NORTH INSTITUTE OF ENGLISH

SOLICITUD DE INSCRIPCION
Por la presente solicito se inscriba al alumno cuyos datos se consignan a continuación en el Curso
de Inglés que se dicta en este Instituto.

Datos de Alumno

Apellido y Nombre (Completo) ___________________________________________________

Domicilio: __________________________________________Teléfono Fijo: _____________

Teléfono celular: _________________________DNI: _________________________

Edad: _______________________ Fecha de nacimiento: ______________________________

E-mail _______________________________________________________________________

Curso: ________________________________ Profesor /a: ____________________________

Datos del Padre

Apellido y Nombre: ____________________________________________________________________

Dirección: ___________________________________________________________________________

Teléfono Fijo: ________________________________________Celular __________________________

E-mail: ______________________________________________________________________________

Datos del Padre

Apellido y Nombre: ____________________________________________________________________

Dirección: ___________________________________________________________________________

Teléfono Fijo: ________________________________________Celular __________________________

E-mail: ______________________________________________________________________________

Asumo por la presente el siguiente compromiso. PRIMERO: Abonar mensualmente, y por

adelantado, del 1 a 10 de cada mes, el arancel que el Instituto establezca. SEGUNDO: Abonar el
arancel de enseñanza correspondiente al mes de Julio antes de la prueba cuatrimestral los días
6 y 7 de Julio de 2011. TERCERO: Abonar el derecho de examen final en el mes de diciembre,
cuyo valor es igual al arancel de enseñanza de un mes.

Santa Fe, ____________ de _________________________ de 2011

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Firma del Padre o
Madre