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Historia de la Clasificacion ASA

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Breve Reseña Historia de la Clasificacion ASA
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Marvin Orocú MR1 Anestesiologia y Reanimacion CSS - PANAMA

CLASIFICACION ASA HISTORIA Y PACIENTE CLASE 1 

Early on, it was realized that the term operative risk was not suitable, since it was altered by the magnitude of the surgical procedure. The comittee substituted the phrase Physical State , and proposed six categories

Owens WD, Felts JA, Spitznagel EL Jr. ASA physical status classi-fications: a study of consistency of rating. Anesthesiology.1978;49:239-243.

Definicion 
La clasificacion de estado físico de la

Sociedad Americana de Anestesiologia (ASA) es un instrumento utilizado mundialmente por anestesiologos para categorizar la condicion física de los pacientes previos a cirugía 
Variability in The American Society of Anesthesiologis Physical

Status Clasification Scale. Aronson. AANA Journal vol 71 2003

Clasificacion Actual

1941 - Saklad, Rovestine and Taylor 

Primera Clasificacion ASA  Sistema de Colección y Tabulacion de Datos Anestesicos  Definiciones Arbitrarias  Riesgo Quirurgico vs Estado Fisico  Seis Categorias Originales

Clase 1 

Sin patologia organica o el proceso

patologico esta aislado sin causar injuria sistemica

Clase 2 

Una moderada pero definida injuria

sistemica, causada por la condicion que sera intervenida quirurgicamente o que es causada por otros procesos patologicos previos.

Clase 3 

Injuria Sistemia Severa de cualquier causa o

causas.

Clase 4

Desordenes sistemicos Extremos que se han convertido en una amenaza a la vida independientemente de su tratamiento.

Clase 5 y 6 

Clase 5: Emergencias clase 1 o clase 2.  Clase 6: Emergencias Clase 3 o Clase 4.

Clasificacion ASA 1941 

Posteriormente se añade la Clase 7 que es el

paciente que no tiene un periodo de sobrevida mayor de 24 horas.

1961- Dripps et al
The Role of Anesthesia in Surgical Mortality

1961- Dripps et al
The Role of Anesthesia in Surgical Mortality

1963 Nueva Clasificacion ASA 

American Society of Anesthesiologists. New classification of physical status [editorial]. Anesthesiology. 1963;24:111.

Estado Fisico y Mortalidad Postoperatoria 

32 variables anestesicas en 11 hospitales

navales de Estados Unidos fueron estudiadas.  Se aplico la escala de ASA Dripps a todos los participantes  Julio de 1964 a Junio de 1966. 68,388 Casos.

Estado Fisico y Mortalidad Postoperatoria

The foregoing figures give statistical sup port to the generally accepted belief that postoperative mortality increases as physical status decreases 

34,145 casos  ASA, edad, electiva  645 muertes. 1965-69  Software Termatrex

Dos pilares fundamentales Causaron las muertes : 1) ASA Score y 2) Juicio Clinico 

304 Anestesiologos clasifican 10 casos

hipoteticos.  Se evidencia discrepancia en el uso del Asa Score  Edad, Obesidad, Infarto Previo y Anemia causaron diferencias marcadas.  La clasificacion ASA es util sin embargo carece de precision cientifica

Según owen los anestesiologos con esta clasificacion no separan conceptos de estado fisico vs riesgo quirurgico. In a broad perspective, the ASA Physical Status is a workable clasification system. It does suffer from a lack of scientific definition 

Arthur S. Keats Heart Institute

CV Anesthesia Division Chief. Texas 

La mayor razon de éxito del ASA score es que es un record previo y

constante. 
Nos da un indice global subjetivo que permite al anestesiologo

comparar multiples variables 
La unica correlacion directa entre estado fisico y muerte es la

sobredosis de anestesico

Referencias 
1. American Society of Anesthesiologists. New classification of phys-

ical status [editorial]. Anesthesiology. 1963;24:111. 
2. Saklad M. Grading of patients for surgical procedures.

Anesthesiol-ogy. 1941;2:281-284. 
3. Owens WD, Felts JA, Spitznagel EL Jr. ASA physical status classi-

fications: a study of consistency of rating. Anesthesiology.1978;49:239-243.  4. Keats, Arthur: The ASA Clasification of Physical Status- A Recapitulation  5. Preoperative Evaluation : Stephen P. Fischer,Angela M. Bader,BobbieJean Sweitzer; Miller s Anesthesia. 7th Ed.

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