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FRACTURAS

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FRACTURAS FRACTURAS EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA _accidentes de tráfico, en el 40% de los casos _accidentes domésticos con un 20% _las caídas

casuales se presentan en el 14%; _accidentes laborales suponen un 3% EXPLORACIÓN  La exploración de la región facial  Se realizará una palpación del los rebordes óseos a nivel de la órbita y arco cigomático.  Visualización y palpación de la pirámide nasal. EXPLORACIÓN  exploran los rebordes mandibulares tanto por vía intraoral como extraoral.  presencia de edema y tumefacción Signos característicos:  Equimosis palpebral, hemorragia subconjuntival, anestesia del territorio del nervio infraorbitario y edema infraorbitario son muy indicativos de fractura malar.  Mala oclusión, diástasis dental, hemorragia intraoral y Trismus orientan a una fractura de mandíbula y/o maxilar  Hematoma bipalpebral en ambos ojos, cara alargada y contacto prematuro de los molares no contactando los dientes anteriores sugieren fractura del tercio medio facial. Evaluación radiográfica Proyección submentooccipital Proyección de Waters Ortopantomografía La tomografía axial computarizada (TAC) Proyección submentooccipital  Para reconocer la integridad de los arcos cigomáticos. También se aprecia la cavidad nasal y los senos etmoidales y frontales Proyección de Waters  Para el estudio de las fracturas del suelo de la órbita, maxilares, malar y arco cigomático.  Huesos nasales, la apófisis ascendente de maxilar y el marco supraorbitario. Ortopantomografía  . Proporciona una visión panorámica de toda la morfología mandibular, los dientes y también permite el estudio parcial de los huesos maxilares, arco cigomático, tabique nasal, cornetes inferiores y senos maxilares. La tomografía axial computarizada (TAC)   Fracturas del tercio medio facial fracturas de Lefort II y III El análisis de las fracturas con desplazamiento del cóndilo mandibular FRACTURAS DE LA MANDIBULA  hueso que más se fractura  hueso de consistencia dura que presenta tres zonas débiles :  cuello del cóndilo mandibular  la zona canina-agujero mentoniano  el ángulo mandibular FRACTURAS DE LA MANDIBULA

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hematoma palpebral Y enoftalmos EXPLORACIÓN  Palpación comparativa de los rebordes óseos de ambas órbitas y arco cigomático. hematoma.  Cobertura antibiótica y analgésica FRACTURAS DE MALAR  Las fracturas de malar siguen en frecuencia a las fracturas nasales y mandibulares. mal olor. movilidad del foco de fractura. pero cuando son bilaterales pueden acompañarse de una caída de la lengua hacia atrás provocadora de asfixia. crepitación. posicionando los fragmentos óseos en su posición original Fracturas sinfisarias y parasinfisarias  Se ubican en la línea media mandibular y en la región comprendida entre dos líneas verticales tangentes a las caras distales de los caninos inferiores. mal oclusión y Trismus . deformidad  Movilidad anormal. Las del ángulo (20% del total) se localizan entre el borde anterior del músculo masetero y el tercer molar inferior Fracturas del cóndilo  Representan la localización más frecuente de las fracturas mandibulares en la mayoría de las series (36%). Fracturas Dentoalveolares  Fractura parcial englobando uno o varios dientes junto con el hueso que forma el alveolo dentario.  Palpación intraoral de la cara anterior y lateral del maxilar superior Valoración oftalmológica:  Agudeza visual 2 . salivación.  Sutura de heridas  Limpieza de la cavidad oral  Remitir a centro especializado. crepitación y tumefacción RADILOGÍA  Posteroanterior de cráneo. Representan el 3% de las fracturas mandibulares  También la mayoría de las fracturas dento-alveolares pueden ser tratadas bajo anestesia local mediante alambres y férulas. solución de continuidad en reborde infraorbitario. equimosis conjuntival. seguido del ángulo mandibular La causa más frecuente son los accidentes de tráfico. FRACTURAS DE LA MANDIBULA  Síntomas:  Tumefacción. Fracturas del cuerpo y ángulo mandibular  Las fracturas del cuerpo representan el 21% de las fracturas mandibulares y se localizan entre el límite distal del canino inferior y una línea imaginaria que pase a nivel del borde anterior del músculo masetero. Signos  mala oclusión.  Se presenta en gente joven y las causas más frecuentes son los accidentes de tráfico.  No son fracturas frecuentes (15%). agresiones y los accidentes domésticos. disconfort.  Control de la hemorragia. La zona de fractura más frecuente es el cóndilo mandibular. provocando cuando se trata de una fractura bicondílea la denominada mordida abierta anterior. disfunción a la  deglución y masticación.   Es más frecuente en varones jóvenes entre 20 y 30 años. desenfiladas de mandíbula y/o TAC TRATAMIENTO  Preservar vía aérea. agresiones y accidentes domésticos síntomas y signos de esta patología:  la aparición de Trismus por fractura de arco cigomático  perdida de proyección de la eminencia malar.

reborde infraorbitario por la pared del maxilar hasta la apófisis pterigoides. Waters. CLASIFICACIÓN  1) Fractura Le Fort I o transversal de maxilar superior:  La línea de fractura se localiza sobre los ápices dentarios y se extiende hasta las apófisis pterigoides. RADIOLOGÍA  Proyección de Waters  TAC TRATAMIENTO  Cobertura antibiótica y analgésica. FRACTURAS MAXILAR SUPERIOR  La causa más frecuente de estos traumatismos son los accidentes de tráfico  Dependiendo de la fuerza y dirección del traumatismo tendremos un tipo de fractura u otro. control de la hemorragia y remitir a centro especializado. hueso lacrimal. Fractura Le Fort I o transversal de maxilar superior 2) Fractura Le Fort II o piramidal:  La línea de fractura discurre por la raíz nasal. y TAC TRATAMIENTO  Cobertura antibiótica  analgésica. CLÍNICA  Hematoma periorbitario bilateral o en antifaz Equimosis conjuntival  Aumento de la longitud del tercio medio facial  Mala oclusión.  Vigilancia de la vía aérea. pared lateral y posterior del maxilar hasta  apófisis pterigoides.  Antibiótico 3 . Fractura Le Fort II o piramidal 3) Fractura Le Fort III o disyunción cráneo facial:  raíz nasal.  apófisis frontal del hueso malar. Mordida abierta anterior: contacto prematuro de los molares respecto al segmento anterior. hueso lacrimal.   Motilidad ocular Reflejo pupilar directo y consensuado Tejidos blandos periorbitarios RADIOLOGÍA  Proyecciones de Hirtz.

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