Caso clínico

• Edad 36 años. Caída 2.5m

• PRUEBAS SOLICITADAS: RX, ANALÍTICA, PVC.
– RESULTADOS….
- ¿Existe algún parámetro fuera de la normalidad?
• 18 horas post accidente:
– Shock hipovolémico.
– Actitud…..
– ¿Cirugía?????
 ALTERACIONES

VENTILACIÓN- ACTIVIDAD SEGHRJDAD

HIPOVOLEMIA NEUROLÓGICO
OXIGENACIÓN REPOSO FÍSICA
 INTERVENCIÓN
• LAPAROTOMÍA
EXPLORATORIA
PREOPERATORIO

ESTABILIZACIÓN
• El bazo pesa normalmente de 100 a 250 g. Se encuentra en una
excavación limitada dorsalmente por el riñón izquierdo y la
glándula suprarrenal, lateralmente por la porción costal del
diafragma, cranealmente por la cúpula del diafragma,
ventromedialmente por el estómago y caudalmente por la
flexura esplénica del colon.
• Los ligamentos del bazo son reflexiones peritoneales. El bazo se
encuentra suspendido por estos ligamentos en el hipocondrio
izquierdo.
• El bazo está irrigado por la arteria esplénica que es la rama
mayor del tronco celíaco. Discurre por el borde superior del
páncreas.
• La vena esplénica acompaña a la arteria en su curso por el
borde superior del páncreas y se encuentra por debajo de la
arteria.
• La vena esplénica se une con la mesentérica superior para
formar la vena porta.
• Traumatismos cerrados
• Pueden conducir a la laceración, fragmentación o avulsión del
bazo y su pedículo vascular.
• A menudo este tipo de traumatismo origina la formación de
hematomas, estos hematomas pueden permanecer
asintomáticos por un cierto tiempo, absorbiendo líquido
extracelular, esto produce edema con la eventual rotura de la
cápsula esplénica y hemorragia intraabdominal.
• Este mecanismo se puede completar, desde varias horas
después del traumatismo, a varios días después.
• También la hemorragia en dos tiempos, se produce por
progresión de la hemorragia intraparenquimatosa contenida
dentro de la cápsula, hasta su estallido.