DOLOR DE ESPALDA

EN EL NIÑO
Dra. Karen Weissmann M.
Equipo de columna
Hospital Exequiel Gonzalez Cortes
DOLOR DE ESPALDA
EN EL NIÑO

EL ADULTO TIENE UNA

FRECUENCIA 80 %
FRECUENCIA EN PRE Y
ESCOLARES
ALCANZA A UN 34 %
ESCOLARES COMPETITIVOS 28%
ESCOLARES AFICCIONADOS 16%
 Diagnóstico
 Se afirma que el dolor de espalda en el niño es
por lo general de origen ORGÁNICO.
 Algunas publicaciones registran un 35 %
 De fracaso en alcanzar un Diagnóstico
 ( Balasabrumanian y cols. JBJS. Br. 2004)

 Prevalencia de l dolor
de Espalda en el niño
 0 – 7 años 1%
6 años 5,4%
 10 años 6%
16 años 84,1%
 14 años 18 %
(Taimela. Spine 1997)
( Troussier. Scand J Rehabil Med

 11 años 11.6 % 1994)

 15 años 50,4 %
 (Burton. Spine 1994 ) La cima de la conjunción
Dolor - Pubertad - Crecimiento
12 - 13 años niñas
13 - 14 años niños.
 Factores de Riesgo
 Sexo femenino
 Mal estado general  Act. Prolongada en

 Act. Física pesada  Flexión

 Particip. Deportes  Afecciones previas del

Competitivos  Dorso ( columna)
 Tiempo sentado  Perfil Psicológico
 Cargas del Dorso y  Tiempo TV.
 Act. prolongada
 Factores de Riesgo
 Movilidad restringida  Tabaquismo ( no es claro)
 De col.lumbar  Mala postura
 Predisposición familiar a  Flexibilidad articular
raquialgias
 Y musculatura
 Uso de Mochila
 Obesidad.
 Presente un 46,1 %
 Poner mucha atención en
el dolor reiterado.
 HISTORIA CLINICA
 SE OBTIENE DE LOS PADRES O DE LOS
CUIDADORES
 NIVEL DEL DOLOR
 IMPORTANCIA DEL DOLOR
 RESTRINGE LA ACTIVIDAD
 NOCTURNO O DIURNO
 HISTORIA CLINICA
EVOLUCION DE LA MOVILIDAD
RIGIDEZ Y DIAS DE DURACION
ALTERACION DE CURVAS DEL RAQUIS
COMPROMISO NEUROLOGICO
DISFUNCION VESICAL
PARESIAS
PARESTESIAS
 HISTORIA CLINICA
 DOLOR CON RECAIDA
 ACTIVIDAD COMPROMETIDA ONDULANTE
 DESCARTAR MALTRATO
 DOLOR INTERMITENTE RECIDIVANTE CON O SIN
IRRADIACION A LAS EXTREMIDADES
 DESCARTAR TUMOR.
 EXAMEN FISICO
EN LACTANTES
LIMITACION RIGIDEZ DE LOS MOVIMIENTOS
DIFICULTAD PARA PONERSE DE PIE
PALPACION DOLOROSA DE LA COLUMNA
EDEMA O AUMENTO DE VOLUMEN
VERTEBRALES O PARAVERTEBRALES
 EXAMEN FISICO
EN ESCOLARES
CARACTERISTICAS DE LA MARCHA
DISMINUCION DE LA LORDOSIS LUMBAR
DESCOMPENSACION ANTALGICA DEL TRONCO
MANIOBRA DE ADAMS
MANIOBRA DE ADAMS
 EXAMEN FISICO
 ESTADO GENERAL DEL PACIENTE
 PRESENCIA DE ESTIGMAS CUTANEOS
 PALPACION DE APOFISIS ESPINOSAS Y ZONAS
PARAVERTEBRALES
Estigmas cutaneos
 EXAMEN FISICO
 EVALUACION NEUROLOGICA GRUESA
 ELEVACION Y EXTENSION DE LA PIERNA (TEPE)
 VALSALVA
 LASEGUE
 CUTANEOS ABDOMINALES
 EVALUACION
 RADIOLOGIA SIMPLE
 TAC
 CINTIGRAMA OSEO
 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA
 MIELOGRAFIA Y MIELOTAC
RADIOLOGIA SIMPLE
 EVALUACION
 TAC
 CINTIGRAMA OSEO
 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA
 MIELOGRAFIA Y MIELOTAC
TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA
 EVALUACION
 CINTIGRAMA OSEO
 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA
 MIELOGRAFIA Y MIELOTAC
CINTIGRAFIA OSEA
 EVALUACION

 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA

 MIELOGRAFIA Y MIELOTAC
Resonancia Nuclear
Magnética
 EVALUACION

 MIELOGRAFIA Y MIELOTAC
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 RANGO DE EDAD
MENORES DE 5 AÑOS ,
 PREDOMINAN LAS INFECCIONES
TUMORES
GRANULOMA EOSINOFILO
LEUCEMIAS
NEUROBLASTOMAS
ASTROCITOMAS
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 MAYORES DE 10 AÑOS CON ACTIVIDAD INTENSIVA
 ESPONDILOLISIS Y ESPONDILOLISTESIS
DORSO CURVO
HNP
TRAUMATICOS
TUMORES
OSTEOBLASTOMAS
OSTEOSARCOMA
LINFOMA
ESPONDILOLISTESIS
ESPONDILOLISTESIS
ESPONDILOLISIS
 ESPONDILOLISIS Y
LISTESIS
 FRECUENTE
 EN LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
 4,4 %
 EN LOS MAYORES DE 15 AÑOS 6%
 EN LOS YACENTES 0%
 GIMNASTAS DE COMPETICION 11%
 HIPERCIFOSIS SE ASOCIA EN UN 50%
 LISIS Y LISTESIS
 EL DIAGNOSTICO SE HACE CON RX
LUMBOSACRA AP LATERAL DE PIE
 LA ESTABILIDAD SE ANALIZA CON RX
FUNCIONALES
 LA CINTIGRAFIA ORIENTA SI ES RECIENTE O
CRONICA
 LA PROGRESION SE DETECTA CON RX CADA 6
MESES
 DISTENSIONES
MUSCULARES
 PRODUCTOS DE EXIGENCIAS DESMEDIDAS
 TIEMPOS DE PRACTICA MUY PROLONGADOS Y
EXIGENTES
 RADIOLOGIA NORMAL
 ANAMNESIS ES LO MAS IMPORTANTE
 TUMORES
 POCOS FRECUENTES EN EL ESQUELETO
 DE LA MARTER 1971 CASOS DE LOS CUALES
SOLO 41 (2%) ERAN NIÑOS Y ADOLESCENTES
 UNO DE LOS MAS FRECUENTES ES EL OSTEOMA
OSTEOIDE 2.6% DE LOS TUMORES OSEOS
PRIMARIOS
 ESPONDILITIS
ESPONDILODISCITIS
OSTEOMIELITIS VERTEBRAL
 DOLOR DE ESPALDA Y FIEBRE
 IRRITABILIDAD
 ANOREXIA
 COMPROMISO DE LA MARCHA
 EN LOS ESCOLARES
 DOLOR ABDOMINAL , LUMBALGIA O CIATALGIA Y
RIGIDEZ DOLOROSA
LA ESPONDILITIS PUEDE PRESENTARSE EN
CUALQUIER NIVEL VERTEBRAL

MAS FRECUENTE LUMBAR Y TORACOLUMBAR

VARIA DE ASINTOMATICA, A CUADROS
HIPERAGUDOS EN LOS LACTANTES
LA RADIOLOGIA SE HACE POSITIVA
ENTRE 15 Y 20 DIAS
CINTIGRAMA Y RESONANCIA LOGRAN
UN DIAGNOSTICO PRECOZ
HEMOCULTIVOS VHS HEMOGRAMA
 HNP
FRECUENTES EN EL ADULTO 9,6%
EN LOS NIÑOS 1 AL 4 % DEL TOTAL DE
LOS PACIENTES CON DOLOR DE ESPALDA
MAS FRECUENTE EN ADOLESCENTES
CUADROS HIPERAGUDOS
DIFICIL RESOLUCION MEDICA POR SER
DISCOS GRANDES GRUESOS MUY
PROMINENTES
 DORSO CURVO JUVENIL
HIPERCIFOCIS TORACICA
DORSO REDONDO
 SE PRODUCE POR TRASTORNO DE LA
OSIFICACION CONDRAL A PARTIR DE LAS
PLACAS EPIFISIARIAS VERTEBRALES
 EL DOLOR SE PRESENTA EN EL APEX DE LA
CIFOCIS , QUE CEDE CON EL REPOSO Y SE
REINICIA CON LA ACTIVIDAD
Dorso Curvo
Dorso Curvo
 ENFERMEDAD DE
SCHEUERMANN
 EL ACUÑAMIENTO MAYOR DE 5°
 EN 3 VERTEBRAS CONTIGUAS
 CON O SIN ALTERACIONES DE LAS PLACAS
VERTEBRALES
Dorso Curvo
Nódulos de Schmorl
Nódulo
de
Schmorl
Cifosis Congénita