FRACTURAS EN NIÑOS

MARION ISIS CABRERA TORRES

 RASGOS ESPECIALES DE LAS
FRACTURAS INFANTILES: LOS NIÑOS
NO SON
ADULTOS PEQUEÑOS
 RASGOS PARTICULARES DE COMPOSICION
Y FISIOLOGIA DEL HUESO INMADURO

• Cartílago de crecimiento (o fisis) presente.

• Periostio grueso y fuerte.

• Relación agua-matriz orgánica vs mineral elevada.

• Relación cartílago/hueso en las epifisis más elevada cuanto

más joven es el niño.

• Alta capacidad de regeneración tisular que se manifiesta

por un «turn-over» acelerado de aposición-reabsorción ósea
con respecto a los adultos y que se incrementa aún más en
caso de fractura.
 Rapidez de Seguridad en la
consolidación consolidación

Remodelación

Hipercrecimiento Frenado de
crecimiento
a) Fractura fisaria abierta femoral distal izquierda en niño de 6 años de edad.
b) 5 años después se aprecia un cierre prematuro de la fisis que condiciona un
acortamiento de 8 cm. del fémur izquierdo.
c) Imagen clínica del paciente en ese momento.
Remodelación de una grave fractura tibial izquierda abierta y conminuta
en una niña de 5 años y 3 meses de edad. A los 4 años de la fractura la
remodelación es casi completa y 18 años tras la fractura apenas sí se
aprecian rastros de la lesión sufrida.
TIPOS DE FRACTURAS
TIPOS DE FRACTURAS

Fracturas del
cartílago de
crecimiento
(fracturas fisarias)
 FRACTURA FISARIA
DISTAL FEMORAL
(SALTER-HARRIS TIPO
III).
 TIPOS DE FRACTURAS

Fracturas del cartílago de

crecimiento (fracturas
fisarias)

Fracturas en «tallo verde»

FRACTURA EN «TALLO
VERDE» DE TIBIA Y
PERONÉ DISTALES.
 TIPOS DE FRACTURAS

Fracturas del cartílago de

crecimiento (fracturas fisarias)

Fracturas en «tallo verde»

Incurvación traumática
 INCURVACIÓN
POSTRAUMÁTICA DEL
PERONÉ, EN ESTE CASO
ASOCIADA A FRACTURA
COMPLETA DE DIÁFISIS TIBIAL
CON UN TERCER FRAGMENTO
EN «ALA DE MARIPOSA
 TIPOS DE FRACTURAS

Fracturas del cartílago de

crecimiento (fracturas fisarias)
Fracturas en «tallo verde»

Incurvación traumática
Fracturas en rodete o caña de
bambu
FRACTURA EN RODETE
DE METÁFISIS DISTAL
RADIAL (FLECHAS).
 FRACTURAS QUE AFECTAN AL
CARTÍLAGO FISARIO.

Clasificación de Salter y
Harris, 1963

• Clasificación de Peterson

está basada en el mecanismo de la lesión y la relación entre el trazo de fractura con las
células en crecimiento de la placa epifisaria
 EPIFISIOLISIS SEGÚN
SALTER Y HARRIS
tipo I, el trazo sigue
toda la fisis;

tipo II, trazo fisario y

metafisario

tipo III, trazo fisario y

epifisario

tipo IV, trazo

metafisariofisario y
epifisario;

tipo V, aplastamiento
 las inserciones
periósticas permanecen
intactas.
signo de Thurston
Holland.
 Como en los tipos 1 y 2,
el pronóstico es bueno y el
aporte vascular
a la porción separada de la
epífisis permanece
intacto.
 Como en los tipos 1 y 2,
el pronóstico es bueno y el
aporte vascular
a la porción separada de la
epífisis permanece
intacto.
 EPIFISIOLISIS SEGÚN
PETERSON

tipos I, fracturas metafisarias

cuyo trazo llega hasta la fisis
tipo VI, fracturas con pérdida de la
fisis.

Elimina el tipo V al creer que es

consecuencia y no fractura reciente.