Melasma -Herramientas para liderar con un Viejo problema

Dermascope Julio/Agosto 1991

El melasma es una condición de la piel caracterizada por una pigmentación oscura, por
lo general se localiza en el centro del rostro. Normalmente afecta la nariz, mejillas, la-
bio superior y a veces la frente.

El melasma se ve normalmente en las mujeres, causada por la combinación del emba-

razo o las píldoras anticonceptivas y la exposición solar. Por esta razón, muchas per-
sonas consideran que el nivel de estrógenos en la sangre puede ser un factor significa-
tivo. La combinación de estrógeno y la luz solar al parecer produce hiperpigmentación
en las áreas antes mencionadas.

Aunque el melasma es común en todo tipo de piel, la experiencia indica que las perso-
nas de piel oscura son genéticamente más predispuestas. Es curable en la mayoría de
los casos en condiciones adecuadas, es especialmente difícil en pieles de raza negra.
Los perfumes pueden causar reacciones alérgicas con síntomas similares a melasma.
Es posible que la fragancia que su cliente está utilizando o las fragancias de sus cos-
méticos puedan ser responsables o contribuir al problema. Otra forma de pigmenta-
ción puede ser causada por cosméticos “naturales” porque a menudo no son química-
mente equilibrados para minimizar las reacciones alérgicas. Una vez más, sugiere a tu
cliente cambiar temporalmente la línea de cosméticos para ver si de esta manera el
problema se reduce.

Hay varias maneras de ayudar a sus clientes a evitar o reducir al mínimo el desarrollo
del melasma.
Lo primero que debe informar a cada cliente, hombre o mujer, todo tipo de piel, es
usar un protector solar todos los días en áreas expuestas, especialmente en el rostro.
Esté puede ser el consejo más importante que le puede dar a sus clientes.
El sol es el enemigo más poderoso de la piel, especialmente en combinación con otros
factores como las píldoras anticonceptivas.

Para dar la máxima protección, los protectores solares deben proteger de los rayos
UVA y UVB. Los rayos UVB es el componente de la luz del sol que causa las quemadu-
ras. Como los rayos UVA no causa quemaduras u otro tipo de lesiones de inmediato, la
gente solía pensar que era inofensivo. Se ha demostrado, sin embargo; ser aún más
peligroso que los UVB porque penetra profundamente en la piel, por lo tanto pueden
causar daños a largo plazo como el cáncer u otras enfermedades graves.

Además de utilizar un protector solar, los clientes con melasma deben de evitar expo-
nerse al sol entre las 10:00 am y 3:00 pm; cuando el sol es más fuerte.

Si un cliente parece tener melasma y está tomando pastillas anticonceptivas, podría

tratar de tomarlas en la noche en lugar de la mañana con el fin de minimizar la canti-
dad de estrógeno en el torrente sanguíneo durante las horas de luz solar.
Su cliente quizá querrá consultar a su médico sobre la posibilidad de utilizar pastillas
anticonceptivas con un menor nivel de estrógeno o incluso utilizar otro método. Usted
puede ayudar a minimizar la apariencia del melasma a través del uso de hidroquinona,
agente blanqueador.
Se ha utilizado solo o en combinación con varias formulaciones, incluyendo Retina-A,
para reducir esta pigmentación. Recientemente se ha reconocido que la combinación
de hidroquinona con ácido glicólico mejora significativamente los resultados obtenidos
con hidroquinona y reduce considerablemente el melasma.

Desde el punto de vista cosmético, usted puede ayudar mediante la enseñanza de la

aplicación del maquillaje para cubrir la pigmentación, mientras que el régimen de re-
ducción de la pigmentación da resultado. Si el maquillaje regular no lo cubre, hay va-
rias marcas de maquillaje de paramédicos que lo logra.

Usted puede aprender cómo utilizar estos maquillajes en las escuelas de belleza del
país. Su escuela local puede darle los nombres de las marcas de maquillaje.
A pesar de su aspecto, el melasma no es ni doloroso ni sensible. Por lo tanto, puede
prestar todos los servicios normales a un cliente con melasma incluyendo faciales, ex-
foliaciones, mascarillas, etc, sin agravar la condición.

En raras ocasiones es posible que parezca que nada pueda ayudar con esta situación,
usted debe recomendar a su cliente con un dermatólogo. Es una buena idea orientar a
su paciente para que consulte la opinión de tres o cuatro especialistas para que pue-
dan ofrecer a sus clientes varias opciones cada vez que tienen un problema grave en la
piel.

Los clientes también deberían ser alentados a realizar su propia investigación y de en-
trevistar a varios médicos. Hay razones legales y éticas por las que no quiero referir a
los pacientes a un sólo médico. Sin embargo, es útil poder dar los nombres de varios
médicos que usted tiene razón para creer que son fiables y luego dejar que el cliente
tome su propia decisión.

No importa qué productos se utilizan para ayudar a reducir la pigmentación, anime a

su cliente a ser paciente y que no se preocupe.
El melasma no es tan grave como parece y en muchos casos, con el tiempo aclarará si
los factores causales son eliminados. Y, por supuesto, se aclarará mucho más rápido
con el tratamiento de cuidado de la piel y agentes blanqueadores en forma periódica,
evitando en la medida de lo posible los rayos solares.