IBID paqma 15 ..I I I tt000ll!!r I i I__. l _G~.'llO.. Recto del abdomen.25 Rotaci6n del Tronco Rotadores Ongen lnsercron -Obhcuo ext abdominal -Oblicuo abdominal 4a a 12a Costilla Cresta llraca Cresta lhaca 7a a 12a Costilla y Pubis Otros Dorsal ancho..

y 12a Otros Intercostales mternos y rnedros.Intercostales extern os Origen Xrfo.Diafraqrna Esternal Costal Lumbar .26 Musculos respiratorios Inspiradores lnspiradores .L3 1a y 11a costilla (borde mtenor) msercron Centro freruco del diafraqrna costilla (borde supenor) 9 z.des post t» y 12a costilla L 1 .Worthlngham s 'Pruebas funClonales musculares' 9 IBID paglna 15 . Daniela . supracostal Imagenes.

dorsal largo.faslcos Presentan un conterudo en neuronas motoras de trpo fasrco.1 Musculos superficiales .o. onentadas a rnovrrmentos cortos. por 10 que su accion puede ser tacilrnente venficada MUSCUlOS SUPERFICIAlES FAslCOS ~ _. esternoclerdomastordeo Estos nenen rntluencia rnovrrruentos Y posicron de la Columna Vertebral Sus rnovirmentos se producen en vanes segmentos del raquis. rapidos y potentes Los mas relevantes dorsal ancho. rornboide.__'ROTUBERANCIA OCCIPITAL "'. 0 sea..r Imagen Encarta . deltordes postenor.27 c) Resumen muscular de la columna c. trapec.

Cuadrado crural .Rectos antenores de la cabeza . con fibras que a veces solo van de una vertebra a la supenor. que estabihzan el segmento lumbar Los muscutos que parncipan en la estabmzacron en la posioon de la espalda son .Angular del Ornoplato .Largo del cuello .Transverso abdominal . fundamentado en el control del tronco en las acetones antrqravrtatonos del cuerpo humano Los mas rrnportantes son .Oblicuos de la cabeza .Gluteos Mayor.Escalenos Son rnusculos pequerios.Isqurotibrales los de la pelvis y con ello . Obturador Interno.Intertransversos .Espleruos de cabeza y cuello .28 c.2 Musculos profundos . Medlo y Menor (3) . 10que hace muy drticil valorar su mfluencra en los rnovmuentos y en la POSIcion relanva de los segmentos vertebrales Esta musculatura es la que se suele contracturar con mayor frecuencia en esfuerzos intensos y prolongados y en situacrones de tension que aumentan el tono muscular.tonicos La musculatura profunda de la espalda presenta un conterudo claramente toruco.Obhcuo del Abdomen .Recto lateral de la cabeza . Gerruno Superror. Gemlno Infenor.lnteresprnosos . debido a que no toleran esfuerzos muy mtensos En el rnanterurruento de la postura y posicion de la espalda partrcipan rnusculos del abdomen y espalda.Psoas lllaco (2) .Transverso espmoso .Rectos postenores de la cabeza .Complexos mayor y menor .Rotadores externos de pelvis Pirarrudal.Recto del Abdomen (1) .

. ~''->J. .. .. t( INTERNO DEL ABDOMEN ~ "...29 Se observa en la srqurente Imagen MUSCULOS PROFUNDOS TONICOS Muse ELEVADOR DE LA EseAPULA Muse Muse '.''''\ ~"::-I 'i- \ ~\ Imagen Encarta ...

en equihbno.1. la postcion relativa de los segmentos 0 partes del cuerpo formaran un sistema de fuerzas paralelas que. poseyendo una gran proporcion de elastma. en el espacio. 10 que hrruta su extensibrhdad durante el rnovimrento EI ligamento amanllo conecta dos arcos vertebrales lonqrtudmales adyacentes.4 BIOMECANICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL Debrdo a la gravedad que el planeta ejerce sobre cualquier cuerpo La gravedad aphcada a un cuerpo onqma fuerzas paralelas dmqrdas al centro de la tierra Por ello. nene una resultante nula La postcion relanva.2. 10 que Ie perrrute acortarse durante la extension y alargarse durante la flexron. es a veces la causa de que el mdivtduo no logre el mayor de los rendirruentos deseados . sequido de los ligamentos capsulares Durante la extension el Ilgamento longitudinal antenor soporta la detorrnacion maxima En la mchnacion lateral. de los distmtos segmentos del cuerpo. deterrruna una postura La falta de conocuruento sobre muchlsirnos conceptos y por otra parte la falta de conocuruento sobre conceptos relanvos a su cuerpo y a las ciencras encargadas de estos.1. Incluso cuando la columna esta en una POSIcion neutra Los ligamentos inter espinosos en la flexion se ven sometrdos a una deformacion maxima. srtuados entre vertebras connquas Su funcion pnnctpal es evnar los extremes del movirmento tanto en multiples segmentos como en uno solo En general son bandas frbroelasncas va de una estructura osea proximal a una msercion osea distal.3 LlGAMENTOS Los ligamentos de la columna. es una excepcion. la rodean y contnbuyen a su mtnnseca Todos los ligamentos a excepcion del ligamento amarillo tienen un gran conterudo de colaqeno.30 2. el ligamento transverso contra lateral soporta las ceforrnacrones mas elevadas Y los ligamentos capsulares de las articutacrones facetanas soportan la mayoria de detorrnacron durante la rotacron elastrcrdad Representan la estructura del teudo conectivo.2. 2.

31 La bromecaruca entenoida como un coruunto de conocrrruentos obterudos a traves del estuoio de los sistemas broloqrcos. a la bromecaruca Ie mteresa el movmuento del cuerpo humane y las cargas rnecamcas. y energfas que se producen en el rnovumento a) Pianos del Cuerpo Humano EI plano es una representacion unaqmana que pasa a traves del cuerpo en su posrcron anatornrca Los pianos se pueden clasificar en a. ----~ . esta sometido a la gravedad Oesde un punto de vista muy srrnphsta. Imagen: http IIwwwmonografias com!trabaJoslllteoslsiteosls shtmI 10 http IIwwwmonografias oom/trabajosl l/teosrs/teosrs shtmI . centrado en nuestro caso en el cuerpo humane.3 Plano Horizontal 0 Transversal Es el plano que divide al cuerpo 0 cualqiner parte de Ell en dos rmtades. . -------------. supenor 0 cetahca e intenor 0 caudal 10 r ' -. derecha e izquierda a. como un sistema de naturaleza flsrco..1 Plano Medio Sagital 0 Longitudinal Es el plano que divide imaqmanarnente al cuerpo en sentrdo antero posten or a 10 largo de la linea media y 10 divide en dos partes Iguales.quimrca. la antenor 0 facral y la postenor 0 dorsal a.2 Plano Frontal 0 Anteroposterior Es un plano vertical que pasa a traves del cuerpo formando un anqulo recto (de gOO) con el plano medro y divrde Imagmanamente al cuerpo en dos partes.

estando el sujeto de pie con las extrerrudades mfenores urudas b.32 b) Ejes del Cuerpo Humano. del senndo kmestesrco. se puede deer que es dificil rnedir drchas postura La dificultad en el anahsrs y evaluacron de la postura humana radica en las diferentes representaciones psiquicas del sujeto . ya que puede tener vanas posicrones y mantener algunas durante un trempo determmado Aunque los patrones caracterlsncos de la postura estan presentes cuando se observa a un suieto. como la postura trene un significado de postcron en una estructura rnultrseqrnentana como 10 es el cuerpo humano. Plano Medlo Frontal HOrizontal 0 Saqrtal Eje Transversal Antero postenor Cefalo podal Movimientos FleXion extension Aoouccion aouccion Movmuento y y de rotaoon c) Postura Oesde el punto de vista kmesroloqico. es imposible hablar de una sola postura. la postura es un mcrcacor de la eficacra mecanrca. Los eJes en el ser humane pueden ser conceptualizados como lineas imaqmanas que atraviesan el cuerpo y nos ayudan a descnbir y a comprender mejor la ejecucion de los movnruentos.2 Eje Antero posterior Es una linea irnaqmana perpendicular al torax (plano frontal) que 10 atraviesa de adelante hacia atras b.3 Eje Transversal Es una linea irnaqmana que atraviesa de lado a lado en forma perpendicular al plano saqrtal Movimientos Existentes en los Pianos y Ejes del Cuerpo Humano.1 Eje Cefalopodal es el mas largo del cuerpo. los rrusrnos pueden ser dlVldldos 0 agrupados en tres secciones b. no se puede descnbu total mente una postura en particular. se representa por una linea rrnaqinana que va desde las vertebras cervicales al centro de las superficies de apoyo formadas por los pies ubrcado perpendrcutarmente al plano horizontal. del eqUillbrro muscular y de la coordmacion neuromuscular Oesde el punto de vista pracnco.

esta fase de doble apoyo caractenza la marcha y la dlferencla de la carrera . articulacron de la rodrlla y maleolos Las desviaciones de la linea de gravedad por fuera de estas estructuras se han representado como mala postura Desafortunadamente.33 Como hay una Interminable vanedad de posturas en un sujeto en movrrmento que son dlflclles de juzqar. las uruones de las curvas antero postenores de la columna vertebral. la postura Ideal es diffcil de evaluar. formando 0 constrtuyendo esta una fase de doble apoyo cuando los dos pies estan en el suelo. es converuente aceptar que la posrcion de bipedestacron es la posrcion pnrnordral del sujeto. el acromion. pasando por un arco de movirruento con una caida Igual a cero al final de cada paso En la marcha cada extrerrudad mfenor expenmenta tres fases la de unpulso. de la que parten otras posturas La almeacion de los segmentos corporales. trocanter mayor. don de la linea de gravedad se srtua sobre deterrrunadas estructuras anatorrucas como la apofrsis rnastordes. de balanceo y la de apoyo La fase de apoyo a su vez se divide en fase de frenado 0 urrutacion y fase de propulsion La fase de frenado en mascara la fase terminal de la propulsion de la otra pierna. ya que las vanaciones en las estructuras del cuerpo producen diferencias en la relacion de las marcas anatorrucas y la linea de gravedad Tarnbien se toma en cuenta la edad y forrnacron 0 estructura corporal d) La Marcha La relacion de la accron muscular y la smcromzacion de los rnovirruentos de las artrculacrones demuestran el trabsjo en equipo en todos los rnovrrruentos corporales Nmquna de las rnaqumas mas complejas sobrepasa los rnovirruentos de la rnaqumana humana La marcha se acornparia de la accron alternauva de las dos extrerruoades infenores Es un ejernplo de traslacion del cuerpo como un todo por medic del rnovrrruento angular de algunas de sus partes Tarnbien de un rnovrrmento penooico 0 pendular en el que el segmento en rnovirruento se puede dectr que parte de cero. se trata de los efectos de esta observados de una vista lateral en la posicron de bipedestacron Ideal.

mterpretarlos y saber su ongen para poder utrhzarlos como herrarruenta que conduzca a conclusiones de 10que esta ocurnendo en el rntenor del orqarusmo y. etcetera Sensacion afhctiva de una parte del cuerpo por causas mternas 0 externas Consrderando 10 antenor. a condrcion de que drchos estrrnulos superen y saturen ampllamente el umbral sensitrvo Por 10 antenor debemos sustrtuir la tan familiar expresion de dolor por dolores. srendo una accron refleJa SI el irnpulso del brazo es irnpeordo. dmcultad de la rnarcha ya su vez aumento en el gasto de enerqia 2. presion exagerada de tendos.34 Es importante recordar que los brazos trenden a rrnpulsar en sentrdo opuesto a las prernas. al menos. 0 aplastada de forma permanente) SI se pretende alrvrar dolores. en tres tlPOSde dolores Sin entrar en teonas quedan muchos puntos e EI dolor es: onqmado excesiva. procedencias. la parte supenor del tronco trende a rotar en la rrusrna drreccion que la pelvis. pmzada. establecer las adecuadas y rnejores estrateqias de tratarnrento . se debe prevrarnente aprender a explorarlos. alteracrones rnetabohcas de la zona. desrruehruzada) 3.de ongen neuralqico (cuando una raiz nerviosa es danada. se debe pensar y planmcar estrateqias analqesicas. aqresrcn qulrmca.1. ya que todavia Incognitas por aclarar en este asunto por estrmulos drversos calor intenso. locahzarlos. deforrnacion 1- de ongen etectroquirmcas qulrruco locales) (proceden de alteraciones metabollcas y 2. entenderlos. escucnarlos.3 Dolor mas 0 menos especulativas. produciendo tension. etc sobre las drstmtas y vanadas terrrunaciones nervrosas. asl. esto se acornparia con una aparente mactrvrdad muscular Y suve para equurbrar la rotacion de la pelvis.de ongen rnecaruco (cuando un tejrdo se encuentra sornetrdo a cornpresion excesiva 0 exceso de elonqacion rnanteruda. causas. dado que son muchas las formas. descargas electncas.

nabitualrnente de 10 cm de lonqrtud.hdad. lancmante 0 punzante). se puede plantear que utrhce una escala analoqica visual como esta U sin dolor 18 maximo dolor Escala visual analoga (EVA) consiste en una linea recta. es facilrnente reproducible EI dolor varia de mtensidad en el trernpo. atemonzante. buena sensibihdad y contrab. evaluando solo la mtensidad Sin explorar sus otras facetas Estas consrderaciones lIevaron a Melzack y Casey a sugenr que exrsten tres dimensiones pnncipales del dolor sensonal (p e dolor penetrante. que mdrcara mas frelmente cual fue el grado de analgesia logrado en el trernpo (SPID= score pain Intensity difference) La gran hrrutante de estas escalas es la de concebir el dolor como una expenencia unidimensional. aun cuando requiere de un cierto grado de comprensron y de colaboracron por parte del paciente Tiene buena correlacron con las escalas descnpuvas. rrudrendo el dolor en centimetros desde el punto cero (SIN DOLOR) T arnbren pueden confrontarse con escalas sernejantes que en un extremo tengan "SIN ABOLICION DEL DOLOR" y en el otro "AUSENCIA DE DOLOR" 0 "MAxiMA ABOLICION" La EVA es hoy de usc universal Es un rnetodo relatrvarnente simple. con las leyendas "SIN DOLOR" Y "DOLOR MAxiMO" en cada extremo EI paciente anota en la linea el grado de dolor que siente de acuerdo a su percepcron Individual. afectrva (p e dolor sofocante. es decrr. que ocupa poco trernpo. para luego sumar estas diferencias y obtener un puntsje de 24 horas.35 Para evaluar la mtensidad del dolor. se reahzan medrciones a horanos fljoS marcando la drterencra entre el dolor trucral y el rnedido. agotador 0 cegador) y coqrutiva (mtensidad del dolor) . de manera que habitual mente se plantea mantener al paciente durante las 24 horas en un range bajo (p e menos de 4 en una escala de 0 a 10) Como eso no es siempre posible.

mas todas conqeruan en una rrusma vrsion EI cuerpo no esta hecho solo de musculos.36 2. con movirruentos.Tecmca Charnere d. son numerosas. por constrtuir programas deftrudos. por 10tanto se dan a conocer las que han servido de pedestal. posicrones y actitudes perfectamente reglamentados y cuyo objetrvo es el rnejorarruento de deterrmnadas funciones corporales EI rnecarusrno de accion de estas terapias se apoya en fundamentos nsropatolopicos concretos y se basa en Investigaciones parnculanzadas Cada una de las tecrucas nene su propro objetrvo. mas al mvestiqartas se observa que unas se basan en otras.Tecruca McKenzie c. y para una mejor cornprensron. se puede anahzar de una en una de la siqurente manera a.Tecruca Nlederhoffer . mas son los musculos los que determman la forma del cuerpo Las tecrucas de control seiectrvo de tronco 0 cmeticas.2 Tecnlcas Cinetlcas Vertebrales Se denorrunan aSI.Tecruca Williams y Reagan b.Tecmca Klapp e. su propio metodo y sus objetrvos de trabajo.

~>" ~ ~ i! ~t . -.... ~~ f!. ... constqurendo de esta manera un equilibno apropiado entre el grupo de los rnusculos flexores y extensores del tronco (Wilham 1965. Blackburn 1981) Los ejercicros de Williams en flexion han sido una piedra angular en el tratamrento del dolor lumbar durante muchos aries as! como para tratar una vanedad arnpha de problemas de espalda tuperlordosrs En esta ilustracron se puede observar una columna con postura normal (Iado Izquierdo) y una columna con lordosis y flacidez de abdormnales (lado derecho) ~o.. l..:. .. ~~~ ~ ._ . Y cuyos sintomas eran crorncos Los objetivos de estos ejercicros consistian en reducir el dolor y proporcionar la estabilrdad de la region lumbar y la de activar la region abdominal.-t~t. _...--..:..~o~."'_'h~ ~ ~ ... ~ ' ...f -... l~ _-.& .SItuao6n www._t .!-~. .... ~::.# f ."_ e-..google ADAM.•• .37 2..)-~ ..' I .~~ ~ -.~ ~_ "'. con ruperlordosts lumbar. en la que la radroqratia mostraba el espacio drscal drsrrunuido en los discos (L 1-S 1)....""!..j-.. ." -. Wilham 1937..1 Tecnlca de Williams y Reagan Consists en una sene de ejercroos de flexion para la correccion de la lumbar Williams pubhco su pnmer programa de ejercicros en 1937 para pacrentes con el dolor bajo crornco de espalda en la respuesta a su observacion cliruca en la mayoria de pacientes que expenmentaron dolor lumbar secundano a la ceqeneracion del disco Intervertebral Estos ejercrcios se desarrollaron para hombres de menos de 50 alios y de mureres de menos de 40.2. r£{!...'-?"-~~~ ~?.t ~ ~ bf~~f4~~ . ..

38 a. desde la posicron de decubrto supmo AI rrusmo trernpo se msrste en el fortalecirruento de los rnusculos abdornrnales y la elonqacion de los musculos de la region lumbo sacra La debrhoad de los rnusculos abdorrunales provoca el desplazarmento antenor de la curvatura lumbar. acentuando la tordosrs normal y provocando la desestabnrzacron de la artrculacron Jumbo . 0 cl~tica) wwwgoogle .ApOIISI~.lumbago. el disco se pinza ham delante y se separa por detras.HII( ulM Andlo lI!mM Cuerpo venebral (ana I raquideo Durante las tiexlOnes vertebrales. propone la reahzacion de estos movmuentos de flexion. Elliquido del nuceo pu/poso mlgra haoa atras Y puede lIegar a comprimir los elementos neNlOSOS (aparece el.sacra En la srquiente tronco Imagen se puede observar 10 que ocurre al flexronar el Columna Lumbar \UllfO pl1/pmo . Fundamento y caracteristicas Williams.

Tecnica de Aplicaci6n Estos ejercrcios tienen una secuencra que perrrute recuperar el perfil y connquracron de la columna en ilrmtes flslologlcos. Objetivos . los aquieros de coruuncron agrandan su drametro dando ahvio a la cornpresion de las estructuras postenores EI desarrollo secuencial de estos ejercrcios.39 b. por 10tanto se puede decir que las multrtecrucas trenen como objetivo la ftexibihdad de la columna en todos los sentidos y tambren direcciones c. sequn la etapa y el cuadro cllmco que presente. el espacro vertebral se amplia.Flexlbilldad A las tecrncas de trabajo selectrvo de tronco se les puede Ilamar "tecrucas cmetrcas". reahce la secuencia completa durante 30 rrunutos y con una frecuencra de 2 a 3 veces por dia d. -superficre para reahzar los ejercicios -ambiente agradable Se recomienda: Reallzar el ejercicro lentamente.Elongar de la musculatura abdominal y qlutea la musculatura paravertebral del raquis . siendo 10Ideal que al terrnmar el tratarmento. la flexion de cadera y rodilla en forma srrnultanea. Demostraci6n de Ejercicios de Williams Se llevaran a cabo tomando en cuenta -vestuano del paoente. relejado todo el nempo Sin provocar dolor y . se usa en las lurnbalqras de diversas etroloqias y es uno de los metodos tradicionales para el ahvio de dolor lumbar EI pecrente debe reahzar los ejercrcios. mcluye la flexron de la region cervical.Fortaleclmlento . evitando la basculacion pelvica antenor y elongando los musculos posten ores de esa zona Cuando el paciente hace ejercroos de flexion de tronco. y su objetrvo es rnejorar la funcion y/o la fuerza de la musculatura del tronco del cuerpo La finalJdad del ejercrcto es de movrhzaoon. para completar la posrcion de flexron total de columna La tecruca de Williams y Reagan.

.- ''::. rruentras glra su cabeza al lado opuesto De Igual manera al ejercrcro anterior se Ie pide que mantenga la pOSICIonhasta contar 5. Inclinaci6n pelvica 1 La persona debe tensar su abdomen y glUteos....~:. 1.: " " . regresar a la posrcion de partrda y repetir 5 veces Imagenes extraldas del programa fisrotcol . .. que releje y que repita 5 veces 2. cuente 5. Rotaci6n de espalda EI paciente debe dejar caer suavemente ambas roditlas hacia aun lado."\ -... ~ .. ernouiando su espalda al PISO Se Ie PIde que contrarqa.- -~" _. confortable y relajado .40 Posici6n inicial La posicron mrcial de estos ejercicros es con la persona boca arnba acostado sobre su espalda. con las rodulas dobladas y sus pies pianos en el suelo EI paciente debe sentir su espalda completamente plana en el suelo.

Caderas arnba EI pacrente.41 3. y repetirlo 5 veces 4. que mantenga la posicion. y reprte 5 veces lrnaqenes extrafdas del programa fisrotool . mantener la posicion contando hasta 5. contando hasta 5. Abdominales cortos Para este ejercroo el paciente debe colocar los brazos a los lados del cuerpo Ya estando en esta posrcion debe tensar el abdomen despegar los hombros del suelo. debe levantar lentamente la cadera sm arquear Jaespalda Se Ie pide que mantenga una linea recta de las rodillas a los hombros. y regresa a la posicon de partida. debe levantar recta la prerna (no mas de 45 grados) y mantener la parte baJa de la espalda contra el suelo Debe sostener la pierna por 20 segundos en esta posrcion. Levantar una pierna La persona desde la posrcion de parnda. regresar la pierna al suelo y repenr 5 veces con cada pierna 5. y pegar la barbdla al pecho.

se mantiene la posrcion hasta contar 5. Halar ambas piernas En este ejercicio la persona con suavrdad hala am bas rodulas llevandolas Debe mantener la posicron hasta contar 5. se contrae el abdomen Mantener la posrcron durante 5 segundos.42 6 Halar una pierna EI ejercicro de halar una pie rna consiste en que la persona partiendo de la posrcion rruoal debe halar lentamente la rodrlla doblada y Ilevaria al pecno. regresa a la posrcron de partida y reprte 5 veces con cada pierna 7. repltlEmdolo 5 veces Sm levantar los talones Imagenes extraldas del programa ftsiotool . rnanteruendo la otra rodula y la espalda en contacto con el suelo. reposar 5 segundos y volver a la posroon de partrca. regresar a la posicion de partida y repenrlo 5 veces hacra su pecho 9. Extensiones en posici6n de pie La persona de pie debe procurar mantener el tronco tan perpendicular como sea posible al suelo y los ojos enfocando hacia delante Baja lentamente el cuerpo doblando las rodillas.

se produce una elevacron toracica y hay trabajo orafraqrnatrco -"... Retroversion pelvica No es reallzar el puente....._ -~ -"'..<". /' ._ 'x--.: .. utlllzando eJ rrusmo ntrno que con los ejercrcios antenores Imagenes extraldas del programa fisrotool ...~-. "'--_- _.. y expulsar el aire por la boca En la mspiracron.43 10..... Ejerclclos respiratonos Se comanda una mspiracron por la nanz.1 11.. -_ -.. es real mente una contraccion de gluteos y IIevar el pubis nacra fuera.::::-. ..--..' ... .......

contraer por 5 segundos. sin reahzar runqun articular Se puede utihzar de la rrusrna tecruca de ntmo que los antenores. . lsometricos de abdominales Son contraccrones de los rnusculos abcorrunales..t . 13 Correcci6n de postura lrucialrnente.. para una postcion con mayor grado de dificultad Imagenes extraldas del programa fisrotool .. temendo por 10 tanto un menor esfuerzo y mayor facrhdad de correccion.. relajar y se reprte por 5 veces movrrmento . lI~ l:.44 12. en una posicron donde no Intervenga la fuerza de gravedad. preparandolo asl...

movrrmentos repetmvos y posturas sosterudas EI Metodo de McKenzie tarnbren mcorpora un entrenarruento completo en la postura correcta conjuntarnente con los ejercicros Se ensefia a los pacientes como mantener la postura correcta tanto en el trabsjo como durante las actrvidades de la vida diana.2 Tecnica Mckenzie Los ejercroos de Mckenzie en extension han srdo prescntos por medicos y fisroterapeutas desde hace dos decadas Robm Mckenzie nacre en Nueva Zelanda. en 1931 Se mscnbio en la escuela de Ftsroterapra en la que se graduo en 1952 Desde 1953. con frecuencta puede ser aproprado como pnmer paso antes de considerar una terapia pasiva u otras terapras activas EI paciente aprende que el movrrmento. levantarse etc Se drstmpue de otros rnetodos de rehabihtacron por su unndad para paaentes con molestJas agudas 0 crorucas asociadas de la columna vertebral Como tal. el enfoque Mckenzie hace posible la acnvidad y el autotratarruento durante la fase aguda. se ha especiahzado en el tratarruento de los problemas espinales Durante la decada de 1960. como dorrmr.2. ha obtemdo reconocirruento mternacronal como autondad de draqnostrco y tratarmento del dolor en la espalda baja EI exno del sistema de tratarruento que desarroll6. la postura y los ejercicros terapeuncos pueden Ir acompanados por un mayor dolor con rnejora de la functon. desarroll6 sus propios rnetodos de examen y tratarruento y desde entonces. asi como de los descubnrruentos clirucos que comparan las respuestas mecarucas y smtornatrcas antes. y que ciertos dolores no deben evitarse 81 los resultados son hrmtados. se esta poruendo en practrca en la actuahdad por todo el mundo EI enfoque Mckenzie es un sistema de valoracron y terapia basado en el reconocmuento de modelos concerruentes a las respuestas rnecarucas y smtornaticas al estimulo de la carga vertebral Estos datos se extraen de la mtormacron clfruca facrhtada por el paciente. la aphcacron de enfoques pesivos es siempre posible.45 2. sentarse. cuando irucro su practica pnvada. permmendo que el movrrmento vertebral continuo y relativamente pasivo sea estrateqicamente ejecutaoo por el pacrente Estos rnovtrmentos mtensfican la orqarnzacon de nuevo tejrco a 10 largo de Ifneas de tension con la forrnacion de tejrdo cicatnzal fleXible . durante y despues de movrrruentos sinqulares. pero el control del tratarmento es devuelto al paciente tan pronto como sea posible Respecto a los pnncipios mecarucos y fislol6glcos de la rehatnlrtacron.

hasta lIegar una vez mas. cuando se esta de pie correctamente. esto sucede usual mente al estar sentados a de pre Sf la lordosis se prerde por largos perfodos de tiempo. hasta una altura en que los brazos y mrernbros mtenores estan completamente extendrdos Esta sene de ejercrcros deben ser reforzados con cuidados posturales en las activrdades de la Vida diana c. sin provocar dolor y encontrarse relajados . Tecnlca de Aplicaci6n Mckenzie desarrolla una sene de ejercicros de extension que parten de la posicron prona Estes van desde posicrones de relajacron de la region lumbar. Demostraci6n de Ejercicios de Mckenzie AI Igual que los ejerooos antenores se requiere de -vestuano del paoente -superflcre para reahzar los ejercicios -ambrente agradable Tamblen se recomienda: Reahzar el ejercrcio lentamente.46 a Fundamento y caractertsticas La tecruca de Mckenzie sostrene que la zona de mayor nesgo estructural. esta justarnente en el area en que la columna se une can la pelvis (artrculacron sacra ulaca) La curvatura de la zona lumbar puede estar rectificada. la lordosrs esta presente y vana de persona a persona y se pierde stempre que la parte infenor de la espalda se redondee. en decubito prone. progresando luego a contracciones excentncas isotorucas de los rnusculos espmales Las contracciones son sunultaneas a una relajacion y aumento de la lordosis lumbar. es aquf donde los problemas usual mente aparecen La lordosis lumbar es una curva acentuada hacra delante. aparecen los problemas de espalda (Espalda plana) b.

extendiendo su tronco Se rnantrene la posicion por 20 segundos y vuelve a la pcsrcion de parnda Se Ie pide que 10 reprta 5 veces Imagenes extratcas del programa fisiotool . Apoyo en manos En la posicion irucial. la persona ernpura con los antebrazos. la persona levanta el pecho del suelo. Extensi6n de tronco Colocando los brazos a los lados del cuerpo y en la rrusrna posicion mrcral. apoyar las manos en el suelo. rnanteruendo el abdomen y ta cadera en linea honzontat EI pacrente debe mantener la posicron durante 20 segundos y repetuto 5 veces 2. con el cuello en posicron neutra.47 Posicron rrucial La posicron rrucral consiste en que la persona se acueste boca abajo con los pies un poco separados y con los musculos de la espalda y abdomen relajados 1.

brazos al lado del cuerpo. sostiene por 20 segundos esta posrcion. sostener por 20 segundos y bsjar. levanta una pierna hacia atras sin doblar la rodtlla. Extension de cadera La persona acostada sobre su estornaqo. brazos a los lados de la cabeza. repetir 5 veces Imc\genes extraldas del programa fisiotool . sostener por 20 segundos y baJar. Aduccion escapular: En decubtto prono. baja la pierna y reprte 5 veces con cada pierna 4. Extensi6n de tronco superior: Acostado boca abejo.48 3. despegar los brazos y el rostro. rnanteruendose honzontal. lIevarlos hacra arriba. repetir 5 veces 5.

Extension superior· Similar al anterior. 5610 que los brazos van en abduccion en relacion al tronco. Igualmente. despegar el tronco superior y cabeza Repenr 5 veces 7. contando 20 segundos 8. con las rodillas flexionadas. Extension inferior Vanante 51 no tolera la almohada en el VI entre. Extension total: Posicron imcral. Extension inferior: De cubito prono con una almohada abejo del vientre. despegar los brazos. evitando la htperextensron de las cervrcales y lIevar la cabeza Imagenes extraldas del programa fisiotool . las prernas allneada. reallzar la extension de rruemoros mtenores.49 6. se reahza Igual al anterior 9.

reahzar la extension de rruernbros mfenores. despegar los brazos. Extensi6n inferior: De cubito prono con una almohada abaro del vientre. Extensi6n inferior Van ante Sl no tolera la almohada en el vrentre. Igualmente. evitando la hiperextensron de las cervtcales Imagenes extraldas del programa fislotool . despegar el tronco supenor y cabeza Repetir 5 veces 7. s610 que los brazos van en abduccron en relacion al tronco. ExtensI6n superior: Similar al antenor. las prernas y lIevar la cabeza ahneada.49 6. con las rodillas flexronadas. contando 20 segundos 8. Extensi6n total: Posroon uuoal. se reahza Igual al anterior 9.

esencralmente en enderezar las curvaturas para tratar de correqir el desequihbno de estas presrones. as! como de rnejorar la relacion de estos elementos en el sentido de su vuelta a la normalldad EI desequihbno de la parte anterior repercute sobre la region articular postenor sequn el sentrdo de la curva En las reqiones concavas.. solicrtados por un trabajo muscular corto. Fases del rnetodo Esta tecruca sera puesta en practice proqresivamente con un metodo que se puede oefirur en tres trernpos 1. el sentrdo del ejercicro es el de la extension axial y a distender con dolor Los musculos de las reqrones concavas deberan ser prevrarnente elongados. los elementos articulares oseos se van a pmzar. mmovthzando la curva en posicon vicrosa Alterando el jueqo articular normal. los precoruzados por Charnere La accion terapeutica consiste.Recuperar completamente al enfermo mediante una rnusculacron mediante una reedocaoon cmetrca total rehatnhtacion . los IIgamentos y musculos se van a atrofiar As! aparecen problemas particulares en cada curva 0 parte de curva Por regia general.Ahviar por medic de una reeducacion postural. a rnedida que se logra la elasticrdad articular en el sentJdo del enderezarruento a. deformando los aguJeros de coruuncron Y artrosandose Los hgamentos y musculos se acortan proqrestvamente. los de las reqiones convexas.3 Tecnica de Charriere Otro proceder terapeutico 10 constituye Sin dudas la reeducacion muscular por medio del ejercrcro.2.50 2.Mantener la estauca local y general srsternauca en POSICionde correccron 3. haciendose a contmuacon el trabajo en posrcion de elonqacron. de los cuales son conocidos y pocos aplicados. hacen que se exageren las flexiones dolorosas y bloquean su enderezarruento En las reqiones convexas. 2.

Conocmuento de los defectos 2. hay que evitar que el paciente se perjudique a sf rrusmo por adoptar posrcrones y practicar movirruentos que rnantrenen 0 provocan el dolor Se Ie adveruran las acutudes y movirmentos que debe evnar La reeducacion postural tendera pnmero a srtuarle en repose. relajaoon del resto del cuerpo Esta reeducacion se hace al pnnopio en las posiciones de decubtto que ehrrunan la gravedad. Pnmera fase La reeducacion postural trene una finahdad curativa Ante todo. otras veces. a rnandarlos. centrando en ellos la atencion y ejercicios de relajacion en posrcion correqrda Pero siendo el equmbno naturalmente mconsciente. los autornansrnos asi creados gracias a la repencion coudiana.Colocacron ante un espejo Correccion voluntana con perfecto conocumento de las contracciones y relejaciones musculares. el pacrente debe aprender a sennr sus rnusculos. cmestesica y estereoqnosica. hecha urucamente en el senn do de hberar la extension.51 a.Controntacion con un plano de referencia 3.o un esfuerzo de voluntad y de atencion para tomar conciencia de 10 que reahza Hacer pasar en sequrda al subconsciente e mconsciente. puede ser necesana previarnente Es necesano que el suieto pueda adoptar la posrcion por sf rrusrno Esto requiere a veces una verdadera educacion neuromotora. en posicrones suspendidas que favorecen la etonqacron axial en barra 0 en escalera sueca . en actnudes segmentanas locales correqrdas y no dolorosas Esto supone la posrbthdad de colocarse asl una elasnticacron sistematica locahzada con precrsron. es necesano prevrarnente que el sureto tome concrencra de sus defectos. de los desplazarmentos efectuados y de las nuevas reterenoas segmentanas (este segundo nempo slgue mmediatamente al pnmero) Automatizacion por repencron condrana. de donde se deducen los tres terrmnos de esta reeducacion 1. atencron mantemda. a situar sus segmentos En esta reeoucacion se encuentran todos los caracteres generales de la reeducacron psicornotora Hacer partropar acnvarnente al pacrente en sus propias correcciones Pecirle desde el pnnop. cornomandotos con otros ejercroos isometncos.

la rnejor Y que no Ie sera dificil acostumbrarse a la rmsma se trata de una labor de persuasion ps.AI terrrunar el ejercrcro. se ablandan y se elongan en la rrusrna rnedida del trabaio desarrollado . antralqtco Toda rnovinzacron en un plano equrvale a mantener la correccron en los pianos restantes a. Segunda fase La musculacion en las posioones correqidas estan destmadas a reforzar el sistema musculo hgamentoso retacionado con el punto doloroso. por tanto. a pesar de todo. mantener rrusrna posrcron En esta fase. y cmenco.ones de tuncion de pie y sentado EI enfermo que sabe correqirse bien en decubrto no lIega a hacerlo cuando esta de pie. al acercar los puntos de msercron durante los movuruentos destmados a la supercorreccion Los antaqorustas se relaran. a revitanzar todos los tejrdos de la region por medro de las reacciones flsroloqrcas directas 0 de vecmcad. se trata de reeducarla para un traosjo en condiciones nuevas de estanca y de cmenca y de adaptar las smerqias al sosterurruento de las posrciones antralqicas y a los movtrruentos efectuados en drchas posroones EI trabaro muscular se IIeva a cabo en las posiciones aprendrdas al aphcar las reglas tecrucas de ejecucion correqrdas 1.Antes de efectuar el movmuento. mantener constantemente dicha posrcron. 10 que plantea problemas de Iocahzacion a veces deilcados Es precise evrtar la reahzacion de rnovrrmentos en el sentido doloroso y consequir la flexibrhzacron sistematica en el sentrdo contrano. en una posrcion que por mhabitual Ie parece ndrcula. ilberador N. el plan de trabejo puede resurrurse as! Comenzar por el trabaio en posioon acortada de los grupos musculares que enderezan el arco vertebral Consntuye a la vez un trabejo estatrco por el mantennruento constante de las posicrones correpidas. as! como a desarrollar cuantas masas musculares sean necesanas para el reequihbno general del cuerpo En muchos casos. ngldo a causa de sus contracciones musculares exageradas.copedaqoqrca Deben efectuarse en posicron de extension de las artrculacrones interesadas la cornpresion y la sobrecarga deterrrunan la apancion de dolor Deben actuar exactamente en el ruvel mteresado. al vanar las condiciones de trabaio muscular como consecuencra del cambro de onentacion del cuerpo Hay que hacer que el enfermo.Durante el rnovuruento. mas que aumentar una fuerza muscular ya suftoente.52 Tan pronto como sea postble se abordan las verdaderas posrc. comprenda que drcha posicron es. que puede htpercorreqirse 3. a equtlibrarlo con el fin de fijar las correcciones estaticas obterudas. adoptar la posrcion correqida 2.

no se Ie puede constderer como completo a menos que aporte los rnedros capaces de evitar nuevas cnsis. graCias a una rehabihtaCion IIevada hasta los detalles mas Inslgnlficantes de las posicones usuales y protesionales por medic de formas ergoteraplcas. asegurando el equihbnc equubracron general del rruentras que las correcciones estaucas a ruvel se prosique la reeducacion postural general. tras haber sido hbrados de dolores erorucos que habian durado arios. 10que se pretende es consegurr la reeducacron de las cmesias.53 Mientras el trabejo del pnmer grupo progresa. Sl desde el pnncipio no aporta los medios propros para ahviar el dolor. mcluso han podido consequtr una buena drsposrcton para los deportes. nos han dicho que se encuentran «mas fuertes. rruentras la region que interesa permanece en reposo articular. asi los rnovirruentos seran lentos y dmqidos Durante esta fase.Practrcar movirmentos lentos y dlngldos contra una resistencra fuerte .Evrtar el exceso que puede conducir al aqotarruento del rnusculo a. mas resrstentes.3 Tercera fase Un tratarmento qumesioteraprco no puede -considerarse como vahdo. se produce mas arnba 0 mas abajo. Sl alguno exrste. de las fuerzas musculares locales dentro de la cuerpo Un recuerdo rapido de pnncipros y tecruca . rejuvenecidos Y que han recobrado la alegria de VIVlr a. se mica el trabajo en posicion alongada rnanteruda por los grupos que subtrenden el arco Se trata de un trabajo esencialmente estatico a ruvel del alqra EI movtrruento.4 Demostraci6n de ejercicios de Charriere Se recomienda: Reahzar el ejercrcio lentamente y Sin provocar dolor . de hacer su apanoon Improbable Son numerosos los paoentes que. en posicron correqrda Dado que es preciso evrtar los falsos rnovirruentos que ocasionan dolor. y alglco se autornauzan. mas que la rnuscutacron.Uegar hasta el umbral de la fatlga por el esfuerzo voluntano .

. " .54 INlelO 1.-.. 2 Llevar la barbilla en direccron al pecho.. -.... piernas flexionadas. y Ilevar el area lumbar hacia la superficre ehrrunando la lordosrs 4 Correqir la postcron sedente lrnaqenes extrafdas del programa fislotool .. . " .'.. . mantener hasta cinco lentamente y relajar la posicron contando 3 Boca arriba._. .. brazos allado del cuerpo... Correccron de Postura »: -~:: .

hacer una extension con rotacion hacia el lado opuesto 7 Sentado. piernas separadas. prernas Juntas.55 5 Sentado. tronco en flexion y rota Cion. urur escapulas y lIevar las manos hacia abejo Imagenes extrardas del programa fisrotool . manos entrelazadas. elevar los brazos y estrrar hacra arriba 6 Sentado. manos en los hom bros opuestos.

brazos flexionados al lado del cuerpo. Ilevarios a la elevacron y estrar hacra arnba 10 Sujetarse de una superficie segura (ej una mesa).56 8 Correqir posicron 9 De pie. flexronar las rodnlas dejando que la gravedad ejerza su fuerza. de manera que se hace un esnramrento a ruvel lumbar Im~genes extraldas del programa flsrotool .

57 11 Algunos ejernplos con el usa de equipo como la pelota de playa. muy conocrda como pelota de Bobath Mover la eadera atras y adelante 12 Ejernplo de ejercrcro asistrdo Imagenes extraldas del programa fisrotool .

las acutudes escououcas disrrunuyen 0 se anulan cuando el paciente se encuentra en esta posicion 0 en los decubitos Recordar entonces.58 2. penso que la posicron cuadrupedrca ehrrunaba la accon de la gravedad y era la mas adecuada y converuente para correqu las desvracrones de la columna vertebral y que esta postura que tiene cuatro puntos de apoyo daba a la columna una mayor movilidad lateral Por consiqurente. ehrnma la accron deformante de la gravedad sobre ella. Demostraci6n de ejercicios de Klapp Se recomienda: Realizar el ejercicro lentamente y sin provocar dolor . y por la posrcion esnra la columna a. y es la posicion mas adecuada y converuente para correqir sus desvraciones Acordarse que la escohosis trene dos curvaturas. que toda posicion que ponga honzontalmente la columna. caractenzada por una rotacion vertebral asociada a una mcurvacion lateral (rotoescohosis) Por esta razon. por 10 que se trabaja al rrusrno tiernpo movrrruentos laterales. Objetivos -Mejorar la postura -Aumentar la flexitnhdad -Mejorar el desequuiono pelvrco -Reeducar la funcion respiratona b. que los ani males cuadrupedos no de escohosis y que por el contrano.2. rruembros supenores para un lado y cadera para el otro.4 Tecnicas de Klapp Klapp observe en el presentaban ru padecian bipeda erecta Iacrhtaba vertebral. dando lugar anormales ana 1910. la postura la apancron de desequihbnos de la estatrca a desviacrones laterales 0 antero-posterior Se debe recordar que escohosrs es una mcurvacron lateral de la columna y es una patoloqra en la que exrste una desvracron respecto a la lmea media del cuerpo.

59 Posicion lrucial Posicron de gateo 1 Llevar la cadera hacra atras. pero se trabeja extendiendo un rruernbro mtenor (del lado de la convexidad) y se hace una flexion lateral Imagenes extrafdas del programa fislotool . lentamente y regresar Igual 2 Llevar las manos y por 10 tanto el tronco supenor en la direccton lado de la convexidad del 3 En Igual posrcron. lIevar una mana hacra delante (obviarnente la mana del lado de la concavrdad).

bajar la colrta hacra el lado de la convexidad 7 Acostado boca abajo. apoyar en los cuatro puntos y solamente hacer la flexion lateral.dad). provocando la flexron lateral Imagenes extrardas del programa fisiotool . y se Ileva hacia el lado opuesto. lIevar el rruernbro mfenor hacia fuera. del lado de la convexrdad. hacra el lado de la convexidad 6 Posicron de gateo.60 4 Igual posrcion. de manera de elongar los flexores laterales 5 En la rrnsrna posicion. se sube una extrernrdad mfenor (del lado de la concav.

En posrcron de gateo.61 8. y regresar 10. gatear siqurendo convexrdad) la cola (hacra el lado de la 9 En posicion de gateo.En posrcron de gateo. subrr una rodilla (del lado de la convexrdad) y con ambas manos abrazarla. subir un brazo y luego hacer una flexion lateral del tronco hacia ellado opuesto del braze (hacia ellado convexo) lrnaqenes extraidas del programa fisrotool .

con relacion a la linea media del cuerpo Esto quiere decir que enfatiza en los rnusculos con fibras transversales. medias e mtenores.2. sin provocar de ejercroos Nlederhoffer. La base de la tecruca son las contracciones . en aquelias que se presume perdieron 0 se ha drsrrunurdo su fuerza y por ende se trene predorruruo de las ftbras del rnusculo del otro lado b.5 Tecnica de Niederhoffer Metodo que se caractenza por la msistencra en el fortalecrrruento grupos musculares vertebrales transversales de los a Fundamento y caracteristicas Va dmqrdo a reequihbrar la musculatura drsrrumnda en fuerza. en la siquiente hOja . que perrrutan correqtr la crreccion de los segmentos vertebrales. debe ser bastante ampha.sornetncas contra resistencra de la musculatura del tronco Estas contracciones rsornetncas. rornbordes mayor y menor. cuadrados lumbares y psoas AI mismo trernpo se mrnovihzan las articulacrones escapulo . Oemostracron lentamente.humeral y coxofemoral en posrcrones bien defirudas Los ejercicios se reahzan en todos los decubitos y en posioon sentada aside a las espalderas c. Se recomienda: Reahzar el ejerocro dolor y encontrarse relajados d. que se presenta en el lado de la concavidad de las patoloqras escohoticas Los ejercicios son reallzados de tal manera. Modalidad y Tecnlcas de Aplicaci6n. pausa 0 aflojamrento despues de esta contraccion sosteruda. para circunscnbirta en el vertrce de la curvatura Los rnusculos entrenados son trepeoos en la totahdad de sus fibras supenores. se reallzan en los rnusculos de lado de la concavrdad y a ruvel de los vertices de las curvaturas Se utrhza una secuencia en donde la tension y la relajacron son proqresrvas en trernpo y en nurnero La partrcutandad de esta contraccion reside en que cuando la contraccion lIega al lirrute. dorsales anchos. transversos del abdomen.62 2. se la debe mantener 0 prolongar un tternpo mas (fase de meseta) La relejacion.

trabajo reahzado por fibras Imflgenes. Daniela .--------------- 3 Depresion y aduccron mtenores del Trapecio de la escapula. trabajo realizado por el musculo trapecro frbras medias .63 1 Elevaclon de la escapula. trabajo realrzado frbras supenores por el musculo trapecro ----- ----- 2 Aduccion de la escapula.Worthlngham s ·Pruebas funclonales musculares .

.1 .~~'- ----.:~ I /.-- l. trabaio reahzado por obhcuo Imflgenes.r "_":'. trabaro reahzado por el rnusculo cuadrado lumbar 0 cuadrado de los lomos / / .._ __ -- ____ -=-=-___=_ -:::/- _. .)_7 / .64 4 Aduccron y rotacion Inferior de la escapula.''"-_ _' ----r--___. x" -./'._ 2 Elevacron de la pelvis. Daniela . I . - ~- ~_ 3 Rotacion del tronco.r - __..I ' I \-~ {_--~-~r-: 'r---i---.. trabaio reahzado por el rnusculo rornboideo .Worthlngham 5 ·Pruebas funclonales musculares . -c ~ /..----I l\.

cuando se lIegue a la zona cervical. y por supuesto tarnbien el aporte colateral que contnbuye a la funcion muscular en el tronco Se puede aumentar el volumen pulmonar con la contraccion de los rnusculos respiratonos drafraqma y rnusculos mtercostales externos EI drafraqma es la hOJa del musculo esqueletico que forma el pIso de la cavidad toracica Su contraccion va acornpariaca de un rnovrrruento descendente. a la concavidad y en la espiracion Impulse el aire bacia fuera con fuerza y apretando los labros Se reahza un estimulo irucral en la mspiracron como una aproximacron y casi al finahzar la espiracion se reahza otras pequerias aproxrmacrones para terrrunar de expulsar el arre Este trabajo resptratono se reahza siernpre de caudal a craneal. tanto durante la practrca de los ejercicros. con 10 cual se aumenta el tarnario de dicha cavrdad AI rrusrno tiernpo.2. que desplazan a las costrllas en senttdo ascendente y las "invrerten". de manera que el esternon se dmqe hacra adelante.65 2. es necesano estrrnular un control en la tuncron resprratona para mayores beneficios. normalmente sera sufrciente con msisnr en la extension axial para correqir este segmento Recordar entonces que la columna vertebral. adernas los rnusculos de los rmernbros supenores y del cuello colaboran en la respiracton Demostraci6n de algunos ejercicios respiratorios La repeticron de estos movirruentos respiratonos. y de esta manera se contmuara trabajando. tanto con la colocacion de las manos. de esta manera estrrnular al pacrente. mcluyendo el aumento de la resistencra. como en la vida diana En toda actrvrdad frsrca y mas aun en una rutma de ejercrcros es importante tomar en cuenta los ejercrcios respiratonos. se contraen los rnusculos mtercostales externos. existe una diferencia de perimetros. por ejernplo en la mspiracion lIeve el aire hacia donde se qurera estimular. como con su voz Colocar al paciente en una posicion adecuada y cornoda para ambos (terapeuta y paciente).6 Ejercicios respiratorios para trastornos vertebrales Respirar es el pruner acto de la vida Respirar de forma adecuada ayudara a la concentracron ya controlar los rnovrrruentos. esta hgada al torax por la region dorsal. lIamada amplltud toracrca EI fistoterapeuta debe aprovechar esta ventaia. hasta que lIega el momenta en que se reahza de forma autornatrca . dar al paciente las mstrucciones para que reahce la actividad adecuadamente. acabara por normahzar al pacrente. un poco. con ello aumenta la circunferencia de la cavrdao toracica En la fase de mspiracron como en la espiracion.

mdicandole que al subr los brazos Inspire y al bejarios expire Imagenes extraldas del programa fisrotool .Worthmgham 5 ·Pruebas funclonales musculares 2 Se indica al paciente que Inspire y lIeve los rmembros supenores hacia arnba.--r- ---------------- Imagenes. que sostenga y cuente hasta tres.66 1 EI paciente en decuorto. y que baje sus brazos expulsando el aire 3 Se puede reahzar de pie en forma Itbre. y el terapeuta estimulando justarnente debajo del apendrcs xifoides -~ -:--=--_-_ .- ~=--. Danreia .

la rehabrlrtacion funcional de pacientes con lumbago de esfuerzo 3. esnmuia el autocontrol. rnejorando los resultados y evitanoo residrvas.Capitulo III MARCO METODOLOGICO 3.1 n=o DE ESTUDIO EXPERIMENTAL 3. tecruca de Charnere y tecruca de Nieoerhofter no logra alcanzar ru mantener. tecruca de Charnere y tecruca de Nrederhoffer. tecruca de Klapp. tecrucas de Williams. y la fuerza muscular de los rnusculos f1exores laterales del tronco y de la correccron de la postura a los paaentes que padecen lumbago de esfuerzo c) EI uso de los ejercicros resprratonos en la reshzacron de toda actrvrdad fisica.2 HIP6TESIS AL TERNAS a) La aphcac. de Charnere y Nrederhofter logran aumentar y mantener la elasncrdad.on sirnultanea de las tecmcas de Williams y de Mckenzie logran aumentar y mantener la fuerza muscular de los rnusculos f1exores y extenso res del tronco de los pacientes que padecen lumbago de esfuerzo b) La aphcacron sirnultanea de las tecrucas de Klapp.2. tecruca de Mckenzie. logra alcanzar y mantener en forma mas rapida y precisa la rehabrhtaoon tuncional de pacientes con problemas de lumbago de esfuerzo 3. hace un aporte colateral a la functon muscular del tronco. en pacientes que padecen lumbago de esfuerzo d) Hacer al paoente una persona acnva y responsable de su salud apoya el rnanejo de su terapia. acrecentando su drsposroon y su asurnlacron al tratarruento.2 HIPorESIS La aphcacion stmultanea de las tecrucas cmetrcas vertebrales. en pacientes que padecen lumbago de esfuerzo 67 . tecruca de Williams. aumenta la resistencra y opturuza los resultados necesanos.1 HIP6TESIS NULA La aphcacion srmultanea de las tecrucas cmeticas vertebrales. y mas aun en una rutma de ejercicios. tecrnca de Mckenzie. tecruca de Klapp.2.

68 3.T ecrucas Mckenzie .Tecrucas Williams .Lumbago de Esfuerzo .Tecrucas Charnere -Tecrucas Nrederhoffer b) Dependiente: .3 VARIABLES DE LA HIPOTESIS a) Independiente .Tecmcas Klapp .

dando a la columna una mayor movihdad lateral EJerCiclos que entanzan en los musculos con fibras transversales. progresando a contrac clones excentncas ISOtO rucas de rnusculos los espmales Las contrac clones son srrnultaneas a una relaracion Consrste. cornqiendo la direcoon de los segmentos con relacion a la linea OPERA TIZACION Evaluacion Frsica EVIDENCIA Instrumento de recoleccron de datos MEDICION Nominal Tecruca de Williams Tecruca de Mckenzie Drseno de protocolo Flexron de tronco flexro con piernas nadas Drserio de protocolo Extension de tronco prona en posicron sin apoyo rn exten stones lumbares Vlgllancla y momtoreo a traves de rnstrurnento Vlgllancla y rnorutoreo a traves de rnstrurnento Nominal Nominal Tecruca de Charnere Diseno de protocolo Postura Tecruca de Klapp Drserio de protocolo Flexion Lateral con piernas flexionadas VlgllanCla y morutoreo a traves de mstrumento VtgllanCla y monrtoreo a traves de mstrumento VlglianCia y monrtoreo a traves de Nominal Nominal Tecruca de Nlederhoffer Disefio de protocol a Flexion Lateral con Nominal piernas flexronadas mstrumento media Dolor Sensacion athcnva de una parte del cuerpo por causas mternas extemas 0 Causado diversa por procedencias ManifestaClon del dolor al movumento VlgllanCla y rnorutoreo a traves de mstrurnento Nominal .69 34 VARIABLE Lumbago de esfuerzo i Es I CONCEPTUALIZACION un proceso de dolor tocahzado en la espalda a ruvel de la zona lumbar La cnsis regularmente aparece en forma sub Ita luego de reahzar un esfuerzo fuera de 10normal Consiste en una sene de ejercrcros de flexion para la correccion de la ruper lordosis lumbar Reside en sene de ejercrcios de extension en posroon prona lruoa en posrciones de relaracron. en enderezar las curvaturas por media de estiramrentos y la correccion de postura Son ejercroos en posioon cuadnipeda ehmmando la accion de la gravedad.

70

Flexion del tronco

Cuando los angulos mteno res de la escapula se ele van de la mesa de trata rrusnto Cuando el cuerpo se lIeva de la lmea media hacia los lados

Flexion Lateral del tronco

Extension del Tronco

Cuando se despega el rostro y los hombros de la mesa de tratarruento rruernbros mfenores rectos Efectos del Centro de Gravedad Linea y de gravedad en el cuerpo en posicron supma, sentada y de pie

Postura

Drseno de protocolo supmo y Decubito prernas flexionadas, hacer la flexion del tronco Diseno de protocolo supmo, Decubito piernas flexionadas. que rea lice la flexion lateral Diseno de protocolo Oecubrto prono brazos al lade del hacer cuerpo, el despegue Diseno de protocolo Evaluar las posibles asimetnas y defectos posturales del cuerpo humane en drteren tes posicrones Fases de la marcha Strnetrla de pasos y de balanceo rruernbros supenores

Vlgllancla y rnorutoreo a traves de instrurnento Vlgllancla y rnorutoreo a traves de mstrurnento Vigilancia y rnorutoreo a traves de mstrurnento Vlgliancla y rnorutoreo a traves de rnstrurnento

Nominal

--1
I

I
,

i

Nominal

l

I

Nominal

I

I

Nominal

Marcha

Ambulacion

Vlgliancla y rnorutoreo

Nominal

J

3.5 POBLACION Y MUESTRA

- Entran al estudio 10 hombres y 10 rruqeres con draqnosuco de lumbago de esfuerzo, sornendos a la nueva rnodahdad Son un total de 20 pacrentes Grupo A

- Grupe de 10 hombres y 10 rnuieres con dlagn6stlco de lumbago esfuerzo, bejo tratarmento convencronal Siendo un total de pacientes Grupo B

de 20

71

Cntenos

de Inclusion

para grupo de nueva modahdad a sea, 10 hombres y 10

- Sexo Hombres y rnujeres en Igual numero, rnujeres (total de 20 personas) - Diaqnosuco - Edad adultos al estudro 20 pacientes todos corresponden a Lumbago

de Esfuerzo

- Aceptacion Cntenos

de Exclusion

para grupo de nueva modahdad

- Se excluyen - Pacrentes - Pacientes

runes y runas

que son reincidentes sin diaqnostrco defrrudo

Cntenos

de Inclusion

para grupo bajo tratarruento

convencional 10 hombres y 10

- Sexo Hombres y rnujeres en Igual numero, rnujeres (total de 20 personas) - Diaqnostrco - Edad adultos al estudio 20 pacientes todos corresponden a Lumbago

a sea,

de Esfuerzo

- Aceptacron Criterios

de Exclusion

para grupo bajo tratamiento

convencional

- Se excluyen - Pacrentes - Pacientes

runes y rurias

que son remcidentes sin draqnostrco defirudo como

De esta manera

se rnaneja al grupo de nueva modahoad convencional

grupo a

y al grupo bajo tratarruento

grupo b.

3.6 3.7

EST AoisTICA
Prueba de Hrpotesrs

INSTRUMENTO
Se mcluye en el anexo

Capitulo IV
ANALISIS DE RESULTADOS

PRESENTACION

A contmuacion se presentan los resultados ya tabulados de la evaluacion trucral y final aplicada a los pactentes del grupo A y del grupo B Con el mstrurnento de evaluacron que se utrhzo, que es un test practico y sencillo, que todo fisroterapeuta puede rnanejar y poner en practica de acuerdo a sus conocmuentos, no requiere de mucho trernpo, claro que como en toda practrca se requiere de expenencia para tlevarla a cabo, y una caractenstrca de esta evaluacron es que se puede observar al rrusmo trernpo y comparar entre la evaluacion irucial y evaluacion final, bnndando de esta manera al profesional la oporturudad de cotejar la evolucion del proceso 0 Sl no 10 hay Por 10 practico de la evaluacron se econormza tiempo en reahzarla y luego en apreciar los resultados

Drcnos resultados se presentan en los respectrvos cuadros y graflcas, y el anahsis de resultados para deterrrunar Sl la aphcacion simultanea de las tecrucas cmeticas vertebrales de Williams, Mckenzie, Charnere, Klapp y Nrederhoffer es efecnva para la recuperacion de pacientes con lumbago de esfuerzo que asrsten al Hospital de Rehabihtacron del IGSS

4.1 CONSIDERACIONES

PREVIAS

De la pobtacion total que son 40 pacientes, 20 se sorneneron a la nueva modahdad a quienes se les denormno grupo A, se les requmo su consennrmento Y 20 pacientes con la aphcacion del tratarmento convenaonal a quienes se les llarno grupo B

La evaluacion se les apllc6 a los 40 pacientes teruendo 10 cuestionarruentos que corresponden al 100% Una evaluacron mrcial y una evaluacion final

72

73 4. Mckenzie. con movimiento muy limitado. Klapp y Niedehoffer . movimiento levemente limitado y movimiento normal. movimiento levemente limitado y movimiento normal F Flexion del tronco Funcron Movirruento hrmtado Movimrento Evaluacron Imcial Pacientes 16 4 0 % Evaluaclon Pacrentes 0 3 17 Final % muy 80% 20% 0% 0% 15% 85% levemente hrrutado Movirruento normal Fuente Instrumento de recoleccion de datos Gratica No.miento lewmente hrrutado o M0'111 rmento normal Fuente Evaluacion creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa que en la evaluacion uncial el 80% de los 20 pacientes bene muy hrmtado el rnovirmento y el 20% levemente hrmtado. Tecrucas de Wilham.-- Be. con el resultado de 15% con rnovrrruento levemente hrrutado y un 85% logra reahzar un rnovnruento normal . se logra una recuperaoon satisfactona.-----. .2 ANAuSIS DE CUESTIONAMIENTOS DE LA EVALUACION Cuadro No. con movimiento muy limitado.1 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratarruento de tecrucas combinadas" grupo A. sobre el para metro de la funcion de flexion de tronco.1 Resultado en grafica de los pacrentes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combinadas'. grupo A. o MO'lllmlento hrrutado muy • Mo-v. Flexion del Tronco 100% 80% 60% 40% 20% 0% ~----------. sobre el pararnetro de la funclon de flexion de tronco. luego del tratarruento. Chamere.J] ------. teruendo la evaluacron final.

una hgera recuperacron.Mo~miento levemente hrmtado .74 Cuadro No. Flexion del Tronco 80% 60% 40% 20% 0% o MOVimlentomuy IImitado . grupo B. movimiento levemente limitado y movimiento normal.a ~ ~ W . Tecnica de Williams grupo B. temendo en la evaluacron final. 60% con movrrmento levemente hrrutado y sola mente un 15% logra reahzar un movnruento normal pacrentes . con movimiento muy limitado.2 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo con.2 Resultados de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecruca de Williams. con movirmento muy limitado. luego del tratarmentc convencional. sobre el parametro de la funcion de flexion de tronco. sobre el pararnetro de la funci6n de f1exi6n de tronco.~ c o Movrruento normal - Fuente Evaluacron creada por Enka Rub! Cifuentes Rodriguez Se observa en la evaluacron Imclal en la grafica el 75% de los 20 nene muy hrmtado el rnovuruento y el 25% levemente lrrmtado. con el resultado de 25% movirmento muy hrmtado. movimiento levemente limitado y movimiento normal Flexion del tronco Funci6n Movrrruento lrrrutado Movuruento Evaluaci6n Pacientes 15 5 0 Inicial % Evaluaci6n Pacientes 5 12 Final % muy 75% 25% 0% de datos 25% 60% 15% levemente hrrutado Movnmento normal 3 Fuente Instrumento de recoleccron Graflca No.

Tecrucas de Wilhams.§ ·u E - co -0 • MO\1miento levemente hrmtado .3 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combinadas'.~ ~ IJJ o Movmiento normal ~ Fuente Evaluacion creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Como se observa en forma clara en la grafica el 85% de los 20 pacrentes nene muy hrmtado el movirmento y el 15% levemente hrmtado. Flexi6n lateral Funcion Movirmento muy hrmtaco Movirruento Evaluacl6n Pacientes 17 3 lnicral % 85% 15% 0% Evaluaci6n Pacientes 1 Fmal % 5% 10% 85% 2 17 levemente hrrutado Movrrruento normal 0 Fuente Instrumento de recoleccronde datos Graflca No. sobre el pararnetro de la funci6n de flexi6n lateral del tronco.3 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combmadas'. una receperacrcn satistactona. sobre el parametro de la funci6n de flexi6n lateral del tronco. 10% con movirmento levemente hrrutado y un 85% logra reailzar un movirmento normal . movimiento levemente hrrutado y movimiento normal. Mckenzie. con el resultado de 5% en movirruento muy lurutado.75 Cuadro No. Flexion Lateral o MO\1mlento urrutado c c ~ II: muy -0 . Charnere y Nrederhoffer . luego del tratarmento. teruendo a la evaluacion final. con movimiento muy limitado. movimiento levemente limitado y movimiento normal. grupo A. con movimiento muy hmitado. Klapp. grupo A.

movimiento levemente limitado y movimiento normal. Flexion Lateral 100% 80% 60% 40% 20% 0% o MOVimlento hrrutado muy • MOVimlento levemente hrrutado o MOVimlento normal Fuente Evaluacion creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa en la grafica en el uucro el 90% de los 20 paaentes tiene muy hrmtado el rnovirmento y el 10% levemente hrmtado. una hgera recuperaoon. sobre el parametro de la funcion de flexion lateral del tronco. con movimiento muy limitado. sobre el pararnetro de la funci6n de f1exi6n lateral del tronco. Tecnica de Williams grupo B. movimiento levemente limitado y movmuento normal Flexi6n lateral Funcion Movuruento muy hrrutado Movmuento Evaluaci6n lnlcrat Pacientes % 90% 18 Evaluacron Fmal Pacientes % 40% 8 9 45% 15% 2 normal 0 10% 0% levemente hrrutado Movrrmento 3 Fuente Instrumento de recoleccion de datos Graflca No. con movimiento muy IImitado.45% con movrrmento levemente hmrtado y solamente un 15% logra reahzar un movirmento normal .4 Resultados en grafica de los 20 pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnlca de Williams. teruendo a la evaluacron final luego del tratarmento convencronal. con el resultado de 40% rnovrrmento muy hrrutado. grupo B.76 Cuadro No 4 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con.

teruendo en la evaluacion final.0 D MOV1m iento muy hrrutado • Mo~miento tevemente urnitado D MOV1miento normal . Cifuentes Rodriguez Como se observa en la grafica en el irucio el 90% de los 20 pacientes nene muy hrrutadoel rnovmuento y el 10% levemente hrrutado. grupo A. Klapp. con el resultado de 5% en rnovumento muy hmrtado. Extension del Tronco 1000/0 800/0 600/0 400/0 200/0 00/0 n . Charnere y Niederhoffer t . movimiento levemente hrrutado y movirmento normal.77 Cuadro No 5 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas cornbmadas'.5 Resultado en grafica de los pacientes tratamiento de Tecnicas combinadas'. movimiento levemente limitado con lumbago de esfuerzo bajo grupo A. 10% con movuruento levemente hrnrtado y un 85% logra reahzar un rnovrrruento normal Tecruca de WIlliams. una recuperacion sanstactona. y movimiento normal. con movimiento muy hrrutado. sobre el pararnetro de la funcion de extension del tronco. Mckenzie.§ ~ 0 'f: § ~ II ~ Fuente Evaluacron creada por Enka Rub. sobre el parametro con movimiento muy limitado. de la funci6n de extension del tronco. Extension del tronco Funcion Movirnrento muy nrnrtado Movrrmento Evaluacion lrucial Pacientes 18 2 % 90% 10% 0% Evaluacron Fmal Pacientes 1 2 % 5% 10% 85% levemente lnmtado Movirmento normal 0 17 Fuente Instrumento de recoleccion de datos Graflca No.0 ~ J] . luego del tratarnrento.

con movimiento muy limitado..miento muy limitado • Mo\Amiento levemente limitado Evaluaci6n final o Mo\Amiento normal Fuente EvaluaCl6n creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa en la grafica al IniCIO el 90% de los 20 pacientes tlene muy hrrutado el rnovimrento y el 10% levemente hrrutado. sobre el parametro de la extensi6n de f1exi6n de tronco. sobre el parametro de la funcion de extension del tronco. con el resultado de 40% movmuento muy hrmtado.78 Grafica No. con movimlento muy limitado. grupo B. teruendo a la evaluacron final luego del tratarruento convencional. Extension del tronco 100% 80% 60% 40% 20% 0% Evaluaci6n inlcial -~ ~---. Extension del tronco Funcion Movrrnrento hrrutado Movirruento nrrutado Movirruento Evaluaci6n Inicial Pacientes 18 2 0 % 90% 10% 0% Evaluaci6n Final Pacientes 8 8 4 % 40% 40% 20% muy levemente normal Fuente Instrumento de recoleccron de datos Graflca No. una hgera recuperacion. movimiento levemente IImitado y movimiento normal.-~~~ ~--"-'-"-4 I o Mm. 40% con movirmento levemente hrrutado y solamente un 10% logra reahzar un movrrruento normal . movimiento levemente limitado y movimiento normal.6 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo con.6 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnicas de Williams. Tecnica de Williams grupo B..

y el 90% logra alcanzar su mdependencra en los cambios de posicion "Tecruca de Wilhams. independiente. con el resultado de 10% que compensa en el movirmento. grupo A. obteruendo a la evaluacion final luego del tratarruento. lndependrente. sobre el parametro de la funci6n de cambios de posici6n dependiente.7 Resultado en qraflca de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnlcas combinadas'.7 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecrucas combinadas'. Mckenzie. una recuperacron satisfactona. Klapp. compensado. grupo A. Funci6n Cambio de Posici6n Dependiente Compensando Independiente Evaluaci6n Pacientes 12 8 0 Inicial % 60% 40% 0% Evaluaci6n Pacientes 0 2 18 Final % 0% 10% 90% Fuente Instrumento de recoleccton de datos Graflca No. compensado.79 Cuadro No. Charnere y Niederhoffer . sobre el para metro de la funci6n de cambios de posicion dependrente. Cambios de Posicion 100% 800/0 600/0 400/0 20% 0% D Dependiente Independlente • Compensando D Fuente Evaluacion creada par Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa en la grafica al mroo el 60% de los 20 pacientes es dependiente en el movuruento y el 40% compensa al hacer el cambro de posrcion.

§ .80 Cuadro No. el 50% compensa en el movimrento. independiente. Cambios de Posicion 80% 60% 400/0 20% 0010 o Depend rente . teruendo en la evaluaoon final. una hgera recuperaoon. compensado. y solamente el 35% logra alcanzar su mdependencra en los cambios de posioon . grupo S. con el resultado de 15% que continua dependiente. sobre el pararnetro de la funcion de cambios de posicion dependiente. compensado. grupo S.~ :::J • Compensando m o Independiente > w miL c: Fuente Evaluacion creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa en la grafica al mroo el 65% de los 20 paerentes es dependiente en el movuruento y el 35% compensa al hacer el cembro de posioon. sobre el pararnetro de la funci6n de cambios de posicion dependiente.8 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecruca de Williams. lndependrente Evaluacion Pacientes 13 7 0 Inicial % 65% 35% 0% Evaluaclon Pacientes 3 10 7 Fmal % 15% 50% 35% Cambio de Posicion Dependiente Compensando lndependiente Fuente Instrumento de recoleccion de datos Grafica No. luego del tratarruento.8 Resultados en grafica de los 20 pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnica de Williams.

con el resultado de 5% que compensa en la marcha. y el 45% compensaron la musculatura para llevarla a cabo.81 Cuadro NO. que el 55% de los 20 pacientes usa apoyo para reahzar la marcha. Charnere y Nrederhoffer . y el 95% logra reahzar una marcha normal t Tecruca de Wrlhams.9 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combinadas" grupo A. una recuperaoon satrsfactona. luego del tratarruento. teruendo en la evaluacron final. compensada y marcha normal. Mckenzie.9 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combinadas" grupo A. compensada y marcha normal Evaluacron lnrcral Marcha Con apoyo Compensada Normal Pacientes 11 9 0 % 55% 45% 0% Evaluacron Final Pacientes 0 1 19 % 0% 5% 95% Fuente Instrumento de recoleccion de datos Grafica No. sobre el pararnetro de la funci6n de marcha con apoyo. Marcha 100% 80% 600/0 400/0 20% 00/0 n con apoyo -0 CU c ~ '0 ro ro > W "c '0 '0 ~ CU C -0 • Compensando ro u: UJ ro c: o Nonnal > Fuente Evaluacron creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Como se observa en forma clara en la gratica. Klapp. sobre el pararnetro de la funci6n de marcha con apoyo.

con el resultado de 10% que aun utihza apoyo. compensada y marcha normal. 10 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnicas de Williams. y el 65% compensaron la musculatura para lIevarla a cabo. sobre el para metro de la funci6n de marcha con apoyo. luego del tratarmento convencional. el 50% que compensa en la marcha. grupo S. sobre el parametro de la funci6n de marcha con apoyo. y el 40% logra realizer una marcha normal . teruendo en la evaluacron final. grupo S. Marcha 80% 60% 40% 20% 0% -0 C o Con apoyo '0 co '0 w co 'c > s -0 C • Compensando '0 co ~c o Normal w co > u:: Fuente Evaluacron creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa claramente en la grafica que el 35% de los 20 pacientes usa apoyo para reahzar la marcha. Evaluaci6n Marcha Con apoyo Compensando Normal Pacientes Imcial % 35% 65% 0% Evaluacion Fmal Pacientes % 10% 50% 40% 7 13 0 2 10 8 Fuente Instrumento de recoleccion de datos Graflca No. una hgera recuperacron. 10 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnicas de Williams.82 Cuadro No. compensada y marcha normal.

Klapp. regular y buena Postura En decubito supino Mala (se auto asiste) Regular (compensa) Buena Evaluacron lmclal Pacientes 13 7 0 % 65% 35% 0% Evaluaci6n Final Pacientes 0 5 15 % 0% 5% 85% Fuente Instrumento de recoleccron de datos Graflca No. 11 Resultado de los pacrentes con lumbago de esfuerzo bajo tratarruento de Tecnlcas combinadas" grupo A. y el 75% logra mantener buena posrcron . Postura decublto auplno 1000/0 80% 60% 40% 200/0 0% ~ ¥ _____ ~~v o Mala (se auto asiste) -8 ·0 s ro E -8 dj ~ • Regular (compensa) 0 ·0 ~ o Buena ~ W Fuente Evaluacl6n creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Como se observa en forma clara en la grafica que el 65% de los 20 pacientes tiene mala posrcron en oecubrto sopmo. regular y buena. sobre el para metro de la postura en decublto supino mala. Mckenzie. 11 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combinadas. Chamere y Niederhoffer . una recuperacion sansfactona. y el 35% es regular ya que compensa al mantener la posrcron. temendo a la evaluacron final. sobre el pararnetro de la postura en decubito supino mala. luego del tratarrnento. grupo A. Tecruca de Wilhams.83 Cuadro No. con el resultado de 25% que compensa en el rnovrrmento.

teruendo en la evaluacion final. grupo B.84 Cuadro No. grupo B. luego del tratarmento convencional. oMala -0 ·0 ro co ·0 ::J c '0 C • Regular o Buena ro ·c > w ro ::J C ro u:: > 0 co w Fuente EvaluaCioncreada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa claramente en la gratlca el 70% de los 20 pacientes tiene mala posicron en decubito supmo. __ ~~¥i_' ~_~~p! . con el resultado de 30% aun con mala posicron. malo. regular y bueno Postura En decublto Mala Regular Buena supmo Evaluacl6n Pacientes 14 6 0 lrucial % 70% 30% 0% Evaluaci6n Pacientes 6 8 6 Fmal % 30% 40% 30% Fuente Instrumento de recoleccron de datos Grafica No. malo.-. 12 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnicas de Williams. regular y bueno Posicion decublto Supino 80% 60% 40% 20% 0% ___ . una hgera recuoeracion. y el 30% logra mantener buena posicron . y el 30% es regular ya que compensa al mantener la posicron. 40% que compensa en el movrrmento. sobre el pararnetro de la postura en decubito supmo. 12 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecrucas de Williams. sobre el parametro de la postura en decublto supino.

grupo A. Chamere y Niederhoffer . mala. se observa una recuperael6n sanstactona. y el 90% logra mantener buena posicron . sobre el pararnetro de la postura sedente. regular y buena Postura Sedente Mala Regular Buena Evaiuaclon Pacientes 14 Inicial % 70% 30% 0% Evaluacion Pacientes 0 2 18 Final % 0% 10% 90% 6 0 Fuente Instrumento de recolecoon de datos Grafica No. regular y buena Postura Sedente 1000/0 800/0 600/0 400/0 20% 0010 o Mala -0 c: ~ c: • Regular ·0 16 o Buena roLL > w Fuente Evaluaclon creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Como se observa en forma clara en la grafica que el 70% de los 20 pacientes tiene mala posrocn sentada. grupo A. luego del tratarruento. se observa en la evaluacron final. Klapp. Tecruca de Wtlhams. mala. con el resultado de 10% que compensa en el manterurmento de la postura. Mckenzie. y el 30% es regular ya que compensa al mantener la posicron. 13 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combinadas.85 Cuadro No 13 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combmadas'. sobre el parametro de la postura sedente.

temendo en la evaluacron final. mala. grupo B.ca el 75% de los 20 pacrentes nene mala postcron sentada. 14 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnica de Williams. y el 35% es regular ya que compensa al mantener la posicion. regular y buena Postura Sentado Mala Regular Buena Evaluacion Pacientes 13 7 0 Inicial % 75% 35% 0% Evaluaclon Pacientes 3 7 10 Final % 15% 35% 50% Fuente Instrumento de recoleccion de datos Graflca No. sobre el parametro de la postura sedente. regular y buena Posici6n Sedente 80% 60% 400/0 200/0 00/0 o Mala ill ·0 ro ro ·u ~ ro ·c > -o c: -o c: • Regular ·0 ro ro ~ c: ro u: > ill o Buena Fuente Evaluact6n creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa claramente en la grat. sobre el parametro de la postura sedente. 35% que compensa en el manterurmento de la postura. y el 50% logra mantener buena posrcron . luego del tratarmento convencronal. grupo B.86 Cuadro No 14 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecruca de Williams. mala. una hgera recuoeracron. con el resultado de 15% continua con mala postura.

oMala • Regular Evaluacion Inicial Evaluacion Final o Buena 0% Fuente Evaluacron creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Como se observa en forma clara en la grafica el 85% de los 20 pacientes tiene mala posicion de pie. -~..Klapp.. .. regular y buena Postura de Pie 100 80 60 40 2 ~ ..~ ~. con el resultado de 10% que compensa en el manterurnrento de la postura. grupo A. regular y bueno Postura De pie Mala Regular Buena Evaluaci6n Pacientes 14 huclal % 85% 15% 0% Evaluaci6n Pacientes 0 Final % 0% 10% 90% 6 0 2 18 Fuente Instrumento de recoleccion de datos Graflca No.._ . malo.. y et 90% logra mantener buena posicron . Mcke11Z1e. mala. grupo A. una recuperacion satisfactona. Chamere y Niederhoffer .. y el 15% es regular ya que compensa al mantener la posrcion..87 Cuadro No 15 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratarmento de Tecnicas combinadas'. -. 15 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnlcas combinadas"... _. Tecnica de Wilhams. ¥- . . sobre el parametro de la postura de pie. luego del tratarruento.. . sobre el pararnetro de la postura de pie. teruendo en la evaluacion final.

teruendo en la evaluacron final. grupo B. 16 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecruca de Williams. 16 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnlca de Williams. malo. sobre el para metro de la postura de pie. sobre el parametro de la postura de pie. 50% que compensa en el rnanterurruento de la postura. malo. y el 25% logra mantener buena posrcion . regular y bueno Postura De pie Mala Regular Buena Evaluaclon Pacientes 15 5 0 lnlcial % 75% 25% 0% Evaluaci6n Pacientes 5 10 5 Final % 25% 50% 25% Fuente Instrumento de recoleccion de datos Grafica No.88 Cuadro No. una hgera recuperacon. luego del tratarmento convencronal. con el resultado de 25% continua con mala postura. regular y bueno Postura de Pie 80% 60% 40% 20% 0% o Mala Evaluaci6n Inicial Evaluaci6n Final • Regula o Buena Fuente Evaluacon creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez Se observa claramente en la gratica el 75% de los 20 paerentes nene mala postcion de pie. grupo B. y el 25% es regular ya que compensa al mantener la posrcton.

en la evaluaoon final. grupo A. al mantener postura. Chamere y Niederhoffer . al movimiento y no existe dolor Manifestacion del Dolor 100% 80% 60% 40% 20% 0% '- _. Klapp. constante. . sobre el pararnetro de manifestaci6n del dolor. un 5% al mantener la postura y s610 un 5% referia que el dolor era constante . constante.-'-"-~'_-""'-1 r-_ _ o Constante • AI mantener Postura o AI movrnlento ..__' I-- 1--1 Evaluaclon FInal Evaluaclon lrncral Fuente Evaluaclon creada o No existe por Enka Rub. 17 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratarruento de Tecrucas cornbmadas'..- _. Cifuentes Rodriguez En esta grafica se representa la eveluaoon iruoal el 80% de paosntes refiere un dolor constante...89 Cuadro No. al mantener postura.. 17 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combinadas" grupo A..--- --- -.. un 10% al mantener la postura. Tecnica de WillIams. . sobre el pararnetro de manifestaci6n del dolor. un 5% al rnovimiento. hay una recuperacion satrsfactona. un 10% al reahzar rnovmuento. luego del tratarmento. Mckenzie.. al movlrruento y no exrste dolor Manifestaci6n Dolor del Evaluaci6n Pacientes 16 Inicial % 80% 10% 10% Evaluaci6n Pacientes 1 1 1 17 Fmal % 5% 5% 5% 85% Constante AI mantener Postura AI movrrruento 2 2 No existe 0% 0 Fuente Instrumento de recoleccron de datos Grafica No.. . ya que un 85% refin6 no tener dolor..

90 Cuadro No 18 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecruca de Williams. constante. luego del tratarmento convencional. sobre el pararnetro de mamfestaci6n del dolor. sobre el parametro de manifestaci6n del dolor. grupo B. al mantener postura. un 30% al movimrento. al movirruento y no exrste dolor Manifestaci6n del Evaluaci6n Inicial Dolor Pacientes % 85% Constante 17 AI mantener Postura 2 10% AI rnovirruento 5% 1 No exrste 0% 0 Fuente Instrumento de recoleccron de datos Grafica No. un 5% al reahzar rnovrrmento. constante. Evaluaci6n Pacientes 1 4 Final % 5% 20% 30% 45% 6 9 Manifestaci6n del Dolor 100% 80% 60% 40% 20% 0% Evaluacron lruciel Evaluacion Final o Constante II AI mantener Postura I 0 AI rnovrniento 0 No existe Fuente Evaluaclon creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez En esta grafica se representa la evaluacron uncial el 85% de pacientes refiere un dolor constante. 18 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnica de Williams. en la evaluacion final. un 10% al mantener la postura. al mantener postura. ya que solamente un 45% refine no tener dolor. hay una hgera recuperacion. al movimiento y no existe dolor. grupo B. un 20% al mantener la postura y un 5% referia que el dolor era constante .

~ 16 ~ ::J c . Klapp. . Cham ere y Niederhoffer .1 vez diana o No realiz6 rutrna co 'c ~ Fuente Evaluacion creada par Enka Rubi CIfuentes Rodriguez En esta grafica clararnente se puede observar Sl ten fan los pacientes una rutma de ejercroos.. el 85% logra tener una estncta drsciphna en su rutma y solarnente un 15% con una rutma considerable . 1 vez diana y no realiz6 rutina Disciplina de Rutina 1000/0 80% 600/0 400/0 20% 0% - .. ...:- - -. 2 veces diarias. . 19 Resultado en grafica de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratamiento de Tecnicas combinadas" grupo A. un 95% no ten fan la drsciphna de ejercicros. -0 c - '0 16 co '0 ::J -0 . en evaluacion iruoal los resultados fueron. s610 un 5% referfa de una vez diana. sobre el pararnetro de rutina.. 1 vez draria y no realize rutma Rutma 2 veces dianas 1 vez diana No reahzo rutin a Evaluaclon Pacientes 0 1 19 lrucral Evaluacion Pacientes 17 3 3 Fmal % 0% 5% 95% % 15% 60% 0% Fuente Instrumento de recoteccron de datos Graflca No.. se descubre que han tornado la disophna y el resultado es satrsfactono. Mckenzie. luego de estar bajo tratarruento. u ~ o 2 veces dianas ..91 Cuadro No 19 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo bajo tratarruento de Tecnicas combinadas" grupo A.. sobre el pararnetro de rutma. 2 veces dian as.... Tecruca de Williams.

1 vez diaria y no realiz6 rutina Disciplina de Rutina 1000/0 800/0 600/0 400/0 20% o 2 '. un 95% no ten ian la drsophna de ejercioos. grupo B. 20 Resultado de Williams. solo un 5% referia de una vez diana. luego de estar bajo el tratarnrento convencional se presta atenoon a que se tiene el resultado de.IeZdiaria '0 00/0 c :::J . Rutma Evaiuacron Inicial Pacientes Evaluacion Pacrentes Final % % 15% 60% 15% 2 veces dranas 0 0% 1 vez diana 1 5% No reahzo 19 95% rutma Fuente Instrumento de recoleccion de datos Grfifica No.~ co co w > u::: C o No realiz6 rutina Fuente Evaluacion creada por Enka Rubi Cifuentes Rodriguez En esta grafica claramente se puede observar Sl ten ian los pacientes una rutma de ejercroos. 20 Resultado de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnica de Williams. 3 14 3 de los pacientes con lumbago de esfuerzo con Tecnica grupo B. sobre el parametro de rutina. 2 veces dianas. un 15% que logra tener una estncta disciphna en su rutma.Ieces dianas • 1 '. en evaluacion mrcral los resultados fueron. sobre el pararnetro de rutina. un 15% con una rutma considerable y un 15% no reahza su runna . 1 vez diaria y no reahzo rutina.Cuadro No. 2 veces diarias.

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