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Observación Autismo David Lumbreras Cristóbal

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CES DON BOSCO

OBSERVACIÓN

David Lumbreras Cristóbal 4º Psicopedagogía

1. INTRODUCCIÓN. En la observación para el diagnostico de un niño/a autista debemos tener en cuenta varios factores ya que además de los síntomas más típicos que puedan presentarse, estos también pueden ir acompañado de otros trastornos como del desarrollo que deberemos tener en cuenta antes de identificar los síntomas que ver emos más adelante. El diagnóstico de este trastorno podría ser más complejo si éste está asociado a otro tipo de trastornos como suele ser frecuente en la mayor ía de los casos, uno de los más frecuentes es el retraso mental, debido también al trastorno del desarrollo. Para empezar a entender el diagnóstico del autismos empezaremos con los trastornos del desarrollo que pueden presentarse, donde los agentes implicados (familia, profesores y tutor) tienen un papel relevante , estableciendo una escala de valores para indicar la gravedad del trastorno. Para ello haremos un ejemplo de un caso de autismo, diagnosticándole virtualmente. Los trastornos asociados dependiendo del tipo que sea deben ser controlados por estos agentes implicados dependiendo de su gravedad , una hiperlexia puede ser controlada por el profesor especialista, pero un trastorno de hiperactividad debe tener un control mucho más minucioso, incluso si es necesario debe haber un control médico, en el caso de que el tratamiento conllevara el uso de algún tipo de fármaco.

Social Violence. de Harris Coulter y Barbara Fisher. está claro que el autismo es genético y se obtiene. CAUSAS Las causas del autismo se desconocen en una generalidad de los casos. and Criminality". Los estudios en gemelos idénticos han encontrado que si uno de los gemelos es autista. En dos libros recientes (DPT: "A Shot in the Dark". Es tan heredable como la personalidad o el cociente intelectual. ha hecho un cargo inicial. La probabilidad en el caso de mellizos o hermanos que no son gemelos es de un 2% a 4% para el autismo clásico y de un 10% a 20% para un espectro amplio. conocido comúnmente como "muerte súbita del lactante" (en inglés. pero muchos investigadores creen que es el resultado de algún factor ambiental que interactúa con una susceptibilidad genética. Su cargo ha generado también una explicación a la mayor incidencia del autismo en los varones por su desarrollo más lento que las niñas. De hecho es uno de los desórdenes neurológicos con mayor influencia genética que existen. director del Center for Empirical Medicine en Washington. la probabilidad de que el otro también lo sea es de un 60%.2.C.1. Sin embargo no se ha demostrado . siendo por tanto sus cerebros más vulnerables a las edades en las que la inoculación DPT normalmente se lleva a cabo. y "Vaccination. SIDS). afirmando que gran parte del autismo lo causa la administración en la niñez temprana de la vacuna contra la tosferina de célula completa. Harris Coulter. D. CARACTERÍSTICAS DEL AUTISMO 2. BASE NEUROBIOLÓGICAS La evidencia científica sugiere que en la mayoría de los casos el autismo es un desorden heredable. pero de alrededor de 92% si se considera un espectro más amplio.1. Incluso hay un estudio que encontró una concordancia de 95.1.7% en gemelos idénticos . el daño cerebral y la muerte por apnea (paro respiratorio). 2. No se han encontrado diferencias significativas entre los resultados de estudios de mellizos y los de hermanos. En definitiva. publicado por Harcourt Brace Jovanovich en 1985. en parte del padre y en parte de la madre. publicado en 1990 por Nort Atlantic Books) Coulter ha reunido importante y abrumadora evidencia circunstancial en contra de la vacuna anti-tosferínica y ha clamado por la realización de estudios para esclarecer su relación causal con el autismo inducido por encefalitis. e historiador. por lo general.

sean de origen patológico. La teoría de la relación entre el autismo y los metales pesados es apoyado por una minoría de los médicos. parecen también indicar que el nivel de funcionamiento de las personas autistas puede ser afectado por algún factor ambiental. se han propuesto varios factores ambientales que podrían afectar el desarrollo de una persona genéticamente predispuesta al autismo: y Intoxicación por metales pesados Se ha indicado que la intoxicación por mercurio.2. cabe notar que muchos de estos estudios no se han duplicado y no explican una ge neralidad de los casos. una fenocopia). La exposición al mercurio puede causar trastornos similares a las observadas en el autismo. Una posibilidad es que muchas personas diagnosticadas con autismo en realidad padecen de una condición desconocida causada por factores ambientales que se parece al autismo (o sea. la amígdala e hipocampo parecen estar densamente poblados de neuronas.1. el septo y los cuerpos mamilares. De todas formas. Las personas con . particularmente.3. Algunos estudios indican que los niños con autismo pueden tener niveles anormales de metales pesados tóxicos como el mercurio. 2. En particular. la amígdala.1. 2. presenta síntomas similares a los del autismo. Otros estudios sugieren que las personas autistas tienen diferencias en la producción de serotonina y otros neurotransmisores en el cerebro. sino una gran cantidad de condiciones desconocidas que se manifiestan de una manera similar. A pesar de que estos hallazgos requieren más estudios.que estas diferencias genéticas. algunos investigadores han postulado que no existe el "autismo" en sí. Estas diferencias sugieren que el autismo resulta de un desarrollo atípico del cerebro durante el desarrollo fetal. FACTORES AMBIENTALES A pesar de que los estudios de gemelos indican que el autismo es sumamente heredable. incluyendo el cerebelo. Estas últimas pueden interferir con las señales nerviosas. También se ha encontrado que el cerebro de un autista es más grande y pesado que el cerebro promedio. al menos en una porción de los casos. CAUSAS ESTRUCTURALES Los estudios de personas autistas han encontrado diferencias en algunas regiones del cerebro. las cuales son más pequeñas de lo normal y tienen fibras nerviosas subdesarrolladas. De hecho. el hipocampo. aunque resultan en una neurología atípica y un comportamiento considerado anormal. Sin embargo.

Sin embargo. El análisis de porfirinas en orina de personas con autismo parece mostrar signos de intoxicación por mercurio. algunos todavía creen que los informes científicos niegan un vínculo entre el thimerosal y el autismo ya que han sido influenciados por las compañías farmacéuticas. y Factores obstétricos Hay un buen número de estudios que muestran una correlación importante entre las complicaciones obstétricas y el autismo. incluida la retractación de 10 de los 12 autores del estudio inicial que cuestionaba esta vacuna en el Reino Unido. Otra posibilidad es que las complicaciones obstétricas simplemente amplifiquen los síntomas del autismo. La quelación podría proporcionar ayuda a las personas autistiche.1 veces mayor que la de grupo de control sano. cuya base es un metal pesado. y El debate sobre las vacunas Muchas personas asocian la aparición de la enfermedad a la vacuna SarampiónPaperas-Rubéola. Cuando los niños autistas son tratados con altas dosis de DMSA. Algunos estudios americanos muestran un vínculo entre el thimerosal (un aditivo.autismo tienen una baja capacidad para expulsar el mercurio de sus órganos. sin embargo está respaldada por algunos especialistas sobre el autismo. que fue incluido en las primeras generaciones de la vacuna) y las trastornos del espectro autista. que se convirtió en autista como resultado de las vacunas conteniendo mercurio que recibió. el número de niños vacunados ha disminuido significativamente sin que se constate una disminución paralela en el número de niños autistas diagnosticados. Es muy probable que exista una correlación entre la tasa de autismo en una población y la importancia de la contaminación por mercurio. y Estrés . A raíz de la controversia acerca de la vacuna en el Reino Unido. y al mercurio que contenía hasta el año 2001. agente quelante de metales pesados. El Tribunal Federal de Atlanta ha indemnizado a los padres de una niña con una enfermedad mitocondrial. ya que sus síntomas son compatibles con los de envenenamiento por mercurio. Algunos investigadores opinan que esto podría ser indicativo de una predisposición genética nada más. Un estudio australiano pone de manifiesto que existe una fuerte sospecha de que el mercurio provoque autismo. Esta teoría fue invalidada por varios estudios. excretan cinco veces más mercurio que los niños sanos. Niños autistas tienen un nivel de mercurio en los dientes de 2.

El grupo de estudio para los trastornos del espectro autista del Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Sanidad califica estas teorías como uno de los mayores errores en la historia de la neuropsiquiatría infantil. Estas teorías han sido refutadas por investigadores de todo el mundo en las últimas décadas. y Ácido fólico La suplementación con ácido fólico ha aumentado considerablemente en las últimas décadas. con rasgos provocados por la privación extrema. demuestran hasta qué punto puede beneficiar a los niños autistas un entorno de apego. Se ha postulado que este podría ser un factor. remite cuando viven en un entorno normalizado. y Crianza Entre los años 50 y los 70 se creía que los hábitos de los padres eran corresponsables del autismo. Ciertas investigaciones relacionaron la privación institucional profunda en un orfanato con la aparición de un número desproporcionado de niños con algunos rasgos quasi-autistas (aunque sin las características fisiológicas).1. amor y respeto. particularmente por parte de mujeres embarazadas. A diferencia de los niños con autismo.4. por otro lado. Se postula que este fenómeno es una fenocopia del autismo. Sin embargo.Se sabe que las reacciones al estrés en las personas con autismo son más pronunciadas en ciertos casos. 2. incluidas las neuronas. Sin embargo. CAUSAS CONOCIDAS . dado el nuevo enfoque hacia la investigación de causas genéticas. dado que el ácido fólico afecta la producción de células. la comunidad científica todavía no ha tratado este tema. cariño y atención por parte de madre-padre denominados "madre-padre de refrigeradora" (refrigerator mother-father). la sintomatología de estos niños. debido a la falta de apego. factores psicogénicos como base de la etiología del autismo casi no se han estudiado desde los años 70. Las investigaciones de Spitz y toda la teoría del Apego de John Bowlby. Una privación institucional extrema. basadas en la potencia de salud mental que proporciona el apego al bebé. en particular. pue de agravar el grado de afectación de un niño autista y empeorar trágicamente su pronóstico.

A finales del decenio de los 90. una clase recién descubierta de neuronas espejo. desórdenes tales como el síndrome del X frágil. como ausencia de empatía.En una minoría de los casos. Aunque personas con esquizofrenia pueden mostrar comportamiento similar al autismo. las cuales no se encuentran en el autismo. La mayoría de las personas con esquizofrenia también tienen alucinaciones y delusiones. una rotura de esos circuitos explicaría el déficit más llamativo del autismo:la carencia de facultades sociales. Diversas investigaciones confirman la tesis. No sigue a la madre y puede entretenerse con un objeto sin saber para qué sirve. fenilcetonuria no tratada y rubéola congénita causan comportamiento autista. esclerosis tuberosa. síndrome de Rett. sus síntomas usualmente no aparecen h asta tarde en la adolescencia o temprano en la etapa adulta. los déficit en el giro angular darían origen a difucultades en el lenguaje. entre otros-coinciden con los que cabría esperar en caso de disfunción de las neuronas espejo. La probada participación de esas neuronas en facultades como la empatía y la percepción de las intenciones ajenas sustenta una hipótesis de que algunos síntomas del autismo obedezcan a una disfunción del sistema neuronal especular. lenguaje e imitación deficiente. 2. En la etapa preescolar el niño se muestra extraño. y una falta de contacto con su entorno. síndrome deleción 22q13 . así como de un lenguaje gestual. una parte de la corteza premotora del cerebro. Las personas afectadas de autismo muestran menoscabada la actividad de sus neuronas espejo en el giro frontal inferior. en el laboratorio de la universidad de California en San Diego se investigó sobre la posible conexión entre autismo y neuronas espejo. PERFIL NIÑO AUTISTA Un niño autista tiene una mirada que no mira pero que traspasa. Los autistas presentan también alteraciones estructurales en el cerebelo y el tronco cerebral. Le cuesta asumir el yo . Si el sistema especular interviene de veras en la interpretación de intenciones complejas.2. y podrían diagnosticarse erróneamente como "autismo". quizás ello explique su incapacidad para captar las intenciones de los demás. Los demás signos distintivos de la enfermedad-ausencia de empatía. En el lactante se suele observar un balbuceo monótono del sonido. Las neuronas espejo realizan las mismas funciones que parecen desarboladas en el autismo. balbuceo tardío. Las disfunciones de las neuronas espejo en la ínsula y la corteza cingulada anterior podrían resoinsababilizarse de síntomas afines. no habla.

Ausencia de vías de comunicación adecuadas. .Acentuada falta de reconocimiento de la existencia o de los sentimientos de los demás. como jugar a ser adulto. Los autistas con alto nivel funcional pueden repetir los comerciales de la televisión o llevar a cabo rituales complejos al acostarse a dormir.Intensa aflicción por cambios en aspectos insignificantes del entorno. .3. 2. . Ya desde la primera infancia. Los niños con ASD podrían no responder a sus nombres y a menudo evitar el contacto visual con otras personas. 2. .Ausencia de búsqueda de consuelo en momentos de aflicción.Marcada anormalidad en la comunicación no verbal. . . . Tienen dificultad para interpretar lo que los demás están pensando o sintiendo porque no pueden entender las pautas .e identificar a los demás. . . . Pueden presentar conductas agresivas incluso a sí mismo.Ausencia de capacidad de imitación. SIGNOS COMUNES DEL AUTISMO La característica distintiva del ASD es la interacción social deficiente.Marcada anomalía en la emisión del lenguaje con afectación. un bebé con ASD podría mostrarse indiferente a las personas o enfocarse intensamente en un objeto hasta excluir a los otros durante largos períodos de tiempo. . Los cuidadores principales del niño generalmente son los primeros en notar los signos de ASD.Ausencia de juego social.Ausencia de actividad imaginativa.Preocupación persistente por parte de objetos. .Insistencia irrazonable en seguir rutinas con todos sus detalles.4.Limitación marcada de intereses. Otra característica del autismo es la tendencia a llevar a cabo actividades de poco alcance de manera repetitiva. No muestra contacto de ninguna forma. El niño autista puede dar vueltas como un trompo. . llevar a cabo movimientos rítmicos con su cuerpo tal como aletear con sus brazos.Movimientos corporales estereotipados. SINTOMAS .Anomalía en la forma y contenido del lenguaje. con concentración en un interés particular. Podría parecer que un niño con ASD se desarrolla normalmente y luego se retrae y se vuelve indiferente a la actividad social. En la adolescencia se dice que 1/3 de los autistas suelen sufrir ataques epilépticos lo cual hace pensar en una causa nerviosa.

También tienden a hablar después que los otros niños y pueden referirse a sí mismos por el nombre en lugar de Yo o mí. generalmente sus síntomas no aparecen hasta el final de la adolescencia o el comienzo de la edad adulta. como el tono de voz o las expresiones faciales. trastornos del aprendizaje. Muchos niños con ASD se involucran en movimientos repetitivos como mecerse y dar vueltas. sin importarles demasiado acerca de los intereses de la persona con la que están hablando. Los indicadores muy precoces que requieren evaluación por un experto incluyen: y y y y y y no balbucear o señalar al año de edad no pronunciar palabras únicas a los 16 meses o frases de dos palabras a los 2 años de edad no responder a su nombre pérdida del lenguaje o las habilidades sociales contacto visual inadecuado alineamiento excesivo de juguetes u objetos . Los niños con ASD no saben jugar interactuando con los otros niños. Los niños con ASD parecen tener un riego mayor que lo normal de tener ciertas afecciones concomitantes.5. Carecen de empatía. Alrededor del 20 al 30 por ciento de los niños con ASD desarrollan epilepsia cuando llegan a la edad adulta. esclerosis tuberosa (en la que crecen tumores en el cerebro). especialmente en los niños levemente afectados o cuando está enmascarado por impedimentos físicos más debilitantes.sociales. 2. La mayoría de las personas con esquizofrenia también tendrá alucinaciones y delir ios. DIAGNÓSTICO ASD varía ampliamente en gravedad y síntomas y puede pasar sin ser reconocido. y no observan las caras de las otras personas para ver las pautas de conducta adecuada. Mientras que las personas con esquizofrenia pueden mostrar alguna conducta parecida al autismo. o en conductas autoabusivas como morderse o golpearse la cabeza. convulsiones epilépticas. síndrome de Tourette. que no se encuentran en el autismo. inclusive el síndrome de X frágil (que causa retraso mental). y el trastorno por déficit de la atención. Algunos hablan con voces cantarinas sobre una gama estrecha de temas favoritos.

un terapeuta del lenguaje y otros profesionales que diagnostican a los niños con ASD. regresión de la habilidad con el lenguaje. CRITERIO DE DIAGNÓSTICO El DSM-IV(APA 1994) indica que para un diagnóstico de autismo es necesario encontrar las características A. Los miembros del equipo realizarán una evaluación neurológica detallada y pruebas cognitivas y de lenguaje exhaustivas. Algunos instrumentos de evaluación dependen solamente de las observaciones de los padres. un neurólogo. Los proveedores de atención médica a menudo usarán un cuestionario u otro instrumento de evaluación para reunir información sobre el desarrollo y la conducta de un niño. Si los instrumentos de evaluación indican la posibilidad de ASD. que incluye a un psicólogo. Debido a que los problemas de audición pueden causar conductas que podrían confundirse con ASD.y no sonreír o mostrar receptividad social. Las niñas con síntomas autistas podrían sufrir de síndrome de Rett. Los niños con algunos síntomas de ASD pero no los suficientes como para ser diagnosticados como autismo clásico a menudo se diagnostican como PDDNOS. B. 2.6. Una evaluación integral requiere un equipo multidisciplinario. un psiquiatra. y C que se mencionan a continuación: . repetitivo o inusual del lenguaje patrones de interés restringidos que son anormales en intensidad o enfoque preocupación por ciertos objetos o sujetos adherencia inflexible a rutinas o rituales específicos. Los niños con conductas autistas pero que presentan habilidades del lenguaje bien desarrolladas a menudo se diagnostican como síndrome de Asperger. un trastorno genético ligado al sexo caracterizado por retraimiento social. en el cual se desarrollan normalmente y luego se deterioran abruptamente entre las edades de 3 y 10 años y muestran conductas autistas pronunciadas. Son mucho más raros los niños que pueden ser diagnosticados como trastorno de desintegración infantil. generalmente está indicada una evaluación más integral. Los indicadores tardíos incluyen: y y y y y y y capacidad limitada para establecer amistades con pares capacidad limitada para iniciar o sostener una conversación con otros ausencia o deterioro del juego imaginativo y social uso estereotípico. y retorcimiento de las manos. los niños con retraso del desarrollo del lenguaje también deberían someterse a pruebas de audición. mientras que otros dependen de la combinación de las observaciones de los padres y el médico.

y B. Trastorno cualitativo de la relación. con al menos dos de (1). Patrones de conducta. Ausencia de conductas espontáneas encaminadas a compartir placeres. Trastorno importante en muchas conductas de relación no verbal. Falta de reciprocidad social o emocional. expresados como mínimo en una de las siguientes manifestaciones: a. o de juego de imitación social adecuado al nivel de desarrollo. b. trastorno importante en la capacidad de iniciar o mantener conversaciones. repetitivos y estereotipados. d. 3. En personas con habla adecuada. etc. b. d. Empleo estereotipado o repetitivo del lenguaje. como los gestos o mímica). (2) Empleo comunicativo del lenguaje o (3) Juego simbólico. intereses o logros con otras personas (por ejemplo. y al menos una de (3). expresados como mínimo en una de las siguientes manifestaciones: a. Antes de los tres años. al menos una de (2). las posturas corporales y los gestos para regular la interacción social. Falta de juego de ficción espontáneo y variado. interés o actividad restrictivos. d. Estereotipias motoras repetitivas (por ejemplo. b. o uso de un lenguaje idiosincrásico.). Preocupación excesiva por un foco de interés (o varios) restringido y estereotipado. 1. (2) y (3). Retraso o ausencia completa de desarrollo del lenguaje oral (que no se intenta compensar con medios alternativos de comunicación. la expresión facial. c. deben producirse retrasos o alteraciones en una de estas tres áreas: (1)Interacción social. movimientos complejos de todo el cuerpo. expresado como mínimo en dos de las siguientes manifestaciones: a. retorcer los dedos. Un total de seis o más manifestaciones de (1). como la mirada a los ojos. 2. c. c. Incapacidad para desarrollar relaciones con iguales adecuadas al nivel de desarrollo. sacudidas de manos. Trastornos cualitativos de la comunicación. Preocupación persistente por partes de objetos. anormal por su intensidad o contenido. de conductas de señalar o mostrar objetos de interés).y A. Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos y no funcionales. .

Sin embargo. Un estudio de la Universidad Estatal de Ohio encontró que los autistas tienen mejor . según este punto de vista. tengan posiblemente síndrome de Asperger. Observaciones de esta naturaleza han llevado a la escritora autista Temple Grandin. Rimland (1978) encontró que el 10% de los autistas tienen "talentos extraordinarios" en campos específicos (comparado con un 0. Aquellos con inteligencia por debajo de lo normal serían los que tienden a ser diagnosticados. a especular que ser genio en sí "puede ser una anormalidad". Todo esto se suma a la especulación controvertida de que figuras históricas como Albert Einstein e Isaac Newton.y C. Dawson (2005). la cual no es factible ni fiable en ciertas circunstancias. una investigadora autista. tales como la introversión y la propensión a las alergias. se pueden encontrar autistas con cualquier nivel de inteligencia.7. ha realizado comparaciones cognitivas entre individuos autistas y no autistas. Se ha documentado también el hecho de que los niños autistas. se sabe que los niños superdotados tienen características que se asemejan a las del autismo. También se ha propuesto que puede haber individuos sumamente autistas que sin embargo son muy inteligentes y por lo tanto. Es decir. Esto hace que sea imposible hacer una determinación exacta y generalizada acerca de las características cognitivas del fenotipo autista. Uno de los problemas de esta determinación es que se basa en una medición del cociente intelectual (CI). Hay quienes proponen que el fenotipo autista es independiente de la inteligencia . Aquellos con inteligencia normal o superior serían los que ganan notoriedad. Argumentan también que la falta de optimismo que promueve gran parte de la literatura científica sobre el tema puede empeorar la situación del individuo autista. Brown y Pilvang (2000) han propuesto el concepto del "niño que esconde conocimiento" y han demostrado por medio de cambios en las pruebas de inteligencia que los niños autistas tienen un potencial que se esconde detrás de su comportamiento. entre otros.5% de la población general). El trastorno no se explica mejor por un Síndrome de Rett o trastorno desintegrativo de la niñez. tienen una cantidad desproporcionada de familiares cercanos que son ingenieros o científicos. al igual que figuras contemporáneas como Bill Gates. encontró que su rendimiento relativo en las pruebas de Wechsler y RPM son inversos. ASPECTOS COGNOSCITIVOS Anteriormente se creía que el retraso mental se presentaba con frecuencia en individuos autistas. capaces de eludir un diagnóstico de autismo. 2. en promedio.

Alguien diagnosticado autista puede volverse indistinguible de alguien diagnosticado con Síndrome de Asperger. ALTO Y BAJO FUNCIONAMIENTO Un criterio común para la distinción entre autismo de alto y de bajo funcionamiento es un cociente intelectual de más de 70-80 para aquellos que se dice que son de alto funcionamiento. Este criterio tiene varios problemas: y Se cree que las pruebas de cociente intelectual son inadecuadas para medir la inteligencia de una persona autista. siempre y cuando se pueda obtener efectividad. Es decir. autistas con un cociente intelectual bajo podrían poseer la capacidad del habla. el tratamiento neuropsicológico se plantea como necesario. Las personas autistas que son de "bajo funcionamiento" en algún área pueden desarrollarse y volverse de "alto funcionamiento" en esa misma área. Existen personas autistas que carecen de habla (aunque se pueden comunicar por escrito) con un cociente intelectual alto. Los autistas varían extremadamente en sus capacidades. y y y . ya que están diseñadas para personas típicas. Esto no siempre coincide con el criterio del cociente intelectual. En la actualidad los neuropsicólogos clínicos están llevando a cabo terapias cognitivas y evaluaciones e investigaciones sobre la implicación del lóbulo frontal en el autismo. Por tanto. motivación. Se conocen casos de personas autistas cuyo cociente intelectual cambia drásticamente dentro de un periodo relativamente corto. falta de interacción social." Por lo tanto estas etiquetas son uni -dimensionales y su descriptividad deficiente. La percepción de "bajo funcionamiento" por lo general se refiere a carencia de habla. y de menos de 70-80 para aquellos que se dice que son de bajo funcionamiento. Por otro lado.rendimiento en pru ebas de memoria falsa.8. incapacidad para cuidarse de sí mismo. etc. entendimiento. conocimientos lingüísticos. habilidad motriz.Happe (2001) hizo pruebas a hermanos y padres de niños autistas y propuso que el autismo puede incluir un "estilo cognitivo" (coherencia central débil) que confiere ventajas en el procesamiento de información. planteando unas posibilidades terapeúticas muy interesantes. Una misma persona puede mostrar características de "alto funcionamiento" y otras de "bajo funcionamiento. lo cual probablemente no indica un cambio real en el nivel de intelige ncia. estas pruebas asumen que existe interés. etc. 2.

un autista puede tener una gran tolerancia al dolor. Debido a razones aún desconocidas. De hecho los autistas parecen ser bastante sensibles en muchos sentidos. a una persona autista puede molestarle un r uido que para una persona no autista pasa inadvertido. ya que le proporciona la habilidad para hiperconcen trarse (una habilidad también apuntada por personas con TDAH). que se interpreta como una falta de los mismos. Algunos aseguran que no se percatan del hambre o de otras necesidades biológicas. y en algunos casos las consideran ventajosas. es la de déficits sensoriales o hipersensitividad sensorial. impedimentos en el aprendizaje y el trastorno de déficit de atención. En la actualidad el tratamiento preferido está basado en el análisis conductual aplicado (Applied Behavior Analysis o ABA). puede haber un comportamiento auto-dañino. el de golpearse la cabeza contra una pared. quien dice que el autismo es una "ventaja selectiva". Se cree que un inicio temprano de la terapia y la . sin causarlo.2. hasta el punto de llevar a comportamientos violentos. Algunos autistas cambian sus "perseverancias" con regularidad y otros tienen una sola "perseverancia" principal de por vida. OTRAS CARACTERÍSTICAS Una característica que se reporta comúnmente.9.10. a menudo concurren con el autismo. La dificultad se presenta en la expresión de los sentimientos. por ejemplo. En varios de los casos (no se conocen cifras exactas). pero que no es necesaria para un diagnóstico. Otros desórdenes. 2. incluyendo el síndrome de Tourette. Los autistas suelen referirse a sus características obsesivas como "perseverancias". TRATAMIENTOS No existe por ahora un tratamiento que cure el autismo. Éste es el caso del Premio Nobel de Economía Vernon Smith [3]. Por otro lado. alrededor del 20% al 30% de las personas con autismo también desarrollan epilepsia cuando llegan a la etapa adulta. Otros comportamientos típicamente descritos son los de dar vueltas constantemente y aletear con las manos. La creencia común de que los autistas no tienen sentimientos no tiene una base real. Algunos autistas consideran que el autismo les da ciertas ventajas. En muchos casos la molestia puede ser extrema. Por ejemplo. puesto que estudios científicos e independientes han demostrado su utilidad para elevar el nivel de funcionamiento de los niños con comportamientos autistas.

Los medicamentos antisicóticos se usan para tratar problemas graves de conducta. Las convulsiones pueden tratarse con uno o más anticonvulsivos. Aunque las intervenciones dietéticas han sido útiles en algunos niños. La educación como el vehículo para el tratamiento de las personas con autismo. depresión. están sustentadas por estudios científicos. si las hay. pero pocas. El asesoramiento familiar para los padres y los hermanos de los niños con ASD a menudo ayuda a las familias a enfrentar los desafíos particulares de vivir con un niño con ASD. Existe un número de terapias o intervenciones controvertidas a disposición de las personas con ASD. Los padres deben ser precavidos antes de adoptar tratamientos no probados.intensidad del mismo mejora las probabilidades de aumentar el nivel de funcionamiento. Cabe destacar el trabajo que se está realizando con algunas personas con autismo en el campo de la Planificación centrada en la persona (PCP). . es necesario crear programas educativos adaptados a las necesidades individuales de cada persona con autismo. Los medicamentos usados para tratar a las personas con trastorno por déficit de la atención pueden usarse eficazmente para ayudar a disminuir la impulsividad y la hiperactividad. Los terapeutas usan sesiones de capacitación intensivas y altamente estructuradas orientadas a las habilidades para ayudar a los niños a desarrollar habilidades sociales y del lenguaje. tales como ansiedad. los padres deben cuidar que el estado nutricional de su hijo se siga cuidadosamente. o trastorno obsesivo-compulsivo. como el Análisis Conductual Aplicado. Los médicos podrían recetar medicamentos para el tratamiento de síntomas específicos relacionados con el ASD.

C. C. Sección 3 A. D. D. OBSERVACIÓN. debemos crear una tabla donde se expongan los resultados de los criterios. Total ___% = Total ___% = Total ____% Resultado Final = = ___% . Desarrollo A. J. para ello vamos a ejemplificar un posible caso de autismo. de esta manera suministraremos nuestro trabajo y el traspaso de datos a otros profesionales en el caso que fuera necesario. B. F.3. Sección 2 A. C. el alumno A debe cumplir los criterios necesarios del DSM-IV y la CIE-10 para el diagnóstico del autismo. H. pudiendo establecer un porcentaje de gravedad. E. dependiendo del número de síntomas que presente el alumno A podremos intuir la gravedad del problema si el número de ítems se eleva por encima de lo necesario. B. C. Vamos a introducirnos más concretamente en la observación. B. B. A. CRITERIOS NECESARIOS del DSM-IV y la CIE-10 Apartado A Sección 1 A. Total ___% = C. Para facilitar el diagnóstico y el establecimiento de la gravedad del problema. D. B. el alumno A deberá cumplir los mínimos establecidos por el DSM-IV y la CIE10. B. Apartado B I. Una vez el docente haya detectado comportamientos extraños en un alumno si queremos diagnosticar el trastorno de autismo. Tabla de observación. de forma más concreta y precisa. D. EJEMPLO DE DIAGNÓSTICO. TABLA DE OBSERVACIÓN DEL AUTISMO VISTA PREVIA (trastornos) Tartamudeo A. G.

ya que mínimo tiene que haber dos de los ítems marcados).Total = ____% Total = ____% Establecimiento de los porcentajes. Sección 3 4 respuestas posibles (cada respuesta marcada valdrá un 5% de la puntuación final. por lo así podremos abarcar un mayor número de alumnos y daríamos más objetividad a la observación comparándolo la nuestras con la de otros agentes implicados. Apartado 1 A. ya que mínimo tiene que haber uno de los ítems marcados). B.66% de la puntuación final. tutores y familia para que hagan la vista previa de la observación. si el alumno cumple los míminos para el diagnóstico del autismo. Sección 2 4 respuestas posibles (cada respuesta marcada valdrá un 5% de la puntuación final. un porcentaje entre el 50 100% que nos indicará o dará una idea de la gravedad del problema. Desarrollo respuestas posibles (cada respuesta marcada valdrá un 10% de la puntuación final de B). . Para mayor facilidad y eficacia de nuestro trabajo implicamos a docentes. Sumando estos porcentajes nos dará. Tartamudeo 2 respuestas posibles (cada respuesta marcada valdrá un 50% de la puntuación final de A). Apartado B 3 respuestas posibles (cada respuesta marcada valdrá un 6. ya que mínimo tiene que haber uno de los ítems marcados). ya que mínimo tiene que haber uno de los ítems marcados). Apartado 2 Apartado A Sección 1 4 respuestas posibles (cada respuesta marcada valdrá un 10% de la puntuación final.

Las deficiencias de la interacción social son importantes y duraderas. posturas y gestos corporales) B. Desarrollo: A. a. Faltar la búsqueda espontánea de disfrutes. intereses u objetivos D. ej. Posteriormente nosotros pasaremos las respuestas marcadas a nuestra tabla de observación y transformaremos los datos en porcentajes. Al acabar cuente en cada apartado los ítems que ha señalado y escríbalo en el cuadro donde finaliza cada apartado.Este es un ejemplo de una observación que hace un docente a un alumno de ejemplo. expresión facial. Sujetos de más edad: está interesados por unas relaciones amistosas. . b. Comportamiento no verbales múltiples (p. E. La alteración de la fluidez interfiere el rendimiento académico o laboral. Carecer de todo concepto relativo a las necesidades de los demás o no percibir el malestar de otra person a. Si hay un déficit sensorial o motor del habla. Ítems de la observación: hoja de anotaciones de respuestas. (Esto nos puede servir para hacernos una idea de si existe algún problema y de la gravedad o no del mismo si existiera). prefiriendo actividades solitarias ). contacto ocular. o la comunicación social. no participando activamente en juegos sociales simples. Señale los diferentes ítems según vaya observando al alumno A. Tartamudeo: A. B. 1. C. Sujetos de menor edad: tiene muy poco o ningún interés en establecer lazos de amistad. TRASTORNOS. pero carecen de la comprensión de las convenciones de la interacción social. Presente una falta de reciprocidad social o emocional (p. ej. 1. Respuestas marcadas: 1 (A) 2. Tiene sumamente afectada la conciencia de los otros. Incapacidad para desarrollar relaciones con coetáneos apropiados al nivel de desarrollo. las deficiencias del habla son superiores a las habitualmente asociadas a estos problemas. (Orientador) x 50 50 % ..

I. el ritmo o la acentuación pueden ser anormales (p. Alteración cualitativa de la interacción social. no mostrar. como son contacto ocular. la entonación. Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de desarrollo. G. posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social. CRITERIOS NECESARIOS del DSM-IV y la CIE-10 Aparatado A. la velocidad. (2) y (3). J. expresión facial. Respuestas marcadas: 3 (A-C-D) (Orientador) x 10 30 % (Orientador) x 10 70 % . manifestada al menos por dos de las siguientes características: a. Presenta alteración de la habilidad para iniciar o sostener una conversación con otros o una utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o un lenguaje propio. traer o señalar objetos de interés) d. Falta de juego usual espontáneo y variado o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo del sujeto. Presenta una notable y persistente la alteración de la comunicación . b. c. Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes. de esos 6 ítems necesario por lo menos dos tienen que ser de la sección (1). Tiende a no implicarse en las rutinas o juegos imitativos simples propios de la infancia o la primera niñez. ej. el volumen. Las estructuras gramaticales suelen ser inmaduras e incluir un uso estereotipado y re petitivo del lenguaje.F. Cuando se desarrolla el habla.. Respuestas marcadas: 7 (A-C-E-G-H-I-J) 2. o lo hacen sólo fuera de contexto o de una manera mecánica. uno de (2) y de (3): 1. Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales. el tono de voz puede ser monótono o se formulan finales de frase con entonación interrogativa). intereses y objetivos (p. Un total de 6 (o más) ítems son los necesarios para diagnosticar el trastorno autista de (1). Falta de reciprocidad social o emocional.. ej. H. Puede producirse un retraso del desarrollo del lenguaje hablado o incluso su ausencia total.

Preocupación persistente por partes de objetos. d. Respuestas marcadas: 3 (A-B-C) (Orientador) x 5 15 % B. . no funcionales. sacud ir o girar las manos o dedos. Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos. sea en su objetivo. b. Lenguaje utilizado en la comunicación social. Alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por dos de las siguientes características: a. b. En sujetos con un habla adecuada. Respuestas marcadas: 2 (A-D) (Orientador) x 5 10 % 3. o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo. c. manifestados por lo menos mediante una de las siguientes características: a. Interacción social. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas. repetitivas y estereotipados. ej. variado. Manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. o movimientos complejos de todo el cuerpo).. Patrones de comportamiento. Ausencia de juego realista espontáneo. sea en su intensidad. b. Juego simbólico o imaginativo.2. tales como gestos o mímica). que aparece antes de los 3 años de edad: a. Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico d. c. Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación. c. intereses y actividades restringidas. alteración importante de la capacidadpara iniciar o mantener una conversación con otros. Preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de interés que resulta anormal.

x C. B. x Apartado B I. B. x Sección 2 A. CRITERIOS NECESARIOS del DSM-IV y la CIE-10 Apartado A Sección 1 A. TRASTORNOS A.66 20 % Otras observaciones relevantes: ____________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Siempre es aconsejable.Tartamudeo B. B. a parte de las premisas que se dan a los ejecutantes de la observación. x B. E. Total 20% = x C. x x D. x D. x C. H. x x Total 30 % = Total 10 % = Total 15 % = Resultado Final = 75% Total A = 50 % Total B = 70 % . F. TABLA DE OBSERVACIÓN DEL AUTISMO 1. x A. x Sección 3 A. x D. J. D. C. G. x A.Respuestas marcadas: 3 (A-B-C) (Orientador) x 6. x x 2. B.Desarrollo A. incorporar un apartado donde se puedan anotar otras observaciones relevantes no citadas en las premisas y que nos podrán dar datos importantes como por . C. x x B.

. del habla (tartamudeo): 50% B. del desarrollo: 70% Autismo: 75% Podríamos decir que este alumno A presenta un trastorno autista grave ya que ha obtenido una puntuación media alta del 75% cumpliendo los criterios de necesarios del DSM-IV y la CIE-10. Además posee un 50 de tartamudeo y un 70% de trastornos del desarrollo típicos del trastorno autista.Como podemos ver en la tabla de observación el alumnos habría obtenido los siguientes porcentajes: Trastornos: A.

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