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Bases Bioquimicas de las enfermedades psiquiatricas

Bases Bioquimicas de las enfermedades psiquiatricas

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Exposicion del Dr. Adolfo Arribasplata Cabanillas

Conferencia: “ Bases Bioquímicas de las Enfermedades Psiquiátricas – Implicancias en la Interdicción Civil ”
Exposicion del Dr. Adolfo Arribasplata Cabanillas

Conferencia: “ Bases Bioquímicas de las Enfermedades Psiquiátricas – Implicancias en la Interdicción Civil ”

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U. N. M. S. M.

Facultad de Derecho y Ciencias Políticas III Curso de Introducción a la Medicina Legal 12/01/2011 Aula 243

Conferencia Magistral:
³ Bases Bioquímicas de las Enfermedades Psiquiátricas ± Implicancias en la Interdicción Civil ´

Dr. Adolfo Gustavo Arribasplata Cabanillas
Juez Mixto Titular del Tercer Juzgado Mixto del MBJ- Condevilla

BASES BIOQUÍMICAS
NEUROANATOMÍA NEUROQUÍMICA

El Sistema Nervioso NEURONA

S.N.
S.N.Central
MEDULA ESPINAL ENCEFALO

S.N.Periférico S.N.Autónomo
NERVIOS GANGLIOS SIMPATICO PARA SIMPATICO

ARCOS REFLEJOS

BULBO RAQUIDEO

CEREBELO

TALAMO

CORTEZA CEREBRAL

PROTEINAS

AA
DOPAMINA

SANGRE

TIROSINA

N. T.

SEROTONINA ACETILCOLINA GLUTAMATO GABA

N E U R O N A

TRYPTOFANO COLINA GLUTAMATO GABA

NEUROTRANSMISORES 
  

 

Se forman a partir de los aminoácidos Se sintetizan en el botón pre-sinàptico Se almacenan en vesículas presinàpticas Se abren los canales de Ca Se liberan por exocitosis al espacio sináptico El efecto del NT exógeno es igual al exógeno

NEUROTRANSMISORES
‡ Sintetizados en la neurona ‡ Se almacenan en vesículas presinápticas ‡ Se liberan por despolarización de la neurona ‡ NT exógenamente tienen idéntico efecto que el NT endógeno ‡ Existen mecanismos de inactivación del NT

TIPOS
Aminas biógenas (Menor %) Aminoácidos (Mayor % -70%-) Neuropéptidos ( < 100 aa.)

NEUROTRANSMISORES
Monoaminas: (DA) (NA) (5-HT) Acetilcolina (Ach) Histamina GABA y Glicina (I) Glutamato (E) Opioides endógenos Sustancia P, Neurotensina, Colecistoquinina,Somatostatina Vasopresina, Oxitocina.

SISTEMA MONOAMINÉRGICO MONOAMIN
NT TRACTOS Nigro-estriatal DA Meso-cortical Meso-límbico Túbero-Infundibular NA Locus Coeruleus ±
Cortex / Sist. Límbico / Tálamo / HPT

FUNCIÓN
Humor Motricidad Emoción Cognición Inhibe Prolactina Humor Arousal Humor Emoción Impulso

5-HT Núcleos del rafe rostral ±
Cortex / Sist. Límbico / G. Basales

SISTEMA MONOAMINÉRGICO MONOAMIN
SISTEMA PSICOPATOLOGÍA

DA NA 5-HT

- Esquizofrenia (o) - T. Humor (q Depresión / o Manía) - T. Humor (q Depresión ) - T. Ansiedad -crisis de pánico- (o) - T. Humor (q Depresión / Suicidio) - C. Impulsivas (q agresividad, bulimia, abuso OH-drogas, ludopatía, cleptomanía, esfera sexual)

SISTEMA GABA GABAÉRGICO
‡ Distribuido por todo el SNC ‡ Principal NT inhibidor
SISTEMA GABA PSICOPATOLOGÍA - Ansiedad - Depresión - Corea de Huntington hemibalismo epilepsia

DOPAMINA

SEROTONINA

2 1 3 4
VIAS DOPAMINERGICAS
1 2 3 4 MESOCORTICAL MESOLIMBICA NIGROESTRIATAL TUBEROINFUNDIBULAR

CORTEZA CEREBRAL
LOBULO
FRONTAL
FUNCION

Prefrontal: aprendizaje, planificación y procesos psicológicos superiores Frontal posterior: funciones motoras, incluido el lenguaje Sensopercepción somática, táctil, dolor Áreas de asociación Sensopercepción auditiva, olfato Areas de asociación del lenguaje Areas cognitivas (memoria) Sensopercepción visual

PARIETAL

TEMPORAL

OCCIPITAL

‡ EL CEREBRO SE DIVIDE EN:
± ENCÉFALO
‡ Formado por 2 hemisferios prácticamente simétricos, conectados entre sí por haces de fibras: cuerpo calloso. Cada hemisferio consta de 4 lóbulos ‡ Estructuras
± Córtex ± Sistema límbico ± Ganglios de la base

‡ Regula las funciones superiores (percepción, lenguaje, cognición, movimientos voluntarios, emociones)

± TRONCO DEL ENCÉFALO

TRONCO DEL ENCÉFALO:
‡ ‡ Es la parte más antigua Estructuras: Tálamo Hipotálamo Cerebro medio Puente Médula espinal Cerebelo Regula las funciones corporales, reflejos involuntarios y estación de paso de toda la información hacia el encéfalo

‡

‡ En el interior de los lóbulos
Haces de fibras de conexión (sustancia blanca) Sistema límbico Ganglios de la base

SISTEMA LIMBICO
‡ Integración y expresión de las emociones, sentimientos y motivaciones. Tb. en aprendizaje y memoria
± En el ser humano conectado con el córtex frontal (en los animales inf. con el olfato) ± Estructuras:
‡ ‡ ‡ ‡ Amígdala Hipocampo Septum Cingulado
± Hipotálamo ± Tálamo anterior

GANGLIOS DE LA BASE
‡ Centros motores superiores que funcionan en armonía con el córtex motor ± LF en el control de los movimientos voluntarios ‡ Estructuras
± Caudado ± Putamen ± Pálido

RADIOIMAGENES ESTRUCTURA T.A.C. R.M. FUNCION PET

SPECT

SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES
CIE-6 (OMS,1948) CIE-10. (OMS,1992) C lasificación I nternacional de E nfermedades Trastornos mentales y del comportamiento DSM-I. (APA, 1952) DSM-IV. (APA, 1994) M anual D iagnóstico y E estadístico de los trastornos mentales

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
CIE-10 DSM IV

I: T. psiquiátricos principales II: T. de la P. y R. mental III: Enfermedades médicas actuales en relación al t. mental IV: Problemas psicosociales y ambientales V: Nivel general de actividad

I: Diagnósticos clínicos Trastornos mentales (incluidos los T.deP.) Trastornos somáticos II: Discapacidades III: Factores ambientales y circunstanciales

PSICOSIS
ESQUIZOFRENIA TRASTORNO BIPOLAR PSICOSIS SINTOMÀTICA PSICOSIS TOXICA PSICOSIS ORGÀNICA

ESQUIZOFRENIA TRASTORNO BIPOLAR PSICOSIS SINTOMATICA PSICOSIS TOXICA PSICOSIS ORGANICA

NEUROSIS
ANSIEDAD ANGUSTIA DEPRESIVA HISTERICA HIPOCONDRIACA OBSESIVA COMPULSIVA NEURASTÈNICA FOBICA

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
T. ESPECIFICOS DE LA P. T. DEL CONTROL DE IMPULSOS T. DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA T. DE LA IDENTIDAD SEXUAL T. DE LA INCLINACION SEXUAL

ESQUIZOIDE ESQUIZOTIPICO PARANOIDE

ANTISOCIAL BORDERLINE HISTRIONICO NARCISISTA

DEPENDIENTE EVITATIVO PASIVOAGRESIVO OBS-COMPUL.

SINDROME ORGANICO CEREBRAL

RETARDO MENTAL

DEMENCIA

LA INTERDICCION CIVIL ASPECTOS PROCESALES
Dr. Adolfo Gustavo Arribasplata Cabanillas Juez Mixto Titular ± Tercer Juzgado Mixto ± MBJ Condevilla

ASPECTOS SUSTANTIVOS La Persona Art. 1° de la Constitución Política del Perú. Libro I del C.C. ± Art. 1° Principio de la Persona La persona humana es sujeto de derecho desde su nacimiento.

- Art. 3° Los derechos civiles. Toda persona tiene goce de derechos civiles, salvo las excepciones expresamente establecidas por ley. Capacidad e Incapacidad de la Persona.

Art. 42° C.C. Capacidad de Ejercicio - > 18 años Art. 43° C.C. Incapacidad Absoluta. - < 16 años - Privados de discernimiento - Sordo mudos, ciego sordos y ciego mudos. ( que no expresen su voluntad)

Art. 44° C.C. Incapacidad relativa. - > 16 años < de 18 años. - Retardados mentales. - Que adolescan de deterioro mental. - Los Pródigos. - Los que incurren en mala gestión. - Los ebrios habituales. - Los toxicómanos. - Los que sufren pena que lleva anexa la Interdicción

Civil.

Curatela Art. 564° C.C. .- Sujetos a Curatela: Art. 43° Incs. 2° y 3°, y 44° Incs. 2° al 8°. Formas de Curatela Art. 565° La Curatela se instituye para: Los incapaces mayores de edad. La administración de bienes. Asuntos determinados.

INTERDICCIÓN PARA CURATELA DE INCAPAZ Art. 566° C.C. ± No se puede nombrara Curador para los incapaces sin que preceda declaración judicial de Interdicción, salvo el caso del Inc. 8 del artículo 44°.

PERSONAS QUE PUEDEN SER CURADORES Art. 569° C.C.- Existe prelación para el nombramiento de Curador. 1° El Cónyuge« 2° Los padres« 3° Los descendiente ± Juez oye al Consejo de Familia. 4° Los abuelos y demás ascendientes. 5° Los hermanos.

LIMITES DE LA CURATELA Art. 581° C.C. La extensión y límites de la Curatela son fijados por el Juez al declarar la Interdicción del Incapaz.

ASPECTOS PROCESALES Definición de interdicción. Demanda ± requisitos Art. 581° Procedencia.- Art. 43° Incs. 2 y 3, Art. 44° Incs. 2 al 7. Anexos específicos Art. 583° Caso especial.- M.P. demanda en caso grave.

AUTO ADMISORIO EMPLAZAMIENTO ± AL INTERDICTO Y DEMÁS PERSONAS DEL ENTORNO CONTESTACIÓN DE LA DEMANDA ± REQUISITOS NOMBRAMIENTO DE CURADOR PROCESAL AUDIENCIA ÚNICA

EJECUCIÓN DE SENTENCIA REMISIÓN DE PARTES PARA LA INSCRIPCIÓN PARA EL REGISTRO PERSONAL DE LOS RRPP ACTA DE JURAMENTO A CURADOR DEL INTERDICTO REMISIÓN A ARCHIVO.

MUCHAS GRACIAS

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