P. 1
Dermatología;Enfermedade Pruríticas de la Piel en Perros y Gatos 1

Dermatología;Enfermedade Pruríticas de la Piel en Perros y Gatos 1

|Views: 1.608|Likes:
Publicado porgustavo_k1574958

More info:

Published by: gustavo_k1574958 on Feb 07, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/28/2013

pdf

text

original

®

Dermatología: Enfermedades Pruríticas de la Piel en Perros y Gatos
Sarah Colombini Osborn, DVM, Diplomate ACVD

Publicado por The Gloyd Group, Inc. Wilmington, Delaware © 2005 por Nestlé Purina PetCare Company. Todos los derechos reservados. Impreso en la República Argentina Nestlé Purina PetCare Company: Checkerboard Square, Saint Louis, Missouri, 63188 Primera Impresión, 2005.

Este libro está protegido por derechos de autor.

ISBN 0-9664766-0-6

Tabla de contenidos
Introducción..........................................................1
Parte I
Capítulo 1: Historial médico del paciente ..........5
Visión general .................................................................5 Descripción de identificación ...........................................5 El historial médico dermatológico ..................................5 Prurito .............................................................................6

Capítulo 2: Examen dermatológico ............7

Lesiones primarias contra secundarias ..........................8 Distribución de lesiones ..................................................8 El pelaje ...........................................................................9 El formulario para el examen dermatológico ................9

Capítulo 3: Métodos de diagnóstico .........11

Dermatología:
Enfermedades Pruríticas de la Piel en Perros y Gatos

Citología de la piel y el oído .........................................11 Raspados de la piel ........................................................13 Examen directo del pelo y las escamas ........................14 Examen con lámpara de Wood ....................................14 Cultivo de bacterias y hongos .......................................15 Biopsia de piel ...............................................................16 Pruebas intradérmicas de la piel ..................................17

Parte II
Capítulo 4:

Reacciones de hipersensibilidad – Casos de estudio ................................................................21
Capítulo 5:

Ectoparasitismo – Casos de estudio ........35 Sarah Colombini Osborn, DVM, Diplomate ACVD
Capítulo 6:

Enfermedades infecciosas – Casos de estudio 45
Capítulo 7:

Diversos trastornos pruríticos de la piel – Casos de estudio ..................................................53

Parte III

Clinical Handbook Series

Glosario de términos .....................................................63 Lecturas sugeridas ........................................................65 Índice de figuras ............................................................66

Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos iii e

y los hallazgos del examen dermatológico en el caso de cada paciente. En esta sección se reseñan los métodos de diagnóstico más comunes que se utilizan en d e rmatología. los cuales afianzan la importancia de los principios tratados en la Parte I y brindan ejemplos de algunas de las enfermedades pruríticas de la piel más comunes atendidas en los consultorios. las enfermedades pruríticas de la piel se encuentran entre las enfermedades más comunes por las cuales se acude en busca de atención médica. D e rmatología: Enfermedades pruríticas de la piel en p e rros y gatos. y la percepción sensorial. el médico confecciona una lista de posibles diagnósticos según el orden probable de ocurrencia. Los diferenciales del prurito son: reacciones de hipersensibilidad. el historial médico. se suministra un ejemplo de este formulario para ayudar a garantizar un examen completo con la utilización correcta de términos dermatológicos. El prurito o picazón es la sensación incómoda de la piel que provoca en el paciente el deseo de rascarse. En esta sección se brinda una lista con preguntas importantes que deberían ser parte de todo historial médico dermatológico. el frío. En la Parte III se brindan materiales de referencia. junto con aplicaciones prácticas. el dolor. surgen evaluaciones iniciales y el diagnóstico presunto. Los componentes sensoriales de la piel perciben el calor. El prurito puede exacerbarse por fact o res como la ansiedad. Asimismo. linfoma epiteliotrópico). entre los cuales se encuentran un glosario de términos utilizado en dermatología veterinaria. su fisiopatología continúa sin conocerse en profundidad. tiene como objetivo brindar una visión general exhaustiva a c e rca de las técnicas utilizadas para examinar. el roce. En la Parte I se reseña el historial médico. En la Parte II se presentan casos de estudio. enfermedades infecciosas. el aburrimiento y otras sensaciones cutáneas (dolor. También se encuentran entre las enfermedades más desafiantes para diagnosticar y tratar debido a la multitud de circunstancias que causan prurito y a la variedad de sintomas clínicos que pueden estar presentes. lecturas sugeridas. Basándose en la información obtenida del historial médico y el examen dermatológico. la presión. Luego se realiza un borrador del plan de diagnóstico incluyendo los métodos de diagnóstico detallados en la Parte I con el propósito de obtener el diagnóstico definitivo. el examen derm a t o l ó g i c o y los métodos de diagnóstico. A partir de esta información. con información adicional sobre pacientes con prurito y un índice de las figuras incluidas en este manual. El prurito es uno de los síntomas clínicos más comunes que afectan la piel. Probablemente un historial médico detallado sea el aspecto más importante para el éxito de un diagnóstico de enfermedad de la piel. Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos e 1 . la regulación de la temperatura.Introducción La piel es el órgano más extenso del cuerpo y cumple muchas funciones entre las que se encuentran la protección al medio ambiente. Se lo puede utilizar para limitar la lista de diagnósticos diferenciales y clasificar los diferenciales posibles. El presente manual. En cuanto a la medicina veterinaria. pero desafortunadamente. diagnosticar y tratar al paciente con prurito. y el prurito. Existe una gran variedad de causas para el prurito y la terapia adecuada re q u i e re de un diagnóstico específico. También se realiza una reseña acerca del examen d e rmatológico exhaustivo. El formato abarca la descripción de identificación. ectoparasitismo. y diversas causas como por ejemplo la neoplasia (es decir. Se recomienda la utilización de un formulario para el examen dermatológico cada vez que se presenta un paciente con enferm e d a d e s de la piel. El ciclo del tratamiento y el resultado final también constituyen aspectos importantes de esta sección. frío o calor).

Parte I .

TABLA 1. Prurito. pápulas. Otitis externa con prurito y prurito en la cabeza. Los indicadores clínicos varían según el insecto involucrado. escamas y alopecia. Prurito variable y escamas. pápulas. Las áreas afectadas ayudan a definir el diagnóstico diferencial. alopecia. y las uniones mucocutáneas. las patas y el pabellón de la oreja. Diversos trastornos Neoplasia (linfoma epiteliotrópico) Prurito generalizado con eritema. los pies. Prurito El prurito es uno de los motivos de dolencia más comunes. de la enfermedad de la piel. Por ejemplo. Infestación por Notoedres spp.babilidades de obtener un resultado final exitoso. y la ubicación y el grado de la picazón son criterios import a ntes para establecer el diagnóstico diferencial (Tabla 1). El cliente también puede desasociar otros problemas que el paciente esté experimentando. Prurito variable con pápulas y escamas. liquenificación. Si bien los clientes pueden inicialmente informar que el prurito del paciente afecta al cuerpo entero. Asimismo. las orejas. Dicha escala de prurito también es útil en las visitas de seguimiento para medir la respuesta a la terapia. y costras que afectan por lo general los bordes del pabellón de la oreja. costras y collaretes epidérmicos con prurito variable. Infestación por Cheyletiella spp. puede ser beneficiosa una escala de prurito del 1 al 10. eritema y autotrauma que afectan las áreas de contacto. luego de más preguntas pueden con frecuencia limitar las afecciones a regiones específicas del cuerpo. Autoinmunológico (pénfigo) Pústulas. entonces se le deberán formular al cliente más preguntas acerca de los antecedentes de vómitos. 6 Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos e . y principalmente las regiones a x i l a re e inguinales. debido a que la enfermedad de la piel puede ser crónica y frustrante. alopecia. los codos y los tarsos. Reacción cutánea a los medicamentos Sumamente variable. la escala de prurito puede enfatizar el progreso que se ha logrado en el nivel de alivio del paciente. excoriación e hiperpigmentación afectando por lo general la zona caudal de la región lumbosacra y la base de la cola. En el recuadro de la página anterior se brinda una lista de preguntas que deberían ser parte de todo historial médico dermatológico. ya sea anterior o actual. en la cual 1 re p resenta un nivel normal de prurito y 10 representa un prurito intenso. los pies. costras. Dermatofitosis Prurito variable con alopecia. Enfermedades infecciosas Piodermia Pápulas. Si existe la sospecha de que un paciente padece alergia alimentaria. los párpados y el cuello. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL PRURITO Reacción de hipersensibilidad Dermatitis alergica por picadura de pulga Dermatitis alergica alimentaria Dermatitis atópica Hipersensibilidad a los insectos Hipersensibilidad por contacto Ectoparasitismo Demodicosis Infestación por Sarcoptes spp. escamas. y las regiones axilares e inguinales. O t ro factor importante de consideración es si el prurito a p a reció antes o después del desarrollo de las lesiones de la piel. Prurito severo. P rurito y autotrauma de la cara. Por ejemplo. las orejas. s Prurito y eritema que por lo general afectan la cara. y excoriación que afectan principalmente los bordes del pabellón de la oreja. en los perros la derm a t itis alérgica por picadura de pulgas tiende a afectar principalmente la zona caudal de la región lumbosacra y la base de la cola. en los perros las infecciones en el oído son apariciones comunes de la enfermedad alérgica y el cliente puede necesitar que le pregunten específicamente acerca de cualquier problema en los oídos. y piodermia secundaria superficial y profunda. asociado a ácaros de color naranja brillante. Prurito severo. las almohadillas plantares. Prurito. El cliente puede entonces asignar el número que corresponda a su percepción del nivel de prurito del paciente. Dermatitis por Malassezia Prurito leve a moderado con seborrea maloliente y eritema. Otoacariasis Pediculosis Trombiculosis Prurito moderado a severo. la cara. Con el fin de ayudar a determinar el grado de picazón. De manera similar sucede con los síntomas gastro i ntestinales en algunos perros y gatos con alergia a los alimentos. y abrasiones que afectan el dorso del hocico. alopecia. escamas y pápulas. el pabellón de la oreja. diarreas y movimientos intestinales. Prurito que afecta los pies. a pesar de que el cliente tal vez no pueda realizar esta d e t e rm inación. pústulas.

Asimismo se deben buscar evidencias de prurito. Figura 2.efectivo. la cual permite destacar los pelos elevados o las áreas de alopecia. una buena iluminación es esencial. para ello se recomienda la utilización de una lámpara regulable cada vez que se realice una cuidadosa inspección de las lesiones dermatológicas. Durante el examen. se deben palpar las lesiones. La dermatología cuenta con una ventaja indiscutible que consiste en que las grandes lesiones patológicas son visibles fácilmente. el grosor y la textura de la piel. Examinar tanto los espacios interdigitales de los cuatro pies como así también los lechos ungueales y las almohadillas plantares. En ocasiones. El examen dermatológico siempre debería llevarse a cabo de manera sistemática para incrementar las probabilidades de obtener un diagnóstico correcto del mejor modo costo . Por último. las cuales deben tenerse en cuenta. El cliente puede intentar ayudar al señalar las lesiones que ha observado.2).3). comúnmente afectan estas áreas (Figu ra 2. tanto espontáneo como inducido. Los aspectos laterales de las extremidades y la cabeza deben examinarse mientras el paciente está de pie.3. Todas las membranas mucosas deben evaluarse de manera exhaustiva. Asimismo.Capítulo 2: Examen Dermatológico Antes de llevar a cabo el examen dermatológico exhaustivo se debería realizar un examen físico general. se necesitará rapar el pelaje atraumáticamente para lograr la visualización de la piel.2. comúnmente afectan estas áreas. El aspecto dorsal del cuerpo debe examinarse desde la parte posterior. el examen dermatológico no estará completo sin un examen otoscópico de ambos oídos (Figura 2. notando la temperatura.1).4). especialmente en las razas de pelo corto (Figura 2. pero no ocasionar el abandono del examen sistemático. durante el examen.1. Luego el paciente se coloca de costado o de espalda para permitir la evaluación exhaustiva de la región ventral y los pies. Se recomienda inspeccionar tanto los espacios interdigitales de los cuatro pies como así también los lechos ungueales y las almohadillas plantares (Figura 2. especialmente en las razas de pelo corto. Figura 2. ya que las enfermedades autoinmunológicas tales como el lupus. Figura 2. la cual permite destacar los pelos elevados o las áreas de alopecia. ya que las enfermedades autoinmunológicas tales como el lupus. El aspecto dorsal del cuerpo debe examinarse desde la parte posterior. Todas las membranas mucosas deben inspeccionarse de manera exhaustiva. ya que las enfermedades de la piel pueden reflejar una enfermedad interna. Las regiones axilares e inguinales comúnmente se encuentran afectadas por enfermedades de la piel y necesitan examinarse cuidadosamente. Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos e 7 .

pápulas.6 y 2.) Figura 2.6. Las lesiones anulares normalmente se observan en enfermedades infecciosas diseminadas tales como piodermia superficial diseminada o dermatofitosis (Figura 2. Por ejemplo.4.7).5. DISTRIBUCIÓN DE LESIONES Notar la configuración (es decir. Los comedones pueden ser tanto lesiones primarias como secundarias. agrupada) de las lesiones es beneficioso para reconocer los patrones asociados a las enfermedades de la piel y llegar así a un diagnóstico diferencial. Esta dermatitis papular es el resultado de una piodermia bacteriana. Las lesiones secundarias (es decir. las lesiones lineales generalmente se asocian a traumas ocasionados por rascarse. pústulas. lo cual indica que el paciente posee prurito. 2. Es especialmente importante poder identificar y diferenciar las lesiones primarias de las secundarias.7. Figura 2. hiperpigmentación. abrasiones. Las lesiones primarias (es decir. El examen dermatológico no estará completo sin un examen otoscópico de ambos oídos. 2. LESIONES PRIMARIAS CONTRA SECUNDARIAS La evaluación de las características morfológicas de las lesiones de la piel es esencial para determinar cuáles pruebas de diagnóstico se deben indicar. liquenificación) son más crónicas y evolucionan a partir de las lesiones primarias o son el resultado de influencias externas como por ejemplo el prurito o los medicamentos (Figuras 2. lineal. Figura 2. ronchas) se desarrollan espontáneamente como resultado de la enfermedad subyacente y pueden aparecer y desaparecer con rapidez (Figuras 2. (Ver el Glosario de términos para encontrar una lista completa de las definiciones de las lesiones dermatológicas.10).5. Un factor importante para convertirse en experto en dermatología consiste en adquirir la capacidad de identificar las lesiones características y comprender su importancia. ronchas) se desarrollan espontáneamente como resultado de la enfermedad subyacente y pueden aparecer y desaparecer con rapidez. collaretes epidérmicos. pápulas.8 y 2. anular. Los comedones son folículos pilosos dilatados llenos de células escamosas y material sebáceo. 8 Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos e .Figura 2. Las lesiones primarias (es decir.7.9). pústulas.

la distribución y la configuración de las lesiones. la mayoría de los gatos con pérdida de pelo presentan alopecia autoinfligida. es decir desde el diagnóstico más probable al diagnóstico menos probable. Dicha lista se clasifica por orden de mayor probabilidad. la cual es respaldada por la presencia de pelos quebradizos y una normal pérdida del pelaje. El aumento de la pigmentación de los pies. EL PELAJE La observación de la calidad general del pelaje también es importante. hiperpigmentación.Figura 2. se produce como resultado de inflamaciones en los espacios interdigitales y pruritos. Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos e 9 . liquenificación) son más crónicas y evolucionan a partir de las lesiones primarias o son el resultado de influencias externas como por ejemplo el prurito o los medicamentos. Debido a que muchas enfermedades de la piel son crónicas y las lesiones pueden tardar en modificarse. EL FORMULARIO PARA EL EXAMEN DERMATOLÓGICO Se debe tomar nota de todas las observaciones clínicas. Si los pelos son quebradizos. pero no se pierd e n con facilidad. Figura 2. Las lesiones anulares normalmente se observan en enfermedades infecciosas diseminadas tales como piodermia superficial diseminada o dermatofitosis.9. collaretes epidérmicos. ¿El pelo se pierde con facilidad? Si es así. muchos clientes informan sobre alopecia en un gato sin evidencias de prurito. incluyendo el tipo. Las lesiones secundarias (es decir.10. Luego se puede desarrollar un plan de diagnóstico costo – efectivo y discutirlo con el cliente antes de comenzar con las pruebas de diagnóstico. esta información registrada es invaluable para medir la respuesta a la terapia.11 contiene un ejemplo de formulario para el examen dermatológico que ayuda a garantizar un método sistemático para obtener un examen dermatológico exhaustivo. entonces se debería sospechar de alguna etiología infecciosa que afecta los folículos pilosos o de alguna enfermedad hormonal. entonces es más probable que se trate de una d e rmatitis alérgica. la distribución y la configuración de las lesiones constituye la base para desarrollar una lista de diagnósticos diferenciales. Figura 2. Otra opción es registrar una breve descripción escrita de las lesiones y las regiones del cuerpo afectadas. Sin embarg o .8. un indicador clínico común de la dermatitis alérgica. abrasiones. La Figura 2. Debido a la re s e rva y a los fastidiosos hábitos de aseo de los gatos. La combinación de un historial médico completo junto con el examen del tipo.

vesícula ampolla nodulo tumor/quiste Lesiones secundarias (marcar con un círculo) escama excoriación comedón alopecia pápula pústula placa roncha collaretes epidérmicos costra por abrasión hipopigmentación hiperpigmentación úlcera fisura absceso callosidad liquenificación hiperqueratosis eritema Modelo ventral /dorsal del perro Configuración / distribución de lesiones (marcar con un círculo): regional lineal irregular simétrica Calidad del pelaje (marcar con un círculo): mayor pérdida de pelo graso agrupada anular pérdida de pelo normal quebradizo seco opaco Otros: almohadilla plantar _______________________________ uñas __________________________________ Figura 2. 10 Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos e .11. El formulario para el examen dermatológico ayuda a garantizar un método sistemático para obtener un examen dermatológico exhaustivo. pulgas. inducido Parásitos (marcar con un círculo): ausentes.FORMULARIO PARA EL EXAMEN DERMATOLÓGICO Nombre del paciente: ________________________________________________________ Fecha: _______________________ Prurito (marcar con un círculo): ausente. otros _________________________ Lesiones primarias (marcar con un círculo): mácula parche. espontáneo.

Los frotis con hisopo se obtienen utilizando un aplicador con punta de algodón. la cual se tiñe y se examina con microscopio. los tractos drenantes. Las improntas se obtienen al poner en contacto la lámina portaobjetos de vidrio directamente con la lesión. Los procedimientos llevados a cabo más comúnmente en dermatología son: citología de la piel y el oído. Existen varios métodos para reunir el material destinado a la evaluación citológica.3. Figura 3. examen directo del pelo y las escamas. y las regiones interdigitales (Fi- Figura 3. y las regiones interdigitales. cultivo de bacterias y hongos. Esta técnica se utiliza muy comúnmente para obtener muestras de los canales del oído. Con excepción de las pruebas intradérmicas de la piel. biopsia de piel. Esta técnica funciona muy bien cuando las lesiones son húmedas y exudativas. examen con lámpara de Wood.2). bien vale la pena tomarse el tiempo para aprender estos procedimientos y llevarlos a cabo de manera regular en los consultorios clínicos. A fin de facilitar la recolección de exudados secos. Los frotis con hisopo se obtienen utilizando un aplicador con punta de algodón. raspados de la piel. Figura 3.1. se puede utilizar una cinta de acetato para recolectar los restos de la piel. gura 3.2. el aplicador con punta de algodón puede humedecerse con agua.1). Esta técnica se utiliza muy comúnmente para obtener muestras de los canales del oído. Esta técnica funciona muy bien cuando las lesiones son húme- CITOLOGÍA DE LA PIEL Y EL OÍDO La citología de la piel y el oído es una de las técnicas más rápidas y costo – efectivas para determinar el tipo y la cantidad de células y organismos presentes en el canal del oído y en la piel. pruebas intradérmicas de la piel y pruebas in vitro. El lado adhesivo de la cinta se presiona con firmeza contra la base del pelaje y la piel. El hisopo luego se extiende sobre una lámina portaobjetos de vidrio. Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos e 11 . Si la lesión se encuentra seca o se sospecha la presencia de ectoparásitos. No se deberá realizar ninguna clase de limpieza antes de obtener las muestras. los tractos drenantes.Capítulo 3: Métodos de diagnóstico Los procedimientos en laboratorio se utilizan para limitar la lista de diagnósticos diferenciales y brindar una base lógica para el tratamiento terapéutico de la enfermedad prurítica de la piel. Las improntas se obtienen al poner en contacto la lámina portaobjetos de vidrio directamente con la lesión (Figura 3.

Si la lesión se encuentra seca o se sospecha la presencia de ectoparásitos (es decir. luego se libera (Figura 3. Muchos seminarios de educación continuada ofrecen temas como la citología que pueden ser muy beneficiosos. de 6 a 12 ml. La tinción de Gram ocasionalmente se utiliza para reunir más información sobre la identidad de las bacterias (es decir. gram-positivas contra gram-negativas). La aspiración con aguja fina es un método de diagnóstico utilizado para evaluar el contacto celular de nódulos.5). La tinción de Wright se utiliza muy comúnmente en los consultorios clínicos. Cheyletiella spp. o después de abrir la lesión con una aguja. Figura 3. piojos.6. Se coloca otra gota de aceite mineral en la parte superior de la cinta.5.). se inmoviliza la lesión con una mano mientras se introduce la aguja en la lesión y se retira el émbolo de la jeringa hasta por lo menos la mitad del volumen de la jeringa. se puede utilizar una cinta de acetato para recolectar los restos de la piel. Para convertirse en experto en evaluación citológica se necesita una combinación de práctica y familiaridad con los hallazgos normales. Las muestras grasas o cerosas pueden necesitar fijarse con calor antes de la tinción. en la expresión de exudados. También se la puede utilizar luego del desprendimiento de costras.3). Se inmoviliza la lesión con una mano mientras se introduce la aguja en la lesión y se retira el émbolo de la jeringa hasta por lo menos la mitad del volumen de la jeringa. La aguja se coloca nuevamente en la jeringa y el material recolectado se expulsa sobre la lámina portaobjetos y se extiende en una fina capa para llevar a cabo el examen microscópico. El segmento de cinta luego puede teñirse o dejarse sin teñir para el examen micro scópico. Ello se logra al pasar la lámina portaobjetos sobre una llama dos o tres veces para adherir el material a la lámina. Independientemente de la técnica de recolección empleada. La cinta se presiona sobre la lámina portaobjetos del microscopio sobre una gota de aceite mineral. Se coloca otra gota de aceite mineral en la parte superior de la cinta. Se une una aguja de calibre 20 a 25 a una jeringa Figura 3.4). La cinta se presiona sobre la lámina portaobjetos del mic roscopio sobre una gota de aceite mineral. Cuando se realiza una aspiración con aguja fina. Esto se repite varias veces para deslizar las células y el exudado dentro del lumen de la aguja y dentro de la jeringa. También existen materiales adhere n t e s que pueden extenderse sobre la lámina portaobjetos de vidrio para facilitar la recolección de materiales de la piel. luego se libera. Primero uno debe explorar la lámina portaobjetos con poco aumento (objetivo 4x a 10x) y con una intensidad de luz de moderada a alta. Figura 3. Luego se pueden 12 Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos e . El lado adhesivo de la cinta se presiona con firmeza contra la base del pelaje y la piel (Figura 3. junto con una cubierta de vidrio para mejorar la claridad de la vi- sión (Figura 3. el método de tinción es similar. se escurre y se examina con el microscopio. Luego la lámina portaobjetos se tiñe con tinción de Wright o con el nuevo azul de metileno.4. junto con una cubierta de vidrio para mejorar la claridad de la visión.das y exudativas. quistes y pústulas. El material recolectado se deja secar sobre la lámina portaobjetos de vidrio.

los resultados deberían ser positivos. El raspado debe continuar hasta que se produzca el puntillado hemorrágico. entonces es muy probable que se trate de una piodermia bacteriana.10. examinar las áreas de interés con un objetivo 100x con inmersión de aceite para permitir la identificación de cada tipo de células. El examen citológico también permite la evaluación de la respuesta celular de la piel. RASPADOS DE LA PIEL Los raspados de la piel para evaluar la presencia de ácaros deberían realizarse en casi todos los pacientes que presenten enfermedades dermatológicas. organismos bacterianos y hongos. la citología puede utilizarse para evaluar la causa de una pústula. Sin embargo.9. Asimismo. se debería sospechar de alguna enfermedad alérgica o ectoparasitaria de la piel. si hay ausencia de bacterias y presencia de células acantolíticas en grandes cantidades. la comprobación de una mayor cantidad de organismos sugiere una infección producida por ese hongo. La citología continúa siendo el medio más sensible para diagnosticar una infección cutánea producida por hongos. Se rapa el pelo de la zona afectada y se utiliza una hoja de bisturí Nº10 sin filo Figura 3. Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos 13 e . Las áreas de interés se pueden examinar microscópicamente con un objetivo 100x con inmersión de aceite para permitir la identificación de cada tipo de células. Cuando ciertas células inflamatorias como por ejemplo los eosinófilos se encuentran presentes en muestras citológicas. Si se comprueba la presencia de bacterias en una pústula intacta. entonces el principal diagnóstico diferencial será pénfigo (Figuras 3. Citología de los contenidos de una pústula de un perro diagnosticado con pénfigo foliáceo.7). sí se accede a la diferenciación entre cocos y bacilos y con frecuencia al inicio de una adecuada terapia antimicrobiana sin la necesidad de un cultivo de bacterias. Figura 3. Si bien el hongo Malassezia puede ser parte de la fauna normal de la piel y los canales del oído.9). Aunque las especies de bacterias no pueden determinarse de manera definitiva.8 y 3.8. La ausencia de bacterias y la presencia de células acantolíticas en grandes cantidades en la muestra citológica sugieren el diagnóstico de pénfigo. Los raspados profundos de la piel se utilizan para diagnosticar demodicosis canina y si hay presencia de ácaros. Si la técnica es correcta. organismos bacterianos y hongos (Figura 3. Figura 3.7.Figura 3.

La lámpara de Wood consiste en una luz ultravioleta que produce una fluorescencia verde amarillenta en hasta un 80 % de los pelos infectados por Microsporum canis. irregulares y con cutículas "desprendidas". Para garantizar que la longitud de onda dependiente de la temperatura se encuentre estable. En el caso de raspados superficiales de la piel.10). se deben realizar múltiples raspados y los resultados negativos no descartan dichas enfermedades. Arrancar con delicadeza 10 a 20 pelos y colocarlos extendidos de manera ordenada sobre la lámina portaobjetos de vidrio con una gota de aceite mineral (ello se denomina tricograma). en el caso de que el paciente esté muy dolorido o el área afectada no sea apta para realizar un raspado de piel. Esta técnica también se utiliza de manera ocasional para evaluar la presencia de ácaros Demodex. Esta técnica puede utilizarse para determinar si la alopecia es el resultado del prurito. 14 Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos e . se puede utilizar un agente para aclarar la queratina (es decir. clorofenol) con Figura 3. Los pelos infectados aparecen hinchados. los resultados deberían ser positivos.11. las amplias áreas afectadas se deben rapar y luego raspar.12. en cuyos casos puede necesitarse la realización de una biopsia de piel para identificar a los ácaros. para garantizar que la longitud de onda dependiente de la temperatura se encuentre estable. Los raspados superficiales de la piel se utilizan para diagnosticar los ácaros Sarcoptes en los perros y los ácaros Demodex y Notoedres en los gatos. la EXAMEN DIRECTO DEL PELO Y LAS ESCAMAS El examen directo del pelo puede resultar beneficioso para evaluar la morfología del eje del pelo y para identificar las infecciones superficiales producidas por hongos.para raspar la piel en la dirección del crecimiento del pelo. y las artrosporas pueden ser notorias. Para obtener el cultivo de una piodermia superficial. En la lámpara de Wood. se deberá apretar la piel varias veces a lo largo de la zona de raspado para extraer los ácaros de los folículos pilosos. Los raspados profundos de la piel se utilizan para diagnosticar demodicosis canina y si hay presencia de ácaros. Entre las excepciones se incluyen los perros de la raza Shar Pei y los perros con lesiones fibróticas crónicas. La hoja puede humedecerse con aceite mineral para facilitar la recolección del material. FFigura 3. El material recolectado a partir de los raspados se coloca en una lámina portaobjetos de vidrio con aceite mineral y una cubierta de vidrio para mantener el plano visual. Para evaluar si se trata de infecciones superficiales producidas por hongos. No es necesario un puntillado hemorrágico y el aceite mineral puede aplicarse directamente sobre la piel a fin de mejorar la recolección de la muestra. EXAMEN CON LÁMPARA DE WOOD El examen con lámpara de Wood es un método de diagnóstico rápido y económico que permite evaluar si hay presencia de dermatofitos. se debe romper una pústula intacta con la punta de una aguja esterilizada y remover su contenido con un hisopo. ello se evidencia porque las puntas de los ejes de los pelos están quebradas y las cutículas aparecen "desprendidas" del resto del eje. hidróxido de potasio [KOH]. El raspado debe continuar hasta que se produzca el puntillado hemmorrágico (Figura 3. A fin de lograr raspados más profundos de la piel. debido a la dificultad para evidenciar los ácaros Sarcoptes en los perros y los ácaros Demodex en los gatos. Si la técnica se llevó a cabo correctamente. el objetivo de visualizar mejor las hifas y las esporas. La lámina portaobjetos debe examinarse meticulosamente utilizando un microscopio con baja intensidad de luz y objetivo 10x. la lámpara debe calentarse por 5 a 10 minutos antes de utilizarse y los pelos sospechosos deben ser expuestos a la lámpara durante 3 a 5 minutos. Sin embargo.

El Medio para Prueba de Dermatofitos (DTM. por su sigla en inglés) generalmente es muy utilizado en los consultorios clínicos para el cultivo de dermatofitos. ya que las bacterias.0 ml) en las zonas deseadas para anestesiar las áreas. es importante demostrar la fluorescencia de cada eje de pelo de manera individual.25 – 2. lo cual ocasiona resultados infructuosos. Los pelos pueden ser arrancados de las áreas lesionadas utilizando hemostatos o recolectados peinando al paciente con un cepillo de dientes esterilizado. Cuando se utilice esta técnica. casos en los cuales se han utilizado previamente varios antibióticos.13). los cultivos de bacterias no son costo . El Medio para Prueba de Dermatofitos (DTM. por su sigla en inglés) generalmente es muy utilizado en los consultorios clínicos debido a que es fácil de usar y a sus perfeccionados rendimientos (Figura 3. o en los cuales hubo presencia de bacilos en la citología. antes de arrancarlos con el objetivo de limitar la contaminación del aspecto distal de los pelos. Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos 15 e . Las lesiones con abrasiones y costras con frecuencia se encuentran contaminadas. Cuando se realiza una biopsia de piel.efectivos rutinariamente. En una piodermia superficial. nódulos y tractos drenantes se debe obtener el cultivo de esta manera. Se recomiendan el cultivo de bacterias y las pruebas de susceptibilidad en los casos de pio- Figura 3. Un resultado positivo en el examen con la lámpara de Wood sólo sugiere una infección producida por dermatofitos. También se puede limitar la contaminación dando delicadamente palmaditas en la zona con una almohadilla de gasa impregnada en alcohol isopropilico y luego permitiendo que la zona se seque completamente antes de realizar la recolección. Si bien se prefieren muestras de tejido de máxima densidad para el cultivo de infecciones profundas producidas por hongos. se debe limpiar una lesión intacta y con firmeza extraer el exudado hacia el hisopo. Con el fin de evitar falsos resultados positivos. la superficie de la piel debe estar desinfectada y las muestras recolectadas en forma aséptica. Otra alternativa es obtener una muestra de tejido de máxi- Figura 3. los pelos deberán cortarse disminuyendo su longitud.14. En el caso de heridas no curadas.11). ma densidad similar a una biopsia y remitirla a un laboratorio en solución fisiológica esterilizada para un cultivo de tejido macerado. y la citología continúa siendo la prueba inicial preferida. El pelo y la escama recolectados deberán colocarse inmediatamente en un medio de cultivo. muy comúnmente se recolectan pelos para el aislamiento de las infecciones superficiales producidas por dermatofitos. dermias que no hayan respondido a la terapia antimicrobiana adecuada.13. No se recomienda ninguna preparación de la piel antes de obtener el cultivo ya que ello podría conducir a falsos resultados negativos. En la práctica. En el caso de una piodermia profunda. Contiene un indicador de pH y debido a que los dermatofitos utilizan primero proteínas CULTIVO DE BACTERIAS Y HONGOS El cultivo de bacterias y hongos se indica cuando hay presencia o se sospecha la presencia de una etiología infecciosa. se puede romper una pústula intacta con la punta de una aguja esterilizada y remover su contenido con un hisopo (Figura 3. la confirmación requiere un cultivo de hongos.12). el sebo y algunos medicamentos también pueden producir fluorescencia. En el caso de animales de pelo largo.lámpara debe calentarse por 5 a 10 minutos antes de utilizarse y los pelos sospechosos deben ser expuestos a la lámpara durante 3 a 5 minutos (Figura 3. las lesiones se marcan con una línea a lo largo de la dirección del crecimiento del pelo y se inyecta subcutáneamente 2 % de lidocaina (0.

se puede necesitar una anestesia general o sedación fuerte.16.con metabolitos alcalinos. Asimismo es imperativo eliminar cualquier piodermia bacteriana secundaria con una adecuada terapia antimicrobiana sistémica antes de la biopsia ya que podría impedir observar características histopatológicas significativas de la enfermedad subyacente. se utiliza un instrumento desechable llamado punzón de biopsia (4 a 8 mm). las almohadillas plantares o las membranas mucosas.25 – 2. el medio cambia de amarillo a rojo. Si bien una biopsia brinda importante información para el diagnóstico. Para una biopsia con muestra en forma de cuña. la nariz. ya que la limpieza remueve la patología de la superficie pertinente. La biopsia de piel generalmente se reserva para las lesiones inusuales. El diagnóstico definitivo de un dermatofito en el cultivo se basa en la identificación microscópica de macroconidios. no reemplaza al historial médico exhaustivo. La inyección no deberá ser intradérmica. BIOPSIA DE PIEL La biopsia de piel continúa siendo la herramienta de diagnóstico más definitiva en dermatología.14). Figura 3. se deberán discontinuar los medicamentos antiinflamatorios (especialmente los glucocorticoides) durante al menos 10 a 14 días en el caso de suministrarse por vía oral o tópica y durante 6 a 8 semanas en el caso de glucocorticoides inyectables. si se dan las muestras y el patólogo correctos. No debe llevarse a cabo ninguna preparación quirúrgica. Por lo general.0 ml) para anestesiar las áreas (Figura 3. enfermedades de insensibilidad de la piel. logrando diagnósticos exactos en hasta un 90 % de los casos. 16 Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos e . El punzón se rota en una sola dirección ejerciendo una suave presión hacia abajo para evitar el elemento esquila. las biopsias de piel se realizan con anestesia local.15. o enfermedades inmunomediadas para las cuales se necesita un diagnóstico definitivo a fin de justificar el uso de medicamentos inmunosupresores a largo plazo. mientras que en el caso de lesiones más profundas y grandes se las extirpa completamente con un bisturí o se toma una muestra en forma de cuña. La lesión se centra en el punzón de biopsia incluyendo de muy poco a nada de tejido normal. Cuando se lleva a cabo una biopsia de las orejas. para toda sospecha de enfermedad neoplásica. la cual deberá ser llevada a cabo por una persona experimentada. Antes de una biopsia. Por lo tanto. la lesión se centra en el punzón inclu- Figura 3. ya que ello empañará la capacidad del patólogo para evaluar la muestra. el eje longitudinal de la cuña debe comenzar en el centro de la lesión y extenderse 3 ó 4 mm por fuera de la periferia de la lesión. salvo el rapado atraumático del pelo de ser necesario. Cuando se utiliza un punzón de biopsia. y a las otras pruebas accesorias explicadas anteriormente. al examen dermatológico. En el caso de lesiones pequeñas y superficiales. Se deberá intentar mantener las escamas y costras pegadas a la superficie de la muestra. Se deben elegir las lesiones primarias y activas y recolectar un mínimo de dos o tres muestras para representar el espectro completo de las lesiones presentes. tanto sola como en combinación con una sedación leve. es especialmente importante revisar el cultivo diariamente durante los primeros 10 a 14 días para evaluar si aparece el crecimiento de algún hongo de manera simultánea con el cambio de color del medio. Los lugares para las biopsias se marcan con una línea a lo largo de la dirección del crecimiento del pelo y se inyecta subcutáneamente 2 % de lidocaina (0. La mayoría de los otros hongos utilizan carbohidratos primero y las proteínas sólo después de una prolongada incubación.

18. Si se debe tomar una muestra en forma de cuña. yendo de muy poco a nada de tejido normal.Figura 3.16).17. Se seca suavemente la sangre del elemento que se encuentra en la muestra. las prue- Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos e 17 . el eje longitudinal de la cuña debe comenzar en el centro de la lesión y extenderse 3 ó 4 mm por fuera de la periferia de la lesión (Figura 3. las terapias y el diagnóstico diferencial.15). la muestra se coloca en formol al 10 % y se la entrega a un patólogo con experiencia en dermatología veterinaria. Posteriormente. El sitio de la biopsia se sutura con dos suturas simples interrumpidas o una sutura cruzada. Esto evita que el tejido se enrule o se doble. y luego se coloca dicha muestra sobre un trozo de cartulina o depresor lingual de madera para permitir que se seque durante aproximadamente 1 minuto. Entre la mayoría de los dermatólogos veterinarios. Es importante manipular el tejido con mucho cuidado a lo largo de todo el procedimiento para evitar que la muestra se aplaste. los hallazgos del laboratorio. PRUEBAS INTRADÉRMICAS DE LA PIEL Figura 3. Junto con la muestra se debe incluir un conciso historial médico. Las pruebas intradérmicas e in vitro para la alergia se reservan para aquellos pacientes acerca de los cuales se sospecha muy firmemente que padecen alergias al medio ambiente (atopia) en base a un historial médico compatible. La prueba intradérmica de la piel es una técnica mediante la cual pequeñas cantidades de extractos diluidos de alergenos se inyectan intradérmicamente para identificar a los alergenos del paciente. La respuesta a los alergenos se compara con un control negativo (solución fisiológica) o positivo (histamina) y se clasifica subjetivamente en una escala del 0 al 4. los hallazgos del examen dermatológico. El punzón se rota en una sola dirección ejerciendo una suave presión hacia abajo para evitar el elemento esquila (Figura 3. a los síntomas clínicos y a los resultados de anteriores pruebas de laboratorio.

Los estudios sugieren que estos ensayos carecen de la capacidad de ser reproducibles y tienen una mayor incidencia de falsas reacciones positivas. 18 Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos e .17). Las pruebas in vitro para la alergia evalúan los niveles de IgE e IgG en el suero del paciente. glucocorticoides y antihistamínicos) y al estrés. La respuesta a los alergenos se compara con un control negativo (solución fisiológica) o positivo (histamina) y se clasifica subjetivamente en una escala del 0 al 4 (Figura 3. Independientemente del método de prueba para la alergia que se utilice. El resultado negativo falso es muy frecuente debido a la administración de medicamentos (es decir. La elección de los alergenos a ser incluidos en la prueba se basa en la región del país en la cual se ejerce la profesión. ello posee un índice de éxito documentado de entre 50 y 80 %.bas intradérmicas de la piel continúan siendo el "estándar de oro" para confirmar el diagnóstico de atopia. pero también tienden a afectarse menos por los glucocorticoides y otros medicamentos antiinflamatorios. Las pruebas con combinaciones de alergenos no son recomendables ya que se pueden producir falsas reacciones positivas o negativas. Los veterinarios experimentados que utilizan esta prueba regularmente deben llevar a cabo pruebas intradérmicas de la piel. identificar a los alergenos del paciente. todos los resultados deben analizarse en vista al historial médico y a los síntomas clínicos del paciente. En el caso de que el veterinario la prescriba. e iniciar una inmunoterapia. La prueba cutánea es una técnica mediante la cual pequeñas cantidades de extractos diluidos de alergenos se inyectan intradérmicamente (Figura 3.18). y la inmunoterapia con vacunas es menos específica. se formula una inmunoterapia con vacunas para controlar los síntomas de alergia del paciente.

Parte II .

El gato vive principalmente fuera del hogar. El prurito espontáneo era notorio en la sala de examinación.2. edad: 3 años. Figura 4. Si bien los glucocorticoides pueden ayudar a aliviar los síntomas clínicos asociados con esta reacción de hipersensibilidad. Las pruebas intradérmicas de la piel con antígeno de mosquito sugirieron que una reacción de hipersensibilidad de tipo I podía estar involucrada en la patogénesis.1). A lo largo de los bordes de las almohadillas plantares de los cuatro pies había presencia de eritema leve. se sospechó la presencia de una reacción de hipersensibilidad. quienes eligieron continuar con la biopsia de piel y su histopatología. No se realizó ninguna biopsia de la oreja para evitar la deformación de su pabellón. Se observó una moderada dermatitis papular con alopecia parcial sobre las superficies convexas de los pabellones de ambas orejas (Figura 4. Figura 4. Historial médico: En el verano anterior el gato desarrolló lesiones cutáneas en la piel sobre la superf icie dorsal de la nariz.Capítulo 4: Reacciones de hipersensibilidad – Casos de estudio CASO 1 Descripción de identificación: Gato doméstico de pelo corto. Dos muestras se tomaron de la superficie dorsal de la nariz y una del borde de una almohadilla plantar. A lo largo de los bordes de las almohadillas plantares de los cuatro pies había presencia de eritema leve. Se observó una moderada dermatitis con alopecia parcial sobre las superficies convexas de los pabellones de ambas orejas. el gato también podría haber sido recluido dentro del hogar durante varios días a semanas a fin de controlar su mejoría clínica. el gato se produjo una i m p o rtante cantidad de autotrauma. No se ha establecido ninguna terapia. pabellón de la oreja. Después de 3 semanas de permanencia dentro del hogar y terapia con prednisolona. En el mismo hogar convive otro gato que no se encuentra afectado.1. Examen dermatológico: P resencia de pápulas con leves abrasiones. En base al diagnóstico presuntivo. excepto durante los meses del invierno. alopecia y excoriaciones en la superficie dorsal de la nariz. Al verano siguiente. eritema. Plan de diagnóstico El gato fue sedado con anestesia general y se re c o l e c t aron tres biopsias de piel para su evaluación histopatológica. abrasiones y tumefacción (Figura 4.2). Diagnóstico: Hipersensibilidad a la picadura de mosquito Los hallazgos histopatológicos fueron consistentes con una reacción de hipersensibilidad. Las lesiones son sumamente pruríticas y en consecuencia. Se ofreció esta opción a los clientes. las lesiones se resolvieron completamente. El resto del examen derm atológico no presentaba características de import a ncia. bordes de almohadillas plantares). Evaluación inicial: Basándose en la estacionalidad de los síntomas. sobre todo hipersensibilidad a la picadura de mosquito. eliminar o limitar la exposición fuera del hogar durante el período de máxima alimentación de los mosquitos constituye el tratamiento de preferencia. las cuales se re s o l v i e ro en el n otoño sin terapia alguna. Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos 21 e . el importante prurito y la distribución de las lesiones. Luego se permitió que el gato saliera fuera del hogar de manera periódica con un repelente para mosquitos en base a piretrina aplicado sobre las áreas del cuerpo con muy poco pelo y las lesiones no reapare c i e ron. abrasiones y tumefacción. Dicha hipersensibilidad consiste en una enfermedad estacional poco común en los gatos que afecta principalmente las regiones de la cara y el pabellón de la oreja. Se consideró con mayores probabilidades que se trataba de una hipersensibilidad a la picadura de mosquito debido a la distribución de las lesiones. Diagnóstico presuntivo: Hipersensibilidad a la picadura de mosquito. entero. Resultado final El gato fue recluido dentro del hogar y se le administró prednisolona para resolver las lesiones presentes y aliviar el importante prurito. Se trata de una reacción alérgica de los gatos asociada a las picaduras de mosquito sobre las áreas del cuerpo con muy poco pelo (nariz. las lesiones se re p i t i e ro en la superficie dorsal de la n nariz y también involucraron el pabellón de la oreja y las almohadillas plantares.

piodermia. No había existido ningún cambio en la dieta durante los últimos 3 años. respectivamente. Plan de diagnóstico Se realizaron múltiples raspados profundos de la piel y un cultivo de hongos con DTM para descartar la demodicosis y la dermatofitosis. Asimismo. Diagnóstico: Reacción de hipersensibilidad por contacto Los resultados de los raspados profundos de la piel y el cultivo de hongos con DTM fueron negativos. El resto del examen dermatológico y ótico no reveló hallazgos de importancia. dermatofitosis).3. Diagnóstico presuntivo: Reacción de hipersensibilidad por contacto. Historial médico: Ocho semanas antes de la consulta. y luego provocar nuevamente la exposición a fin de confirmar el diagnóstico de hipersensibilidad por contacto. La hipersensibilidad por contacto es una enfermedad poco común en la medicina veterinaria que afecta generalmente a la piel con muy poco pelo en las áreas de contacto. las cuales consistían en evitar la sustancia alergénica sospechada. La citología con cinta de acetato reveló una gran cantidad de cocos consistente con una piodermia bacteriana. se observó un leve eritema en las regiones interdigitales de los cuatro pies.3). dermatitis alergica alimentaria. Se recolectó una muestra citológica con cinta de acetato para evaluar la presencia de una piodermia. edad: cinco años.CASO 2 Descripción de identificación: Perra castrada de raza Schnauzer. el principal diagnóstico diferencial fue una reacción de hipersensibilidad por contacto. Examen dermatológico: Presencia de una dermatitis papular. atopia) como con una etiología infecciosa (es decir. La dermatitis no afectó las regiones axilares. secundaria a una reacción de hipersensibilidad por contacto a una cama para perros hecha de lana (Figura 4. La erupción continuó empeorando a pesar de la terapia tópica con una crema antibiótica triple. No había ningún antecedente de enfermedad de la piel y ninguna persona o animal en contacto con la perra presentaba lesiones en la piel. se observó una erupción en el pecho y abdomen que era moderadamente prurítica. Si bien la reacción de hipersensibilidad por contacto apareció en esta paciente después de tan sólo 4 semanas de exposición. y en la zona media de los muslos. el pe- 22 Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos e . Después de conversar con los clientes acerca del diagnóstico presuntivo. y en la zona media de los muslos (Figura 4. moderadamente eritematosa en la zona ventral del tórax y del abdomen. Figura 4.4). Pueden presentarse infecciones secundarias producidas por bacterias y hongos. Ya que las lesiones se encontraban en áreas con muy poco pelo y no se observaban en los pliegues (región axilar). Al palpar la piel lesionada era notorio el prurito inducido. a fin de ser concienzudos se necesitaban descartar las etiologías infecciosas. demodicosis. hipersensibilidad por contacto. se observó que habían comprado una nueva cama para perros hecha de lana aproximadamente 4 semanas antes del comienzo de las lesiones. Evaluación inicial: La dermatitis papular y la distribución de las lesiones eran consistentes tanto con una reacción de hipersensibilidad (es decir. Los clientes eligieron continuar con las pruebas de provocación por exposición. moderadamente eritematosa en la zona ventral del tórax y del abdomen. Presencia de una dermatitis papular. Sin embargo.

Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos 23 e . la perra se expuso nuevamente a la cama para perros hecha de lana y las lesiones reaparecieron dentro de las 48 horas a ser expuesta. La citología con cinta de acetato reveló una gran cantidad de cocos consistente con una piodermia bacteriana.ríodo de sensibilización en la mayoría de los perros por lo general excede los 2 años. secundaria a una reacción de hipersensibilidad por contacto a una cama para perros hecha de lana. La cama se retiró del medio ambiente de modo definitivo y no se desarrollaron más lesiones. Se inició un tratamiento de 3 semanas con cefalexina para la piodermia bacteriana debido a su eficacia contra Staphylococcus intermedius. la causa más común de piodermia bacteriana en los perros. También se evitó la exposición a la cama para perros durante este período. Resultado final Figura 4. Después de la resolución de las lesiones de la piel.4. lo cual confirmó el diagnóstico de una hipersensibilidad por contacto a la lana.

eritema y alopecia se observaron por primera vez a la edad de 4 meses y han empeorado progresivamente a lo largo de los últimos 2 meses. 24 Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos e .5). Durante esta prueba dietaria. Diagnóstico presuntivo: Dermatitis alergica alimentaria. el único medio confiable para diagnosticar de manera definitiva la dermatitis alérgica alimentaria consiste en una prueba de dieta de eliminación seguida de una prueba de provocación por exposición. En el mismo hogar conviven personas que no se encuentran afectadas y el contacto con otros perros se produce con muy poca frecuencia. La corta edad de comienzo y el aumento en la cantidad de movimientos intestinales llevaron a que la dermatitis alérgica alimentaria fuera el principal diagnóstico diferencial.5. también el prurito podía producirse como respuesta al palpar las áreas afectadas. Actualmente. y las regiones inguinales y axilares. Ningún otro perro de su camada se encontraba afectado y la dieta ha permanecido sin cambios desde que el perro fue adoptado a la edad de 8 semanas. Las pruebas intradérmicas y serológicas con alergenos de los alimentos son muy imprecisas y no recomendables. con los canales verticales y horizontales normales (Figura 4. Se observó un moderado eritema en las regiones axilares. Examen dermatológico: Presencia de placas eritematosas de moderadas a severas en la región ventral del abdomen (Figura 4. Historial médico: Prurito. edad: 6 meses. Plan de diagnóstico Se le administró al perro una dieta estricta con almidón de maíz y soja hidrolizada (fórmula para perros marca Purina Veterinary Diets® HA Hypo-Allergenic®) durante 12 semanas para determinar si el paciente era alérgico a alguna sustancia en la dieta anterior. interdigitales. Las áreas afectadas son los pies.6). Figura 4. Se eliminaron todos los cueros crudos (usados como golosinas o premios). Hasta un 15 % de los perros con alergia alimentaria presentará simultáneamente síntomas gastrointestinales. El examen otoscópico reveló eritema y edema en la zona media del pabellón de la oreja. El examen otoscópico reveló eritema y edema en la zona media del pabellón de la oreja. La otitis externa con prurito también se asocia con frecuencia a la dermatitis alergica alimentaria. perioculares y periorales. las orejas. No se observó ningún exudado dentro de ninguno de los canales del oído.CASO 3 Descripción de identificación: Perro castrado de raza Labrador Retriever. sobras de comida y leche. Figura 4. incluidos los movimientos intestinales frecuentes. Presencia de placas eritematosas de moderadas a severas en la región ventral del abdomen. la cara. mientras que la alergia alimentaria puede presentarse en edades tan tempranas como las 8 semanas. ya sea una alergia a los alimentos o una atopia. con los canales verticales y horizontales normales. La atopia tiende a desarrollarse entre la edad de 1 a 3 años.6. Evaluación inicial: La distribución de las lesiones era consistente con una dermatitis alérgica. El prurito espontáneo era notorio en la sala de examinación. Se ha observado un aumento en los movimientos intestinales al mismo tiempo que se desarrollaban las lesiones en la piel. la prevención contra los parásitos del corazón se modificó a medicación sin sabor y los "premios" se limitaron a frutas.

se recomienda la realización de una prueba de estricta dieta hipoalergénica durante un mínimo de 8 semanas. Luego se sometió al perro a diversas exposiciones por provocación para cada ingrediente de la antigua dieta en forma individual a fin de determinar cuál/es era/n el/los alergeno/s ofensivo/s. Se determinó que este paciente era alérgico a la carne vacuna y al huevo en las pruebas de provocación por exposición. pollo. Cuando se sospecha que se trata de una dermatitis por alergia a los alimentos. ellos por lo general son: carne vacuna. La mayoría de los perros son alérgicos a por lo menos dos ingredientes. productos lácteos y maíz. cuyo principal motivo de dolencia es el prurito. Resultado final Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos 25 e . Se recomiendan las dietas que contienen fuentes de proteínas hidrolizadas o novedosas. confirmándose así el diagnóstico de dermatitis alergica alimentaria. La alergia alimentaria consiste en una dermatitis no estacional. resolviéndose todos los síntomas clínicos dentro de un período de 8 semanas. Los síntomas de alergia alimentaria por lo general reaparecerán dentro de las 2 semanas de haber expuesto nuevamente al animal al alergeno ofensivo. El perro experimentó una mejoría impresionante con la dieta hipoalergénica.Diagnóstico: Dermatitis alergica alimentaria.

Basándose en la naturaleza no estacional de los síntomas clínicos.CASO 4 Descripción de identificación: Perra castrada de raza Cocker Spaniel. Figura 4. aunque los indicadores volvieron una vez que el medicamento se discontinuó. Evaluación inicial: Basándose en la complicación interdigital y ótica. El resto del examen dermatológico no reveló hallazgos de importancia. siendo los principales diagnósticos diferenciales dermatitis alérgica alimentaria y atopia. alopecia y aumento de la pigmentación eran visibles en los cuatro pies. resultaba imperativo descartar una demodicosis. Examen dermatológico: Un moderado eritema interdigital. alopecia y aumento de la pigmentación eran visibles en los cuatro pies (Figura 4.7. La dieta y el medio ambiente de la perra no han sufrido ningún cambio. Se le administró a la perra exclusivamente una dieta hipoalergénica hidrolizada (fórmula para perro s m a rca Purina Ve t e r i n a ryDiets® HA Hypo-Allerg e n i c ® ) durante un mínimo de 8 semanas. En el mismo hogar convive otro perro que no se encuentra afectado y ninguna persona en contacto con la perra presenta lesiones en la piel. Si los síntomas clínicos continuaban después de la prueba de la dieta. Historial médico: Comenzando a la edad de 1 año. Diagnóstico presuntivo: Enfermedad alérgica con una otitis externa secundaria producida por bacterias o Malassezia. dadas la alopecia y la hiperpigmentación de los pies. Figura 4. antes de realizar las pruebas con alergenos del medio ambiente.7). Sin embargo. La zona media del pabellón de la oreja se encontraba levemente eritematosa con moderada hiperplasia de los pliegues cartilaginosos. se desarrollaron también infecciones secundarias del oído. También parecía haber una infección secundaria de ambos oídos y posiblemente una infección secundaria de la piel en los pies. La zona media del pabellón de la oreja se encontraba levemente eritematosa con moderada hiperplasia de los pliegues cartilaginosos (Figura 4. En el examen otoscópico de ambos oídos se observó eritema en los canales verticales y horizontales con un leve exudado ceroso de color marrón oscuro en los canales horizontales. Se recolectaron muestras citológicas con hisopo de las regiones interdigitales y de ambos canales del oído para determinar la presencia de alguna infección secundaria. 26 Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos e . Los síntomas no son estacionales y se han ido empeorando de manera progresiva. se sospechó que se trataba de una enfermedad alérgica. Un moderado eritema interdigital. entonces se continuaría con pruebas intradérmicas de la piel para alergenos del medio ambiente.8). edad: dos años. Con anterioridad se le administró a la perra prednisona la cual alivió el prurito. Plan de diagnóstico Se re a l i z a ro múltiples raspados profundos de la piel pan ra evaluar la presencia de ácaros Demodex. se prosiguió con una p rueba de dieta hipoalergénica para la dermatitis alérg i c a alimentaria. la perra ha tenido recurrentes ataques de prurito afectando las áreas de los pies y las orejas. las cuales necesitaron terapia por vía tópica.8. Ocasionalmente.

numerosos hongos Malassezia se encontraban presentes en los canales de ambos oídos. la cual mantuvo a los indicadores de alergia a los alimentos bien controlados. Una recurrente otitis externa producida por hongos debería ser un indicio para evaluar la presencia de una enfermedad alérgica subyacente.9).9. después de la dermatitis alergica por picadura de pulgas y la atopia. El cliente eligió no realizar pruebas de provocación por exposición para los ingredientes de manera individual. La dermatitis alergica alimentaria constituye la tercera reacción de hipersensibilidad más común. La citología de la piel de las regiones interdigitales no pudo demostrar ninguna evidencia de infección secundaria. numerosos hongos Malassezia se encontraban presentes en los canales de ambos oídos (Figura 4. Resultado final Figura 4. La otitis externa producida por Malassezia se trató con miconazol por vía tópica durante 3 semanas y se resolvió completamente. Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos 27 e . todos los síntomas clínicos se resolvieron. En la citología ótica. El cliente luego introdujo nuevamente la dieta original y los síntomas de eritema y prurito reaparecieron dentro de las 48 horas. Después de 6 semanas con la prueba de la dieta hipoalergénica. En la citología ótica. confirmándose así el diagnóstico de dermatitis alergica alimentaria. La perra continuó con una dieta hipoalergénica a largo plazo.Diagnóstico: Dermatitis alergica alimentaria con otitis externa secundaria producida por Malassezia Los raspados profundos tuvieron resultados negativos de ácaros. La alergia alimentaria puede ser sensible o resistente a los efectos de los glucocorticoides.

tales como peróxido de benzoilo. Después de 6 semanas de un estricto control de las pulgas. Comenzó a la edad de 2 años y los principales síntomas clínicos fueron un prurito severo y una alopecia moderada. e histamina vía intradérmica. La perra vive principalmente dentro del hogar y no está en contacto con ningún otro perro. liquenificación e hiperpigmentación eran notorias sobre la zona dorsal de la región lumbosacra. liquenificación e hiperpigmentación eran notorias sobre la zona dorsal de la región lumbosacra. y afecta apro x i m adamente al 50 % de los perros que se exponen a las pulgas. Moderada a severa alopecia. edad: ocho años. solución fisiológica. Un suave producto hipoalergénico reemplazó al champú medicado con peróxido de benzoilo. Algunos ingredientes del champú medicado. La dermatitis ha sido más severa desde la primavera hasta el otoño. la zona lateral de las extremidades traseras y la zona caudal de los muslos. con resolución de los síntomas durante los meses del invierno. la zona lateral de las extremidades traseras y la zona caudal de los muslos (Figura 4. se observaron pulgas vivas durante el examen. Se evaluó la reacción a los antígenos salivales de pulga en comparación con los controles negativo (solución fisiológica) y positivo (histamina). Se observó un prurito espontáneo en la sala de examinación. Diagnóstico presuntivo: dermatitis alergica a la picadura de pulgas con una posible infección secundaria de la piel. Figura 4. el principal diagnóstico diferencial fue dermatitis alergica a la picadura de pulgas con una probable infección secundaria de la piel. Se observó la reaparición de una leve dermatitis alergica a la picadura de pulgas cuando se produjo un error en el control de las pulgas. Resultado final Se cambió el producto para el control de las pulgas a imidaclopride y se aumentó su aplicación a cada 2 semanas. azufre.10. equivalente a la reacción a la histamina. Plan de diagnóstico Se obtuvieron improntas de las áreas afectadas para evaluar la presencia de bacterias y hongos. Historial médico: La perra se presentó con una dermatitis estacional que afectaba el lomo y la cola. Ello es especialmente cierto si se baña al paciente regularmente con un champú medicado. Evaluación inicial: Basándose en la estacionalidad. A la perra se la trata por vía tópica con un producto de venta libre para el control de las pulgas y se la baña cada 2 semanas con un champú medicado con peróxido de benzoilo. Se prefieren los productos con prescripción para el control de las pulgas y en algunos pacientes puede ser necesaria una aplicación más frecuente. Se llevó a cabo una limitada prueba intradérmica de la piel en la zona lateral del tórax al inyectar pequeñas alícuotas de antígenos salivales de pulga. 28 Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos e .10).CASO 5 Descripción de identificación: Perra entera mestiza. ácido salicílico y alquitrán son particularmente eficaces en bajar el poder residual de los productos para el control de las pulgas. A pesar del hecho de que esta paciente recibía un producto para el control de las pulgas regularmente. Los hallazgos del resto del examen dermatológico se encontraban dentro de los límites normales. el cual podría eliminar el control para las pulgas. 48 horas después del baño. lo cual re spalda el diagnóstico de una dermatitis alergica a la picadura de pulgas. Existió una fuerte reacción positiva a los antígenos salivales de pulgas. la distribución caudal de las lesiones y el importante prurito. Examen dermatológico: Moderada a severa alopecia. Se descubrieron dos pulgas durante el examen. La dermatitis alergica a la picadura de pulgas es la reacción de hipersensibilidad más común. los síntomas clínicos se resolvieron por completo. Diagnóstico: Dermatitis alergica por picadura de pulgas No hubo presencia de ningún organismo en la citología de la piel que indicara una infección secundaria de la piel.

la cara. Resultado final El perro comenzó un tratamiento de 3 semanas con enrofloxacina debido a su eficacia para tratar infecciones con bacilos gram-negativos. Se podrían haber realizado pruebas in vitro. coli. Pseudomonas spp. pero de ser posibles.11). La dermatitis papular sugirió la presencia de una infección secundaria de la piel. Diagnóstico presuntivo: Atopia con infección secundaria de la piel. se observó la presencia de un eritema leve en la zona media del pabellón de la oreja con canales normales en ambos oídos. las regiones axilares y la zona ventral del abdomen. Historial médico: El perro comenzó gradualmente con un prurito moderado a la edad de 1 año. Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos 29 e .CASO 6 Descripción de identificación: Perro castrado de raza West Highland White Terrier. Se observó un eritema leve en las regiones perioculares. En las pruebas intradérmicas de la piel.. Su historial médico también incluye recurrentes infecciones de la piel durante la primavera y el verano.. Una prueba de dieta hipoalergénica durante 8 semanas no produjo ninguna mejoría en los síntomas clínicos. que normalmente se produce con enfermedades alérgicas de la piel. los dos patógenos más comunes involucrados en las infecciones secundarias de la piel son Staphylococcus intermedius y Malassezia pachydermatis. junto con una leve hiperpigmentación y una moderada dermatitis papular en las regiones axilares y la zona ventral del abdomen. pero reaparecieron dentro de las 4 semanas de haber discontinuado los medicamentos. Debido a que existía una gran sospecha de atopia en este paciente. Tanto otros dos perros como las personas que conviven en el mismo hogar no se encuentran afectados. La mayoría de los perros necesitan permanecer con inmunoterapia por el resto de sus vidas para mantener sus síntomas de alergia bajo control. Cuando se trata una piodermia superficial lo indicado es un tratamiento mínimo de 3 a 4 semanas que consista en una terapia con los antibióticos sistémicos correctos.11. interdigitales. junto con una leve hiperpigmentación y una moderada dermatitis papular en las regiones axilares y la zona ventral del abdomen (Figura 4. los síntomas eran mucho más severos en la primavera y el verano. axilares e inguinales. el perro reaccionó ante 10 de los 50 alergenos. El resto del examen dermatológico no reveló hallazgos de importancia. Los alergenos principales fueron pólenes de hierbas y árboles. En el examen otoscópico. Evaluación inicial: El historial médico y los síntomas clínicos eran muy consistentes con una atopia. las pruebas intradérmicas de la piel continúan siendo el método preferido para diagnosticar atopia. especialmente dadas la exacerbación estacional y la falta de mejoría con la dieta hipoalergénica. Diagnóstico: Atopia con piodermia superficial Numerosos bacilos gram-negativos se encontraban presentes en la citología de la piel consistentes con una piodermia bacteriana. El perro mostró una buena respuesta a la inmunoterapia con la resolución casi completa de los síntomas de alergia. y E. las cuales respondieron a la terapia con antibióticos. algunas veces también se involucran Proteus spp. Si bien la mayoría de las infecciones bacterianas de la piel son causadas por Staphylococcus intermedius. Plan de diagnóstico Se recolectaron varias improntas de las áreas afectadas de la piel a fin de determinar la presencia de una infección secundaria. En los perros. Las áreas afectadas incluían los pies. también se llevaron a cabo pruebas intradérmicas de la piel. Figura 4. axilares e inguinales. interdigitales. Examen dermatológico: Se observó un eritema leve en las regiones perioculares. edad: tres años. para los cuales se formuló una inmunoterapia con vacunas.

edad: cinco años. Diagnóstico presuntivo: Dermatitis alergica a la picadura de pulgas. Los tratamientos anteriores para el prurito incluyeron inyecciones de glucocorticoides. puesta en evidencia por los cortes de pelo del pelaje. Figura 4. Examen dermatológico: El gato se presentó con moderada a severa alopecia autoinfligida. los cuales se intensifican cuando padecen prurito. El gato se presentó con moderada a severa alopecia autoinfligida.13. histamina como el control positivo. y antígenos salivales de pulga. no se le aplican productos para el control de las pulgas. También se conversó con los clientes la opción de iniciar un vigoroso control para las pulgas y observar la resolución de los síntomas clínicos. La mayoría de los gatos alérgicos a las pulgas tendrá una inmediata reacción positiva con las pruebas intradérmicas de la piel.13). Presencia de una moderada dermatitis miliar con placas eosinofílicas en la zona ventral del cuello (Figura 4. la falta de control para las pulgas y la presencia de un perro en el mismo hogar sin duda brindaron la posibilidad de la exposición a las pulgas. El gato vive dentro del hogar junto con un perro que se no se encuentra afectado. Sin embargo. castrado. No se observa ningún síntoma clínico durante los meses de invierno. Plan de diagnóstico Se realizó una prueba intradérmica con antígenos salivales de pulgas para determinar si el gato era sensible a la saliva de las pulgas. aunque también era posible una atopia simultánea. y el prurito espontáneo que afectaba principalmente el cuello. 30 Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos e . y la zona caudal de los muslos. y la zona caudal de los muslos (Figura 4. las excoriaciones. pero no lo resolvieron por completo. la zona dorsal y lateral del tronco.12. aunque pueden producirse falsas reacciones negativas. No se observó ninguna pulga durante el examen y el gato permaneció rigurosamente dentro del hogar. las excoriaciones.12).CASO 7 Descripción de identificación: Gato doméstico de pelo corto. Rara vez se pueden demostrar las pulgas en los gatos alérgicos a ellas. Presencia de una moderada dermatitis miliar con placas eosinofílicas en la zona ventral del cuello. Historial médico: Los clientes informaron que el gato hace 3 años que padece recurrentes pruritos desde la primavera hasta el otoño. las cuales minimizaron el prurito. puesta en evidencia por los cortes de pelo del pelaje. En la prueba se utilizó solución fisiológica como el control negativo. y el prurito espontáneo que afectaba principalmente el cuello. Figura 4. Evaluación inicial: Basándose en la estacionalidad y distribución de las lesiones. sin embargo. debido a sus fastidiosos hábitos de aseo. En el mismo hogar conviven personas que no se encuentran afectadas y el contacto con otros gatos es inexistente. ellos eligieron continuar con las pruebas intradérmicas de la piel en un intento por obtener un diagnóstico inmediato. el principal diagnóstico diferencial fue la dermatitis alergica a la picadura de pulgas. Debido a que el gato permanece rigurosamente dentro del hogar. la zona dorsal y lateral del tronco. lo mismo que el apetito y el nivel de actividad del gato. La dieta y el medio ambiente no sufrieron cambios.

afecta por lo general el cuello. la zona caudal de los muslos. y la zona ventral del abdomen.Diagnóstico: Dermatitis alergica por picadura de pulgas Resultado final Los antígenos salivales de pulga produjeron una fuerte reacción positiva. el gato se libró de las lesiones con la resolución del prurito. Después de 6 semanas de estricto control de las pulgas. También se inició un control para las pulgas (fipronil una vez al mes) en el perro. Ello respalda el diagnóstico de dermatitis alergica a la picadura de pulgas. ya que él era la fuente probable de las pulgas. la zona dorsal de la región lumbosacra. Evitar las pulgas es el objetivo de la terapia para la dermatitis alergica a la picadura de pulgas. la cual es la reacción de hipersensibilidad más común que afecta a los gatos en áreas en donde están presentes las pulgas. La dermatitis miliar es el patrón de reacción más frecuente asociado a la dermatitis alergica a la picadura de pulgas. Nestlé Purina Pet Car Company • Dermatología: Enfermedades pruríticas de la piel en perros y gatos 31 e . ya que la inmunoterapia ha demostrado ser ineficaz. Se colocó al gato bajo un estricto control para las pulgas que consistía en imidaclopride por vía tópica cada 2 semanas y se trató a fondo el medio ambiente. igual a la reacción de la histamina.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->