CES DON BOSCO

OBSERVACIÓN

David Lumbreras Cristóbal 4º Psicopedagogía

1. INTRODUCCIÓN. En la observación para el diagnostico de un niño/a autista debemos tener en cuenta varios factores ya que además de los síntomas más típicos que puedan presentarse, estos también pueden ir acompañado de otros trastornos como del desarrollo que deberemos tener en cuenta antes de identificar los síntomas que ver emos más adelante. El diagnóstico de este trastorno podría ser más complejo si éste está asociado a otro tipo de trastornos como suele ser frecuente en la mayor ía de los casos, uno de los más frecuentes es el retraso mental, debido también al trastorno del desarrollo. Para empezar a entender el diagnóstico del autismos empezaremos con los trastornos del desarrollo que pueden presentarse, donde los agentes implicados (familia, profesores y tutor) tienen un papel relevante , estableciendo una escala de valores para indicar la gravedad del trastorno. Para ello haremos un ejemplo de un caso de autismo, diagnosticándole virtualmente. Los trastornos asociados dependiendo del tipo que sea deben ser controlados por estos agentes implicados dependiendo de su gravedad , una hiperlexia puede ser controlada por el profesor especialista, pero un trastorno de hiperactividad debe tener un control mucho más minucioso, incluso si es necesario debe haber un control médico, en el caso de que el tratamiento conllevara el uso de algún tipo de fármaco.

de Harris Coulter y Barbara Fisher. Harris Coulter. en parte del padre y en parte de la madre.1.2. La probabilidad en el caso de mellizos o hermanos que no son gemelos es de un 2% a 4% para el autismo clásico y de un 10% a 20% para un espectro amplio. y "Vaccination. pero de alrededor de 92% si se considera un espectro más amplio. D. por lo general. En dos libros recientes (DPT: "A Shot in the Dark". Los estudios en gemelos idénticos han encontrado que si uno de los gemelos es autista. publicado en 1990 por Nort Atlantic Books) Coulter ha reunido importante y abrumadora evidencia circunstancial en contra de la vacuna anti-tosferínica y ha clamado por la realización de estudios para esclarecer su relación causal con el autismo inducido por encefalitis. está claro que el autismo es genético y se obtiene. director del Center for Empirical Medicine en Washington. BASE NEUROBIOLÓGICAS La evidencia científica sugiere que en la mayoría de los casos el autismo es un desorden heredable.7% en gemelos idénticos . CAUSAS Las causas del autismo se desconocen en una generalidad de los casos.1. and Criminality". Su cargo ha generado también una explicación a la mayor incidencia del autismo en los varones por su desarrollo más lento que las niñas. afirmando que gran parte del autismo lo causa la administración en la niñez temprana de la vacuna contra la tosferina de célula completa.1. Incluso hay un estudio que encontró una concordancia de 95. No se han encontrado diferencias significativas entre los resultados de estudios de mellizos y los de hermanos. 2. publicado por Harcourt Brace Jovanovich en 1985.C. conocido comúnmente como "muerte súbita del lactante" (en inglés. Sin embargo no se ha demostrado . SIDS). e historiador. pero muchos investigadores creen que es el resultado de algún factor ambiental que interactúa con una susceptibilidad genética. ha hecho un cargo inicial. la probabilidad de que el otro también lo sea es de un 60%. Es tan heredable como la personalidad o el cociente intelectual. CARACTERÍSTICAS DEL AUTISMO 2. De hecho es uno de los desórdenes neurológicos con mayor influencia genética que existen. siendo por tanto sus cerebros más vulnerables a las edades en las que la inoculación DPT normalmente se lleva a cabo. En definitiva. Social Violence. el daño cerebral y la muerte por apnea (paro respiratorio).

Algunos estudios indican que los niños con autismo pueden tener niveles anormales de metales pesados tóxicos como el mercurio. aunque resultan en una neurología atípica y un comportamiento considerado anormal. la amígdala. algunos investigadores han postulado que no existe el "autismo" en sí. Las personas con . parecen también indicar que el nivel de funcionamiento de las personas autistas puede ser afectado por algún factor ambiental. incluyendo el cerebelo. Sin embargo. CAUSAS ESTRUCTURALES Los estudios de personas autistas han encontrado diferencias en algunas regiones del cerebro.2. De hecho. particularmente. la amígdala e hipocampo parecen estar densamente poblados de neuronas. sino una gran cantidad de condiciones desconocidas que se manifiestan de una manera similar. Estas diferencias sugieren que el autismo resulta de un desarrollo atípico del cerebro durante el desarrollo fetal. las cuales son más pequeñas de lo normal y tienen fibras nerviosas subdesarrolladas. al menos en una porción de los casos. A pesar de que estos hallazgos requieren más estudios. Otros estudios sugieren que las personas autistas tienen diferencias en la producción de serotonina y otros neurotransmisores en el cerebro. Estas últimas pueden interferir con las señales nerviosas. se han propuesto varios factores ambientales que podrían afectar el desarrollo de una persona genéticamente predispuesta al autismo: y Intoxicación por metales pesados Se ha indicado que la intoxicación por mercurio. También se ha encontrado que el cerebro de un autista es más grande y pesado que el cerebro promedio. una fenocopia). cabe notar que muchos de estos estudios no se han duplicado y no explican una ge neralidad de los casos. De todas formas. el septo y los cuerpos mamilares.3.1. presenta síntomas similares a los del autismo. FACTORES AMBIENTALES A pesar de que los estudios de gemelos indican que el autismo es sumamente heredable.1. 2.que estas diferencias genéticas. el hipocampo. La exposición al mercurio puede causar trastornos similares a las observadas en el autismo. sean de origen patológico. La teoría de la relación entre el autismo y los metales pesados es apoyado por una minoría de los médicos. En particular. Una posibilidad es que muchas personas diagnosticadas con autismo en realidad padecen de una condición desconocida causada por factores ambientales que se parece al autismo (o sea. 2.

y Factores obstétricos Hay un buen número de estudios que muestran una correlación importante entre las complicaciones obstétricas y el autismo. y Estrés . Un estudio australiano pone de manifiesto que existe una fuerte sospecha de que el mercurio provoque autismo. El Tribunal Federal de Atlanta ha indemnizado a los padres de una niña con una enfermedad mitocondrial. Esta teoría fue invalidada por varios estudios. que se convirtió en autista como resultado de las vacunas conteniendo mercurio que recibió. cuya base es un metal pesado. incluida la retractación de 10 de los 12 autores del estudio inicial que cuestionaba esta vacuna en el Reino Unido. agente quelante de metales pesados. Es muy probable que exista una correlación entre la tasa de autismo en una población y la importancia de la contaminación por mercurio. sin embargo está respaldada por algunos especialistas sobre el autismo. La quelación podría proporcionar ayuda a las personas autistiche. A raíz de la controversia acerca de la vacuna en el Reino Unido. Algunos investigadores opinan que esto podría ser indicativo de una predisposición genética nada más. que fue incluido en las primeras generaciones de la vacuna) y las trastornos del espectro autista. ya que sus síntomas son compatibles con los de envenenamiento por mercurio. Otra posibilidad es que las complicaciones obstétricas simplemente amplifiquen los síntomas del autismo. el número de niños vacunados ha disminuido significativamente sin que se constate una disminución paralela en el número de niños autistas diagnosticados. Cuando los niños autistas son tratados con altas dosis de DMSA. excretan cinco veces más mercurio que los niños sanos. El análisis de porfirinas en orina de personas con autismo parece mostrar signos de intoxicación por mercurio. Sin embargo. Niños autistas tienen un nivel de mercurio en los dientes de 2.1 veces mayor que la de grupo de control sano. y al mercurio que contenía hasta el año 2001. y El debate sobre las vacunas Muchas personas asocian la aparición de la enfermedad a la vacuna SarampiónPaperas-Rubéola. algunos todavía creen que los informes científicos niegan un vínculo entre el thimerosal y el autismo ya que han sido influenciados por las compañías farmacéuticas.autismo tienen una baja capacidad para expulsar el mercurio de sus órganos. Algunos estudios americanos muestran un vínculo entre el thimerosal (un aditivo.

y Ácido fólico La suplementación con ácido fólico ha aumentado considerablemente en las últimas décadas. El grupo de estudio para los trastornos del espectro autista del Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Sanidad califica estas teorías como uno de los mayores errores en la historia de la neuropsiquiatría infantil. debido a la falta de apego. amor y respeto. Se ha postulado que este podría ser un factor. Ciertas investigaciones relacionaron la privación institucional profunda en un orfanato con la aparición de un número desproporcionado de niños con algunos rasgos quasi-autistas (aunque sin las características fisiológicas). Las investigaciones de Spitz y toda la teoría del Apego de John Bowlby. Sin embargo. A diferencia de los niños con autismo. en particular. Una privación institucional extrema. incluidas las neuronas. con rasgos provocados por la privación extrema.4.Se sabe que las reacciones al estrés en las personas con autismo son más pronunciadas en ciertos casos.1. factores psicogénicos como base de la etiología del autismo casi no se han estudiado desde los años 70. Estas teorías han sido refutadas por investigadores de todo el mundo en las últimas décadas. dado que el ácido fólico afecta la producción de células. pue de agravar el grado de afectación de un niño autista y empeorar trágicamente su pronóstico. y Crianza Entre los años 50 y los 70 se creía que los hábitos de los padres eran corresponsables del autismo. basadas en la potencia de salud mental que proporciona el apego al bebé. demuestran hasta qué punto puede beneficiar a los niños autistas un entorno de apego. CAUSAS CONOCIDAS . dado el nuevo enfoque hacia la investigación de causas genéticas. remite cuando viven en un entorno normalizado. Sin embargo. particularmente por parte de mujeres embarazadas. la comunidad científica todavía no ha tratado este tema. Se postula que este fenómeno es una fenocopia del autismo. la sintomatología de estos niños. por otro lado. cariño y atención por parte de madre-padre denominados "madre-padre de refrigeradora" (refrigerator mother-father). 2.

síndrome de Rett. en el laboratorio de la universidad de California en San Diego se investigó sobre la posible conexión entre autismo y neuronas espejo. Los demás signos distintivos de la enfermedad-ausencia de empatía.En una minoría de los casos. Le cuesta asumir el yo . las cuales no se encuentran en el autismo. no habla.2. lenguaje e imitación deficiente. En el lactante se suele observar un balbuceo monótono del sonido. una clase recién descubierta de neuronas espejo. esclerosis tuberosa. En la etapa preescolar el niño se muestra extraño. entre otros-coinciden con los que cabría esperar en caso de disfunción de las neuronas espejo. balbuceo tardío. una rotura de esos circuitos explicaría el déficit más llamativo del autismo:la carencia de facultades sociales. Los autistas presentan también alteraciones estructurales en el cerebelo y el tronco cerebral. síndrome deleción 22q13 . 2. como ausencia de empatía. No sigue a la madre y puede entretenerse con un objeto sin saber para qué sirve. una parte de la corteza premotora del cerebro. sus síntomas usualmente no aparecen h asta tarde en la adolescencia o temprano en la etapa adulta. La probada participación de esas neuronas en facultades como la empatía y la percepción de las intenciones ajenas sustenta una hipótesis de que algunos síntomas del autismo obedezcan a una disfunción del sistema neuronal especular. PERFIL NIÑO AUTISTA Un niño autista tiene una mirada que no mira pero que traspasa. Las disfunciones de las neuronas espejo en la ínsula y la corteza cingulada anterior podrían resoinsababilizarse de síntomas afines. Las personas afectadas de autismo muestran menoscabada la actividad de sus neuronas espejo en el giro frontal inferior. Si el sistema especular interviene de veras en la interpretación de intenciones complejas. y una falta de contacto con su entorno. Diversas investigaciones confirman la tesis. quizás ello explique su incapacidad para captar las intenciones de los demás. La mayoría de las personas con esquizofrenia también tienen alucinaciones y delusiones. fenilcetonuria no tratada y rubéola congénita causan comportamiento autista. Aunque personas con esquizofrenia pueden mostrar comportamiento similar al autismo. y podrían diagnosticarse erróneamente como "autismo". Las neuronas espejo realizan las mismas funciones que parecen desarboladas en el autismo. A finales del decenio de los 90. desórdenes tales como el síndrome del X frágil. los déficit en el giro angular darían origen a difucultades en el lenguaje. así como de un lenguaje gestual.

e identificar a los demás.Insistencia irrazonable en seguir rutinas con todos sus detalles.Ausencia de actividad imaginativa.4.Ausencia de búsqueda de consuelo en momentos de aflicción. . Los cuidadores principales del niño generalmente son los primeros en notar los signos de ASD. Los niños con ASD podrían no responder a sus nombres y a menudo evitar el contacto visual con otras personas.Acentuada falta de reconocimiento de la existencia o de los sentimientos de los demás. En la adolescencia se dice que 1/3 de los autistas suelen sufrir ataques epilépticos lo cual hace pensar en una causa nerviosa. SINTOMAS .Limitación marcada de intereses. . . llevar a cabo movimientos rítmicos con su cuerpo tal como aletear con sus brazos. SIGNOS COMUNES DEL AUTISMO La característica distintiva del ASD es la interacción social deficiente. Pueden presentar conductas agresivas incluso a sí mismo. No muestra contacto de ninguna forma.Ausencia de vías de comunicación adecuadas. . Ya desde la primera infancia. .Marcada anormalidad en la comunicación no verbal. con concentración en un interés particular. como jugar a ser adulto. un bebé con ASD podría mostrarse indiferente a las personas o enfocarse intensamente en un objeto hasta excluir a los otros durante largos períodos de tiempo. .Intensa aflicción por cambios en aspectos insignificantes del entorno. . . Podría parecer que un niño con ASD se desarrolla normalmente y luego se retrae y se vuelve indiferente a la actividad social. .Movimientos corporales estereotipados. . . 2.Ausencia de juego social. 2. Los autistas con alto nivel funcional pueden repetir los comerciales de la televisión o llevar a cabo rituales complejos al acostarse a dormir.Preocupación persistente por parte de objetos.Ausencia de capacidad de imitación. Tienen dificultad para interpretar lo que los demás están pensando o sintiendo porque no pueden entender las pautas . Otra característica del autismo es la tendencia a llevar a cabo actividades de poco alcance de manera repetitiva.Marcada anomalía en la emisión del lenguaje con afectación. . El niño autista puede dar vueltas como un trompo.3. .Anomalía en la forma y contenido del lenguaje.

sin importarles demasiado acerca de los intereses de la persona con la que están hablando. que no se encuentran en el autismo. especialmente en los niños levemente afectados o cuando está enmascarado por impedimentos físicos más debilitantes. inclusive el síndrome de X frágil (que causa retraso mental). Mientras que las personas con esquizofrenia pueden mostrar alguna conducta parecida al autismo. como el tono de voz o las expresiones faciales. Carecen de empatía. trastornos del aprendizaje. 2. También tienden a hablar después que los otros niños y pueden referirse a sí mismos por el nombre en lugar de Yo o mí. Los niños con ASD parecen tener un riego mayor que lo normal de tener ciertas afecciones concomitantes. y no observan las caras de las otras personas para ver las pautas de conducta adecuada. síndrome de Tourette. y el trastorno por déficit de la atención. Muchos niños con ASD se involucran en movimientos repetitivos como mecerse y dar vueltas. generalmente sus síntomas no aparecen hasta el final de la adolescencia o el comienzo de la edad adulta. Algunos hablan con voces cantarinas sobre una gama estrecha de temas favoritos. DIAGNÓSTICO ASD varía ampliamente en gravedad y síntomas y puede pasar sin ser reconocido. Alrededor del 20 al 30 por ciento de los niños con ASD desarrollan epilepsia cuando llegan a la edad adulta. La mayoría de las personas con esquizofrenia también tendrá alucinaciones y delir ios. Los niños con ASD no saben jugar interactuando con los otros niños.sociales.5. o en conductas autoabusivas como morderse o golpearse la cabeza. Los indicadores muy precoces que requieren evaluación por un experto incluyen: y y y y y y no balbucear o señalar al año de edad no pronunciar palabras únicas a los 16 meses o frases de dos palabras a los 2 años de edad no responder a su nombre pérdida del lenguaje o las habilidades sociales contacto visual inadecuado alineamiento excesivo de juguetes u objetos . esclerosis tuberosa (en la que crecen tumores en el cerebro). convulsiones epilépticas.

Los niños con algunos síntomas de ASD pero no los suficientes como para ser diagnosticados como autismo clásico a menudo se diagnostican como PDDNOS. y C que se mencionan a continuación: . 2. Una evaluación integral requiere un equipo multidisciplinario. repetitivo o inusual del lenguaje patrones de interés restringidos que son anormales en intensidad o enfoque preocupación por ciertos objetos o sujetos adherencia inflexible a rutinas o rituales específicos. generalmente está indicada una evaluación más integral. Debido a que los problemas de audición pueden causar conductas que podrían confundirse con ASD. un trastorno genético ligado al sexo caracterizado por retraimiento social. que incluye a un psicólogo. un psiquiatra. Los niños con conductas autistas pero que presentan habilidades del lenguaje bien desarrolladas a menudo se diagnostican como síndrome de Asperger.y no sonreír o mostrar receptividad social. Algunos instrumentos de evaluación dependen solamente de las observaciones de los padres. CRITERIO DE DIAGNÓSTICO El DSM-IV(APA 1994) indica que para un diagnóstico de autismo es necesario encontrar las características A. un neurólogo. y retorcimiento de las manos. Los miembros del equipo realizarán una evaluación neurológica detallada y pruebas cognitivas y de lenguaje exhaustivas. B. los niños con retraso del desarrollo del lenguaje también deberían someterse a pruebas de audición.6. Los indicadores tardíos incluyen: y y y y y y y capacidad limitada para establecer amistades con pares capacidad limitada para iniciar o sostener una conversación con otros ausencia o deterioro del juego imaginativo y social uso estereotípico. Si los instrumentos de evaluación indican la posibilidad de ASD. Son mucho más raros los niños que pueden ser diagnosticados como trastorno de desintegración infantil. Los proveedores de atención médica a menudo usarán un cuestionario u otro instrumento de evaluación para reunir información sobre el desarrollo y la conducta de un niño. regresión de la habilidad con el lenguaje. mientras que otros dependen de la combinación de las observaciones de los padres y el médico. en el cual se desarrollan normalmente y luego se deterioran abruptamente entre las edades de 3 y 10 años y muestran conductas autistas pronunciadas. un terapeuta del lenguaje y otros profesionales que diagnostican a los niños con ASD. Las niñas con síntomas autistas podrían sufrir de síndrome de Rett.

anormal por su intensidad o contenido. Preocupación excesiva por un foco de interés (o varios) restringido y estereotipado. o de juego de imitación social adecuado al nivel de desarrollo. Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos y no funcionales. (2) Empleo comunicativo del lenguaje o (3) Juego simbólico. 1. repetitivos y estereotipados. d. retorcer los dedos. y B. 3. d. expresados como mínimo en una de las siguientes manifestaciones: a. trastorno importante en la capacidad de iniciar o mantener conversaciones. c. Falta de reciprocidad social o emocional.). o uso de un lenguaje idiosincrásico. 2. expresados como mínimo en una de las siguientes manifestaciones: a. como los gestos o mímica). b. Empleo estereotipado o repetitivo del lenguaje. Falta de juego de ficción espontáneo y variado. y al menos una de (3). expresado como mínimo en dos de las siguientes manifestaciones: a. las posturas corporales y los gestos para regular la interacción social. intereses o logros con otras personas (por ejemplo. deben producirse retrasos o alteraciones en una de estas tres áreas: (1)Interacción social. c. Patrones de conducta. Estereotipias motoras repetitivas (por ejemplo. Trastornos cualitativos de la comunicación.y A. la expresión facial. de conductas de señalar o mostrar objetos de interés). Trastorno cualitativo de la relación. etc. interés o actividad restrictivos. como la mirada a los ojos. Un total de seis o más manifestaciones de (1). Retraso o ausencia completa de desarrollo del lenguaje oral (que no se intenta compensar con medios alternativos de comunicación. con al menos dos de (1). . (2) y (3). Ausencia de conductas espontáneas encaminadas a compartir placeres. Preocupación persistente por partes de objetos. d. b. c. En personas con habla adecuada. movimientos complejos de todo el cuerpo. al menos una de (2). b. Trastorno importante en muchas conductas de relación no verbal. Antes de los tres años. Incapacidad para desarrollar relaciones con iguales adecuadas al nivel de desarrollo. sacudidas de manos.

entre otros. 2. se sabe que los niños superdotados tienen características que se asemejan a las del autismo. tienen una cantidad desproporcionada de familiares cercanos que son ingenieros o científicos. capaces de eludir un diagnóstico de autismo. Esto hace que sea imposible hacer una determinación exacta y generalizada acerca de las características cognitivas del fenotipo autista. se pueden encontrar autistas con cualquier nivel de inteligencia. según este punto de vista. la cual no es factible ni fiable en ciertas circunstancias. Hay quienes proponen que el fenotipo autista es independiente de la inteligencia . una investigadora autista. Un estudio de la Universidad Estatal de Ohio encontró que los autistas tienen mejor . Todo esto se suma a la especulación controvertida de que figuras históricas como Albert Einstein e Isaac Newton. Dawson (2005). Sin embargo. encontró que su rendimiento relativo en las pruebas de Wechsler y RPM son inversos. El trastorno no se explica mejor por un Síndrome de Rett o trastorno desintegrativo de la niñez. a especular que ser genio en sí "puede ser una anormalidad". ha realizado comparaciones cognitivas entre individuos autistas y no autistas. Es decir. Aquellos con inteligencia por debajo de lo normal serían los que tienden a ser diagnosticados. Aquellos con inteligencia normal o superior serían los que ganan notoriedad.5% de la población general).y C. Brown y Pilvang (2000) han propuesto el concepto del "niño que esconde conocimiento" y han demostrado por medio de cambios en las pruebas de inteligencia que los niños autistas tienen un potencial que se esconde detrás de su comportamiento. Uno de los problemas de esta determinación es que se basa en una medición del cociente intelectual (CI).7. ASPECTOS COGNOSCITIVOS Anteriormente se creía que el retraso mental se presentaba con frecuencia en individuos autistas. tales como la introversión y la propensión a las alergias. en promedio. tengan posiblemente síndrome de Asperger. al igual que figuras contemporáneas como Bill Gates. También se ha propuesto que puede haber individuos sumamente autistas que sin embargo son muy inteligentes y por lo tanto. Argumentan también que la falta de optimismo que promueve gran parte de la literatura científica sobre el tema puede empeorar la situación del individuo autista. Rimland (1978) encontró que el 10% de los autistas tienen "talentos extraordinarios" en campos específicos (comparado con un 0. Observaciones de esta naturaleza han llevado a la escritora autista Temple Grandin. Se ha documentado también el hecho de que los niños autistas.

Este criterio tiene varios problemas: y Se cree que las pruebas de cociente intelectual son inadecuadas para medir la inteligencia de una persona autista. motivación. ALTO Y BAJO FUNCIONAMIENTO Un criterio común para la distinción entre autismo de alto y de bajo funcionamiento es un cociente intelectual de más de 70-80 para aquellos que se dice que son de alto funcionamiento. En la actualidad los neuropsicólogos clínicos están llevando a cabo terapias cognitivas y evaluaciones e investigaciones sobre la implicación del lóbulo frontal en el autismo. Por otro lado. etc." Por lo tanto estas etiquetas son uni -dimensionales y su descriptividad deficiente. Existen personas autistas que carecen de habla (aunque se pueden comunicar por escrito) con un cociente intelectual alto. Una misma persona puede mostrar características de "alto funcionamiento" y otras de "bajo funcionamiento. el tratamiento neuropsicológico se plantea como necesario. siempre y cuando se pueda obtener efectividad. ya que están diseñadas para personas típicas. conocimientos lingüísticos. lo cual probablemente no indica un cambio real en el nivel de intelige ncia. entendimiento. incapacidad para cuidarse de sí mismo. Las personas autistas que son de "bajo funcionamiento" en algún área pueden desarrollarse y volverse de "alto funcionamiento" en esa misma área. Es decir.rendimiento en pru ebas de memoria falsa.8. Por tanto. Los autistas varían extremadamente en sus capacidades. estas pruebas asumen que existe interés. La percepción de "bajo funcionamiento" por lo general se refiere a carencia de habla. y y y . Alguien diagnosticado autista puede volverse indistinguible de alguien diagnosticado con Síndrome de Asperger. Esto no siempre coincide con el criterio del cociente intelectual. falta de interacción social. 2.Happe (2001) hizo pruebas a hermanos y padres de niños autistas y propuso que el autismo puede incluir un "estilo cognitivo" (coherencia central débil) que confiere ventajas en el procesamiento de información. habilidad motriz. Se conocen casos de personas autistas cuyo cociente intelectual cambia drásticamente dentro de un periodo relativamente corto. y de menos de 70-80 para aquellos que se dice que son de bajo funcionamiento. etc. planteando unas posibilidades terapeúticas muy interesantes. autistas con un cociente intelectual bajo podrían poseer la capacidad del habla.

En varios de los casos (no se conocen cifras exactas).10. Algunos autistas cambian sus "perseverancias" con regularidad y otros tienen una sola "perseverancia" principal de por vida. Se cree que un inicio temprano de la terapia y la . sin causarlo. TRATAMIENTOS No existe por ahora un tratamiento que cure el autismo. y en algunos casos las consideran ventajosas. Otros comportamientos típicamente descritos son los de dar vueltas constantemente y aletear con las manos. un autista puede tener una gran tolerancia al dolor. OTRAS CARACTERÍSTICAS Una característica que se reporta comúnmente. Éste es el caso del Premio Nobel de Economía Vernon Smith [3]. impedimentos en el aprendizaje y el trastorno de déficit de atención. Otros desórdenes. Por ejemplo. La dificultad se presenta en la expresión de los sentimientos. incluyendo el síndrome de Tourette. es la de déficits sensoriales o hipersensitividad sensorial. Algunos aseguran que no se percatan del hambre o de otras necesidades biológicas. puesto que estudios científicos e independientes han demostrado su utilidad para elevar el nivel de funcionamiento de los niños con comportamientos autistas.9. En muchos casos la molestia puede ser extrema. a menudo concurren con el autismo. alrededor del 20% al 30% de las personas con autismo también desarrollan epilepsia cuando llegan a la etapa adulta. quien dice que el autismo es una "ventaja selectiva". pero que no es necesaria para un diagnóstico. ya que le proporciona la habilidad para hiperconcen trarse (una habilidad también apuntada por personas con TDAH). De hecho los autistas parecen ser bastante sensibles en muchos sentidos. el de golpearse la cabeza contra una pared.2. En la actualidad el tratamiento preferido está basado en el análisis conductual aplicado (Applied Behavior Analysis o ABA). hasta el punto de llevar a comportamientos violentos. puede haber un comportamiento auto-dañino. que se interpreta como una falta de los mismos. Algunos autistas consideran que el autismo les da ciertas ventajas. 2. por ejemplo. Los autistas suelen referirse a sus características obsesivas como "perseverancias". a una persona autista puede molestarle un r uido que para una persona no autista pasa inadvertido. Por otro lado. La creencia común de que los autistas no tienen sentimientos no tiene una base real. Debido a razones aún desconocidas.

La educación como el vehículo para el tratamiento de las personas con autismo. Los terapeutas usan sesiones de capacitación intensivas y altamente estructuradas orientadas a las habilidades para ayudar a los niños a desarrollar habilidades sociales y del lenguaje. Aunque las intervenciones dietéticas han sido útiles en algunos niños. Existe un número de terapias o intervenciones controvertidas a disposición de las personas con ASD. si las hay. Los medicamentos antisicóticos se usan para tratar problemas graves de conducta. El asesoramiento familiar para los padres y los hermanos de los niños con ASD a menudo ayuda a las familias a enfrentar los desafíos particulares de vivir con un niño con ASD. es necesario crear programas educativos adaptados a las necesidades individuales de cada persona con autismo. Los médicos podrían recetar medicamentos para el tratamiento de síntomas específicos relacionados con el ASD. . como el Análisis Conductual Aplicado. pero pocas. Cabe destacar el trabajo que se está realizando con algunas personas con autismo en el campo de la Planificación centrada en la persona (PCP). o trastorno obsesivo-compulsivo. los padres deben cuidar que el estado nutricional de su hijo se siga cuidadosamente. Los medicamentos usados para tratar a las personas con trastorno por déficit de la atención pueden usarse eficazmente para ayudar a disminuir la impulsividad y la hiperactividad. Las convulsiones pueden tratarse con uno o más anticonvulsivos. están sustentadas por estudios científicos.intensidad del mismo mejora las probabilidades de aumentar el nivel de funcionamiento. depresión. tales como ansiedad. Los padres deben ser precavidos antes de adoptar tratamientos no probados.

D. Total ___% = C. B. E. el alumno A debe cumplir los criterios necesarios del DSM-IV y la CIE-10 para el diagnóstico del autismo. Sección 2 A. Sección 3 A. Desarrollo A. Para facilitar el diagnóstico y el establecimiento de la gravedad del problema. Una vez el docente haya detectado comportamientos extraños en un alumno si queremos diagnosticar el trastorno de autismo. B. C. TABLA DE OBSERVACIÓN DEL AUTISMO VISTA PREVIA (trastornos) Tartamudeo A. Vamos a introducirnos más concretamente en la observación. J. C. de forma más concreta y precisa. pudiendo establecer un porcentaje de gravedad. B. debemos crear una tabla donde se expongan los resultados de los criterios. C. D. Tabla de observación. el alumno A deberá cumplir los mínimos establecidos por el DSM-IV y la CIE10. B. Apartado B I. H. de esta manera suministraremos nuestro trabajo y el traspaso de datos a otros profesionales en el caso que fuera necesario. D. dependiendo del número de síntomas que presente el alumno A podremos intuir la gravedad del problema si el número de ítems se eleva por encima de lo necesario. A.3. CRITERIOS NECESARIOS del DSM-IV y la CIE-10 Apartado A Sección 1 A. OBSERVACIÓN. D. F. G. EJEMPLO DE DIAGNÓSTICO. Total ___% = Total ___% = Total ____% Resultado Final = = ___% . para ello vamos a ejemplificar un posible caso de autismo. B. B. C.

Sección 3 4 respuestas posibles (cada respuesta marcada valdrá un 5% de la puntuación final. tutores y familia para que hagan la vista previa de la observación. por lo así podremos abarcar un mayor número de alumnos y daríamos más objetividad a la observación comparándolo la nuestras con la de otros agentes implicados. Sumando estos porcentajes nos dará.Total = ____% Total = ____% Establecimiento de los porcentajes. Sección 2 4 respuestas posibles (cada respuesta marcada valdrá un 5% de la puntuación final. B. Desarrollo respuestas posibles (cada respuesta marcada valdrá un 10% de la puntuación final de B). Apartado B 3 respuestas posibles (cada respuesta marcada valdrá un 6. . un porcentaje entre el 50 100% que nos indicará o dará una idea de la gravedad del problema. ya que mínimo tiene que haber uno de los ítems marcados). ya que mínimo tiene que haber dos de los ítems marcados). Apartado 1 A. Para mayor facilidad y eficacia de nuestro trabajo implicamos a docentes. ya que mínimo tiene que haber uno de los ítems marcados). Apartado 2 Apartado A Sección 1 4 respuestas posibles (cada respuesta marcada valdrá un 10% de la puntuación final. ya que mínimo tiene que haber uno de los ítems marcados).66% de la puntuación final. Tartamudeo 2 respuestas posibles (cada respuesta marcada valdrá un 50% de la puntuación final de A). si el alumno cumple los míminos para el diagnóstico del autismo.

(Orientador) x 50 50 % . Desarrollo: A. Faltar la búsqueda espontánea de disfrutes. expresión facial. Comportamiento no verbales múltiples (p. Posteriormente nosotros pasaremos las respuestas marcadas a nuestra tabla de observación y transformaremos los datos en porcentajes. Sujetos de más edad: está interesados por unas relaciones amistosas. Carecer de todo concepto relativo a las necesidades de los demás o no percibir el malestar de otra person a. . Ítems de la observación: hoja de anotaciones de respuestas. pero carecen de la comprensión de las convenciones de la interacción social. Presente una falta de reciprocidad social o emocional (p. La alteración de la fluidez interfiere el rendimiento académico o laboral.. b. Sujetos de menor edad: tiene muy poco o ningún interés en establecer lazos de amistad. (Esto nos puede servir para hacernos una idea de si existe algún problema y de la gravedad o no del mismo si existiera). o la comunicación social. 1.Este es un ejemplo de una observación que hace un docente a un alumno de ejemplo. Señale los diferentes ítems según vaya observando al alumno A. Al acabar cuente en cada apartado los ítems que ha señalado y escríbalo en el cuadro donde finaliza cada apartado. contacto ocular. intereses u objetivos D. prefiriendo actividades solitarias ). 1. no participando activamente en juegos sociales simples. C. ej. posturas y gestos corporales) B. Las deficiencias de la interacción social son importantes y duraderas. las deficiencias del habla son superiores a las habitualmente asociadas a estos problemas. Respuestas marcadas: 1 (A) 2. a. ej. B. Tiene sumamente afectada la conciencia de los otros. Incapacidad para desarrollar relaciones con coetáneos apropiados al nivel de desarrollo. Tartamudeo: A. TRASTORNOS. Si hay un déficit sensorial o motor del habla. E.

G. como son contacto ocular. Respuestas marcadas: 3 (A-C-D) (Orientador) x 10 30 % (Orientador) x 10 70 % . (2) y (3). el volumen. de esos 6 ítems necesario por lo menos dos tienen que ser de la sección (1). Presenta una notable y persistente la alteración de la comunicación . Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes. J.. Falta de juego usual espontáneo y variado o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo del sujeto. CRITERIOS NECESARIOS del DSM-IV y la CIE-10 Aparatado A. no mostrar. uno de (2) y de (3): 1. la entonación. Alteración cualitativa de la interacción social. I. H. Falta de reciprocidad social o emocional. el ritmo o la acentuación pueden ser anormales (p. b. c. intereses y objetivos (p. Cuando se desarrolla el habla. ej. Las estructuras gramaticales suelen ser inmaduras e incluir un uso estereotipado y re petitivo del lenguaje. posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social. el tono de voz puede ser monótono o se formulan finales de frase con entonación interrogativa). Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de desarrollo. ej. Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales. Un total de 6 (o más) ítems son los necesarios para diagnosticar el trastorno autista de (1). expresión facial. Presenta alteración de la habilidad para iniciar o sostener una conversación con otros o una utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o un lenguaje propio. Respuestas marcadas: 7 (A-C-E-G-H-I-J) 2. Tiende a no implicarse en las rutinas o juegos imitativos simples propios de la infancia o la primera niñez. Puede producirse un retraso del desarrollo del lenguaje hablado o incluso su ausencia total. o lo hacen sólo fuera de contexto o de una manera mecánica..F. la velocidad. traer o señalar objetos de interés) d. manifestada al menos por dos de las siguientes características: a.

En sujetos con un habla adecuada. Patrones de comportamiento. Lenguaje utilizado en la comunicación social. Respuestas marcadas: 2 (A-D) (Orientador) x 5 10 % 3. Preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de interés que resulta anormal. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas. o movimientos complejos de todo el cuerpo). Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico d. que aparece antes de los 3 años de edad: a. .2. Interacción social. o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo. tales como gestos o mímica). repetitivas y estereotipados. Juego simbólico o imaginativo. Respuestas marcadas: 3 (A-B-C) (Orientador) x 5 15 % B. ej. d. c. alteración importante de la capacidadpara iniciar o mantener una conversación con otros. b. Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación. sea en su objetivo. c. Alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por dos de las siguientes características: a. variado. no funcionales.. c. Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos. Ausencia de juego realista espontáneo. Preocupación persistente por partes de objetos. sea en su intensidad. intereses y actividades restringidas. sacud ir o girar las manos o dedos. b. b. manifestados por lo menos mediante una de las siguientes características: a. Manierismos motores estereotipados y repetitivos (p.

x x 2. TABLA DE OBSERVACIÓN DEL AUTISMO 1. CRITERIOS NECESARIOS del DSM-IV y la CIE-10 Apartado A Sección 1 A. B. E.Desarrollo A. B. C.66 20 % Otras observaciones relevantes: ____________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Siempre es aconsejable. D. F. x A. B. x C. TRASTORNOS A. x A. a parte de las premisas que se dan a los ejecutantes de la observación. x Sección 3 A. x x D. x Apartado B I. C.Respuestas marcadas: 3 (A-B-C) (Orientador) x 6. x D. x D. x Sección 2 A. x C.Tartamudeo B. H. J. x x Total 30 % = Total 10 % = Total 15 % = Resultado Final = 75% Total A = 50 % Total B = 70 % . x x B. B. x B. Total 20% = x C. G. incorporar un apartado donde se puedan anotar otras observaciones relevantes no citadas en las premisas y que nos podrán dar datos importantes como por .

Como podemos ver en la tabla de observación el alumnos habría obtenido los siguientes porcentajes: Trastornos: A. Además posee un 50 de tartamudeo y un 70% de trastornos del desarrollo típicos del trastorno autista. . del habla (tartamudeo): 50% B. del desarrollo: 70% Autismo: 75% Podríamos decir que este alumno A presenta un trastorno autista grave ya que ha obtenido una puntuación media alta del 75% cumpliendo los criterios de necesarios del DSM-IV y la CIE-10.

.4.com/autismo/ DSM IV-TR. y y 5. Manual de diagnóstico y estadístico de trastornos mentales. (2008) Los niños pequeños con Autismo. Szatmari. Barcelona. (2006) Una mente diferente: comprender a los niños con autismo y síndrome de Asperger. (2008) Comprender el Autismo: un recorrido p or los trastornos del espectro autista el síndrome de Asperger a lo largo de todas las etapas escolares hasta la edad adulta.autisme.com/articulos/?articulo=447 http://www. Madrid. BIBLIOGRAFÍA y Greenspan.de/autismo/ http://www. RBA.html http://www.psicopedagogia.htm http://www.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001526. VV. CEPE.nih.psicopedagogia. P.AA. WEBGRAFÍA y y y y y y http://definicion.nlm. S.com/index.

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