Introducción

El maltrato infantil, corresponde a un grave fenómeno social en nuestro país, de vieja data, con raíces culturales y psicológicas, que puede asociarse a factores económicos, sociales, culturales y educativos. Esta entidad corresponde a unos de los problemas más importantes para la justicia en nuestro país, ya que ha aumentado su incidencia, lo que se traduce en aumento de costos para el país. La violencia que recibe el niño o niña tiene graves consecuencias sobre su desarrollo evolutivo, dichas consecuencias pueden llegar a determinar el éxito o el fracaso no sólo en el ámbito del aprendizaje escolar sino también en la competencia social del niño, aspectos importantes en la posterior adaptación social en su futuro. Según la OMS, para el 2005, 40 millones de niños sufrieron de violencia en el mundo, pero tradicionalmente se le ha dado poca atención al problema, los casos de maltrato son detectados y reportados sólo cuando se producen lesiones muy severas o son enmascarados por nuestra sociedad. Actualmente en nuestro país, los medios de comunicación, televisión, radio y periódicos, casi a diario exponen casos de maltrato a menores, indicándonos la gran incidencia de este fenómeno. La violencia es un problema importante de salud pública ya que puede producir considerables daños, incapacidades e incluso la muerte a las personas que lo sufren. Los niños son víctimas de niveles alarmantes de violencia, a menudo a manos de quienes deberían protegerlos. El maltrato infantil comprende el abuso o injuria emocional, abuso sexual y/o trato negligente hacia los menores de edad. Se define como niño maltrato aquel que es víctima de violencia física, psicológica, abuso sexual o negligencia de parte de sus padres o los adultos que los tengan bajo su cuidado. Esto podría derivar en consecuencias graves para su salud, desarrollo físico y psicológico.

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Justificación
El maltrato infantil es un problema alarmante que se vive a diario en la sociedad nicaragüense, cuyas cifras han aumentando significativamente. Por esto es de suma importancia dilucidar y proveer toda la información posible y veraz sobre las causas que originen estos maltratos y las repercusiones a los niños a corto y a largo plazo. Es de gran relevancia que los profesionales de la salud posean una formación que les ayude a detectar los casos de niños y niñas maltratados, conocer las mejores estrategias de Intervención, qué hacer ante el niño o niña, cómo dirigir la entrevista con los padres, a dónde dirigirse en caso de que tenga que intervenir agentes especializados. Debemos estar convencidos que como médicos, en conjunto con otras instituciones podemos abordar este problema que desgasta y determina la vida de muchos niños y niñas nicaragüenses. Por todo lo anterior descrito, consideramos importante realizar este estudio que pretende determinar el Abordaje médico-legal y análisis de las causas y consecuencias a corto y largo plazo del maltrato infantil en la ciudad de Managua, Nicaragua.

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Nicaragua? 8 .Planteamiento del problema: ¿Cómo es el abordaje médico-legal y análisis de las causas y consecuencias a corto y largo plazo del maltrato infantil en la ciudad de Managua.

• Evaluar cuales son las consecuencias para los niños y niñas.Objetivos Objetivo General: • Identificar cuáles son las causas y consecuencias del maltrato infantil en la ciudad de Managua. Objetivos específicos • Determinar cuáles son los indicadores para reconocerlo. físico y social tanto a corto como a largo plazo. Nicaragua. • Identificar los factores de riesgos. en el ámbito psicológico. • Investigar quienes son los principales agresores. 8 . • Conocer características socio-demográficas de los niños en cuestión.

1996 . Nicaragua. 2005.1997: La Comisaría de la Mujer reportó 1841 delitos contra niños. entre enero y diciembre reportó que el grupo etáreo mas afectado fue el de 10-14 años. niñas y mujeres en 1996 y 3463 en 1997.. la mayoría de niños y niñas fueron agredidos por miembros de su familia. Nicaragua. 32 por ciento de las víctimas estaba por debajo de los 17 años de edad y 61 por ciento era de 18 años ó menos. HFVP: En un estudio sobre el Abordaje del Maltrato Infantil entre Septiembre a Diciembre se encontró que el maltrato infantil predominó en el grupo etáreo de 29 días a 2 años. en el área urbana y en el primogénito de la pareja. 2002. violación y Maltrato Infantil) de ellos. HFVP: En un estudio sobre las características y abordaje del Maltrato Infantil en menores de 15 años. siendo la mayoría del sexo masculino y del grupo etáreo entre 10 – 20 años. 8 . 7 víctimas de violación.Antecedentes Nicaragua. Nicaragua. 32 eran pacientes con maltrato infantil. HFVP: En un estudio sobre las características y abordaje del Maltrato Infantil en menores de 15 años. HFVP: Se atendieron un total de 91 pacientes víctimas de violencia (violencia intrafamiliar. La gran mayoría de las víctimas (74 por ciento) eran jóvenes. En este mismo año el Ministerio de la Familia atendió 5639 niños y niñas en estado de maltrato o abandono. intento suicida. en el sexo masculino. Nicaragua. 14 fueron víctimas de abuso sexual y. La principal agresora fue la madre. un promedio de apenas 16 años. provenían del área urbana. 2003. 2004. sexo femenino. La principal agresora fue la madre. La principal forma de Maltrato Infantil fue el físico seguido del abuso sexual. Las principales lesiones encontradas fueron cutáneas mucosas. en el sexo femenino. entre enero y noviembre reportó que fue más frecuente en el grupo etáreo de 1-4 años. abuso sexual. en el primer hijo de la familia. Casa Alianza: 97 niños y jóvenes de hasta 23 años tuvieron muerte violenta durante los últimos ocho meses de 2001. 2001. Nicaragua.

con ello una nueva forma de explotación de la niñez. salvándose Moisés a través de las aguas del Nilo. el derramamiento de muchos niños. cuidadores o convivientes adultos. entre el continuo baño de sangre de sus pirámides. quedará convencida de haber prestado un gran servicio al procomún. Los personajes de Edipo o el calderoniano Segismundo están en la mente de todos nosotros. I. pero el hijo enteco o la hija son una carga que no puede asumir la comunidad. Son sociedades con muy escasos medios de subsistencia en los que el hijo varón y sano es una bendición. La Edad Contemporánea trajo consigo la revolución industrial y. presta mayor atención que las épocas anteriores. arrojándolos al vacío. Algo distinto es el móvil que lleva al faraón a enviar a la muerte a los primogénitos del pueblo de Israel. Son tiempos de guerra y de precariedad. Pertenece también a la Edad Antigua el sacrificio ritual del menor.Marco teórico En la Edad Antigua aparece el maltrato dado a los niños con caracteres de hecatombe. el mismo fruto de sangre.000 niños de corta edad. La Edad Media apenas nos transmite testimonios del trato dado a los niños durante sus varias centurias. se origina con el Renacimiento. el México precortesiano conocieron. Indicadores: 8 . No olvidemos tampoco aquella sociedad espartana de la Grecia clásica que llevará a los niños que nacen débiles o con algún defecto que les vede su dedicación a la actividad bélica a lo alto del monte Tai geto y. señalándose en la Historia varias matanzas verdaderamente espeluznantes. según le aseguran sus cortesanos. El rey Nimrod de Babilonia ordena el exterminio de 70. puesto que se presentan hermosos y bien cuidados niños en pinturas de la época. La América precolombina y. en este caso. Indicadores de Maltrato Infantil A) Abuso Físico Es el uso de la fuerza física por parte de padres. la necesidad apremiante de mano de obra. al menos en sus primeros tiempos y de forma especial en el siglo XIX. con el objeto de castigar al menor. habrá de hacerle perder el trono. Bien se ve la similitud de este caso con el de la matanza de los Santos Inocentes decretada por Herodes: el mismo motivo. deseoso de eliminar a uno a quien desconoce pero que. era el temor al crecimiento desmedido de un pueblo sometido. La Edad Moderna. sobre todo.

genitales. pies y piernas. Deben diferenciarse de mordedura de otro niño. recurrentes (aisladas o múltiples). tórax. cavidad oral. aceleración rotacional brusca de la cabeza traccionando de la oreja ("Síndrome de la oreja en coliflor"). periné. afectan diferentes áreas adoptando disposición simétrica. pabellones auriculares. o Mordeduras Reproducen la forma ovoide o elíptica de la arcada dentaria humana. mordedura de perro o de otros animales y auto mutilaciones por metabolopatías o psicopatías. intencionada o por negligencia. contusiones. diferente longitud de pelo en una zona del cuero cabelludo sin explicación aparente.o Hematomas. desplazamientos o avulsiones. profundidad. con mecanismos de producción plenamente discordantes con la capacidad del niño según su edad. compresión de la arteria carótida primitiva ("Síndrome de estrangulamiento"). heridas incisocontusas. área genital y nalgas). o Lesiones osteoarticulares Cualquier fractura/ luxación en menores de dos años. frecuentes y reiteradas (importante en menores de tres años). muy delimitadas de la piel sana. son fracturas múltiples y/o bilaterales. bordes nítidos que reproducen la forma del objeto causante. región proximal y posterointerna de extremidades. zonas laterales de la cara. espalda. aceleración desaceleración de la cabeza de atrás adelante ("Síndrome del niño sacudido"). compresión persistente y violenta del tórax. localización occipital u occipitoparietal. en distintos estadios evolutivos de consolidación. laceraciones. 8 . glúteos. equimosis. Se caracterizan porque el tipo de lesión es inconsistente con la historia proporcionada. reproduciendo la forma del objeto. El tipo de lesión es inconsistente con la historia proporcionada. o Alopecia traumática Presencia combinada de zonas de pelo sano entre zonas arrancadas sin que sigan una distribución determinada. su nivel de desarrollo y con la historia relatada. localización múltiple. o Quemaduras por escaldaduras Se caracterizan por ser incompatible en extensión. frecuentes en región perioral e intraoral. o Lesiones dentales. distribución simétrica en forma de "calcetín o de guante" o de "imagen en espejo" (palmo plantar). distribución y patrón-tipo con la edad del niño. asociación frecuente con lesiones cutáneo mucosas. presencia reiterada. decoloración (necrosis de la pulpa) por traumatismo antiguo y fracturas. peribucal. son lesiones múltiples. internas. cuello. de localización en zonas no habituales y no prominentes (periocular. localización. manos. o Lesiones neurológicas (intracraneales) Se producen por varios mecanismos como impacto directo sobre el cráneo. erosiones y pinchazos. espalda.

contusión y hematoma pulmonar. contusión esplénica y renal. edema corneal. hemorragia vítrea. como secuela hipo acucia. sinequias iridocristalinas y "glaucoma congénito" bilateral (post-traumático) y cicatriz macular.o Lesiones oculares Se producen por impacto directo sobre el ojo y similares a los de las lesiones intracraneales. sub luxación del cristalino. pseudoquiste pancreático. ruptura gástrica. desgarro mesentérico y hepático. desgarro o perforación timpánica y. hemoperitoneo y ascitis quilosa post traumática. intentos de suicidio o Relata el abuso sexual o Temeroso. Frecuentemente encontramos hematoma duodenal intramural. especialmente hacia los adultos o Imagen corporal distorsionada o Sentimientos de culpa. b) Abuso sexual Consiste en la participación de un menor con un adulto en cualquier tipo de actividad sexual Indicadores de la conducta del niño: o Conducta sexual o conocimiento inapropiado para la edad (juegos marcadamente sexuales) o Distraído. vómitos y/o hemorragia. hematoma yeyunal. queratitis. se producen por impacto directo o compresión. desprendimiento de retina. cataratas traumáticas. mal concepto sobre sí mismo o Muestra relación positiva con el ofensor. edema. duodenal. ileal o retro peritoneal. distensión y dolor abdominal. Inversión de roles o Enuresis. lo más frecuente es hemorragia. encopresis. fóbico. neumotórax o quilotórax. o Lesiones viscerales y torácicas. hemotórax. las lesiones más frecuentemente observadas son hemorragias retinianas (unilaterales o bilaterales). pancreatitis hemorrágica. ileal o cólica. estenosis ileal. "placas lacunares retinianas". con contusión. conducta infantil. yeyunal. El cuadro clínico incluye dificultad respiratoria. fantasea. atrofia óptica y ceguera (secuelas). Mal rendimiento académico o Fugas de casa. o Lesiones óticas Se producen por impacto directo sobre zona peri auricular. masturbación compulsiva o Historia de hermanos abusados 8 . ruptura del colédoco. opacidad corneal. atrofia del iris.

o 8 . congestión venosa peri anal. Alcohólico o toma drogas o Misma enfermedad venérea que la víctima o Ha sido abusado de niño Indicadores físicos: o Dificultad para caminar o sentarse. o Intentos de suicidio.Indicadores de los padres: o Sobreprotector o celoso de su hijo o Exhibe inapropiada afección (“libertades”) hacia el niño o Alienta al niño a la prostitución. etc) o Sobreadaptado (conductas tipo adulto) o Retraso en el desarrollo psicofísico. del lenguaje. . acortamiento o eversión del canal anal. > 5-6 mm. o Hemorragias en zona perineal o Enfermedad venérea o Embarazo o Infecciones urinarias b) Abuso Emocional La crianza con exigencias y demandas de los padres que superan las capacidades del niño. Indicadores del niño: o Hábitos inadecuados para la edad (chuparse el dedo) o Conductas extremas (agresivo. Huye de casa. sinequias del himen. rupturas del himen. pornografía o actos sexuales en su presencia o Frecuentemente ausente de casa. y reproducible (sin materia fecal en la ampolla). dolor o prurito genital o Vulvovaginales: adherencias. inhibiciones en el juego) o Reacciones psiconeuróticas (histeria. o Anales y peri anales: dilatación anal refleja > 15 mm. engrosamiento o hiperpigmentación labial. exigente. remanentes del himen. ausencia del himen. etc) o Rasgos neuróticos (trastornos del sueño. obsesiones. verrugas peri anales. ropa interior manchada o rota. fisuras únicas o múltiples de localización posterior. fobias. tímido. pasivo. hipocondría. Trastornos en el desarrollo de la personalidad e integración social.

internaciones y hasta cirugías. higiene. Otra forma de maltrato infantil es el Síndrome de Munchausen. mal alimentado. llega tarde o falta a la escuela o Intoxicaciones frecuentes o Indicadores en la conducta de los padres: o Usan alcohol. dónde los padres producen síntomas en sus hijos. tienen expectativas irreales con respecto a los niños o Critica excesivamente. drogas o Familia desorganizada o Tienen patología psiquiátrica (depresión severa) o enfermedades crónicas o Viven en su propio mundo. comida. aislados o Historia de negligencia por sus padres o No se lo puede localizar e) Otras formas del maltrato infantil Por ejemplo. trabajar excesivamente. o Antecedentes de maltrato de sus padres con él. Indicadores físicos: o Falta de higiene. rechazantes. etc) a pesar de que el medio familiar dispone de las posibilidades socioeconómicos necesarias para evitarlas. II. alcohol. mal vestido (inapropiadamente en relación con el clima). retraso madurativo o Conducta delincuente (vandalismo. se burla del niño. mendigar o robar. drogas. prostituirse. educación. Menores forzados a tomar alcohol o drogas. abandonado y con falta de atención médica u odontológica o Severa dermatitis del pañal.Indicadores de los padres: o Trato desigual con los diferentes niños de la familia o Fríos. d) Negligencia Es la insatisfacción de las necesidades básicas del niño (ropa. etc) o Relata falta de supervisión o Pide o roba comida. exponiéndolos a situaciones riesgosas como estudios cruentos. cansado o desatento. Factores de Riesgo para el maltrato infantil 8 .

mentales o de desarrollo de algún miembro de la familia. No están presentes en todos los casos pero dan una visión general de los factores que pueden desencadenar un maltrato cuando se presentan acompañados. • Falta de una red de apoyo. Antecedentes personales de maltrato infantil Falta de conocimientos o expectativas no realistas sobre el desarrollo infantil. • Problemas físicos. • Consumo indebido de alcohol o drogas. tanto del niño como de los padres o tutores y de la sociedad. Factores del niño: Todos los niños son víctimas y nunca se les podría culpar de un maltrato. c. 8 . • Participación en actividades delictivas. • Pérdida extensa del apoyo de la familia para criar al niño. Sin embargo el tener ciertas características.Según la OMS hay múltiples factores de riesgo. en especial durante la gestación. Factores asociados a relaciones sociales La presencia de algunas características de relaciones familiares. • Ruptura de la familia. • Violencia entre otros miembros de la familia. de pareja. b. a. asociadas a otros factores puede aumentar la probabilidad de que sea maltratado: • • • • • • Edad: inferior a 4 años o la adolescencia. Factores de los padres o tutores: • • • • Dificultades para establecer vínculos afectivos con el recién nacido. con amigos o colegas puede aumentar la probabilidad o el riesgo de que ocurra maltrato infantil. No cuidar al niño. No ser deseados No cumplir las expectativas de los padres Tener necesidades especiales Llorar mucho Tener rasgos físicos anormales. • Aislamiento en la comunidad. • Dificultades económicas.

la prostitución y el trabajo infantil. Políticas sociales. El maltrato infantil es un problema a nivel mundial. ahogos u otras causas. Falta de vivienda adecuada.14 años constituyó el 15.9 años y de 1 – 11 meses. Falta de servicios de apoyo a las familias y las instituciones.7 por ciento. los castigos físicos o la rigidez de los papeles asignados a cada sexo. Niveles elevados de desempleo o pobreza. III. Características socio demográficas de los niños y niñas afectados. sanitarias y educativas que generan malas condiciones de vida. Se considera que esta cifra es subestimada ya que existe una cantidad importante de homicidios que son atribuidos a otras causas como quemaduras. Fomentar la violencia hacia los demás. Estudios internacionales recopilados por la OMS revelan que aproximadamente un 20% de las mujeres y un 5 a 10% de los hombres manifiestan haber sufrido abusos sexuales en la infancia. Según un estudio realizado en el hospital “Fernando Velez Paiz” en el año 2005 la mayoría de los casos de maltrato infantil se presentó en el grupo etáreo de 1-4 años seguido del grupo de 5 . Se calcula que cada año mueren por homicidio 31 000 menores de 15 años. Factores sociales y comunitarios • • • • • • • • • Desigualdades sociales y de género. El grupo de 10 . Políticas y programas insuficientes de prevención del maltrato. la pornografía. Consecuencias del maltrato infantil 8 . por falta de datos acerca de la situación en muchos países no hay estimaciones fiables de su prevalencia mundial. mientras que un 25 a 50% de los niños de ambos sexos refieren maltratos físicos. Normas sociales y culturales que debilitan el estatus del niño en las relaciones con sus padres. sin embargo. económicas. El sexo más afectado por maltrato infantil fue el femenino IV. inestabilidad o desigualdades socioeconómicas. Fácil acceso a alcohol y drogas.4 por ciento (8 casos) mientras los menores de 30 días fueron maltratados en el 7.d. caídas.

El hecho que un niño sea maltratado provoca en él o ella estrés. • Otras condiciones psicopatológicas: o Déficit intelectual o Hiperactividad o Problemas de conducta • Disfunción • Consecuencias de victimización secundarias • Enfermedades físicas Los adultos que han sufrido maltrato en la infancia corren mayor riesgo de sufrir problemas conductuales. como a largo plazo. físicos y mentales. tales como: • • Actos de violencia (como víctimas o perpetradores) Depresión. coexistesntes o independientes de un desorden psiquiátrico severo.El maltrato infantil causa sufrimiento para los niños y las familias. Los casos extremos de estrés pueden alterar el desarrollo de los sistemas nervioso e inmunitario. tanto a corto. El estrés se asocia a trastornos del desarrollo cerebral temprano. 8 . a. Consecuencias a corto plazo Como consecuencia a corto plazo lo más común es la presencia de un desorden psiquiátrico. El médico especialista debiera confirmar un desorden Psiquiátrico Severo secundario al maltrato si el niño presenta lo siguiente: • Trastorno Depresivo (ideación o Intento de Suicidio). y puede tener consecuencias. o Trastorno disociativos o Abuso alcohol y drogas o Trastorno del desarrollo de la personalidad Otras condiciones presentes pueden ser asociadas. • Trastorno Psicosomáticos: o Trastorno del sueño o Trastorno de alimentación o Trastorno de eliminación o Síntomas fóbicos o Conductas autodestructivas • Trastorno de Conducta: o Agresividad y conducta antisocial.

En los casos de maltrato existe una dependencia del niño hacia el maltratador. Embarazos no deseados. 8 . para hacer bien su rol. Esto puede ser atribuido en parte a los trastornos de conducta y salud mental ocasionados por el maltrato. Obesidad. principalmente sus padres o las personas que estén a cargo de ellos. Investigar quienes son los principales agresores. de los servicios sociales para la infancia y los costos sanitarios a largo plazo V. un maestro. Los niños requieren ciertos cuidados y apoyos por parte de los adultos. de los tratamientos por motivos de salud mental. cáncer. además que en nuestra sociedad. así como la capacidad de este de enfrentar sus frustraciones y tensiones de su vida laboral o social En el estudio realizado en el hospital “Fernando Vélez Páiz” en los meses de enero a noviembre del año 2005 se detecto que quienes más maltrataban a los niños eran las mujeres. Las agresiones tienden a variar en intensidad dependiendo del estado de ánimo del maltratador. suicidio y a las infecciones de transmisión sexual. La persona que agrede está en una situación de ventaja física con los niños. tutor o hermano mayor. Comportamientos sexuales de alto riesgo. Usan la fuerza. En el aspecto socioeconómico se toman en cuenta los costos de la hospitalización. se encargan en muchos casos de sustentar a la familia y la casa encontrándose sobrepasadas de responsabilidades. Consumo indebido de alcohol y drogas. comer o realizar lo que se les pide. además tiene el deber de darles ciertos cuidados y atenciones para mantener su bienestar físico y emocional.• • • • • Consumo de tabaco. ya sea controlar sus necesidades. La mayor parte de las agresiones tienen relación con las dificultades que tienen quienes deben cuidarlos. el castigo y los gritos para lograr que los niños hagan lo que ellos esperan. El maltrato puede contribuir a las enfermedades del corazón. este puede ser un miembro de su familia. El no brindar estos cuidados o abandonarlos también es una forma de maltrato. Estas son habitualmente las encargadas de la crianza de los niños.

8 . de los casos de abuso sexual. ellos son también los responsables.Sin embargo los maltratos más violentos y destructivos provienen de los hombres. en su mayoría.

Los niños abusados sexualmente pueden desarrollar otras preferencias sexuales o parafilias. ya sea el padrastro o el padre.Conclusiones 1. 8 . Las consecuencias del maltrato lleva a problemas psicológicos como agresividad. Los niños maltratados pueden adoptar esta actitud agresiva con sus propios hijos o pareja sentimental. Los niños más afectados de maltrato físico son menores de 3 años de edad. 6. 5. El principal autor de delitos sexuales es el hombre y este se encuentra relacionado con el círculo familiar de la víctima. 3. El maltrato infantil es un problema de salud pública con una gran incidencia en nuestra sociedad. 2. incapacidad para establecer relaciones sociales y baja autoestima. El principal lugar de maltrato es en sus casas y el principal agresor es la madre. Las principales víctimas de la violencia sexual son adolescentes entre 11 y 17 años 4. 8. 7. 9. El maltrato más agresivo con mayor daño físico lo produce el hombre. introversión.

Realizar campañas masivas de concientización a la población en general haciendo énfasis en las zonas donde se reporta la mayoría de casos de agresión social. Reportar de forma inmediata los casos de abuso sexual ya que estos significan una urgencia médico legal. 5. 2. Denunciar el maltrato infantil ante las autoridades del orden social. 4. Promover formas alternas de corrección a los niños sin necesidad de infringir dolor o maltrato psicológico.Recomendaciones 1. Reportar a las instituciones de orden social todos los casos sospechosos de maltrato que lleguen a las unidades de salud. En todos los casos de maltrato recomendamos seguimiento con terapia psicológica y en los casos de maltrato familiar la terapia deberá ser grupal. 7. 3. 6. Que los profesores pongan más atención a sus alumnos para que puedan detectar y denunciar a las unidades competentes cuando sospechen casos de maltrato. 8 .

org/previnfad/pdfs/previnfad_maltrato. Estadísticas año 2008 Instituto de Medicina Legal. enero noviembre 2005.pd f http://www.htm 8 .int/mediacentre/factsheets/fs150/es http://www. I congreso del ICBF y XI congreso colombiano de prevención atención del maltrato infantil.who.cl/docs/imgs/imgs_doc/72. Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria–SEMERGEN. Síndrome de Münchhausen. Maltrato: Ancianos y niños.Bibliografía • Características y Abordaje del Maltrato Infantil en menores de 15 años.cl/informacion/maltratoinfantil.pdf http://www. Facultad de Medicina – universidad de Alcalá de Henares La salud mental de los niños víctimas de maltrato infantil: un camino posible a la reparación. Hospital “Fernando Vélez Páiz”. • • • • Webgrafia • • • • http://www.derechosdelainfancia. I congreso del ICBF y XI congreso colombiano de prevención atención del maltrato infantil.aepap. Managua Nicaragua.ecovisiones. Managua.

Anexos 8 .

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