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ͻDefinición
Obstrucción inflamatoria de las pequeñas vías
aéreas (bronquiolos terminales) propias del
lactante.
ͻEtiología
v Viral: VSR: 50-75%
Adenovirus, virus parainfluenza 1 y 3,
enterovirus, mycoplasma pneumoniae,
chlamydia trachomatis.
No se admite etiología bacteriana.
ͻEtiología
v Epidemiología:
Más frecuente 1er trimestre del año
Más frecuente en niños < 1 año
Predominio sexo masculino
Más frecuente en niños en antecedentes de
prematuridad, membrana hialina
ͻFisiopatología
Obstrucción bronquiolar - hipoxemia
ͻClínica
Disnea de comienzo agudo
Edad < o igual a 24 meses.
Signos de enfermedad respiratoria vírica: coriza ʹ
otitis media ʹ fiebre.
Con o sin indicios de distres respiratorio,
neumonía por atopía
Clínica: fiebre ʹ taquipnea , FR <60x͛ = hipoxemia
e hipercapnia, cianosis (poco frecuente)
Puede ocurrir crisis de apnea
ͻEstadíos de gravedad
  
Frecuencia
Respiratoria < 60 60 -80 >80
(rpm)
Obstrucción Sibilancias (+) Sibilancias (++) Sibilancias
respiratoria (+++)
Cianosis No No o Si. No
desaparece desaparece con
rápidamente FiO2 40%
PaO2 >80 80 ʹ 50 < 50
PaCO2 < 45 45 ʹ 70 >70
pH Normal Acidosis Acidosis
Metabólica respiratoria o
mixta
ͻDiagnóstico
Identificación de agente causal
Hemograma es inepecífico
RX de torax: hiperaireación pulmonar ʹ infiltrados
intersticiales perihiliares
Gases arteriales: hipoxemia ʹ hipercapnia
ͻTratamiento
Forma leve: tratamiento domiciliario
Forma moderada y grave: hospitalización
Aporte de oxígeno humedo
Fluidoterapia
Antibióticos, broncodilatadores ʹ esteroides???